Осложнения и последствия кариеса зубов. Какие заболевания зубов вызывает кариес? Причины возникновения недуга

Кариес одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, которое имеет осложнения, если его не лечить своевременно. Осложнения кариеса представлены разнообразными заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами не только ротовой полости, но и всего организма в целом. Такое состояние также негативно сказывается и на иммунитете пациента. Поэтому рекомендуется своевременно обращаться к специалисту за квалифицированной помощью и проходить профилактические осмотры не реже чем один раз в полгода.

Сложный кариес: что делать?

Глубокий, или как еще называют осложненный, кариес считается наиболее распространенным из-за халатного отношения пациентов к профилактике осложнений. Данный вид заболевания поражает твердую ткань зуба на большую глубину, которая охватывает не только эмаль, но и большую часть дентина. Является последствием средней стадии.

Глубокий кариес бывает нескольких видов, в зависимости от которых и определяется способ лечения:

1. Острый. Считается стремительной формой глубокого. Он опасен и может привести к неприятным последствиям, то есть к потере зуба.
2. Хронический. Данная форма развивается медленно, по сравнению с острым. Обладает слабой болезненностью. В данной ситуации дентин будет не сильно пигментирован, а полость достаточно обширная.

Каждый из видов сложного кариеса наносит вред не только ротовой полости, приводя к потере зубов, при несвоевременном лечении и диагностировании, но и здоровью.

При глубоком кариесе пациент жалуется на заметный дефект поверхности зуба, а также на болезненные ощущения, которые сопровождают прием пищи и напитков. Также замечается неприятный запах изо рта и головная боль, которая является последствием зубной боли. Также боль в зубе может возникать еще и при попадании пищи в кариозную полость, что доставляет определенный дискомфорт.

Диагностировать данный вид не составит труда и самому пациенту в домашних условиях, так как сильно выражены повреждения поверхности зуба. Но если вы непрофессионал, то не рекомендуется заниматься самостоятельным диагностированием, так как глубокую форму можно спутать и с иными заболеваниями:

• Средний кариес. Разница между данными видами невелика, но отличить их друг от друга сможет только профессионал.
• Острый очаговый пульпит . Сопровождается сильными ночными болями, которые сопровождаются пульсацией десны. Зондирование может вызывать острую боль в поврежденной области.
• Хронический фиброзный и гипертрофический пульпит. Сопровождается воспалением пульпы, при зондировании может выделяться кровь. Сопровождается незначительной болью. Нерв в данной ситуации не задет. Эти два пульпита имеют характерные отличия.
• Хронический периодонтит. Чем отличается данный вид от глубокого кариеса? На рентгеновском снимке будут заметны изменения периодонта. Считается опаснее, нежели глубокий кариес.

В ситуации с глубокой стадией и ее осложнениями играет большую роль профессионализм стоматолога и правильная инъекционная анестезия. Также он имеет свои особенности пломбирования. При сложности диагностирования на некоторое время накладывается временная пломба, все будет зависеть от ситуации и состояния пациента.

Пациент должен понимать, что данная форма имеет и свои осложнения кариеса, которые могут возникнуть либо из-за ошибки, допущенной при лечении, либо из-за позднего обращения к специалисту.

Пульпит после лечения кариеса

Такая ситуация возникает, как осложнения кариеса после его некорректного лечения, установки пломбы. Болевые ощущения могут сопровождаться болями в области висков. В такой ситуации стоматолог должен демонтировать пломбу, долечить больной зуб и произвести новое пломбирование.

Какие заболевания зубов вызывает кариес?

Осложнения кариеса могут привести к множеству заболеваний, приводящие не только к разрушению зуба, но и воспалительным процессам десен и всего организма в целом.

Если не лечить болезнь своевременно, то он может привести к таким заболеваниям и осложнениям:

• Острый и хронический периодонтит.
• Острый и хронический пульпит.
• Гранулема.
• Корневая киста.
• Периапикальный абсцесс.
• Флегмона.
• Гнойные перикоронит.
• Позадимолярный периостит.

Как кариес влияет на организм?

Большинство людей с кариесом до сих пор считают, что данная проблема - неопасное заболевание, которое не может оказать негативного влияния на общее состояние организма. Многие думают, что если нет болевых ощущений, то кариес не развивается и все само как-то «рассосется», но такого не бывает. Избавиться от данного заболевания желательно на начальной стадии, чтобы избежать осложнений. Заболевания зубной поверхности может повлиять на качество принимаемой пищи и состояние пищеварительной системы.

Кариес - причина инфекционных заболеваний. Осложнения кариеса могут привести к инфекционным заболеваниям организма: фарингиту, ангине, тонзиллиту. Многие заболевания могут негативно сказаться на работе сердце, лимфоузлов и привести к операции.

Так как происходит воспаление мягких тканей зуба. Кариес зубов приводит:

1. Аллергическая реакция организма на воспалительные процессы и инфекционные заболевания зубов.
2. К нарушениям в работе кровеносной системы.
3. Периодонтит, пульпит, флюс (боль и опухание щеки).
4. К нарушению вкусовых качеств.
5. К изжоге, диарее, гастриту.
6. Пародонтозу.
7. Стоматиту, гингивиту.

И это только небольшая часть осложнений, которые могут произойти после возникновения кариеса.

Осложнения кариеса проявляются у тех людей, которые не следят должным образом за своими зубами, небрежно относятся к собственному здоровью, годами откладывают визит к стоматологу из-за боязни боли. Но боль, которую они периодически испытывают на протяжении нескольких лет, они терпят. Большой выбор обезболивающих средств, которые дают временное облегчение, для таких больных служит поводом повременить с походом к врачу. Устранение болезненных симптомов не устраняет вызвавшие их причины. В результате состояние зубов продолжает ухудшаться, приводя к серьезным осложнениям.

Что такое кариес, и какие у него осложнения?

Под кариесом понимается инфекционный процесс внешнего происхождения. Его появление и развитие может быть вызвано:

• микрофлорой, которая деструктивно воздействует на эмаль;
• недостатком полезных веществ в организме (витаминов, белков, изменение солевого баланса) вследствие нарушенного питания;
• наличием особого состава микроэлементов в употребляемой пище.

Что касается последнего пункта, то следует учитывать, что, если в употребляемой пище содержание фтора низкое, кариес начинает развиваться и распространяться интенсивнее. В группу риска попадают пациенты, которые:

• перенесли или переносят острые инфекционные заболевания;
• страдают хроническими системными заболеваниями;
• подвергались радиационному облучению;
• воздействуют на свой организм иммунодепрессантами;
• лечились с помощью интенсивной кортикостероидной терапии.

В группу риска входят женщины, у которых беременность проходит с патологиями. В зависимости от того, насколько глубоко проник кариес, и какова его локализация, различают следующие его виды:

• начальный;
• средний;
• глубокий.

По клиническому течению заболевание делится на:

• острое;
• острейшее;
• хроническое.

Осложнение кариеса зубов приводит к появлению острой зубной боли, которую очень трудно переносить. К таким осложнениям относят:

• пульпит;
• периодонтит;
• появление гранулемы зуба;
• образование кисты.

Вернуться к оглавлению

Как появляется и проявляется пульпит?

Несвоевременное лечение кариеса приводит к тому, что он продолжает свое развитие, разрушает зуб и добирается прямо до самого нерва или связки зуба. Как только это происходит, нерв воспаляется и дает о себе знать острой болью. Ее вызывает холодная или горячая пища, попытка надкусить что-либо. Продолжаются болевые ощущения не менее 5 минут.

Отказ от холодной или горячей пищи не избавит от мучений. Боль может появиться и без каких-либо на то причин. Но самый верный признак пульпита — сильные болевые ощущения по ночам, которые могут мучить человека на протяжении нескольких часов.

Учитывайте, что кариес подбирается к нерву долго. Этот процесс может протекать как бессимптомно, так и сопровождаться неприятными ощущениями. Но уже в осложненной форме он поражает глубокие слои, в том числе и мягкие ткани зуба, является причиной появления и развития воспаления пульпы. Отсюда и название — пульпит, развитие которого никогда не происходит само по себе.

Лечить эту болезнь можно консервативным или хирургическим способом. В первом случае принимаются меры по сохранению жизнеспособности пульпы. Для этого проводят механическую обработку пораженных участков, применяют местное лечение, используют лекарства, среди которых есть антибиотики. При втором способе лечения пульпа удаляется вовсе. Предварительно перед удалением пульпа может умерщвляться.

Вернуться к оглавлению

Периодонтит: его появление и развитие

Но пульпит опасен не сам по себе. Вследствие его развития происходит воспаление тканей, которые окружают зуб. Поэтому можно отметить следующую цепочку:

• возникновения кариеса;
• его развитие и осложнение;
• возникновение и развитие пульпита;
• появление периодонтита.

Опасность этого осложнения заключается в том, что затрагиваются связки, удерживающие зуб. Вследствие этого возникают два новых симптома:

1. Болевые ощущения появляются при надавливании на зуб, потому что при этом раздражаются связки и другие ткани.
2. У больного появляется субъективное ощущение, что зуб как будто немного вырос.

При периодонтите человеку становится больно пережевывать пищу. Это заболевание может быть как в острой форме, так и в хронической. Если его острая форма проявляется клинически, что является причиной обращения к врачу, то хроническая форма протекает без этих симптомов и выявляется при осмотре специалистом.

Вернуться к оглавлению

Появление гранулемы

Наиболее стойких больных, которые при появлении периодонтита не могут дойти до стоматолога, ожидает неприятная новость. У них может образоваться гранулема, которая является запущенной формой периодонтита. Ее характеризует то, что у корня больного зуба появляется небольшой гнойный мешочек, который долгое время никак не беспокоит. Но в какой-то момент происходит обострение, сопровождаемое острой болью.

Выявить гранулему можно с помощью рентгеновского снимка, и происходит это тогда, когда ситуация становится критической. В запущенной форме гранулема зуба приводит к развитию у него кисты, флюса или флегмона.

Вернуться к оглавлению

Что произойдет, если не обращаться к врачу?

Если бы каждый, у кого возникают проблемы с зубами, задавался этим вопросом и все-таки обращался к стоматологу, то случаи осложнения кариеса резко бы уменьшились. И проблема совсем не в том, что лечение кариеса на его ранней стадии происходит легче, быстрее, эффективнее и стоит дешевле, если обращаетесь в частную клинику.

Дальнейшее развитие патологии, появление ее осложнений приводит к тому, что во рту появляется постоянный очаг инфекции. А это стимулирует развитие таких серьезных заболеваний, как:

• сердечно-сосудистые;
• воспаления в суставах;
• хроническая аллергия.

На вопрос о том, можно ли умереть от кариеса, врачи и ученые не дают однозначного ответа. Допускается, что в долгосрочной перспективе, если болезнь прогрессирует, вызывает серьезные осложнения, которые переходят в другие заболевания, то это может серьезно укоротить продолжительность жизни. Если не от самого кариеса, то от сердечно-сосудистых заболеваний люди умирают.

Любопытные исследования проводились учеными в Израиле. В результате многочисленных наблюдений они пришли к выводу, что заболевания зубов, которые протекают в осложненной форме, стимулируя воспалительные процессы по всему организму, вызывают половое бессилие у мужчин.

Важно знать! Если вовремя не начать лечение периодонтита, то его развитие приведет не только к гранулеме, но и к остеомиелиту кости нижней челюсти и развитию сепсиса. Образовавшаяся гранулема является сильным инфекционным очагом, повышая риск появления не только сердечно-сосудистых, неврологических, но и других патологий.

Кариес коварен тем, что поначалу не вызывает серьезной обеспокоенности со стороны человека. На ранней стадии он не причиняет беспокойства и у пациента складывается впечатление о несерьезности заболевания. И лишь когда пораженный зуб начинает болеть, большинство обращаются к стоматологу за помощью. А лечить последствия в запущенной стадии гораздо сложнее, чем вылечить начальный кариес .

Заболевание характеризуется полным отсутствием симптомов, которые предупреждают о его развитии. Пациент может совершенно искренне не подозревать о наличии у него болезни. Обнаружить кариес на ранних стадиях может только опытный врач. Поэтому важно следовать рекомендациям стоматологов и посещать врача как минимум 1-2 раза в год.

Итак, к каким же неприятным последствиям может привести кариес, если его не лечить:

1. Возникает опасность возникновения таких грозных осложнений, как пульпит и периодонтит . Пульпит — это острое воспаление пульпы, при котором боль становится просто невыносимой. Периодонтит является воспалительным заболеванием тканей и также сложно и долго лечится. Острые формы кариеса вызывают воспалительные процессы в мягких тканях десен, а иногда и лица, и у пациента может опухнуть не только десна, но и щека.
2. Серьезным последствием кариеса, особенно если его не лечить совсем, является наличие постоянного источника инфекции в человеческом организме, а это чревато уже более серьезными последствиями - такими, как развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также воспалительных заболеваний суставов. Согласитесь, что все это выглядит довольно устрашающе, и гораздо проще вовремя обратиться за помощью к стоматологу.
3. Наличие постоянного источника инфекции во рту может привести к развитию разнообразных хронических аллергических реакций . Порой пациент и сам не может понять, на что у него аллергия, так как кажется, что организм реагирует буквально на все. И каково же удивление пациента, когда оказывается, что причиной аллергии является банальный кариес!
4. Без должного лечения кариес постепенно полностью разрушает зуб . Отсутствие зуба сказывается на качестве пережевывания пищи. А если пищу как следует не пережевывать, то это неблагоприятно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта, а если потерян не один, а сразу несколько зубов, и такая ситуация длится годами, могут возникнуть серьезные заболевания желудка.
5. Немаловажную роль играет и эстетическая сторона вопроса. Красиво выглядит улыбка, если у человека здоровые и крепкие зубы. Если они поражены кариесом, потемнели, разрушились или выпали, о красивой улыбке не может идти и речи. Вы начинаете стесняться своих зубов, избегать общения с друзьями, неуютно чувствовать себя в компании. Все это негативно сказывается на качестве жизни, неизбежно приводя к депрессиям. Так не проще ли вовремя обратиться за помощью и вылечить зубы, чем страдать и мучиться долгие годы?

В статье мы не ставили перед собой цель запугать вас возможными последствиями кариеса. Мы всего лишь пытались предостеречь вас и объяснить, чем опасен кариес на самом деле. Надеемся, что наша статья помогла вам принять правильное решение и обратиться к стоматологу, даже если вас на данный момент ничто не беспокоит.

Кариес – заболевание, которое характеризуется образованием дефектов в тканях зуба и его постепенным разрушением. Имеет инфекционное (действие на зуб патогенных микроорганизмов) или дистрофическое (нарушение питания и обмена веществ в тканях зуба) происхождение.

Распространенность кариеса

Кариес представляет собой одно из самых распространенных заболеваний. Исследователи утверждают, что каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни обращается к стоматологу по поводу кариеса. В детском возрасте кариес зубов занимает по распространенности первое место среди прочих хронических заболеваний.

Статистика (по данным healthypeople.gov) :

• от 80% до 90% детей с молочными зубами имеют кариозные полости
• 80% - распространенность патологии среди подростков
• у 98% взрослых людей имеются пломбы на зубах, установленные по поводу кариеса

Заболевание наименее распространено в экваториальных странах. Чаще всего оно встречается в Северной Америке, странах северной Европы, Скандинавии. В развивающихся странах заболеваемость в целом выше, чем в развитых.

Большое влияние на распространенность кариеса влияет качество профилактической работы, которая проводится стоматологами среди населения.

Анатомия зубов

Зубы представляют собой основу жевательного аппарата человека и являются частью пищеварительной системы. Это твердые образования, которые отличаются по своему строению от кости, а по происхождению являются производными слизистой оболочки ротовой полости. Каждый зуб закреплен в собственной костной лунке – альвеоле – расположенной в верхней или нижней челюсти.

Особенности строения зубов у человека:

• жевательный аппарат устроен по дифиодонтному типу, то есть смена зубов происходит дважды в течение жизни;
• строение и функции зубов отличаются – это так называемая гетеродонтная система;
• по сравнению с приматами зубы человека имеют меньшие размеры, а жевательный аппарат слабее;
• у человека выделяют 4 типа зубов, в зависимости от строения и назначения: резцы (для откусывания пищи), клыки (для разрывания жесткой пищи, в основном мяса), премоляры и моляры (малые и большие коренные зубы – для пережевывания пищи);
• у человека насчитывается 20 молочных зубов, которые затем выпадают и сменяются на 32 постоянных;
• последние моляры («зубы мудрости») у человека развиты слабо, прорезываются в позднем возрасте (обычно в 30 лет, когда большинство людей утрачивает часть коренных зубов).

Анатомическое строение зуба

Анатомические части зуба:

• коронка – часть зуба, которая выступает над десной и принимает непосредственное участие в обеспечении функций
• шейка – место перехода коронки в корень
• корень – часть зуба, которая находится в лунке, у зуба может быть 1, 2 или 3 корня
• верхушка зуба – конечная часть корня зуба

Строение зуба и общие понятия о кариесе
Поверхности, которые имеет коронка зуба :

• вестибулярная поверхность – обращена вперед, у резцов и клыков соприкасается со слизистой оболочкой губ, а у моляров и премоляров – со слизистой оболочкой щек;
• язычная поверхность – обращена в сторону ротовой полости;
• поверхность смыкания – обращена в сторону зубов, расположенных на противоположной стороне (поверхности, которыми верхние зубы смыкаются с нижними);
• контактные поверхности – это боковые поверхности коронки зуба, которые смыкаются с соседними зубами.

Гистологическое строение зуба (ткани, из которых состоит зуб)

• Эмаль – ткань, которая покрывает снаружи коронку зуба. Является одной из самых прочных тканей в теле человека, так как на 97% состоит из минеральных веществ. Толщина эмали в разных местах варьирует от 0,01 до 1,5 мм. Она максимальна на жевательной поверхности коронки.
• Цемент – ткань, которая по своему строению похожа на эмаль. Он покрывает зубной корень. Цемент и эмаль контактируют в области шейки зуба. Они могут соединяться встык, наезжать друг на друга. Иногда они не достигают друг друга, и тогда между ними остается промежуток.
• Дентин – основное вещество, из которого образованы зубы человека. Дентин состоит на 28% из органических веществ и на 72% - из неорганических. В дентине выделяют наружный и внутренний слой. Волокна, которые входят в его состав, проходя в тангенциальном и радиальном направлении, взаимно перекрещиваются. Это придает зубу дополнительную прочность. Внутри дентин имеет полость, которая внутри корней зуба переходит в корневые каналы.
• Пульпа – совокупность мягких тканей, находящихся внутри зубной полости и корневых каналов. В пульпе проходят сосуды и нервы зуба. В области верхушки зуба имеется отверстие, через которое пульпа переходит в ткани, окружающие зуб (ткани периодонта).
• Периодонт – ткани, которые расположены вокруг зуба в зубной альвеоле. Они фиксируют корень зуба в лунке, амортизируют нагрузки во время жевания, обеспечивают питание и нормальный рост зуба.

Вместе зубы, расположенные на верхней или нижней челюсти, образуют зубной ряд. Смыкаясь, верхние и нижние зубные ряды формируют прикус.

Функции зубов:

• жевательная – измельчение пищи, необходимое для ее последующей обработки слюной и проглатывания;
• откусывание твердой и жесткой пищи;
• захватывание и удержание пищи;
• артикуляция – зубные ряды принимают участие в формировании нормальной речи.

Причины кариеса

Среди причин возникновения кариеса в качестве ведущих выделяют две: действие на зубные ткани продуктов расщепления углеводов и патогенных микроорганизмов.

Продукты ферментирования углеводов

Сахара, которые человек употребляет с пищей, ферментируются слюной в ротовой полости, в результате чего образуется пропионовая, масляная, муравьиная кислота. Они воздействуют на эмаль, а затем и дентин зуба, в результате чего в последних образуются дефекты.

Значение разных видов сахаров в развитии кариеса зуба:

• сахароза подвержена брожению в большей степени, поэтому из нее образуется наибольшее количество кислот, которые сильно изменяют pH в ротовой полости и провоцируют развитие кариеса;
• глюкоза и фруктоза ферментируются менее интенсивно, но все же представляют опасность для зубов;
• ксилит, маннит и сорбит превращаются во фруктозу ферментом, обладающим низкой активностью, поэтому эти сахара не способствуют развитию кариеса;
• крахмал – полимер, который имеет крупных размер молекул; он не проникает в зубной налет и не способствует развитию кариеса (кроме тех случаев, когда его структура изменена в ходе пищевой обработки).

Болезнетворные микроорганизмы

В ротовой полости человека постоянно присутствует определенная микрофлора. Кариогенной активностью обладают два вида микроорганизмов:

• кислотообразующие стрептококки , которые вызывают анаэробное (в бескислородных условиях) брожение;
• лактобактерии – микроорганизмы, которые превращают лактозу и прочие сахара в молочную кислоту.

Эти микроорганизмы образуют в ходе жизнедеятельности кислые продукты, которые разрушают зубные ткани. Основным субстратом для их размножения являются углеводы, которые содержатся в пище.

Факторы, способствующие развитию кариеса:

• Анатомические особенности строения зубов . Между зубами находятся щели, в которых легко скапливается зубной налет, образованный остатками пищи. Он подвергается брожению и служит питательной средой для развития болезнетворных бактерий.
• Содержание фтора в зубной эмали . Зависит от присутствия фтора в пище. Этот минерал образует соли – апатиты, которые делают зубные ткани более устойчивыми к воздействию кислой среды.
• Гигиена ротовой полости . Налет на поверхности зубов скапливается постоянно. Поэтому ежедневная утренняя и вечерняя чистка зубов является обязательной мерой профилактики кариеса. Если это условие не соблюдается, то вероятность развития заболевания увеличивается.
• Характер пищи . Развитию кариеса способствует мягкая пища, богатая углеводами.
• Регулярность питания . При частых приемах пищи, богатой углеводами, риск развития кариеса увеличивается.
• Полноценность питания . Низкое содержание витаминов и минералов в пище способствует ослаблению зубной эмали.
• Количество слюны . Большое количество жидкой слюны способствует удалению болезнетворных микроорганизмов с поверхности зуба. Если слюны мало, и она вязкая, создаются благоприятные условия для прикрепления бактерий к наружному слою зубной эмали.
• Состав слюны . Буферные свойства слюны – ее способность нейтрализовать кислоты и щелочи. Их ослабление повышает вероятность развития кариеса. В норме в слюне содержатся антитела и другие защитные факторы, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Снижение их содержания приводит к более интенсивному развитию патогенной микрофлоры.
• Генетическая предрасположенность . Если родители часто страдают заболеваниями зубов, то у их ребенка также имеется повышенный риск.
• Состояние организма . Тяжелые инфекции, голодание, травмы, снижение иммунитета, хронические очаги воспаления, частые стрессы – факторы, которые ослабляют организм и способствуют развитию большого количества заболеваний, в том числе и кариеса.
• Состояние молочных зубов . Мнение о том, что кариес молочных зубов не нуждается в лечении, так как они все равно выпадут, ошибочно. Если молочные зубы поражены кариозным процессом, то он с большой степенью вероятности разовьется и в постоянных зубах.

Кариес может формироваться в течение длительного времени, до 4 лет. Если на ротовую полость действует много неблагоприятных факторов, и она находится в неудовлетворительном состоянии, то процесс способен развиваться в течение месяцев.

Виды кариеса

Виды кариеса зубов в соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) :

Вид кариеса	Описание
Кариес эмали	Поражение зубной эмали в виде пятна белого или коричневого цвета. Очаг поражения распространяется только на эмаль и не доходит до ее границы с дентином.
Кариес дентина	Поражает дентин зуба. Патогенные микроорганизмы распространяются вглубь зуба по дентинным канальцам.
Кариес цемента	Цемент, покрывающий корень зуба, поражается кариозным процессом чаще всего в результате оголения корня зуба или образования патологического кармана между десной и корнем. Воспалительный процесс часто распространяется на пародонт.
Приостановившийся кариес	При повышенных иммунных силах организма и усиленном отложении минералов в тканях зуба кариозный процесс может приостановиться и не распространяться вглубь.
Одонтоплазия	Врожденное патологическое изменение в строении зубных тканей.
Другие и неуточненные виды кариеса.

Виды кариеса зубов в зависимости от распространенности процесса

Неосложненный кариес

Виды неосложненного кариеса :

1. Стадия пятна . Представляет собой поверхностное повреждение эмали. На этой стадии бороться с кариесом проще всего. На зубной эмали появляется меловое пятно. При этом разрушение эмали еще только начинается, поэтому ее поверхность остается ровной и гладкой. Образование пятна связано с потерей эмалью минеральных солей.
2. Поверхностный кариес . Отмечается более выраженное разрушение эмали. В области пятна она становится шершавой. Кариозный процесс по-прежнему не достигает границы между эмалью и дентином.
3. Средний кариес . Кариозный процесс распространяется на эмаль и дентин. Формируется кариозная полость.
4. Глубокий кариес . Патологический процесс достигает пульпы.

Осложненный кариес

Возможные осложнения кариеса :

• Пульпит . Представляет собой воспаление мягких тканей зуба – пульпы. Чаще всего развивается как острый процесс, который сопровождается острыми болями, распространяющимися на соседние зубы, челюсти.
• Периодонтит . Чаще всего является результатом дальнейшего прогрессирования пульпита. Характеризуется воспалением тканей, которые окружают корень зуба в лунке.

Классификация кариеса в зависимости от места расположения патологического очага

• Кариес, развивающийся в области естественных щелей и углублений на поверхности зубов.
• Кариес, развивающийся на контактных поверхностях моляров и премоляров.
• Кариес, который расположен на контактных поверхностях клыков и резцов, но не распространяющийся на режущие края.
• Кариес, поражающий резцы и клыки, распространяющийся на их острые и режущие края.
• Кариозный процесс в области шеек зубов – характеризуется быстрым прогрессированием, представляет наибольшую сложность для лечения.

Классификация кариеса в зависимости от времени возникновения патологического процесса

• Первичный кариес возникает на здоровом зубе.
• Вторичный кариес развивается под пломбой на зубе, который уже был подвергнут лечению.

Симптомы кариеса

Симптомы кариеса на стадии пятна

Симптоматика отсутствует. Боли не беспокоят, пациент не предъявляет никаких жалоб. Во время осмотра зубов пятно не заметно. Иногда отмечается повышенная чувствительность зуба к химическим раздражителям – кислому, соленому и пр. Пятно может приобретать коричневую окраску, и тогда оно становится заметным.

Симптомы поверхностного кариеса

• Боль возникает при воздействии на пораженный зуб химических раздражителей : кислого, сладкого, соленного и пр. Она носит кратковременный характер и быстро проходит после того, как действие раздражителя устранено.
• Боль при механическом воздействии (надавливание, воздействие жесткой пищи) возникает только в тех случаях, когда кариозная полость находится в области шейки зуба.
• Температурные воздействия (холодная и горячая пища) не вызывают болезненных ощущений.
• Кариозная полость в пределах эмали, которая хорошо видна во время стоматологического осмотра.

Симптомы среднего кариеса

• Боль . Возникает при действии на зуб химических и температурных раздражителей. Пациент замечает, что боли возникают во время приема холодной и горячей пищи, когда он выходит зимой из теплого помещения на улицу. Болевые ощущения по-прежнему, как и при поверхностном кариесе, являются кратковременными, относительно быстро проходят.
• Иногда средний кариес сопровождается полным отсутствием боли . Это связано с разрушением границы между эмалью и дентином, которая является самой чувствительной областью зуба.
• Кариозная полость , которая возникает при среднем кариесе, хорошо заметна во время стоматологического осмотра.
• Неприятный запах изо рта . Встречается относительно редко, при кариозном поражении большого количества зубов.

Симптомы глубокого кариеса

• Боль . Возникает от всех видов раздражителей. Болевой синдром провоцируется приемом кислой, сладкой, соленой, холодной и горячей пищи. Попадая в кариозную полость, частички пищи приводят к ее раздражению. После устранения раздражителя боль проходит.
• Наличие кариозной полости . Она выглядит как темное пятно и хорошо заметна на поверхности эмали зуба.
• Неприятный запах изо рта отмечается при кариозном поражении большого количества зубов.

Диагностика кариеса

Диагностика кариеса должна осуществляться на самых ранних стадиях. Чем раньше выявлен патологический процесс, тем проще и эффективнее будет его лечение.

Методы диагностика кариеса

Метод диагностики	Описание
Внешний осмотр	Прием пациента стоматологом всегда должен начинаться с внешнего осмотра. Врач использует специальное стоматологическое зеркало и зонд, при помощи, которых он оценивает внешний вид и состояние зубов, десен.
Рентгенография	Виды рентгенографии в стоматологии: рентгеновский снимок одного зуба снимок двух и более соседних зубов панорамный снимок, на котором будут полностью видны оба зубных ряда Рентгенологическое исследование способно выявить скрытые формы кариеса, когда снаружи дефект не виден, а внутри зуба определяется кариозная полость.
рансиллюминация	Для проведения данного исследования стоматолог использует яркий свет. Обычно применяются фотополимеризационные лампы. В ходе трансиллюминации кариозные полости и трещины становятся хорошо заметны в виде темных пятен на белой эмали.
Лазерная диагностика	Применяется для выявления начальных стадий кариеса, его скрытых форм. Диагностический аппарат испускает лазерный пучок, который изменяет свои свойства при отражении от кариозной полости. Врач узнает об этом при помощи специального звукового сигнала. Лазерная диагностика кариеса отличается высокой точностью и эффективностью. Ввиду высокой безопасности она может применяться в детском возрасте.
Электроодонтометрия	Исследование болевой чувствительности зуба при помощи слабого электрического тока. При воздействии током на здоровые зубные ткани не возникает никаких неприятных ощущений, а при воздействии на кариозную полость пациент отмечает боль.
Витальное окрашивание	После высушивания и изоляции при помощи тампонов на зуб наносят небольшое количество 2% раствора красителя метиленового синего. Спустя 3 минуты остатки красителя смывают. При этом здоровая эмаль практически приобретает свою первоначальную окраску. Пораженные участки остаются синими. Витальное окрашивание позволяет выявлять кариес на стадии пятна, когда очаг поражения еще не заметен визуально.
Высушивание	Кариес на начальной стадии часто бывает, незаметен под слоем слюны. Иногда для его выявления достаточно всего лишь высушить зуб и изолировать его при помощи тампонов.
Люминесцентная стоматоскопия	В затемненном помещении на зубы направляется ультрафиолетовое излучение. При этом здоровые участки эмали начинают светиться голубоватым цветом. В области кариозных полостей выявляются темные дефекты.

Лечение кариеса

Лечение кариеса на стадии пятна

Данная форма кариеса полностью обратима при помощи процедуры реминерализации. Производится удаление зубного налета, после чего на поврежденные зубы наносятся реминерализующие лекарственные вещества.

Реминерализующие лекарственные препараты :

• раствор кальция глюконата (10%)
• раствор «Ремодент» (1 – 3%)
• раствор натрия фторида (2 – 4%)

Реминерализующие растворы можно наносить на поверхность зубов при помощи аппликаций или электрофореза.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса

С целью лечения поверхностного, среднего и глубокого кариеса, из кариозных полостей при помощи бор-машины удаляют поврежденные ткани, а затем осуществляют пломбирование.

Последовательность лечения поверхностного, среднего и глубокого кариеса :

• Местная анестезия (не обязательное условие). Анестетики могут применяться в виде аэрозолей, инъекций, общего наркоза.
• Очищение всего зуба от налета.
• Очищение кариозной полости при помощи бор-машины. Стоматолог удаляет из кариозной полости все пораженные ткани, стачивает нависающие над полостью края эмали, формирует полость, которая была бы удобна для пломбирования и способствовала бы надежному удержанию пломбы. Наибольшая аккуратность требуется при глубоком кариесе: при использовании бор-машины врач может повредить стенку кариозной полости и проникнуть в пульпу. Поэтому дно кариозной полости очищают вручную, при помощи специальных стоматологических «экскаваторов».
• Обеззараживание кариозной полости – ее обработка антисептическим раствором. Обычно используют 2% раствор хлоргексидина, специальные гели.
• Укладка на дно кариозной полости специальной прокладки. Осуществляется в том случае, если кариозная полость имеет большую глубину.
• Обработка стенок кариозной полости адгезивами – веществами, которые способствуют более надежному соединению зубных тканей с пломбировочным материалом.
• Пломбирование кариозной полости. Существует три вида пломб: из металлокомпозиций, композиторных материалов, керамики. Керамика и композиторные материалы соответствуют цвету зубной эмали.
• Шлифовка . После затвердевания пломбы врач должен сточить ее так, чтобы она не мешала нормальному жеванию и прикусу, не доставляла пациенту дискомфорта.
• Удаление пульпы зуба вместе с нервом – депульпация . К этой манипуляции приходится прибегать в редких случаях при глубоких формах кариеса.

Особенности кариеса у детей

Причины кариеса у детей в раннем возрасте :

• врожденные нарушения со стороны эмали и зубных тканей : обусловлены наследственностью или заболеваниями, которые перенесла во время беременности мать ребенка;
• токсикоз матери во время беременности ;
• инфекции и другие тяжелые заболевания , перенесенные ребенком в первые дни жизни;
• искусственное вскармливание сладкими смесями;
• недостаточное поступление минеральных веществ и витаминов в организм беременной женщины, а затем в организм новорожденного ребенка.

Специфическая разновидность кариеса у детей – бутылочный кариес .

Причины бутылочного кариеса :

• кормление ребенка сладкими смесями, особенно на ночь;
• обмакивание соски в сладкие сиропы для того, чтобы ребенок лучше ел;
• облизывание соски перед кормлением родителями: на ней остаются микробы, которые находятся в ротовой полости у взрослого человека.

Обычно впервые кариес выявляется у ребенка в 3 года. Но известны случаи, когда он выявляется и раньше.
Особенности лечения кариеса у детей :

• Большая роль психологического фактора . Врач должен установить с ребенком доверительные отношения, добиться того, чтобы у малыша не возникало страха, связанного с посещением стоматологического кабинета.
• Общая продолжительность лечения у стоматолога в детском возрасте должна составлять не более 30 мин . В противном случае маленькие дети устают, начинают капризничать.
• Все процедуры должны производиться максимально безболезненно . Если врач делает инъекционную анестезию, то место укола нужно предварительно обработать анестетиком в виде аэрозоля или аппликации.
• Если ребенок очень беспокоен, сопротивляется лечению и не хочет идти на контакт, то в отдельных ситуациях может использоваться общая анестезия. Она применяется строго по показаниям.
• Общие принципы лечения молочных зубов не отличаются от принципов лечения постоянных зубов. Осуществляется очищение кариозной полости при помощи бор-машины с последующим пломбированием.

Перспективы в лечении кариеса

Группой исследователей из INSERM (Французского Национального Института Здоровья и Медицинских Исследований) было проведено исследование на мышах, в ходе которого доказано, что особое вещество – меланоцитстимулирующий гормон – можно стимулировать процесс регенерации зубов. Достаточно ввести небольшое количество гормона в кариозную полость, после чего в течение месяца зуб полностью восстанавливается. Сейчас ученые пытаются выяснить, возможно ли применение данной технологии на человеке.

Профилактика кариеса

Основные меры профилактики кариеса – тщательное соблюдение правил гигиены ротовой полости и регулярные посещения стоматолога.

Гигиена ротовой полости

Гигиенические мероприятия осуществляются при помощи:

• зубной щетки
• зубной нити
• зубной пасты
• растворов для полоскания рта
• жевательной резинки
• скребка для языка

Как правильно выбрать предметы для гигиены ротовой полости?

Как правильно выбрать зубную щетку?

• Количество пучков на щетине . На хорошей зубной щетке щетина должна не просто равномерно покрывать головку, а быть собрана в отдельные пучки, верхушки которых должны иметь закругленную форму. Количество пучков на зубной щетке выбирают в зависимости от возраста: для детей – 23 пучка, для подростков – 39 пучков, для взрослых – 47 – 55 пучков. Слишком большие размеры щетины не позволят хорошо очистить труднодоступные места в ротовой полости.
• Размеры головки щетки. У детских зубных щеток головка должна иметь размеры от 18 до 25 см. У взрослых – около 3 см. Длина головки должна быть примерно равна ширине трех зубов.
• Материал, из которого изготовлена щетина. Предпочтительны щетки с щетинами из искусственного материала. Все натуральные материалы хорошо впитывают воду, поэтому они являются питательной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.
• Ручка зубной щетки. Должна иметь резиновые вставки, которые делают процесс чистки зубов более удобным и препятствуют скольжению ручки в руке.
• Соединение ручки с головкой. Должно быть гибким: это позволяет регулировать силу нажатия щетки на зубы.
• Жесткость щетины. Различают щетки с очень жесткой, жесткой, мягкой и очень мягкой щетиной. Щетину с очень высокой жесткостью стоит применять людям, которые страдают повышенной склонностью к образованию зубного налета и камня. Щетки со щетиной средней жесткости подходят практически для всех. Мягкие щетки предпочтительно использовать при заболеваниях пародонта. Если щетка будет иметь чрезмерную жесткость, то это может привести к повреждению десен. Слишком мягкая щетка не способна обеспечить эффективное очищение зубов, она будет оставлять зубной налет.
• Электрические зубные щетки эффективно очищают зубы от зубного налета, но их рекомендуется использовать не чаще 1 – 2 раз в неделю. Людям с заболеваниями десен и пародонта такие щетки чаще всего противопоказаны.

Как правильно выбрать зубную пасту?

• Состав . Наиболее эффективную защиту от кариеса обеспечивают зубные пасты, в состав которых входят компоненты: фторид натрия, монофторфосфат натрия, аминофториды, ксилитол, глицерофосфат кальция.
• Защита в течение 24 часов . В состав таких зубных паст обычно входит триклозан – антисептик, который задерживается в ротовой полости достаточно долго. При постоянном употреблении таких зубных паст в течение длительного времени может развиваться дисбактериоз ротовой полости, грибковые поражения.
• Отбеливающие зубные пасты . Если в состав такой пасты входят ферменты, то отбеливающий эффект будет мягким. При наличии в составе абразивных веществ и перекиси водорода желательно использовать такую зубную пасту только под контролем врача-стоматолога.
• Вкус . Вкусовые качества зубной пасты обеспечиваются специальными отдушками. Чаще всего они не оказывают никакого влияния на качество чистки зубов. Поэтому ощущение свежести во рту никак не связано с эффектом зубной пасты.

Как выбрать раствор для полоскания рта при повышенном риске кариеса?
При высоком риске кариеса используют растворы для полоскания рта, содержащие фтор. Доказано, что регулярное применение таких растворов существенно снижает риск развития заболевания.

Помогает ли жевательная резинка снизить риск кариеса?

При жевании жевательной резинки выделяется большое количество слюны. Это способствует более эффективному очищению зубов от налета и вымыванию патогенных микроорганизмов из ротовой полости. Ранее считалось, что бороться с патогенными микроорганизмами также помогает ксилит, содержащийся в жевательных резинках. Сегодня доказано, что это не так.

Как правильно чистить зубы?

Чистка зубов при помощи зубной щетки и зубной пасты должна осуществляться два раза в день: утром и вечером. Вечерняя гигиеническая процедура должна проводиться после последнего приема пищи.

Последовательность действий при правильной чистке зубов :

• Перед чисткой зубную щетку нужно помыть. Желательно окатить ее кипятком: так будут уничтожены патогенные микроорганизмы, находящиеся на щетине.
• На щетину зубной щетки наносят небольшое количество зубной пасты – примерно 0,5 см для детей и 1 см для взрослых.
• Очищают переднюю, жевательную, заднюю поверхность всех зубов (см. рисунок). Для чистки щелей между зубами можно использовать зубную нить.
• После чистки зубов круговыми движениями зубной щетки осуществляют массаж десен.
• Микроорганизмы, способные приводить к развитию кариеса, скапливаются не только в зубном налете, но и на поверхности языка. Для их удаления используются специальные скребки.
• После окончания чистки зубов нужно снова помыть зубную щетку и поставить ее в стаканчик щетиной вверх. Для того чтобы патогенные микроорганизмы не оседали на щетине, желательно хранить щетку в специальном футляре.

Проконтролировать качество очистки зубов можно, проведя по ним языком и оценив их поверхность на предмет шероховатости. Для более тщательного контроля в аптеках продаются специальные таблетки, окрашивающие зубной налет – «Динал» и др.

Другие меры профилактики кариеса

Рекомендации по питанию	Правильное сбалансированное питание. В организм должны поступать в необходимом количестве все необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Откусывать пищу нужно только при помощи резцов. Жевание осуществлять коренными зубами. Тщательное пережевывание любой пищи. Обязательно употреблять жесткую пищу. Тщательно ее пережевывать. Прием пищи стоит заканчивать жесткими продуктами: они способствуют очищению зубов от остатков мягкой пищи. Употреблять меньше сахаров, содержащихся в сладостях. Употреблять вместо сахара ксилит и сорбит. Не заканчивать прием пищи употреблением продуктов, содержащих сахар. Не употреблять продукты, содержащие сахар, на ночь. Не делать перекусы сладким между основными приемами пищи. Сразу после приема пищи немного пожевать жевательную резинку.
Профилактика кариеса у плода во внутриутробном периоде	Полноценное питание беременной женщины, употребление в пищу достаточного количества белка. Употребление в пищу большого количества кисломолочных продуктов, в которых содержатся вещества, необходимые для нормального формирования зубов плода. Своевременное эффективное лечение любых заболеваний, которые развиваются во время беременности.
Местные воздействия на зубы и ротовую полость	Фторирование зубов при помощи таблеток, гелей, аппликаций, зубных паст. Закупорка зубных ямок и щелей при помощи герметиков. Применение гелий-неоновых лазеров. Под действием лазерного излучения повышается прочность зубной эмали, ее сопротивляемость вредным воздействиям, уничтожаются патогенные микроорганизмы, активируются иммунные механизмы. Доказано, что 10 процедур облучения гелий-неоновым лазером, проведенные в течение года, позволяют затормозить кариес. Минерализующие растворы. Применяются местные аппликации растворов, содержащих необходимые для зубов минералы, в основном кальций и фосфор.
Общее воздействие на организм	Своевременное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний. Наибольшую опасность в плане возникновения кариеса представляют воспалительные процессы в ротовой полости, миндалинах. Повышение иммунитета. Применение витаминно-минеральных комплексов.

Как часто нужно посещать стоматолога?

Периодичность посещения стоматолога :

• 1 раз в год, если человек абсолютно здоров и не имеет проблем с ротовой полостью, если в его жизни отсутствуют факторы, предрасполагающие к развитию кариеса (см. выше);
• 1 раз в 6 месяцев, если имеются предрасполагающие факторы.

Во время планового посещения врач проводит осмотр зубов, при необходимости назначает дополнительное обследование (рентгенография), дает рекомендации по уходу за ротовой полостью. При необходимости по желанию пациента выполняется профессиональная чистка зубов, герметизация ямок и щелей на их поверхности, обработка растворами фтора.

Желательно каждый раз приходить на осмотр к одному и тому же доктору. В зависимости от наличия тех или иных факторов риска, стоматолог может установить для пациента индивидуальный график посещений.

Ребенка желательно привести к стоматологу впервые сразу после прорезывания первых зубов. Это поможет более эффективно проводить профилактику кариозного поражения зубов, раньше приучить ребенка к посещению стоматологического кабинета. В дальнейшем он будет спокойно реагировать на осмотры врача.

Многие считают, что проводят профилактику заболеваний зубов дома. Но их удивляет тот факт, что кариес, все -таки, появляется. Уход за зубами в домашних условиях - не гарантия профилактики кариеса. Чтобы не допустить осложнений необходима помощь врача-стоматолога.
Все слышали о людях, которые испытывают страх перед стоматологами. Проверка зубов у врача становится для них пыткой. Когда возникает боль и кариес, часто люди терпят до последнего. А это - верный путь к осложнениям и основательному заболеванию зубов. Усугубление ситуации и осложнения быстро могут приобрести хроническую форму.

Инфекционный процесс, поражающий зубную ткань - это кариес . Причинами возникновения болезни являются следующие факторы:

• гиповитаминоз;
• снижение местного иммунитета, провоцирующее активное размножение кариесогенной микрофлоры;
• нарушение химической структуры слюны;
• недостаточное содержание в пище таких микроэлементов, как кальций и фтор;
• сенсибилизация организма;
• системные заболевания;
• лучевая болезнь;
• патологии в строении зубочелюстной системы и т. д.

На фотографии показан осмотр зубов с помощью стоматологического зеркала с начальными стадиями кариеса.

Осложнения кариеса

Запущенный кариес чреват серьезными последствиями, которые могут привести к тотальной потере зубного ряда. Запущенная стадия заболевания характеризуется сильно болью, так как деструкционный процесс распространяется не только на дентин, но также на пульпу и околозубную ткань.

На картинке представлены этапы развития внутреннего кариеса.

Очень часто больные заглушают резкую зубную боль различными обезболивающими препаратами, вследствие чего полностью отмирает нерв пораженного зуба, начинается процесс разложения тканей и в кариозной полости скапливается гной.

Гнойный процесс может привести к развитию сильных аллергических реакций и интоксикации организма. Кроме того, иммунитет больного начинает самостоятельно бороться с осложнением болезни, в результате чего образуется гранулема, которая может перерасти в кисту.

Игнорирование или затягивание обращения к врачу - гарантия появления заболевания зубов. Кариес, образовавшийся на зубе, может возникнуть и на соседних зубах. А это - опасная возможность потери зубного ряда. Поэтому, нужно срочно прибегнуть к лечению поврежденного зуба.

В противном случае, кариес перерастет в острые заболевания:

• пульпит;
• периодонтит;
• гранулема;
• киста.

Рассмотрим запущенные формы заболевания кариеса подробнее.

На фотографии показаны этапы очистки зуба от гнойного пульпита: до и после.

Пульпит возникает, когда инфекционные бактерии проникают через зубные твердые ткани. Инфекция попадает в зубной нерв (пульпу) и воспаляет его. Внутри зуба бактерии размножаются. Это является причиной сдавливания вен и возникновению отечности. Отек сдавливает окончания нерва, что становится причиной резкой боли.

На картинке изображены стадии перерастания кариеса в пульпит.

Признаки пульпита:

1. При потреблении холодной, горячей, кислой пищи, возникает резкий болевой импульс. Он длиться менее пяти минут.
2. Боль появляется и при прикусывании на больной зуб. Также возникает болевое ощущение и в ночное время суток.
3. Независимо от употребления пищи, возникает боль, охватывающая весь зубной ряд. Также, болевой импульс отдает и в ушную полость. Часто, даже сложно определить, какой именно зуб является причиной боли.
4. Головная боль в определенной части головы со стороны болезненного зуба.

Существует два способа лечения пульпита: биологический и хирургический. При биологическом (консервативном), пораженный нерв сохраняется. В случае хирургического вмешательства, пульпу удаляют, а пустую полость - пломбируют.

Осложнение кариеса характеризуется зубной болью , которая носит острый характер. Пульпит возникает в результате поражения пульпы кариесогенными микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. Зубная боль возникает самопроизвольно и носит приступообразный характер. Болевые ощущения чувствуются не только в области пораженного зуба, так как иррадиируют по всем ветвям тройничного нерва, отдают в челюсть, висок и ухо. Отличить пульпит от невралгии можно по усиливающейся зубной боли в ночное время, а также при горизонтальном положении больного.

Если пульпит носит не острый, а хронический характер, то болевые ощущения могут возникать под воздействием химических, механических и термических раздражителей. При этом боль долго не затухает даже после ликвидации раздражителей. При зондировании кариозной полости пациент ощущает резкую простреливающую боль.

Если развивается острая форма гнойного пульпита, то больной ощущает непрерывную пульсирующую зубную боль, усиливающуюся при тепловом воздействии. Приступы продолжительны, а обезболивающие препараты купируют болевые ощущения на непродолжительный период времени.

Пульпит требует срочного стоматологического лечения, которое не исключает оперативного вмешательства.

Периодонтит

Воспаление тканей, окружающих корень зуба, называется периодонтитом. Как правило, болезнь протекает остро, зубная боль усиливается при механическом раздражении пораженного зуба, возникает отек десны, а в области больного зуба может образоваться гнойник. Заболевание сопровождается сильной интоксикацией организма, которая проявляется тошнотой, повышением температуры тела, головными болями, слабостью, рвотой. Лечение гнойной формы периодонтита требует срочного оперативного вмешательства, которое заключается в оттоке гноя и купировании воспалительного процесса. Очень часто для того чтобы избежать возможных осложнений прибегают к удалению пораженного зуба.

Возникновение периодонтита могут вызвать несколько причин:

• пародонтит. Воспаление десен может стать одной из причин развития периодонтита;
• зубная травма механического характера;
• нехватка организму витаминов, макро- и микроэлементов;
• заболевания хронической формы (сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы);
• вредные привычки.

Симптомами первого предупреждения о возникновении периодонтита является кровоточивость десен. Также, характерно появление неприятного запаха изо рта.

На фотографии продемонстрирована тяжелая форма периодонтита с кровоточащими деснами.

Периодонтит различают двух типов - хронический и острый. При остром периодонтите зуб охватывает болью. При нажатии на него, боль усиливается. Также, болевой импульс появляется от приема горячей пищи. При употреблении продуктов питания в холодном виде, наоборот, - утихает. Наблюдается отечность десен вокруг пораженного зуба. Также, возможно появление гнойного образования возле него. Периодонтит сопровождается повышенной температурой, чувством тошноты, рвотой. Периодонтит характеризуется чувством слабости и интоксикации организма в целом.

Периодонтит в гнойной форме требует неотложного оперативного вмешательства. В случае негнойной формы периодонтита, больной зуб еще можно вылечить. При этом, не прибегая к его ликвидации. Существует вариант классического лечения. Если не обратиться к врачу вовремя, зуб придется удалять. Возможно улучшения состояния зуба и уменьшения симптомной картины. Но спустя 1-1,5 недели, периодонтит обретет хронический характер. Это повлечет высокую подвижность зубного ряда, образование щелей между зубами. Если проблему не устранить, бактерии приведут к заболеванию суставов, сердца, почек. Периодонтит может перерасти в гранулему.

Мнение стоматолога.

Негнойная форма периодонтита протекает с менее выраженными симптомами, и лечить ее можно консервативными методами (расширении и пломбировании зубного канала).

На фотографии показана тяжелая форма периодонтита с серьезной рецессией костной ткани и десен.

Гранулемой называют запущенный периодонтит. Ей характерно наличие гнойного образования у основания зуба. Диагностировать его можно только с помощью рентгенографии. Гранулема может не подавать никаких признаков, но однажды может воспалиться. Ощущается сильная боль пульсирующего характера. Зубная эмаль темнеет и появляются гнойные выделения. Лечение гранулемы консервативным методом не всегда позволяет сохранить поврежденный зуб. Если гранулема переросла в кисту, хирургическое вмешательство - единственный вариант лечения. По своей сути, гранулема является очагом инфекции. Она способна вызвать заболевания внутренних органов.

На фотографии показан рентген зуба с гранулемой вдоль корня моляра.

Диагностировать гранулему можно при помощи рентгенографического исследования, она возникает постепенно и является следствием такого кариозного осложнения, как периодонтит. Постепенно увеличиваясь, гранулема проявляется в виде припухлости десны и ее болезненности при пальпации. Если в гранулеме развевается гнойный процесс, то пациент ощущает пульсирующую зубную боль, зубная эмаль темнеет, появляются гнойные выделения.

Хроническое течение заболевания может быть бессимптомным, а в процессе прогрессирования болезни гранулема трансформируется в кисту. Гранулема является очагом хронической инфекции в организме и помимо потери зуба может дать серьезные осложнения на органы респираторного тракта и сердечно-сосудистую систему.

Консервативные методы терапии гранулемы не всегда позволяют сохранить зуб, при трансформировании ее в кисту чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству.

На изображении показано расположение гранулемы у корня зуба.

Профилактика осложнений кариеса

К профилактическим мероприятиям осложнений кариеса относят раннюю диагностику и своевременное лечение кариеса, проведение профессиональной чистки ротовой полости, ортопедическое лечение, позволяющие равномерно распределить нагрузку и восстановить зубной ряд.