Боль в локтевом суставе. Причины и методы лечения. Обследование и диагностика при туннельном синдроме запястья. Боли при сгибании и разгибании руки

Болезненные ощущения могут возникнуть в локтевом суставе безо всяких видимых причин или быть следствием какого-либо патологического состояния. Особенно часто болезням локтевого сустава подвержены люди, профессионально занимающиеся спортом или работающие на физически тяжелой работе.

Возможные причины болей

Возникновение болевого синдрома может быть спровоцировано различными травмами и патологическими состояниями.

К их числу относятся:

Воспаление сустава вследствие некоторых заболеваний;
Перегрузка сустава из-за поднятия большого веса;
Вывихи сустава;
Тендинит;
Травматизация сухожилий (растяжение или разрыв);
Эпикондилит;
Опухоли;
Бурсит;
Синовиальный хондроматоз;
Защемление корешков нервов из-за проявлений остеохондроза, при повреждении позвонков грудного и шейного отделов позвоночника;
Синдром сдавления локтевого нерва.

Следует помнить, что инфаркт миокарда способен провоцировать боли, охватывающие руку от локтевого сустава до плеча.

В отличие от сдавления нерва, подагрического или ревматоидного артритов, беспокоящих больного не только во время активности, но и в состоянии отдыха, существуют болезни, дающие болевую симптоматику при совершении определенных движений, а также вследствие увеличения нагрузки на пострадавший сустав. К таким заболеваниям относятся:

Эпикондилит;
Остеоартроз;
Тендинит сухожилия.

При этих патологических состояниях во время нагрузки на сустав происходит увеличение интенсивности болезненных ощущений, которые постепенно затихают после того, как суставу обеспечено состояние покоя.

Боли при сжатии кисти в кулак

Если при сжатии кисти в кулак, а также при поднятии и ношении тяжестей в локте возникают болезненные ощущения, то в этом случае, скорее всего, речь идет о таком патологическом состоянии, как эпикондилит. Также для эпикондилита характерны боли при совершении движений с усилием на вращение, например, при работе отверткой. В покое рука не беспокоит, обыденные движения также не сопровождаются болевым синдромом.

Подвижность локтя не ограничена, его можно согнуть и разогнуть без ограничений . Внешне никаких изменений в суставе не наблюдается. При прощупывании сустав не болит, болезненными являются только выпирающие по бокам локтя косточки.

Патология может развиться из-за постоянных перегрузок или регулярных микротравм сухожилий локтя.

Боли при сгибании и разгибании руки

Если во время попыток согнуть или разогнуть локоть возникают и усиливаются болезненные ощущения, то, вероятно, речь идет об артрозе. Обычно при отдыхе и во время выполнения повседневных действий артрозные боли неинтенсивные, и усиливаются только при попытках согнуть или разогнуть руку полностью.

При ощупывании пострадавшего сустава боли малоинтенсивные, а при его сгибании слышно похрустывание. Со временем амплитуда движений сустава уменьшается. Если болезнь запустить, то рука будет находиться в слегка согнутом положении постоянно.

Другими причинами, вызывающими боли при сгибании, а также во время других движений, могут быть артрит, тендинит и бурсит. В острой фазе сустав отекает, кожа над ним краснеет, возможно локальное повышение температуры.

Боли во время сгибания и разгибания локтя могут быть спровоцированы синовиальным хондроматозом. Это патологическое состояние, при котором происходит сбой в процессе образования хряща и внутри сустава возникают хрящевые или костные тельца.

Травмы и опухоли также могут спровоцировать боли при сгибании руки.

Лечение

При возникновении болезненных ощущений в локтевом суставе необходимо обратиться к специалисту, поскольку этот симптом может быть проявлением серьезного заболевания . Врач проводит визуальный осмотр пациента и назначает аппаратные методы исследования: компьютерную томографию, ультразвук, рентген, артроскопию, МРТ. Также сдаются анализы крови и мочи. Эти исследования помогают выявить такие патологии, как ревматоидный артрит или подагру.

Для снятия болей пациентам назначают анальгетики, кортикостероиды и успокаивающие препараты. Помимо таблеток и инъекций, могут назначаться препараты для местного использования.

Для лечения заболеваний, сопровождающихся воспалением суставов, назначают нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак , ибупрофен , др. Для большей эффективности лечения рекомендуется проводить физиопроцедуры: магнитотерапию, парафинотерапию, грязевые обертывания, электрофорез.

В ряде случаев после снятия острого течения болезни показана лечебная гимнастика, которая назначается пациенту лечащим врачом.

Народные рецепты

Хорошее воздействие оказывают настойки на основе прополиса. Их прикладывают к больному суставу в виде компрессов или растирают ими локоть. Настойки помогают снят отечность, устранить воспаление, уменьшить болевые проявления. Очень хороший эффект вызывает массаж сустава лавровым маслом, которое оказывает согревающий эффект.

Снятию болей способствуют ванночки с лечебными компонентами:

Морской солью;
Сосновой хвоей;
Шишками сосны.

Прекрасное обезболивающее действие оказывают компрессы с соком чистотела или каланхоэ, настойкой березовых листьев. Также можно попробовать аппликации из белой или красной глины.

Существует много причин, способных вызвать суставную боль. Чтобы не допустить развития серьезного заболевания, следует при возникших болях обратиться к специалисту за назначением адекватного лечения. Народные методы можно использовать только в качестве дополнения к лечению, назначенному врачом.

Межпозвонковая грыжа — это состояние, приводящее к защемлению нерва на уровне позвоночного канала. Межпозвонковый диск представляет собой мягкую «прокладку» между позвонками, служащую для амортизации трения между костями. Вследствие возрастной дегенерации или травмы в наружной оболочке межпозвонкового диска (т.н. фиброзном кольце) может образоваться трещина, через которую часть внутреннего ядра диска (пульпозного ядра) выдавливается в позвоночный канал. Позвоночный канал — полая трубка, образованная дужками позвонков, в которой располагаются спинной мозг и отходящие от него нервные корешки. Грыжа может сдавить близлежащие нервы, что приводит к боли и другим неприятным симптомам.

слабость кисти.

боль в шее;
головная боль;
головокружение;
проблемы с давлением (скачки давления);
боль в плече;
боль между лопатками;
боль под лопаткой;
боль в руке;
онемение руки;
слабость в руке.

сжатии руки в кулак;
поворотах запястья.

инъекции кортизона.

ладони и пальцах;
запястье;
руке.

слабость;
покалывание
онемение.
ношение шины на запястье;
инъекции стероидов;
физиотерапия.

скованность движений кисти;
опухание кисти;
потеря подвижности кисти.

простой перелом;
сложный перелом;
осколочный перелом;
открытый перелом.

При простых переломах кость стабильна. При сложных переломах, кость может быть смещена, что делает лечение более серьезным. При осколочных переломах кость оказывается сломанной в нескольких местах. Открытые переломы — это переломы, при которых часть кости прорывает кожу.

основание большого пальца;

Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита. Остеортрит вызывает прогрессирующую дегенерацию хрящевой ткани.

боль;
опухание;
ограничение подвижности.

прикладывание грелки;
физиотерапию.

Стенозирующий теносиновит возникает при раздражении сухожилий мышц-сгибателей, которые отвечают за подвижность пальцев. В конечном итоге, сухожилия утолщаются внутри т.н. сухожильного влагалища, отсюда и название — тендовагинит.

ревматоидным артритом;
подагрой;
диабетом.

Вы можете пройти онлайн-тест на наличие патологии в шейном отделе позвоночника.

Также Вы можете записаться на консультацию врача-невролога в одну из наших клиник в Москве (для граждан РФ проводится бесплатно.

Сегодня человек живет в комфортных, цивилизованных условиях, но платит за это большую цену: профессиональная деятельность, так или иначе связана с напряжением одних и тех же мышц рук, с сидячим образом жизни. Столь сложный инструмент, как рука не предназначен для бесконечного выполнения монотонных манипуляций. Возникает проблема: боль в локтевом суставе при сжатии кулака, лечение которой - задача не из простых. Какими знаниями вооружиться об этом тревожном сигнале организма, чтобы не пропустить момент и вовремя сориентироваться?

Не определив источник проблемы приступить к лечению невозможно. Симптоматическая терапия малоэффективна: дискомфорт уйдет, но на время. Это чревато дальнейшим прогрессированием основного заболевания, но симптомы отступят и затихнут.

В чем же первопричина неприятных ощущений? Причин болей локтевом суставе множество. Можно говорить о двух группах:

Местные (локальные причины).
Общие причины.

Немало заболеваний, которые поражают костно-мышечную систему руки, провоцируя болевой синдром в области локтя. Среди них:

Остеоартроз локтевого сустава . Развивается у лиц, выполняющих монотонную работу руками (связанную с движением в локте). При этой патологии происходит разрушение хрящевой ткани. Хотя подобная локализация для остеоартроза нетипична, патология встречается у спортсменов, офисных работников, грузчиков (и иных лиц занятых тяжелым физическим трудом).
Тенденит. Поражает сухожилия. Болезнь встречается у профессиональных спортсменов и офисных работников.
Туннельный синдром (локтевой) . Обусловлен сдавливанием локтевого нерва. Профессиональное заболевание спортсменов, музыкантов.
Бурсит (или воспаление суставной сумки). Воспалительное поражение суставной сумки (из-за перенесенного инфекционного заболевания, травмы и даже аутоиммунной патологии).
Воспаление мышечных оболочек (фасциит) .
Травматические причины. Боли при сжатии пальцев могут быть связаны с полученными вывихами, ушибами, кровоизлияниями (гематомами) в сустав, ранее полученными переломами. Боли обусловлены отеком и воспалительным процессом.
Чрезмерное напряжение мышц. Перенапряжение мышц чревато банальным их повреждением (думается, читателю известно состояние после интенсивной физической нагрузки: тянущие боли в мускулах, дискомфорт и тяжесть), так и к серьезным травмам, вроде повреждения сгибателей и/или разгибателей кисти.
Артрит локтя. В отличие от артроза развивается под воздействием внешних причин (аутоиммунных, инфекционных).

Во всех приведенных выше случаях боль в локтевом суставе при сжатии кулака интенсивна, а лечение требует специального подхода.

Некоторые системные заболевания проявляются болью в локтевом суставе при сжатии кулака, лечение в данном случае сложнее.

Подагра. Заболевание, связанное с чрезмерным отложением солей мочевой кислоты (уратов) в суставной полости. Подагра - разновидность артрита, но этиология его общая. Причины подагры кроются в дисфункции эндокринной (гипоталамо-гипофизарной) либо выделительной систем.

Остеохондроз. При поражениях шейного или грудного отделов позвоночника происходит компрессия нервных корешков, нарушается нервная проводимость. Этим объясняются боли, дискомфорт, покалывание, онемение. Остеохондроз -бич, как подрастающего поколения, так и взрослых людей, чья работа носит сидячий характер.

Отложение кальциевых солей в суставе (хондрокальциноз). В полости сустава кроме уратов откладываются соли неорганического происхождения. Хондрокальциноз - тревожный признак, сигнализирующий о неполадках в организме: от эндокринных, до онкологических.

Остеохондрит. Точная этиология рассекающего остеохондрита не установлена. При патологии происходит разрушение хряща и его фрагментация, при которой формируются суставные осколки. Они мешают нормальным движениям руки.

Главным проявлением описанных выше патологий выступает боль в локтевом суставе. Возникает она при сжатии пальцев и сама по себе, в полном покое. Пациенты описывают болевые ощущения жгучими (в 25% случаев), ноющими или тянущими (в 56% случаев), тупыми пульсирующими (в 19% случаев).

Интенсивность боли варьировалась от незначительной до нестерпимой. Однако судить по двум этим факторам о причине и тяжести патологии нельзя. Боли в локте редко выступают единственным симптомом. Чаще они возникают в системе. Это облегчает дифференциальную диагностику. Пациенту перед посещением врача следует внимательнее прислушаться организму, чтобы определить проявления кроме боли в локтевом суставе при сжатии кулака, в этом случае лечение будет назначено раньше. О каких симптомах идет речь?

Ощущение давления в локте. Тяжесть и давление в суставе чаще объясняется воспалением. Дискомфорт, как и боли, могут иррадиировать вдоль предплечья, вплоть до кончиков пальцев.
Отечность локтя. Дает основания подозревать развитие артрита. Происхождение уточняется отдельно (инфекционной природы, ревматоидного происхождения). Наравне с отечностью наблюдаются покраснения, ощущение жара в суставе.

Онемение. Онемение указывает на проблемы с нервной проводимостью. В данном случае иннервация может быть нарушена как на локальном уровне (при ущемлении локтевого нерва), так и при ущемлении нервных корешков в области шеи. Наиболее распространенные причины - остеохондроз позвоночника, туннельный синдром.

Покалывание. Той же природы, что и онемение.

Кроме местных проявлений в ряде случаев возникают и общие, среди них:

Гипертермия (повышение температуры тела) до 37.5-38 градусов.
Слабость.
Головная боль.

В равной степени всем заболеваниям, вызывающим боли в локтевом суставе присуще развитие воспаления. Развивается характерная картина воспалительного процесса. Однако это не обязательно: зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, но показательно (выраженное воспаление сопровождает далеко зашедший процесс).

Диагностика - один из ключевых этапов. Определение исходной причины патологии может представлять определенные сложности. Для установления исходного заболеваний применяется множество исследований, как лабораторных, так и инструментальных. Пытаться определить болезнь самостоятельно - дело безнадежное. Главное, что требуется от пациента - четко сформулировать жалобы.

Перечень врачей велик, пациент рискует запутаться. Поэтому разумнее всего запланировать визит к терапевту. Он поможет определиться с дальнейшими действиями. Среди профильных врачей:

Ревматолог
Невролог
Травматолог
Ортопед
Эндокринолог
Нефролог

Стратегия диагностики подбирается индивидуально с учетом вероятных причин болевого синдрома и превалирующей симптоматики.

Стандартные исследования включают в себя:

Сбор анамнеза. Заключается в устном опросе пациента. Врач уточняет характер жалоб, общее состояние пациента, задает другие наводящие вопросы, чтобы составить первичную картину.
Осмотр. Врач оценивает анатомическое состояние локтя. На этом этапе выявляются покраснения локтя, припухлость, отечность сустава. Тем же способом определяется диффузный фасциит (кожа приобретает характерные изменения).
Пальпация. Пальпация дает возможность более тонко оценить анатомические особенности и изменения со стороны сустава.
Исходя из полученных данных, врач делает предварительные выводы о характере процесса. Следующая задача - исключить вероятные заболевания.
Общий анализ крови. С его помощью можно определить воспаление (высокие показатели СОЭ и/или лейкоцитоз и др.), заподозрить наличие ревматоидного процесса (эозинофилия).
Общий анализ мочи. Назначается с целью выявить мочекислый диатез (повышение концентрации уратов).
Биохимический анализ крови. Назначается для оценки концентрации солей кальция (хондрокальциноз) и солей мочевой кислоты (при подагре концентрация повышается).

Среди инструментальных методов:

Рентгенография (применяется для оценки состояния локтевого сустава и окружающих костно-мышечных структур).
УЗИ-диагностика суставов.
Пункция сустава. Процедура минимально дискомфортная для пациентов. Назначается для определения содержимого суставной полости.
Артроскопия. Проводится с помощью специального эндоскопического аппарата. Позволяет визуально оценить внутренние анатомические структуры локтя.
МРТ. Наряду с КТ МРТ признана «золотым стандартом». Проводится, чтобы провести оценку строения сустава и окружающих мягких тканей. В мелочах показывает любые изменения.
КТ. В отличие от МРТ больше подходит для оценки костей. Лучше показывает внутрисуставные кровоизлияния.

Верная диагностическая стратегия позволяет определить источник и назначать адекватное лечение.

Лечить, как уже было сказано, нужно не боль, а основное заболевание. Лечение это должно быть комплексным и тщательно продуманным. Самостоятельно справиться с этим вопросом пациенту не под силу, нужна помощь врача.

Самолечение неэффективно, а порой и опасно: можно упустить важный момент для лечения.

Велик риск неправильно подойти к лечению (как итог - разрушение сустава, отмирание нервных волокон и окончаний, снижение или полная утрата функциональной активности конечности). Не стоит ставить эксперименты. Пациенту под силу снять болевой синдром, все остальное назначает только врач.

Основная терапия при болях в локтевом суставе при сжатии кулака - консервативная (медикаментозная, физиотерапия) В ряде случаев прибегают к хирургическому лечению (строго по показаниям). Конкретные группы препаратов и их наименования подбираются также в индивидуальном порядке. Назначаются следующие группы препаратов:

Противовоспалительные препараты (нестероидные). В подавляющем большинстве случаев причиной боли в локте является воспаление. Устранив воспаление можно облегчить дискомфорт. Однако эти препараты разумно назначать только в комплексе: симптом устраняется, но негативные процессы продолжаются. Хотя эти лекарства и продаются свободно (без рецепта), увлекаться ими не стоит: можно легко «смазать» картину заболевания, усложнив работу врачу. На рынке представлено огромное количество противовоспалительных, наиболее популярны: Ибупрофен, Кеторол, Найз.

Анальгетики. Не всегда боли можно снять противовоспалительными препаратами. В этом случае назначаются обезболивающие лекарства (Баралгин, Анальгин, Брустан и др.).

Препараты-хондропротекторы. Как следует из их названия - защищают суставы, затормаживая дистрофические процессы. Кроме того, способствуют регенерации разрушенных тканей. Применяются длительными курсами (до полугода и даже больше). Могут быть назначены в виде внутрисуставных инъекций. На рынке представлено множество наименований: Структум, Хондролон и др.

Стероидные препараты. Имеют противовоспалительный эффект, но более сильный.
Гиалоурановая кислота и её препараты. Сравнительно новые препараты, предназначенные для улучшения питания суставов.

Физиотерапия назначается по окончании курса медикаментозного лечения (иногда параллельно с ним). Наиболее распространенные методы:

Электрофорез.
Магнит.

В зависимости от исходной причины болевого синдрома лечение может быть дополнено. Поскольку в большинстве своем рассматриваемое проявления обусловлено нарушениями со стороны костно-мышечной системы (в том числе и опорно-двигательного аппарата), указанное лечение это «классика». Так, для лечения подагры назначаются урикозурические препараты и урокодепрессоры и т.д. Хирургическое (также и ортопедическое) лечение выполняется строго по показаниям. Как правило, оно заключается в протезировании разрушенного локтевого сустав либо устранении травматической причины симптома (например, сложного перелома, надрыва сухожилия).

Для устранения менее тяжелых повреждений (растяжений и др.) назначается ортопедическое лечение (ношение гипса, повязки) цель которого - иммобилизация поврежденного участка. На все время лечения пациенту предписывается определенный режим физической активности. При шейном и грудном остеохондрозе показаны прогулки, занятия легкими аэробными видами спорта: бегом, плаванием, ходьбой на лыжах. Лицам, страдающим от проблем с суставам (также мышцами, сухожилиями, туннельным синдромом) интенсивная физическая деятельность противопоказана.

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке

Краткое содержание: Боль и онемение в кисти наиболее часто вызывает грыжа диска шейного отдела позвоночника, на втором месте заболевания суставов кисти. Если нет деформации и изменения суставов, травмы кисти целесообразно сделать МРТ шейного отдела позвоночника.

Ключевые слова: боль в кисти, межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника.

У боли в кисти может быть множество причин, от травмы до довольно серьезных заболеваний. К счастью, многие из них поддаются лечению, и со временем симптомы ослабевают или пропадают вовсе.

Ниже приведен перечень самых распространенных причин, вызывающих боль в кисти.

Межпозвонковая грыжа - это состояние, приводящее к защемлению нерва на уровне позвоночного канала. Межпозвонковый диск представляет собой мягкую «прокладку» между позвонками, служащую для амортизации трения между костями. Вследствие возрастной дегенерации или травмы в наружной оболочке межпозвонкового диска (т.н. фиброзном кольце) может образоваться трещина, через которую часть внутреннего ядра диска (пульпозного ядра) выдавливается в позвоночный канал. Позвоночный канал - полая трубка, образованная дужками позвонков, в которой располагаются спинной мозг и отходящие от него нервные корешки. Грыжа может сдавить близлежащие нервы, что приводит к боли и другим неприятным симптомам.

Симптомы в кисти могут быть следующими:

боль в кисти и/или пальцах руки;
онемение кисти и/или пальцев руки;
слабость кисти.

Другие симптомы межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника;

Сочетание боли в кисти руки с двумя перечисленными симптомами говорят о достоверности диагноза грыжа диска шейного отдела позвоночника в 90% случаев.

Лечение межпозвонковой грыжи включает ненасильственное вытяжение позвоночника, лечебную гимнастику, медицинский массаж, прием обезболивающих препаратов или гирудотерапию. . Если лечение не дает результатов, врач может поставить вопрос о хирургическом вмешательстве.

Это заболевание также называют болезнью де Кервена. Тендинит де Кервена вызывает боль в запястье большого пальца.

Боль может возникнуть внезапно или медленно прогрессировать, иррадиировать в большой палец или в руку. Если у Вас тендинит де Кервена, вы можете ощущать боль при:

сжатии руки в кулак;
хватании или держании предметов;
поворотах запястья.

Боль при болезни де Кервена вызвана воспалением сухожилиями запястья, расположенных в основании большого пальца. Виды деятельности, включающие повторяющиеся движения кисти руки или чрезмерное ее использование зачастую являются причинами появления тендинита де Кервена.

В группе высокого риска развития болезни де Кервена находятся мамы маленьких детей, из-за вынужденной позиции запястья при держании ребенка, а также за счет гормонального сбоя после родов. Перелом запястья также повышает риск возникновения тендинита де Кервена.

Лечение боли в запястье при болезни де Кервена включает:

ношение шины для того, чтобы дать отдых большому пальцу и запястью;
противовоспалительные препараты;
инъекции кортизона.

Хирургическое вмешательство может рассматриваться в том случае, если симптомы остаются выраженными после того, как другие методы лечения не привели к заметному положительному эффекту.

Синдром карпального канала был одним из самых распространенных состояний, связанных с защемлением нерва. Сейчас из-за введения в нашу жизнь компьютеров уступил первенство грыжам межпозвонкового диска.

Синдром карпального канала вызывает боль в:

Боль зачастую сильнее по ночам, чем в течение дня. При синдроме карпального канала также могут наблюдаться:

Чаще всего, эти симптомы появляются в большом, указательном и среднем пальцах, оттого для человека с синдромом карпального канала может испытывать трудности при хватании предметов.

Синдром карпального канала появляется при сдавлении срединного нерва. Срединный нерв отвечает за чувствительность и движение пальцев (кроме мизинца).

Срединный нерв проходит через карпальный канал. Карпальный канал - структура, состоящая из костей и соединительных тканей, находящаяся в основании кисти. Именно внутри этого узкого пространства срединный нерв может быть сдавлен воспаленными или раздраженными сухожилиями или другими тканями.

Лечение синдрома карпального канала включает:

обеспечение покоя кисти и запястью;
противовоспалительные и обезболивающие лекарства;
ношение шины на запястье;
инъекции стероидов;
физиотерапия.

Хирургическое вмешательство может быть предложено в том случае, если симптомы не ослабевают через 6 недель или дольше после начала лечения.

Перелом может вызвать сильную боль в кисти. Кроме боли, могут проявляться следующие симптомы:

скованность движений кисти;
опухание кисти;
потеря подвижности кисти.

Если вы, например, сломали палец, вы можете быть не в состоянии полноценно им двигать. Вы также можете заметить, что поврежденный палец опух и, в некоторых случаях, короче, чем обычно.

Существует несколько типов переломов:

простой перелом;
сложный перелом;
осколочный перелом;
открытый перелом.

При простых переломах кость стабильна. При сложных переломах, кость может быть смещена, что делает лечение более серьезным. При осколочных переломах кость оказывается сломанной в нескольких местах. Открытые переломы - это переломы, при которых часть кости прорывает кожу.

Лечение перелома кости зависит от его типа. Наложение гипса или шины часто используется при простых переломах. Скобы, спицы и пластины могут понадобиться для лечения более сложных переломов. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Артрит вызывает потерю хрящевой ткани, из-за чего кости начинают тереться друг о друга. Когда хрящевая ткань разрушается, возникает воспаление и опухание, что приводит к появлению боли и иногда серьезно отражается на образе жизни пациента.

Чаще всего артрит кисти появляется в следующих областях:

основание большого пальца;
суставы одного или нескольких пальцев.

Остеоартрит - наиболее распространенная форма артрита. Остеортрит вызывает прогрессирующую дегенерацию хрящевой ткани.

Остеоартрит может возникнуть с возрастом или в результате травмы (например, после перелома или смещения).

Симптомы остеоартрита кисти включают:

На пальцах могут возникать костные утолщения, узелки.

Остеоартрит также может вызывать сильную ноющую боль в основании большого пальца. Рука может стать слабее, отчего человеку становится сложнее выполнять свои повседневные дела.

Лечение остеоартрита зависит о выраженности болевого синдрома и проблем в повседневной жизни. Лечение включает:

прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
ношение шин на пальцах или запястье;
прикладывание грелки;
физиотерапию.

Если лечение не помогает, пациенту может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Стенозирующий теносиновит также называют тендовагинитом. Тендовагинит приводит к тому, что палец или пальцы «застревают» в согнутой позиции. Это состояние может быть болезненным, особенно при сгибании и распрямлении пораженного пальца.

На пораженных сухожилиях могут появляться узелки. Само сухожильное влагалище также может утолщаться.

Все это мешает нормальному движению сухожилий. В результате, сухожилие может «застрять», когда вы пытаетесь выпрямить или согнуть палец. Вы даже можете почувствовать это «застревание», а затем щелчок, когда связка освобождается.

До сих пор точно неизвестно, что вызывает стенозирующий теносиновит. Высокому риску развития тендовагинита подвергаются люди с:

У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин. Стенозирующий теносиновит более распространенный у людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Покой и ношение шины могут решить проблему. Обезболивающие препараты и инъекции кортикостероидов снижают боль и воспаление. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в тех случаях, если другие методы лечения не помогли.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2015-12-16 , 14:30

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт.

Онемение ног, рук и пальцев - причины и лечение. Онемение конечностей – характеризуется неприятным ощущением потери чувствительности и гибкости конечности, часто сопровождается покалываниями, жжением, зябкостью и стягиванием кожи. Онемение конечностей появляется при нарушениях прохождения нервного импульса от рецепторов к головному мозгу. Возникает при длительном нахождении тела в некомфортной позе. Чувствительность быстро возвращается при изменении положения тела. Но если после смены позы неприятные ощущения остаются, и онемение возникает достаточно часто, это может являться симптомом серьезного заболевания. Когда обратиться к врачу Столкнувшись с онемением, люди часто сомневаются, нужно ли идти к врачу или стоит подождать, пока симптомы онемения пройдут самостоятельно. В каких случаях онемение требует обязательной консультации невропатолога? Онемение конечностей возникает часто и без видимых причин Онемение вызывает нарушение координации движений Понижается чувствительность к разным температурам, и человек не отличает теплую и холодную воду Онемение сопровождается слабостью, болью или утратой подвижности Одновременно с онемением возникают нарушения зрения и психические расстройства Почему немеют руки, ноги или пальцы Часто онемение конечностей может оказаться признаком следующих заболеваний: Нарушения кровообращения в области конечностей Туннельные синдромы, обусловленные сдавливанием нерва в узких областях: в зоне локтя, запястья, лодыжек или паха Болезнь Рейно, которая характеризуется расстройствами кровообращения артерий, чаще в области конечностей Остеохондроз Межпозвоночные грыжи Ревматоидный артрит и другие болезни, вызывающие поражение нервов в результате деформации суставов Транзиторные ишемические атаки Рассеянный склероз Дефицит витаминов (особенно витамина B12) и микроэлементов, а также чрезмерное употребление алкоголя Сахарный диабет Мигрень Некоторые наследственные заболевания, обусловленные поражением нервов Онемение рук, кистей рук Часто возникает при сжимании нервно-сосудистого пучка соединительной тканью или мышцами. Онемение со временем может переходить в боль. Для определения места, в котором происходит сдавливание, врач проводит диагностику. В некоторых случаях, онемение рук бывает связано с нарушениями функций позвоночника. В этом случае только врач сможет определить пораженное место и устранить сдавливание сосуда или нерва. Онемение пальцев рук Онемение пальцев рук в наши дни встречается достаточно часто. Ежедневная работа на компьютерной клавиатуре часто провоцирует развитие так называемого синдрома запястного канала. Синдром возникает, когда в результате напряжения происходит отек сухожилия и сдавливается нерв, обеспечивающий чувствительность пальцев (большого, указательного и среднего) и ладони. Сухожилия и нерв проходят через общий достаточно узкий канал. При отеке сухожилия сдавливание нерва вызывает покалывание, онемение, а также пульсирующую боль в области пальцев. Если не начать лечение вовремя, заболевание может привести к отмиранию мышцы, ответственной за движения большого пальца руки. По статистике, синдрому запястного канала в большей степени подвержены женщины. Онемение ног Онемение ног бывает вызвано нарушением чувствительности нервов. По статистике, более 90% случаев онемений ног вызваны проблемами с позвоночником: остеохондрозом, межпозвоночными грыжами и т. п. Межпозвонковые грыжи сжимают нервные корешки, вызывая спазм тканей. В итоге человек может ощущать боль и онемение в ногах, чувство «ползания мурашек» или «ватных ног». Боль и онемение в ногах могут возникать также вследствие изменений в поясничном отделе позвоночника. Часто, еще до появления признаков онемения, пациент начинает ощущать постоянные боли в поясничной области. Если не обратиться за медицинской помощью вовремя, заболевание будет прогрессировать. Реже онемение ног объясняется иными системными болезнями, такими как сахарный диабет. Онемение пальцев ног Вызывать онемение пальцев ног могут различные заболевания обмена веществ, например, радикулоневрит. Также, причиной может быть туберкулез позвоночника, остеохондроз, при котором происходит сужение межпозвоночных щелей, различные нарушения в сосудах, а иногда – развитие злокачественной опухоли. Онкологические заболевания становятся причиной онемения пальцев ног за счет разрастания опухоли снаружи или внутри спинного мозга. Опухоль создает давление, в результате которого возникает онемение. Рекомендации для уменьшения онемения конечностей При онемениях конечностей курение является смертельным ядом, поскольку никотин вызывает спазм кровеносных сосудов. По той же причине больным с онемением противопоказаны крепкий чай и кофе, а также алкоголь. Следует употреблять в пищу больше горячей еды. Лучшее блюдо – горячая гречневая или овсяная каша. На завтрак полезно употреблять проращенное зерно. Необходимо закаливать организм: легкий бег, а зимой – коньки и лыжи, помогут нормализовать кровоснабжение рук и ног. Тем, у кого недостаточно хорошо осуществляется кровоснабжение в области конечностей, необходимо употреблять пищу, богатую микроэлементами, в частности железом. Народные средства Народная медицина предлагает рецепты для облегчения симптомов онемения. Контрастные ванночки. Действенным средством от онемения являются контрастные ванночки. Нужно приготовить две емкости: с умеренно горячей и холодной водой. Поочередно опускать руки (или ноги) то в холодную, то в горячую воду на 30 секунд. Чередование повторять 5 раз. Намазать скипидарной мазью и надеть варежки (или носки). Выполнять процедуры утром и вечером в течение 10 дней. Медовое обертывание. На ночь делать медовое обертывание. Намазать места, в которых часто ощущается онемение, тонким слоем меда и обернуть хлопковой тканью. Онемение прекращается после 3–4 обертываний. Камфорная мазь. Растереть руки камфорной мазью докрасна перед сном. Надеть шерстяные варежки или перчатки. Достаточно провести 2–3 сеанса для прекращения онемения. Багульник. Настоять багульник болотный на яблочном уксусе в пропорции 1:3 в течение недели. Втирать настойку в пальцы рук или ног 3 раза в день.

▲Разжать «кулак» контрактуры▲ Три года назад я перенёс инсульт, восстановился практически на 80%, но продолжал лечение, и у меня начался синдром стягивания мышц, - пишет читатель. - Сейчас хожу с трудом, сидеть практически не могу, выпрямляюсь с сильной болью, ощущение, будто правую сторону перетянули резиновым жгутом. Может, профессор Кадыков даст конкреные рекомендации, которые помогут мне избавиться от такого состояния?" Александр Емельянович. Вот что рассказал корреспонденту Любови Ульяновой доктор медицинских наук профессор Альберт Серафимович Кадыков. Альберт КАДЫКОВ: Возможно, то, о чём пишет Александр Емеьянович, является мышечной контрактурой: от латинского «контрактус», что оозначает стягивать, сокращать. Другими словами, контрактура - это стойкое ограничение движение в суставе. Назовём основные виды контрактур и причины их возникновения. Артрологические контрактуры появляются при артритах (воспалительных процессах в суставах), артрозах (изменениях в суставах обменного, возрастного, дистрофического характера), подагре, других заболеваниях. Из-за боли человек вначале ограничивает движение, которое, если ничего не предпринимать, довольно трудно преодолеть. В результате травм, ожогов возникают посттравматические контрактуры, дерматогенно-рубцовые изменения кожи, также затрудняющие движение сустава. Особая форма - контрактура Дюпюитрена. В этом случае развивается фиброзное перерождение кисти, чаще страдают четвёртый и пятый пальцы. Болезнь возникает обычно в 40 лет, точная причина её появления не определена. Ряд контрактур связан с неврогенными изменениями. Спастическая контрактура развивается в результате инсультов, других заболеваний центральной нервной системы. В мышцах происходит неравномерное повышение тонуса, при котором, говоря простым языком, сила мышц-сгибателей превалирует над силой мышц-разгибателей. Если спастичность своевременно не лечить, развивается контрактура, от которой, к сожалению, избавиться удаётся не всегда. Кроме того, есть артропатии, они тоже связаны с заболеваниями ЦНС. В этих случаях измения происходят в суставе - он отекает, при движении появляется боль. Часто артропатии сочетаются с мышечной спастичностью: постепенно контрактура «захватывает» сустав и у человека появляются, к прмеру, «скрюченные руки». Не зря один известный рентгенолог заметил, что артропатия - это карикатура на артроз. кор: Как лечить контрактуру? А.К.: Если контрактура суставная, назначают различные нестероидные противоспалительные препараты, например, найз, кетонал. При очень сильных болях снятия восспалительного процесса прямо в сустав делают инъекции кеналога или других препаратов. При спастических контрактурах используют препараты для снижения мышечного тонуса, миорелаксанты - сирдалуд, баклофен, мидокалм. Как долго, в каких дозах принимать эти лекарства скажет врач: всё индивидуально. Самолечение по совету знакомых здесь недопустимо. Часто бывает, что люди снижают мыщечную спастику с лихвой. Например, нога, в которой тонус повышен незначительно, после необоснованнго приёма лекарств вообще перестаёт выполнять опорную функцию. Лечением надо заниматься очень аккуратно. Сейчас появились новые лекарства, в частности, ботокс, препарат ботулинового токсина, которые вводят в микродозах. Они действуют только на область введения, уменьшают тонус и предотвращают развитие котрактуры. Наряду с препаратами назначают лечение лазером, токами, магнитом, иглорефлексотерапию. Физиопроцедуры снимают боль, улучшают кровообращение в суставах. Хорошо помогает теплолечение - аппликации парафина, озокерита, а также грязи. «кор»: Но если контрактура сопровождается воспалительным процессом, теплолечение может только ухудшить состояние. А.К.: Действительно, когда сустав воспалён или когда в него делают инъекции, теплолечение не применяют. Когда к нему можно приступить, определит врач. Очень важно вовремя заметить изменение тонуса и не затягивать с началом физиотерапевтического лечения. «кор»: Его проводят курсом? А.К.: Как правило назначают 10-15 сеансов. Я бы посоветовал начинать с физиопроцедур в поликлинике, а потом купить, допустим, парафин и продолжить лечение дома. Парафин нагревают до 50-56 градусов или до субферильной температуры, то есть температуры тела, после чего накладывают на поражённое место. Можно также прикладывать голубую глину, принимать тёплые(не горячие!) ванны с морской солью. К слову годятся и другие народные средства, например, листья лопуха, капусты. «кор»: Одна наша читательница рассказывала, что от контрактуры руки ей помогли компрессы с разведённым уксусом. Случайно прочитала в старом журнале «Наука и жизнь», что загрубевшей клеёнке можно вернуть эластичность, если протирать её тряпкой, смоченной в слабом растворе уксуса. Вот и решила попробовать этот способ для лечения контрактуры. Помогло. А.К.: Я с таким лечением не сталкивался. Теоретически, наверное, такое возможно. А если ещё и помогло, то хорошо. Правда, лучше делать с разведённым уксусом ванночки, а не компрессы, чтобы не получился ожог. «кор»: К слову, у нашей читательницы в первый раз так и случилось, потом она стала добавлять в уксус больше воды. А.К.: Вот видите, как бывает. Поэтому разведите в миске слабый раствор уксуса и, спустив в него руку, легонько сжимайте-разжимайте кисть, делайте другие движения. Таким образом, вовремя заметите даже незначительное жжение. Упражнения можно делать и в растворе морской или поваренной соли - движения в воде лучше расслабляют мышцы. Вообще, что касается лечебной физкультуры, хочу предостеречь от чрезмерного усердия. Ведь что делают некоторые больные. Допустим, движение руки у человека есть, но слабенькое. И тогда, чтобы нарастить силу, он начинает резко сжимать губку, мячик, или даже эспандер, причём делает это чуть ли не всё свободное время. И вместо того, чтобы нарастить силу, наращивает тонус! Кстати, судя по письму, похожее случилось у Алексанлра Емельяновича. Между тем движения должны быть лёгкие, как бы схватывающие, чтобы они воспрепятствовали спастике. Поэтому вместо мячика лучше возьмите, например, кубик. Или делайте движения в противоположную сторону, то есть не сгибательные. А разгибательные движения в кисти и пальцах. Хорошо помогает массаж. На спазмированных мышцах он должен быть мягким, расслабляющим, а на мышцах - «антагонистах», то есть разгибателях, - более интенсивный. Словом, при контрактуре перспективы для творчества - большие. Но ещё раз повторю - творчество должно быть аккуратным. Человек в плане извлечения может сделать сам для себя очень многое, но важно, чтобы не во вред. Бывает приходит больной, кисть сжата в кулак - не разжать! Начинаешь распрашивать, что делал, оказывается, сидел перед телевизором и всё время сжимал губку. Вот такое «творчество» опасно. «кор»: Вы упомянули про сжатый кулак. Я слышала, что люди таются порой разжимать сустав через боль - стиснув зубы, резко, с силой. Такое снятие контрактуры допустимо? А.К.: Если пытаться снимать напряжение силой, делать это надо очень и очень осторожно. Но самое главное - лучше не доводить до такого. Когда вовремя и регулярно начинают лечиться, до контрактуры, как правило не доходит. Хочу обратить внимание ещё на одно обстоятельство. В своём письме Александр Емельянович обмолвился, что испытывает ощущение стягивания. При некоторых обстоятельствах такие ощущения болезненности, стягивания, боли в руки или ноге могут давать центры, которые расположены в определённом участке головного мозга - в таламусе. Бывает, подобные симптомы и сам больной, и его врачи воспринимают как спастику, хотя на самом деле это проявления так называемого таламического синдрома. «кор»: Получается, в этом случае, грубо говоря, надо лечить не руки-ноги, а голову? А.К.: Да есть специальные препараты, которые снимат этот синдром, но сначала необходимо точно установить причину таких ощущений - сделать МРТ, провести другие обследования и только тогда начинать лечение. «кор»: Последний вопрос - может ли контрактура возникать повторно? А.К.: К сожалению, такое бывает, поэтому некоторые процедуры человеку иногда приходиться делать довольно долго, если имеется тенденция к нарастанию контрактуры. Порой пациент вынужден лечиться подобно гипертонику, всю жизнь - это зависит от тонуса мышц или болезни суставов. Любой недуг, как известно, легче предупредить, чем потом лечить. И контрактура - одно из ярких подтверждений этой, по сути, самой главной идеи нашего разговора.

Местные (локальные причины).
Общие причины.

Местные (локальные) причины

Остеоартроз локтевого сустава . Развивается у лиц, выполняющих монотонную работу руками (связанную с движением в локте). При этой патологии происходит разрушение хрящевой ткани. Хотя подобная локализация для остеоартроза нетипична, патология встречается у спортсменов, офисных работников, грузчиков (и иных лиц занятых тяжелым физическим трудом).
Тенденит. Поражает сухожилия. Болезнь встречается у профессиональных спортсменов и офисных работников.
Туннельный синдром (локтевой) . Обусловлен сдавливанием локтевого нерва. Профессиональное заболевание спортсменов, музыкантов.
Бурсит (или воспаление суставной сумки). Воспалительное поражение суставной сумки (из-за перенесенного инфекционного заболевания, травмы и даже аутоиммунной патологии).
Воспаление мышечных оболочек (фасциит) .
Травматические причины. Боли при сжатии пальцев могут быть связаны с полученными вывихами , ушибами, кровоизлияниями (гематомами) в сустав, ранее полученными переломами. Боли обусловлены отеком и воспалительным процессом.
Чрезмерное напряжение мышц. Перенапряжение мышц чревато банальным их повреждением (думается, читателю известно состояние после интенсивной физической нагрузки: тянущие боли в мускулах, дискомфорт и тяжесть), так и к серьезным травмам, вроде повреждения сгибателей и/или разгибателей кисти.
Артрит локтя . В отличие от артроза развивается под воздействием внешних причин (аутоиммунных, инфекционных).

Общие причины

Сопутствующая симптоматика

Покалывание. Той же природы, что и онемение.

Кроме местных проявлений в ряде случаев возникают и общие, среди них:

Гипертермия (повышение температуры тела) до 37.5-38 градусов.
Слабость.
Головная боль.

Диагностика заболеваний, сопровождающихся болью в локтевом суставе

К кому обратиться с болями в локтевом суставе?

Ревматолог
Невролог
Травматолог
Ортопед
Эндокринолог
Нефролог

Что представляет собой диагностика?

Стандартные исследования включают в себя:

Сбор анамнеза. Заключается в устном опросе пациента. Врач уточняет характер жалоб, общее состояние пациента, задает другие наводящие вопросы, чтобы составить первичную картину.
Осмотр. Врач оценивает анатомическое состояние локтя. На этом этапе выявляются покраснения локтя, припухлость, отечность сустава. Тем же способом определяется диффузный фасциит (кожа приобретает характерные изменения).
Пальпация. Пальпация дает возможность более тонко оценить анатомические особенности и изменения со стороны сустава.
Исходя из полученных данных, врач делает предварительные выводы о характере процесса. Следующая задача - исключить вероятные заболевания.
Общий анализ крови. С его помощью можно определить воспаление (высокие показатели СОЭ и/или лейкоцитоз и др.), заподозрить наличие ревматоидного процесса (эозинофилия).
Общий анализ мочи. Назначается с целью выявить мочекислый диатез (повышение концентрации уратов).
Биохимический анализ крови. Назначается для оценки концентрации солей кальция (хондрокальциноз) и солей мочевой кислоты (при подагре концентрация повышается).

Среди инструментальных методов:

Рентгенография (применяется для оценки состояния локтевого сустава и окружающих костно-мышечных структур).
УЗИ-диагностика суставов.
Пункция сустава. Процедура минимально дискомфортная для пациентов. Назначается для определения содержимого суставной полости.
Артроскопия. Проводится с помощью специального эндоскопического аппарата. Позволяет визуально оценить внутренние анатомические структуры локтя.
МРТ. Наряду с КТ МРТ признана «золотым стандартом». Проводится, чтобы провести оценку строения сустава и окружающих мягких тканей. В мелочах показывает любые изменения.
КТ. В отличие от МРТ больше подходит для оценки костей. Лучше показывает внутрисуставные кровоизлияния.

Верная диагностическая стратегия позволяет определить источник и назначать адекватное лечение.

Лечение боли в локтевом суставе при сжатии кулака

Самолечение неэффективно, а порой и опасно: можно упустить важный момент для лечения.

Медикаментозная терапия

Физиотерапия

Электрофорез.
Магнит.

Сентона симптом

Для выявления симптома обследуемому предлагают фиксировать взор на движущемся перед его глазами сверху вниз предмете. Верхнее веко при движении глазного яблока вниз приподнимается кверху. Вследствие этого между радужной оболочкой и верхним веком становится видимой полоска белочной оболочки. Симптом близок к симптому Грефе. Иногда наблюдается при базедовой болезни.

Сердечный перкуссионный рефлекс

Вызывается перкуссией области сердца. Ответная реакция у здоровых лиц проявляется уменьшением абсолютной и относительной сердечной тупости. При поражении миокарда рефлекс отсутствует. Относится к группе сердечных вегетативных рефлексов. Сердечный перкуссионный рефлекс описан Abrams в 1907 г.

Серейского синдром (синдром трех «а»)

Характеризуется наличием у больного абулии, адинамии и аспонтанности. Это синдром психических расстройств, которые, по мнению автора, отмечаются при локализации патологического очага в верхнем поле лобной доли.

Сжатия пальцев в кулак симптом

Отмечается при миотонии. Обследуемому предлагают сжать пальцы кисти в кулак и быстро разжать их. Больной миотонией не может сделать это сразу, и проходит 10—15 сек, пока он с трудом выпрямляет пальцы. Особенно большие затруднения возникают в самом начале движений. После сильного сжатия пальцев кисти в кулак происходит медленное разжатие пальцев с разведением их в стороны, вследствие этого кисть на несколько секунд принимает неестественный когтеобразный вид. При многократном повторении сжатия пальцев кисти в кулак разгибание происходит легче. Симптом сжатия пальцев в кулак известен давно, подробно описан Д. И. Пронивым (1972).

Сикара симптом

Характеризуется тем, что при форсированном подошвенном сгибании стопы происходит натяжение п. peronei в месте прохождения его через головку малоберцовой кости; это вызывает болевые ощущения в подколенной ямке. Симптом считается признаком поражения нижних отделов седалищного нерва, наблюдается редко.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

«Холодной воды» симптом Характеризуется внезапно возникающей резкой бледностью пальца или пальцев конечности, часто сопровождающейся похолоданием их и гипестезией. Симптом обусловлен спазмом сосудов пальца, особенно артериальной сети; является частым признаком болезни Рейно и других ангионеврозов. Иногда его появление провоцируют погружением пальцев в холодную воду. Холодовая проба Заключается в погружении верхней конечности обследуемого на 1 мин в…

Центрального (спастического) паралича синдром Возникает при поражении центрального двигательного нейрона. Поражение может быть в коре, клетках двигательного анализатора, главным образом ядра, в волокнах пирамидного пути, в разных его отделах. Признаки центрального паралича или пареза следующие: частичное пли полное ограничение произвольных движений в мышцах; уменьшение, вплоть до исчезновения, мышечной силы; гипертония мышц; повышение глубоких рефлексов и…

Чадока симптом Вызывается штриховым раздражением по боковой поверхности стопы ниже боковой ладыжки. В ответ отмечается разгибание большого пальца стопы. Наличие симптома свидетельствует о поражении пирамидного пути. Описан Chadock в 1911 г. Чарлина (носоресничного нерва) синдром Характеризуется приступами мучительных болей в глазном яблоке и соответствующей половине носа. Между приступами могут быть светлые промежутки, хотя довольно часто…

Четверохолмия (крыши среднего мозга) синдром Характеризуется повышением установочных рефлексов: быстрого поворота головы и глазных яблок при слуховых и зрительных раздражителях, к которым присоединяются расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, офтальмоплегия. Эти три симптома обусловлены сдавлением крыши среднего мозга и окклюзией водопровода большого мозга. Чаще всего этот синдром возникает в результате сдавления крыши среднего мозга опухолью…

Чителли синдром Заключается в задержке психического развития, неспособности сосредоточиться, нарушении сна (бессонница или чрезмерная сонливость), нередко в сочетании с неврастеническими признаками. Часто отмечается у молодых лиц, страдающих гипертрофией лимфатических узлов глотки или гайморитом. Описан итальянским врачом S. Citelli. Чихательный рефлекс Характеризуется появлением чиханья в ответ на раздражение слизистой оболочки носа (щекотанием). Уровень рефлекторной дуги —…

Боль в локтевом суставе. Причины и методы лечения. Обследование и диагностика при туннельном синдроме запястья. Боли при сгибании и разгибании руки

Возможные причины болей

Боли при сжатии кисти в кулак