Правильная и полезная дыхательная гимнастика для сердца. Врожденные пороки сердца - Гимнастика. Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях: физкультура, диета, медикаменты

Дыхание и сокращения сердечной мышцы представляют собой единый механизм для поддержания жизнедеятельности организма. Поэтому при помощи изменения длительности вдохов и выдохов, а также пауз между ними можно тренировать сердце. Для дыхательной гимнастики не нужна выносливость, затраты финансов и времени, она доступна всем и требует только систематичности выполнения.

Читайте в этой статье

Польза дыхательной гимнастики для сердца

Если проследить за человеком, находящимся в состоянии стресса, или испытывающим приступ сердечной боли, то частое и поверхностное дыхание будет замечено у всех. Так как наш организм работает по принципу обратной связи, то при замедлении и углублении дыхания можно оказать лечебное действие на многие органы. Даже простая фиксация на ровном ритме и осознание длительности дыхательного цикла используется в медитативных практиках.

Положительный эффект дыхательной гимнастики проявляется таким образом:

• кровь и мышечные волокна сердца насыщаются кислородом;
• при глубоком дыхании полости сердца лучше заполняются кровью и освобождаются от нее в период сокращения;
• при задержке дыхания создается искусственный дефицит кислорода, что расширяет церебральные и коронарные сосуды;
• нормализуется ритм сокращений;
• восстанавливается баланс между процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга.

Дыхательная гимнастика эффективна для профилактики застойных явлений в легких. Ее рекомендуют в ранний восстановительный период после и кардиохирургических операций. Иногда это единственный вид активности, доступный больному.

Полезные упражнения для укрепления миокарда

При болезнях сердечно-сосудистой системы пользу приносят именно нагрузки, способные повысить устойчивость миокарда к кислородному голоданию. К ним относятся ходьба, бег, плавание, танцы. Подобным влиянием на сердечную мышцу обладает и дыхательная гимнастика. Методики для ее проведения могут отличаться, но самое главное правило – упражнения нужно выполнять на индивидуальном, комфортном уровне.

Скорая помощь при аритмии

Способ восстановления сердечного ритма при помощи дыхания основан на том, что размеренный ритм вдохов и выдохов, который человек может контролировать, нормализует ритмичность сокращений сердечной мышцы. Поэтому любой вариант с подсчетом длительности дыхательных движений помогает при аритмии.

Для этого можно на 2 — 3 счета делать вдох и на 4 — 6 – выдох. При этом нужно находиться в положении сидя с ровной спиной. Постепенно рекомендуется растягивать вдохи и выдохи, ориентируясь на свои ощущения.

Если имеется небольшая и стабильная аневризма или проведена операция по удалению этого сосудистого дефекта, то заниматься гимнастикой, в том числе и дыхательной, врач может разрешить. В этом случае показаны любые низкоинтенсивные и медленные движения с одновременными вдохами и выдохами:

• развести руки в стороны – вдох, обнять ними себя за плечи – выдох;
• при неподвижном положении таза сделать поворот грудной клетки вправо – вдох, вернуться в исходное положение – выдох;
• в положении лежа на спине на 2 счета делать вдох животом, поднимая брюшную стенку, на 4 счета – выдох, втягивая живот.

Смотрите на видео о проведении упражнений для сердца и их пользе:

После операции

Со второго дня при неосложненном послеоперационном течении пациенты начинают под руководством врача дыхательные упражнения для профилактики застоя в легких. Для этого рекомендуют 5 — 6 раз в день по 5 минут проводить:

• выдох через сомкнутые губы (движения, как при задувании свечи);
• надувание воздушных шариков или резиновых игрушек;
• выдыхание воздуха через соломинку в стакан воды.

После 5-6 дня разрешается сидеть на кровати и ходить в пределах палаты. В это время дыхательные упражнения проводят в расширенном режиме. Рекомендуется:

• углубленное дыхание животом с акцентированным выдохом,
• плавное растягивание длины выдоха,
• вдох на 3 счета и выдох, а затем еще 2 коротких довыдоха.

При тахикардии

Для замедления пульса нужно максимальное расслабление. Этого можно добиться, меняя соотношение продолжительности вдоха и выдоха, а также делая паузу после выдоха. На первых занятиях соотношение этих фаз составляет 3:5:2.

С каждым днем их увеличивают на 1 счет, при появлении дискомфорта останавливаются до получения устойчивого результата, а затем можно продолжить растягивать каждое дыхательное движение. Если вначале так дышать трудно, то после 3 — 4 циклов возвращаются к обычному дыханию, после его восстановления занятие рекомендуется продлить.

Делать упражнения для сердца полезно и здоровым, и при болезни органа. Это могут быть небольшие физические нагрузки, дыхательные упражнения, для оздоровления главной мышцы. Тренировки желательно проводить ежедневно.

Многие люди, страдающие пороками сердца, считают себя тяжело больными даже при отсутствии сколько-нибудь выраженных нарушений кровообращения. Они стараются поменьше двигаться и совсем не занимаются гимнастикой, боясь перегрузить свое сердце. Между тем правильно подобранные физические упражнения во многих случаях являются одним из наиболее эффективных лекарств. Сердечная мышца, укрепленная систематическими упражнениями, способна преодолевать затруднения, возникающие вследствие сужения или недостаточности сердечных клапанов. Поэтому каждый, имеющий порок сердца, должен ежедневно, систематически проделывать специально подобранные комплексы гимнастических упражнений, которые по рекомендации врача выполняются в разных исходных положениях с разной степенью сложности и физической нагрузки.

Людям слабым, пожилым и с неустойчивой компенсацией сердечной деятельности рекомендуется делать упражнения преимущественно лежа и сидя. Людям с полной и устойчивой компенсацией порока сердца следует заниматься гимнастикой стоя. Тем, кто никогда раньше не занимался гимнастикой, рекомендуется перед началом занятий разучивать комплексы упражнений, консультируясь с врачом или инструктором лечебной физкультуры поликлиники.

При выполнении упражнений необходимо строго соблюдать указанную дозировку и темп.

Для людей с приобретенными пороками сердца комплексы гимнастических упражнений обычно строятся в следующей последовательности:

— Ходьба.

—

— Упражнение для мышц туловища.

— Упражнение для ног.

—

— Упражнение для рук и плечевого пояса,

— Упражнение для мышц туловища.

— Упражнение для глубокого дыхания.

— Упражнение для рук и плечевого пояса.

— Ходьба.

— Упражнение для глубокого дыхания.

Коротко повторим значение каждой из этих групп упражнений.

Одним из наиболее полезных упражнений при пороках сердца является ходьба, которая обычно рекомендуется в каждом занятии. С нее начинается и ею кончается каждый комплекс упражнений. Она постепенно включает весь организм в работу, усиливает кровообращение и дыхание, тонизируя нервную систему, подготавливая мышцы для последующих движений.

Даже у слабых людей, занимающихся гимнастикой лежа или сидя, ходьба проводится в виде имитационных движений ногами.

Занятия начинают со спокойной ходьбы в медленном и среднем темпе с постепенным ускорением. Ходьба в медленном темпе полезна и в конце каждого комплекса упражнений, так как она способствует правильной регуляции кровообращения и общему «успокоению» организма.

Большое место в занятиях отводится движениям рук и плечевого пояса, при которых выпрямляется позвоночник, расширяется грудная клетка, укрепляются мышцы спины и плечевого пояса. Эти упражнения помогают выработать навык правильного, глубокого дыхания. Такие движения повторяются в комплексе упражнений несколько раз, чередуясь с другими движениями.

Упражнения для мышц туловища повторяются в комплексе движений не более двух раз и выполняются спокойно, без лишнего напряжения, в медленном темпе. При правильном проведении и правильной дозировке эти упражнения приносят большую пользу, так как вызывают расширение кровеносных сосудов туловища, усиливают кровообращение в брюшной и грудной полостях, улучшают работу внутренних органов, укрепляют мышцы живота и препятствуют излишнему накоплению жира.

Упражнения для ног делают для того, чтобы еще больше расширить отдаленные от сердца кровеносные сосуды и устранить застой крови в ногах и брюшной полости. Эти движения укрепляют мышцы ног и способствуют более равномерному распределению крови в организме. Пожилым людям при выполнении этих упражнений надо избегать сильного напряжения и не следует высоко поднимать ноги.

Чрезвычайно большое значение для людей, страдающих пороком сердца, имеет глубокое дыхание. Оно способствует большему притоку крови к легким и сердцу, обогащает ее кислородом, улучшает снабжение кровью и кислородом головного мозга, повышает питание сердечной мышцы и потому облегчает ее работу. Дыхательные упражнения вырабатывают навык правильного, глубокого дыхания, которое играет очень большую роль в регуляции кровообращения и помогает компенсировать его недостаточность, вызванную пороком сердца.

Пожилые люди, страдающие одышкой, могут делать после каждого упражнения два-три полных выдоха и вдоха без дополнительных движений. Это позволит им легче переносить физическую нагрузку.

При подборе упражнений следует соблюдать следующие правила: начинать надо с более простых и легких упражнений; трудные упражнения всегда должны чередоваться с более легкими; нагрузку следует распределять равномерно на все мышечный группы; по мере тренировки упражнения должны постепенно усложняться.

Приводим четыре примерных комплекса гимнастических упражнений, расположенных по мере возрастания степени их трудности.

Пороки сердца - это патологические нарушения в строении его клапанов. Наиболее частой причиной возникновения пороков сердца являются воспаления эндокарда (внутренней оболочки сердца) как правило, ревматического характера, атеросклероз и некоторые другие заболевания. Значительно реже встречаются врожденные пороки сердца, возникающие из-за внутриутробных аномалий развития. При врожденных пороках кроме патологических изменений в строении клапанов могут быть дефекты в строении перегородки и крупных сосудов.

Пороки сердца нарушают общее кровообращение. Характер нарушений зависит от вида порока: недостаточности клапанов или сужения (стеноза) отверстия. При недостаточности клапанов из-за укорочения и сморщивания его створок последние не закрывают полностью отверстие при смыкании, поэтому часть крови проходит через образовавшуюся щель в обратном направлении. Чтобы перекачать необходимое для организма количество крови, сердечной мышце приходится затрачивать дополнительные усилия. Однако укрепление ее и постепенная гипертрофия могут хорошо компенсировать этот порок. Большую помощь в достижении стойкой компенсации оказывают физические упражнения. При стенозе, который образуется вследствие рубцового сращения створок клапана или сужения фиброзного кольца, во время прохождения крови возникает препятствие в суженном отверстии. Сердечной мышце также приходится работать с дополнительной нагрузкой. Тем не менее хорошая компенсация часто не достигается. Кровь через суженное отверстие проходит в недостаточном количестве и частично задерживается перед препятствием. Возможны сочетания сужения отверстия с недостаточностью клапанов. Такие пороки называются сложными. При комбинированных пороках поражены несколько клапанов (или отверстий). При стенозе какого-либо отверстия, сложных и комбинированных пороках следует осторожно увеличивать физические нагрузки в занятиях лечебной физической культурой.

Лечебная физическая культура направлена на решение следующих задач: оказание общеукрепляющего воздействия, развитие компенсаций сердечно-сосудистой системы, адаптации к физическим нагрузкам, а для детей - создание благоприятных условий для нормализации физического и психомоторного развития.

Основное лечебное действие физических упражнений при пороках сердца заключается в совершенствовании компенсаций, что достигается постепенным увеличением физической нагрузки. Нормализация кровообращения способствует улучшению трофических процессов.

Лечебную физическую культуру назначают с момента формирования порока до развития хорошо компенсированного состояния, а также в случаях появления сердечной недостаточности - декомпенсации порока сердца. В начале курса лечения применяются упражнения, улучшающие периферическое кровообращение и облегчающие работу сердца (упражнения для мелких мышечных групп конечностей, дыхательные упражнения). Однако при стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия, сопровождающемся сердечной недостаточностью II степени, исключаются упражнения с углублением дыхания, так как при этом возрастает прилив крови к сердцу и может увеличиться застой ее в легких. Исходные положения - лежа и сидя. В дальнейшем включаются упражнения для всех мышечных групп и исходное положение стоя, увеличивается нагрузка, чем и достигается тренировка сердечной мышцы. Но и в этом случае необходимо выполнять упражнения, улучшающие периферическое кровообращение: движения для крупных групп мышц чередовать с движениями для мелких мышечных групп конечностей, дыхательными упражнениями и упражнениями в расслаблении мышц.

При компенсированных пороках сердца методика занятий и дозировка физической нагрузки зависят от функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы и соответствуют методике, применяемой в занятиях с больными ишемической болезнью сердца, отнесенными к I или II функциональному классу.

При компенсированной недостаточности митрального клапана нет необходимости в специальной лечебной физической культуре. Больным рекомендуются занятия в группах здоровья. Учащиеся учебных заведений должны заниматься в специальных и подготовительных группах.

Малоподвижный образ жизни отрицательно сказывается на функции системы кровообращения, что особенно неблагоприятно для страдающих пороками сердца. Такие больные быстро устают и в свободное время стремятся полежать, отдохнуть. Пассивный отдых действительно снимает усталость, и самочувствие после него улучшается. Но, войдя в привычку, такой отдых не сулит ничего хорошего: самочувствие улучшается на

Короткое время, а работоспособность все более снижается, и человеку становится уже труднее справляться даже с теми нагрузками, которые еще недавно его не тяготили. Кроме того, у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, снижается функция и органов дыхания, сила и крепость мышц. И чтобы избежать этого, надо регулярно проводить посильную физическую тренировку.

При ревматическом пороке сердца прежде всего поражается его клапанный аппарат. Чтобы преодолеть возникающие гемодинамические нарушения, мышце сердца приходится усиленно работать, даже когда человек находится в состоянии покоя. В связи с этим сердечная мышца быстрее ослабевает, кровь застаивается в легких, органах брюшной полости, мышцах ног и рук. Снижается и функция органов дыхания. Уменьшаются глубина вдоха, жизненная емкость легких, нарушается газообмен. Организму недостает кислорода, поэтому у больного появляется одышка, периодически возникают головная боль, головокружение, снижается работоспособность.

На недостаток кислорода реагирует и сердце учащением сердцебиения, появлением колющей и ноющей боли. Вследствие задержки жидкости в тканях отекают и быстро устают ноги.

При недостаточности митрального клапана болезненные симптомы, о которых мы упоминали, нарастают медленно, а при стенозе (сужении) клапана значительно быстрее.-

Функцию сердца можно поддерживать лекарствами, диетой и в не меньшей степени лечебной физкультурой. Регулярные занятия увеличивают силу сердечной мышцы, нормализуют тонус сосудистой системы. Дыхательные упражнения способствуют повышению подвижности диафрагмы, активно помогающей продвижению крови от периферии к легким, где она обогащается кислородом.

Комплекс можно выполнять только тогда, когда нет обострения ревматического процесса и декомпенсации деятельности сердечно-сосудистой системы. Отеки на ногах, появляющиеся к вечеру, не противопоказание для начала занятий, а скорее повод, чтобы проводить иррегулярно.

В процессе тренировок следите, чтобы вдох был глубоким, а выдох продолжительным (для этого губы во время выдоха сложите трубочкой). И ни в коем случае не форсируйте нагрузку! Усталость после занятий должна быть легкой, приятной.

Обо всех изменениях в самочувствии обязательно сообщите лечащему врачу. Не забывайте о самоконтроле в процессе занятий, так как переутомление приводит к ухудшению состояния.

Простейшие способы самоконтроля . Сосчитайте количество пульсовых ударов до занятий и после них. При нормальной нагрузке пульс учащается на 15-20 ударов в минуту (не более!) и возвращается к исходному в течение 5-7 минут. Если частота пульса больше, необходимо снизить нагрузку, вдвое уменьшить количество повторений упражнений, временно исключить упражнение 9.

Уже через 2-3 месяца систематических тренировок исчезает ощущение сердцебиения, урежается пульс, прекращается головная боль. Это свидетельствует о значительном увеличении резервных сил организма и, в частности, сердечно-сосудистой системы.

Иногда страдающие пороком сердца жалуются на слабость в первые часы после сна, головокружение, которое возникает у них при перемене положения тела.

Уменьшить, а впоследствии и устранить эти явления помогают упражнения 1-10, выполняемые сразу же после сна в положении лежа. Все они, особенно упражнение 5, активизируют деятельность органов дыхания, крово-и лимфообращение, способствуют уменьшению застоя в органах брюшной полости, малого таза.

Лежа на спине

1. И. п.-руки вдоль туловища, ноги вместе. Развести руки в стороны-вдох; во время выдоха кистями рук сдавливать нижнебоковые отделы грудной клетки. Повторить 4-5 раз.

2. И. п.-то же. Сгибать и разгибать пальцы стоп 5-6 раз; сделать по 4-5 круговых движений в голеностопных суставах вправо и влево. Дыхание произвольное.

3. И. п.- руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях, пятки слегка приближены к ягодицам, разведены на ширину плеч. Глубоко вдохнуть; во время выдоха поочередно наклонять колени внутрь, касаясь ими матраса (таз остается неподвижным) (фото 1). Повторить 10-12 раз каждой ногой.

4. И. п.- руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях, пятки вместе. Максимально развести колени в стороны, свести. Повторить 10-12 раз. Дыхание произвольное.

5. И. п.- руки вдоль туловища, ноги вместе. Глубоко вдохнуть, подтянуть руками согнутую в колене ногу; во время усиленного выдоха 2-3 раза надавить ею на грудь (фото 2). Повторить 3-4 раза. То же другой ногой.

6. И. п.- то же. Расслабить мышцы ног, рук, туловища, полежать спокойно 1-2 минуты. Дыхание спокойное, глубокое.

7. Повторить упражнение 5.

8. И. п.- руки на поясе, ноги вместе.

Глубоко вдохнуть; во время выдоха поднимать ноги до 25-30 градусов и опускать их. Примерно через месяц регулярных занятий угол подъема можно увеличить до 50-75 градусов. Повторить 5-7 раз.

9. И. п.- руки вдоль туловища, ноги вместе. Руки в стороны - вдох; во время выдоха сесть, наклониться вперед, достать пальцами рук стопы или голени. Повторить 3-4 раза.

10. Повторить упражнение 5.

В положении лежа нагрузка минимальная. После этих упражнений полезно помассировать ноги снизу вверх. При хорошем самочувствии можно переходить к упражнениям в исходном положении сидя.

Сидя на стуле

11. И. п.-руки на бедрах, ноги вместе. Глубоко вдохнуть; во время выдоха наклонить голову вперед, назад, в стороны; повернуть голову вправо, влево. Повторить 4-5 раз каждое движение.

Поначалу, после 4-5 наклонов головы вперед и назад, а также в стороны можно отдохнуть 30 секунд, чтобы не появилось головокружение. Если оно все-таки беспокоит, следует отдыхать еще чаще. При отсутствии головокружения можно выполнять подряд все движения и повторять каждое 5-7 раз.

12. И. п.- то же. Развести руки в стороны, глубоко вдохнуть; во время выдоха наклониться вперед, стремясь достать кистями рук «топы (фото 3). Повторить 4-5 раз (не допускать значительной болезненности в пояснично-крестцовом и грудном отделах позвоночника).

13. И. п.-руки опущены, ноги на ширине плеч. Глубоко вдохнуть; руки в стороны, наклонить туловище, поднимая правую руку вверх, а левой дотронуться до носка правой ноги-выдох (фото 4). То же, поменять положение рук. Повторить по 4-5 раз.

14. И. п.-руками удерживаться за сиденье стула, ноги вместе. Глубоко вдохнуть: во время выдоха поочередно поднимать прямую ногу вверх, сгибать в колене, опускать. Повторить по 4-5 раз.

Те, кто хорошо переносит нагрузку, могут упражнения 11-14 повторить в исходном положении стоя.

Если разрешит врач, повысить адаптацию организма к физической нагрузке можно, увеличив число повторений каждого упражнения до 5-7 раз, а упражнений 3 и 4-до 20.

Еще более увеличивается нагрузка, если упражнения 12 и 13 выполнять с гантелями (1-2 килограмма) по 3-4 раза.

При недостаточности митрального клапана все упражнения следует делать в среднем темпе, при стенозе - в медленном.

Стоя

15. И. п.-опереться левой рукой о спинку стула, ноги вместе. Глубоко вдохнуть; во время выдоха маховые движения правой ногой с максимальной амплитудой. Повторить 4-5 раз. То же другой ногой.

16. И. п.- руки перед грудью, ноги на ширине плеч. Глубоко вдохнуть; во время выдоха пружиняще отводить руки в стороны-сначала согнутые, а затем прямые. Повторить 5-6 раз.

17. И. п.- опереться левой рукой о спинку стула. Глубоко вдохнуть; во время выдоха круговые движения в левом тазобедренном суставе в одну и другую сторону, нога чуть согнута в колене (фото 5). Повторить 4-5 раз. То же другой ногой.

18. И. п.- руки опущены, ноги на ширине плеч. Глубоко вдохнуть; во время выдоха поочередные маховые движения руками вверх и назад по 4-5 раз (фото 6). Глубоко вдохнуть; во время выдоха круговые движения в плечевых суставах по 3-4 раза вперед и назад.

20. И. п.- руки на спинке стула, ноги вместе. Глубоко вдохнуть; во время выдоха глубокие приседания, возвращаясь в исходное положение,- вдох. Повторить 5-9 раз. Если появляется хруст и значительная болезненность в коленных и других суставах, делать полуприседания.

Заканчивайте занятие ходьбой в течение 2-3 минут то на полной ступне, то на носках, то поднимая руки вверх, то опуская их. Дыхание глубокое.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

1. Ослабление мышц передней стенки живота не только делает некрасивой фигуру, но может стать причиной возникновения пупочной, паховой, бедренной грыжи. Укрепить мышцы живота, обрести прочный мышечный корсет помогают специальные физические упражнения. У систематически тренирующихся, физически развитых...
2. Страдающим болезнью Бехтерева необходима систематическая и целенаправленная физическая тренировка: им полезны не любые упражнения, а специальные. Таким больным, например, категорически запрещается модный в наши дни бег, даже трусцой, любые прыжки, тем более с трамплина. Нежелательно...
3. Физические упражнения, которые здесь описаны, тренируют сердце, сосуды, легкие, мышцы, нормализуют обмен веществ, они являются естественным биологическим стимулятором, мобилизующим приспособительные (адаптационные) механизмы организма. Систематическая тренировка улучшает кровообращение в сердце и центральной нервной системе, усиливает не...
4. У лекторов, учителей, дикторов, актеров, представителей других профессий, требующих напряжения голосового аппарата, к концу дня нередко возникают неприятные ощущения в области глотки. Со временем к этому может присоединиться боль, першение, ощущение инородного тела в горле,...
5. Гибкий, послушный, звучный голос нужен и преподавателю, и воспитателю детского сада, и адвокату, и студенту, и экскурсоводу… Словом, каждому человеку. Предлагаемый комплекс упражнений поможет сохранить свежесть и силу голоса, позволит добиться большей выносливости голосовых складок...
6. До каких пор растет человек? Ученые отвечают с уверенностью: девушки - до 18, юноши - до 19 лет. Но кандидат медицинских наук врач-ортопед Анатолий Степанович Палько на практике опроверг это мнение. Следуя созданной им комплексной...
7. Выполнять комплекс утренней гимнастики лучше всего на воздухе. 1. Ходьба на месте в течение минуты. 2. Исходное положение (и. постоя, ноги вместе, руки в стороны. Круговые движения руками вперед, затем назад. Одновременно можно выполнять прыжки...
8. Дыхание - это обмен газами между организмом и атмосферой, который осуществляется автоматически, непроизвольно, благодаря деятельности дыхательного центра, находящегося в головном мозге. Поэтому здоровый человек, если он лежит, сидит и даже небыстро идет, обычно не замечает...
9. Немало огорчений доставляют некоторым женщинам излишняя полнота в области живота, полные или слишком худые бедра. Бороться с этими недостатками поможет комплекс специальных гимнастических упражнений. Однако хочу предупредить, что они не из легких и принесут ожидаемый...
10. Комплекс упражнений с литыми гантелями достаточно сложен. Прежде чём осваивать его, научитесь расслабляться. Отсутствие этого навыка мешает правильно выполнять упражнения, приводит к утомлению. Несколько раз повторите такие движения: – вытяните руки в.перед и с силой...

Лечебную гимнастику при пороках сердца применяют для укрепления миокарда , замедления и регуляции ритма сердечных сокращений и дыхания, урегулирования внешнего дыхания, повышения окислительно-восстановительных процессов, улучшения периферического кровообращения; она наиболее показана при недостаточности митрального клапана и нерезко выраженной недостаточности аортальных клапанов. Большая осторожность в применении лечебной гимнастики требуется у больных с выраженным митральным стенозом, так как повышенная нагрузка падает при этом на ослабленный миокард левого предсердия, а также у больных аортальным стенозом. Наиболее показана лечебная гимнастика при компенсированных пороках сердца и недостаточности кровообращения I степени. При компенсированных пороках сердца подбирают эле-ментарные и свободные (без усилия) упражнения, проводят их ритмично, в спокойном темпе, чередуя нагрузку на различные мышечные группы. В дальнейшем возможно и ускорение темпа и включение упражнений с дозированным усилием, но при обязательном чередовании их с дыхательными упражнениями. Показаны также прогулки, терренкур с очень осторожным увеличением длительности ходьбы и угла подъема. Нагрузку при лечебной гимнастике и прогулках не следует доводить до усталости. Разрешают также спортивные игры (крокет, кегельбан, городки, настольный теннис и волейбол), экскурсии и ближний туризм , греблю.

При недостаточности кровообращения I степени лечебную гимнастику в первую половину курса лечения в основном проводят для воздействия на внешнее дыхание и периферическое кровообращение. Подбирают упражнения, щадящие сердце, охватывающие мелкие, средние и крупные мышечные группы в положении сидя и лежа, с обязательным чередованием с дыхательными упражнениями.

Во второй половине курса лечения при восстановлении компенсации применяют движения с постепенным увеличением усилий, чередующихся с упражнениями на расслабление отдельных мышечных групп. Применяют упражнения для брюшного пресса лежа и сидя, малоподвижные спортивные игры, греблю, а также ходьбу в спокойном темпе. Обращают внимание на развитие навыков в правильном дыхании, избегая резкого темпа движений (особенно при пороках сердца с преобладанием стеноза). Продолжительность процедур от 5 до 30 минут. Разрешают экскурсии и ближний туризм.

При более выраженной недостаточности кровообращения (при переходе во II степень) применяют еще более осторожную лечебную гимнастику, рассчитанную только на урегулирование внешнего дыхания и улучшение периферического кровообращения; разрешают недлительную ходьбу по горизонтальной плоскости. Спортивные игры, гребля, туризм, экскурсии запрещены. Для улучшения периферического кровообращения при недостаточности кровообращения не выше I и II степени применяют массаж конечностей с включением поглаживания и растирания в направлении от периферии к центру; длительность процедуры от 10 до 20 минут.

Для рефлекторного воздействия на функции сердца проводят массаж его рефлексогенных областей - прекардиальной и области левой лопатки, под влиянием чего увеличивается сила сердечных сокращений и урежается их ритм, уменьшается экстрасистолия. При массаже используют приемы поглаживания, растирания и поколачивания; продолжительность массажа от 5 до 15 минут. Массаж области левой лопатки и спины проводят в сидячем положении больного, так как в лежачем положении создаются неблагоприятные гемодинамические условия. Массаж области сердца можно применять и при выраженном болевом синдроме, обусловленном неврозом, наслоившимся на порок сердца. Методику массажа см. «Функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы».

Аэроионотерапия и гидроаэроионотерапия влияют на различные звенья патологического процесса у больных пороком сердца, в первую очередь на функцию внешнего дыхания, окислительно-восстановительные процессы в организме и функциональное состояние центральной нервной системы. Особенно важно то, что под влиянием отрицательных аэроионов уменьшаются нарушения внешнего дыхания: улучшаются проходимость бронхов и легочная вентиляция, повышается жизненная емкость легких и т. д.

Вполне понятно, что уменьшение нарушений внешнего дыхания, которые имеют место уже на ранних этапах развития декомпенсации при пороках сердца вследствие повышения давления в малом круге кровообращения и рефлекторного спазма легочных артерий и бронхов, будет благоприятно сказываться на окислительно-восстановительных процессах и функциях сердца. Процедуры аэроионизации и гидроаэроионизации применяют ежедневно по 15-30 минут, всего 10-20 процедур.

Отрицательные ионы при гидроаэроионизации можно сочетать с лекарственными веществами - салицилатами, эуфиллином и др. (электро-аэрозольингаляция).

Аэроионизация и гидроаэроионизация показаны при всех видах пороков сердца, особенно при выраженном митральном стенозе, так как при этом наиболее рано нарушается внешнее дыхание, а также при недостаточности кровообращения I и II степени как при законченном, так и при текущем инфекционном процессе.

При пороках сердца с наличием текущего ревматического процесса для стимулирования гормональной функции коры надпочечников применяют индуктотермию области надпочечников. Ее проводят индуктором-кабелем в виде цилиндрической спирали, расположенной на уровне Dm - L4, при силе анодного тока 160-200 ма, продолжительности процедуры 10-20 минут; процедуры проводят ежедневно или через день, всего 10-15 процедур.