Симптомы и лечение ларинготрахеита у взрослых. Традиционный медикаментозный курс лечения. Для профилактики воспаления гортани и трахеи нужно

Ларинготрахеит - довольно неприятное и часто встречающееся респираторное заболевание. Для него характерно сильное воспаление слизистой горла, которое начинается с задней стенки гортани, а затем при отсутствии лечения, опускается вниз и может спровоцировать различные осложнения. Антибиотики при ларинготрахеите помогают быстро исправить ситуацию, но лишь в том случае, когда они назначены правильно.

Причины заболевания

Чаще всего причиной ларинготрахеита становится инфекция. Он может развиваться как следствие ОРЗ или ОРВИ. Но иногда провоцируют заболевание более агрессивные вирусы, например, ветрянки или краснухи, болеть которыми могут не только дети, но и взрослые. В этом случае настоящим спасением станут противовирусные препараты, применять которые надо при появлении первых же признаков заболевания.

Бактериальные инфекции очень разнообразны, но чаще ларинготрахеит провоцируют стафилококки, стрептококки и хламидии. Точно определить возбудителя заболевания можно только при лабораторных исследованиях. В диагностических целях проводится бактериальный посев слизи из горла. Анализ позволяет также проверить микроорганизмы на чувствительность к различным группам препаратов и подобрать лучший антибиотик.

Но при попадании инфекции в верхние дыхательные пути ларинготрахеит развивается не у всех и не всегда. Причинами, способствующими появлению болезни, являются:

• хронические респираторные заболевания: ринит, тонзиллит, гайморит;
• сильное или длительное перенапряжение голосовых связок при громком крике или технически неправильном пении;
• бронхо-легочные заболевания: бронхит (острый или хронический), бронхиальная астма, эмфизема легких, муковисцидоз;
• постоянное воздействие внешних раздражителей: загрязненный воздух, неприятные запахи, испарения химических веществ и т.д. (например, при работе на вредных производствах);
• сильный стресс, переохлаждение, переутомление, авитаминоз, перенесенные недавно болезни и операции и другие причины, способствующие резкому снижению иммунитета;
• злоупотребление курением, алкоголем, употребление наркотических веществ.

Часто болезнь не удается вылечить до тех пор, пока не будут устранены причины-провокаторы. Лечение принесет лишь временное облегчение, а затем болезнь вернется вновь.

Основные симптомы

Ларинготрахеит всегда начинается с острой формы, с четко выраженными и ярко проявляющимися симптомами. Это позволяет выявить заболевание на ранней стадии и незамедлительно начать лечение. Но не спешите сразу же применять антибиотики. При вирусной природе заболеваний они не помогут, а только еще больше ослабят иммунную защиту.

Поэтому лучше сразу же обратиться к врачу, если вы обнаружили у себя следующие симптомы:

• внезапное и резкое повышение температуры до 38,5-39 о С;
• острую боль в горле, усиливающуюся при глотании;
• резкий, лающий кашель приступообразного характера;
• слабость, бледность, головокружения;
• обильный холодный пот после приступа кашля;
• одышка при минимальных физических нагрузках;
• боль в груди при глубоком вдохе или кашле;
• сиплый или хриплый голос (иногда – полная его потеря).

Возможны такие симптомы, как озноб, боль в мышцах и суставах, тошнота, сонливость, потеря аппетита, резкое снижение работоспособности, но они проявляются не всегда – в основном при вирусной природе заболевания.

Через некоторое время лающий кашель сменяется влажным, но таким же мучительным и приступообразным. В горле скапливается очень густая вязкая мокрота, которая отходит с большим трудом. Это вызывает ощущение постоянного першения в горле и усиливает воспаление слизистых.

Лечение антибиотиками

Назначить , трахеите или ларинготрахеите может только врач после получения результатов диагностического обследования, которое подтверждает бактериальную природу заболевания. Если оказалось, что болезнь имеет вирусную природу, то принимать надо противовирусные препараты: «Арбидол», «Амизон», «Анаферон», «Эргоферон» и др.

Анализ подскажет врачу и то, на какую группу препаратов быстрее всего среагируют поселившиеся в организме болезнетворные бактерии. Обычно пациентами назначаются препараты таких групп:

• пенициллинового ряда: «Амоксил», «Амоксициллин», «Аугментин», «Ампициллин» и др.;
• цефалоспорины: «Цефуроксим», «Цефазолин», «Цефтриаксон» и др.;
• макролиды: «Сумамед», «Кларитромицин», «Азитромицин» и др.

Точное название препарата и его дозировку определяет только врач. Инструкция и правила приема препарата должны соблюдаться неукоснительно. При его передозировке легко возникают побочные эффекты, и создается сильная перегрузка печени и почек.

Курс лечения антибиотиками составляет не менее 7-10 дней, в тяжелых случаях может быть продлен до 14 дней . Но заметные улучшения наступают уже на 2-3 день после начала приема препаратов. Если этого не происходит, необходимо немедленно проинформировать врача. Скорее всего, бактерии оказались устойчивыми к этой группе антибиотиков и необходимо заменить лекарство.

Правила приема

Любые антибиотики – это сильнодействующие лекарственные препараты, которые требуют внимательного и осторожного обращения. Поэтому при их приеме необходимо неукоснительно соблюдать не только инструкцию, но и ряд других общих правил:

Антибиотики обычно назначаются в форме таблеток. Но при тяжелом состоянии, когда нужен незамедлительный эффект, препараты используют в форме инъекций.

Во время укола препарат практически сразу попадает в кровь и начинает действовать. А таблетка должна сначала раствориться, затем усвоиться в кишечнике и только после этого становится активной.

Для того чтобы компенсировать негативное воздействие антибиотиков на микрофлору кишечника, дополнительно назначают пробиотики. Чтобы быстрее снять боль в горле и нормализовать температуру тела, используют противовоспалительные препараты «Нурофен», «Ибупрофен», «Фервекс», «Колдрекс» и др. При очень высокой температуре рекомендуется прием жаропонижающих средств. Снять сильный отек слизистых помогают антигистаминные препараты, которые также могут быть назначены при необходимости.

Вспомогательная терапия

Но только одних антибиотиков, даже самых эффективных, совершенно недостаточно для быстрого излечения. Терапия должна быть комплексной, воздействующей одновременно на причину и симптомы заболевания. В качестве дополнительных методов лечения используют:

Хорошими помощниками являются проверенные временем народные средства лечения: отвары лекарственных трав, компрессы, растирания и т.д. Но в сочетании с антибиотиками их применять можно лишь с разрешения врача, чтобы не снизить эффективность лечения.

Только народными средствами ларинготрахеит тоже можно вылечить, если он не гнойный и еще не дал осложнений.

При отсутствии своевременного и правильного лечения ларигнотрахеит быстро переходит в хроническую форму и может спровоцировать развитие серьезных осложнений, самое безобидное из которых – это частичная или полная потеря голоса. Хроническое заболевание вылечить очень сложно, так как оно сопровождается атрофией слизистых, и горло воспаляется все чаще, при минимальном воздействии внутренних или внешних негативных факторов.

Ларинготрахеит — это воспалительное заболевание с сочетанным поражением гортани и трахеи, возникновение которого обусловлено вирусной или бактериальной инфекцией. Воспаление сначала поражает гортань и постепенно переходит на трахею. В этот момент проявляются характерные симптомы недуга – изменяется голос, боль в области гортани, регионарный и прочее.

В статье более подробно рассмотрим, что это такое, какие первые признаки и симптомы у взрослых, а также как лечить заболевания и быстро восстановить организма.

Что такое ларинготрахеит?

Ларинготрахеит – это инфекционно-воспалительное поражение гортани и трахеи, сопровождающееся признаками острой респираторной инфекции. Гортань выполняет роль воздухопроводящего и голосообразующего органа, поэтому при ларинготрахеите поражаются голосовые связки и меняется голос.

Течение заболевания проходит на фоне нарушения функций голоса, сильного кашля с отхождением гнойной мокроты, неприятными ощущениями и болями в гортани и за грудиной, увеличением шейных лимфатических узлов.

Ларинготрахеит у взрослых заметно отличается от такового у детей, причем, чем младше ребенок, тем опаснее для него эта болезнь, так как дыхательные пути маленького человека закончат свое формирование только к годам шести-семи, а до этого возраста они очень уязвимы.

Код по МКБ 10:

• По международной классификации МКБ 10 ларинготрахеит относится к острым ларингитам и трахеитам с кодом J04.
• При остром ларинготрахеите наблюдается одновременно воспаление гортани и трахеи, по МКБ 10 код заболевания J04.2.

Классификация

По причине возникновения различают вирусный, бактериальный и смешанный (вирусно-бактериальный) ларинготрахеит. В зависимости от происходящих морфологических изменений в отоларингологии хронический ларинготрахеит классифицируют на катаральный, гипертрофический и атрофический.

По течению воспалительного процесса выделяют:

Острый ларинготрахеит

Острая форма ларинготрахеита, лечение которой необходимо проводить при первых же проявлениях, возникает параллельно с респираторной вирусной инфекцией. Симптомами начинающегося заболевания является появление кашля, затруднений при дыхании и изменений в голосе.

Больному рекомендуется как можно меньше разговаривать, оберегая воспаленные связки. Чтобы избежать афонии (полной потери голоса), на некоторое время показано предельно ограничить речь. Сколько будет длиться «молчаливый» период, зависит от состояния связок.

Хронический ларинготрахеит

Хронический ларинготрахеит - эта форма длится годами, то обостряясь, то затихая. Обычно люди-«хроники» (воспаление гортани и трахеи) неплохо осведомлены о своей болезни, ведь она постоянно держит их в страхе перед обострением, поэтому они по максимуму стараются беречься: тепло одеваются, не пьют холодное шампанское, не увлекаются в жаркий день мороженым и т. д.

Причины

Причиной ларинготрахеита может стать изолированное воспаление гортани - ларингит, но чаще это заболевание является сопутствующим и вызывается инфекциями носовых пазух, дыхательных путей.

В 90% случаев болезнь является осложнением ОРВИ, гриппа, аденовирусов или парагриппа. Редко патология диагностируется , кори, или .

Заболевания нередко возникает при снижении иммунитета отдельно как и , но поскольку симптомы часто связаны, их не разделяют.

Виновником развития ларинготрахеита выступает инфекция, чаще всего вирусная:

• грипп;
• парагрипп;
• аденовирус;
• краснуха;
• ОРВИ.

Основные причины ларинготрахеитов, это:

• респираторно-вирусные поражения (особенно опасны , парагриппаи аденовирус),
• бактериальные поражения (стрептококковое или , туберкулезное),
• микоплазменныепоражения,
• герпесные поражения,
• аллергические причины,
• химические агенты.

Риск развития недуга выше у людей, страдающих хроническими системными заболеваниями (диабетом сахарного типа, гепатитом), поражениями дыхательной системы, начиная от и заканчивая бронхиальной астмой.

Симптомы ларинготрахеита

Симптомы ларинготрахеита обычно появляются, когда человек уже чувствует себя нездоровым и поставил себе диагноз острой респираторной инфекции:

• Поднялась температура тела, болит голова;
• В горле – саднит, болит, царапает, першит;
• Не получается привычно и естественно глотать, требуются некоторые усилия.

По ходу протекания, от сухого кашель переходит во влажный, пациент начинает отхаркивать мокроту, которая с каждым днем становится все более жидкой. По мере выздоровления возвращается привычный голос, а першение и другие неприятные ощущения постепенно сходят на нет.

Симптомы хронического и острого ларинготрахеита могут отличаться. Острая форма протекает с более выраженными симптомами, но после окончания болезни они полностью исчезают.

Серьезную опасность при ларинготрахеите представляет стеноз гортани. При этом явлении полностью или в значительной степени прекращается доступ воздуха в легкие в результате сильного сужения гортани.

При стенозирующей форме наблюдаются три стадии развития:

• Компенсированный стеноз – лающий кашель, одышка, осиплость, шум при дыхании;
• Неполная компенсация – раздувание ноздрей, слышны шумы на расстоянии;
• Декомпенсированный стеноз – слабое дыхание, холодный пот, приступы кашля, бледность кожи.

Симптомы острого ларинготрахеита

Острый ларинготрахеит проявляет себя , начинаясь остро или постепенно. Возникают:

• резкий скачок температуры,
• першение в горле,
• саднение за грудиной,
• грубый, сухой кашель с болезненностью,
• кашель имеет характер каркающего или лающего из-за резкой отечности и спазма голосовых связок,
• во время кашля боль за грудиной усиливается,
• приступы кашля возникают при смехе, глубоком дыхании, вдыхании пыльного или холодного воздуха,
• выделяется небольшое количество густой и вязкой мокроты,
• осиплость или хрипота в голосе,
• дискомфорт в гортани с сухостью, жжением.

Яркость симптомов ларинготрахеита несколько меркнет при переходе заболевания в хроническую форму, пациент чувствует себя то лучше, то хуже и связывает ухудшение состояния с определенными жизненными ситуациями (беременность, месячные, холод, голосовая нагрузка, время суток).

Симптомы хронической формы

Хронический ларинготрахеит проявляется такими признаками:

• головные боли;
• першение в горле;
• снижение работоспособности;
• у пациента появляется чувство комка в горле;
• изменяется голос.

Если человек долго молчит и перед началом разговора ему нужно прокашляться – это признак хронического ларинготрахеита.

Осложнения

Сужение просвета трахеи и гортани – опасное явление, так как слизистая оболочка отекает, мышцы спазмируются, повышается секреция желез слизистой бронхов и трахеи, а густые слизисто-гнойные выделения затрудняют дыхание. Появляется характерный лающий кашель. Если воспаление переходит на голосовые связки – нарушается голосообразование.

К последствиям относят переход воспалительного процесса в нижние дыхательные пути, что приводит к или воспалению легких.

Лечить ларинготрахеит у взрослых следует только под строгим контролем врача, так как рассматриваемое заболевание опасно из-за осложнений.

Диагностика

Если проявились указанные выше симптомы, то следует незамедлительно вызывать «скорую» или отправляться в медицинское учреждение самостоятельно. Диагноз можно установить уже во время личного осмотра, а также исходя из характерных симптомов патологии, которые проявляются у взрослого или ребёнка.

В ходе диагностики и осмотра слизистой гортани отоларинголог определяет форму патологии:

• катаральная – проявляется отечностью и покраснением голосовых связок и слизистой трахеи;
• атрофическая – характерна для курильщиков и людей, профессия которых заставляет часто контактировать с пылью. Слизистая при этом становится тонкая и сухая;
• гиперпластическая – отличается появлением участков разрастания слизистой, что приводит к нарушению дыхания и изменению голоса.

Проводятся лабораторные исследования:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• бактериологическое исследование мокроты,
• при наличии технической возможности – серологические исследования на вирусы респираторных инфекций.

Лечение ларинготрахеита у взрослых

В большинстве случаев терапия ларинготрахеита осуществляется в амбулаторных условиях. Случаи ложного крупа могут требовать госпитализации в стационар.

Основная цель терапии – устранить возбудителя и уменьшить отёк. С этой целью назначаются антимикробные и антибактериальные препараты, а также противовирусные средства.

Оказание первой помощи

Первая доврачебная помощь больному с ларинготрахеитом оказывается следующим образом:

• надо принять любой препарат от аллергии (супрастин, диазолин, димедрол, лоратадин) в двойной дозировке и спазмолитик (но-шпа, папаверин), а также какое-либо средство от повышенной температуры тела, если она есть (парацетамол, ибупрофен, аспирин).
• Также следует проветрить комнату и увлажнить воздух. Для этого достаточно поставить в помещении кастрюльку с горячей водой или горячим отваром трав (ромашки, грудного сбора).

Лекарственные препараты

Лечить ларинготрахеит в простой форме следует при помощи препаратов, направленных на устранение его возбудителя.

1. При воспалении вирусной природы, больному показаны противовирусные препараты и лекарства, стимулирующие иммунитет. Например, Арбидол, Ингавирин, Интерферон и так далее.
2. При бактериальном воспалении назначают антибиотики – Сумамед, Азитромицин
3. Антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин, Зодак, ) назначают в том случае, если ларинготрахеит вызван сезонной аллергией, а также при сильном отеке гортани, чтобы уменьшить его.
4. жаропонижающие лекарства , таких как Нурофен или Парацетамол. Они также оказывают противовоспалительное и анальгетическое действие;
5. назальных капель с сосудосуживающим действием (Лазорина, Називина).
6. Противокашлевые или отхаркивающие препараты . При сухом непродуктивном кашле назначают противокашлевые препараты (Коделак, Стоптуссин), а при отделении мокроты- отхаркивающие (АЦЦ, Мукалтин, Амбробене и т.д.).

Для терапии хронического заболевания применяются иммуномодулирующие средства (например, «Бронхо-мунал», «Иммунал», «Ликопид»), а также карбоцестеин, витамин С и другие поливитаминные комплексы. Помимо этого, пациента направляют на физиотерапевтические процедуры, а именно на лекарственный электрофорез, УВЧ, индуктотермию и массаж.

Ингаляции при ларинготрахеите

Лечение ларинготрахеита обязательно включает ингаляции небулайзером или паровым ингалятором. Ингаляции помогают лекарственным веществам попадать в трахею, приводя к появлению их максимальной концентрации в очаге воспаления.

Процедуры запрещено проводить с помощью устройств, если:

• температура поднялась за отметку 38 0 С;
• периодически открываются носовые кровотечения;
• пациент страдает, тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, определенным типом аритмии;
• обострилась бронхиальная астма;
• нарушено дыхание;
• ребенку не исполнилось 12 месяцев;
• тяжело протекает ларинготрахеит;
• есть сверхчувствительность к ингредиентам лекарственных средств.

Небулайзер заполняют аптечными медикаментами, использование которых допускает инструкция к устройству. Для процедур могут применяться:

• Лазолван, Амбробене. Средства смягчают кашель, разжижают мокроту. Медикамент соединяют с физраствором в соотношении 1:1. Дозу назначает доктор, учитывая возраст пациента.
• Делать ингаляции при помощи небулайзера можно и простым физраствором или щелочной минеральной водой: они смягчают горло, помогают слизи разжижаться и отхаркиваться. Обычно выздоровление при правильном подходе к терапии наступает через 5-10 дней.

Правильное проведение процедуры предполагает выполнение следующих общих для ингаляций небулайзером предписаний:

1. между любыми физическими нагрузками и процедурой должно пройти как минимум полчаса;
2. вдыхания выполняются либо спустя два часа после еды, либо за полчаса до приема пищи;
3. вне зависимости от используемого препарата рекомендуется выполнять процедуру 2-3 раза в день, длительность каждой из них должна составлять 5-10 минут;
4. несмотря на то, что при использовании небулайзера получить ожоги гортани при вдыхании невозможно, вдыхать лекарственное средство необходимо маленькими порциями во избежание спазмов.

Ингаляции при воспалении глотки и трахеи являются вспомогательным , но действенным методом лечения. Главное – следовать рекомендациям врача, а не заниматься самолечением.

Физиотерапевтические процедуры

Показаны больным ларинготрахеитом физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез иодида калия, хлорида кальция, гиалуронидазы на область гортани;
• лечение лазером;
• эндоларингиальный фонофорез;
• микроволновая терапия.

Болеющим ларинготрахеитом нужно:

• пить много теплой жидкости;
• обеспечить влажность воздуха;
• соблюдать покой для голосовых связок, как можно меньше разговаривать;
• маленькими порциями пить теплое молоко;
• полоскать горло лекарственными травами;
• применять компрессы, горчичники;
• нужного эффекта лечении можно добиться, используя ванночки для ног.

Хирургическое лечение

Показано в отдельных случаях хронического гипертрофического ларинготрахеита, когда медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта и существует угроза возникновения злокачественного новообразования.

Оперативное вмешательство может заключаться в удалении кист, устранении пролапса желудочка, иссечении избыточной ткани гортани и голосовых связок. Операции производятся эндоскопическим методом с применением микрохирургической техники.

Прогноз при ларинготрахеите благоприятный, однако, у людей, чья профессия связана с пением или длительными разговорами, ларинготрахеит может нарушать голосообразование, и становиться причиной проф. непригодности.

Как лечить народными средствами

1. Имбирь, мед и лимон . Вкусное и полезное лекарство, которое можно принимать в сезон простуд для профилактики. Имбирь нужно натереть, лимон измельчить вместе с кожурой, а затем добавить натуральный мед. Принимать по 1-2 ложки в день, можно добавлять в теплый чай.
2. Можно использовать лук в виде отвара. Для взрослых необходимо порезать одну луковицу и растереть ее с двумя маленькими ложками сахара, потом залить водой (250 мл). Кипятить до получения густой массы, и принимать по чайной ложке каждый час в течение дня.
3. Для полоскания горла используется смесь листьев эвкалипта и цветов ромашки аптечной по столовой ложке, залить кипятком и настаивать в термосе два часа.
4. Хороший эффект дает сок картофеля : натрите картофель на терке и отожмите сок (можно использовать соковыжималку), добавляйте его в теплую воду для полоскания.
5. Соединить в одинаковых пропорциях корень солодки и плоды фенхеля, измельченные листья мать-и-мачехи и алтея. Чайную ложку сбора залить кипятком – 300 мл, пусть остывает. После настаивания полученный отвар следует пить 4 раза в день по 70 мл.

Профилактика

Профилактические меры становятся эффективными на этапе выздоровления, а также в период перед заболеванием:

• Употреблять витамины как основу профилактических мер;
• Совершать физические и дыхательные упражнения;
• Закаливаться;
• Избегать переохлаждения;
• Вовремя лечить любые инфекционные болезни организма;
• Периодически проходить осмотр у врача.

В среднем при условии проведения комплексного, полноценного лечения ларинготрахеита, заболевание заканчивается полным выздоровлением больного примерно на 10 — 14 день.

Воспалительный процесс, возникший в районе глотки и трахеи, сигнализирует о возникновении такого заболевания, как ларинготрахеит. Обычно его не считают тяжёлым и опасным заболеванием при условии правильного и своевременного лечения. Опасными считаются состояния, когда происходит частичное или полное сужение просвета гортани (стеноз гортани).

Для того чтобы правильно выбрать методику лечения, необходимо учитывать причины возникновения заболевания, симптомы и характер течения заболевания. Что существенно способствует развитию ларинготрахеита:

• наличие в организме вирусной или бактериальной инфекции;
• снижение иммунитета;
• наличие бытовых, сезонных или медикаментозных аллергий;
• присутствие неблагоприятных факторов (постоянное или резкое переохлаждение);
• постоянное курение, употребление алкоголя;
• профессиональные факторы, основанные на частом и длительном повышении голоса или пении;
• контакты с раздражающими химическими веществами;
• длительное пребывание в условиях сильно загазованного или пыльного воздуха.

Обычно ларингит и трахеит протекают одновременно благодаря близкому расположению органов, но изредка они могут развиться по отдельности. При ларинготрахеите воспаляется слизистая гортани и трахеи с возникновением отёка, что, в свою очередь, приводит к нарушению процесса поступления воздуха в организм.

Это сопровождается образованием вязкой и трудно отделяемой слизи. Осложнённый ларинготрахеит - круп - может стенозировать гортань (то есть сопровождается острым сужением гортани), а это чревато возникновением опасной ситуации для жизни больного.

Характер симптомов зависит от формы выраженности течения заболевания. Различают острую (5−14 дней) форму заболевания и хроническую (время достаточно условно).

Острый ларинготрахеит у взрослых

Острой форме ларинготрахеита соответствуют следующие симптомы:

• першение в горле;
• ощущение сухости и жжения в гортани;
• слизистая оболочка гортани отекла и воспалена;
• высокая температура;
• приступы сухого кашля;
• осиплость голоса;
• шейные лимфоузлы при пальпации болезненны.

Дальнейшее развитие болезни приводит к появлению влажного кашля с отделением гнойно-слизистых мокрот.

Хронический ларинготрахеит

Этот процесс проявляет себя такими симптомами:

• мокроты отходят в малом количестве (гипосекреция);
• кашель вызывает боли в груди;
• боли в гортани;
• потеря звучности голоса при сохранении шепотной речи.

Хроническое течение болезни отличается от острого периода меньшей выраженностью и интенсивностью воспалительного процесса в области трахеи. Обострение ларинготрахеита может возникнуть на фоне резкого переохлаждения, чрезмерных нагрузок на голосовой аппарат, стрессовом состоянии.

Причины, вызывающие развитие ларинготрахеита, могут носить как инфекционный характер, так и неинфекционный. Если заболевает ребёнок, то причиной этой болезни обычно являются вирусы : грипп, корь, аденовирус, герпес, парагрипп первого типа, риносинциальный вирус.

Обструктивный ларинготрахеит

Симптомы крупа:

• шумное дыхание (инспираторная или экспираторная отдышка);
• затруднения дыхания;
• кашель сухой, надоедливый (каркающий);
• явно выраженные признаки воспаления гортани и трахеи;
• кожа лица приобретает синюшный оттенок.

По характеру и тону звучания дыхания можно определить, в какой области гортани произошло сужение просвета (стеноз). Если шумное дыхание возникает во время вдоха и носит низкое звучание, то патологическое воспаление концентрируется над голосовыми складками. Шумное дыхание, возникающее во время выдоха, при этом имеющее средней высоты звучание, указывает на сужение гортани в области расположенной под голосовыми связками.

Существуют 2 формы обструктивного ларинготрахеита - ложная и истинная. Наличие дифтерийной инфекции указывает на развитие истинного крупа, все остальные ларингиты с проявлением стеноза относят к форме ложного крупа.

При появлении симптомов любой формы крупа должно начаться немедленное лечение с применением противоотёчных средств, препаратов, расширяющих бронхи и улучшающих циркуляцию воздуха. Кроме крупа, могут возникнуть и другие, не менее опасные осложнения: ларингоспазм, эпиглоттит, ларинготрахеобронхит, абсцессы заглоточные и паратонзиллярные.

Как лечить ларинготрахеит у взрослых?

Начинать лечение нужно с соблюдения простых рекомендаций, которые не включают применение медикаментов. С их помощью можно облегчить состояние больного ларинготрахеитом. Питание больного не должно включать продукты и блюда, которые могут нанести механические повреждения воспалённой глотке.

Нужно исключить всё острое, кислое, солёное, алкоголь и напитки с газом, отдавая предпочтение тёплым, мягким или измельчённым продуктам. Чаи, травяные отвары , лечебные минеральные воды помогут смягчить и увлажнить воспалённую глотку и снизить болевые ощущения при кашле.

Очень важным является поддержание правильного температурного и влажностного режима в комнате больного, влажность должна быть на уровне 50%, температура в комнате - 18−20 С. Организовать такую влажность можно, развесив влажные полотенца, расставив миски с тёплым отваром лечебных трав. Необходимо поддерживать чистоту в комнате больного, делая ежедневные влажные уборки.

Правильно, быстро, без неприятных последствий вылечить ларинготрахеит позволит применение медикаментов, одобренных ЛОР-врачом.

• Если возбудителем болезни явилась бактериальная инфекция, необходимо использовать в лечении антибиотики (Сумамед, Аугментин, Азитромицин). В тяжёлых случаях антибиотики при ларинготрахеите у взрослых вводят внутримышечно или внутривенно (Цефтриаксон).
• Для борьбы с вирусной инфекцией показаны противовирусные препараты (Амизон, Римантадин, Арбидол, Ингавирин).
• Для уменьшения дискомфорта в горле можно использовать таблетки для рассасывания и спреи, которые оказывают противовоспалительный, обеззараживающий и обезболивающий эффект.
• При повышении температуры выше 38 С нужно применять жаропонижающее лекарство - Парацетамол, Ибупрофен.
• Уместны при ларинготрахеите ингаляции содовым раствором (1 чайная ложка питьевой соды на пол-литра воды) или подогретой щелочной минеральной водой.
• При сухом, непродуктивном кашле принимают Коделак, Стоптуссин, которые смягчат и уменьшат кашель.
• Если болезнь сопровождается отделением густых и вязких мокрот, нужно применять отхаркивающие средства - АЦЦ, Амбробене, Мукалтин. Показаны сиропы - Флюдитек, Проспан, сироп Алтея.
• Сильный отёк и спазм гортани требуют применения более радикальных средств лечения - инъекций Преднизолона или ингаляций с гормональными препаратами, а для снятия спазмов можно использовать Папаверин или Эуфиллин.
• Аллергикам и больным с явным отёком глотки необходимо принимать препараты, производящие антигистаминный эффект - Супрастин, Зодак, Лоратадин.
• Больным с хронической формой ларинготрахеита рекомендуется прием иммуномодуляторов - Иммунал, Бронхомунал.

Применение народных средств и методов для лечения ларинготрахеита

Народные средства как таковые не являются панацеей в лечении ларинготрахеита, но как дополнение к медикаментозному лечению оказывают положительный эффект, облегчая состояние больного.

• Полоскания горла оказывают антибактериальное и смягчающее воздействие на слизистую оболочку глотки. Можно применять лекарственные растворы на основе календулы, ромашки, шалфея или всем известные растворы для полоскания с пищевой содой или морской солью. Процедуру производят тёплым раствором 5−6 раз в сутки.
• Ингаляции небулайзером и паровые ингаляции при ларинготрахеите размягчают мокроту и оказывают отхаркивающее действие. Для паровых ингаляций используют кипяток с добавлением пищевой соды и нескольких капель йода (1 чайная ложка соды+3 капли йода на 500 мл воды) или морской, йодированной соли (1 чайная ложка соли на 500 мл воды). Если отсутствует аллергия, можно добавлять в кипяток для ингаляции 1 чайную ложку масла шиповника или облепихи. Процедуру можно повторять несколько раз в день. Применение небулайзера позволяет использовать как средство для ингаляции минеральные воды с природным содержанием соды или физраствор. Внимание! Процедуру ингаляции запрещено проводить при температуре выше нормы.
• Горячие ванны для ног с добавлением горчичного порошка усиливают кровообращение, происходит отток крови от головы в сосуды ног, тем самым облегчается дыхание. Такой же эффект достигается, если насыпать в шерстяные носки сухого горчичного порошка, процедуру производить на ночь. Следует следить за состоянием стоп, чтобы они достаточно прогрелись, но не было ожога. По окончании процедуры следует вымыть ноги и смазать детским кремом.
• Отвары из лечебных трав смягчают и уменьшают кашель. Хорошо зарекомендовали себя отвары из подорожника, душицы, зверобоя или багульника. Для приготовления целебного настоя 1 чайную ложку любой из указанных трав залить стаканом кипятка, дать настояться 15 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана в тёплом виде перед едой. Можно использовать для отвара как одну траву, так и смесь трав - или приобрести в аптеке специальный грудной сбор.
• Мед с редькой, имбирный чай, отвар лука с изюмом, тёплое молоко с морковным соком, молоко с мёдом - вот средства для лечения ларинготрахеита в домашних условиях, которые действительно эффективны.

Профилактика ларинготрахеита

Профилактика поможет противостоять развитию данного заболевания, сохранить время и средства для других целей. Для этого нужно.

26 Апр

Ларинготрахеит у детей и взрослых - от причин к лечению

Ларинготрахеит - это распространенное заболевание воспалительной природы, которое встречается в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей, и характеризуется хроническим или острым микробным поражением трахеи и гортани. Рассмотрим детально эту патологию от распространенных причин к адекватному лечению с использованием широкого спектра фармакологических средств. Знать первичные симптомы необходимо для исключения других заболеваний. Также важно понимать, в каких случаях показаны ингаляции и антибиотики, а в каких случаях лучше воздержаться от подобных способов терапии.

Болезнь ларинготрахеит может возникать как первично, так и вследствие распространения вирусной, грибковой или бактериальной инфекции из соседних органов и анатомических образований, или распространении инфекции гематогенным путем, то есть, с кровотоком по кровеносным сосудам.

Ларинготрахеит у детей дошкольного возраста

У маленьких детей дошкольного возраста ларинготрахеит, вследствие анатомических особенностей дыхательных путей, может вызывать резкое сужение просвета дыхательных путей и затруднение дыхания. А это зачастую требует быстрого и профессионального лечения, вплоть до скорой медицинской помощи с дальнейшим лечением в стационаре.

Что вызывает инфекционный ларинготрахеит

Инфекционный ларинготрахеит может возникать сам по себе или вследствие нисходящего распространения инфекции из верхних путей дыхательной системы и воздухоносных пазух (ринит - насморк, синусит, ангина, воспаленные аденоиды, фарингит). Или восходящим путем при поражении легких и нижних дыхательных путей (бронхит, бронхиолит, пневмония). Что вызывает подобную патологию, помимо вирусной и бактериальной патогенной микрофлоры?

Первичный ларинготрахеит возникает при вдыхании зараженного инфекцией воздуха, то есть, воздушно-капельного пути передачи инфекции от больного к здоровому, когда больной чихает или кашляет и микробы попадают в окружающий воздух.

Чаще всего это вирусная природа болезни. При гриппе, парагриппе, кори, скарлатине, краснухе, аденовирусной инфекции и ветрянке часто развивается вирусный ларигнотрахеит. Бактериальный ларинготрахеит вызывают различные виды стафилококков, стрептококков, в том числе, гемолитический стрептококк, микоплазма, пневмококк, хламидии, возбудитель сифилиса (при третичном сифилисе), туберкулез и даже грибковая инфекция. Бактериальные формы заболевания чаще всего вызваны распространенной кокковой флорой.

Предрасполагающими факторами возникновения болезни являются:

• переохлаждение,
• нарушение эвакуаторной функции в органах дыхания, застой (муковисцидоз, бронхит, астма, пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы),
• нарушение местной и общей иммунной защиты,
• вредные привычки, в особенности курение,
• неблагоприятная экологическая обстановка (вдыхание вредных примесей, взвешенных в воздухе частиц), неподходящие физический свойства вдыхаемого воздуха, профессиональные вредности (холодный, сухой, или наоборот, слишком горячий и влажный, запыленный),
• высокие нагрузки на голосовой аппарат.

Также при изменении носового дыхания, которое встречается при искривлении носовой перегородки, воспалении воздухоносных пазух, недоразвитии хоан носа, аллергическом рините, воздух недостаточно очищается от микроорганизмов, недостаточно увлажняется и согревается. Это нарушает защитные функции слизистой оболочки и приводит к развитию воспаления.

Классификация

Выделяют два основных видах заболевания, в зависимости от давности и кратности воспалительного процесса - острый и хронический. Классификация подразумевает под собой и наличие сопутствующих заболеваний, осложнений.

В зависимости от характера воспалительных процессов в слизистой оболочке выделяют:

• гипертрофичексий
• атрофический
• катаральный

Гипертрофический характеризуется разрастанием подслизистого слоя на фоне хронического воспаления, атрофический - атрофией слизистой оболочки, которая истончается и перестает полноценно выполнять свои функции. Катаральный ларинготрахеит - это, как правило, изменения, характерные для острого процесса - повышение продукции секрета и воспалительный отек слизистой оболочки. В отдельную категорию выделяют хронический тонзиллит у взрослых , провоцирующий регулярные приступы воспаления гортани и верхних дыхательных путей на фоне бактериальной инфекции.

Симптомы ларинготрахеита у взрослых и детей

Симптомы ларинготрахеита на фоне острого респираторного заболевания часто возникают на фоне уже имеющихся: лихорадки, озноба, общего нарушения самочувствия, заложенности носа, выделения мокроты, головных болей, дискомфорта и першения в горле. Сужение вследствие воспаления просвета трахеит приводит к появлению «лаящего» кашля, который чаще бывает в виде приступов.

Приступообразный кашель может провоцироваться вдыханием холодного, горячего или запыленного воздуха, физическими нагрузками, переменой положения тела. Кашель может вызывать саднение или дискомфорт за грудиной, особенно если происходит отхождение мокроты. В начале болезни кашель носит сухой характер, без продукции мокроты, затем может присоединиться отхождение мокроты в небольшом количестве. Она может быть густой слизистой или слизисто-гнойной.

Кашель, как правило, беспокоит в течение всего дня, но в некоторых случаях может проявляться больше с утра или в ночное время. При этом часто прощупываются набухшие шейные лимфатические узлы.

При хроническом течении процесса симптомы интоксикации и повышения температуры может не быть. Болезнь может проявлять себя преимущественно сухим приступообразным кашлем, неприятными ощущениями за грудиной, которые усиливаются в холодную и влажную погоду, после переохлаждения, переутомления. Зачастую кроме покашливания больных с хроническим процессом ничего не беспокоит.

Ларинготрахеит у взрослых и детей протекает практически одинаково. Главное отличие - это более выраженный кашель и одышка у детей, вследствие анатомических особенностей строения дыхательных путей.

Острый стенозирующий ларинготрахеит

Острый стенозирующий ларинготрахеит развивается внезапно через несколько дней после начала ОРВИ или простудного заболевания, гриппа. Также он может быть проявлением уже имеющейся инфекции, например, эпиглотита, или вызван аллергической реакцией немедленного типа. Как правило аллергический отек подсвязочного пространства и трахеи появляется на фоне контакта с каким-либо аллергеном и развивается очень быстро - в течение нескольких минут. При этом у больного нет признаков интоксикации и инфекционного процесса.

Острый стенозирующий ларинготрахеит , особенно для детей, так как может создавать препятствие для свободного движения воздуха по дыхательным путям. Как правило такая форма болезни развивается при в случае запущенного острого процесс, с присоединением дополнительного инфекционного фактора, например, бактерий к вирусному поражению на фоне истощенного иммунитета.

Вследствие незрелости физиологических систем у детей болезнь протекает тяжело и может приводит к дыхательной недостаточности и гипоксии, то есть, недостаточному поступлению кислорода в кровь. При этом пациент не может сделать полноценный вдох, вследствие сужения просвета дыхательных путей за счет набухшей от отека слизистой оболочки. Одышка сопровождается обычно кашлем, осиплостью в голосе или полным прекращением речи (афония), шепотной речью. Может проявляться повышенным усилим дыхательной мускулатуры - западение яремной ямки на вдохе, участие мышц диафрагмы и грудной клетки в акте дыхания. Кашель при ларинготрахеите носит лаящий характер, возникает приступообразно или становится постоянным.

Признаки недостатка кислорода сигнализируют о необходимости срочного лечения и представляют угрозу для жизни. К таким признакам относятся: синева в области губ, носогубного треугольника, ногтевых лож, выраженная одышка. Ребенок становится беспокойный, мечется в постели, плачет, капризничает. При ухудшении состояния интенсивность синевы нарастает, ребенок становится вялый, заторможенным, постепенной засыпает и его трудно растормошить. Это состояние представляет угрозу для жизни и требует немедленного вмешательства профессионалов - немедля ни минуты следует вызвать скорую медицинскую помощь.

Стенозирующий ларинготрахеит у детей требует специализированного лечения в инфекционном стационаре. При этом выделяют несколько степеней стеноза (сужения) гортани:

• 1 стадия: без признаков дыхательной недостаточности и кислородного голодания (стадия компенсации), состояние больного удовлетворительное, жалоб на нехватку воздуха нет.
• 2 стадия: с признаками легкой дыхательной недостаточности, такими как легкая синева губ и ногтевых лож, умеренная одышка и немного учащенное сердцебиение.
• 3 стадия: признаки тяжелой дыхательной недостаточности с синевой губ и носогубного треугольника, ногтей, бледностью кожных покровов, возбужденным состоянием больного (декомпенсированный процесс).
• 4 стадия: стадия удушья (асфиксия) с нарушением дыхания и кровообращения, приводящие к остановк дыхания и сердечной деятельности.

Следует отметить, что стенозирующий процесс у детей развивается очень быстро, поэтому не следует терять время и обратиться к врачу при первом подозрении на стеноз. Пациенты с компенсированным и субкомпенсированным стенозом гортани обычно госпитализируются в инфекционный стационар, а пациенты с более выраженным стенозом - в реанимационное отделение.

Диагностика ларинготрахеита

Диагностика ларинготрахеита основана на совокупности жалоб и симптомов болезни особенностей ее появления и развития. Часто на общий воспалительный процесс указывают неспецифические изменения в общем анализе крови (увеличение числа лейкоцитов и СОЭ), при подозрении на аллергический компонент заболевания проводится исследование крови на иммуноглобулины.

Для подтверждения диагноза ларинготрахеит также применяется визуальный осмотр гортани - непрямая ларингоскопия, которая проводится врачом оториноларингологом. А для исключения необходимости пребывания в стационаре необходим осмотр инфекциониста.

Профилактика ларинготрахеита сводится к профилактике ОРВИ, гриппа и их осложнений. А также профилактика аллергический реакций.

Как лечить ларинготрахеит

На вопрос о том, как лечить ларинготрахеит должен отвечать профессионал в каждом конкретном случае отдельно. Антибиотики при ларинготрахеите, как правило, назначаются в зависимости от чувствительности к антибактериальным препаратам, или, в отсутствие таких анализов, из групп с широким спектром действия, захватывающим всех возможных возбудителей болезни. Например, лекарственные препараты из группы цефалоспоринов 3-го и 4-го поколений, фторхинолоны, макролиды и карбопенемы. Если воспаление трахеи и гортани развивается на фоне или после перенесенного гриппа, то на первое место в лечении выходят противовирусные препараты: «Тамифлю», «Ингаверин» и прочие. При аллергической природе стеноза дыхательных путей на первое место в лечение становятся гормоны глюкокортикоиды.

Лечение ларинготрахеита включает назначение антигистаминных препаратов («супрастин», «тавегил», «кестин») для купирования отека слизистой и кашля, исключения лекарственной аллергии во время лечения.

Для купирования интоксикации в условиях стационара проводится инфузионная терапия кристаллоидными растворами, растворами альбумина, препаратами, улучшающими текучие свойства крови.

Ингаляции при ларинготрахеите

При выраженном стенозе гортани применяют внутривенно или внутримышечно гормоны «дексаметазон» и «преднизолон», при не тяжелом течении - введение через небулайзер ингаляционных гормональных препаратов («будесонид», «пульмикорт»). В комбинации с гормонами нгаляции при ларигнотрахите включают лекарственные вещества, усиливающие дренажную функцию бронхов, уменьшающие отек и воспаление («фенотерол», «ипратропия бромид», «сальбутамол»).

Также с целью улучшения отхождения мокроты применяют препараты, разжижающие мокроту: «амброксол» внутрь и в виде ингаляций, комбинированные препараты в виде сиропов и экстрактов лекарственных трав, паровые ингаляции с физиологическим раствором или 2% раствором соды.

Для улучшения иммунной защиты в период болезни могут назначаться иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, в том числе, на основе лекарственных трав («эхинация», «корень женьшеня», «элеутерококк»)

Полезно щелочное питье (минеральная вода «Боржоми»), витаминотерапия (витамин С). Лечение хронического ларигнотрахеита включает также отвлекающую терапию в виде горячих ножных ванн, парафиновых сапожек, массажа спины, постановки горчичников, иглорефлексотерапию, физиотерапию.

Если в помещении находится больной с ларинготрахеитом вирусной или инфекционной природы, необходимо чаще проветривать комнату, применять средства индивидуальной защиты - марлевые или одноразовые лицевые маски.

Категории: / / от