Селезенка обследование. Селезенка симптомы болезни. Аутоиммунные заболевания, как причины спленомегалии

Ретенционные кисты представляют собой расширенные бронхи, в которых (проксимальные отрезки сужены или облитерированы [Казак Т. И., 1968]. В первом случае образуются воздушные, а во втором заполненные кисты; их содержимым является слизь с примесью крови. Все они имеют воспалительный генез, протекая в большинстве случаев бессимптомно. Основной метод диагностики рентгенологический. По нашим данным, в 55,7 % случаев они располагаются в передних сегментах либо в аксиллярных субсегментах верхних долей, средней доле, а также VII- VIII сегменте нижней доли.

Форма образования является одним из ведущих признаков, позволяющих отвергнуть другие доброкачественные образования легких и поставить точный диагноз ретенционной кисты. Форма кисты обусловлена растянутым бронхом и его ветвями, заполненными жидким или полужидким содержимым. На нее влияет ряд факторов: калибр обтурированного бронха, количество содержимого, скопившегося в растянутых бронхах, уровень и количество облитерированных дистальных ветвей бронха, состояние окружающей легочной ткани. Как правило, форма кисты повторяет форму и направление пораженного, растянутого бронха и его ветвей.

Поскольку наиболее полное представление о ходе большинства бронхов 3-4-го порядка удается получить на рентгенограммах в боковой проекции, бронхиальные кисты лучше всего диагностируются на боковых томограммах. На томограммах, произведенных в прямой проекции, кисты наслаиваются друг на друга, создавая впечатление о наличии нескольких овальных образований, расположенных на различных срезах. Чем больше калибр пораженного бронха, тем более характерную форму имеет киста. Наоборот, в тех редких случаях, когда поражаются мелкие бронхи (5-7-го порядка), кисты принимают овальные или округлые очертания и их форма, как диагностический признак, утрачивает свое значение.

1) веретенообразную или овальную тень, заканчивающуюся двумя «рогами», которые представляют собой растянутые мелкие бронхи;

Ретенционные кисты, как правило, одиночны; большинство из них представляют собой разветвленные образования. Интенсивность тени кисты обычно меньше, чем туберкуломы аналогичной величины. Что касается структуры тени , то у каждого четвертого больного обнаруживаются крапчатые, глыбчатые по контуру или смешанные отложения извести. Поскольку в большинстве случаев кисты имеют ветвистую форму, контуры их почти всегда волнистые, полициклические, бугристые. Контуры в большинстве случаев достаточно четкие, легочный рисунок вокруг кисты, как правило, деформирован. Изменения формы и размеров кисты при дыхании не наблюдается.

Бронхография позволяет выявить ряд признаков, помогающих отличить ретенционную кисту от туберкуломы и периферического рака легкого:

1) культю сегментарного или субсегментарного бронха в месте его отхождения от сегментарного;

2) умеренное равномерное расширение бронхов соседних сегментов;

3) контрастирование опорожнившихся кист. При поражении мелких бронхов результаты бронхографии менее убедительны.

Следствием постепенного накопления жидкого содержимого может быть медленное увеличение кист. Естественно, что растущие кисты вызывают подозрение на рак легкого. Между тем убедительных доказательств в пользу малигнизации этих кист нет. Мы наблюдали один случай прорыва кисты в бронх, сопровождавшегося обильным кровохарканьем.

Иногда ретенционные кисты осложняются эндобронхиальным туберкулезом; содержимым их являются казеозные массы. Рентгенологически можно диагностировать ретенционную кисту, осложненную эндобронхиальным туберкулезом, если в толще ее либо по краям видно обызвествление.

Типичные формы кист.

Из множества разнообразных ретенционных кист можно выделить наиболее типичные формы:

1) веретенообразную или овальную тень, заканчивающуюся дву­мя «рогами», которые представляют собой растянутые мелкие бронхи;

2) веретенообразную одно - и двугорбую тень;

3) тени не правильной формы с многочисленными выпячиваниями - растянутыми мелкими бронхами с еще хорошо сохранившимися межбронхиальными перегородками;

4) тень в форме колбы, реторты, грозди винограда.

О кисте легкого говорится, если в паренхиме легкого образовалась патологическая полость, содержащая воздух или жидкость. Трудность диагностики заключается в бессимптомном течении болезни на ранней стадии. В то же время кисты легких могут иметь необратимые последствия, вплоть до летального исхода.

Виды кисты легкого

Происхождение и механизмы образования дают возможность классифицировать кистозные образования в легких.

1. Врожденные кисты могут формироваться в период развития легкого у плода, поэтому при рождении уже диагностируется порок развития органа. Иногда при ультразвуковом исследовании киста не замечается, ребенок рождается без внешних признаков патологии, а болезнь дает о себе знать в первые годы жизни малыша. Добавочное легкое, кистозная гипоплазия легких, эмфизема легких - это перечень диагнозов, которые могут быть поставлены при врожденных патологиях.
2. Дизонтогенетические кисты легких тоже относятся к врожденным образованиям, вызванным неправильным формированием бронхолегочных почек, но их развитие начинается в постнатальный период, а выявить их можно в любом возрасте. Пульмонолог в таких случаях ставит диагнозы: бронхогенная киста, дермоидная киста, бронхогенная кистаденома легкого.
3. Приобретенная ретенционная киста легкого может быть следствием перенесенных заболеваний легких или травм. К ним относят эхинококковую кисту легкого, буллезную эмфизему, пневмоцелле, мукоцеле, «тающее легкое» и некоторые другие.

По составу образования кисты делятся на:

• истинные - обычно врожденные, на их внешней оболочке имеются соединительная ткань и частицы бронхиальной стенки (хрящевые пластинки, гладкомышечные или эластические волокна), внутренний слой выстелен клетками кубического, цилиндрического или альвеолярного эпителия, которые вырабатывают слизистый секрет;
• ложные, зачастую относящиеся к приобретенным, не имеющие структурных тканей бронха и слизистой оболочки.

Кисты могут иметь одну полость (солитарные) и много полостей (поликистоз органов дыхания). Если образование соединено с просветом бронха, то речь идет об открытой кисте, в противном случае имеет место закрытая киста легкого. Кисты являют собой воздушные или заполненные полости, а по размеру могут быть малыми (до 3 сегментов), средними (до 5 сегментов) и большими (более 5 сегментов). Независимо от вида, все кисты очень опасны, не дают больному жить полноценной жизнью, а у детей могут привести асфиксии (удушью), что и является главной причиной летального исхода в возрасте до 10 лет.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения образований в легких

Большинство врожденных кист начинаются с дефектов формирования легких в эмбриональном периоде. Терминальные бронхиолы могут расширяться либо происходит задержка развития периферических бронхов. Причина возникновения таких патологий до конца не определена. Она может носить генетический характер, а может зависеть от образа жизни будущей мамы, плохого экологического фона среды проживания.

Эхинококковая киста возникает вследствие такой причины: в легкие человека попадает личинка цепня эхинококка из фекалий животных, в организме которых селятся взрослые особи, или из загрязненной почвы. Поражаться могут не только легкие, но и все органы человека. Такие кисты развиваются медленно, процесс протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Поэтому если ребенок долго кашляет, теряет аппетит, жалуется на боль в груди, следует пройти обследование на наличие эхинококковой кисты.

Рак легких нарушает питание легкого, вследствие чего образуется некроз узла с формированием полости. Курильщики со стажем рискуют заболеть эмфиземой легких, когда увеличивается воздушность ткани, а соединительный каркас становится тонким или разрушается совсем.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и диагностика кисты легкого

Симптомы зависят от разновидности заболевания, но некоторые из них наблюдаются в той или иной степени у всех больных:

1. Кашель (влажный кашель наблюдается при образованиях, наполненных жидкостью; он приносит больному некоторое облегчение, но ненадолго; при гангрене от выделяемой мокроты исходит неприятный гнилостный запах, который отсутствует при туберкулезе; если имеет место абсцесс дыхательного органа, мокрота с примесью гноя выделяется в больших объемах, а с течением болезни становится слизистой).
2. Отхаркивание кровью (это один из признаков распада ткани легкого, когда поражены сосуды, наблюдающийся при раке легких и туберкулезе на стадии распада).
3. Боль за грудиной (она характеризует такое течение болезни, когда киста локализуется близко к грудной стенке, вовлекая в патологические процессы плевру; усиление боли наблюдается при кашле, вдохе, когда больной лежит на здоровом боку).
4. Одышка (сопровождает болезнь на той стадии, когда в патологический процесс вовлечен обширный участок органа; больному труднее вдыхать, чем выдыхать).
5. Повышенная температура тела (она держится длительное время и сопровождается общим недомоганием, обильным потоотделением, потерей аппетита и похудением, тошнотой).

Многие из перечисленных симптомов характерны и для других болезней дыхательной системы, поэтому для постановки точного диагноза используются разные методы диагностики. Общий и биохимический анализ крови делается наряду с микроскопией, посевом мокроты. Общую картину заболевания дают рентгенография, фибробронхоскопия.

Определение селезенки

Селезёнка представляет собой большой лимфоидный орган. Она имеет округлую, немного плоскую форму. Размещена селезенка в области левого подреберья, сзади от желудка. Она находится в конкретной близости от поджелудочной железы, толстой кишки, левой почки и немного соприкасается с диафрагмой. Размеры селезенки в длину добиваются 10-14 см, в ширину — 6-10 см, а толщина селезенки составляет 3-4 см.

Основная часть этого уникального органа представлена так именуемой белоснежной и красноватой пульпой. Белоснежная пульпа представляет собой лимфоидную ткань, где зарождаются лимфоциты, а красноватая — заполнена большей частью эритроцитами. Кроме принципиальной для организма человека кроветворной функции, селезенка также занимается вырабатыванием антител, также определяет в потоке крови ненадобные вредные мельчайшие организмы и остальные чужеродные элементы.

Так как в организме человека повсевременно наблюдается определенный распад форменных частей крови, главной функцией селезенки считается нужное восстановление количества клеточных частей крови.

Селезенка, так же как и соседствующий с ней орган — поджелудочная железа, проявляет самую большую активность с утра приблизительно с 9 до 11 часов. Если наблюдаются такие симптомы, как слабость в ногах, неизменная сонливость деньком, нарушение аппетита, но, при всем этом, желание отведать сладости, ухудшение работы памяти и общее истощение мозга – можно гласить о дилеммах, связанных с этими органами.

Заболевания селезёнки

Обычно, довольно изредка имеют место быть первичные заболевания селезенки, еще почаще она поражается вторично, при этом почаще, чем это происходит с другими органами. Ниже приведены главные неблагополучные состояния селезенки, которые можно диагностировать как болезнь.

1) Прирожденные пороки развития. Бывают случаи, когда у человека отсутствует селезенка с рождения. Известны также случаи, когда размеры селезенки не укладываются в обыденные рамки, её форма и строение носят необычный нрав. Время от времени определяются дополнительные селезенки, их даже может быть несколько. Если положение селезенки плохо зафиксировано из-за слабеньких мускул животика, она может двигаться в брюшной полости; такое явление в медицине именуется «блуждающая селезенка», и встречается оно почаще у дам, чем у парней.

2) Инфаркт селезенки представляет собой явление, происходящее довольно нередко, правда, область инфаркта, обычно, очень невелика. Появлению инфаркта содействуют лейкоз и некие другие инфекции.

3) Заворот селезенки (либо перекручивание ножки) просит неотклонимого вмешательства доктора, так как приводит к суровому нарушению кровообращения этого органа.

4) Абсцессы. Предпосылки абсцесса селезенки могут быть различными – это может быть инфаркт селезенки либо брюшной тиф. Обычно, этот процесс протекает безболезненно, который в большинстве случае завершается самоизлечением.

5) Кисты. В селезенке могут наблюдаться различные виды кист, но эпителиальные кисты встречаются очень изредка. А вот серозные кисты наблюдаются почаще, но они обычно появляются, как и разрывы, в итоге получения человеком травмы.

6) Разные дегенеративные необратимые процессы. В приклонном возрасте довольно нередко появляется атрофия селезенки.

7) Опухоли. Обычная опухоль селезенки – это лимфосаркома. Первичные злокачественные опухоли достаточно изредка поражают селезенку, а метастазы в селезенку встречаются ещё пореже.

8) Повышение селезенки (так именуемая спленомегалия). Это может быть связано с разными патологическими состояниями организма человека. При увеличении лимфоузлов, при лихорадке либо желтухе, при увеличении печени либо анемии в тяжеленной форме – во всех этих случаях может быть выявлена спленомегалия. В случае наличия неких сердечно-сосудистых болезней, при заразных болезнях – это могут быть корь, менингит. скарлатина, малярия и т.д. при заболеваниях крови – лейкозе либо гемолитической желтухе, также может иметь место повышение селезенки.

Потому что спленомегалия представляет собой только реакцию организма на другое болезнь, сначала, нужно установить, чем было вызвано это патологическое состояние органа.

Диагностика болезней селезенки

Каким же образом диагностировать то либо другое болезнь селезенки? Для этого в медицине существует несколько способов.

1) Способ расспроса. При составлении нужного анамнеза необходимо непременно направить внимание на все приобретенные инфекции, которыми переболел пациент, и которые могли повлечь за собой повышение селезенки в размерах. Также нельзя сбрасывать со счетов суровые сердечно-сосудистые заболевания, заболевания крови, небезопасные патологическое состояние печени и т.п. – если таковые когда-нибудь имели место быть в истории заболевания пациента.

2) Способ осмотра. Этот способ не очень эффективен, так как позволяет диагностировать повышение селезенки исключительно в случае её значимого конфигурации в размерах в огромную сторону. При таковой патологии селезенка проступает из-под ребер и слева приподнимает половину брюшной стены так, что это можно увидеть хоть какой человек даже невооруженным глазом.

3) Способ пальпации. Это главный способ обследования селезенки, которую нужно диагностировать. Пальпирование лучше проводить в положении хворого лежа на правом боку либо на спине, для расслабления мускул животика лучше лежать с поджатыми ногами. С помощью левой руки, которую нужно положить в районе 7-10 левых ребер, нужно зафиксировать в недвижном положении грудину. Правая рука должна лежать плашмя на животике, под прямым углом к ребрам. При всем этом пальцами в полусогнутом положении необходимо мало нажать на брюшную полость.

Когда нездоровой делает глубочайший вдох, селезенка двигается навстречу пальпирующей руке и оказывается прямо под пальцами, по этому можно отлично прочуять нижний край органа.

Обычно, в случае, если удается пальцами прощупать край лимфоидного органа, можно считать, что имеется его патологическое повышение в размерах. Хотя на практике в неких случаях у людей чрезвычайно худощавого телосложения, в особенности у дам, удается найти край стопроцентно здоровой селезенки.

При проведении способа пальпации нужно акцентировать свое внимание на том, каковы имеющиеся объемы селезенки, её смесь, подвижность, какой нрав края (зазубренный либо ровненький), как велика чувствительность и т.п.

4) Способ современного рентгенологического исследования. При наличии огромного количества газов в толстом кишечном тракте и желудке селезенка и её края просматриваются еще лучше. С этой целью при проведении рентгенографии селезенки желудок либо толстую кишку стараются раздуть искусственным образом.

5) Способ пункции селезенки. Этот способ применяется при большенном увеличении органа в размерах. До того как сделать нездоровому прокол, он непременно должен сделать глубочайший вдох и задержать дыхание. Если это принципиальное условие не выполнено, селезенка сдвигается в сторону, и может случиться повреждение капсулы и начаться тяжелое кровотечение.

В связи с схожей небезопасностью данного способа диагностики им пользуются исключительно в случаях последней необходимости и с чрезвычайной осторожностью. Пункция делается очень узкой и острой иглой. В итоге проведения пункции выходит несколько маленьких капель крови. Мазки крови, приобретенные из селезенки, помогают найти нрав произошедших в ней конфигураций.

6) Способ лабораторных исследовательских работ и исследование крови. При достаточно большенном увеличении в размерах селезенки непременно и нужно провести полное исследование крови.

Профилактика болезней

Чтоб предупредить болезнь селезенки, сначала, нужно вести здоровый стиль жизни, не запускать заразные заболевания, проводить нужные меры по укреплению иммунитета – в общем, смотреть за общим состоянием собственного организма. Повышенное внимание необходимо уделить защите животика и грудной клеточки от разных травм и повреждений. Более суровый вред наносится селезенке в случае сильного ушиба. удара, приобретенного в стычке либо в итоге сурового дорожно-транспортного происшествия.

Также нужно временами сдавать анализы крови и инспектировать состояние её характеристик, ещё лучше не забывать о корректности собственного питания. Не стоит изнурять себя диетами, которые приводят к малокровию и общему истощению организма. Следует ограничить себя в употреблении алкоголя, в особенности не очень высококачественного.

Ультразвуковое исследование – это современный, быстрый и доступный метод диагностики органов и систем органов без использования инвазивных процедур. Суть ультразвукового исследования состоит в получение изображения тканей с помощью звукового сигнала, отражающегося от «препятствия» и регистрируемого специальными датчиками в виде достаточно четкой картинки.

Кому показано проведение ультразвукового исследования

УЗИ может быть проведено абсолютно всем людям, которые имеют показания для этого. Огромный плюс ультразвука в том, что он не имеет негативного влияния на ткани человеческого организма, а также абсолютно безвреден для беременных женщин и еще формирующихся эмбрионов, что было подтверждено в отчете Всемирной организации здравоохранения в 1998 году.

Преимущества ультразвука

Ультразвуковой метод диагностики лишен множества недостатков, которые присущи другим не инвазивным методам диагностики заболеваний.

В отличие от рентгеновского излучения, ультразвук не несет негативного влияния на клеточную и ядерную структуру. Он не радиоактивен и не вызывает каких-либо серьезных изменений в тканях. Кроме того, УЗИ-аппарат гораздо компактнее рентгенологического и не занимает целого помещения (рентген проводится в отдельных помещениях не только из-за громоздкости, но и из-за радиоактивных излучений).

УЗИ имеет целый ряд преимуществ и перед магнитно-резонансной томографией. В первую очередь – это доступность самого метода. Для проведения МРТ необходимо очень дорогое оборудование, которого нет у подавляющего большинства больниц. Конечно, точность ультразвука нельзя сравнивать с точностью рентгена и с точностью магнитно-резонансной томографии, но в любом случае, любые изменения структур или наличие кровотечения будет видно и при помощи диагностики.

Показания для проведения ультразвукового исследования

• Профилактические осмотры для предупреждения различных заболеваний;
• Оценка структуры и размеров органов;
• Беременность;
• Наличие болезненности в местах локализации органов;
• Подозрение на некоторые заболевания (аппендицит, холецистит, разрыв полого органа и т.д.);
• Аневризма различных отделов аорты;
• Гепато- и спленомегалия;
• Заболевания желчного пузыря (желчно-каменная болезнь);
• Камни в почках;
• Подозрение на гипо- или гипертиреоз;
• Заболевания слюнных желез;
• Диагностика метастазов рака;
• Множество других состояний.

Наиболее часто ультразвуковое исследование применяется для определения структуры и размеров органов брюшной полости.

Но чаще всего проводят диагностику печени и селезенки. Связано это с тем, что эти органы очень часто повреждаются при травмах живота, а также увеличиваются в размерах при многих патологиях. За счет того, что органы не имеют полости, они хорошо визуализируются относительно других тканей во время обследования. В большой степени этому способствует капсула, имеющая свой плотный эхогенный сигнал.

Ультразвук в оценке функционального состояния печени и селезенки

Печень

Показаниями для проведения узи печени служат:

• Подозрение на доброкачественные и злокачественные новообразования;
• Недавние травмы брюшной полости;
• Возможность наличия абсцесса;
• Результаты анализов, указывающих на поражение печени;
• Диагностика метастазов рака;
• Контроль проводимой терапии;
• Профилактические осмотры.

Подготовка

Важным моментом в подготовке является голодание. Если диагностика проводится утром, то голодание должно быть ночным, если в дневное или вечернее время, то после 6-8 часов отказа от еды. Экстренные ситуации (после травмы, перед срочной операцией) не требуют какой-либо подготовки к выполнению УЗИ.

Вспомогательными мероприятиями для улучшения качества проведения ультразвукового исследования является соблюдение диеты в течение нескольких дней перед исследованием. Это обеспечит уменьшение количества газа в полости кишечника и, как следствие, снизит количество помех. Такая диета должна ограничивать продукты, способствующие газообразованию:

• Горох;
• Свежие фрукты;
• Фасоль;
• Молочные продукты;
• Газированные воды;
• Капуста;
• И некоторые другие.

Показатели нормы для взрослых людей

• Правая доля печени (в переднезаднем размере) – не больше 12,5 см;
• Левая доля печени (в переднезаднем размере) – не больше 7 см;
• Общий желчный проток – 6-8 мм;
• Диаметр портальной вены – не больше 13 мм;
• Структура печеночной ткани – однородная;
• Края – ровные.

Информативность ультразвукового исследования для диагностики заболеваний печени очень высока и является весомым аргументом для постановки диагноза.

Селезенка

Селезенка – орган, который находится в левом подреберье. Она имеет форму кофейного зерна и выполняет множество важных функций (иммунологическая, депонирование крови, «кладбище эритроцитов»). Долгое время считалось, что удаление селезенки хорошо переносятся больными, сейчас эта концепция была пересмотрена и теперь врачи все чаще стараются сохранить этот орган или его часть .

Особенность селезенки состоит в том, что благодаря своей капсуле она может увеличиваться до гигантских размеров и при этом долгое время совсем не вызывать беспокойства. Именно поэтому очень важно периодически проводить ультразвуковое исследование селезенки для исключения спленомегалии или наличия структурных изменений.

Показания для проведения

• Спленомегалия;
• Наличие болезней кроветворной системы;
• Цирроз печени (для оценки поражения селезенки из-за портальной гипертензии);
• Внепеченочная портальная гипертензия;
• Травмы брюшной полости (необходимо исключение поражения и разрыва капсулы селезенки);
• Подозрение на наличие новообразования.

Подготовка УЗИ селезенки не требуется особых мероприятий, кроме соблюдения диеты, исключающей продукты, способствующие повышенному газообразованию (горошек, фасоль, газированные напитки, продукты богатые клетчаткой). Это не только облегчит работу специалисту, но и значительно повысить точность получаемых результатов.

На эхограмме селезенка имеет вид серпа, который ограничен от окружающих тканей плотным линейным эхосигналом, исходящим от капсулы органа. В норме паренхима органа однородна, средней эхогенности, иногда имеет дольчатый вид. В области ворот, в некоторых случаях, можно обнаружить объемные образования округлых долек, которые сходны с паренхимой селезенки.

Иногда паренхиму органа пронизывают сосуды. В дальнейшем они собираются у ворот селезенки. Вену селезенки можно обнаружить в области ворот. Выглядит она как анэхогенный тяж, прямой, с достаточно вариабельным диаметром, без четких возрастных различий (в норме диаметр вены не должен быть больше 5 мм).

Нормальные размеры селезенки могут быть различными для здоровых людей. Все зависит от конституционных особенностей и физического состояния человека.

• Переднезадний размер – 12 см (получается при косом исследовании, левая реберная дуга параллельно);
• Поперечный размер – 8 см;
• Толщина селезенки – 4 см.

В тех случаях, когда хотя бы два размера превышают значения нормы, то следует задуматься о спленомегалии (увеличение селезенки) и назначить дополнительные исследования для определения причины.

Чтобы оценить размер селезенки (максимальный косой размер), можно прибегнуть к использованию формулы – максимальный размер + минимальный размер. В норме этот показатель должен быть от 15,5 см 2 – 23,5 см 2 . В среднем максимальный косой размер равен 19,5 см 2 со стандартным отклонением не больше 5 мм.

Также для оценки размера селезенки можно прибегнуть к формуле Koga: V=7,5S-77,56, где S – площадь max среза.