Базалиома размеры. Базалиома. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии. Относительные причины возникновения базалиом

Базалиома лица чаще всего возникает, в связи с тем, что солнечный свет здесь действует на кожу чаще, чем на кожу других областей. Плюс ко всему, кожа лица постоянно контактирует с вредными факторами, травмируется. В результате, клетки кожи вынуждены чаще размножаться, чтобы покрыть образующиеся дефекты. При каждом делении клеток есть риск получения мутации​. Со временем эти мутации накапливаются, приводя к базалиоме лица.
Следует помнить: кожа на лице вокруг глаз, кожа в носогубной складке - наиболее уязвима при возникновении базально-клеточного рака. Базалиома лица опасна тем, что если в этих местах на начальной стадии ее не заметить - опухоль быстро прорастает в кость, либо в ткани вокруг глаза. В последнем случае лечение опухоли чрезвычайно затруднено, а порой — невозможно. Так что, не следует увлекаться лечением народными средствами, если базалиома лица развилась в таких участках. Ибо народное лечение здесь не эффективно.

Базалиома лица. Основные виды на фото.

Базалиома кожи лица чаще выглядит, как узловая. При отсутствии лечения узловая форма приобретает признаки язвенной или кистозной. Более редко, чем в остальных областях кожи встречается поверхностная базалиома лица. Основные виды представлены на фото.

Начальные признаки заболевания верхней губы, такая базалиома лица может быть пропущена при осмотре.

Крупная узловая базалиома лица. На левой щеке опухоль с типичными признаками: плотная на ощупь, имеются расширенные сосуды, восковидный блеск, края приподняты.

Базалиома лица, в данном случае представляет собой длительно незаживающий «прыщ» на коже щеки, который пациент периодически может пытаться выдавливать.

Базалиома лица узлового вида, растет в крайне опасной зоне. Блестящая гладкая бляшка на нижнем веке с расширенными сосудами, плотная на ощупь.

Пигментная базалиома лица. В диагностике помогут полупрозрачные края, более длительный рост опухоли по сравнению с меланомой кожи. Финальным аккордом послужит биопсия для гистологии.

Базалиома лица на виске. Пигментная форма роста плавно переходит в язвенную. Очень похожа на меланому, но истинную природу рака достаточно однозначно выдают слегка возвышающиеся полупрозрачные края.

Язвенная базалиома лица на верхней губе, образовавшаяся из узловой разновидности, раньше такое заболевание называли «грызущей язвой».

Базалиома представлена плотной опухолью с неровной бугристой поверхностью, между буграми кровоточащая лишенная кожи поверхность или корки.

Базалиома лица склерозирующего вида. Диагностика облегчена наличием слегка возвышающихся краев, редких расширенных сосудов. Истинные границы этой базалиомы лица могут значительно перекрывать видимые. Конечно, без биопсии тут никак не обойтись.

Базалиома лица склерозирующей разновидности. На коже лба плотная на ощупь бляшка с неровным нечетким контуром, очень похожа на рубец. В диагностике помогает то, что базалиома периодически легко травмируется, кровоточит, временами краснеет.

На фото базалиома лица поверхностной разновидности. Имеет вид участка кожи с непонятным покраснением, существует несколько месяцев или лет, временами частично бледнеет, иногда даже полностью исчезает, периодически шелушится. Очень сложно установить диагноз. Здесь бессилен опыт и (или не)зоркий глаз врача. Важна только биопсия с последующим гистологическим исследованием.

На фото базалиома лица, имеющая вид фиброзирубщей, узловой и язвенной одновременно. Большая опухоль на виске и над бровью выглядит как рубец белого цвета, плотная на ощупь. В центре опухоли и по краям имеются участки узловой разновидности. У края глаза отмечается переход в типичную язвенную форму. Такие изменения имеет отдельно взятая базалиома лица, что уж говорить о разных людях.

Базалиома лица. Способы лечения, фото операций.

Базалиома лица лечится, как и в других областях, с применением оперативного лечения, лучевой терапии, криодеструкции и лазера. Способам лечения посвящены другие страницы сайта. Относительно оперативного лечения базалиомы лица — оно в первую очередь направлено на косметический результат. Именно поэтому используются техники перемещения лоскутов кожи, чтобы спрятать будущие рубцы после в естественных складках.
Зачастую при закрытии раны ограничиваются простым натяжением, к перемещению лоскутов прибегают при необходимости. Далее представлены наиболее простые способы перемещения кожных лоскутов, после того, как базалиома лица была удалена.

Перемещаемый лоскут на лбу. Дефект после удаления базалиомы лица. Для перемещения лоскутов, производятся дополнительные разрезы, кожа отслаивается.

При должном натяжении добиваются сопоставления краев. Проведена так называемая О-Т пластика для сохранения положения брови. Окончательное закрытие послеоперационной раны после лечения.

Вращательный двусторонний спиральный лоскут на подбородке. Рана на подбородке была дополнена дополнительными разрезами, вдоль которых происходило перемещение лоскутов кожи.

Окончательное закрытие после того, как базалиома лица была удалена. Послеоперационные рубцы идут вдоль естественных складок.

Ниже Вы увидите фото заболеваний, похожих по внешним признакам на базалиому лица.

Контагиозный моллюск, отличия от базалиомы лица.

Контагиозный моллюск передается вирусом при контакте. Часто поражаются несколько членов одной семьи. Высыпаний очень много, каждое высыпание бледно-розового цвета, имеет полусферический вид и блестящую поверхность. В центре отмечается пупковидное вдавление с массой светло-желтой окраски. Растут медленно до 0,5 см в диаметре.
Не нужно быть семи пядей во лбу, чтобы отличить контагиозный моллюск от базалиомы лица в случае, если таких высыпаний добрая сотня. А теперь представьте один выделенный элемент (на фото ниже), да еще размером около 5 мм. В таком случае сходство с базалиомой узлового вида будет внушительным. Одиночный контагиозный моллюск встречается нечасто, и в подавляющем случае - на лице. И тут наш диагноз будет опираться на биопсию. Если речь идет о подозрении на базалиому, то полезно будет провести опрос пациента о возможном поражении знакомых и родственников.

Контагиозный моллюск. Несколько высыпаний с ороговевшей сердцевиной. Иногда встречается в единственном числе, чаще на лице. Выделенный единичный фрагмент очень похож на базалиому, покрытую маленьким струпом.

Интрадермальный невус на лице. Отличия от базалиомы.

Выглядит как обычный невус (родинка), но гораздо менее окрашен в коричневый цвет, часто и вовсе телесного цвета. Большинство интрадермальных невусов формируется в раннем детстве После 20 лет появляется незначительное количество таких родинок. Их появление зачастую связано с беременностью, гормонотерапией, химиотерапией. С возрастом интрадермальные невусы значительно увеличиваются в размерах, становятся более выпуклыми и менее окрашенными. Лечение исключительно в косметических целях. Базалиома лица будет отличаться отсутствием волос, расширенными сосудами, возвышающимися краями, постепенным, но более быстрым увеличением.

Интрадермальный меланоцитарный невус со множеством сбритых волосков на коже подбородка. Базалиома лица не имеет волос, этого признака обычно достаточно для диагностики. Если есть сомнения - опираемся на классические признаки.

Интрадермальный невус левой брови со множеством торчащих волосков. Появляются в раннем детстве, с возрастом медленно растут. В пожилом возрасте становясь достаточно выпуклыми.

Себорейный кератоз (Синонимы: себорейная бородавка, старческая бородовка, базально-клеточная папиллома). Отличия от базалиомы лица.

Себорейный кератоз является доброкачественной опухолью, обычной для людей пожилого возраста. Состоит из чешуек рогового слоя кожи. Появление себорейного кератоза связано с солнечным светом и возрастом. В регионах с умеренным климатом появляется у людей старше 50 лет, в южных регионах может появиться и раньше. Часто поражения множественные, округлой или овальной формы, могут располагаться вдоль складок кожи. Есть осень небольшая вероятность перехода себорейного кератоза в плоскоклеточный рак кожи. Размер высыпаний колеблется от 1 мм до нескольких сантиметров. Так же, как и базалиома лица, себорейный кератоз не имеет волос, иногда встречаются слегка отражающие свет варианты, что дает выраженное сходство с пигментной разновидностью (и с меланомой!). При травме себорейная кератома так же, как и базалиома лица может кровоточить. При себорейном кератозе никогда не бывает расширенных сосудов, возвышенных краев, изъязвления, как при базалиоме лица.

Лечение базалиомы включает удаление опухоли. Врачи назначают различное лечение в зависимости от типа опухоли и её агрессивности.

Используют следующие методы лечения базалиом:

Кюретаж и электродефекция

Во время этой процедуры новообразование очищают с помощью кюретки. Затем участок опухоли прижигают электрокаутерной иглой. Это чрезвычайно эффективно, особенно при небольших поражениях, хотя метож может быть не столь действенным при агрессивных видах базалиомы.

Такой вид лечения может оставить круглый белый шрам на теле. Эта процедура имеет 95-процентный успех в лечении базальноклеточного рака.

Эксцизионная хирургия

Ваш врач удалит опухоль а также края нормальной кожи вокруг опухоли скальпелем. Эта процедура требует швов для закрытия хирургического участка. Процедура часто используется для более крупных базалиом.

После лечения остаётся небольшой шрам на коже. Эта процедура также имеет 95-процентный успех в лечении.

Микрографическая хирургия Мооса

При таком методе лечение удаление раковых клеток происходит послойно. Сначала участок кожи с опухолью обезбаливают, затем врач удаляет тонкий слой ткани, содержий опухоль. Затем под микроскопом специалисты исследуют удаленную ткань. Если в ней находятся раковые клетки, то с кожи снимается ещё один тонкий слой ткани. И так происходит до того момента, пока специалисты не увидят ни одной раковой клетки в слое.

Эта процедура максимально может спасти здоровую ткань, и вместе с тем полностью удаляет раковую опухоль. Такое лечение имеет самый высокий процент излечения (приблизительно в 99%). Метод часто используется для больших опухолей, или опухолей в эстетически важных областях, таких как лицо и шея. Кроме того, метод используют при рецидивах болезни.

Криохирургия используется для опухолей, которые имеют тонкий слой и не распространяются глубоко в кожу. Под анестезией специальным аппаратом, содержащим жидкий азот, опухоль подвергается глубокой заморозке до температуры -160ºC и ниже. Это приводит к разрушению раковых клеток. Кроме того, заморозка затрагивает некоторые здоровые ткани.

После процедуры через некоторое время на месте опухоли образуется волдырь или корочка, которые со временем отходят от кожи.

Криохирургия чаще всего используется для лечения небольших кровоточащих базалиом. Успех операции составляет от 85 до 90 процентов.

Лучевое лечение

Если болезнь проникла глубоко и существует высокий риск метастазирования, то врачи могут прибегнуть к лучевой терапии. Облучение базалиомы может быть как самостоятельным, так и использоваться в паре с другими методами. Например, после иссечения опухоли могут назначить курс лучевой терапии.

В некоторых случаях, когда опухоль находится в труднодоступных неоперабельных местах, пациентам назначают лучевое лечение.

Другие методы лечения

К другим методам лечения базальноклеточной карциномы можно отнести лечение народными средствами, а также мазь для лечения базалиомы.

Некоторые поверхностные раковые опухоли реагируют на местную терапию Флюороурацил ом – химиотерапевтическим агентом. Местное лечение 5% кремом Имиквимод показало 70-90% успех в уменьшении и даже устранении базально-клеточной карциномы. Имиквимод и 5-фторурацил получили одобрение FDA Европейского агентства по лекарственным средствам для лечения базилом небольших размеров.

Imiquimod может использоваться до операции, чтобы уменьшить размер карциномы.

Утвержденный в 2012 году, Висмодегиб используется для лечения передовых форм базально-клеточной карциномы.

Лечение мазью показывает неплохие результаты, но в России эти препараты официально не признаны в качестве лекарств, которые лечат этот тип рака. Они довольно дорогостоящие, и, возможно поэтому, их не хотят признавать, дабы не тратить огромные деньги на их закупку. В России аналогов этим лекарствам нет.

Базалиома (базальноклеточная эпителиома, базальноклеточный рак кожи, базальноклеточная карцинома) - злокачественная опухоль, являющаяся одной из наиболее распространенных опухолей эпителиальной природы и находящаяся на третьем месте (после рака легких и желудка) среди всех заболеваний опухолевой природы. В числе всех эпителиальных немеланомных образований кожи злокачественного характера ее частота составляет от 75 до 96%.

Общая характеристика новообразования

В соответствии с определением Комитета Всемирной организации здравоохранения базалиома - это местно инфильтрирующее (прорастающее) образование, которое формируется из эпидермальных клеток или волосяных фолликулов и характеризуется медленным ростом, очень редким метастазированием и неагрессивными свойствами. Характерным для нее является и частое рецидивирование после удаления. Ее периферические клетки гистологически имеют сходство с клетками базального слоя эпидермиса, благодаря чему она и получила свое название.

Это кожное заболевание возникает преимущественно на открытых участках кожных покровов, максимально подвергающихся воздействию солнечных лучей. Таковыми являются, в первую очередь, кожа на голове, преимущественно в лобно-височной зоне, и шее. Базалиома кожи лица особенно часто локализуется на носу, в области носогубных складок и на веках. В среднем у 96% больных она единичная, у 2,6% - множественная (2-7 и более очагов).

Основные факторы риска развития базальноклеточной эпителиомы:

1. Хронический и интенсивный характер влияния ультрафиолетового облучения. При этом в отличие от , значительно большее значение имеет именно хроническое воздействие. Поэтому меланома чаще возникает на защищенных одеждой от солнца участках тела даже через несколько лет после солнечного ожога, а базалиома - на открытых. Этот факт подтверждается различной географической частотой заболевания (в южных климатических зонах оно встречается гораздо чаще, чем в северных) и является ответом на частый вопрос «можно ли загорать?».
2. Возрастной фактор. Частота заболеваемости значительно выше у пожилых людей, причем она растет в зависимости от увеличения возраста. Более 90% случаев базальноклеточного рака кожи зарегистрировано среди лиц старше 60 лет.
3. Половая принадлежность. Мужчины болеют базалиомой в два раза чаще женщин. Однако этот показатель не очень убедительный, поскольку может быть связан с различным характером трудовой деятельности. В связи с изменением образа жизни и моды в последние десятилетия, наметился рост заболеваемости среди женщин. Некоторые авторы пишут об одинаковой частоте заболеваемости среди обоих полов.
4. Склонность к появлению веснушек в детстве и очень светлый и светлый типы кожи (I и II типы). Люди с более темной кожей болеют значительно реже.
5. Различные генетические заболевания, связанные с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам.
6. Наличие базалиомы у других членов семьи.
7. Хронические воспалительные заболевания кожи, ожоги и наличие , трофических изменений.
8. Постоянное химическое воздействие канцерогенных веществ (нефтепродукты, мышьяковистые соединения, смолы) и частое механическое повреждение одних и тех же участков кожи.
9. Влияние рентгеновского и радиоактивного видов излучения, проводимая ранее лучевая терапия.
10. Снижение иммунной защиты организма при: заражении ВИЧ, приеме цистостатических препаратов в связи с заболеваниями крови или трансплантацией органа.

Чем опасна базалиома и нужно ли ее удалять?

В процессе длительного роста она постепенно проникает в глубокие слои, разрушая мягкие, хрящевые и костные ткани. Отмечено предрасположение клеток опухоли к распространению по ходу нервных стволов и нервов, по надкостнице и между слоями тканей. Если ее своевременно не удалить, то разрушение тканей приведёт не только к косметическим дефектам.

Базально-клеточная карцинома приводит к разрушению хрящей и костей носа и ушной раковины, к деформации и обезображиванию носа и уха, к постоянно гноящейся ране из-за присоединения вторичной инфекции. Опухоль способна переходить с крыльев носа на слизистые оболочки носа, полости рта, разрушать кости черепа, в том числе и формирующие глазницу, к расстройству зрения и снижению слуха, повреждению глазного яблока. Но чем опасна она особенно - это распространением в полость черепа (интракраниально) через естественные полости и отверстия в нем с поражением головного мозга и со смертельным исходом. Кроме того, хотя и крайне редко, но базалиома, все же, метастазирует (описано около 200 случаев).

Клинические признаки и стадии

Учитывая крайне редкое метастазирование базальноклеточного рака, в основу его классификации по стадиям положены площадь распространения и глубина проникновения в подлежащие ткани с их деструкцией (разрушением) без учета вовлечения лимфатических узлов. В зависимости от этого различают 4 стадии развития новообразования, которое может иметь вид опухоли или язвы:

1. I ст. - размер не более 2 см, локализацияв пределах собственно дермы без распространения на окружающие ткани.
2. II ст. - размеры превышают 2 см, прорастание всех слоев кожи без перехода на подкожный жировой слой.
3. III ст. - значительные размеры - 3 см и больше или любых размеров, но с распространением на все подлежащие мягкие ткани (до костной).
4. IV ст. - прорастание опухоли в костную ткань и/или в хрящи.

Начальная стадия базалиомы (I и II стадии) представляет собой небольшой бледновато-розовый или телесной окраски бугорок размером от нескольких миллиметров до 1 см и с пологими краями. Часто он похож на пузырек или жемчужину. Таких бугорков может быть несколько, и они постепенно сливаются, в результате чего образуется бляшка с дольчатой поверхностью. Нередко на поверхности опухоли формируются сосудистые «звездочки» (телеангиоэктазии).

Впоследствии вокруг нее образуется валик из пузырьков, а затем замкнутый плотный валик (характерный симптом), который хорошо заметен при растяжении кожи, и красноватое «кольцо», представляющее собой постоянный воспалительный процесс.

Из-за распада тканей на вершине бугорка формируется язва или небольшая эрозивная поверхность, которые находятся на уровне поверхности окружающей здоровой кожи и покрыты корочкой телесной окраски. При удалении последней открывается неровное дно эрозии или кратерообразные края язвы, которые вскоре вновь покрываются корочкой.

Язвенная или эрозивная поверхность может подвергаться частичному рубцеванию, но размеры ее постепенно увеличиваются. В местах изъязвления окраска новообразования со временем меняется. Кроме того, при любой форме опухоли на ее поверхности может появиться хаотично распределенная пигментация, которая ни о чем не свидетельствует.

Базалиома медленно увеличивается в размерах, не вызывая никаких болезненных или неприятных ощущений. Однако со временем могут появляться выраженные боли и нарушение чувствительности, связанные со сдавлением тканей и разрушением нервных ветвей и стволов.

Чем значительнее пораженная площадь, тем глубже распространена опухоль. Именно медленный ее рост, в среднем до 0,5 см в 1 год, позволяет в 80% выявить болезнь в течение 1-2 лет от появления первых симптомов. Своевременная диагностика на ранних стадиях делает прогноз при базалиоме благоприятным. В 95-98% случаев заболевания удается осуществить радикальное иссечение с достаточно хорошим косметическим результатом и достигнут стойкого излечения.

На поздних стадиях (III и IV) у всех больных, подвергнутых лечению, остаются значительные косметические дефекты, трудно поддающиеся коррекции, и в среднем у половины больных (46-50%) - наблюдается рецидив опухоли после удаления. Главные причины развития «запущенных» стадий:

• преклонный возраст, в котором у многих людей возникает безразличие к своей внешности;
• психические, интеллектуальные и личностные расстройства;
• отсутствие внимания близких родственников;
• проживание в сельской местности в отдалении от медицинских учреждений;
• врачебные диагностические ошибки и отсутствие адекватного лечения.

Основные формы базальноклеточного рака

Солидная базалиома (крупноузелковая, нодулярная)

Форма рака кожи, который растет преимущественно не в глубину тканей, а наружу, имеет вид одиночного узла по типу полусферы размером от миллиметров до 3 см с легко кровоточащей поверхностью. Кожа над образованием светло-розовая или желтоватая с телеангиоэктазиями. Эта форма составляет 75% всех базально-клеточных эпителиом. Наиболее характерная локализация (в 90%) - верхние зоны лица и шея. Инфильтрационное распространение в глубину незначительно, благодаря чему удаление базалиомы хирургическим путем эффективно даже при ее размерах в 2 см.

Узелковая или узелково-язвенная форма

Рассматривается как дальнейшее развитие нодулярной формы. В центре опухоли происходит разрушение ткани, в результате которого формируется язва с краями в виде валика и дном, покрытым гнойными некротическими корками. Наиболее излюбленная локализация данной формы базалиомы - кожа носогубных складок, век и внутренних углов глаз. Величина язвы может быть от миллиметров до значительных размеров с глубоким прорастанием и повреждением окружающих тканей, что угрожает жизни больного.

Поверхностная базалиома

Составляет около 70% всех первично диагностированных форм этого заболевания. Она начинается с появления пятна розовой окраски диаметром до 4 см с «жемчужными» или восковидными краями, несколько приподнятыми над поверхностью здоровой кожи. Она характерна локализацией на груди и конечностях (60%), реже - на лице. Очаги нередко бывают множественными. Инфильтративный рост не выражен. Увеличение происходит преимущественно за счет поверхностного расширения площади опухоли, имеющей доброкачественный характер с длительным (десятки лет) течением.

Плоская базалиома

Встречается в 6% всех случаев и представляет собой образование в виде бляшки телесной окраски. Ее края приподняты в виде валика с перламутровым блеском. Локализация в 95% - кожные покровы головы и шеи. При этой форме редко бывает кровоточивость и почти никогда не образуются язвы. Характерным является относительно агрессивное течение с распространением глубоко в подкожную жировую клетчатку и мышечную ткань.

Бородавчатая форма

Характерна наружным ростом небольших многочисленных полусферических плотных узелков, которые возвышаются над поверхностью кожи и сходны с цветной капустой. Окраска их более светлая, чем окружающей кожи, сосудистые «звездочки» отсутствуют.

Признаки рецидива заболевания те же, но они отличаются значительно более высокой агрессивностью, более быстрым развитием и нередко появлением опухолей в других областях тела. Рецидивы наиболее вероятны в случаях локализации заболевания на лице.

Диагностика

Она основана на клинических признаках, гистологическом и цитологическом исследовании материала, взятого способом соскоба или мазка с язвенной или эрозивной поверхности или биопсии из зоны опухоли. Высокой информативностью обладает . Она является эффективной методикой, особенно в тех случаях, когда необходима дифференциальная диагностика базалиомы и меланомы, поскольку первая может содержать пигмент меланин, а вторая может представлять собой беспигментный вариант. Для пигментного базальноклеточного рака специфичные дерматоскопические морфологические признаки, отличающие от меланомы - это наличие:

• множественных скоплений серо-голубого цвета (в 55%);
• крупных овоидной формы серо-голубых гнезд (в 27%);
• «спицевых колес» - радиальных коричневатых или серо-коричневых полос (в 17%);
• листовидных зон (в 10%).

В поверхностных формах базалиомы эти структуры определяются в меньше проценте случаев.

Основными признаками беспигментного базальноклеточного рака при дерматоскопии являются равномерные ярко окрашенные белые или/и красные зоны, изъязвления, тонкие телеангиоэктазии, древовидное ветвление коротких и тонких капиллярных ветвей.Также могут содержаться вышеперечисленные структуры темной окраски, но в значительно меньшем количестве, а структуры листовидного характера чаще имеют бежевую или коричневую окраску.

Для меланом наиболее типичным и основным признаком является пигментная «сеточка», которая у базалиом встречается крайне редко и имеет асимметричный характер. Кроме того, для беспигментных и с низкой степенью пигментации меланом характерны сосуды, представляющие собой неровные линии, иголки, красные точки.

Большое значение в диагностике имеет и ультразвуковое исследование, позволяющее точнее определить границы, объем и глубину распространения опухоли, что немаловажно для решения о выборе метода лечения и объема хирургического вмешательства в целях снижения вероятности рецидива.

Методы лечения базалиомы

Выбор лечебной тактики основан на определении локализации, степени распространенности опухолевого процесса, его формы, стадии и морфологической структуры.

1. Хирургический метод заключается в иссечении опухоли с соседними тканями на ширину 1-2 см от границ очага поражения. При вовлечении в процесс костей и хрящей их также резецируют. Этот метод больше подходит для опухолей в области туловища или конечностей, в связи со сложностью последующих пластических операций на лице. Противопоказания для хирургического метода - отсутствие возможности радикального удаления базалиомы в случае локализации на носу, ушной раковине, в области глаза, а также старческий возраст, тяжелые сопутствующие заболевания, наличие противопоказаний к наркозу.
2. Удаление базалиомы жидким азотом (криодеструкция) , представляющая собой разрушение тканей образования охлаждением до 90-150°C аппликационным или контактным методом. При этом замораживание и оттаивание тканей проводят неоднократно в несколько циклов. Метод используется при локализации новообразования диаметром от 20 мм и меньше преимущественно на конечностях. Противопоказания - значительные размеры, глубокая инфильтрация, локализация на лице.
3. Лечение базалиомы лучевой терапией - один из наиболее часто применяемых методов как самостоятельно, так и в сочетании с другими видами воздействия. Лучевая терапия используется при начальных стадиях болезни в случае наличия поверхностного очага, диаметр которого составляет не более 5 см, а также при локализации в периорбитальной зоне, на носу или ушной раковине и для лечения пациентов пожилого возраста.

   Кроме того, ее используют и у пациентов с запущенными формами, иногда в комбинации с химиотерапевтическими средствами, в паллиативных целях. Однако последние годы лучевая терапия применяется все реже в связи с тем, что излучение само по себе является фактором риска в возникновении базалиом.

4. Лазерное удаление базалиомы осуществляется посредством неодимового или углекислотного лазера. Эффективность в среднем составляет около 85,5%
5. Фотодинамическая терапия , основанная на воздействии лазерного излучения на опухоль после приема больным специального фотосенсибилизатора, который селективно накапливается в тканях патологического образования. Под влиянием лазера в присутствии сенсибилизатора происходит развитие фотохимической реакции с фотодинамическим повреждением опухолевой ткани в виде ее некроза и апоптоза раковых клеток без повреждения коллагеновых волокон. По мнению многих авторов этот метод наиболее эффективен как при первичном, так и рецидивном кожном раке, и особенно подходит в случаях локализации его на лице.

Лечение базалиомы представляет собой серьезную практическую проблему, в связи со сложностью определения четких ее границ до операции, трудностью достижения границ иссечения, особенно на лице и шее, а также в связи со сложностью восстановления значительного послеоперационного дефекта. Эти факторы несут в себе высокую степень опасности рецидива заболевания с внутричерепным распространением опухоли.

Частым местом локализации заболевания являются открытые участки кожи – лицо и волосистая область головы. Лишь в 20% случаев опухоль появляется на закрытых одеждой зонах (на туловище, конечностях). Базалиома кожи лица, как правило, встречается у пожилых людей, но в последние годы болезнь диагностируют и у молодых людей. Специалисты объясняют это возросшей популярностью туристических поездок в тропические страны и модой на солярии.

Что такое базалиома

Базально-клеточный рак кожи – распространенный у европейцев вид злокачественной опухоли. Базалиома возникает в клетках слоя кожи, который отвечает за регенерацию эпителия или в основании волосяных фолликулов. Невзирая на то, что заболевание считается злокачественным типом опухоли, оно практически никогда не приводит к развитию отдаленных метастазов. Опухоль склонна к росту инвазивным путем, она распространяется в окружающие ткани и разрушает их.

Как начинается рак кожи? Начальная стадия базалиомы характеризуется возникновением на коже маленького узелка телесного или красноватого тона. Это новообразование медленно разрастается, не причиняя человеку дискомфорта и болезненных ощущений. Спустя определенное время в центре узелка образуется серая корочка. Если ее удалить, на коже останется углубление, которое вскоре снова зарастет коркой. Вокруг узелка можно наблюдать плотный тонкий валик, состоящий из характерных зернистых образований.

В дальнейшем базалиома образует новые узелки, которые могут сливаться друг с другом. Расширение поверхностных капилляров кожи на теле или лице приводит к проявлению большого количества «сосудистых звезд». В центральной части опухоли нередко образуются язвы, которые склонны к росту. Постепенно базалиома прорастает в окружающие кожные покровы и может провоцировать ярко выраженный болевой синдром.

Точные причины возникновения базалиомы не установлены современной медициной, поэтому она имеет код в «МКБ 10» (Международной классификации болезней) – «новообразование неопределенного характера». Базально клеточный рак кожи включает несколько форм, которые проявляются по-разному, однако общим симптомом для всех является неспособность язвы в центре опухоли заживать. Специалисты указывают, что рак кожи может быть последствием:

• работы с мышьяком;
• ожогов кожи;
• посещений солярия;
• сниженного иммунитета;
• альбинизма;
• частного и продолжительного нахождения под солнцем.

Выделяют несколько разновидностей базалиомы кожи лица:

1. Узелковая. Как выглядит: отличается выступающими над поверхностью кожи уплотнениями, которые имеют неправильную или круглую форму.
2. Солидная (крупноузелковая). Имеет вид одиночного большого узла, имеющего рядом «сосудистые звездочки».
3. Прободающая. Признак данной формы базалиомы – быстрый рост язвы с повреждением кожных покровов.
4. Пигментная. Выглядит как темный узелок, вокруг которого находятся мелкие образования жемчужного цвета.
5. Плоская. Характеризуется множественными бледно-розовыми или красноватыми узелками, прорастающими под кожу вглубь, а не наружу.
6. Бородавчатая (папиллярная). Проявляется на лице как узелки в форме полушарий, внешне напоминающие цветную капусту.
7. Рубцово-атрофическая. Признаком данной формы рака кожи лица является постепенно растущая рубцующаяся язва.
8. Скеродермиморфная. Появляется в виде бледного небольшого узелка, который, увеличиваясь, трансформируется в неровную, плоскую и плотную бляшку.

Диагностика заболевания

Как правило, диагностика рака кожи лица не вызывает серьезных трудностей у специалиста. Чтобы подтвердить диагноз, врач должен провести биопсию (гистологическое исследование взятого кусочка кожи). Для диагностики заболевания также может быть проведен осмотр кожи пациента при помощи лампы Вуда. Во время процедуры дерматолог наносит на отдельные участки кожи специальный крем, после чего освещает их особой лампой в темном помещении. Нередко для обследования пациента с подозрением на опухоль используют дерматоскопию (осмотр кожи с использованием специального прибора).

Как лечить базалиому

Существует множество методов лечения базалиомы кожи лица. Определить, какая терапия будет максимально эффективной, может исключительно врач-онколог. Главной целью терапии базалиомы является ее удаление и предотвращение рецидивов болезни. Способ лечения подбирается в зависимости от:

• размеров;
• расположения опухоли;
• площади поражения кожи;
• состояния здоровья;
• возраста пациента.

Народными средствами

Различные народные методы способны лишь замедлить рост опухоли кожи, однако такие средства не могут полностью вылечить базалиому. Нетрадиционная медицина в данном случае может служить исключительно дополнением к консервативному или хирургическому методу удаления опухоли. Самыми эффективными народными средствами для терапии базалиомы считаются:

1. Чистотел. Опухоль смазывают свежим соком растения (для этого отламывают веточку с растущего куста) до 4 раз в сутки в течение 10 дней. Средство отлично подсушивает ранку.
2. Золотой ус. Растение промывают водой и перекручивают с помощью мясорубки. Кашицу помещают в марлю и накладывают в виде компресса на базалиому, оставляя на сутки. Терапия длится 15 дней.
3. Настойка из табака. Чтобы незаживающая болячка на коже исчезла, используют табачный настой. Для его приготовления табак из одной пачки сигарет заливают 200 мл водки и настаивают в холодильнике 14 дней. После раствор встряхивают и отцеживают. Вату смачивают полученной настойкой и прикладывают к опухоли. Курс лечения длится 10-12 дней, после чего рубец, оставшийся после язвы, должен исчезнуть.

Мазью

Для лечения базалиомы кожи лица нередко применяют метод иммунотерапии. Он подразумевает использование особой мази – имиквода. Средство стимулирует выработку организмом больного интерферона, помогающего в борьбе с атипичными клетками. Как правило, кремом лечится базалиома носа, поскольку данный метод терапии не оставляет рубцов. Часто имиквод применяют перед началом химиотерапии.

Лучевой терапией

Метод применяют, если состояние больного или расположение базалиомы не допускают проведения ее хирургического удаления. Лучевая терапия часто используется для лечения опухоли на носу. Ее осуществляют при помощи облучения короткофокусным гамма-излучением. Результаты лучевой терапии эстетически лучше, чем при хирургическом удалении базалиомы. Единственным недостатком метода является длительность лечения (в среднем нужно провести 20-25 сеансов).

Фотодинамической терапией

Лечение заключается во введении под кожу специальных веществ (фотосенсибилизаторов), выделяющих четкие границы опухоли, которую после облучают световыми волнами. При базалиоме лица фотодинамический метод – это один из лучших вариантов терапии, поскольку он не приводит к возникновению косметических дефектов, в отличие от хирургического вмешательства.

Удаление базалиомы

Лечение рака кожи должно проводиться исключительно онкологами или дерматоонкологами. Подбор объективного метода терапии основывается на размере, количестве, расположении, типе базалиомы. Немаловажным фактором, кроме того, является возраст и наличие других заболеваний у пациента. При любом способе лечения опухоли лица вероятность рецидива равна примерно 20%. Правильно выбранный терапевтический метод удаления базалиомы сокращает риск повторного развития заболевания. По статистике, лучшие результаты наблюдаются при хирургической операции по удалению опухоли.

Лазером

Метод заключается в удалении клеток рака посредством лазерного излучения. Аппаратное лечение базалиом применяется с 2012 года и назначается, если пациенту противопоказаны хирургическая или лучевая терапии. Удаление опухоли лазером считается одним из самых действенных и прогрессивных способов борьбы с раком кожи. Процедура абсолютно безболезненна, практически не имеет противопоказаний и легко переносится даже пожилыми больными.

Хирургическое

Операция по удалению базалиомы проходит в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Такое лечение применимо для опухолей небольшого размера. Часто хирургическое удаление базалиомы используют при локализации узелков на конечностях или туловище. Иссекают опухоль в пределах здоровых кожных покровов, отступая от границ узелка по 6 мм с каждой из сторон. Это необходимо, чтобы снизить риск развития рецидива.

Редко метод хирургического иссечения базалиом применяют для лечения опухолей, расположенных на лице. Основная причина – высокая вероятность возникновения серьезных косметических дефектов после операции. Если было проведено оперативное удаление базалиомы лица, которые привело к сильным дефектам кожных тканей, пациенты обращаются за помощью к пластическому хирургу.

Криодеструкция

Основывается на замораживании опухоли жидким азотом. Криодеструкция применяется для лечения базалиом у пожилых больных. При криотерапии опухоль замораживается до -20 градусов. Чтобы усилить эффект метода дополнительно используется ультразвуковое воздействие на пораженные участки ткани. Криодеструкция базалиом проходит как в амбулаторных условиях, так и стационарных. Процедура не требует анестезии и не имеет противопоказаний.

Прогноз

При лечении опухоли кожи лица врачи, как правило, дают благоприятный прогноз. По статистике, добиваются полного излечения рака 90 пациентов из 100, а при локальном размещении узелков – практически все 100. После выздоровления у некоторых пациентов случаются рецидивы, для борьбы с которыми используют метод химиотерапии. При запущенных формах заболевания с характерным изъязвлением нередко наблюдается проникновение опухоли в кости черепа, что ухудшает прогнозируемые последствия лечения. Однако даже для тяжелой формы рака кожи не характерно образование метастазов.

Видео: базально клеточный рак кожи

Невзирая на то, что базалиома кожи лица непохожа на обычный рак, поскольку не распространяет метастазов на другие органы или ткани, считать ее безобидной нельзя. Уточните, когда при отсутствии лечения опухоль постепенно увеличивается в размерах, разрушая находящиеся рядом кожные покровы, мышцы и кости. Если базалиома поражает нервы, больной начинает чувствовать сильные боли. Подробнее о заболевании вы можете узнать, посмотрев видео.

Базалиома, или базальноклеточный рак кожи - это рак кожи, распространяющихся в базальных слоях эпидермиса, не имеющий метастазов. Однако не смотря на это, базалиома обладает разрушительным действием на клетки эпидермиса, может идти глубже в кожу, задействовать мышцы.

Базалиома кожи

В этой публикации мы постараемся вам рассказать об особенностях базалиомы, или как её называют по-другому – базальноклеточного рака кожи. Обсудим её клиническую картину, выявим симптоматику, а также - расскажем вам об особенностях лечения.

Стоит заметить, что название "базалиома" происходит не от имени врача, который её открыл, а от самих клеток, которые вызывают злокачественную опухоль. Дело в том, что наша кожа имеет множество слоев клеток, среди которых есть и базальный, основной слой кожи.

Базальный рак имеет 70% от всех онкологических заболеваний, которые появляются в кожном покрове, и сама опухоль растет медленно. К счастью, такой рак редко приводит к летальному исходу, так как отсутствуют метастазы, ведь болезнь протекает только в кожном покрове. Но, если её сильно запустить, то может произойти разрушение кожи, мышц и даже костей.

Чаще всего, базалиома локализируется на лице. Чаще всего, она имеет единичные проявления, но втречается и такой вид рака кожи, как множественные базалиомы.

Также, базальноклеточный рак кожи имеет свойство рецидивировать, и даже после успешного лечения может появиться вновь. Пациент вроде бы вылечился от рака, но опухоль через некоторое время может снова проявиться уже в новом месте.

Базалиома - это рак или нет?

Многие пациенты задают вопрос: является ли базалиома кожи онкологией? Если она не дает метастазов, то, может быть, это вовсе и не рак? Онкологи однозначно отвечают на этот вопрос: базалиома - это рак, причем, рак - злокачественный.

Да, этот вид опухоли не дает метастазов в другие органы, однако это не делает его менее значимым.

Базалиома имеет свойство поражать не только кожу, но и окружающие ткани, а также - глубинные слои подкожно-жировой клетчатки, мышцы и даже кости. Особенно разрушительна базалиома на лице: запущенная опухоль может "разъесть" пол лица, лишить человека глаз, носа, рта и даже челюсти. Чтобы восстановить лицо после такого разрушительного воздействия онкологического заболевания, придется прибегнуть к помощи пластической хирургии, однако полностью восстановить кожу и жизненно важные органы не представится возможным.

Поэтому единственный совет, который может вам дать хирург онколог: не откладывая, сразу обращайтесь к врачам для удаления этой опухоли. На ранней стадии недуга прогноз благоприятный, и вы можете навсегда избавиться от рака.

Как выглядит базалиома

Врач-онколог может легко распознать базалиому, а вот пациенту бывает нелегко определить, является ли новобразование на коже каким-либо видом рака, или нет. Поэтому, если у вас возникает подозрение, необходимо незамедлительно обследоваться у врача онколога для установления точного диагноза.

Что касается самого недуга, то у этой опухоли есть несколько разновидностей.

Зачастую, поверхностная разновидность базалиомы проявляется в виде овальных, округлых пятен с различными оттенками розового цвета. Стоит заметить, что очагов может быть сразу несколько.

Опухолевая базалиома

В свою очередь, опухолевая форма имеет вид узелкового образования от 0.5 сантиметров, которая выступает над поверхностью кожи, и обычно, обладает гладкой поверхностью с четко различимыми кровеносными сосудами. Иногда бывает, что внешний вид базалиомы сменяется на чешуйки с явной эрозией. Иногда эту форму рака можно спутать с плоскоклеточным раком, так как он тже имеет округлую форму, выступающую над поверхностью эпидермиса.

Иногда этот вид онкологии имеет вид язвы. Такая базалиома выглядит как эрозия. Иногда, язвы могут достигать до 10 сантиметров в диаметре, и даже больше, а вокруг очага видны валики.

Гиперпигментная форма недуга обладает пестрым оттенком в центре поражения. Может иметь розоватые края, но темно-коричневые или черные струпья посередине.

Последняя из известных науке разновидностей базалиомы сильно различается от других типов рака наличием белесой «бляшки» с очагами по краям.

Причины базалиомы

Почему появляется базалиома? К сожалению, однозначно на этот вопрос не может ответить никто, однако специалисты неоднократно проводили ряд исследований, чтобы узнать причину, по которой базалиома может возникнуть.

Этому есть целый ряд причин:

• Длительное, частое воздействие солнечной радиации - ультрафиолетового излучения, негативно сказывающегося на росте и делении клеток эпидермиса;
• Работа с бензолом, мышьяком, угольной смолой и другими веществами, поражающие клеточные ядра при длительном воздействии на кожу;
• Курение;
• Ионизирующее излучение;
• Генетическая предрасположенность, то есть, вероятность получить рак кожи заложена в генах человека;
• Наличие в организме онковируса.

Онкологи больше склоняются к версии, что в появлении базальноклеточного рака "виноват" онковирус. Это - определенный вид папилломовируса, который способен "перерождать" здоровые клетки в раковые. Тем не менее, далеко не все люди - носители онковируса могут получить рак кожи.

У кого чаще всего проявляется базалиома?

Как правило, базалиома развивается у людей в возрасте от 65 лет. По статистике, из 100 000 людей пожилого возраста, базальноклеточный рак поражает 21 женщину и 25 мужчин. Причем, в настоящее время, эта статистика прогрессирует.

Зачастую, такому виду рака кожи подвержены люди, проживающие в сельской местности, в особенности – в южных регионах, так как там и солнечная активность сильнее, и время на открытом воздухе люди из деревень и сел проводят куда больше, чем городские жители.

Болезнь встречается как у мужчин, так и у женщин. И чаще всего, частота проявления зависит не от пола, а от типа кожи. Например, базалиоме подвержены в большей степени люди со светлыми оттенками кожи.

Симптомы базалиомы

Базалиома, чаще всего, выглядит как ограниченный кусочек кожи, имеющий розоватый цвет и немного приподнятый над основным слоем кожного покрова. В некоторых случаях она выглядит как небольшое углубление, влажное или блестящее в середине. Характерный признак рака - наличие валиков вокруг пораженного места.

Начинается базалиома в виде небольшого пигментированного пятнышка, совершенно безболезненного. РАзвивается опухоль медленно, месяцами и даже годами расползаясь в стороны по поверхности эпидермиса.

Часто, люди просто не берут во внимание на опухоли в ранней стадии, считая их за обычные прыщи, или воспаления на коже. Более того, сдирая кожицу и корки, они только усугубляют ситуацию, провоцируя развитие недуга. На ранней стадии базалиома «безвредна». Но, если её «запустить», то возможен рост в глубинные ткани – мышцы и кость. Если базалиома растет на лице, то постепенно может "наползать" на глаза, разъедая склеры. Базалиома на носу может расти вглубь, постепенно разрушая носовые хрящи и проникая внутрь черепа.

Развитие болезни помогает докторам определить точный диагноз. Следующие симптомы именно базалиомы – это увеличившееся эрозия, язвы с корками-чешуйками, и по краям пораженного участка виднеются узелки.

Если продолжить не лечиться, то узелки постепенно рассасываются, и появляется незаживающая язва ярко-красного оттенка.

Чем опасна базалиома?

Несмотря на то, что опухоли этой разновидности кожного рака не пускают метастазы в кровеносные сосуды, они могут принести существенный вред опорно-двигательной системе, разрушая мышцы и кость. Базалиома имеет деструктивный рост. Если опухоль растет на лице, то она приводит к слепоте, потере важных органов (носа, рта, челюсти).

Тем более располагаясь в потенциально опасных местах, базалиома может задеть и нервные окончания, вызывая острые и нескончаемые болевые ощущения.

Клетки злокачественной опухоли делятся быстрее здоровых клеток кожи, поэтому им удается в короткие сроки захватить внушительные участки кожи. Таким образом, подвергается риску и нормальное функционирование организма, для которого кожа – это защитная «мембрана» от агрессивного воздействия окружающей среды.

Лечение базалиомы

Для того, чтобы вылечить злокачественную опухоль, прибегают ко всем известным терапиям, которые есть на данный момент в борьбе с раком. Вот основные виды лечения базалиомы:

Хирургическое лечение

Если опухоль замечена на ранней стадии, и есть возможность её удаления без вреда для остальных систем организма, то её вырезают хирургическим путем в краткие сроки.. Опухоль удаляется с помощью оперативного метода лечения. К сожалению, такой вариант подойдет только для очень молодых очагов опухоли, и совершенно бесполезен при запущенной стадии базалиомы. Разросшаяся опухоль поражает значительную поверхность лица или тела, часть мышц и даже костей уже разрушена, и, в случае хирургического вмешательства, пациенту зачастую показана для восстановления разрушенных участков тела.

Лазерное удаление базалиомы

Кожную опухоль удаляют с помощью лазера. Пораженный участок под воздействием высокой температуры. Операция проводится под местной анестезией, однако заживление кожи после лазера происходит медленно и тяжело, нередко образуются большие рубцы. При небольших опухолях, лучевая терапия дает прогрессивные результаты, и не дает болезни шансов проявиться в том же месте вновь.

Лечение базалиомы лекарствами

В некоторых случаях онколог может назначить специальную мазь. Действие ее на раковые клетки деструктивное. Однако этот метод не считается очень эффетивным, и лечиться таким способом можно только под наблюдением вашего лечащего врача. Ни в коем случае не занимайтесь лечением рака кожи самостоятельно!

Электрокоагуляция базалиомы

Также применяют электрокоагуляцию, когда опухоль нагревают до критической температуры (когда клетки рака немедленно погибают) с помощью электрического тока. Но, этот метод не популярен, и к нему прибегают, если базалиома еще на ранней стадии.

Криодеструкция базалиомы жидким азотом

Кроме того, успешно излечивают больных базалиомой при помощи холода. Используя процесс криогенной деструкции (заморозка очагов болезни), удается в короткие сроки избавиться базальноклеточного рака. Для этого используют криозонды сквозь которые пускают жикий азот. Благодаря этому, клетки базалиомы превращаются в кристаллы льда, теряют межклеточные связи и способность к делению. Кристаллы льда разрушают мембраны раковых клеток, полностью разрушая опухоль. И при всем, при этом – процедура абсолютно безболезненна, не требует дополнительного хирургического вмешательства, и не вызывает осложнений в большинстве случаев.

Заживление после криодеструкции происходит быстро и практически безболезненно. На месте ожога возникает темная корочка, которая отпадает в течение недели. Стоит еще добавить, что криогенный метод лечения базального рака кожи увеличивает иммунитет клеток эпидермиса: они начинают интенсивнее сопротивляться действиями онковируса, что предотвращает появление новых очагов опухолей.

Чтобы избежать возможных последствий и помочь терапии больному нередко прописывают лекарства цитостатической группы – блеомицин, проспидин и пр.

Лечение базалиомы народными методами

Народная медицина против базалиомы бессильна. Если у вас есть подозрение на рак, при первой же возможности обращайтесь к профессиональному врачу онкологу, и не доверяйте тем, кто утверждает, что сможет избавить вас от рака альтернативными методами лечения.

Профилактика базалиомы

Чтобы снизить шанс заболевания этим недугом, несмотря на то, что человек находиться в группе риска, лучше всего использовать ряд рекомендаций. Выполняя эти советы, можно снизить шанс заражения, если не к нулю, то к минимуму. Особенно, это необходимо для людей с нежной, светлой кожей, и они быстро «сгорают» под солнечными лучами.

Необходимо ограничить свою кожу от травмирующих, длительных воздействий; сразу же залечивать раны и язвы.

Если человек работает со смазочными материалами, химикатами, то необходимо предпринимать все необходимые меры защиты и придерживаться строгой личной гигиены.

Если пациент имеет раннюю стадию развития болезни, то лечение заканчивается успехом в 100 процентах случаев. Но, даже на второй шанс выздороветь действительно высок – около 95-97 процентов больных после прохождения терапевтического курса излечиваются от опухоли.