Спонтанный пневмоторакс у кошек: два случая и обзор литературы. Падение кошек с высоты

Падения с высоты является распространенным явлением среди кошек, живущих в квартирах. Кошки умеют правильно переворачиваться в воздухе, но при падении с маленькой высоты они не успевают скоординировать свои движения и получают различные травмы, а при падении с большой высоты (8 этаж и выше) удар может оказаться слишком сильным и приведет к более тяжелым последствиям.

Большинство таких падений случается весной или в начале лета, когда владельцы открывают окна. Пролетающие мимо птицы и насекомые пробуждают охотничий инстинкт, и кошка может броситься за добычей, забыть про все. Итог такой охоты может быть плачевным.

Характер повреждений при падении кошек с высоты может зависеть от высоты падения, от поверхности на которую упало животное или от положения тела в пространстве во время падения.

Очень часто при падении с высоты у кошек наблюдается политравма, то есть одновременное повреждение нескольких органов или частей тела, причем минимум одно из этих повреждений или их комбинация угрожает жизни животного.

Последствия падения кошек с высоты

Чаще всего при падении кошек с высоты встречается:

Шок

– патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций нервной системы, системы кровообращения, дыхания, обмена веществ и других функций организма. При шоковом состоянии у животного понижается артериальное давление, наблюдается тахикардия, беспокойство, нарушения дыхания и другие признаки.

Пневмоторакс

– это скопление воздуха в плевральной полости он может произойти в донном случае из-за разрыва легкого или бронха, а также из-за открытой раны грудной клетки. Часто пневмоторакс может сопровождаться кровотечением в грудную полость или плевритом. Пневмоторакс можно диагностировать при помощи рентгеновского исследования . Основные клинические признаки пневмоторакса: частое дыхание, цианоз слизистых оболочек, учащенное сердцебиение. При этом состоянии животное может умереть от удушья из-за спадания легких. Это требует немедленного обращения в ветеринарную клинику за помощью. В данном случае в ветклинике проводят плевроцентез – прокол грудной клетки и отведение из нее воздуха, а также помещение животного в кислородный бокс (оксигенотерапия).

Переломы позвоночника, таза, конечностей, челюсти

При подозрении на перелом в ветеринарной клинике проводят рентгенографическое исследование с целью подтверждения диагноза, установления вида перелома и последующего лечения. При переломах конечностей у кошек можно использовать лангеты, но данный вид фиксации зачастую не эффективен из-за видовых особенностей. Именно поэтому в ветеринарии чаще всего проводится хирургическое лечение перелома (остеосинтез) по средствам постановки внешнего фиксатора, пластин, штифтов, спиц. При переломах позвоночника определяют возможность лечения после рентгенографического исследования. Диагностируют степень смещения позвонков, переломы и степень травмы спинного мозга (разрывы или компрессию).

Расщепление твердого неба

При диагностике данной патологии достаточно визуального осмотра.

В некоторых случаях проводят хирургическое лечение, в других – терапевтическое (местные обработки, диета).

Разрыв и кровотечения внутренних органов

При падении с высоты чаще всего страдают паренхиматозные органы (печень, почки, селезенка) и мочевой пузырь. Здесь могут наблюдаться незначительные нарушения, а также тяжелые посттравматические кровотечения. При этом у животного будет наблюдаться анемия – видимые слизистые оболочки становятся белые, понижается температура тела и давление, развивается тахикардия. Разрыв мочевого пузыря серьезная проблема так, как животное может погибнуть от перитонита. Для постановки диагноза в ветеринарной клинике проводят рентгенографическое и ультразвуковое исследования. Разрыв мочевого пузыря лечится только при помощи срочного хирургического вмешательства.

Черепно-мозговые травмы

Это механическое повреждение черепа, головного мозга и его оболочек. При данной патологии у животных, как правило, наблюдается дезориентация в пространстве, нарушения координации движения, в редких случаях тошнота и рвота.

Первая помощь при падении кошек с высоты

После падения кошки с высоты, ее следует немедленно привести в ветеринарную клинику для комплексного обследования, так как по внешнему виду очень трудно определить характер и тяжесть повреждений.

Для транспортировки в ветклинику кошку необходимо разместить на жесткой поверхности (коробка, доска). Избегайте применения обычных обезболивающих средств – не все кошки их хорошо переносят.

Профилактика подобных несчастных случаев заключается в ограничении кошке доступа к открытым окнам и балконам. Открытые оконные проемы должны быть защищены сеткой из марли или противомоскитной для пластиковых окон. Как правило, упав один раз, кошка может решиться на такой подвиг и во второй раз. К нам в ветклинику приносят кошек, упавших и в третий, и в четвертый раз. Хозяева с гордостью рассказывают, что «кошка уже не раз летала…». Но, к сожалению, очередной раз может оказаться последним.

Пневмоторакс (Pneumothorax) - это скопление воздуха или газа в плевральной полости. Различают односторонний и двухсторонний, встречается у всех видов животных, кроме лошадей, у которых отмечается только двухстороннее поражение. Травматический пневмоторакс у животных - наиболее часто встречающаяся патология, особенно у кошек в весенний период, когда животные, привлеченные свежим воздухом, птицами и весенними запахами падают с балконов многоэтажек и открытых окон. Характеризуется вхождением воздуха в плевральную полость через раневое отверстие в грудной клетке. В зависимости от диаметра патологического отверстия и от морфологии пневмоторакс принято разделять на открытый, закрытый и клапанный.

Виды патологии

Закрытый пневмоторакс у кошек и собак диагностируют тогда, когда воздух через раневой канал попадает в плевральную полость непосредственно в момент ранения грудной стенки и в дальнейшем его количество не изменяется при вздохе или выдохе. Открытая форма пневмоторакса характеризуется поступлением воздуха через раневой канал во время вдоха животного, а часть воздуха выходит во время выдоха. Различают наружный и внутренний пневмоторакс у животных, который бывает чаще всего при ранении крупного бронха. Клапанный пневмоторакс возникает при образовании в раневом канале своеобразного клапана, состоящего из лоскута мягких тканей. Характеризуется увеличением количество воздуха засасываемого в плевральную полость после каждого вздоха. Это самая опасная форма пневмоторакса, так как воздух, попадая в плевральную полость через раневой канал, так и остается внутри, а клапан препятствует выходу воздуха наружу.

В свежих случаях, при закрытой форме пневмоторакса у собаки или кошки можно выявить небольшое точечное отверстие (раневое) в грудной стенке. Сверху оно оказывается покрытым фибрином, сухим струпом или сгустком крови. При общем осмотре у животного отмечают учащенное поверхностное дыхание, перкуссией устанавливают коробочный звук, а пульс при прощупывании твердый. При осложнениях, вызванных развитием плеврита, к существующим симптомам добавляются и его характерные признаки. Лабораторно в крови выявляют нейтрофильный лейкоз.

Открытый пневмоторакс особенно у крупных животных можно диагностировать по характерному звуку, который возникает в момент движения воздуха при вдохе и выдохе по плевральной полости через открытый раневой канал. Сила звука, а также тембр и высота зависят от морфологической структуры открытого раневого канала и степени одышки. Если рана узкой формы, то звук получается свистящий, а при широком отверстии – напоминающий сопение и хрипы. При физическом напряжении животного сила звука резко возрастает, а со струей из плевральной полости вылетают брызги крови, плевральной жидкости. В последующем может быть экссудат. В плевральную полость с током воздуха могут затягиваться и инородные предметы.

Клинические симптомы

В момент падения и в самом начале развития пневмоторакса после травмы у животного наблюдается возбуждение, нарастает асфиксия, вследствие чего происходит усиление дыхательных движений грудной клетки, цианоз видимых слизистых оболочек и тахикардия. Большой процент летальных исходов у лошадей, которые погибают от плевро-пульмонального шока или асфиксии.

Животное, которое после травмы немного адаптировалось к раздражающему воздействию холодного воздуха, обычно угнетены, даже при малейшем движении усиливается тахикардия и учащается дыхание. По истечении трех дней, пораженная плевральная полость заполняется экссудатом, и при каждом выдохе он выталкивается на поверхность. Обращение в ветеринарную клинику сразу же после падения животного (кошки), спасет питомца от осложнений, а в дальнейшем и от летального исхода.

Клинические признаки пневмоторакса весьма характерны и не доставляют при диагностике особых хлопот. Закрытый пневмоторакс ставят на основании наличия раневой поверхности на грудной клетке, расстройства дыхания, частого твердого пульса, коробочного звука при простукивании грудной клетки. При открытом пневмотораксе все особые клинические признаки явно выражены.

Пневмоторакс у животных в большинстве случаев протекает в острой форме. Воздух, попавший в плевральную полость при закрытой форме, через некоторое время рассасывается, и заболевание заканчивается обычно выздоровлением животного.

Терапия

Открытый и клапанный пневмоторакс представляет угрозу для жизни животного, и если своевременно не принять мер по доставке питомца в ветеринарную клинику, то через несколько часов может наступить летальный исход. При повреждении легочной ткани из носа появляется пенистое геморрагическое истечение, слизистые становятся цианотичными и бледными. При прослушивании пневмоторакса, осложненного плевритом, на пораженной части отмечается снижение дыхательных шумов, а на неповрежденной части – наоборот усиление.

При наличии раны на грудной полости ее закрывают стерильным бинтом и транспортируют животное с особой осторожностью в ветеринарную клинику. Домашнее лечение исключается, требуется применение специализированных методов, постоянное наблюдение, так как велика вероятность быстрого развития осложнений.

Прогноз при пневмотораксе обычно осторожный, а при обширных ранениях грудной клетки – неблагоприятный. Открытый пневмоторакс как можно быстрее необходимо сделать закрытым, а из плевральной полости удаляют воздух, с закачиванием в последующем специальных лекарственных средств. В тяжелых случаях назначают кислородотерапию.

Часто задаваемые врачу вопросы.

Собачку, болонку покусала большая дворняга, видны раны в районе груди, она тяжело дышит и звук какой-то свистящий. Что делать?

Немедленно доставить животное в клинику. Рана, нанесенная большой собакой очень опасна, так как у болонки явные признаки пневмоторакса. Промедление грозит собачке летальным исходом.

Кот, не удержался на подоконнике, упал вниз. При осмотре обнаружена большая рана на груди и кровяные пузыри из носа? Выживет ли он?

Налицо пневмоторакс с повреждением легкого. Исход зависит от своевременного лечения, как можно быстрее и осторожнее необходимо доставить кота в ветеринарную клинику.

Длительно ли будут лечить котика, у него поставили пневмоторакс?

Зависит от степени поражения и формы пневмоторакса. Более подробное заключение даст ветеринарный врач.

Ветеринарный центр «ДоброВет»

Пневмоторакс - это скопление воздуха в плевральной полости. Воздух начинает скапливаться в результате нарушения целостности грудной клетки, бронхиального дерева, паренхимы легких или пищевода как следствие травмы или болезни. Клинические признаки пневмоторакса обычно зависят от интенсивности процесса и объема воздуха, скопившегося в грудной клетке. Если объем воздуха большой, то могут развиваться таким симптомы как одышка, учащенное дыхание, синюшность слизистых оболочек, дыхание с сильным участием брюшной мускулатуры.

Причины и классификация

Пневмоторакс чаще всего возникает в результате травмы, однако описаны случаи и спонтанного пневмоторакса. В редких случаях возникает так называемый ятрогенный пневмоторакс как осложнение искусственной вентиляции, интубации или после проведения торакоцентеза (прокол грудной клетки).

Выделяется два вида пневмоторакса - открытый и закрытый. Открытый связан с нарушением целостности грудной клетки и образуется в результате засасывания воздуха в грудную клетку. Степень тяжести такой болезни напрямую связана с диаметром раны. Закрытый пневмоторакс возникает вследствие выхода воздуха через дефекты трахеи или легочной ткани. Открытый пневмоторакс в свою очередь подразделяется на простой и растягивающий. Простой открытый пневмоторакс отмечается, когда воздух входит в грудную клетку в момент вдоха и выходит в момент выдоха. При растягивающем пневмотораксе воздух не может выходить наружу из-за того, что легкие затыкают собой рану. В результате этого воздух скапливается в больших количествах и вызывает спадение легких. Если растягивающий пневмоторакс не лечить, то это приводит к сильной одышке, кислородному голоданию и гибели животного.

Диагностика

Животные с пневмотораксом обычно попадают на прием с признаками одышки; в большинстве случаев в анамнезе есть травма либо недавнее оперативное вмешательство, которое могло привести к возникновению пневмоторакса. Для подтверждения диагноза обычно достаточно рентгеновского исследования грудной клетки.

Диагностика спонтанного пневмоторакса предполагает выяснение предрасполагающей причины (например бронхиальная болезнь, опухоль легких). Иногда вспомогательным методом исследования служит компьютерная томография.

Типичная рентгенограмма для пневмоторакса

Пневмоторакс и наличие подкожной эмфиземы справа

Терапия

Лечение пневмоторакса сильно зависит от причины вызвавшей его и степени проявления заболевания. В большинстве случаев при закрытом пневмотораксе будет достаточно удаления воздуха из плевральной полости путем торакоцентеза, отдыха и снижения физических нагрузок. Некоторым пациентам будет необходима кислородотерапия, постановка торакальных дренажей.

Открытый пневмоторакс требует хирургической коррекции под общей анестезией.

В случаях, если принятые меры не дают эффективности и воздух продолжает скапливаться в течение длительного времени, необходима торакотомия (операция по вскрытию грудной клетки), поиск источника утечки воздуха и его коррекция.

Адаптированный перевод выполнил Трофимцов Д. В.

Литература:

1. THE CAT: CLINICAL MEDICINE AND MANAGEMENT Copyright © 2012 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
2. THE FELINE PATIENT 3 RD EITION Copyright © 2006 Blackwell Publishing

Пневмоторакс (Pneumothorax) - скопление воздуха в плевральной полости. Заболевание встречается у всех видов животных. Различают пневмоторакс односторонний и двусторонний. У лошадей регистрируется только двусторонний пневмоторакс.

Этиология.
Наиболее частой причиной пневмоторакса являются проникающие ранения грудной клетки. Пневмоторакс может возникнуть в результате разрывов каверн и бронхов (спонтанный пневмоторакс); у крупного рогатого скота причиной пневмоторакса может быть прокол диафрагмы со стороны сетки инородным телом.

Патогенез.
Различают пневмоторакс открытый, закрытый и клапанный. При открытом пневмотораксе воздух через отверстие в плевре входит во время вдоха в плевральную полость, а во время выдоха выходит из нее. Таким образом давление в плевральной полости сравнивается с атмосферным, что ведет к постепенному спадению легкого.

При закрытом пневмотораксе плевральная полость не сообщается с наружным воздухом, вследствие чего давление в плевральной полости ниже атмосферного. При этом виде пневмоторакса, как правило, наблюдается наиболее благоприятное течение болезни, так как воздух из плевральной полости быстро рассасывается.

Клапанный пневмоторакс характеризуется попаданием воздуха в плевральную полость во время вдоха, но через отверстие в плевре во время выдоха воздух не выходит, что приводит к прогрессивному повышению внутриплеврального давления и спадению легкого.

Пневмоторакс сопровождается сдавливанием легких, затруднением легочного газообмена, что может привести к быстрой смерти от асфиксии. Пневмоторакс может осложняться плевритом, а в дальнейшем и пневмонией.

Симптомы . Течение пневмоторакса в большинстве случаев острое. При возникновении пневмоторакса у животных развиваются прогрессирующая одышка, признаки асфиксии, усиленный сердечный толчок; осмотром обнаруживают проникающие раны грудной стенки.

Перкуссией грудной клетки устанавливается коробочный звук, а при осложнении плевритом - в нижней половине легочного поля тупой звук с горизонтальной верхней границей, выше которой перкуторный звук тимпанический или коробочный.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза и клинических признаков.

Лечение.
Необходимо возможно быстрее закрыть хирургическим методом отверстие в плевральной полости, чтобы превратить открытый пневмоторакс в закрытый. После операции больным назначают покой и сердечные средства. Для предупреждения развития плеврита проводят 3-4 дня курс лечения антибиотиками. Целесообразно подкожно ввести кислород.

Профилактика заключается в предохранении животных от травматических повреждений грудной стенки и кормового травматизма.

В результате падения животного с высоты, укусов других животных, пулевых и ножевых ранений, перелома рёбер, колотых ран и других проникающих повреждений, а также как следствие развития различного рода заболеваний лёгких (туберкулёз, эхинококкоз и др.), возможно возникновение закрытого пневмоторакса, который характеризуется разрывом лёгких и неестественным скоплением в грудной полости воздуха. В случае, когда воздух оказывается заражённым, возможно возникновение гнойных осложнений.

Как распознать закрытый пневмоторакс у кошек и собак, подвергшихся какой-либо травме?

Об этом свидетельствуют:

Испытываемый животным болевой шок, так же, как и последствия полученной травмы, могут стать причиной летального исхода.

Что делать в таких случаях? Для скорейшего выздоровления и предотвращения смерти животного следует незамедлительно обратиться за консультацией и помощью в ветеринарную клинику. При обнаружении у кота или собаки открытой раны необходимо закрыть её перед транспортировкой стерильным бинтом или повязкой во избежание инфицирования. Для того, чтобы лишний раз не беспокоить раненое животное, у которого могут быть переломы костей, возможен вызов ветеринара на дом .

Предварительный диагноз подтверждается в условиях ветеринарного центра путём проведения пункции грудной полости шприцем.

Как альтернатива - исследование при помощи рентгенологического исследования. Рентген обнаружит имеющиеся скопления воздуха в плевральной полости, они будут обозначены на снимках светлыми пятнами.

Лечение закрытого пневмоторакса под наблюдением ветеринара в среднем длится от семи до четырнадцати дней. Для снятия болевого шока врачом ветеринарного комплекса назначается седативное средство или наркоз, для нормализации работы лёгких и сердца - консервативное лечение. При наличии сильного кашля показаны препараты, уменьшающие его проявление.

Весь период лечения пострадавшему животному рекомендован покой и отдых. В результате проведённого курса терапии воздух в плевральной области рассасывается и животное приходит в норму. В противном случае может быть назначена хирургическая коррекция.

В течение недели после стабилизации состояния здоровья животное следует ограничивать в движениях и не беспокоить.

Можно ли предотвратить возникновение у кошек и собак закрытого пневмоторакса?

Ровно настолько, насколько возможно создание безопасных условий их жизни. Постоянный контроль со стороны хозяина дома и на улице, выгуливание на поводке, а также присмотр за кошками во время проветривания в комнате, помогут минимизировать возможность травм, укусов, выпадений из окна и прочих неприятностей.