Поверхностный тромбофлебит: формы, симптомы и лечение. Лечение тромбозов вен. Факторы, ускоряющие развитие тромбоза поверхностных вен

Тромбофлебит - это воспаление вены, сопровождающееся образованием сгустка, который крепится к ее стенке. В основном возникает тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей, намного реже патология поражает глубокие сосуды. Это связано с тем, что поверхностные структуры заключают в себе ряд особенностей: клапаны слабее, а сдавливание и травмирование возникают чаще. Обычно тромбофлебиту подвергается большая подкожная вена, что связано с ее крупным диаметром и разветвленностью.

Тромбофлебит подкожных вен: причины

Механизм развития недуга обусловлен, помимо слабой системы клапанов, застоем крови из-за замедленного кровообращения.

Возникновению болезни предшествует взаимодействие нескольких факторов:

• травматизация эндотелия сосуда;
• медленная скорость течения крови;
• нарушение реологических свойств крови;
• тромбирование сосуда;
• воспаление пораженного сосуда.

Факторы, ведущие к появлению тромбофлебита подкожных вен нижних конечностей:

• нарушение обменных процессов;
• лишний вес;
• недостаток физической активности;
• беременность;
• наследственность;
• варикозная болезнь;
• злокачественные образования;
• прием пероральных контрацептивов;
• сердечно-сосудистые патологии;
• перенесенные операции в прошлом.

При появлении факторов риска желательно применять профилактические меры: хождение пешком, так как это ускоряет кровообращение и не дает крови депонироваться в ногах, ношение эластичных бинтов, давящих гольфов и колгот, ограничение в рационе жирной пищи, избегание длительного неподвижного положения.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей: фото

При поражении подкожных сосудов возникают такие признаки недуга:

• уплотнение сосуда;
• отечность конечности, покраснение кожи над областью поражения;
• увеличение лимфоузлов в паховой и подколенной области (при тромботическом поражении ног);
• боли, которые усиливаются при ходьбе;
• повышенная температура в месте воспаления, также наблюдается общая гипертермия.

Чтобы распознать тромбофлебит поверхностных вен голени и других анатомических зон, применяется УЗИ с допплерографией, дуплексное сканирование, обследование крови с определением показателя ее вязкости.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен

Тактика лечения при такой патологии бывает консервативной и оперативной. Оперативное вмешательство представлено удалением пораженной части вены с тромбом - флебэктомия. Также может проводиться перевязывание сосуда и операция по удалению тромбированных узлов - кроссэктомия. Хирургическое вмешательство показано при отсутствии результата от терапевтического лечения и при высоком риске возникновения тромбоэмболии легочной артерии.

Консервативное лечение проводится комплексно. В него входит ношение компрессионных колгот, гольфов, эластическое бинтование пораженной конечности. Необходимо применение антикоагулянтов, которые понижают свертываемость крови и предупреждают формирование новых сгустков (Эноксапарин, Варфарин). Помимо антикоагулянтов, назначаются противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен), венотонические средства (Детралекс, Флебодиа 600). Местно для снятия воспаления назначается мазь Гепарина, препараты прополиса. Для растворения образовавшегося тромба применяются фибринолитические медикаменты - стрептокиназа, фибринолизин, урокиназа. При хроническом тромбофлебите вне периода обострения можно назначать физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое и инфракрасное облучение, соллюкс.

Это воспалительный процесс во внутренней венозной стенке с формированием тромба. Характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. При распространении тромбофлебита на глубокие вены возможно возникновение такого грозного осложнения как ТЭЛА. Диагностировать тромбофлебит помогают характерные клинические симптомы, данные ультразвукового ангиосканирования, УЗДГ вен, реовазографии. Консервативное лечение тромбофлебита направлено на предупреждение его распространения и рассасывание образовавшегося тромба. Современное хирургическое лечение позволяет удалить пораженную вену вместе с тромботическими массами.

Причины

При определенных условиях тромбофлебит может развиться в венах любой локализации, однако, чаще всего патологический процесс возникает в сосудах нижних конечностей. Как правило, тромбофлебит поражает варикозно расширенные поверхностные вены. Примерно в 10% случаев в процесс, наряду с поверхностными, вовлекаются глубокие вены. В развитии тромбофлебитов различной локализации имеет значение целый ряд факторов: изменение состава крови и повышение ее свертываемости, замедление кровотока, повреждение венозной стенки любого генеза (травмы, заболевания, эндокринные и нейротрофические расстройства).

Существует опасность развития тромбофлебита при следующих заболеваниях и состояниях:

• местные гнойные процессы;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• некоторые болезни крови;
• состояния после хирургических вмешательств и медабортов ;
• послеродовый период;
• травмы;
• онкологические заболевания;
• длительная катетеризация вен;
• общие инфекционные заболевания .

Симптомы тромбофлебита

Острый тромбофлебит поверхностных вен чаще всего локализуется в варикозно расширенных венах верхней трети голеней и нижней трети бедер. Примерно в 95% случаев поражается ствол большой подкожной вены и ее притоки. Пациент жалуется на острую тянущую боль по ходу пораженной вены, усиливающуюся при ходьбе. Возможно повышение температуры до 37,5-38°С. Отмечается гиперемия в виде полос. При пальпации тромбированной вены определяется местное повышение температуры, уплотненный болезненный тяж.

Острый тромбофлебит поверхностных вен может развиваться в двух направлениях. При благоприятном течении явления тромбофлебита постепенно исчезают (выздоровление наступает в срок от 10 дней до 3 и более месяцев). У большинства больных просвет вены в последующем восстанавливается, у некоторых пациентов исходом становится полная облитерация поврежденного сосуда.

Возможен неблагоприятный вариант развития заболевания. В этом случае процесс захватывает глубокие вены или распространяется проксимально (восходящий тромбофлебит). Опасность тромбоза глубоких вен увеличивается при варикозной болезни, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены).

При распространении процесса на глубокие вены развивается тромбофлебит глубоких вен (флеботромбоз), клиническая симптоматика которого зависит от локализации тромба. В ряде случаев флеботромбоз протекает бессимптомно. Следует учитывать, что тромбофлебит глубоких вен – серьезное заболевание, представляющее опасность для жизни больного. Самым грозным осложнением флеботромбоза является тромбоэмболия легочной артерии . Исходом заболевания может стать хроническая венозная недостаточность .

Острый поверхностный и глубокий тромбофлебит нижних конечностей, как правило, возникает у больных с варикозным расширением вен. Варикозная болезнь обычно поражает обе конечности. При любом варианте развития тромбофлебита возможно образование тромбов в глубоких и поверхностных венах второй нижней конечности. Поэтому при выборе тактики лечения необходимо иметь полные данные о состоянии венозной системы обеих нижних конечностей. Хронический тромбофлебит является исходом острого процесса (переход острой формы в хроническую отмечается у 60% больных), склонен к длительному рецидивирующему течению.

Диагностика

Клинические проявления тромбофлебита определяются локализацией тромба, распространенностью патологического процесса, длительностью заболевания и выраженностью воспаления окружающих мягких тканей. При определении протяженности тромба во время внешнего осмотра за его конечную точку следует принимать границу болезненности вены, а не окончание плотного тяжа по ходу пораженного сосуда.

Проводятся инструментальные исследования (реовазография , ультразвуковое ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей), при помощи которых устанавливают характер, локализацию и протяженность тромба, определяют состояние венозной стенки и степень сохранности просвета тромбированной вены.

Лечение тромбофлебита

Консервативная терапия проводится врачом-флебологом при возникновении процесса в ранее здоровых венах, при ограниченном поражении поверхностных сосудов стопы и голени. Местно применяют УВЧ и повязки с гепариновой мазью. Пациентам назначают противовоспалительные препараты и средства, способствующие уменьшению застоя в венах (троксерутин, дигидроэргокристин, гидроксиэтилрутозид). При выраженном местном воспалении рекомендована антибиотикотерапия. Показано эластичное бинтование пораженной конечности.

Поверхностный восходящий тромбофлебит, поражающий большую и малую подкожные вены, является показанием к госпитализации в связи с угрозой дальнейшего распространения и вовлечения в процесс глубоких вен. Больного переводят на постельный режим (4-5 сут.), конечности придают возвышенное положение. В ранние сроки для растворения тромба применяют препараты фибринолитического действия (химотрипсин, трипсин, урокиназу, стрептокиназу, фибринолизин). Назначают противовоспалительные препараты, антикоагулянты, флеботоники, местно – гепаринсодержащие гели и мази.

При наличии противопоказаний к антикоагулянтам (язвы, свежие раны, геморрагические диатезы , болезни печени и почек, открытые формы туберкулеза) рекомендуется гирудотерапия (лечение пиявками). Для улучшения коллатерального кровообращения и уменьшения болевого синдрома применяется новокаиновая поясничная блокада по Вишневскому. Выраженная гипертермия и подозрение на гнойный тромбофлебит являются показанием к антибиотикотерапии.

Вопреки распространенному мнению, больным тромбофлебитом поверхностных вен не следует долго соблюдать постельный режим. Мышечные сокращения способствуют усилению кровотока в глубоких венах, уменьшая тем самым вероятность образования тромбов. На время двигательной активности пациенту рекомендуют пользоваться эластичным бинтом для фиксации тромба в поверхностной вене.

В отдаленном периоде больным, перенесшим острый тромбофлебит, рекомендовано курортное лечение с применением сероводородных и радоновых ванн. Лечение обострения хронического поверхностного тромбофлебита проводится аналогично терапии острого процесса. На санаторно-курортное лечение пациентов с хроническим тромбофлебитом следует направлять только при отсутствии трофических расстройств и признаков обострения.

Профилактика

Необходимо своевременно лечить хронические заболевания вен. Больным, которые в прошлом перенесли тромбофлебит, следует постоянно пользоваться средствами эластической компрессии, ограничить количество животных жиров в рационе, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием рутина и аскорбиновой кислоты (ягоды, фрукты, овощи). Для профилактики рецидивов 2-3 раза в год назначается курсовое лечение, включающее в себя прием флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лечение токами и переменными магнитными полями).

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей или поверхностный тромбофлебит – это заболевание, при котором в просвете подкожных вен появляются тромбы. Поскольку вены расположены близко к коже, это явление сопровождается воспалением – покраснением кожи, болью, местным отеком.

По сути, тромбофлебит подкожной вены – это «двойное» заболевание. Потому что, во-первых, воспаляются сами венозные стенки. А во-вторых, в вене образовывается кровяной сгусток – тромб.

Поверхностный тромбофлебит в подавляющем количестве случаев проявляется как острое заболевание.

Чаще тромбируются варикозно-трансформированные притоки большой (и/или малой) подкожной вены, а также перфорантных вен. Но при отсутствии лечения тромбоз распространяется и на саму большую (малую) подкожную вену, и далее на глубокие вены.

Причины тромбофлебита поверхностных вен

Причиной любого тромбоза является сочетание трех факторов:

• изменение конфигурации вены (к примеру, варикозная трансформация) и, как следствие, «завихрения» крови в просвете сосуда;
• «сгущение» крови – склонность (наследственная или приобретенная) к тромбозам;
• повреждение стенки вены (инъекция, травма и т.д.).

Основной и самой частой причиной возникновения поверхностного тромбофлебита считается варикозная болезнь . Также наиболее распространенными факторами риска являются:

• генетическая предрасположенность;
• беременность и роды;
• ожирение, гиподинамия;
• эндокринные и онкологические заболевания.

Поверхностный тромбофлебит: симптомы и проявления

На начальных стадиях поверхностный тромбофлебит нижних конечностей может быть не очень заметным в проявлениях. Легкое покраснение кожи, жжение, несущественный отек – на все это многие пациенты просто не обращают внимания. Но клиническая картина меняется очень быстро, и признаки тромбофлебита поверхностных вен становятся ощутимыми и очень дискомфортными:

• появление «узелков» и уплотнений в вене;
• отек;
• острая боль;
• местное повышение температуры;
• изменение цвета кожи в области воспаленной вены.

Лечение поверхностного тромбофлебита

Для лечения тромбофлебита поверхностных вен используются разные методики и их сочетания.

Чаще это может быть консервативное лечение:

• компрессионная терапия – ношение компрессионных чулок, специальное эластичное бинтование;
• прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
• местно, в зоне воспаления – холод;
• по показаниям – прием препаратов, «разжижающих» кровь.

Экстренное хирургическое лечение острого тромбофлебита подкожных вен назначается, как правило, в случаях, когда тромбоз поражает не притоки, а непосредственно большую или малую подкожные вены. Так, при восходящем тромбофлебите большой или малой подкожной вены тромбируется непосредственно ствол магистральной подкожной вены. При распространении тромбоза большой подкожной вены на бедро тромбофлебит считается восходящим. Для малой подкожной вены – это средняя и верхняя треть голени.

В этом случае (при технической возможности) применяется либо эндовенозная лазерная облитерация , либо кроссэктомия – перевязка большой (малой) подкожной вены вместе с ее притоками.

Если восходящий тромбофлебит уже привел к проникновению тромба в глубокие вены – это чревато возникновением легочной эмболии – отрывом тромба и закупоркой легочной артерии. Такая ситуация возникает в случае распространения тромбоза из подкожных вен в глубокие («мышечные») вены.

В этой ситуации (при технической возможности) выполняется удаление тромба из глубоких вен и кроссэктомия – перевязка подкожной вены у устья.

Одним из распространенных осложнений варикоза является тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Эта патология развивается на фоне закупорки поверхностных сосудов ног и может вызвать массу опасных и неприятных симптомов. На ранних стадиях патология успешно поддается медикаментозному лечению, но при запущенной форме чаще всего назначается хирургическая операция. Как заподозрить патологию и чем она отличается от варикоза? Кто входит в группу риска и какое лечение необходимо при данной болезни?

От чего возникает болезнь

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей развивается на фоне воспаления стенки поверхностных сосудов. В результате может возникнуть тромб, который снижает проходимость сосуда или полностью его перекрывает. Многие врачи уверены, что тромбофлебит является осложнением варикоза, но есть и такие, кто уверен, что заболевание может возникнуть и как самостоятельная патология.

Основными причинами развития тромбоза поверхностных вен являются:

• Варикозная болезнь.
• Генетическая предрасположенность.
• Травмы.
• Инъекции.
• Онкологические заболевания.
• Сердечные болезни.
• Обезвоживание.
• Инфицирование.

Коварность недуга заключается в бессимптомном течении на ранних стадиях. Характерные признаки болезни появляются уже в тот момент, когда болезнь уже поразила большой участок вены. Часто на поздних стадиях медикаментозное лечение не эффективно.

Стоит учесть, что тромбозом поверхностных вен ног чаще страдают женщины в возрасте от 40 лет.

Сегодня врачи отмечают, что существует ряд факторов риска, которые способствуют развитию патологии, а именно:

• Пассивный образ жизни.
• Постоперационный период с постельным режимом.
• Беременность.
• Ожирение.
• Наличие вредных привычек.
• Пожилой возраст.

Всем людям, имеющим риски развития патологии нужно более тщательно следить за своим состоянием и при первых признаках закупорки в поверхностных венах ног надо срочно обращаться к врачу. Особенно важно лечить любые воспалительные заболевания и патологии сосудов. Пациентам с варикозом необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

Классификация болезни

Тромбофлебит подкожных вен разделяется по типу течения и причин возникновения болезни. Сегодня врачи выделяют несколько основных видов тромбоза:

• Острый тромбофлебит поверхностных вен.
• Хронический поверхностный флебит.
• Постинъекционный флебит.
• Тромбоз как следствие варикоза.
• Тромбофлебит при вынашивании ребенка.
• Блуждающий тромбофлебит.

График лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от вида и тяжести патологии. Главной целью терапии тромбофлебита является восстановление кровообращения в конечности. Следует помнить, что образование тромба опасно не только нарушением кровотока, но и возможностью развития тромбоэмболии.

Симптомы болезни

Яркими симптомами обладает только острая форма заболевания, которая характеризуется возникновением внезапной сильной боли по направлению кровотока в ноге, посинением кожи, отеком, ограниченностью движения конечности и повышением температуры при холодной конечности. Острая форма тромбофлебита часто может привести к таким осложнениям как тромбоэмболия, гангрена, флегмазия. При начальных симптомах острой патологии нужно вызвать неотложную помощь. До приезда специалистов пациенту нельзя проводить никакого самостоятельного лечения.

Остальные формы патологии подкожных вен нижних конечностей на ранних стадиях проявляются лишь незначительными отеками на поверхности кожи, чувством усталости в ногах, болью после физической нагрузки. Именно такие смазанные симптомы зачастую не пугают пациентов и не заставляют обратиться за помощью своевременно. Со временем симптоматика нарастает, проявления болезни становятся ярче и только в этом случае пациент идет на прием к врачу.

Лечение отдельных форм тромбофлебита

Медикаментозная или хирургическая терапия назначается индивидуально каждому пациенту в зависимости от формы, стадии и тяжести заболевания. Также при назначении лечения важно учитывать наличие сопутствующих заболеваний, ведь лечение тромбофлебита поверхностных вен должно начинаться с терапии болезни, вызвавшего развитие данного недуга. Итак, как же лечат подкожный тромбофлебит?

Острая патология. Лечение острого тромбофлебита должно происходить исключительно в стационарных условиях. При опасности развития тромбоэмболии, закупорке поверхностной вены в средней или верхней части бедра или при наличии гнойного процесса показано срочное хирургическое вмешательство. Особую опасность представляет восходящая форма тромбоэмболии, ведь при такой патологии очень велик риск отрыва тромба и его движения вверх к сердечным или легочным артериям.

В этом случае врачи могут перевязать участок подкожной вены где она соединяется с глубокой, чтобы тромб не проник в жизненно важные артерии.

Если угрозы для жизни пациента нет, врачи проводят местное лечение, которое заключается в принятии медикаментов для разжижения крови и снятии воспаления. После оказания срочной помощи в стационаре пациент может продолжать лечение дома, регулярно посещая лечащего врача.

Хроническая патология. Лечение хронической формы тромбофлебита поверхностных вен чаще всего медикаментозное. Для терапии применяются мази, таблетки, физиологические процедуры и специальные повязки. При хронической форме болезни очень важно выявить первопричину развития патологии и устранить ее. Так если у пациента повышенная вязкость крови, ему пропишут прием антикоагулянтов, если в образовании тромбов виновен повышенный холестерин, придется пить статины и придерживаться диеты. Лечение должен подбирать врач, с учетом возраста и общего состояния пациента. Хронический тромбофлебит может периодически обостряться. При данном течении болезни, важно снять острый приступ, и лечить хроническую форму в соответствии с рекомендациями врачей.

Тромбофлебит после инъекций. На ногах постинъекционный тромбофлебит наблюдается редко. В основном это происходит в том случае, когда врачи вынуждены проводить вливание препаратов в вены ноги. Патология проявляется острыми симптомами и требует немедленного лечения. Терапия основана на снятии воспалительного процесса и растворении тромба.

Обычно данное явление не требует хирургического вмешательства.

Варикоз осложненный тромбофлебитом. Варикозный тромбоз является самой частой формой острого поверхностного тромбофлебита. Несвоевременное лечение варикозной болезни неизменно приводит к развитию воспалительного процесса и образованию тромба в поверхностных сосудах ног. Осложнение характеризуется сильной болью по ходу вены, набуханием сосудов, отеком и покраснением ноги.

Боль пациенты испытывают при любом движении и при прикосновении к поврежденному сосуду. Опасность осложнения заключается в возможности повреждения глубоких вен, что приводит к тромбоэмболии и другим, опасным для жизни состояниям. Лечение данного вида заболевания заключается в противовоспалительной терапии. По показаниям может быть назначено хирургическое вмешательство. Нужно помнить, что лечение варикоза нельзя откладывать, чтобы не развились осложнения.

Тромбофлебит во время беременности. Часто при беременности женщины сталкиваются с нарушением кровообращения в нижних конечностях. на ранних стадиях схожи с признаками варикоза. При первых проявлениях болезни будущей маме нужно срочно обратиться к врачу. Лечение должен назначать специалист, ведь беременным женщинам разрешено применять далеко не все лекарственные препараты.

Обычно лечение при беременности имеет местный характер, также важна в этот период профилактика осложнений.

Блуждающий тромбофлебит. Эта форма болезни характеризуется воспалением вен в разных местах. Он может иметь как хроническую, так и острую форму. Важно, что блуждающий флебит часто может сигнализировать о наличии онкологии, по этой причине нужно срочно обратиться к врачу. Лечение назначает врач после тщательной диагностики.

Опасность болезни

Опасность острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей заключается в возможном отрыве тромба и миграции его в глубокие вены. Однако такое осложнение встречается довольно редко. Но, несмотря на это каждый человек должен знать, что закупорка вен нижних конечностей симптомы которой всегда болезненны, имеет и иные опасности.

В первую очередь это конечно ухудшение качества жизни. Пациент не может полноценно работать, передвигаться и жить. Ему больно выполнять даже элементарные действия.

Хирургическое лечение

Лечение венозной закупорки хирургическими методами назначается только в том случае, когда есть риск повреждения глубоких вен. Операция как привило, назначается на поздних стадиях болезни, когда консервативные методы уже не могут справиться с болезнью.

Сегодня для предотвращения тромбоэмболии и других опасных осложнений используются следующие хирургические вмешательства:

• Перетягивание большой вены поверхностной.
• Кроссэктомия.
• Обширная флебэктомия.

Современные методы хирургического лечения позволяют удалять тромбы из сосудов под местным наркозом. Операции на открытых сосудах проводятся крайне редко. Чаще всего после малоинвазивной операции пациент может вернуться домой уже на следующий день. После любого лечения тромбофлебита важно соблюдать меры профилактики, которые направлены на предотвращение образования новых тромбов.

Народная медицина

Народные методы лечения, применяемые совместно с традиционной терапией помогают намного быстрее снять воспаление вен и вернуться к нормальному образу жизни. Одним из эффективных рецептов является обертывание капустным листом. Для снятия отека и воспаления нужно взять капустный лист, смазать кожу яблочным уксусом и примотать капусту на всю ночь к пораженному месту. Рецепт не имеет побочных эффектов и применяется по мере надобности.

Также при поверхностном тромбофлебите можно применять настойку каланхоэ. Это растение обладает антисептическим и противовоспалительным, сосудоукрепляющим и тонизирующим свойствами. Для приготовления настойки нужно взять лист каланхоэ, перемолоть его в мясорубки и разбавить водкой в пропорции 1:1. Настаивать смесь нужно 7 дней. Полученную настойку втирают в пораженные участки ног.

Курс лечения 4 недели.

Нужно помнить, что любое народное средство может иметь противопоказания. По этой причине перед применением нужно посоветоваться с врачом. Особенно это касается пациентов, которые имеют сопутствующие заболевания. В этом случае лечение, как медикаментами, так и народными средствами должен подбирать врач, ведь оно должно быть в первую очередь нацелено на устранение основной болезни.

Профилактика

К мерам профилактики относятся следующие действия пациента:

• Своевременное лечение всех заболеваний крови, сердца, сосудов.
• Регулярные профилактические обследования.
• Контроль основного заболевания, которое вызвало осложнение.
• Адекватные физические нагрузки.
• Правильное питание.
• Снижение веса.
• Отказ от вредных привычек.
• Применение народных рецептов для укрепления стенок сосудов.
• Ношение компрессионного белья.
• Контроль своего состояния.
• Обращение к врачу при первых симптомах болезни.

Стоит отметить, что сегодня лечение острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей чаще всего не вызывает труда. В арсенале специалистов есть масса противовоспалительных, тромборазжижающих и сосудоукрепляющих средств. При необходимости врачи могут назначить и нетрадиционные методы лечения, такие как герудотерапия, грязелечение, обертывания и массажи. Тромбофлебит наружных вен, конечно не так опасен, как патология глубоких сосудов. Однако не нужно забывать, что при отсутствии лечения патология может стать смертельно опасной.

Вконтакте

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей проявляется воспалительными процессами на стенках вен, которые могут быть вызваны определенным инфекционным процессом. Именно такие процессы влекут появление тромбов внутри сосуда. В случае же, когда болезнь не сопровождается образованием тромба, а лишь воспалительным процессом, диагностируется заболевание, называемое флебитом.

Образовавшиеся уплотнения нельзя оставлять без внимания: они в любой момент могут активизироваться и повлечь нежелательные и небезопасные для здоровья человека последствия.

Причины появления болезни

Тромб образуется вследствие нарушения целостности структуры венозной стенки, что может провоцироваться какой-либо инфекцией. Болезнетворные микроорганизмы обычно переносятся на внутреннюю часть сосудов из соседних тканей, в которых протекает воспалительный процесс.

Тромбоз обычно сопровождается тонзиллитом, гриппом, пневмонией. К основным причинам развития болезни относится также застой крови, изменение ее физического и химического состава, резкое повышение коагуляции. В отдельную категорию выделяются следующие факторы развития заболевания:

• поражения травматического характера;
• появление тромбов в глубоких венах;
• появление тромбов ввиду наследственной склонности;
• варикозные заболевания;
• лишний вес;
• болезни, развивающиеся на фоне аллергии;
• злокачественные опухоли;
• беременность;
• хирургические вмешательства;
• прием медикаментозных препаратов внутривенно.

Симптоматика

Тромбоз в большинстве случаев резко проявляется и стремительно развивается, особенно если он принимает острую, а не вялотекущую хроническую форму. Подобное состояние возникает вследствие получения травм, прогрессирования инфекций, приема контрацептивов. Это причины, в результате которых наблюдается повышение свертываемости крови.

Происходит уплотнение варикозных узлов, которые к тому же становятся более чувствительными, увеличенными в размере и начинают болеть. Нередко происходит отечность ноги именно в месте воспаления вены. По этому признаку тромбоз, который возникает в поверхностных венах, и отличается от аналогичного заболевания, поражающего глубокие сосуды. Когда образуются тромбы и проявляется описываемое заболевание, самочувствие человека остается нормальным. Дают о себе знать только локальные проявления. В частности, при тромбозе это:

• отчетливо выделяющееся покраснение и отек по всей длине больной вены с тромбом;
• ноющая боль, сменяющаяся резкими покалываниями;
• высокая температура;
• общее недомогание, озноб;
• сильное увеличение лимфоузлов.

Предполагая, что у пациента тромбоз поверхностных вен нижних конечностей, доктор осуществляет осмотр обеих конечностей, начиная со стоп и заканчивая пахом. Сравниваются отечность ног, окрас кожи, болезненные проявления, их частота и интенсивность.

В начале заболевания наблюдается сильное изменение кожных покровов по цвету, далее воспаление немного спадает, и кожа приобретает свой естественный цвет. При интенсивном лечении пик заболевания стихает через несколько недель, постепенно восстанавливается проходимость вен.

Что может случиться с тромбом

С образовавшимся на стенке сосуда тромбом может произойти следующее:

1. Кровяное уплотнение разрастется и полностью перекроет внутренний просвет сосуда, в результате чего нарушится кровообращение.
2. Тромб может отрываться от стенки сосуда и вместе с течением крови перенестись к любому из внутренних органов.
3. В самом лучшем случае происходит рассасывание тромба.

Становится ясно, что описываемое заболевание серьезное и может привести к нежелательным последствиям.

Основные методы диагностирования

Общее состояние пациента определяется через обнаружение зоны, где прогрессирует воспалительный процесс, определение ее локации, а также установление длительности течения болезни, ее стадии. Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей исследуется несколькими способами:

1. Ультразвуковой допплерографией. При помощи датчика подается сигнал, отображающийся от передвигающихся объектов. Этот сигнал перехватывает другой датчик, функция которого заключается в расчете изменения скорости распространяемого сигнала, который образуется в результате контакта с передвигающейся кровью. Обозначенная частота фиксируется компьютером, высчитываются необходимые данные, и выводится окончательное заключение.
2. Реовазографией, которая является неинвазивным способом обследования кровообращения. Суть сводится к тому, что на определенный участок тела человека оказывается действие тока. Параллельно с этим определяется электрическое сопротивление участков кожи, которое изменяется по мере насыщения ткани кровью.
3. Дуплексным ультразвуковым ангиосканированием. Таким способом отслеживается движение крови, изучается структура сосудов, возможные ее изменения, измеряется общая скорость кровотока, определяется диаметр сосуда, наличие тромба.

1. Компьютерной и магнитно-резонансной томографией. Такие виды обследования тромбоза применимы в случае неэффективности ультразвуковых методов, которые не дали должного результата.
2. Венографией, которая основана на том, что в вену вводится контрастное вещество, окрашивающее внутреннюю часть сосуда. Данное рентгеновское обследование применяется не так часто в сравнении с перечисленными способами.

Особенности лечения заболевания

Прежде чем приступать к терапии тромбоза поверхностных вен, необходимо определиться с наиболее подходящей для пациента комплексной формой лечения. Тромбоз, локализующийся в области голени, может лечиться амбулаторно, но в этом случае необходимо постоянное наблюдение хирурга. Если же болезнь начала поражать конечность на уровне бедра, без стационарного лечения не обойтись, поскольку могут возникнуть серьезные последствия. Стационарное лечение показано, если тромбоз, прогрессирующий на уровне голени, на протяжении 2-3 недель не дает положительного эффекта в лечении.

Постельный режим показан при наличии симптомов тромбоэмболии в легочных артериях, а также в случае обнаружения эмбологенного характера тромбов в результате инструментального исследования. Активность пациента должна быть сведена к минимуму. Недопустимы поднятие тяжестей, бег, сильные нагрузки, оказываемые на брюшные мышцы и пресс. Лечение тромбоза проводится с учетом основных правил.

Необходимыми мерами при терапии тромбоза являются:

1. Постельный режим, если он предписан лечащим доктором.
2. Минимальная двигательная активность
3. Регулярное применение эластичных колгот, бинтов.
4. Назначение антикоагулянтной терапии.
5. Применение нестероидных средств, которые эффективно снимают воспалительный процесс.
6. Назначение средств для наружного применения, которые снимают ноющую боль, зуд в месте образования тромба.
7. Энзимотерапия, заключающаяся в использовании медикаментов, эффективно снимающих отечность.Хирургические методы лечения

Если комплексная терапия не дает положительных результатов и пациенту не становится лучше, тромбоз поверхностных вен нижних конечностей устраняется посредством оперативного вмешательства, которое осуществляется несколькими способами:

1. Перевязкой. Она предполагает прекращение процесса сбрасывания крови из глубоких вен в поверхностные. Процедура проводится через медиальный или заднемедиальный доступ. В обоих случаях предполагается перевязывание вен, которые расположены ниже колена. Перед перевязкой должно быть проведено дуплексное УЗИ, пальпация. Таким способом обнаруживаются вены, подлежащие перевязке. Данная операция не несет какой-либо опасности, пациент чувствует себя комфортно: задействуется местный наркоз.
2. Венэктомией, или удалением вены. Даная процедура предполагает удаление из общего кровотока пораженного участка вены. Во время операции делаются небольшие разрезы, которые после выздоровления практически незаметны. Схематично операция выглядит следующим образом. Через прокол в кожном покрове хирург подцепляет больную вену с тромбом специальным крючком. Одновременно с этим он вторым крючком выделяет захваченный участок и окончательно его устраняет.
3. В некоторых случаях докторам приходится прибегнуть к иссечению тромбозных узлов, расположенных в поверхностных венах.

Во время лечения тромбоза можно в качестве дополнения использовать советы народной медицины. Но это в обязательном порядке должно быть оговорено с доктором, самолечение не допустимо.

Рекомендуется тщательно следить за питанием, вывести из рациона сильно калорийную пищу, животные жиры, отдавать предпочтение продуктам, богатым на клетчатку. С целью нормализации веса можно употреблять яблочный уксус из расчета 1 ч. л. на полстакана воды.

Показаны чаи, отвары из зверобоя продырявленного, горной арники и тысячелистника. Полезен при тромбозе экстракт на основе горной арники, донника, лекарственного окопника и конского каштана, который обладает мощным противовоспалительным действием.

Хорошо себя зарекомендовали контрастные ванночки для стоп, контрастный душ для бедер и колен. Необходимо регулярно заниматься специальной лечебной физкультурой. Во время сна рекомендуется ноги держать выше относительно тела, в результате чего обеспечивается улучшенный отток крови.

Последствия образования тромбов

Из самых опасных явлений выделяется отрыв тромба, образовавшегося на стенке сосуда. Дело в том, что он может передвигаться вместе с циркулирующей кровью и привести к тромбоэмболии.

Однако не стоит сильно переживать: при поражении поверхностных вен отрыв тромба происходит крайне редко, чего нельзя сказать о тромбозе глубоких вен. В последнем случае вены окружены мышцами, которые во время движения их смещают и способствуют тем самым перемещению оторвавшегося тромба. В любом случае, чтобы избежать развития заболевания, необходимо незамедлительно приступать к лечению, если диагностирован тромбоз поверхностных вен нижних конечностей.

Из возможных последствий следует также выделить:

• переход тромбоза в более сложную хроническую стадию;
• гангрену;
• распространение инфекции по организму.

Профилактика заболевания

Существуют простые правила, придерживаясь которых, можно избежать появления тромбоза. Ноги и тело не должны оставаться в неподвижном состоянии длительное время. Периодически в течение дня необходимо принимать позу, когда ноги оказываются выше тела. Например, лежа на полу поднять их на стул. Пешие прогулки – отличное профилактическое средство. Во время ходьбы поддерживается тонус сосудов, значительно облегчается венозный кровоток. Прием достаточного количества жидкости, в частности воды, помогает в профилактике тромбоза.

Большое значение имеет правильное питание, контроль веса и работы кишечника. С помощью всех этих мер в организме нормализуются обменные процессы, укрепляется иммунитет, соответственно и появление тромбоза сводится к минимуму.

Уже при первых признаках тромбоза в поверхностных венах ног следует обратиться к специалисту и пройти детальное обследование. Выявленные нарушения подлежат незамедлительному лечению. Только так предотвращаются возможные осложнения, а ноги всегда будут выглядеть привлекательно.