Un paziente affetto da tubercolosi a scuola, in ufficio o a casa. Norme veterinarie per l'attuazione di misure preventive, diagnostiche, restrittive e di altro tipo, l'istituzione e la revoca della quarantena e di altre restrizioni volte a prevenire la diffusione o

MI. Perelman

Bersaglio prevenzione sanitaria– prevenzione dell’infezione da Mycobacterium tuberculosis in persone sane. Obiettivi per la prevenzione sanitaria: fonte di isolamento dei micobatteri e via di trasmissione dell'agente eziologico della tubercolosi.

Fonti di infezione- persone affette da tubercolosi (tubercolosi antroponotica) e animali malati (tubercolosi zoonotica).

Il pericolo epidemico maggiore è rappresentato da Gli escretori di batteri sono persone con tubercolosi attiva che rilasciano una quantità significativa di mycobacterium tuberculosis nell'ambiente. Durante l'esame batteriologico di materiale patologico o substrati biologici ottenuti da un escretore batterico, viene rilevato un numero significativo di micobatteri.

La fonte più pericolosa di infezione da tubercolosi- pazienti con danni al sistema respiratorio e distruzione del tessuto polmonare nell'area dell'infiammazione tubercolare. Tali pazienti secernono una quantità significativa di agenti patogeni della tubercolosi con minuscole particelle di espettorato quando tossiscono, starnutiscono o durante una conversazione emotiva ad alta voce. L'aria che circonda l'eliminatore di batteri contiene una quantità significativa di micobatterio tubercolare. La penetrazione di tale aria nelle vie respiratorie di una persona sana può portare a infezioni.

Tra i pazienti affetti da forme extrapolmonari di tubercolosi, quelli affetti da Mycobacterium tuberculosis si ritrovano nelle secrezioni di fistole, urina, feci, sangue mestruale e altre secrezioni classificate come escretori batterici. Il pericolo epidemico di questi pazienti è relativamente basso.

I pazienti la cui coltura da puntura, biopsia o materiale chirurgico ha rivelato la crescita di micobatteri non sono conteggiati come escretori di batteri.

Tutte le istituzioni mediche che dispongono di informazioni su un paziente affetto da tubercolosi si scambiano informazioni. Per ciascun paziente con una prima diagnosi (inclusa quella postuma) di tubercolosi attiva, il medico compila un "Avviso di un paziente con una prima diagnosi di tubercolosi attiva" nel luogo del suo rilevamento. Per un paziente con accertato isolamento di Mycobacterium tuberculosis, il medico compila anche un'ulteriore notifica di emergenza per il Centro territoriale di Igiene ed Epidemiologia.

Una volta confermata la diagnosi di tubercolosi, il PTD trasmette entro tre giorni le informazioni sul paziente identificato alla clinica distrettuale, nonché al luogo di lavoro o di studio del paziente. Le informazioni sul paziente vengono comunicate al dipartimento distrettuale di gestione degli alloggi per impedire ai nuovi residenti di trasferirsi nell’appartamento del paziente o di trasferire pazienti affetti da tubercolosi in appartamenti comuni.

Il servizio veterinario viene informato di ogni caso di tubercolosi respiratoria di nuova diagnosi in un residente rurale. Il servizio veterinario segnala al Centro di igiene ed epidemiologia casi di reazioni positive alla tubercolina negli animali. I focolai di tubercolosi zoonotica vengono esaminati congiuntamente da specialisti dei servizi fisiologico, sanitario-epidemiologico e veterinario. Se la tubercolosi si manifesta negli animali, l'azienda agricola (azienda agricola) viene dichiarata non sicura, viene istituita la quarantena e vengono adottate le misure necessarie per prevenire la diffusione della malattia.

Il rischio di diffusione dell'infezione tubercolare dipende dalle condizioni materiali e di vita, dal livello di cultura della popolazione, dalle abitudini del paziente e delle persone con lui in contatto. Oggetto della prevenzione sanitaria deve essere considerata non solo la fonte diretta del Mycobacterium tuberculosis, ma anche il focolaio epidemico dell'infezione tubercolare che emerge attorno ad esso.

Sito di infezione da tubercolosi- un concetto condizionale che include la posizione dell'escretore dei batteri e il suo ambiente. Alla fonte dell'infezione, i micobatteri possono essere trasmessi a persone sane con successivo sviluppo della tubercolosi. La fonte dell’infezione ha confini spaziali e temporali.

I confini spaziali del focolaio antroponotico dell’infezione sono il luogo di residenza del paziente (appartamento, casa, dormitorio, collegio), l’istituzione in cui lavora, studia o è in affidamento. Anche l'ospedale in cui è ricoverato il paziente è considerato una fonte di infezione da tubercolosi. La famiglia di un malato di tubercolosi e i gruppi di persone con cui comunica sono considerati parte dell'epidemia. Anche un piccolo insediamento (villaggio, città) con residenti strettamente comunicanti, tra i quali si trova un paziente con una forma attiva di tubercolosi, è considerato un focolaio di infezione.

Il periodo di tempo per l'insorgenza dell'infezione tubercolare dipende dalla durata del contatto con l'escretore batterico e dai tempi dell'aumento del rischio di malattia tra le persone infette che hanno avuto contatti.

Tra i fattori che consentono di stabilire il grado di pericolo di un focolaio di infezione da tubercolosi, particolare attenzione dovrebbe essere prestata a:

• localizzazione del processo di tubercolosi (i pazienti con danni al sistema respiratorio rappresentano il pericolo maggiore);
• il numero, la vitalità, la virulenza e la resistenza alla terapia antitubercolare del Mycobacterium tuberculosis isolato dai pazienti;
• la presenza nell'epidemia di adolescenti, donne incinte e altre persone con maggiore suscettibilità all'infezione da tubercolosi;
• la natura dell'abitazione (dormitorio, appartamento comune o separato, abitazione personale, istituto chiuso) e le sue strutture sanitarie e comuni;
• tempestività e qualità dell’attuazione delle misure antiepidemiche:
• stato sociale, livello di cultura, alfabetizzazione sanitaria del paziente e delle persone che lo circondano.

Le caratteristiche dell'epidemia, tenendo conto di questi fattori, consentono di valutare il grado del pericolo epidemico e prevedere il rischio di diffusione dell'infezione da tubercolosi. Sulla base delle informazioni ricevute, vengono determinati il ​​volume e le tattiche delle misure preventive nell'epidemia.

Convenzionalmente, ci sono 5 gruppi di focolai di infezione da tubercolosi.

• Il primo gruppo è costituito dai focolai con il maggior pericolo epidemico. Questi includono luoghi di residenza di pazienti con tubercolosi polmonare in cui è stato stabilito il fatto dell'escrezione batterica - focolai “territoriali” di tubercolosi. Il pericolo di diffusione della tubercolosi in questi focolai è aggravato da molti fattori: la presenza di bambini, adolescenti e persone con maggiore suscettibilità al Mycobacterium tuberculosis tra i membri della famiglia, condizioni di vita insoddisfacenti, mancato rispetto del regime antiepidemico. Tali focolai “socialmente gravati” spesso si verificano nei dormitori. appartamenti comunali, istituti chiusi in cui è impossibile assegnare una stanza separata per il paziente.
• Il secondo gruppo comprende le comunità socialmente più prospere. I pazienti affetti da tubercolosi polmonare, che secernono micobatteri, vivono in appartamenti separati e confortevoli senza bambini e adolescenti e osservano un regime sanitario e igienico.
• Il terzo gruppo comprende focolai in cui vivono pazienti con tubercolosi polmonare attiva senza isolamento stabilito dei micobatteri, ma bambini e adolescenti o persone con maggiore suscettibilità sono in contatto con il paziente. Questo gruppo comprende anche focolai di infezione in cui vivono pazienti con forme extrapolmonari di tubercolosi.
• I focolai del quarto gruppo sono considerati i luoghi di residenza dei pazienti con tubercolosi polmonare attiva, nei quali è stato stabilito che il rilascio di Mycobacterium tuberculosis (escretori batterici condizionali) è cessato. In queste epidemie, tra le persone in contatto con il paziente non vi sono bambini, adolescenti o persone con aumentata suscettibilità al Mycobacterium tuberculosis. Non esistono aggravanti sociali. Il quarto gruppo comprende anche focolai in cui viveva in precedenza il batterio escretore (gruppo di controllo dei focolai).
• Il quinto gruppo è costituito da focolai di origine zoonotica.

Se un focolaio di tubercolosi appartiene a un gruppo epidemico specifico viene determinato dal fisiatra locale con la partecipazione di un epidemiologo. I cambiamenti nelle caratteristiche di un focolaio che ne riducono o aumentano il pericolo richiedono il trasferimento del focolaio ad un altro gruppo.

Il lavoro nel focus dell'infezione da tubercolosi consiste in tre fasi:

• esame iniziale e interventi precoci;
• osservazione dinamica;
• preparazione alla cancellazione e all'esclusione dall'elenco dei focolai di tubercolosi.

Obiettivi del lavoro preventivo antiepidemico nel focus dell’infezione tubercolare:

• prevenire l'infezione di persone sane;
• prevenzione della malattia in persone infette da Mycobacterium tuberculosis;
• incrementare l’alfabetizzazione sanitaria e la cultura igienica generale del paziente e di coloro che sono in contatto con lui.

Il lavoro antiepidemico durante le epidemie viene svolto dai dispensari antitubercolari insieme ai centri di igiene ed epidemiologia. I risultati del monitoraggio dell'epidemia di tubercolosi e i dati sull'attuazione delle misure antiepidemiche si riflettono in una speciale scheda di indagine epidemiologica.

Una parte significativa del lavoro antiepidemico è affidata al servizio di fisiologia.

Responsabilità dei dipendenti del dispensario per la tubercolosi:

• esame dell'epidemia, valutazione del rischio di infezione, sviluppo di un piano di misure preventive, osservazione dinamica;
• organizzazione della disinfezione continua;
• ospedalizzazione del paziente (o isolamento all’interno del focolaio) e trattamento;
• addestrare il paziente e le persone a contatto con lui sulle norme igienico-sanitarie e sui metodi di disinfezione;
• preparazione di documenti per il miglioramento delle condizioni di vita;
• isolamento dei bambini;
• esame delle persone in contatto con il paziente (conduzione della fluorografia, test di Mantoux con 2 TE. esame batteriologico);
• Rivaccinazione BCG delle persone di contatto non infette;
• chemioprofilassi;
• determinare le condizioni alle quali un focolaio può essere cancellato dal registro epidemiologico;
• mantenere una mappa di osservazione dell'epidemia, che ne rifletta le caratteristiche e l'elenco delle attività svolte.

Responsabilità dei dipendenti dell'autorità di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica:

• condurre una prima indagine epidemiologica dell'epidemia, determinarne i confini e sviluppare un piano di misure preventive (insieme a un tisiatra);
• mantenere la documentazione necessaria per l'esame epidemiologico e il monitoraggio dell'epidemia di tubercolosi;
• organizzazione e attuazione delle misure antiepidemiche in caso di epidemia (insieme a un fisiatra);
• monitoraggio dinamico dell’epidemia, apportando integrazioni e modifiche al piano d’azione;
• controllo della tempestività e della qualità del complesso di misure antiepidemiche nell'epidemia;
• analisi epidemiologica della situazione nei focolai di tubercolosi, valutazione dell'efficacia del lavoro preventivo.

Nei piccoli insediamenti che sono significativamente lontani dai dispensari antitubercolari territoriali, tutte le misure antiepidemiche dovrebbero essere eseguite da specialisti della rete ambulatoriale generale con l'assistenza metodologica di un fisiatra e di un epidemiologo.

La prima visita al luogo di residenza di un paziente affetto da tubercolosi di nuova diagnosi da parte di uno specialista locale della tubercolosi e di un epidemiologo viene effettuata entro tre giorni dalla diagnosi. Al paziente e ai suoi familiari viene chiesto di chiarire l’indirizzo del luogo di residenza permanente, di raccogliere informazioni sulla professione del paziente, sul luogo di lavoro (incluso il lavoro part-time) e sullo studio. Vengono identificate le persone in contatto con il paziente, vengono valutate nel dettaglio le condizioni di vita, il livello di competenze igienico-sanitarie del paziente e dei suoi familiari.

Il medico della tubercolosi e l'epidemiologo dovrebbero prestare attenzione al benessere delle persone in contatto con il paziente e informarle sui tempi e sui contenuti dell'imminente esame per la tubercolosi e sul piano delle misure sanitarie, concentrandosi sulle misure antiepidemiche. Durante l'esame epidemiologico iniziale dell'epidemia, viene decisa la questione della necessità di ricovero o di isolamento del paziente a casa (assegnazione di una stanza separata o parte di essa, recintata con uno schermo, fornitura di un letto singolo, asciugamani, biancheria, stoviglie).

Durante la visita all'epidemia, compilano una scheda per l'esame epidemiologico e l'osservazione dell'epidemia di tubercolosi in un modulo comune ai dispensari antitubercolari e ai centri di igiene ed epidemiologia.

Il Servizio di Sorveglianza Sanitaria ed Epidemiologica monitora il processo di ricovero in ospedale di un paziente che secerne Mycobacterium tuberculosis. Innanzitutto, i pazienti che, per la natura delle loro attività professionali, entrano in contatto con ampi gruppi di persone in condizioni che consentono una rapida trasmissione dell'infezione (lavoratori di istituti per l'infanzia, scuole, scuole professionali e altri istituti di istruzione, istituzioni mediche, sono soggetti a ricovero ospedaliero gli esercizi di ristorazione pubblica, ecc.), il commercio, i trasporti urbani, gli impiegati delle biblioteche, gli addetti ai servizi), nonché le persone che lavorano o vivono nei dormitori, nei collegi e negli appartamenti comunali.

Un esame iniziale completo delle persone in contatto con il paziente deve essere effettuato entro 2 settimane dal momento in cui al paziente viene diagnosticata la tubercolosi. L'esame comprende un esame da parte di un fisiatra, un test della tubercolina di Mantoux con 2 TU, una fluorografia degli organi del torace, esami clinici del sangue e delle urine.

Se è presente espettorato, secrezione da fistole o altro materiale diagnostico, viene esaminato per Mycobacterium tuberculosis. Se si sospetta una localizzazione extrapolmonare delle lesioni tubercolari, vengono effettuati gli studi aggiuntivi necessari.

I dipendenti del dispensario trasmettono le informazioni sulle persone esaminate alla clinica e al centro sanitario (o unità medica) nel luogo di lavoro o di studio delle persone in contatto con un paziente affetto da tubercolosi. I giovani con reazione negativa al test di Mantoux con 2 TU vengono rivaccinati con BCG. Alle persone a contatto con agenti rilascianti batteri viene prescritta la chemioprofilassi.

Disinfezione dell'infezione da tubercolosi- una componente necessaria della prevenzione sanitaria della tubercolosi nell'epidemia. Quando si esegue questa procedura, è importante tenere conto dell'elevata resistenza del Mycobacterium tuberculosis ai fattori ambientali. Il trattamento più efficace per i micobatteri consiste nell'utilizzare radiazioni ultraviolette e disinfettanti contenenti cloro.

Per la disinfezione nei focolai di infezione da tubercolosi, utilizzare: soluzione di cloramina al 5%; Soluzione allo 0,5% di cloramina attivata; Soluzione allo 0,5% di candeggina attivata. Se il paziente non ha la possibilità di utilizzare disinfettanti, si consiglia di utilizzare l'ebollizione, soprattutto con l'aggiunta di carbonato di sodio.

Viene fatta una distinzione tra disinfezione attuale e finale. La disinfezione attuale è organizzata dal servizio antitubercolosi ed effettuata dal paziente e dai suoi familiari. Il monitoraggio periodico della qualità del lavoro viene effettuato da un epidemiologo. La disinfezione finale viene effettuata dai dipendenti del Centro di igiene ed epidemiologia su richiesta di un fisiatra dopo il ricovero, la partenza o la morte di un paziente o quando viene cancellato dalla registrazione come escretore di batteri.

L'attuale disinfezione nell'epidemia viene effettuata immediatamente dopo l'identificazione di un paziente infetto. Nell'ambito dell'attuale disinfezione vengono effettuate la pulizia quotidiana dei locali, la ventilazione, la disinfezione delle stoviglie e degli avanzi di cibo, degli oggetti personali, nonché la disinfezione del materiale biologico contenente Mycobacterium tuberculosis.

Nella stanza del paziente, il numero di oggetti di uso quotidiano è limitato e vengono utilizzati oggetti facili da pulire, lavare e disinfettare. I mobili imbottiti sono coperti con coperture.

Quando si pulisce la stanza in cui vive il paziente, quando si disinfettano le stoviglie e gli avanzi di cibo, i parenti del paziente devono indossare indumenti appositamente destinati a questo scopo (accappatoio, sciarpa, guanti). Quando si cambia la biancheria da letto è necessario indossare una maschera composta da quattro strati di garza. Gli indumenti protettivi vengono raccolti in un serbatoio separato con coperchio ermeticamente chiuso e disinfettati.

L’appartamento del paziente viene pulito quotidianamente utilizzando uno straccio imbevuto di sapone e soda o di una soluzione disinfettante e durante la pulizia vengono aperte porte e finestre. Gli articoli idraulici e le maniglie delle porte vengono disinfettati pulendoli due volte con una soluzione disinfettante. La stanza viene ventilata almeno due volte al giorno per 30 minuti. Se nella stanza sono presenti insetti, vengono prima eseguite le misure di disinfezione. I mobili imbottiti vengono regolarmente puliti con un aspirapolvere.

Dopo aver mangiato, i piatti del paziente, liberati dai residui di cibo, vengono prima disinfettati mediante bollitura in una soluzione al 2% di carbonato di sodio per 15 minuti (in acqua senza aggiunta di soda - 30 minuti) o mediante immersione in una delle soluzioni disinfettanti, quindi lavato in acqua corrente.

I rifiuti alimentari vengono fatti bollire per 30 minuti in acqua o per 15 minuti in una soluzione di carbonato di sodio al 2%. La disinfezione dei rifiuti alimentari può essere effettuata anche utilizzando soluzioni disinfettanti; a tale scopo i residui alimentari vengono mescolati in rapporto 1:5 con il prodotto disponibile e disinfettati per 2 ore.

La biancheria da letto deve essere periodicamente battuta attraverso lenzuola bagnate, che dovrebbero essere bollite dopo la pulizia. La biancheria sporca del paziente viene raccolta in un'apposita vasca con coperchio ermeticamente chiuso; la disinfezione si effettua mediante immersione in una soluzione disinfettante (5 litri per 1 kg di biancheria asciutta) o facendo bollire per 15 minuti in una soluzione di soda al 2% o per 30 minuti in acqua senza aggiungere soda. Si consiglia di stirare a vapore i capispalla (abito, pantaloni) una volta alla settimana.

In estate gli effetti personali del paziente devono essere tenuti alla luce diretta del sole.
Gli articoli per la cura del paziente e le attrezzature per la pulizia vengono disinfettati dopo ogni utilizzo con un disinfettante.

Se un paziente produce espettorato, è necessario assicurarne la raccolta e la disinfezione. Per fare ciò, al paziente vengono forniti due contenitori speciali per la raccolta dell'espettorato ("sputacchiere"). Il paziente deve raccogliere l'espettorato in un contenitore e disinfettare l'altro, pieno di espettorato.

Il contenitore con espettorato viene fatto bollire per 15 minuti in una soluzione di soda al 2% o per 30 minuti in acqua senza aggiungere soda. La disinfezione dell'espettorato può essere effettuata anche immergendo il contenitore con l'espettorato in una soluzione disinfettante. Il tempo di esposizione varia da 2 a 12 ore a seconda del disinfettante utilizzato.

Se vengono rilevati micobatteri nelle secrezioni del paziente (urina, feci), vengono anche disinfettati. Per fare ciò vengono utilizzati disinfettanti, seguendo rigorosamente le istruzioni e rispettando il tempo di esposizione.

La disinfezione finale viene effettuata in tutti i casi di partenza del paziente dal focolaio. Quando si cambia luogo di residenza, la disinfezione viene effettuata prima del trasloco del paziente (viene trattato un appartamento o una stanza con effetti personali) e nuovamente dopo il trasloco (viene trattata una stanza o un appartamento vuoto).

La disinfezione finale straordinaria viene effettuata prima del ritorno delle donne dopo il parto dagli ospedali di maternità, prima della demolizione degli edifici fatiscenti in cui vivevano i pazienti affetti da tubercolosi, in caso di morte di tubercolosi a casa e nei casi in cui il paziente deceduto non era registrato presso il dispensario.

La disinfezione finale negli istituti scolastici viene effettuata se un paziente con una forma attiva di tubercolosi viene identificato tra bambini e adolescenti, nonché tra i dipendenti di istituti prescolari, scuole e altre istituzioni educative. La disinfezione è obbligatoria negli ospedali di maternità e in altre istituzioni mediche quando viene rilevata la tubercolosi nelle donne in travaglio e dopo il parto, nonché negli operatori sanitari e nel personale di servizio.

L’educazione igienica dei pazienti e dei membri delle loro famiglie è una componente necessaria di un’efficace prevenzione sanitaria nel focolaio dell’infezione tubercolare. I dipendenti del dispensario antitubercolare insegnano al paziente le regole dell'igiene personale, i metodi di disinfezione di routine, le regole per l'utilizzo dei contenitori per la raccolta dell'espettorato, aumentano la sua alfabetizzazione sanitaria e medica generale e formano una forte motivazione per il rigoroso rispetto di tutte le regole e raccomandazioni. Sono necessarie conversazioni ripetute con il paziente per correggere possibili errori e mantenere l'abitudine di osservare le norme igieniche. Un lavoro simile dovrebbe essere svolto con i familiari del paziente.

In una situazione epidemiologica tesa, esiste un'alta probabilità di ricovero ospedaliero di pazienti affetti da tubercolosi in istituti generali. Ciò contribuisce ad aumentare la percentuale di tubercolosi tra le infezioni nosocomiali.

Per prevenire la formazione di un'epidemia di tubercolosi nelle istituzioni generali, vengono svolte le seguenti attività:

• esame ambulatoriale di persone appartenenti a gruppi ad alto rischio;
• screening per la tubercolosi di tutti i pazienti sottoposti a cure a lungo termine negli ospedali generali:
• isolamento tempestivo e trasferimento di un paziente che è fonte di infezione da tubercolosi in istituzioni mediche per la tubercolosi;
• esami medici annuali dei dipendenti di una rete di istituzioni mediche generali, fluorografia;
• osservazione dispensaria di persone infette e di persone con maggiore suscettibilità al Mycobacterium tuberculosis;
• controllo sul rispetto del regime sanitario stabilito per le istituzioni mediche.

Nelle istituzioni mediche generali con ricovero a lungo termine di pazienti durante un'epidemia di tubercolosi, insieme ad altre misure antiepidemiche, viene stabilita la quarantena per almeno 2 mesi.

Il rigoroso rispetto delle norme sanitarie negli istituti antitubercolari è un principio importante della prevenzione della tubercolosi. Il monitoraggio del rispetto del regime sanitario viene effettuato dai dipendenti dei centri di igiene ed epidemiologia.

Per prevenire la diffusione della tubercolosi tra gli operatori sanitari che lavorano con pazienti affetti da tubercolosi attiva, sono previste le seguenti misure:

• gli istituti di servizio antitubercolare impiegano persone di età superiore ai 18 anni con visita medica preliminare obbligatoria, i successivi esami di controllo vengono eseguiti ogni 6 mesi;
• le persone che non sono infette da Mycobacterium tuberculosis, se hanno una reazione negativa alla tubercolina, sono sottoposte alla vaccinazione BCG; l'ammissione al lavoro è possibile solo dopo la comparsa di una reazione allergica post-vaccinazione e la formazione di un'immunità stabile;
• all'atto dell'entrata in servizio (successivamente con cadenza annuale), il primario (o il responsabile del reparto) fornisce istruzioni sul regolamento interno per il personale;
• l'amministrazione dei dispensari e degli ospedali antitubercolari, sotto il controllo dei centri di igiene ed epidemiologia, attua misure di disinfezione;
• i dipendenti degli istituti antitubercolari vengono osservati presso il dispensario antitubercolare dell'IVB GDU, vengono sottoposti a esami regolari.

Nei focolai zoonotici dell'infezione tubercolare, il servizio sanitario-epidemiologico monitora gli esami obbligatori per la tubercolosi degli allevatori. Ai pazienti affetti da tubercolosi non è consentito servire animali e uccelli. Le persone non infette da Mycobacterium tuberculosis ricevono la vaccinazione antitubercolare.

Il latte di animali provenienti da allevamenti sfavorevoli all'incidenza della tubercolosi è sottoposto a doppia pastorizzazione ed è soggetto a controllo. La carne e altri prodotti sono soggetti a trattamento termico. Gli animali affetti da tubercolosi devono essere uccisi. I servizi veterinari e sanitario-epidemiologici monitorano attentamente le condizioni delle aree di macellazione e attuano misure sanitarie negli allevamenti sfavorevoli alla tubercolosi.

Il monitoraggio dinamico dei focolai di infezione da tubercolosi viene effettuato tenendo conto del loro pericolo epidemico:

• Un medico specializzato in tubercolosi visita i focolai del primo gruppo almeno una volta al trimestre, un'infermiera almeno una volta al mese, un epidemiologo una volta ogni sei mesi.
• I focolai del secondo gruppo vengono visitati da un medico antitubercolare una volta ogni sei mesi, un'infermiera una volta al trimestre e un epidemiologo una volta all'anno.
• Il rischio minimo di infezione nei focolai del terzo gruppo consente a un medico ed un epidemiologo di visitare questi focolai una volta all'anno e un infermiere una volta ogni sei mesi.
• Dopo l'esame iniziale, gli specialisti del servizio TBC e il Centro di igiene ed epidemiologia visitano il quarto gruppo di focolai epidemici di infezione da tubercolosi se vi sono indicazioni particolari.
• I focolai zoonotici (quinto gruppo) vengono visitati una volta all'anno da un fisiatra e da un epidemiologo e, se indicato, da un'infermiera del dispensario.

La sorveglianza dinamica garantisce il monitoraggio dei cambiamenti che si verificano nell’epidemia e la correzione tempestiva delle misure antiepidemiche in corso. Il piano annuale di recupero dall'epidemia riflette la forma organizzativa, la durata, la natura del trattamento e i suoi risultati, la qualità della disinfezione in corso e i tempi della disinfezione finale, la tempestività dell'esame delle persone in contatto con il paziente e la regolarità delle misure preventive. le misure. I risultati dell'osservazione dinamica sono registrati nella mappa epidemiologica.

È generalmente accettato che un paziente affetto da tubercolosi dopo un efficace ciclo di trattamento principale 12 mesi dopo la cessazione della secrezione di MBT non rappresenti un pericolo epidemico. L'assenza di isolamento batterico deve essere confermata da due studi batterioscopici e microbiologici consecutivi negativi effettuati con un intervallo di 2-3 mesi. È necessario acquisire i dati tomografici a raggi X sulla chiusura della cavità di carie, se presente.

Se vengono individuati fattori aggravanti (condizioni di vita insoddisfacenti, alcolismo, tossicodipendenza e disturbi mentali, presenza di bambini, adolescenti, donne incinte nel focolaio, mancato rispetto delle norme igieniche da parte del paziente), è necessaria un'ulteriore osservazione per 6-12 mesi necessario per confermare l'assenza di secrezione di MBT.

Il monitoraggio delle persone che sono state in contatto con il paziente viene effettuato durante l'intero periodo di isolamento dell'MBT dal paziente. Dopo che il paziente è stato guarito (o lasciato) ed è stato cancellato dalla registrazione come agente che espelle batteri, il focolaio di infezione tubercolare precedentemente formato rimane pericoloso e richiede un monitoraggio per un anno. In caso di morte della malattia, l'osservazione del focolaio continua per altri due anni.

Progetto di ordinanza del Ministero dell'Agricoltura della Federazione Russa "Sull'approvazione delle norme veterinarie per l'attuazione delle misure preventive, diagnostiche, terapeutiche, restrittive e di altro tipo, l'istituzione e l'abolizione della quarantena e di altre restrizioni sul territorio della Federazione Russa volte a prevenire la diffusione e l'eliminazione dei focolai di tubercolosi." (preparato dal Ministero dell'Agricoltura russo il 23/03/2016)

Dossier di progetto

Al fine di aumentare l’efficacia della lotta contro la tubercolosi animale e in conformità con l’articolo 2.2 della Legge della Federazione Russa del 14 maggio 1993 N 4979-1 “Sulla medicina veterinaria” (Gazzetta del Congresso dei deputati del popolo russo Federazione e Consiglio Supremo della Federazione Russa, 1993, N 24, articolo 857; Raccolta della Legislazione della Federazione Russa, 2002, N 1, Art. 2; 2004, N 27, Art. 2711; N 35, Art. 2711. 3607; 2005, N 19, Art. 1752; 2006, N 1, Art. 10; N 52, Art. 5498; 2007, N 1, Art. 29; N 30, Art. 3805; 2008, N 24, Art. 3805; 2801; 2009, N 1, Art. 17, Art. 21; 2010, N 50, Art. 6614; 2011, N 1, Art. 6; N 30, Art. 4590; 2015, N 29, Art. 4339, Art. 4359, Art. 4369) e punto 5.2.9 del Regolamento del Ministero dell'Agricoltura della Federazione Russa, approvato con Decreto del Governo della Federazione Russa del 12 giugno 2008 N 450 (Raccolta della legislazione della Federazione Russa , 2008, N 25, Art. 2983; N 32, Art. 3791; N 42, Art. 4825; N 46, Art. 5337; 2009, N 1, Art. 150; N 3, Art. 378; N 6, Art. 738; N 9, Art. 1119, Art. 1121; N 27, Art. 1119, Art. 1121; N 27, Art. 1119, Art. 1121; 3364; N 33, art. 4088; 2010, n. 4, art. 394; N 5, art. 538; N.16, art. 1917; N 23, art. 2833; N 26, art. 3350; N. 31, art. 4251, 4262; N 32, art. 4330; N. 40, art. 5068; 2011, n. 6, art. 888; N.7, art. 983; N. 12, art. 1652; N 14, art. 1935; N. 18, art. 2649; N 22, art. 3179; N 36, art. 5154; 2012, n. 28, art. 3900; N 32, art. 4561; N 37, art. 5001; 2013, n. 10, art. 1038; N 29, art. 3969; N 33, art. 4386; N 45, art. 5822; 2014, n. 4, art. 382; N.10, art. 1035; N. 12, art. 1297; N 28, art. 4068; 2015, N 2, art. 491; N. 11, art. 1611, n. 26, art. 3900; N 35, artt. 4981; N 38, art. 5297; N 47, art. 6603) ordine:

Approvare le norme veterinarie allegate per l'attuazione di misure preventive, diagnostiche, restrittive e di altro tipo, l'istituzione e la revoca della quarantena e altre restrizioni volte a prevenire la diffusione ed eliminare i focolai di tubercolosi animale.

Ministro

UN. Tkachev

Applicazione
all'ordine del Ministero dell'Agricoltura della Russia
da N

Norme veterinarie per l'attuazione di misure preventive, diagnostiche, restrittive e di altro tipo, istituzione e revoca della quarantena e altre restrizioni volte a prevenire la diffusione ed eliminare i focolai di tubercolosi animale

1 zona di utilizzo

Le presenti Norme veterinarie sono obbligatorie per l'attuazione su tutto il territorio della Federazione Russa da parte di enti governativi, imprese e altri enti economici, istituzioni, organizzazioni, associazioni pubbliche, indipendentemente dalla loro subordinazione e forma di proprietà, funzionari e cittadini. Le norme determinano la procedura per l'attuazione delle misure di prevenzione, diagnosi ed eliminazione della tubercolosi animale.

2. Disposizioni generali

2.1. La tubercolosi è una malattia infettiva e cronica degli animali e dell'uomo, caratterizzata da danni a organi e tessuti con formazione di tubercoli al loro interno.

L'agente eziologico sono i batteri del genere Mycobacterium, che comprende più di 38 specie indipendenti. La malattia negli animali è causata dal Mycobacterium tuberculosis delle specie bovina (M. bovis), umana (M. tuberculosis) e aviaria (M. avium).

Il Mycobacterium tuberculosis della specie bovina è il più patogeno per i bovini, sebbene tutti i mammiferi e gli esseri umani ne siano sensibili.

Oltre agli esseri umani, i maiali, i gatti, i cani, i bovini, i piccoli bovini e i pappagalli sono sensibili all'agente patogeno della tubercolosi umana.

Il Mycobacterium tuberculosis avianum è l’agente eziologico della tubercolosi negli uccelli domestici e selvatici. Possono causare alterazioni patologiche simili alla tubercolosi nei suini e una sensibilizzazione a breve termine alla tubercolina nei bovini.

Alcuni tipi di micobatteri atipici (non tubercolari) o le loro associazioni talvolta causano la sensibilizzazione di bovini, suini e uccelli alla tubercolina e in alcuni casi causano alterazioni patologiche nei linfonodi dei suini.

2.2. A seconda dello stato epizootico della popolazione animale, fattorie, fattorie, insediamenti e territori amministrativi (distretti, regioni, territori e repubbliche) sono suddivisi in prosperi e sfavorevoli per la tubercolosi.

2.3. Sono considerati esenti da tubercolosi: allevamenti, allevamenti, allevamenti, insediamenti, distretti, regioni, territori e repubbliche in cui i test diagnostici di routine per la tubercolosi non rivelano animali che reagiscono alla tubercolina e, durante la macellazione commerciale, non rilevano alterazioni patologiche caratteristiche della tubercolosi.

Gli allevamenti esenti da tubercolosi si dividono in:

Punti sicuri in cui i test allergici di routine non rivelano animali che reagiscono alla tubercolina;

Punti sicuri in cui i test diagnostici di routine del bestiame rivelano reazioni non specifiche alla tubercolina.

2.4. Le aree sfavorevoli includono fattorie e parti di esse economicamente isolate (fattorie, brigate, dipartimenti), insediamenti in cui sono stati identificati animali affetti da tubercolosi e distretti, regioni, territori e repubbliche - se ci sono fattorie, insediamenti al loro interno che sono sfavorevoli per questo malattie animali di un tipo o dell'altro. La durata dei problemi per le fattorie e gli insediamenti è determinata dalla durata delle restrizioni contro la tubercolosi imposte dai capi delle amministrazioni distrettuali.

Gli allevamenti sfavorevoli alla tubercolosi si dividono in:

Sfavorevole, ove sia accertato che la popolazione animale è infetta da Mycobacterium tuberculosis di specie bovina o umana;

Allevamenti sfavorevoli con infezione micobatterica mista, dove è stata accertata l'infezione della popolazione animale con Mycobacterium tuberculosis della specie bovina o umana, nonché la sensibilizzazione degli animali con Mycobacterium tuberculosis della specie aviaria o micobatteri atipici. Le aziende con un'infezione micobatterica mista sfavorevole alla tubercolosi dovrebbero essere considerate solo quelle aziende che vengono riabilitate utilizzando il metodo degli studi diagnostici sistematici, dove durante gli ultimi 3 test per la tubercolosi, con la macellazione di tutti gli animali che hanno reagito alla tubercolina, la tubercolosi non è stata confermata da test patologici e di laboratorio e gli animali che hanno reagito continuano a distinguersi durante i test regolari per la tubercolosi.

2.5. Le organizzazioni veterinarie e mediche sono obbligate a fornirsi reciprocamente informazioni sui casi di tubercolosi negli animali e nelle persone associate alla manutenzione degli animali o al lavoro negli impianti di lavorazione della carne e dei latticini.

Quando vengono rilevati casi di tubercolosi in un allevamento o in un'area popolata, i veterinari effettuano esami epizootologici e medico-epidemiologici per stabilire la fonte e le vie dell'infezione. Allo stesso tempo, gli animali vengono esaminati per la tubercolosi e, una volta accertata la malattia, vengono organizzate misure per eliminare la fonte dell'infezione.

3. Misure preventive

3.1. Al fine di prevenire l'insorgenza e la diffusione della tubercolosi nelle prospere fattorie (fattorie), insediamenti, distretti, regioni, territori e repubbliche, viene sistematicamente implementata una serie di misure preventive volte a creare un'elevata cultura veterinaria e sanitaria nelle aziende agricole, prevenendo l'introduzione dell’agente patogeno della tubercolosi negli allevamenti di animali e garantendone il benessere. Stabilire una supervisione veterinaria costante sulle condizioni del bestiame, sui raggruppamenti, sull'ingresso e sull'uscita del bestiame e sul rispetto delle norme veterinarie e sanitarie nelle aziende agricole.

3.2. Per prevenire la tubercolosi negli animali negli allevamenti sicuri e nelle aree popolate, i gestori delle aziende agricole e i cittadini proprietari di animali, in conformità con la legge della Federazione Russa "Sulla medicina veterinaria", sono tenuti a seguire una serie di regole.

3.2.1. Non è consentita l'introduzione di animali provenienti da altre aziende agricole e insediamenti, nonché lo spostamento di animali all'interno dell'azienda agricola senza il permesso dei veterinari specialisti. È vietato importare animali da allevamenti non affetti da tubercolosi verso insediamenti, fattorie, ecc. sicuri.

Il benessere degli animali in arrivo è confermato da un certificato veterinario o da un certificato del servizio veterinario (quando gli animali provengono da allevamenti della stessa regione amministrativa) con la data, il metodo e i risultati del test tubercolotico annotati prima che gli animali vengano rimossi dall'allevamento fattorie.

3.2.2. Tutti gli animali che entrano nell'allevamento vengono tenuti in quarantena per 30 giorni. Durante questo periodo, gli animali vengono sottoposti a test per la tubercolosi utilizzando il metodo allergico. Vengono introdotti nell'allevamento generale solo dopo che è stato accertato il benessere dell'intero allevamento per la tubercolosi, dopo aver ricevuto risultati negativi di un test allergico per ciascuno di essi e con il permesso del veterinario che serve l'azienda o la località.

3.2.3. Per la vendita o il trasferimento di animali ad altre aziende agricole durante lo scambio interaziendale a fini di allevamento e produzione, è consentito selezionare bovini, bufali e cammelli solo da aziende indenni da tubercolosi da almeno quattro anni, suini - per almeno almeno un anno. Prima della schiusa, gli animali selezionati vengono separati dagli altri animali dell'allevamento, messi in quarantena preventiva per un mese e sottoposti al test antitubercolare con il metodo allergico. Solo gli animali che non rispondono alla tubercolina possono essere sospesi entro 30 giorni dallo studio.

3.2.4. Non è consentito il contatto degli animali con il bestiame delle fattorie (fattorie) e delle aree popolate non affette da tubercolosi e il personale del servizio animali non è autorizzato a visitare fattorie (fattorie) non affette da tubercolosi.

3.2.5. Su richiesta degli specialisti veterinari al servizio dell'azienda agricola (insediamento), presentano gli animali per esami e test diagnostici, assegnando lavoratori a questi scopi e creano anche le condizioni necessarie per l'esecuzione di misure veterinarie.

3.2.6. Le persone che non hanno subito una visita medica e le persone affette da tubercolosi non sono autorizzate a servire gli animali.

3.2.7. Dopo la fine della quarantena, i locali in cui è stato tenuto il bestiame importato vengono disinfettati e deratizzati.

4. Misure diagnostiche

4.1. Per il rilevamento tempestivo della tubercolosi negli animali nelle fattorie prospere e nelle aree popolate, vengono eseguiti test diagnostici preventivi sugli animali come previsto.

I piani di ricerca diagnostica sono approvati ogni anno rispettivamente dalle autorità veterinarie regionali (territoriali) e repubblicane (nelle repubbliche che non hanno divisioni regionali).

4.2. Al fine di controllare il benessere del bestiame, i gestori delle aziende agricole, i proprietari di animali e gli specialisti veterinari sono obbligati a garantire che la tuberculizzazione universale pianificata degli animali venga effettuata ogni anno in tutte le fattorie e gli insediamenti:

Vacche e tori produttori - due volte all'anno: in primavera, prima della messa al pascolo, e in autunno, prima del ricovero invernale, e bovini giovani (a partire dai 2 mesi di età) e bovini da ingrasso - una volta all'anno ;

Cavalli, muli, asini, bufali, cammelli, pecore e capre - a seconda della situazione epizootica;

Tutte le scrofe adulte, così come gli animali giovani dopo lo svezzamento in tutti gli allevamenti - una volta all'anno, e negli altri allevamenti di suini - a seconda della situazione epizootica;

Uccelli adulti (di età superiore a due anni) di linee originali e stormi ancestrali presso stabilimenti di allevamento e stazioni di allevamento di pollame - una volta all'anno.

4.3. Gli animali appartenenti ai cittadini che vivono nel territorio delle fattorie o dei singoli insediamenti vengono esaminati per la tubercolosi contemporaneamente a questo lavoro svolto nelle fattorie.

5. Controllo epizootologico e diagnosi della tubercolosi in diverse specie animali

5.1. Il controllo epizootologico viene effettuato da specialisti veterinari delle aziende agricole, dal servizio veterinario statale, dai laboratori veterinari e da specialisti delle imprese di lavorazione della carne sulla base di:

Indicatori dell'esame post mortem presso le imprese di lavorazione della carne;

Dati degli esami durante la macellazione in azienda e le autopsie dei cadaveri di animali;

Risultati dei test allergici di routine per la tubercolosi;

Risultati della macellazione diagnostica di animali che reagiscono alla tubercolina;

Risultati dell'esame di laboratorio di materiale patologico proveniente da animali che reagiscono alla tubercolina;

Dati degli esami medici del personale di servizio.

5.2. Quando si diagnostica la tubercolosi negli animali, vengono utilizzati metodi di ricerca genetica epizootologica, clinica, patologica, istologica, batteriologica, allergica e molecolare secondo le istruzioni per il loro uso.

Il metodo principale e obbligatorio per testare la tubercolosi nei bovini, bufali, cammelli e pollame è il test intradermico della tubercolina, nelle pecore, capre e animali da pelliccia - un test palpebrale, nei cavalli - un test oculistico. Durante la macellazione diagnostica di controllo vengono effettuati esami patologici e batteriologici dei linfonodi, degli organi interni e dei tessuti degli animali.

5.2.1. Nelle fattorie prospere, dove i test allergici di routine non rivelano animali che reagiscono alla tubercolina, i bovini vengono testati due volte l’anno con un test intradermico della tubercolina.

5.2.2. Negli allevamenti prosperi, dove la ricerca di routine rivela animali che reagiscono alla tubercolina, per selezionare gli animali per la macellazione diagnostica, vengono utilizzati metodi aggiuntivi per diagnosticare la tubercolosi bovina: test della tubercolina palpebrale, test simultaneo con tubercolina PPD per i mammiferi e CAM o con tubercolina PPD per i mammiferi e PPD con tubercolina per gli uccelli o riesame di quelli che hanno reagito con un test intradermico con mezza dose di tubercolina.

5.2.3. Nelle aree popolate e nelle fattorie private dei cittadini, gli animali vengono esaminati utilizzando un test intradermico della tubercolina. Quando vengono identificati animali che reagiscono, vengono riesaminati con un test di tubercolina palpebrale, un test simultaneo con tubercolina PPD per i mammiferi e tubercolina PPD per gli uccelli o un test intradermico con mezza dose di tubercolina.

5.2.4. Mucche (giovenche), bufali e cammelli vengono esaminati per la tubercolosi utilizzando il metodo allergico, indipendentemente dal periodo di gravidanza. I bovini giovani vengono esaminati dall'età di due mesi. Pecore, capre, maiali, cavalle e asini vengono esaminati 1-2 mesi dopo la nascita. Cervo (cervo) - da novembre a febbraio. Un uccello adulto viene esaminato prima di deporre le uova.

5.3. Il biomateriale di tutti i tipi di animali uccisi viene sottoposto ad esame batteriologico (compresi test biologici) se presentano segni che sollevano il sospetto di tubercolosi.

Il periodo dei test batteriologici (biologici) per la tubercolosi non deve superare i sei mesi.

5.4 La diagnosi di tubercolosi è considerata stabilita nei seguenti casi:

5.4.1. Nei mammiferi (eccetto suini):

Se durante l'autopsia vengono rilevati cambiamenti caratteristici della tubercolosi;

In assenza di cambiamenti visibili o difficoltà incontrate nel determinare la natura dei cambiamenti - con risultati positivi di studi batteriologici e PCR;

Quando uno studio batteriologico rivela un agente eziologico della specie bovina o umana;

Se i risultati di un test biologico su animali da laboratorio sono positivi.

5.4.2. Nei suini:

Se uno studio batteriologico identifica l'agente eziologico della tubercolosi della specie bovina o umana e risultati positivi alla PCR.

5.4.3. Negli uccelli:

Se durante l'autopsia vengono rilevati cambiamenti caratteristici e la diagnosi è confermata mediante esame batterioscopico;

In assenza di cambiamenti visibili o difficoltà incontrate nel determinare la natura del cambiamento - con risultati PCR positivi

Quando si isola una coltura di micobatteri di una specie aviaria (da pappagalli - specie aviaria o umana).

5.5. Negli allevamenti bovini esenti da tubercolosi, gli animali che reagiscono alla tubercolina sono considerati sospettati di essere infetti dall'agente eziologico della tubercolosi prima che venga fatta la diagnosi;

Se in tali allevamenti durante i test allergici di routine vengono identificati animali che reagiscono alla tubercolina, procedere come segue:

Gli animali che reagiscono vengono inoltre esaminati con un test della tubercolina palpebrale. In questo caso, la tubercolina viene somministrata il giorno in cui viene registrata la reazione al test intradermico. Gli animali che reagiscono al test palpebrale vengono sottoposti a macellazione diagnostica su commissione. Se in almeno uno degli animali uccisi vengono rilevati cambiamenti patologici caratteristici della tubercolosi, la diagnosi è considerata stabilita;

Se non vengono rilevati cambiamenti caratteristici della tubercolosi, vengono prelevati campioni del biomateriale per lo studio batteriologico (con un test biologico). Anche quando dal biomateriale viene isolato il Mycobacterium tuberculosis della specie bovina o umana o viene rilevato un campione biologico positivo, la diagnosi è considerata accertata.

Se durante gli studi patologici e batteriologici su biomateriali provenienti da animali che reagiscono alla tubercolina non viene stabilita la tubercolosi, gli studi diagnostici vengono eseguiti utilizzando uno dei seguenti metodi (a e b):

a) dopo 30 giorni, l'allevamento in cui vengono identificati animali che reagiscono alla tubercolina viene riesaminato mediante un test simultaneo (compresi gli animali che hanno reagito in precedenza) utilizzando PPD per i mammiferi e CAM o PPD per gli uccelli. Se in un dato allevamento (allevamento) lo studio non ha rivelato animali che reagiscono alla tubercolina per i mammiferi, o in quelli che reagiscono a questo farmaco, l'ispessimento della piega cutanea in tutti i casi è espresso in misura maggiore dalla CAM o dalla tubercolina per uccelli, la mandria è considerata esente da tubercolosi.

Quando si identificano animali con un aumento maggiore delle pieghe cutanee per la tubercolina dei mammiferi rispetto alla tubercolina CAM o aviaria, questi animali vengono sottoposti a macellazione diagnostica. In assenza di cambiamenti caratteristici della tubercolosi e di risultati negativi della ricerca batteriologica (compresi i test biologici), la mandria è considerata esente da tubercolosi;

b) dopo 30 giorni, gli animali sensibili alla tubercolina vengono nuovamente testati con metà della dose di DPP di tubercolina prevista per i mammiferi. Gli animali che rispondono alla somministrazione ripetuta di una dose ridotta di tubercolina vengono sottoposti a macellazione diagnostica, seguita da esame patologico e batteriologico del biomateriale. Se i risultati del test sono negativi, la mandria è considerata esente da tubercolosi.

L'ulteriore monitoraggio dello stato epizootico degli allevamenti (mandrie) indenni da tubercolosi, in cui i test allergici preventivi rivelano che i bovini reagiscono alla tubercolina, viene effettuato conformemente al paragrafo 6.5 (lettere aob). Allo stesso tempo, vengono presi in considerazione anche i risultati degli esami veterinari e sanitari durante la macellazione degli animali negli impianti di lavorazione della carne e nei macelli.

5.5.1. I veterinari che servono gli allevamenti sono tenuti a disporre di informazioni sui risultati della macellazione per ciascun lotto di animali consegnati all'impianto di lavorazione della carne.

5.5.2. Il servizio veterinario dell'impianto di lavorazione della carne garantisce che il bestiame di ciascun proprietario venga macellato in un lotto separato; fornisce esami veterinari per la tubercolosi nel pieno rispetto delle norme per gli esami veterinari degli animali da macello e degli esami veterinari della carne e dei prodotti a base di carne.

5.5.3. Se vengono rilevati cambiamenti patologici caratteristici della tubercolosi negli organi e nei tessuti degli animali uccisi per la carne proveniente da allevamenti prosperi, le carcasse vengono inoltre etichettate e collocate in una camera sanitaria per un'ispezione della commissione con la partecipazione di un rappresentante della stazione veterinaria del distretto (città) da cui provengono gli animali.

Le autorità veterinarie sono obbligate a organizzare, entro 2 settimane, test per la tubercolosi su tutto il bestiame dell'azienda agricola o della località da cui proviene il bestiame per la macellazione e ad adottare misure per accertare o escludere la tubercolosi.

5.6. Se in un allevamento sicuro vengono identificati suini o pecore (capre) che reagiscono alla tubercolina, vengono selezionati 3-5 animali con le reazioni più pronunciate e sottoposti a macellazione diagnostica.

Indipendentemente dalla natura dei cambiamenti patologici (presenza o assenza), il biomateriale viene selezionato per l'esame batteriologico. Quando un agente causale della tubercolosi della specie bovina o umana viene isolato da una coltura di biomateriale o si ottiene un risultato positivo di un test biologico, la diagnosi di tubercolosi è considerata accertata. Se è accertato che gli animali sono infetti da micobatteri del complesso avium-intracellulare o da altri micobatteri atipici, il bestiame è considerato esente da tubercolosi.

5.7. Se vengono rilevati cambiamenti simili alla tubercolosi negli organi e nei tessuti in un uccello ucciso per carne o morto, nonché in un uccello che ha reagito alla tubercolina, il materiale viene raccolto per l'esame batteriologico. Se il risultato della batterioscopia e della PCR per M.avium è positivo, la diagnosi di tubercolosi è considerata accertata.

5.8. Negli animali di altre specie, la diagnosi di tubercolosi viene stabilita sulla base dei risultati di studi patologici e batteriologici.

6. Misure per migliorare la salute degli allevamenti colpiti dalla tubercolosi bovina

6.1. Negli allevamenti sfavorevoli, gli animali che reagiscono alla tubercolina sono considerati infetti da tubercolosi, indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di cambiamenti specifici della tubercolosi negli organi e nei tessuti e dai risultati dell'esame batteriologico del biomateriale.

6.2. Aziende agricole (fattorie, dipartimenti, pollai, insediamenti, singole mandrie, ecc.) in cui è stata accertata la malattia degli animali affetti da tubercolosi, su raccomandazione dell'ispettore veterinario capo statale del distretto (città), con decisione dell'autorità locale amministrazione, viene dichiarato sfavorevole alla tubercolosi e viene loro imposta una serie di restrizioni per impedire la diffusione della malattia. Allo stesso tempo, viene sviluppato e approvato un piano per il miglioramento delle aziende agricole svantaggiate (allevamenti, allevamenti).

6.3. In termini di misure di miglioramento sanitario, esse riflettono lo stato epizootico dell'azienda agricola o dell'insediamento (il grado di prevalenza della malattia, la presenza di animali malati, ecc.), prevedono il volume e i tempi delle misure economiche, veterinarie speciali, anti -epidemie e altre misure, determinare i metodi e i tempi della riabilitazione degli allevamenti svantaggiati e prescrivere responsabili per lo svolgimento di determinati tipi di lavoro.

6.4. Secondo i termini delle restrizioni, è vietato:

Introdurre animali appena arrivati ​​in allevamenti e allevamenti disfunzionali;

Raggruppamento di mandrie senza il permesso dello specialista veterinario al servizio dell'azienda agricola (insediamento);

Mantenere animali affetti da tubercolosi in mandrie e in stalle comuni, nonché creare punti di concentrazione temporanei e permanenti e fattorie di isolamento per mantenere tali animali nell'azienda agricola. Gli animali che reagiscono alla tubercolina vengono isolati da bestiame relativamente sano, marchiati con la lettera "T" e inviati alla macellazione entro 15 giorni, indipendentemente dall'allevamento e dal valore produttivo.

6.4.1. È vietato utilizzare animali affetti da tubercolosi e la prole da essi ottenuta per la riproduzione della mandria.

6.4.2. Non è consentita l'esportazione di latte crudo ottenuto da mucche di una mandria (fattoria) non affetta da tubercolosi per la vendita nei mercati, la consegna a strutture di ristorazione pubblica, cure e cure preventive, istituzioni per l'infanzia e scolastiche.

Prima della consegna alla macellazione, il latte delle mucche reattive alla tubercolina (malate) viene disinfettato mediante bollitura e smaltito.

Il latte (crema) delle mucche non reattive di una mandria (azienda agricola) disfunzionale viene disinfettato direttamente in azienda mediante pastorizzazione a una temperatura di 90°C per 5 minuti o a 850°C per 30 minuti e, in assenza di pastorizzatori, mediante bollitura . Dopo la disinfezione, il latte viene trasportato al caseificio o utilizzato in azienda.

In un caseificio, i serbatoi o i bidoni dopo lo scarico del latte devono essere lavati e disinfettati secondo le modalità prescritte.

Il latte e il latte scremato (compresi quelli provenienti da un caseificio) destinati all'alimentazione animale sono soggetti a pastorizzazione.

I caseifici (caseifici) sono autorizzati a rilasciare il ritorno alle aziende agricole dopo ripetute disinfezioni mediante pastorizzazione secondo i regimi di cui sopra o trattamento termico con vapore vivo.

6.4.3. La macellazione di animali in una fattoria (fattoria) sfavorevole alla tubercolosi viene effettuata in un sito attrezzato (punto) sotto la supervisione di un veterinario, con i lavoratori che osservano le misure preventive personali e soddisfano i requisiti per prevenire la diffusione dell'agente infettivo. Negli impianti di lavorazione della carne, gli animali affetti da tubercolosi vengono macellati in macelli sanitari.

6.4.4. L'utilizzo delle aree di pascolo per animali sani dove pascolano greggi non affette da tubercolosi è consentito dopo due mesi in estate nelle regioni meridionali e dopo quattro mesi nel resto del Paese.

L'uso di serbatoi stagnanti per abbeverare bestiame sano è consentito quattro mesi dopo la cessazione dell'abbeveraggio degli animali affetti da tubercolosi.

6.4.5. È obbligatorio effettuare la disinfezione continua dei locali, dei recinti, delle zone di calpestio, delle attrezzature, dell'inventario e degli altri oggetti, nonché la disinfestazione e la derattizzazione. Il letame viene disinfettato con metodi biologici, chimici e fisici.

6.5. Migliorare la salute delle mandrie pubbliche di bovini svantaggiate dalla tubercolosi.

6.5.1. Sono considerate sfavorevoli le fattorie e le loro parti separate (fattorie, squadre, dipartimenti), nonché gli insediamenti in cui sono stati identificati animali affetti da tubercolosi. Le regioni amministrative sono considerate sfavorevoli se sul loro territorio sono presenti aziende agricole o insediamenti sfavorevoli alla tubercolosi.

La durata del problema è determinata dalla durata delle restrizioni imposte dall'amministrazione.

6.5.2. Il grado di malessere delle mandrie pubbliche di bovini è determinato tenendo conto della prevalenza della malattia: limitato - quando fino al 25% degli animali rispondenti viene rilevato mediante test intradermico della tubercolina la loro presenza nella mandria (nella fattoria); significativo - quando viene rilevato più del 25% degli animali che hanno risposto.

6.5.3. Il miglioramento delle mandrie di bovini affetti da tubercolosi viene effettuato utilizzando i seguenti metodi:

a) studi diagnostici sistematici con isolamento e macellazione di animali che reagiscono alla tubercolina;

b) una sostituzione completa una tantum dell'intera popolazione di una mandria disfunzionale (fattoria) con animali sani.

In entrambi i casi è obbligatorio attuare un insieme di misure organizzative, economiche, veterinarie e sanitarie previste dal presente Regolamento.

6.5.4. Il metodo della sostituzione completa una tantum del bestiame viene utilizzato quando vi è una prevalenza significativa della malattia nella mandria (oltre il 25% del bestiame).

In questo caso, dopo aver imposto le restrizioni:

Stop ai test allergici sul bestiame per la tubercolosi;

Le mucche e le manze non vengono inseminate;

Tutto il latte ottenuto viene pastorizzato a 85°C per 30 minuti. oppure a 90°C per 5 minuti, oppure bollente e utilizzato per l'alimentazione dei vitelli da ingrasso o inviato ad un impianto di lavorazione del latte;

Entro 6 mesi, l'intera popolazione della mandria disfunzionale, insieme agli animali giovani, viene consegnata al macello.

Dopo aver ripulito i locali dal bestiame, la disinfezione viene effettuata tre volte con un intervallo di 10 giorni con soluzioni al 3% di formaldeide e soda caustica;

In tutte le stalle, le stalle per vitelli, i reparti maternità e le officine liberate, i pavimenti, i passaggi e le pareti vengono ripuliti dal letame e dai residui di mangime e i trasportatori per la rimozione meccanica del letame vengono smantellati;

I pavimenti in legno vengono rimossi e bruciati;

Togliere 15-20 cm di terreno sotterraneo, mescolarlo con candeggina, portarlo fuori dall'azienda agricola e interrarlo ad una profondità di almeno 1 m;

Ripuliscono le aree agricole, le aree di calpestio e di mungitura estiva da detriti e letame ed effettuano la disinfezione;

Il letame viene portato all'esterno dell'azienda agricola in un luogo appositamente designato, immagazzinato in cumuli larghi 3 metri e alti 2 metri, ricoperti di terra e recintati. Il letame viene utilizzato non prima di 2 anni dalla collocazione in cumulo;

Si stanno ristrutturando gli edifici per l'allevamento, si cosparge il terreno di candeggina, si posano nuovi pavimenti, si installano trasportatori di letame e altre attrezzature;

Tutti gli indumenti, le scarpe, le attrezzature di scarso valore e i rifiuti inutilizzabili vengono bruciati;

Dopo la disinfezione finale dei locali e del territorio dell'azienda agricola, viene effettuato il controllo di qualità della disinfezione e, se il risultato è negativo, vengono revocate le restrizioni sulla tubercolosi.

6.5.5. Se meno del 25% della mandria è infetta da tubercolosi, il recupero viene effettuato mediante ricerca sistematica con macellazione degli animali rispondenti:

Tutti gli animali a partire dai 2 mesi di età vengono esaminati ogni 45-60 giorni con un test intradermico alla tubercolina. Gli animali che reagiscono vengono marchiati con la lettera “T”, isolati e inviati alla macellazione entro 15 giorni.

Allo stesso tempo, altre specie di animali della fattoria vengono esaminate per la tubercolosi. Gli animali produttivi che reagiscono alla tubercolina vengono macellati, gli animali improduttivi vengono distrutti.

6.5.6. Se si ricevono due risultati negativi consecutivi dei test allergici, l'allevamento viene posto in osservazione di follow-up di 6 mesi, durante la quale vengono effettuati due studi con un intervallo di 3 mesi. Dopo aver ricevuto i risultati negativi degli studi di controllo e aver adottato una serie di misure veterinarie e sanitarie, l'azienda agricola (mandria) viene dichiarata indenne dalla tubercolosi.

6.5.7. Se durante uno studio di controllo vengono identificati animali che reagiscono alla tubercolina, vengono sottoposti a macellazione diagnostica. Se vengono rilevati cambiamenti patologici caratteristici della tubercolosi, vengono adottate ulteriori misure sanitarie. In assenza di cambiamenti caratteristici della tubercolosi, viene selezionato il biomateriale e vengono effettuati studi batteriologici (incluso un test biologico) e la mandria viene esaminata con un test allergico dopo 3 mesi.

Se al controllo trimestrale si ottengono risultati negativi degli studi allergici, patologici e batteriologici, viene effettuato un secondo controllo come indicato al punto 7.5.7. schema.

Se i risultati di due studi di controllo completi sono negativi, l'allevamento (allevamento) è considerato esente da tubercolosi.

Se la tubercolosi viene confermata in qualsiasi fase degli studi di controllo, le misure sanitarie vengono proseguite.

Negli allevamenti migliorati grazie alla ricerca allergica sistematica vengono eseguite anche le seguenti misure:

I vitelli nati da mucche malate vengono macellati insieme alle loro madri;

Le manze nate da vacche non reattive della mandria in guarigione (prima di essere messe in osservazione di controllo) vengono tenute in un gruppo isolato, alimentate per l'ingrasso e poi macellate;

Gli animali giovani ottenuti durante il periodo di osservazione di controllo vengono allevati in isolamento e, una volta eliminate le restrizioni sull'allevamento, vengono utilizzati nel modo consueto.

6.5.8. Prima che le restrizioni vengano revocate, vengono attuate una serie di misure veterinarie e sanitarie.

6.6. Migliorare la salute delle aziende agricole a rischio di tubercolosi con infezione micobatterica mista.

Nei casi in cui, in aziende sanitarie sfavorevoli alla tubercolosi, la presenza di tubercolosi negli animali che hanno reagito alla tubercolina non è confermata da ripetuti test patologici e di laboratorio per la tubercolosi e durante l'esame di laboratorio del materiale patologico degli animali reattivi uccisi, vengono isolati micobatteri atipici , vengono effettuate ulteriori ricerche:

Test simultaneo alla tubercolina utilizzando PPD per i mammiferi e CAM o PPD per gli uccelli;

La macellazione diagnostica selettiva degli animali più tipicamente sensibili alla PPD per gli animali mammiferi viene effettuata con studi patologici e di laboratorio obbligatori su materiale patologico proveniente da animali macellati - fino all'ottenimento di risultati 3 volte negativi dei test di laboratorio;

Dopo aver ricevuto risultati 3 volte negativi dei test di laboratorio, l'allevamento in convalescenza deve essere considerato esente da tubercolosi (in presenza di animali che reagiscono alla tubercolina);

Ulteriori ricerche sulla tubercolosi e il monitoraggio del benessere degli allevamenti dovrebbero essere condotti allo stesso modo degli allevamenti esenti da tubercolosi, dove è stata accertata la sensibilizzazione degli animali ai micobatteri aviari e ai micobatteri atipici.

7. Misure sanitarie negli allevamenti con suini, ovini, caprini, animali da pelliccia e pollame soggetti a tubercolosi

7.1. Quando viene rilevata la tubercolosi nei suini (agente patogeno bovino o umano) negli allevamenti di suini, tutti i suini che reagiscono alla tubercolina, comprese le scrofe gravide, i cinghiali e il bestiame da ingrasso, vengono inviati al macello. Al termine del parto e dell'ingrasso, tutti gli animali dell'allevamento vengono consegnati alla macellazione, entro e non oltre 6 mesi dalla data della diagnosi di tubercolosi.

Dopo aver adottato una serie di misure veterinarie e sanitarie, le restrizioni sull'allevamento vengono rimosse.

7.2. Quando viene diagnosticata la tubercolosi nei cavalli, nelle pecore e nelle capre:

Tutti gli animali che reagiscono vengono uccisi;

Il resto del bestiame viene esaminato: cavalli - mediante test oftalmico, e pecore e capre - mediante test della tubercolina palpebrale nella palpebra inferiore ogni 45-60 giorni fino all'ottenimento di un unico risultato negativo, dopodiché vengono considerati gli animali del gruppo corrispondente salutare.

7.3. quando viene diagnosticata la tubercolosi negli animali da pelliccia:

Vengono sottoposti ad esame clinico, le femmine malate insieme alla loro prole vengono isolate. Le skin vengono utilizzate senza restrizioni;

Un allevamento da pelliccia è considerato sano se, durante la stagione dal parto alla macellazione, non si riscontrano cambiamenti negli organi e nei tessuti caratteristici della tubercolosi negli animali morti e negli animali uccisi;

Le restrizioni sull’allevamento vengono revocate dopo l’adozione di misure veterinarie e sanitarie.

7.4. Negli allevamenti di pollame, quando viene diagnosticata la tubercolosi, tutti gli uccelli in un pollaio disfunzionale (laboratorio) vengono consegnati alla macellazione, vengono adottate misure veterinarie e sanitarie adeguate e, dopo l'abolizione delle restrizioni, si forma un nuovo gregge di animali sani. Le uova di uccelli provenienti da un pollaio disfunzionale (laboratorio) non sono autorizzate all'incubazione e vengono utilizzate nei panifici e nelle imprese dolciarie.

8. Attività sanitarie nelle abitazioni private dei cittadini

8.1. Nel corso degli studi allergici di routine, se nelle abitazioni private dei cittadini vengono rilevati animali che reagiscono alla tubercolina, gli animali reattivi vengono inoltre esaminati con un test della tubercolina palpebrale. In questo caso, la tubercolina viene somministrata il giorno in cui viene registrata la reazione al test intradermico. Se la reazione al test palpebrale è positiva, l'animale viene riconosciuto come affetto da tubercolosi e viene inviato alla macellazione. Se la reazione è negativa, l'animale viene riesaminato dopo 30 giorni con un test contemporaneo con tubercolina PPD per i mammiferi e CAM o con tubercolina PPD per gli uccelli o un test intradermico con mezza dose di PPD per i mammiferi.

Nei casi in cui, durante uno studio ripetuto con un test simultaneo alla tubercolina, la reazione alla tubercolina scompare, o l'intensità della reazione è maggiore della CAM o della PPD per gli uccelli, o quando il test viene eseguito con metà dose, la reazione scompare , l'animale è considerato sano.

8.2. Quando vengono rilevati casi di tubercolosi nei bovini nelle fattorie private dei cittadini, viene effettuato un esame epizotologico ed epidemiologico della località per identificare la fonte e le vie di infezione degli animali e vengono esaminati gli animali di tutte le specie presenti nella fattoria tubercolosi. Gli animali produttivi che reagiscono alla tubercolina vengono macellati, gli animali non produttivi (cani, gatti, ecc.) vengono distrutti.

8.3. Nella stalla, il pavimento, il passaggio e le pareti vengono ripuliti dal letame e dai residui di mangime, quindi viene rimosso il pavimento in legno e 10-15 cm di terreno sotterraneo vengono rimossi e portati in un luogo appositamente designato e, insieme al letame, immagazzinati in un mucchio, coperto di terra, recintato.

L'uso del letame e del terreno sotterraneo è possibile non prima di 2 anni dalla posa nel mucchio. I rifiuti provenienti dall'area adiacente al cortile vengono bruciati. Si sta riparando l'edificio per l'allevamento, si posano i pavimenti e si effettua la disinfezione. Dopo il completamento delle misure veterinarie e sanitarie, le restrizioni verranno rimosse dai cortili personali dei cittadini.

8.4. Se i bovini si trovano in una mandria di animali di cittadini di un'area popolata, tutti gli animali di questa mandria vengono esaminati per la tubercolosi e, in assenza di animali rispondenti e nuovi casi di malattia, la mandria è considerata esente da tubercolosi.

9. Esame veterinario e sanitario

9.1. Gli animali affetti da tubercolosi vengono portati negli impianti di lavorazione della carne o nei macelli e macellati.

9.2. Gli animali affetti da tubercolosi possono essere trasportati agli impianti di lavorazione della carne tramite trasporto ferroviario, acquatico e stradale in conformità con i requisiti veterinari e sanitari.

Il certificato veterinario o il certificato veterinario rilasciato per il tipo di trasporto specificato deve indicare che gli animali sono malati di tubercolosi (reagiscono alla tubercolina).

La macellazione di questi animali viene effettuata presso un punto di macellazione o in un macello sanitario, in sua assenza - su un trasportatore generale dopo il completamento della macellazione degli animali sani e la rimozione di tutti i prodotti da essi ricevuti dal laboratorio.

Dopo la macellazione degli animali affetti da tubercolosi, i locali, le attrezzature tecnologiche e l'inventario vengono puliti e disinfettati.

9.3. La valutazione sanitaria della carne e degli altri prodotti di macellazione viene effettuata in conformità con le norme per l'esame veterinario degli animali da macello e l'esame veterinario e sanitario della carne e dei prodotti a base di carne.

9.4. Le carcasse magre di tutti i tipi di animali, se in esse viene rilevata qualsiasi forma di danno da tubercolosi agli organi o ai linfonodi, vengono smaltite. Vengono inviate anche le carcasse, indipendentemente dallo stato di nutrizione, le teste, gli organi interni (compreso l'intestino) in caso di processo tubercolare generalizzato, cioè quando sono colpiti contemporaneamente gli organi toracici e addominali con linfonodi regionali o tessuto muscolare disposizione.

9.5. Le carcasse di grasso normale (ad eccezione delle carcasse di maiale) in presenza di lesioni tubercolari nei linfonodi, in uno degli organi interni o in altri tessuti (comprese le cozze perlifere), nonché gli organi non colpiti, vengono inviate alla produzione di polpettoni , cibo in scatola o bollente. Il grasso interno viene sciolto e gli organi e i tessuti affetti da tubercolosi, indipendentemente dalla forma della lesione, vengono avviati allo smaltimento.

9.6. Se durante la macellazione di animali che reagiscono alla tubercolina non vengono rilevate lesioni tubercolari nei linfonodi, nei tessuti e negli organi, le carcasse e gli altri prodotti della macellazione vengono rilasciati senza restrizioni.

9.7. Se nelle carcasse di maiale vengono rilevate lesioni simili alla tubercolosi sotto forma di calcificazioni solo nei linfonodi sottomandibolari, questi ultimi vengono rimossi, la testa insieme alla lingua vengono inviate a bollire e la carcassa, gli organi interni e gli intestini vengono inviati a bollire. lavorazione industriale.

In caso di lesioni tubercolari, solo i linfonodi mesenterici vengono inviati nell'intestino per lo smaltimento, mentre la carcassa e gli altri organi interni vengono avviati alla lavorazione industriale.

Se nei linfonodi sottomandibolari o mesenterici vengono rilevate lesioni sotto forma di focolai caseosi, non calcificati o tubercolari contemporaneamente sia nei linfonodi sottomandibolari che in quelli mesenterici, questi ultimi vengono rimossi, gli intestini vengono inviati allo smaltimento e la carcassa e altri organi vengono inviati per la produzione di polpettoni, conserve o bollitura.

9.8. Se negli uccelli viene rilevata una forma generalizzata di tubercolosi o malnutrizione che colpisce uno o più organi, le carcasse e gli organi interni vengono smaltiti. In assenza di esaurimento e danneggiamento di un solo organo, gli organi interni vengono eliminati e le carcasse vengono tagliate a metà e bollite per 1,5 ore o inviate alla produzione di cibo in scatola.

10. Proteggere le persone dalle infezioni

10.1. Tutti i lavoratori che servono direttamente gli animali di entrambe le aziende agricole libere e non colpite da tubercolosi devono osservare rigorosamente le regole di igiene personale, con le quali gli specialisti medici e veterinari devono familiarizzare.

10.2. I capi delle aziende agricole, delle imprese e delle organizzazioni agricole sono tenuti a:

Garantire che gli allevatori siano sottoposti a visite mediche tempestive per la tubercolosi e altre malattie;

Non consentire a persone che non hanno subito una visita medica di servire animali;

Fornire a tutti i lavoratori del bestiame indumenti e calzature sanitari e speciali. Ogni edificio zootecnico deve essere dotato di lavandini, sapone, asciugamani e kit di pronto soccorso, nonché di un locale attrezzato per lavare e riporre gli indumenti da lavoro e le scarpe speciali.

10.3. Ogni allevamento dovrebbe tenere un diario speciale in cui registrare le istruzioni e i suggerimenti degli specialisti medici e veterinari.

Panoramica del documento

Viene presentato un progetto di norme veterinarie per l'attuazione di misure preventive, diagnostiche, restrittive e di altro tipo, l'istituzione e la revoca della quarantena e di altre restrizioni volte a prevenire la diffusione ed eliminare i focolai di tubercolosi animale.

Sono prescritte attività sanitarie. La procedura per diagnosticare la malattia è fissa. È previsto il controllo epizootologico.

È stato proposto di regolamentare le questioni relative allo svolgimento degli esami veterinari e sanitari.

RACCOLTA istruzioni di base e linee guida per la lotta alle malattie degli animali da allevamento - ISTRUZIONI sulle misure di lotta alla tubercolosi animale

Dettagli

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ISTRUZIONI
sulle misure di lotta contro la tubercolosi animale

(Approvato dalla Direzione veterinaria del Ministero dell'Agricoltura dell'URSS il 24 novembre 1962 in sostituzione delle istruzioni della Direzione veterinaria principale del Commissariato popolare dell'Agricoltura dell'URSS del 3 ottobre 1944)

I. Disposizioni generali

1. La tubercolosi è una malattia infettiva cronica che colpisce tutte le specie animali e che viene trasmessa all'uomo. La tubercolosi bovina è particolarmente pericolosa per le persone. Gli animali possono essere infettati da persone affette da tubercolosi.

2. Le misure per combattere la tubercolosi comprendono:

Protezione delle fattorie prospere dall'introduzione della tubercolosi in esse;

Migliorare la salute delle famiglie colpite dalla tubercolosi;

Creazione di condizioni zooigieniche per la custodia e l'alimentazione adeguata di animali e pollame;

Allevamento isolato di animali giovani sani in allevamenti svantaggiati e reparti di isolamento per tubercolosi.

3. Nelle fattorie prospere (fattorie, mandrie, mandrie, pollai, vivai, ecc.), Il metodo principale per testare gli animali per la tubercolosi è la tubercolinizzazione intradermica.

Negli allevamenti non affetti da tubercolosi (allevamenti, allevamenti, pollai, vivai), bovini e bufali vengono esaminati contemporaneamente due volte con esami intradermici e due volte con esami oculistici. Pecore, capre, cani, scimmie, uccelli e animali - due volte con un test intradermico, cavalli - due volte con un test oculare e maiali - due volte con un test intradermico con tubercoline sia bovine che aviari.

4. I test diagnostici sugli animali vengono eseguiti secondo le istruzioni sull'uso della tubercolina per la diagnosi della tubercolosi, approvate dalla Direzione veterinaria del Ministero dell'Agricoltura dell'URSS.

I veterinari o i paramedici veterinari registrano e valutano i risultati della tubercolinizzazione.

5. Gli animali che presentano segni clinici di tubercolosi, così come quelli che hanno dato una reazione positiva alla tubercolina, vengono riconosciuti come affetti da tubercolosi, vengono immediatamente isolati e trattati secondo queste istruzioni.

Gli animali (bovini, suini e capre) in cui gli studi sulla prima e la seconda o una seconda somministrazione di tubercolina hanno dato risultati dubbi, vengono isolati e dopo 30-45 giorni vengono riesaminati utilizzando i metodi specificati nel paragrafo 3 di queste istruzioni.

Gli uccelli con una reazione positiva o dubbia alla tubercolina durante il primo test e quelli successivi vengono immediatamente inviati alla macellazione.

6. Gli specialisti veterinari al servizio delle aziende agricole e delle aree popolate sono responsabili dell'organizzazione e dell'attuazione di misure speciali per combattere la tubercolosi animale e del monitoraggio del rispetto dei requisiti veterinari e sanitari.

I dirigenti delle aziende agricole e i proprietari di animali sono responsabili dell'attuazione delle attività organizzative, economiche e di altro tipo previste nelle presenti istruzioni.

II. PROTEZIONE DELLE FATTORIE REDDITIZIE DALL'INTRODUZIONE DELLA TUBERCOLOSI IN ESSE

7. Sono considerati esenti da tubercolosi le aziende, i dipartimenti, le fattorie, le mandrie, le mandrie, i porcellini, i cortili, i pollai, nei quali, durante gli esami clinici regolari e la tubercolinizzazione degli animali, non è stato identificato alcun paziente malato o sospetto di tubercolosi.

8. Al fine di proteggere le aziende agricole sane dall'introduzione della tubercolosi, i dirigenti delle aziende agricole e gli specialisti veterinari che servono queste aziende sono obbligati a:

a) condurre regolarmente esami clinici e tubercolinizzazione generale dei bovini adulti due volte all'anno (primavera e autunno) e delle capre - una volta all'anno.

Test per la tubercolosi una volta all'anno:

Tutti gli uccelli adulti e tutti gli animali giovani in tutti gli allevamenti di pollame da riproduzione e negli allevamenti che forniscono uova per l'incubazione, e negli allevamenti di pollame industriale almeno il 30% della popolazione di uccelli adulti e tutti gli animali giovani destinati a ricostituire il patrimonio riproduttivo (gli uccelli adulti vengono esaminati prima dell'incubazione , e animali giovani prima dell'acquisizione della mandria);

Tutte le scrofe e i verri adulti in tutti gli allevamenti di suini riproduttori e in altri allevamenti di suini a seconda della situazione epizootica;

b) consentire l'introduzione nell'azienda agricola di animali a fini produttivi solo provenienti da insediamenti o aziende esenti da tubercolosi, in presenza di certificati veterinari rilasciati dal veterinario dell'azienda agricola (sito veterinario) o dal veterinario capo della regione, attestante lo status di indenni da tubercolosi degli animali in arrivo, nonché gli allevamenti da cui sono stati prelevati. Il certificato deve indicare: il metodo, la data e il risultato del test antitubercolare sugli animali prima della loro uscita dall'allevamento;

c) tutti gli animali appena ammessi nell'allevamento (allevamento, reparto) devono essere tenuti separatamente, in quarantena, per 30 giorni e durante questo periodo esaminati per la tubercolosi. Se si ricevono reazioni negative alla tubercolina, con il permesso del veterinario (paramedico) che serve l'azienda agricola o del veterinario del sito veterinario, consentire agli animali ricevuti di entrare in mandrie, locali, pascoli e abbeveratoi comuni. Se tra gli animali ricevuti vengono identificati malati di tubercolosi, questi vengono immediatamente allontanati dal territorio dell'azienda agricola e avviati alla macellazione. I restanti animali che non rispondono alla tubercolina devono essere tenuti in isolamento finché questo gruppo non sarà completamente guarito dalla tubercolosi.

Se viene rilevata la tubercolosi tra il pollame importato, tutti gli uccelli dovrebbero essere immediatamente inviati alla macellazione;

d) non consentono:

Contatto di animali provenienti da un allevamento sicuro con animali provenienti da allevamenti sfavorevoli alla tubercolosi, nonché visite di persone non autorizzate ai locali in cui sono tenuti gli animali;

Servire gli animali. pazienti affetti da tubercolosi;

Tenere insieme diversi tipi di animali all'interno e al pascolo:

e) non consentire alle persone che servono animali sani di visitare i reparti di isolamento e gli allevamenti in cui sono tenuti animali affetti da tubercolosi, vietare categoricamente alle persone che servono animali tubercolosi nelle fattorie e nelle aziende in convalescenza dalla tubercolosi di visitare gli allevamenti in cui sono tenuti animali sani;

f) consentire l'importazione di uova per l'incubazione solo da allevamenti o allevamenti esenti da tubercolosi del pollame, se esistono certificati veterinari indicanti che le uova sono state ottenute da pollame da allevamenti di pollame (allevamenti) esenti da tubercolosi del pollame.

9. Se viene rilevata la tubercolosi nelle persone che servono animali, così come quando l'azienda agricola si trova vicino a ospedali e sanatori per pazienti affetti da tubercolosi, il capo veterinario del distretto, insieme agli specialisti veterinari dell'azienda agricola, effettua ulteriori esami sugli animali per la tubercolosi.

10. L'esportazione di bovini e pollame da allevamenti sicuri (fattorie, dipartimenti) è consentita entro 30 giorni dall'ultimo test per la tubercolosi.

III. EVENTI PER IL MIGLIORAMENTO DELLA SALUTE DELLE FAMIGLIE AFFETTI DA TUBERCOLOSI

11. Se in un'azienda agricola (azienda agricola, reparto, mandria, mandria, porcile, pollaio, cortile, ecc.) viene rilevata una malattia animale con tubercolosi, il veterinario che serve l'azienda informa immediatamente il capo dell'azienda agricola, il capo veterinario di del distretto e del medico locale e allo stesso tempo organizza misure per prevenire l'ulteriore diffusione ed eliminazione della tubercolosi nell'azienda agricola.

12. Le aziende agricole (fattorie, reparti, porcili, stufe, cortili individuali, ecc.) in cui è stata rilevata la tubercolosi negli animali sono dichiarate sfavorevoli per la tubercolosi delle specie animali in cui è stata rilevata questa malattia.

Il capo veterinario del distretto registra tali allevamenti e monitora i progressi nell'eliminazione della tubercolosi in essi.

13. La riabilitazione di ogni azienda agricola sfavorevole alla tubercolosi viene effettuata secondo un piano sviluppato da uno specialista veterinario e dal capo dell'azienda agricola e concordato con il veterinario capo del dipartimento di produzione del distretto e il medico sanitario capo del distretto, con successiva approvazione di questo piano da parte del comitato esecutivo del Consiglio distrettuale (cittadino) dei deputati dei lavoratori. Il piano comprende l'intero complesso di misure veterinarie, sanitarie, organizzative ed economiche previste da queste istruzioni e determina il periodo di tempo per l'eliminazione della tubercolosi nell'azienda agricola.

4. I test sugli animali per la tubercolosi e le misure per eliminare questa malattia vengono eseguiti nel seguente ordine:

R. Negli allevamenti affetti da tubercolosi nei bovini, bufali, capre e cammelli

a) negli allevamenti (in mandrie, mandrie), ogni 30-45 giorni, viene effettuata la tubercolinizzazione completa degli animali e al ricevimento degli ultimi due risultati negativi dei test di gruppo, questo gruppo di animali viene posto sotto controllo per un periodo di 6 mesi . Alla fine di questo periodo viene eseguita la tubercolinizzazione di controllo. Se si ottengono risultati negativi del test per l'intero gruppo e non vi sono manifestazioni cliniche di tubercolosi, questo gruppo di animali (mandria, mandria) è considerato sano. Quando si isolano animali affetti da tubercolosi, il recupero di questo gruppo viene effettuato nello stesso ordine;

b) tutti gli animali affetti da tubercolosi isolati in forme (in mandrie, mandrie) dopo ogni tubercolinizzazione vengono immediatamente isolati e consegnati all'impianto di lavorazione della carne più vicino e gli animali altamente produttivi vengono immediatamente trasferiti in un reparto di isolamento della tubercolosi. Anche gli animali affetti sia da tubercolosi che da brucellosi vengono mandati al macello;

c) i vitelli nati da vacche di allevamenti svantaggiati (mandrie) sono allevati in isolamento, alimentati con latte di vacche nutrici sane oppure con latte pastorizzato e scremato. A 2-4 mesi di età vengono esaminati due volte per la tubercolosi utilizzando il metodo intradermico. I vitelli che reagiscono alla tubercolina vengono isolati e inviati alla macellazione; quelli che non rispondono vengono esaminati altre due volte a distanza di 30-45 giorni, e poi ogni 3 mesi fino ad ottenere un risultato negativo per l'intero gruppo, dopodiché vengono sono dichiarati sani.

L'esportazione di animali giovani clinicamente sani verso allevamenti sicuri a fini di produzione è consentita dopo due tubercolinizzazioni con un intervallo di 30-45 giorni e dopo aver ricevuto risultati negativi dei test per l'intero gruppo di animali.

B. In allevamenti sfavorevoli alla tubercolosi di altre specie animali

a) negli allevamenti sfavorevoli (porcellini), tutti i suini che reagiscono alla tubercolina vengono immediatamente isolati e, dopo l'ingrasso, vengono macellati. È vietato l'accoppiamento di scrofe tubercolose e la produzione di prole; i rimanenti suini a partire dai due mesi di età vengono esaminati per la tubercolosi ogni 30-45 giorni fino all'ottenimento di due risultati negativi consecutivi del gruppo, dopodiché questo gruppo di suini viene riconosciuto come salutare;

b) i cavalli e le pecore che reagiscono alla tubercolina vengono immediatamente isolati e macellati, quelli che non rispondono vengono esaminati fino all'ottenimento di risultati negativi di gruppo, dopodiché vengono dichiarati sani;

c) negli allevamenti di cani sfavorevoli alla tubercolosi, tutti i cani che reagiscono positivamente o in modo dubbio alla tubercolina vengono distrutti, i rimanenti cani vengono esaminati per la tubercolosi ogni 30-45 giorni fino all'ottenimento di risultati negativi in ​​doppio gruppo, dopodiché vengono riconosciuti sani;

d) negli allevamenti di scimmie non affette da tubercolosi, ogni 30-45 giorni le scimmie vengono esaminate per la tubercolosi e dopo aver ricevuto risultati doppi negativi consecutivi per l'intero gruppo vengono dichiarate sane.

B. Negli allevamenti affetti da tubercolosi del pollame

a) negli allevamenti (dipartimenti, pollai) dove gli uccelli non sono affetti da tubercolosi, tutti gli uccelli vengono testati due volte per la tubercolosi con la tubercolina aviaria, gli uccelli che reagiscono alla tubercolina vengono immediatamente inviati alla macellazione, anche gli altri uccelli (non reattivi) vengono inviati per la macellazione dopo la deposizione e l'ingrasso. .

Per i prodotti da forno vengono utilizzate le uova ottenute da volatili provenienti da allevamenti sfavorevoli;

b) per sostituire tutto il pollame negli allevamenti di pollame (dipartimenti, pollai) affetti da tubercolosi, nelle aziende agricole viene organizzato l'allevamento rigorosamente isolato di polli da uova ottenute da riproduttori sani;

c) in estate, i polli di età compresa tra 1,5 e 2 mesi vengono tenuti in campi con sufficienti aree di passaggio, seminati con erba naturalmente o artificialmente;

d) in inverno, l'allevamento in gruppo dei giovani volatili è organizzato in sezioni separate su lettiera profonda e permanente;

e) è vietata l'importazione di pollame sano e l'esportazione da allevamenti di pollame ad altri allevamenti a fini di allevamento e consumo fino a quando tali reparti (allevamenti) non saranno dichiarati esenti da tubercolosi di pollame;

f) gli allevamenti, i reparti (pollai) sono riconosciuti come guariti dalla tubercolosi dopo che tutto il pollame è stato inviato alla macellazione, è stata effettuata la disinfezione finale dei pollai, dei paddock e dell'area circostante.

D. Attività nei reparti di isolamento per tubercolosi

a) In ogni singolo caso, con l'autorizzazione delle autorità veterinarie statali di controllo della Repubblica federata, vengono organizzati isolatori antitubercolari (distretti o interdistrettuali) per l'alloggiamento temporaneo di bovini riproduttori altamente produttivi che reagiscono alla tubercolina e non presentano segni clinici di tubercolosi. , negli allevamenti che hanno una percentuale significativa di mandrie infette da tubercolosi e dove, a causa delle condizioni economiche, non è possibile vendere immediatamente tutte le pance che reagiscono alla tubercolina per la carne;

b) l'organizzazione di reparti di isolamento per la tubercolosi è vietata negli allevamenti, negli allevamenti, nelle fattorie collettive di allevamento, nelle fattorie sperimentali, nonché nelle fattorie collettive, nelle fattorie statali e in altre aziende agricole, indipendentemente dalla loro subordinazione dipartimentale, che forniscono latte intero ad asili nido, sanatori , case di riposo, ospedali;

c) gli isolatori per la tubercolosi (fattorie) sono unità economiche indipendenti, isolate e lontane da altri luoghi in cui vengono tenuti bestiame e pollame, con personale separato, con un numero sufficiente di locali, attrezzature, trasporti, animali da tiro, mangimi, pascoli, abbeveratoi;

d) la quarantena è imposta alle strutture di isolamento per tubercolosi secondo le modalità stabilite dai Regolamenti veterinari dell'URSS e da queste istruzioni;

e) i vitelli nati da vacche che reagiscono alla tubercolina vengono messi all'ingrasso al termine del periodo di LATTE e successivamente venduti per la carne. In via eccezionale, con il permesso dell'Amministrazione veterinaria del Ministero della produzione e dell'approvvigionamento dei prodotti agricoli della Repubblica federata, può essere consentito l'allevamento isolato di vitelli sani nati da mucche che reagiscono alla tubercolina, ma senza segni clinici di tubercolosi. per la successiva sostituzione delle vacche tubercolari con l'attuazione obbligatoria delle seguenti misure:

Nei primi giorni di nascita (2-3 giorni), ai vitelli viene somministrato il colostro delle madri e poi il latte pastorizzato di queste mucche o di mucche sane provenienti da allevamenti prosperi;

A 30 giorni di età, e poi ogni 30-45 giorni fino a 6 mesi di età, i vitelli vengono esaminati per la tubercolosi mediante un doppio test intradermico e, dopo aver ricevuto due risultati negativi consecutivi in ​​un gruppo, vengono trasferiti in aree separate ( locali) e posti sotto controllo preventivo. Dopo questo periodo viene effettuato un test di controllo per la tubercolosi. Se si ricevono risultati negativi dei test, vengono considerate sane e lasciate a sostituire le mucche in isolamento;

Dopo ogni test, tutti i vitelli che reagiscono alla tubercolina vengono immediatamente isolati e messi all'ingrasso, quindi venduti per la carne;

f) ogni tre mesi, effettuare un esame approfondito delle mucche e un esame batteriologico del loro latte per la presenza di batteri della tubercolosi. Tutte le mucche con segni clinici di tubercolosi o diffusione batterica vengono immediatamente inviate alla macellazione

15. Tutti gli animali affetti da tubercolosi (mucche, capre, maiali, pollame, cani e altri tipi di animali) che sono di proprietà personale dei cittadini sono isolati, è vietato il pascolo e sono soggetti a macellazione per la carne.

IV. MISURE VETERINARIE E SANITARIE

16. Per prevenire la diffusione e l'eradicazione della tubercolosi nelle aziende agricole (fattorie, dipartimenti, mandrie, mandrie, pollai, porcili, ecc.), I dirigenti e gli specialisti delle aziende agricole sono obbligati a:

a) tenere un registro dei movimenti di animali e pollame e, senza il permesso dello specialista veterinario al servizio dell'azienda agricola, non raggruppare animali e pollame;

b) mantenere gli edifici per l'allevamento e il pollame e l'area circostante in adeguate condizioni igieniche, prima di entrare e uscire dagli edifici per l'allevamento per disinfettare le scarpe, disporre di scatole ben imballate con i lati bassi piene di segatura, piccoli trucioli o paglia, inumidite con soluzioni disinfettanti, e regolarmente effettuare la disinfezione dei locali del bestiame, delle aree pedonali, dell'inventario e di altre attrezzature;

c) rimuovere regolarmente il letame dai locali dell'allevamento in un impianto di stoccaggio del letame o in aree separate, metterlo in cumuli per la disinfezione biotermica e quindi utilizzarlo per fertilizzare i campi:

d) effettuare la disinfezione dei pascoli dove erano tenuti animali tubercolosi utilizzando vari metodi e mezzi (chimici, biologici, ecc.);

e) praticare diffusamente la tenuta degli animali all'aperto durante tutto l'anno;

f) non consentire che animali e pollame vengano nutriti con rifiuti alimentari non disinfettati provenienti da mense, ospedali e sanatori. L'alimentazione è consentita previa bollitura in caldaie per almeno un'ora ad una temperatura di 100-110°C;

g) effettuare la fecondazione artificiale di vacche e manze;

h) il latte delle mucche che reagiscono alla tubercolina e non presentano segni clinici deve essere pastorizzato alla temperatura di 85°C per 30 minuti, dopodiché tale latte viene inviato ai caseifici, dove viene nuovamente pastorizzato.

NOTA. Se in una mandria sfavorevole alla tubercolosi sono state isolate mucche con segni clinici della malattia o una parte significativa di esse ha reagito alla tubercolina, il latte di tutte le mucche di questa mandria viene pastorizzato prima di essere messo sotto controllo.

I gestori delle aziende agricole sono inoltre tenuti a garantire:

Protezione attenta di tutti i tipi di mangimi da possibili infezioni e contaminazioni;

Pastorizzazione (o bollitura) del latte raccolto e del latte scremato somministrati a vitelli, suinetti e altri animali giovani provenienti da allevamenti e impianti di lavorazione del latte;

Nutrire animali e pollame con mangimi completi, bilanciati in proteine, vitamine e minerali.

17. La macellazione di animali tubercolari e l'uso di carne, frattaglie, sangue, ghiandole endocrine, ecc., ottenuti dalla macellazione di tali animali, vengono effettuati in conformità con le "Regole per l'ispezione veterinaria e sanitaria degli animali da macello e degli animali veterinari ed esame sanitario della carne e dei prodotti a base di carne”, approvato dal Ministero dell’Economia e dell’Agricoltura dell’URSS il 10 febbraio 1959 e modificato al paragrafo 25 di queste norme il 27 gennaio 1960.

18. I pascoli dove venivano pascolati animali tubercolari sono considerati sicuri dopo due mesi di ora legale nelle zone meridionali e dopo tre mesi di ora legale nelle restanti zone dell'Unione Sovietica.

19. Negli allevamenti affetti da tubercolosi negli animali e nei reparti di isolamento per tubercolosi, la disinfezione corrente e finale dei locali del bestiame (aie, pollai, porcili, ecc.), delle aree di passaggio, dell'inventario, delle attrezzature viene effettuata in conformità con le "Istruzioni per disinfezione, disinfezione, derattizzazione e disinfestazione negli allevamenti di bestiame”, approvato dal dipartimento veterinario della direzione principale dell'allevamento del bestiame del Ministero dell'Agricoltura. economia e appalti dell'URSS il 25 aprile 1953.

20. Gli animali affetti da tubercolosi inviati alla macellazione vengono inviati al più vicino impianto di lavorazione della carne (macello sanitario) su strada o per ferrovia, nel rispetto delle norme veterinarie e sanitarie.

V. PROTEGGERE LE PERSONE DALL'INFEZIONE DA TUBERCOLOSI

21. Tutte le persone che servono animali negli allevamenti e nelle strutture di isolamento per tubercolosi sfavorevoli alla tubercolosi devono essere sotto costante controllo medico, conoscere bene le regole di prevenzione personale, vaccinarsi contro la tubercolosi e sottoporsi a visita medica per la tubercolosi ogni 6 mesi con radiografia obbligatoria visita medica.

22. I gestori delle aziende agricole sono obbligati a:

a) fornire a tutti i lavoratori del bestiame e agli specialisti delle aziende agricole e dei dipartimenti indumenti speciali e attrezzare i locali per il loro stoccaggio;

b) disporre nei locali dell'allevamento di lavandini, sapone, asciugamano e cassetta di pronto soccorso;

c) tenere un giornale sanitario nel quale registrare le istruzioni e le proposte dei medici sanitari e veterinari e vigilare sul rispetto di tali istruzioni;

d) stabilire, d'intesa con la stazione epidemiologica regionale, una procedura per lo screening della tubercolosi presso l'istituto medico più vicino per tutte le persone coinvolte nell'allevamento del bestiame.

23. Le autorità sanitarie locali, attraverso le stazioni sanitario-epidemiologiche e i medici locali di loro competenza, hanno l'obbligo di:

a) organizzare un monitoraggio medico costante delle persone che servono animali e pollame negli allevamenti di bestiame e pollame, stabilire il controllo sulla fornitura loro di indumenti speciali e calzature speciali, lavabi, sapone, asciugamani e mezzi per disinfettare mani e scarpe:

b) se viene rilevata la tubercolosi tra il personale di servizio, i pazienti devono essere immediatamente rilasciati dal lavoro con gli animali;

c) insieme agli specialisti della rete veterinaria statale e delle aziende agricole, stabilire il controllo su:

Per pastorizzazione e bollitura del latte ottenuto da mucche affette da tubercolosi;

Per la pastorizzazione obbligatoria del latte e il trattamento termico di altri prodotti lattiero-caseari crudi nelle aziende agricole, nei caseifici e in altre imprese che trasformano latte e prodotti lattiero-caseari;

d) organizzare un ampio lavoro di spiegazione di massa tra la popolazione e gli operatori del bestiame sull'essenza e il significato della tubercolosi, sulle misure di prevenzione personale e sulle misure per combatterla.

MODIFICHE E AGGIUNTE
alle “Istruzioni sulle misure per combattere la tubercolosi animale*, approvate dalla Direzione veterinaria principale del Ministero dell'Agricoltura dell'URSS il 24 novembre 1962.
(Approvato dalla Direzione Principale di Medicina Veterinaria del Ministero dell'Agricoltura dell'URSS il 9 giugno 1966)

1. Il comma 5, Sezione I “Istruzioni sulle misure di lotta contro la tubercolosi animale” deve essere redatto come segue:

"5. Quando si eseguono test diagnostici per la tubercolosi nei bovini in allevamenti prosperi (fattorie, mandrie, mandrie), nel caso di animali isolati con una reazione positiva, vengono macellati per la tubercolina (o tubercoloproteina) per confermare la diagnosi, seguito da un approfondito esame post mortem .

In caso di isolamento significativo di animali che reagiscono alla tubercolina (10-20 o più animali), 3-5-10 animali vengono sottoposti a macellazione di controllo, seguita dalla ricerca come sopra indicato.

NOTA. All'autopsia, si presta attenzione alle lesioni tubercolari negli organi e in particolare alle lesioni dei linfonodi: bronchiali, retrofaringei, prescapolari, mesenterici, iliaci, ecc., nonché iperemia, iperplasia ed emorragie in essi.

Nel fare ciò, sono guidati da quanto segue:

a) se durante l'autopsia vengono rilevate lesioni tubercolari, l'azienda agricola (azienda agricola, allevamento, allevamento) viene dichiarata non sicura e vengono adottate misure conformemente alla Sezione III delle presenti istruzioni;

b) se all'autopsia non sono presenti cambiamenti tubercolari specifici negli organi, viene prelevato materiale per l'esame istologico, batteriologico e il test biologico.

Gli animali che reagiscono vengono isolati. Fino all'ottenimento dei risultati finali dello studio, l'azienda agricola (azienda agricola, mandria, allevamento) è considerata condizionatamente indenne da tubercolosi nel bestiame;

c) lo studio successivo su un gruppo di bovini da cui sono stati isolati animali che hanno reagito positivamente alla tubercolina durante lo studio viene effettuato dopo 30-45 giorni mediante test oculari e intradermici. Se si ottengono risultati negativi in ​​doppio gruppo per la tubercolina, viene effettuato anche uno studio di controllo utilizzando un metodo completo 3 mesi dopo l'ultimo studio.

In assenza di animali reattivi, l'allevamento (allevamento, mandria, mandria) è riconosciuto esente da tubercolosi;

d) un gruppo di animali con una reazione positiva e dubbia alla tubercolina, isolati conformemente al punto "b" di questo paragrafo, viene esaminato con il metodo della tubercolinizzazione oculare e intradermica dopo 3 e 6 mesi. Se si ottengono due risultati negativi consecutivi per l'intero gruppo, lo studio viene ripetuto dopo 30-45 giorni utilizzando un metodo globale e se si ottengono risultati negativi, il gruppo viene dichiarato esente da tubercolosi.

Gli animali che danno una reazione positiva alla tubercolina dopo 3 e 6 mesi, nonché durante uno studio di controllo dopo 30-45 giorni, sono soggetti a macellazione e successivo esame conformemente al punto “b” del presente paragrafo.

Quando viene fatta una diagnosi di tubercolosi sulla base di un'autopsia o di un test di laboratorio, vengono adottate misure in conformità con la Sezione III delle attuali istruzioni nell'azienda agricola (azienda agricola, mandria, mandria);

e) in un'azienda agricola (in una fattoria, in una mandria, in una mandria), dove è stato accertato che gli animali sono infetti da micobatterio tubercolare di tipo umano, stabilire la fonte di infezione del bestiame, adottare misure per eliminarlo ed eseguire le misure in conformità con le istruzioni attuali;

f) in un'azienda agricola (azienda agricola, mandria, mandria) in cui è stata accertata l'infezione dei bovini da micobatteri aviari:

Determinare le fonti di infezione del bestiame con micobatteri di questo tipo e adottare misure per eliminarli;

Effettuare misure veterinarie e sanitarie generali (isolamento degli animali che hanno reagito, pulizia e disinfezione dei locali);

Ai sensi della lettera “c” del presente paragrafo viene esaminato un gruppo di bovini dal quale vengono isolati gli animali che reagiscono positivamente alla tubercolina. In assenza di nuovi animali rispondenti, un gruppo di bestiame è considerato esente da tubercolosi,

Un gruppo isolato di animali con una reazione positiva e dubbia alla tubercolina viene esaminato mediante metodi oculari e intradermici dopo 3, 6, 9 mesi. Se vengono ricevuti due risultati negativi consecutivi per l'intero gruppo, dopo 30-45 giorni viene effettuato uno studio completo di controllo e se vengono ricevuti risultati negativi, il gruppo viene riconosciuto come esente da tubercolosi. Gli animali che danno una reazione positiva alla tubercolina dopo 3, 6, 9 mesi e durante uno studio di controllo dopo 30-45 giorni sono sottoposti a macellazione con successivo esame del materiale prelevato, ai sensi della lettera “b” del presente paragrafo.

Ulteriori misure vengono eseguite tenendo conto dei risultati dei test di laboratorio, a seconda del tipo stabilito di micobatteri;

g) quando si diagnostica la tubercolosi degli uccelli, viene eseguita un'unica tubercolinizzazione. La reazione viene registrata una volta 30-36 ore dopo la somministrazione della tubercolina. La tubercolosi viene stabilita sulla base delle reazioni positive alla tubercolina e della presenza di lesioni tubercolari caratteristiche riscontrate negli organi durante la macellazione di controllo del 10-20% degli uccelli che hanno reagito.

2. Nella sezione III delle istruzioni “Misure per il miglioramento della salute delle famiglie svantaggiate dalla tubercolosi”, il titolo della sottosezione “A” deve essere riportato come segue:

"Nelle aziende agricole sfavorevoli alla tubercolosi nei bovini, nei bufali, nelle capre, nei cammelli e nei cervi."

3. Nella sottosezione “B” della sezione III, il paragrafo “c” deve essere riportato come segue:

“Negli allevamenti da pelliccia e negli allevamenti di cani non affetti da tubercolosi, tutti gli animali da pelliccia con una reazione positiva o discutibile alla tubercolina vengono immediatamente rimossi (le femmine insieme alla loro prole) e uccisi nella stagione successiva; i cani vengono uccisi immediatamente dopo l'escrezione. Gli animali rimanenti vengono esaminati per la tubercolosi ogni 30-45 giorni finché non si ottengono risultati negativi in ​​doppio gruppo, dopodiché il gruppo viene dichiarato sano.

VI. DICHIARAZIONE DEGLI ALLEVAMENTI ESENTI DA TUBERCOLOSI NEGLI ANIMALI

24. Le aziende agricole (aziende, dipartimenti, allevamenti, mandrie, porcili) sono considerate guarite dalla tubercolosi dopo aver interrotto l'isolamento dei pazienti, ricevuto risultati negativi di uno studio di controllo, effettuato la disinfezione finale ed eseguito l'intera gamma di misure previste nelle presenti istruzioni .

25. La quarantena da un centro di isolamento per tubercolosi viene rimossa dopo la sua liquidazione se tutti i requisiti di cui al punto 14 lett. “c” e negli altri paragrafi delle presenti istruzioni.

VII. RESPONSABILITÀ PER VIOLAZIONE DELLE MISURE ANTITUBERCOLOSI

26. Le persone colpevoli di violazione di queste istruzioni saranno ritenute responsabili in conformità con lo Statuto veterinario dell'URSS e l'attuale legislazione sanitaria.

Si dovrebbe considerare una situazione equivalente ad un'epidemia se un bambino o uno degli insegnanti si ammala di tubercolosi a scuola. Nella situazione presentata viene dichiarata la quarantena e viene effettuata la sanificazione totale. Per aumentare l'efficienza del processo presentato, è necessario seguire un elenco di raccomandazioni.

Non è necessario parlare di quanto sia pericolosa la tubercolosi polmonare. Tuttavia, è necessario prestare attenzione al fatto che se in uno spazio ristretto - una scuola, un asilo, un ufficio - qualcuno viene infettato dalla tubercolosi, l'infezione si diffonde molto più velocemente che per strada, con infezione accidentale. La maggiore velocità di sviluppo del processo è determinata dall'indebolimento della difesa immunitaria del corpo e dal fatto che i batteri della tubercolosi vengono trasmessi da persona a persona, cambiando gradualmente nel processo e modificando la propria struttura.

I fisiatri prestano attenzione al fatto che:

• la tubercolosi è pericolosa a qualsiasi età, ma la forma più pericolosa è quella che si sviluppa nei bambini e negli anziani;
• Le complicazioni della tubercolosi che possono formarsi nelle fasi iniziali della malattia sono pericolose.

Se viene identificato il fatto dell'infezione e ci sono pazienti affetti da tubercolosi. Il medico, il terapista e gli altri specialisti responsabili della tubercolosi devono introdurre quanto prima la quarantena ed effettuare il trattamento sanitario del luogo in cui viene rilevato il virus. Un aspetto importante è analizzare la situazione e quanto è grande la possibilità di ulteriori contagi.

Probabilità di contrarre la tubercolosi

La tubercolosi polmonare è un processo patologico contagioso, come tutti sanno. Tuttavia, la probabilità di infezione, se esiste, può variare a seconda della situazione. La più alta probabilità di infezione da tubercolosi polmonare si ha quando è presente in forma aperta in un gruppo. Con questo scenario, la probabilità di infezione è dell’85%.

Allo stesso tempo, con la vaccinazione esistente e il successo del test di Mantoux, questa probabilità è ridotta al minimo. Tuttavia, ciò non significa che un bambino non possa diventare portatore di infezione, anche se non si ammala lui stesso. In presenza di una forma chiusa di tubercolosi polmonare, la probabilità di contrarre la malattia dipende direttamente da fattori quali lo stato della difesa immunitaria e la presenza di altre malattie croniche.

In ogni situazione, anche se non esiste una reale minaccia di tubercolosi, è necessario che un medico specializzato in tubercolosi esegua una consultazione. Ciò ti consentirà di ricevere informazioni complete e di affrontare tu stesso la situazione problematica.

Introduzione della quarantena

Dopo aver visitato uno specialista, tutti avranno bisogno di un esame individuale se si sono trovati nella stanza con una persona affetta da tubercolosi polmonare per un breve periodo di tempo. Dopo la diagnosi e lo studio della storia medica, il medico della tubercolosi può prescrivere la quarantena.

Una misura preventiva prevede l’isolamento delle persone malate o potenzialmente infette, il loro trattamento a lungo termine e la sanificazione dei locali.

Affinché la quarantena sia quanto più efficace possibile, è necessario tenere conto delle seguenti sfumature:

• l’isolamento deve restare assoluto: non è consentito il contatto fisico con soggetti diversi dal personale sanitario;
• È obbligatorio eseguire un trattamento graduale: terapia antibiotica, uso di componenti medicinali più forti;
• se necessario, è consentito trasferire il paziente in un ospedale chiuso.

Un passo fondamentale per ripristinare la salute del corpo e dei polmoni è l'osservazione quotidiana, che dovrebbe essere effettuata da un medico specializzato in tubercolosi. A tale scopo verranno effettuati esami visivi, studio della storia medica e altre importanti sfumature.

Sintomi della tubercolosi nei bambini - video:

Servizi igienico-sanitari

L'evento presentato prevede la disinfezione della stanza in cui si è verificata l'infezione. Se necessario, quando esiste la possibilità di una diffusione diffusa della malattia, vengono trattate le aree vicine. Ciò consente di proteggersi ulteriormente da possibili infezioni.

Per una corretta igienizzazione vengono utilizzati componenti chimici forti che distruggono batteri e altri componenti negativi. Allo stesso tempo, gli specialisti impegnati in questo lavoro devono essere appositamente attrezzati. Ciò eviterà la successiva diffusione della tubercolosi quando è probabile che si verifichi. Successivamente, si raccomanda di distruggere, preferibilmente bruciare, tutte le cose che sono state utilizzate in un modo o nell'altro dalla persona infetta e dal suo ambiente. Si consiglia di farlo entro 24 ore dall'introduzione della quarantena, poiché i batteri possono diffondersi molto rapidamente.

La prossima misura auspicabile è la sostituzione dei mobili, ulteriori oggetti interni e riparazioni estetiche. Solo dopo tale trattamento totale i locali potranno essere rimessi in funzione e aperti alle visite di bambini e adulti. In questo caso si consiglia il monitoraggio dinamico, anche quando l’area dell’infezione era insignificante.

Sfumature dell'osservazione dinamica

Tale monitoraggio dei pazienti dovrebbe essere effettuato da un medico specializzato in tubercolosi. Ciò eviterà il peggioramento delle condizioni polmonari, lo sviluppo di complicazioni e altre conseguenze critiche in famiglia. Le seguenti azioni dovrebbero essere considerate le norme raccomandate di questo algoritmo:

• diagnosi passo passo, che inizia con lo studio della storia della malattia e termina con l'esecuzione di esami del sangue e dell'espettorato quando si tratta di un paziente affetto da tubercolosi;
• consultazione, che viene effettuata non solo da un medico della tubercolosi, ma anche da altri: un endocrinologo, un terapista, un dermatologo;
• prescrivere una dieta speciale e altri trattamenti con registrazione costante dei risultati nei cambiamenti di condizione.

Con un approccio così attento e monitorando lo sviluppo dell'infezione nell'area polmonare, sarà possibile ottenere una cura rapida. Sarà possibile ridurre la probabilità di infettare altre persone. Il vantaggio dell'osservazione dinamica dovrebbe essere considerato non solo il monitoraggio costante dello stato di salute, ma anche la consultazione simultanea di altri specialisti.

In alcuni casi, il medico della tubercolosi non è in grado di vedere il quadro completo, e quindi ulteriori informazioni e sfumature della diagnosi accelereranno il processo di recupero quando non procede così rapidamente come vorremmo. Un’ulteriore prevenzione aiuterà a raggiungere un successo ancora maggiore.

Prevenzione successiva della tubercolosi

Le misure preventive adottate quando qualcuno viene infettato dalla tubercolosi polmonare non dovrebbero essere meno importanti del percorso terapeutico. L'elenco delle misure comprende l'introduzione di una dieta speciale con un contenuto significativo di vitamine, proteine, grassi e carboidrati. La dieta presentata dovrebbe essere combinata con moderazione con l'uso di componenti medicinali.

L'eliminazione delle cattive abitudini e il mantenimento di uno stile di vita sano dovrebbero essere considerati un'altra fase di prevenzione.

Il controllo effettuato da un medico antitubercolare è obbligatorio. Deve monitorare il rispetto delle raccomandazioni individuali e se la persona conduce uno stile di vita attivo. Un'importanza decisiva è data alle passeggiate quotidiane, all'esercizio fisico e al rassodamento.

Quando c'è un'alta probabilità di sviluppare complicazioni, è necessario visitare località balneari e sanatori speciali. Questo sarà un ulteriore fattore per rafforzare il corpo. Solo con un approccio così ampio la probabilità di un ulteriore sviluppo del virus della tubercolosi sarà minima.

Conclusione

La tubercolosi è una malattia pericolosa che complica seriamente la vita di una persona. La probabilità di infezione è elevata quando si tratta di gruppi e locali chiusi. Per evitare un'epidemia viene introdotta la quarantena e viene effettuata la disinfezione totale. Questa è una garanzia al 100% per eliminare le infezioni successive: dopotutto, tutti sanno quanto sia pericolosa la tubercolosi.

Tipi di prevenzione

La prevenzione della tubercolosi è divisa in sociale, sanitario e specifico(Vaccinazioni e rivaccinazioni BCG, chemioterapia preventiva)

Sociale La prevenzione è un insieme di misure preventive di carattere socioeconomico attuate su scala nazionale. La prevenzione sociale mira a organizzare e promuovere uno stile di vita sano, migliorare le condizioni di lavoro e di vita, compresa la protezione dell'ambiente, aumentare il tenore di vita materiale della popolazione, migliorare le condizioni di vita, promuovere la salute attraverso l'introduzione della cultura fisica di massa, dello sport, delle case di riposo , sanatori, lotta con l'alcolismo e la tossicodipendenza

Sanitario la prevenzione implica l'organizzazione sistematica e l'attuazione di misure igieniche e preventive volte a proteggere le persone sane dalle infezioni e dalle malattie legate alla tubercolosi. La prevenzione sanitaria mira a migliorare le condizioni sanitarie nel focolaio dell'infezione tubercolare, svolgendo lavoro educativo, controllo veterinario, diagnosi precoce e tempestiva e trattamento dei pazienti affetti da tubercolosi. La prevenzione sanitaria viene effettuata principalmente in focolai di infezione tubercolare.

Prevenzione specifica tubercolosi comprende l'immunoprofilassi e la chemioprofilassi.

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Focolai di infezione da tubercolosi

Il focus dell'infezione da tubercolosi – questa è la posizione della fonte del Mycobacterium tuberculosis insieme alle persone che lo circondano. Tipicamente, il focus dell’infezione da tubercolosi è la casa del paziente, il luogo di lavoro, lo studio, il trattamento, ecc.

Vengono chiamate le persone che entrano in contatto con oggetti che rilasciano batteri e oggetti circostanti, così come i bambini i cui genitori entrano in contatto con animali malati di tubercolosi contatta persone.

Il grado di pericolo dell'epidemia è determinato:

1. Isolamento massiccio degli MBT, loro persistenza nell'ambiente, resistenza ai farmaci anti-TBC, virulenza, variabilità biologica;

2. Condizioni di vita e cultura generale del paziente;

3. Presenza di bambini e adolescenti, donne incinte e altre persone con maggiore predisposizione alla tubercolosi.

A seconda della massa, si verifica l'escrezione batterica:

Massiccio: l'agente eziologico della tubercolosi viene trovato nell'espettorato con un metodo microscopico nella quantità di 10 o più AFB in ciascun campo visivo; durante la semina crescono 100-200 colonie (2+), oppure 200-500 colonie (3+), oppure più di 500 colonie (4+), (crescita solida);

Moderare: rilevamento di singoli AFB in ciascun campo visivo, ma non meno di 5. Alla semina crescono 20-100 colonie MBT (1+);

Minore: L'AFB non viene riscontrato batterioscopicamente. Durante la semina crescono 1-19 colonie (è indicato il numero di colonie).

Lo specialista locale in materia di tubercolosi insieme all'epidemiologo determina la categoria dell'epidemia. Tenendo conto di tutti i criteri di cui sopra, i focolai di infezione da tubercolosi sono suddivisi in 5 categorie:

Prima categoria(il più alto pericolo epidemiologico): focolai con pazienti affetti da tubercolosi respiratoria con vari gradi di escrezione batterica con sensibilità preservata ai farmaci antitubercolari o resistenza ai ceppi isolati. Bambini e adolescenti vivono nel focolaio, le condizioni di vita sono difficili e il regime antiepidemico è violato.

Seconda categoria(pericolo epidemiologico significativo): focolai in cui pazienti affetti da tubercolosi respiratoria vivono con insignificante escrezione batterica con sensibilità preservata ai farmaci antitubercolari in appartamenti separati senza bambini e adolescenti e dove il paziente aderisce al regime sanitario-epidemiologico.

Terza categoria(pericolo epidemiologico minimo): focolai in cui pazienti affetti da tubercolosi attiva senza escrezione batterica accertata (al momento della registrazione) convivono con bambini e adolescenti. In questo gruppo rientrano anche i pazienti affetti da forme extrapolmonari di tubercolosi con o senza secrezione di MBT, con presenza di ulcere e fistole.

Quarta categoria(potenziale pericolo epidemiologico): focolai in cui sono presenti pazienti con tubercolosi polmonare attiva (APTB), che, a seguito del trattamento, hanno smesso di secernere MTB, nonché pazienti che vivono senza bambini e adolescenti e non presentano fattori aggravanti. Questa categoria include anche focolai in cui il paziente che ha secreto la MBT ha abbandonato o è morto.

Una volta identificato un paziente affetto da tubercolosi, dovrebbero essere adottate una serie di misure alla fonte dell’infezione tubercolare volte a prevenire l’ulteriore diffusione dell’infezione e della malattia delle persone che ne sono state a contatto.

Misure nei focolai di infezione tubercolare

Le misure prioritarie da adottare nei focolai di infezione tubercolare sono:

1. Ricovero del paziente;

2. Effettuazione della disinfezione finale (o corrente);

3. Esame delle persone di contatto (radiografia, laboratorio, diagnostica della tubercolina);

4. Chemioprofilassi dei contatti;

5. Isolamento dei bambini dagli escretori batterici;

6. Vaccinazione dei neonati o rivaccinazione di soggetti non infetti dal vaccino BCG;

7. Esame regolare delle persone che vivono a contatto con i pazienti, loro chemioprofilassi;

8. Educazione sanitaria ed igienica del paziente e dei suoi familiari;

9. Migliorare le condizioni sociali e di vita.

Pertanto, se un paziente affetto da tubercolosi ha un'escrezione batterica, dovrebbe, prima di tutto, essere ricoverato in ospedale nel reparto di degenza del dispensario antitubercolare.

La prossima fase importante della prevenzione sanitaria è la disinfezione. La disinfezione può essere finale E attuale .

Disinfezione finale effettuato dopo che il paziente ha lasciato l'appartamento (ricoverato in ospedale, cambiato luogo di residenza, deceduto). La disinfezione finale viene effettuata dai dipendenti delle stazioni sanitario-epidemiologiche e di disinfezione.

Nei focolai di infezione da tubercolosi vengono disinfettati i locali, gli arredi e altri oggetti che possono essere contaminati e costituire un fattore di trasmissione dell'infezione. Gli articoli sono soggetti a disinfezione della camera (biancheria da letto, capispalla e indumenti indossabili, tappeti, tappetini, libri), bollitura (biancheria, stoviglie, giocattoli, articoli per la cura, ecc.). La stanza viene trattata con soluzioni chimiche (soluzione di cloramina al 5%), irradiazione ultravioletta, spazzatura e oggetti di scarso valore vengono bruciati.

Disinfezione attuale viene effettuato in modo continuativo, per tutto il tempo in cui il paziente si trova nel focolaio. Eseguita dal paziente stesso e/o dai suoi familiari.

L'espettorato viene raccolto in apposite sputacchiere e poi disinfettato, vengono bolliti piatti, biancheria, oggetti personali, vengono effettuate la pulizia a umido e l'irradiazione ultravioletta della stanza. Al paziente viene assegnata una stanza separata o, se non è possibile, gran parte di essa, recintata con uno schermo. Le cose che possono essere facilmente disinfettate, lavate, pulite e disinfettate vengono lasciate nella stanza. I mobili imbottiti vengono rimossi. Il paziente deve avere un letto separato, biancheria da letto individuale, articoli per la casa e stoviglie. È necessario osservare le regole dell'igiene personale (pulizia delle mani e del corpo, cambio tempestivo della biancheria e della biancheria da letto). Se le tue mani sono contaminate dall'espettorato, devi trattarle con antisettici, quindi lavarti le mani con sapone e acqua corrente.

Immunoprofilassi

L'immunoprofilassi è la vaccinazione e la rivaccinazione con il vaccino BCG per creare l'immunità antitubercolare negli individui non infetti. L'immunità dopo la vaccinazione si forma entro 6-8 settimane e dura fino a 2,5-4 anni, a volte fino a 10 anni.

Il vaccino BCG utilizzato in Ucraina lo è Mycobacterium tuberculosis bovino vivo attenuato ceppo vaccinale BCG-1, liofilizzato in glutammato monosodico all'1,5%.

1 flacone di vaccino BCG contenuto 1 mg sostanza secca del vaccino, che contiene da 10 a 30 milioni di corpi microbici.

Per la vaccinazione delicata, viene utilizzato un vaccino BCG-M. 1 flacone di vaccino BCG-M contiene 0,5 mg sostanza secca del vaccino.

Prima della somministrazione, il vaccino viene sciolto 2ml soluzione isotonica sterile di cloruro di sodio. Rigorosamente per via intradermica 0,1 ml di soluzione vengono iniettati nel terzo esterno della spalla. In questo caso, in caso di vaccinazione con il vaccino BCG, la dose somministrata è 0,05 mg, BCG-M - 0,025 mg.

Dal 2008 il vaccino viene utilizzato in Ucraina BCG SSI(ceppo danese). 1 flacone di vaccino SSI contenuto 0,75 mg sostanza secca del vaccino, che contiene da 2 a 8 milioni di Mycobacterium bovis ceppo danese 1331. Prima della somministrazione, il vaccino viene sciolto in 1 ml soluzione isotonica sterile di cloruro di sodio. 0,05 ml di soluzione vengono iniettati per via intradermica nel terzo esterno della spalla; la dose somministrata è 0,0375 mg.

La prima vaccinazione con il vaccino BCG viene effettuata su bambini sani a termine che pesano 2000,0 go più nei giorni 3-5 della loro vita.

La prima vaccinazione con il vaccino SSI viene effettuata su bambini sani a termine di peso pari o superiore a 2500,0 go più nei giorni 3-5 di vita.

Il vaccino BCG-M viene vaccinato:

1. Neonati prematuri sani di peso superiore a 2000 g;

2. Bambini che vivono in aree contaminate da radionuclidi;

3. Nei casi in cui esistevano controindicazioni alla nascita (1-6 mesi dopo la rimozione delle controindicazioni).

Controindicazioni alla vaccinazione i neonati sono:

1. Nascita da madre sieropositiva;

2. Infezione da HIV confermata (controindicazione assoluta);

3. Prematurità con peso corporeo inferiore a 2000 g;

4. Infezione intrauterina;

5. Lesioni alla nascita con sintomi neurologici;

6. Malattie acute (compreso purulento-settico);

7. Malattia emolitica dei neonati;

8. Lesioni cutanee generalizzate;

9. Presenza di infezione generalizzata da BCG in altri bambini della famiglia.

La vaccinazione dei bambini non previene lo sviluppo della tubercolosi, soprattutto se il corpo del bambino è indebolito e vi è un contatto prolungato con i batteri. Tuttavia, l'immunizzazione riduce il rischio di sviluppare forme gravi come la tubercolosi miliare, la meningite tubercolare e la meningoencefalite. Il vaccino BCG è uno dei vaccini più utilizzati al mondo ed è attualmente utilizzato in più di 100 paesi.

In Ucraina viene utilizzata la somministrazione ripetuta del vaccino o rivaccinazione , che viene eseguito su bambini di 7 anni, soggetti a test di Mantoux negativo. Se il test di Mantoux è dubbio o positivo, la rivaccinazione non viene effettuata. La rivaccinazione deve essere eseguita nell'intervallo da 3 a 20 giorni dopo la diagnosi della tubercolina.

Controindicazioni alla rivaccinazione Sono:

1. Storia di infezione o tubercolosi;

2. Test di Mantoux dubbio o positivo;

3. Storia di complicanze della vaccinazione BCG;

4. Malattie allergiche nella fase acuta;

5. Malattie acute durante il periodo di recupero;

6. Malattie croniche in fase acuta;

7. Malattie maligne;

8. Immunodeficienze iatrogene.

Quando si effettua la rivaccinazione sia con il vaccino BCG che con il vaccino SSI, 0,1 ml di vaccino vengono iniettati per via intradermica nel terzo esterno del braccio.