Как принимать мочегонные. Диуретики, действующие на уровне клубочка. Приём мочегонных трав.

Мочегонные средства способны оказать сильное воздействие на почки, ускоряя процесс выведения мочи. Какие препараты назначают при проблемах почек, названия этих средств мы приведем ниже.

Зачем нужны диуретики?

Натуральные выводящие мочу средства, названия которых приведено ниже, назначают при:

• Сердечные проблемы, отеки при заболеваниях сосудов.
• Как эффективное средство снижения высокого давления.
• Выведение из организма токсинов при отравлении.

Мочегонные средства при отеках справляются при разных заболеваниях: мочевыделительной, сосудистой системе и сердце. Причиной патологии стала задержка в организме натрия, диуретики справляются с этим, оказывая хорошее лечение отеков ног, глаз и остальных частей тела.

Типы мочегонных препаратов

Лечение разных патологий подразумевает использования препаратов, имеющих разное действие. Какие таблетки от давления бывают:

• Препараты, оказывающие влияние на работу эпителия почечных канальцев: Триамтерен, Амилорид, Гидрохлоротиазид, Этакриновая кислота, Торасемид, Буметамид, Флуросемид, Индапамид, Клопамид, Метолазон, Хлорталидон, Метиклотиазид, Бендрофлуметиазид, Циклометиазид.
• Препараты, сохраняющие калий: Спиронолактон (Верошпирон).
• Осмотические диуретики: Монитол.

По степени вымывания натрия из организма диуретики можно поделить на:

• Малоэффективные, способные вывести 5% натрия.
• Имеющие среднюю эффективность, выводящие 10% натрия.
• С высокой эффективностью, выводящие от 15% натрия.

Показания к использованию

Используют мочегонные препараты для лечения давления, действие средства позволяет снять отеки ног и глаз. Применение препаратов рекомендовано при остеопорозе. Препараты способные оказать влияние на работу почек назначаются, чтобы снизить давление глаз. Лечение повышенного давления глаз позволяет быстро справиться с проблемой, не вызывая последствий.

Противопоказания к использованию

Мочегонные средства при отеках могут иметь ряд противопоказаний, их применение недопустимо при циррозе печени и гипокалиемии. Лечение препаратами не производится для пациентов с непереносимостью ряда сульфаниламидных производных (сахаропонижающих и антибактериальных препаратов).

Применение препаратов является недопустимым при острой дыхательной и печеночной недостаточности. Препараты тиазидной категории (Метиклотиазид, Бендрофлуметиазид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид) не назначают при сахарном диабете, у пациента может увеличиться в крови сахар. Относительными противопоказаниями является наличие желудочной аритмии.

Пациенты, принимающие соли натрия и сердечные гликозиды, должные принимать лекарственные препараты серии диуретиков с особой осторожностью. Не назначают осмотические диуретики при наличии сердечной недостаточности.

Побочные эффекты

Мочегонные таблетки при отеках могут вызывать побочные эффекты. Они способствуют концентрации в крови мочевой кислоты, поэтому у больных подагрой наблюдается обострение заболевания. Лечение давления глаз и отеков ног при неправильной дозировке может вызвать бои в голове, диарею, тошноту, общую слабость, ощущение сухости во рту, сонливость. При нарушении баланса ионов происходит аритмия, спазмы в мышцах скелета, мышечная слабость, увеличение в крови уровня сахара, снижение либидо у мужчин, аллергия.

Мочегонные средства при отеках лица, ног и давления глаз Фуросемид приводят к сухости во рту, учащенному мочеиспусканию, головокружению, тошноте, снижению уровня кальция, магния и калия в крови. При нарушении обмена ионов увеличивается количество мочевой кислоты, глюкозы, кальция. Если не прекратить лечение, это может привести к парестезиям, высыпаниям на коже, снижению слуха. Диуретик Урегит способен оказать негативное воздействие на слух, приводя к общим нежелательным последствиям.

Какие побочные действия есть у антагонистов альдостерона: высыпания на коже, гинекомастия, судороги, бои в голове, рвота, диарея. Если лечение неправильное у женщин наблюдается нарушение менструального цикла, гирсутизм, у мужчин возможна импотенция. При неправленом лечении сердечной недостаточности осмотические диуретики приводят к увеличению количества плазмы, усиливая нагрузку на сердце. Это может вызвать отек легких при лечении сердечной недостаточности.

Мочегонные препараты при давлении

Во время давления глаз и всего организма наблюдается отек ног, какое средство в этом случае можно использовать? Все лекарственные средства, которые назначают при повышенном артериальном давлении и давлении глаз разделяются на две большие категории:

• Препараты, снимающие гипертонический криз, быстро повышающие высокое артериальное давление и давление глаз;
• Препараты, направленные на лечение повышенного давления, поддерживающие его в рамках нормы.

По сути, лекарственные препараты, наплавленные на резкое понижение давления – это средства экстренной помощи, их действие позволяет быстро сбить артериальное давление и давление глаз. В свою очередь, лекарственные средства для продолжительной терапии, являются препаратами, которые назначают во время ремиссии для контроля и поддержки давления на нормальном, стабильном уровне.

Для устранения гипертонического криза используются мочегонные препараты, имеющие сильное действие: Пиретанид, Ксипамид, Буметанид, Фуросемид, Торасемид и этакриновая кислота. Но на практике назначают все лекарственные средства с выраженным эффектом. Обычно их вводят внутривенно для достижения максимального результата.

Лечение препаратами, имеющими сильное действие не должно превышать 1-4 дня. После купирования приступа их следует отменить, назначив лечение препаратами другой группы. Они имеют медленное действие, не настолько мощные и необходимы для поддержания давления на нормальном постоянном уровне.

Для поддержания нормального давления используются диуретики среднего уровня (тиазидные мочегонные средства), среди которых: Метозалон, Индапамид, Клопамид, Хлорталидон, Гипотиазид. При гипертонии препаратом выбора является Индапамид, так как его действие гораздо сильнее в сравнении с остальными тиазидными диуретиками. Он способен снизить равномерно артериальное давление, поддерживая его в течении суток на нормальном уровне, не допуская в утренние часы повышения. Принимать средство рекомендовано на протяжении длительного времени, продолжительность лечения может определить только врач.

Мочегонные средства для похудения

В последнее время мочегонные средства для похудения приобрели большую популярность. Миф о том, что мочегонные таблетки для похудения эффективны, оказывает негативное действие на тех, кто в это верит. У такого заблуждения даже есть научное обоснование, так как жировая ткань на 90% состоит из воды. Именно отсюда многие и полагают, что мочегонные лекарства для похудения могут быть крайне эффективными.

На самом деле мочегонные средства для похудения действуют несколько иначе. Мочегонные препараты для похудения действительно отличаются антиатерогенным эффектом, который кроется в разрушении бляшек с холестерином. К примеру, Индапамид способствует снижению в крови уровня холестерина. Но при использовании диуретиков можно избавиться исключительно от жидкости в организме, а жир останется на прежнем месте. Препарат способен оказать активное воздействие на сосуды, уменьшая вероятность развития сердечной недостаточности, атеросклероза и инсульта.

Как известно, мочегонные препараты способны оказать действие на ряд систем организма, особенно на мочевыделительную. Если они принимаются правильно, то это позволяет восстановить в организме соотношение электролитов и водный баланс. А прием средств в больших дозах способен привести к негативным последствиям и даже быть угрозой для жизни.

Необходимо понимать, что организм вместе с жидкостью утрачивает важные ионы, способные регулировать работу всех органов. Такое похудение случается исключительно по причине обезвоживания организма. Если будет нарушен ионный баланс, то может возникнуть слабость, перебои в ритме сердца, головокружение, гипертония, ухудшение зрения. В редких случая передозировка мочегонных препаратов приводит к галлюцинациям и коллапсу.

Мочегонные препараты при беременности и лактации

Отеки ног при беременности становятся крайне распространенным явлением. В большинстве случаев отеки ног можно наблюдать уже на последних месяцах вынашивания плода, когда матка своим весом начинает сдавливать полую вену. Отечность ног у будущей мамы не стоит игнорировать, так как это может свидетельствовать о наличии почечной недостаточности или даже образования гистоза. В том случае, если использование специальной диеты не смогло принести желаемое действие, необходимо назначать натуральные либо синтетические диуретики.

Мочегонные средства при беременности во время отеков ног и других частей тела в большинстве случаев противопоказаны. Поэтому принимать их без назначения категорически запрещено. На ранних сроках беременности диуретики всех групп являются запрещенными. На более поздних сроках допускается назначение мочегонных препаратов, но с высокой осторожностью. Принимая лекарственные средства, направленные на выведение из организма жидкости, беременная женщина может подвергнуть риску не только себя, но и ребенка. Подобранные неправильным образом мочегонные средства либо их дозировка способны привести к нарушению состава крови, желтухе, проблемам с почками, нарушению зрения и слуха.

При отеках ног также не рекомендуется увлекаться народными мочегонными средствами в домашних условиях, так как они тоже небезопасны. В случае их приема следует быть предельно осторожными. Частое использование почечных сборов может привести к нарушениям в электролитном балансе, оказывая непосредственное влияние на последующее развитие беременности. На период вынашивания ребенка женщинам рекомендуется исключить из рациона плоды можжевельника, землянику, корень петрушки. К наиболее безопасным диуретикам растительного происхождения можно причислить ортосифон. Он имеет мягкое действие и его применение допустимо при кормлении грудью.

В ситуации, когда нет возможности обойтись без использования диуретиков, врачи могут назначать комбинированные средства, к примеру, Канефрон. Но нужно быть внимательным, выбирая именно таблетки, так как капли имеют в составе спирт. Использовать препарат можно почти на любом сроке беременности. Еще одно фито средство, которое разрешено использовать во время беременности – это Фитолизин. Назначают его применение при отсутствии острых воспалений в почках.

Вместо диуретиков врачи могут назначить в некоторых случаях Эуфиллин. Несмотря на то, что препарат можно причислить к бронхолитикам, у него также присутствует мочегонное действие. Во время кормления ребенка грудью, перед назначением лекарственного средства, врач должен сопоставить необходимость использования препарата и наличие возможных рисков. Эуфиллин противопоказано принимать женщинам с проблемами сердца, при гипертонии и эпилепсии.

Популярные мочегонные препараты

Мочегонные эффективные препараты, которые оказывают воздействие на работу почечных канальцев, не позволяют натрию обратно проникать в организм и выводят его совместно с мочой. Тиазидоподобные диуретики (Метиклотиазид, Бендрофлуметиазид, Циклометиазид) способствуют затруднения всасывания не только натрия, но и хлора. В результате такого действия еще их называют салуретиками (от английского слова соль).

Диуретики, имеющие среднюю эффективность (Гипотиазид) в основном назначаются при наличии болезней почек, сердечной недостаточности и отечности. Особенно часто такой препарат назначается в виде гипотензивного средства. Препарат способствует выведению избыточного количества натрия и понижает артериальное давление.

Кроме того мочегонные лекарства средней эффективности способны усиливать действие средств от артериальной гипертензии. В том случае, если случается назначение более высокой дозировки таких диуретиков, может наблюдаться усиление выведения из организма жидкости без изменений в артериальном давлении. Гипотиазид может быть использован при несахарном диабете и наличии камней. Активные вещества такого лекарственного препарата препятствуют образованию в почках соли и снижают концентрацию ионов кальция.

От других мочегонных препаратов отличается средство Арифон (Индапамид) способностью не только вывода из организма избыточной жидкости, но и расширению кровеносных сосудов и снятию спазмов. Одним из самых эффективных диуретиков можно считать Фуросемид или Лазикс. При внутривенном введении такого препарата, его действие начинается уже спустя 10 минут. Он получил большую популярность при левожелудочковой острой недостаточности, сопровождающейся отечностью легких, периферических отеках, артериальной гипертензии, для выведения токсинов. По предлагаемому действию Урегит (этакриновая кислота) схож с Лазиксом, но имеет более длительное действие.

Натуральные мочегонные средства

Народные мочегонные средства применялись еще задолго до того, как были созданы лекарственные препараты. Использовать такие средства в домашних условиях полностью безопасно, хоть они по своему действию более слабые, чем искусственные диуретики, но оказывают мягкое действие.

Если народные мочегонные средства в отварах будут приниматься в правильной дозировке, то употреблять их можно продолжительное время без побочных эффектов. Но даже во время приема средств в домашних условиях, рекомендуется определить причины задержки жидкости в организме.

К примеру, при отечности и нарушениях в работе сердца, рекомендуется пить в домашних условиях отвар из листьев березы и земляники. Компрессы из листьев березы могут использоваться при наличии отеков конечностей. Лекарственные свойства брусники, пастушьей сумки, пижмы помогают справиться с воспалениями мочевого пузыря и почек. При отеках популярными средствами является шиповник, семена льна, ортосифон, толокнянка. В послеоперационный период, в целях профилактики отеков и при продолжительном лечении антибиотиками рекомендуется пить чай из шиповника.

Традиционным чаем для нормализации работы почек стал ортосифон. Он способен оказать не только мочегонное действие, но и выступать в качестве противовоспалительного средства и спазмолитика. Кроме трав, имеющих лекарственное действие и способных вывести лишнюю жидкость из организма используют тыкву, бахчевые, сельдерей и петрушку. В качестве замены салату из зелени при наличии отечности можно сделать салат из огурца и листьев одуванчика.

Мочегонные средства рекомендуется принимать с максимальной осторожностью, так как у них есть ряд противопоказаний. При возникновении отеков и повышенного давления рекомендуется проконсультироваться с врачом. Не стоит заниматься самолечением.

Отеки ног могут случаться у всех людей независимо от возраста. Это происходит из-за скопления лишней жидкости в тканях. Избыточная жидкость в организме говорит о том, что где-то произошел сбой в правильном функционировании органов. Необходимо выявить причину, которая привела к отеку ног.

На самом деле, причин образования отеков очень много. Это могут быть: болезни почек, варикоз, заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни суставов и заболевания эндокринной системы. Очень часто отеки ног случаются в жаркое время года, когда употребляется повышенное количество жидкости, при малоподвижном образе жизни и сидячей работе. Чтобы снять отеки, врачи рекомендуют пить мочегонные препараты. При отсутствии серьезных заболеваний, приводящих к скоплению лишней жидкости в организме, можно принимать мочегонные травы при отеках ног.

Эффективные народные средства при отеках

Многие травы обладают отличными свойствами по выведению излишней жидкости из организма. К тому же, они более безопасны, чем некоторые мочегонные препараты. Они обладают более мягким действием, не дают побочных эффектов и действуют щадяще на организм в целом. Но, также имеют некоторые противопоказания: заболевания почек в острой стадии, острые заболевания желудочно-кишечного тракта. Также следует с осторожностью принимать людям, склонным к аллергическим реакциям.

Список трав, обладающих мочегонным эффектом:

1. Хвощ полевой - замечательное диуретическое средство. Применяется в виде отвара и чая. 4 ч. л. сухой травы залить пол литрами кипятка и настоять 20 минут. Принимают по 3 ст. л. 4 раза в день. Помогает избавиться от отеков за короткий срок. Нельзя принимать беременным женщинам и кормящим матерям.
2. Ромашка - помимо противовоспалительного и общеукрепляющего действия, еще и отлично справляется с отеками. Не имеет противопоказаний. Заваривают как чай и пьют по полстакана не менее 3 раз в день. 1 ст. л. сухих соцветий на стакан кипятка, настоять минут 15 и можно употреблять.
3. Толокнянка, она же медвежьи ушки, считается самым безопасным и эффективным мочегонным средством. Можно даже принимать при отеках у беременных. 1 ст. л. высушенных листьев заварить стаканом кипятка и настоять в течение часа. Принимать желательно перед едой по 2-3 ст. л. не менее 4 раз в день.
4. Ортосифон (почечный чай) лучше покупать в аптеке в пакетиках для разовой заварки. 2 пакетика на стакан кипятка и настоять 15-20 минут. Пить по половине стакана перед едой не реже трех раз в день. Помимо диуретических свойств обладает желчегонным и антисептическим эффектом. Отлично снимает отеки и спазмы.
5. Брусничные листья - самое вкусное и ароматное лекарство, обладающее мочегонным действием. 1 ч. л. сухих листьев залить стаканом кипятка и настоять 10 минут. Пить можно в больших количествах - до 1 литра. Снимет отеки и почистит почки.
6. Василек полевой - довольно эффективное средство против отеков, желательно принимать больным гипертонией и аритмией. 2 ст. л. сухих цветков залить пол литрами кипятка и немного покипятить на слабом огне. Потом остудить и пить по половине стакана три раза в день после еды.

Помимо трав, существует множество мочегонных препаратов на растительной основе. Одно из них Канефрон. Он давно зарекомендовал себя как замечательное диуретическое средство. Принимается строго по инструкции, снимает отеки различного происхождения и лечит мочевыделительную систему.
Не стоит забывать, что есть сезонные овощи и фрукты, которые также способны увеличить количество выделяемой жидкости. Такие как арбуз, дыня, огурцы, сельдерей. Морковный, яблочный и сливовый соки, брусничный и клюквенный морсы - тоже помогут избавиться от отеков. Народные средства не ограничиваются на одних отварах трав. Они включают в себя и различные растирки, компрессы и ножные ванночки (настойка из каштана, травяные ванночки, растирка из вареной кашицы чеснока и другие).

Народные средства, конечно, хорошая вещь. Но, при сильных отеках и некоторых заболеваниях все же придется прибегнуть к лекарственным препаратам, которые намного быстрее и качественнее помогут избавиться от избыточной жидкости в тканях. Мочегонные препараты имеют 4 классификации. С каждым годом выпускается все больше усовершенствованных лекарственных средств. Это влияет на уменьшение побочных действий и более мягкого воздействия на организм.

Классификация диуретиков:

1. Препараты тиазидного ряда - Эзидрекс, Гидрохлортиазид, Хлорталидон, Индапамид, Гипотиазид, Арифон. Все эти таблетки способны снижать давление и снимать отеки. В основном, применяются гипертониками и назначается в минимальных дозировках и длительное время, иногда на протяжении нескольких недель. Плохо влияют на обмен веществ.
2. Петлевые средства - Торасемид, Фуросемид, Буметанид. Активно воздействуют на фильтрацию почек, за счет чего из организма выводится соль и лишняя жидкость. Диуретический эффект, после принятия таблетки, наступает в очень короткий срок. Не в коем случае нельзя употреблять в больших дозах и длительный период времени, не более 2-3 дней. Также необходимо выдержать перерыв не менее 10 дней до следующего их принятия. Имеют много побочных действий, поэтому принимать строго по назначению врача.
3. Калийсберегающие диуретики - Амилорид, Триамтерен. Практически не выводят калий из организма. Принимаются совместно с тиазидными или петлевыми препаратами. Имеют слабый мочегонный эффект.
4. Антагонисты альдостерона - Верошпирон, Спиронолактон, Альдактон, Спирикс. Эти таблетки блокируют гормон, способствующий задержке жидкости и соли в организме. Отлично снимают отеки, принимают по длительности не менее 2 недель. Калий не выводится.

Все мочегонные таблетки имеют свойство быстро выводить лишнюю жидкость из организма. Но, вместе с ней выводится также и калий. Уменьшение калия нарушает натриево-калиевый баланс, что может привести к утомляемости. Если уж вам не удается избежать прием таких препаратов, то строго соблюдайте дозировку, которую может назначить только врач.

Регулярное употребление таких препаратов может вызвать серьезное осложнение - отложение солей. Отеки ног конечно нужно устранять. Чтобы отеки не возникали, необходимо, в первую очередь, вылечить заболевание, которое привело к такому недугу. Совместно с такими препаратами можно использовать народные средства, для более усиленного эффекта.

Отёки - важный и характерный признак заболевания почек. Однако, помимо собственно почечных отёков у больных могут развиваться и отёки непочечного происхождения с одышкой и цианозом (проявление сердечной недостаточности вследствие артериальной гипертензии или длительной анемии). Почечные отёки следует дифференцировать от сердечных, алиментарных, обменно-электролитных и эндокринных.

Отеки под глазами

Отеки под глазами по утрам могут возникнуть в результате нарушения водно-электролитного баланса в организме вследствие употребления большого количества соленой пищи на ужин, приема алкоголя, недосыпания и т.д. Сами по себе отеки под глазами еще не являются свидетельством наличия какого-либо заболевания. Хронические отеки на лице могут быть признаком сердечно-сосудистой патологии или заболевания почек. Отек верхнего века может быть признаком блефарита либо результатом аллергической реакции.

Отеки на ногах

Очень часто отеки на ногах свидетельствуют о развитии хронической сердечной недостаточности , или наличии эндокринных нарушений, таких как диабетическая нефропатия . Кроме того, отеки на ногах могут возникнуть вследствие приема некоторых лекарств.

Отёки при заболеваниях почек

Отёки при заболеваниях почек разнообразны по степени выраженности, локализации, стойкости. Чаще всего больные замечают их на лице, обычно утром. Выраженность их различна: от пастозности лица и стоп до анасарки (диффузная отечность мягких тканей с преимущественной локализацией в нижней половине туловища).

При более выраженном отёчном синдроме жидкость может скапливаться также в плевральных, брюшной и грудной полостях. Могут возникнуть выраженные отеки в поясничной области и в области живота, которые иногда трудно распознать самостоятельно.

Отёки и расстройства мочеотделения

Отёки часто сочетаются с уменьшением диуреза - олигурией (диурез менее 500 мл/сут). Снижение диуреза менее 200 мл/сут может быть проявлением истинной анурии (острая почечная недостаточность (ОПН), острый гломерулонефрит (ОГН), тромбоз вен почек), или острой задержки мочи (аденома и рак предстательной железы, парапроктит, заболевание ЦНС, применение наркотиков, атропина, ганглиоблокаторов).

Значительное увеличение диуреза у больного с хроническим заболеванием почек - полиурия (более 2000 мл/сут), особенно в сочетании с никтурией (преобладание ночного диуреза над дневным), указывает на хроническую почечную недостаточность (ХПН) и иногда длительно остаётся единственным её проявлением. Полиурия при острой почечной недостаточности (ОПН), наоборот, является благоприятным признаком, отражающим начинающееся восстановление функции почек.

Расстройства мочеиспускания, например болезненность и учащение мочеиспускания (дизурия), могут быть связаны с инфекцией мочевых путей (ИМП) (при таких заболеваниях как: цистит , уретрит , простатит ), нарушением оттока мочи, прохождением по мочеточнику конкрементов , сгустков крови, некротических масс. Рецидивирующая дизурия - характерный (и нередко единственный) симптом туберкулёза почки .

Отёком подкожной клетчатки и спазмом мелких сосудов кожи может быть обусловлена бледность кожных покровов, развивающаяся на ранней стадии нефрита и при отсутствии анемии. Анемическая бледность, сухость и лёгкий желтушный оттенок (прокрашивание задерживающимися урохромами) кожных покровов отмечается у больных с выраженной хронической почечной недостаточностью (ХПН).

При нефротическом варианте нефрита может появляться болезненная мигрирующая рожеподобная эритема (нефротический криз). При синдроме диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС) и особенно при уремии (отравлении организма продуктами белкового обмена из-за нарушения работы почек) наблюдают кожные геморрагии и экхимозы (темные пятна и синяки, возникающие в результате кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку) в сочетании с повышенной кровоточивостью слизистых оболочек. Другие поражения кожи (фотодерматиты, дерматиты, васкулиты, койлонихию (вогнутые ногти)) встречают чаще при системных заболеваниях.

Причины отёков

1. Болезни почек:

• нефротический синдром;
• остронефритический синдром (острый и хронический гломерулонефриты);
• ОПН и ХПН.

2. Болезни сердечно-сосудистой системы:

• недостаточность кровообращения со снижением сердечного выброса (инфаркт миокарда, пороки сердца, хроническое лёгочное сердце);
• недостаточность кровообращения с повышенным сердечным выбросом (анемии, тиреотоксикоз);
• атеросклероз;
• поражение вен;
• тромбоз верхней или нижней полой вены.

3. Болезни печени:

• цирроз печени;
• тромбоз печёночных вен.

4. Эндокринные нарушения:

• гипотиреоз;
• избыток минералокортикоидов;
• синдром неадекватной секреции АДГ (антидиурети́ческий гормо́н - вазопрессин).

5. Другие причины отеков:

• энтеропатии с потерей белка, недостаточность всасывания, хроническое голодание;
• гестоз (поздний токсикоз беременных);
• идиопатические отёки женщин;
• применение лекарственных препаратов - блокаторов кальциевых каналов, эстрогенов, пероральных контрацептивов, миноксидила, диазоксида.

Скрытые отеки

Задержка жидкости может возникать при отсутствии явных отёков. Для выявления таких «скрытых» отёков следует осуществлять контроль за массой тела и сопоставлять её с изменением диуреза, проводить волдырную пробу Олдрича (изотонический раствор натрия хлорида, введённый внутрикожно, рассасывается, в отличие от нормы, быстрее чем за 40-60 мин). Эту пробу целесообразно проводить и при динамическом наблюдении за больным с почечными отёками, получающим глюкокортикоиды (ГК), когда увеличение массы тела может быть связано с гиперкортицизмом, а не с задержкой жидкости.

Способы лечения отеков зависят от вызвавшей их причины и направлены преимущественно на лечение основного заболевания.

Лечение отеков при заболеваниях почек

Назначение мощных мочегонных препаратов при заболеваниях почек нежелательно и часто нецелесообразно, поскольку, во-первых, создает ненужную дополнительную нагрузку на больные почки, а во-вторых, приводит к быстрому привыканию организма к назначенным препаратам.

Петлевые диуретики (фуросемид, буметанид, азосемид, пиретанид, трипамид) широко используют при сердечной недостаточности , когда для устранения венозного застоя в малом и большом круге кровообращения необходимо уменьшить объем внеклеточной жидкости.

Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, хлортиазид, хлорталидон) назначают при артериальной гипертонии , поскольку, результаты контролируемых исследований показывают, что в случае АГ снижение смертности происходит при применении тиазидных, а не петлевых диуретиков.

Чаще всего при артериальной гипертонии назначают верошпирон (калийсберегающий диуретик) и гипотиазид (салуретическое - усиливающее выведение натрия и хлора) средство. Некоторым больным гипертонией снизить давление и убрать отеки помогают травы (например - астрагал, зелёный чай, корень цикория и т.д.).

Мочегонные при хронической сердечной недостаточности

Диуретики назначают всем больным при клинических симптомах хронической сердечнной недостаточности (ХСН), связанных с избыточной задержкой натрия и воды в организме:

• Гидрохлоротиазид - препарат выбора для лечения умеренной ХСН. В дозах до 25 мг вызывает минимум побочных реакций и электролитных нарушений. В дозах выше 75 мг число побочных явлений возрастает. Максимальный эффект достигается через 1 ч после приема, длительность действия -12 ч. Усвояемость препарата (как и всех других диуретиков) снижается после приема пищи, поэтому рекомендуется прием утром натощак. Оптимальная комбинация - с ИАПФ, позволяющая усилить диуретическое действие при снижении числа побочных явлений.
• Фуросемид - наиболее известный из мощных петлевых диуретиков с началом эффекта через 15-30 мин после приема, максимум через 1-2 ч и длительностью выраженного диуретического эффекта - 6 час. Применяется однократно (утром натощак). В случаях выраженной ХСН дозы варьируют от 20 до 500 мг и выше при рефракторных отеках.
• Этакриновая кислота - также петлевой диуретик, применяемый с той же целью и по тем же показаниям, как и фуросемид. Обладает похожими фармакодинамическими свойствами, но влияет на другие ферментные системы в восходящей части петли Генле. Поэтому при упорных отеках замена фуросемида на урегит или их совместное применение могут дать дополнительный эффект. Обычные дозы 50-100 мг при необходимости могут быть повышены до 200 мг.
• Буметанид - сильный диуретик, нарушающий реабсорбцию натрия и хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Обычно используется в дозах 0,5-2 мг (максимальная доза - 10 мг/сут). Назначается, как и все другие мочегонные, утром натощак. Начало диуреза через 15-30 мин, максимум через 1-2 ч, длительность до 6 ч. Может быть заменен на фуросемид или урегит и применяться в комбинации с ними у больных с упорным отечным синдромом при ХСН III-IV ФК.
• Ацетазоламид - слабый диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы, действующий в области проксимальных канальцев. Единственный из диуретиков, повышающий рН и подкисляющий среду. Применяется в качестве дополнительного средства при длительном назначении мощных диуретиков для восстановления рН и чувствительности к "петлевым" мочегонным. Доза препарата 250 мг 2-3 раза в сутки в течение 3-4 дней с последующей отменой (перерывом) в лечении.

Комбинированные диуретики

Комбинированные мочегонные препараты применяют при хронической венозной недостаточности, гестозе (позднем токсикозе беременных), циррозе печени, нефротическом синдроме, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и других заболеваниях, сопровождающихся отеками и скоплением жидкости в организме.

К комбинированным диуретикам относят: Веро-Триамтезид, Диазид, Диурсан, Изобар, Лазилактон, Модуретик, Тиалорид, Триам-Ко, Триампур композитум, Триамтезид, Триамтел, Фурезис композитум, Фуро-Альдопур, Экодурекс, Альдактон Сальтуцин, Амилозид, Амилоретик, Амилорид+Гидрохлоротиазид, Амитрид, Амитрид мите, Апо-Триазид

Мочегонные лекарства при лечении гипертонии используются уже на протяжении полувека, эти средства способствуют снижению АД, избавляя организм человека от излишков жидкости и солей.

Данную функцию осуществляют почки, вырабатывая больший объем мочи.

При сердечной недостаточности мочегонные препараты рекомендуются практически всегда.

Они способствуют улучшению состояния пациента, понижают нагрузку, оказываемую на сердце и сосуды, которая создается из-за избыточной воды в человеческом организме.

Мочегонные средства при гипертонии включаются в составную терапию, и занимают главное место в процессе понижения артериального давления. Многочисленные исследования показали, что лекарства с такими свойствами безопасно действуют на организм пациентов, успешно борются со скачками артериального давления.

Идеальная классификация лекарств с мочегонным эффектом должна учитывать все аспекты их воздействия на организм человека. К сожалению, в современном мире ее не существуют, так как все диуретики имеют разнообразную химическую структуру.

В связи с этим, они принципиально отличаются друг от друга, имея различные принципы воздействия и длительность данного действия на организм человека.

Ранее были попытки составить классификацию по тому, на какую область нефрона почки они оказывают свое влияние. Но, ряд определенных мочегонных препаратов не только активизируют функционирование почек, но и влияют на другие внутренние системы организма.

Некоторые средства, проникая вместе с кровотоком в почки, проявляют активность по всему протяжению нефрона.

Ввиду данного обстоятельства, не представляется возможным сделать стройную систему, которая смогла бы объединить все медикаментозные препараты данной группы, избавляющие организм человека от излишков воды. Выделяют следующие виды препаратов такой категории:

• Тиазидная группа назначается при гипертонии наиболее часто. Таблетки воздействуют на организм человека медленно и очень слабо, при этом побочные эффекты от приема никогда не имеют выраженного характера.
• Петлевая группа стимулирует почки, чтобы ускорилась и увеличилась выработка мочи, таким образом, помогая организму избавиться от воды и соли.
• Калийсберегающая группа дает слабый мочегонный эффект, но усиливает эффективность лечения другими группами диуретиков.
• Антагонисты альдостерона блокируют синтез гормона, который несет ответственность за удержание жидкости и солей в организме.
• Натуральные диуретики – целебные растения и травы, на основе которых готовятся мочегонные отвары/настойки.

Как правило, какой выбрать диуретик, будет ли он единственным средством или войдет в определенную схему лечения, доктор решает индивидуально, в зависимости от состояния пациента, течения его болезни и других факторов, влияющих на нее

Обзор медикаментозных препаратов

Стоит отметить, что каждый из лекарственных препаратов может не только оказать положительное влияние на организм, но и отрицательное, вследствие этого все медикаменты нужно принимать с особой осторожностью и только по назначению доктора.

Список тиазидных диуретиков выделяют следующий:

1. Индапамид.
2. Клопамид.

Арифон Ретард и Гипотиазид считаются препаратами нового поколения, остальные же немного устаревшие. Индапамид при гипертонии, чаще всего используется не в качестве мочегонного средства, а как сосудорасширяющий препарат.

Его преимущество заключается в том, что он не ухудшает метаболизм, в отличие от аналогичных препаратов. Его можно принимать при сердечной недостаточности, сахарном диабете, подагре и людям старше 60-летнего возраста.

Петлевая группа имеет свои недостатки, вместе с солью и излишками воды она выводит из организма полезные вещества – калий, магний. Петлевые лекарства являются более сильными, в отличие от тиазидной группы, но при этом побочные реакции более выражены.

• Трифас.
• Дифурекс.
• Бритомар.

Калийсберегающие лекарства снижают вероятность нехватки калия в человеческом организме, что является достаточно частым побочным эффектом от приема других групп мочегонных средств.

В ряде ситуаций помогают снизить давления при тяжелой стадии гипертонии, которая не поддается терапии традиционными медикаментами. Помимо этого, уменьшают риск летального исхода при сердечной недостаточности. Список калийсберегающих лекарств:

1. Спиронолактон.
2. Триамтерен.
3. Амилорид.

Обычно больному при гипертонии изначально рекомендуется тиазидный препарат либо Индапамид, который может идти единственным средством или включаться в схему терапии с медикаментом, имеющим другой класс. Список антагонистов альдостерона:

• Альдактон.
• Верошпилактон.
• Урактон.

Препараты с мочегонным действием для терапии сердечно-сосудистых патологий рекомендуются, опираясь на степень тяжести сердечной недостаточности, потому что такая патология характеризуется своей особенностью, и задерживает натрий и жидкости внутри организма.

Излишки воды и солей в организме больного ведут к увеличению количества крови, и, обеспечивая ее движение, организм человека изнашивается, что ведет к серьезным нагрузкам на сердечную мышцу и скачкам артериального давления.

Рекомендации по приему диуретиков, их побочные реакции

Укажите своё давление

Являются достаточно специфичными лекарственными средствами, которые требуют особого приема:

1. В процессе приема таких лекарств нужно снизить потребление поваренной соли, или вовсе ее исключить из рациона питания.
2. При нехватке калия в организме, недостаток его должен быть восполнен посредством витаминных комплексов, а также продуктов питания, которые обогащены данным элементом.
3. При лечении с помощью калийсберегающих препаратов, пища должна содержать минимум калия.
4. Исключить употребление алкогольных напитков, а также снотворных средств, в связи с тем, что они могут усилить побочные эффекты диуретиков.
5. Во время терапии мочегонными средствами необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление, придерживаться всех рекомендаций доктора, относительно функционирования почек.
6. Для оценки эффективности назначенной схемы лечения, требуется регулярно посещать врача, сдавая анализы мочи и крови.

В связи с тем, что каждый мочегонный препарат имеет свои побочные реакции, необходимо их разделить по группам диуретиков:

• Тиазидная группа способствует высокой концентрации мочевой кислоты, увеличивает уровень холестерина и сахара в крови человека. У больных с несахарным диабетом понижается выработка мочи.
• Петлевая группа вызывает недостаток калия в организме, аритмия, общую слабость, спазмы.
• Гормональные препараты вызывают тошноту, рвоту, головные боли, судорожные состояния, крапивницу, снижение полового влечения.
• К общим побочным эффектам, которые касаются всех групп данных средств, относят сонливость/бессонницу, необоснованную усталость, сухость в полости рта, чувство постоянной жажды, общую слабость, болезненные ощущения в почках.

Арифон Ретард, Бритомар

Арифон Ретард – лекарство с мочегонным эффектом, которое помогает снизить артериальное давление, как правило, назначается при первичной и вторичной гипертонии.

В состав таблетки входит активное действующее вещество индапамид плюс вспомогательные компоненты, обеспечивающие стабильность воздействия лекарственного средства. Список показаний к применению:

1. При первичной гипертонии, которая характеризуется стойким повышением показателей артериального давления, образовавшихся, как следствие индивидуальных особенностей человека.
2. При вторичной гипертонии, которая стала следствием какой-то самостоятельной болезни, связанной с патологическим состоянием почек, эндокринными нарушениями, а также, при сердечной недостаточности.

Прием лекарственного средства не рекомендуют во время беременности, кормления грудью, гиперчувствительности к препарату либо его компонентам, при печеночной недостаточности, при нехватке калия в организме человека. Правильный прием Арифон Ретард:

• Таблетки принимаются 1 раз в сутки, достаточно 1 штуки.
• Как правило, лучшее время для приема – это утро.
• Таблетки проглатываются целиком, запиваются необходимым количеством негазированной жидкости.
• Коррекция дозировки при сердечной и почечной недостаточности не требуется.

Бритомар является высокоэффективным диуретиком, оказывающим пролонгированное действие, активной действующее вещество – торасемид. В одной таблетки содержится 5 мг активного вещества плюс вспомогательные компоненты – кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния. Прием средства рекомендуется в таких случаях:

1. При гипертонии.
2. Отечный синдром, который образовался при почечной и сердечной недостаточности, а также,болезнях печени.

Таблетки не назначаются беременным и детям до 18-летнего возраста, нельзя принимать при анурии, коме печени, непереносимости лактозы, при повышенной чувствительности к лекарственному средству. Обычно доктор назначает следующие дозировки средства:

• При сердечной недостаточности хронической формы по 10-20 мг один раз в сутки.
• При патологии почек прием 1 раз в сутки по 20 мг.
• При болезнях печени прием один раз в сутки по 5-10 мг плюс калийсберегающие диуретики.
• При гипертонии по 5 мг один раз в сутки.
• Прием таблетки осуществляется внутрь, нельзя разжевывать, запивать достаточным количеством жидкости. Время приема не привязано к приему пищи.

Цена на Арифон Ретард примерно 370 рублей, цена на Бритомар варьируется от 350 до 425 рублей.

Народные средства

Как уже указывалось выше, мочегонные средства бывают и натуральные, представляя собой разнообразные отвары и сборы на основе лечебных трав.

В современном мире в нетрадиционной медицине представлено множество рецептов, которые помогают снизить артериальное давление при сердечной недостаточности.

Лучшие лекарственные травы:

1. Растения, оказывающие гипотензивный эффект – боярышник, плоды рябины, перечная мята, валериановый корень.
2. Травы, обладающие успокаивающим действием – душица, обыкновенная ромашка, мелисса, календула.
3. Травы с тонизирующим эффектов – малина, девясил, пастернак.
4. Растения, помогающие защитить сосуды – укроп, фенхель, одуванчик.
5. Целебные растения с обезболивающим эффектом – первоцвет, пижма, ромашка.

Стоит отметить, что хоть народные средства представляют собой натуральные диуретики, в любом случае, рекомендовать сбор трав либо отдельные растения должен только лечащий доктор, опираясь на общее состояние больного и его анамнез.

Нетрадиционная медицина выделяет эффективные способы быстрого снижения артериального давления:

• Нормализация давления с помощью чеснока, который необходимо кушать регулярной и каждый день. В день достаточно съедать по несколько зубчиков (можно добавлять в салаты и другие блюда).
• Лук с медом является проверенным и результативным средством для снижения артериального давления. Необходимо смешать сок одной крупной луковицы и столько же натурального меда, пить по 10 мл перед каждым приемом пищи.
• В домашних условиях можно приготовить лекарственный сбор, в который войдут такие растения – ромашка, зверобой, береза и бессмертник. Смешать все растения в равных количествах, на разовую дозу взять ложку сбора и залить 500 мл кипятка, настоять 30 минут, выпить за 2 раза.
• Плоды черноплодной рябины снижают артериальное давление. С них можно отжать сок и принимать 2 раза в день по 125 мл, курс лечения 2 недели. Либо сделать смесь плодов с сахарным песком, принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день в течение 14 дней.

Как показывает практика, мочегонные средства действительно помогают снизить артериальное давление и облегчить состояние пациента, но их должен назначать исключительно лечащий доктор.