Osservazione dispensaria. Organizzazione dell'osservazione del dispensario. Termini di osservazione clinica. Gruppi di osservazione clinica. Trattamento dei pazienti, dimissione e follow-up dei guariti dalla malattia.Periodo di visita medica per i bambini guariti da dissenteria acuta.

L'esame clinico, o osservazione clinica, è un metodo per monitorare lo stato di salute di determinati gruppi di persone. Questi eventi sono caratterizzati da frequenza e accuratezza. Sono necessari per chiarire i risultati di laboratorio, radiologici e altri esami effettuati su persone registrate presso un dispensario.

Visita medica di persone sane

È errato credere che solo i malati siano sottoposti a visita medica. Anche coloro che non soffrono di alcuna malattia vengono osservati regolarmente dagli specialisti.

Tra le persone sane ci sono:

• tutti i bambini fino al compimento dei 14 anni;
• coscritti del servizio militare;
• studenti di scuole, università, istituti di istruzione superiore;
• operatori dell'infanzia;
• lavoratori del settore alimentare o dei servizi pubblici;
• donne lavoratrici e non lavoratrici dopo i 30 anni;
• operatori sanitari;
• disabili della Grande Guerra Patriottica, veterani del lavoro.

Lo scopo del monitoraggio degli individui sani è mantenere la capacità lavorativa ad un livello elevato, preservare la salute, identificare le malattie nelle fasi iniziali ed essere in grado di attuare misure preventive.

Osservazione dispensaria dei pazienti

Questo gruppo di persone sotto osservazione comprende pazienti con malattie croniche, pazienti convalescenti dopo malattie acute e persone con anomalie genetiche e difetti congeniti.

L’organizzazione dell’osservazione clinica dei pazienti si basa sulle seguenti attività:

• identificazione delle malattie e dei loro fattori eziologici;
• prevenzione di riacutizzazioni, ricadute e complicanze;
• mantenere il livello di capacità lavorativa e di vita;
• riduzione dei tassi di mortalità e invalidità.

L'osservazione del dispensario dopo il sollievo della fase acuta della malattia richiede misure per prolungare il periodo di remissione, nonché misure riabilitative per ripristinare il funzionamento dei principali organi e sistemi del corpo.

Obiettivi principali

L'osservazione del dispensario dei pazienti ha determinati compiti, che consistono nell'identificare gli individui a rischio, così come i pazienti con la malattia in una fase iniziale della sua manifestazione.

Vengono mostrate l'osservazione e le misure attive per il miglioramento della salute, l'esame dei pazienti, il loro trattamento e il recupero dopo la malattia. Inoltre vengono create banche dati specializzate contenenti informazioni su tutte le persone sotto sorveglianza.

Quali tipi di esami preventivi esistono?

1. Esame preliminare: vi si sottopongono le persone che vanno a studiare o a lavorare. L'obiettivo principale è determinare la loro capacità di impegnarsi nell'attività scelta. Durante l'esame vengono identificate possibili controindicazioni per la professione scelta e la presenza di eventuali processi patologici nell'organismo.
2. - tutte le persone vengono esaminate in modo pianificato con una certa frequenza. Ogni richiesta di aiuto presso un istituto medico può essere utilizzata dal medico locale per inviare il paziente a un esame di routine da specialisti.
3. Ispezione mirata: ha compiti specifici e un focus ristretto. Ad esempio, durante un evento del genere vengono identificati i pazienti che soffrono di una malattia specifica.

Inoltre, l'osservazione del dispensario può essere individuale e di massa. L'esame individuale viene effettuato se una persona specifica ha chiesto aiuto a un medico o è stata effettuata una visita domiciliare, se il paziente è stato ricoverato in ospedale per cure o ha avuto contatti con un paziente infetto.

Le ispezioni di massa vengono effettuate negli istituti scolastici, negli uffici di registrazione e arruolamento militare e nelle imprese. Questi esami, di norma, sono completi e combinano esami periodici e esami mirati.

Gruppi di osservazione

Dopo l’esame e la valutazione delle condizioni della persona, quest’ultima viene assegnata ad uno specifico gruppo di osservazione:

• D1 “persone sane” - non hanno disturbi o problemi di salute;
• D2 “praticamente sani” - pazienti con malattie croniche in passato senza riacutizzazioni, persone convalescenti dopo lo sviluppo acuto della malattia, persone in;
• D3 “pazienti cronici” - pazienti con ridotta capacità lavorativa e frequenti esacerbazioni della malattia, nonché persone che hanno processi patologici persistenti che portano allo sviluppo della disabilità.

In cosa consiste la visita medica?

L'osservazione clinica consiste di diverse fasi principali. Il primo prevede la registrazione e l'esame dei pazienti, nonché la formazione di gruppi che necessitano di ulteriore monitoraggio. L’operatore sanitario medio tiene traccia degli elenchi della popolazione, trascrivendo i dati su ciascun paziente.

La seconda fase consiste nel monitoraggio della salute di coloro che necessitano di cure e misure preventive. Il primo gruppo di coloro che si sottopongono alla visita medica viene visitato una volta all'anno in un orario prestabilito. Come per gli altri pazienti, il medico di base o il medico di famiglia dovrebbero sfruttare ogni occasione per sottoporli a esami di routine.

Il gruppo D2 viene monitorato per ridurre i fattori di rischio per la malattia e adeguare il comportamento igienico. L'accento è obbligatorio sui pazienti che hanno sofferto di malattie acute per evitare lo sviluppo del processo di cronicità.

Per il terzo gruppo di osservazione del dispensario, lo specialista elabora un piano in cui vengono delineati i principi del trattamento individuale e delle misure sanitarie, le consultazioni con gli specialisti, l'uso di farmaci, gli elementi della terapia fisica e l'attuazione delle misure preventive e riabilitative.

Nel corso dell'anno, dopo ogni visita, vengono apportati adeguamenti al piano di registrazione del dispensario. Alla fine del successivo anno di controllo del dispensario, viene compilata un'epicrisi, che indica i seguenti punti:

• la condizione iniziale del paziente;
• dinamica dei risultati dell'indagine;
• misure adottate ai fini del trattamento, della riabilitazione e della prevenzione delle complicanze;
• valutazione finale della salute del paziente.

1. Il modulo n. 278 è redatto dall'amministrazione presso le imprese, gli istituti scolastici e prescolari. Ciò include informazioni su ciascuna persona sottoposta a esami preventivi: nome completo, data dell'esame e risultati finali.

La cartella clinica ambulatoriale è considerata il documento principale. Tutte le carte sono conservate nell'archivio della clinica. Nell'angolo in alto a destra la lettera "D" è contrassegnata in rosso. Qui è indicato anche il motivo e la data di registrazione. Dopo la disdetta qui viene indicata anche la data di fine. La scheda registra i dati di tutti gli esami effettuati dal paziente da parte degli specialisti, i risultati degli esami e le prescrizioni terapeutiche. Ciò consente al terapista locale di valutare la completezza dell'esame e le condizioni generali del paziente.

3. L'epicrisi, compilata alla fine di ogni anno, si fa in duplice esemplare. Uno viene incollato sulla scheda ambulatoriale e il secondo viene trasferito al dipartimento di statistica. Tutte le epicrisi vengono controllate e firmate dal capo del dipartimento.

4. Modulo Zh30 - tessera di controllo degli iscritti con iscrizione “D”. La carta di controllo viene fornita solo per comodità. Un documento corrisponde ad una malattia. Vengono collocati in scatole diverse, a seconda del mese in cui il paziente dovrà venire successivamente per esame ed esame. Ogni mese, gli operatori paramedici esaminano la cartella clinica, selezionano i pazienti che dovrebbero essere visitati nel mese corrente e inviano loro una chiamata per venire in clinica.

Sulla base dei risultati dell'esame, i medici dividono tutti i pazienti nei seguenti gruppi per l'osservazione del dispensario:

• Gruppo 1: praticamente sano;
• Gruppo 2 - pazienti con malattie croniche senza disabilità;
• Gruppo 3 - pazienti con ridotta capacità di lavorare in manifestazioni minori;
• Gruppo 4 - pazienti con disabilità permanente;
• Gruppo 5 - persone completamente disabili che necessitano di cure e trattamenti costanti.

Sviluppo di un piano individuale

All'inizio di ogni piano, lo specialista indica il compito per un paziente specifico, poiché il carico di lavoro dei medici locali è piuttosto elevato: da loro passano un gran numero di persone e il terapista non è in grado di ricordare piccoli dettagli relativi al livello di salute di un determinato paziente.

La seconda sezione del piano individuale contiene consigli e raccomandazioni riguardanti la capacità lavorativa e le possibili condizioni di lavoro. Se il paziente ha un determinato gruppo di disabilità, vengono indicati i termini di osservazione del dispensario e la data del riesame.

Le caratteristiche dell'attuazione delle misure terapeutiche e della prevenzione includono non solo l'indicazione specifica dei farmaci, delle dosi e dei tempi del loro utilizzo, ma anche la determinazione del metodo di terapia (sotto forma di fisioterapia, trattamento sanatorio). Sono inoltre indicate le date specifiche per l'esame del paziente da parte di specialisti e, se necessario, l'arrivo degli operatori sanitari a casa.

Visita medica dei bambini

L'osservazione dispensaria dei bambini nel primo anno di vita viene effettuata su larga scala. Il bambino viene visitato da un pediatra ogni mese. Vengono valutate le sue condizioni generali e il funzionamento degli organi e dei sistemi vitali. Ciò è necessario non solo per identificare le patologie, ma anche per prevenirne l'insorgenza e determinare la suscettibilità a determinate malattie.

L'osservazione dispensaria dei bambini da parte di un pediatra locale è indicata non solo per neonati e lattanti, ma anche per pazienti a rischio, persone con malattie croniche e bambini che non frequentano gli istituti prescolari.

Il ruolo dell'infermiere nella contabilità “D”.

L'osservazione dispensaria dei pazienti richiede molto impegno e tempo. Il personale infermieristico svolge un ruolo enorme nella visita medica. Le responsabilità di un infermiere includono:

• mantenere un archivio di coloro che si sottopongono a visita medica;
• inviare notifiche ai pazienti sulla necessità di visitare una clinica o uno specialista specifico;
• controllo presenze;
• preparazione dei documenti prima della successiva ispezione;
• adempiere agli ordini del medico;
• monitorare l'adempimento delle prescrizioni mediche da parte del paziente;
• cura della casa;
• tenuta dei documenti contabili.

È meglio effettuare la prima visita medica a casa insieme a un medico. Dovresti prestare attenzione alle condizioni di vita del paziente e agli standard sanitari e igienici nel luogo di residenza, scoprire chi ha l'opportunità di fornirgli tutto ciò di cui ha bisogno e con chi vive.

Tutto il personale militare che ha sofferto di forme generalizzate di infezione meningococcica è sottoposto ad osservazione dinamica (Tabella 7).

La durata dell'osservazione dinamica del dispensario è stabilita: per il personale militare di leva - dodici mesi, per il personale militare in servizio a contratto - due anni.

La frequenza degli esami di controllo obbligatori da parte del medico dell'unità (policlinico) è: una volta al mese durante i primi tre mesi dopo la dimissione dall'ospedale, successivamente - una volta ogni tre mesi per un anno, successivamente (per il personale militare a contratto) una volta ogni sei mesi.

La frequenza delle consultazioni con gli specialisti è determinata: per un neurologo, terapista, oculista - immediatamente dopo un congedo per malattia, quindi una volta all'anno o quando compaiono disturbi e segni di disturbi del sistema nervoso, cardiovascolare e dell'organo visivo; per altri specialisti - secondo le indicazioni.

Gli esami di laboratorio e speciali comprendono: esame del sangue clinico e esame generale delle urine - una volta all'anno; EEG, ECG, MRI e altri studi speciali - come indicato.

Le principali attività sono svolte in conformità con le Linee guida per la visita medica del personale militare delle Forze armate della Federazione Russa (2010).

Tabella 7

Metodologia per l'osservazione dinamica del dispensario e contenuto del trattamento di base e delle misure preventive per le principali malattie del personale militare delle Forze armate della Federazione Russa, ufficiali di riserva (in pensione)

Forme nosologiche delle malattie	Frequenza degli esami di controllo obbligatori da parte di un medico dell'unità (policlinico)	Durata dell'osservazione	Frequenza delle consultazioni specialistiche	Elenco e frequenza degli studi di laboratorio, radiologici e altri studi speciali (tutti gli studi vengono eseguiti nella massima misura possibile)	Trattamento di base e misure preventive	Criteri clinici per l'efficacia dell'esame clinico durante l'anno solare
Coloro che hanno avuto forme generalizzate di infezione meningococcica, meningite e meningoencefalite di altra eziologia batterica	Una volta al mese per i primi tre mesi dopo la dimissione dall'ospedale, successivamente - una volta ogni tre mesi per un anno, successivamente (per il personale militare a contratto) una volta ogni sei mesi.	Per i militari arruolati - dodici mesi, per i militari a contratto - due anni.	Esame da parte di un neurologo, terapista o oculista immediatamente dopo un congedo per malattia, se compaiono disturbi e segni di disturbi del sistema nervoso, cardiovascolare o degli organi visivi, quindi una volta all'anno.	Esami generali del sangue e delle urine – una volta all’anno; EEG, ECG, MRI - secondo le indicazioni.	1. Orario di lavoro e riposo: durante i primi 3-6 mesi dopo la malattia, esenzione dal lavoro associato a condizioni di servizio speciali, per 3 mesi esenzione dal servizio notturno e dai lunghi viaggi di lavoro. 2. Divieto di fumare e bere alcolici. 3. Terapia farmacologica con preparati riparativi, adattogeni e vitaminici. 4. Terapia fisica. 5. Cure sanatoriali per coloro che hanno sofferto di forme gravi e complicate della malattia. 6. Se i sintomi neurologici compaiono e aumentano, ricovero nel reparto neurologico dell'ospedale.	Recupero Nessun reclamo o violazione degli indicatori oggettivi e di laboratorio. Peggioramento Aumento delle manifestazioni soggettive e oggettive della malattia, sviluppo di complicanze.

6. VISITA MEDICA MILITARE

Ai convalescenti dopo rinofaringite viene concessa un'esenzione dall'addestramento, dagli incarichi per 3 giorni e dall'allenamento fisico per 2 settimane. Alle persone che hanno avuto un'infezione da meningococco in forma generalizzata viene concesso un congedo per malattia per 30-60 giorni. In futuro, il grado di idoneità al servizio militare sarà determinato da una visita medica militare.

Il personale militare guarito dall'infezione da meningococco può essere presentato all'IHC e dimesso dall'ospedale al termine del trattamento e della riabilitazione in ospedale con un esito determinato della malattia, normalizzazione del liquido cerebrospinale e dopo una coltura negativa del muco dell'infezione. rinofaringe per meningococco.

Personale militare che ha subito forme localizzate infezione meningococcica (rinofaringite, portatore meningococcico), non sono sottoposti a VVC. Per quanto riguarda i convalescenti dopo rinofaringite si giunge alla conclusione che essi devono essere esentati dall'addestramento e dai compiti per tre giorni e dall'allenamento fisico per due settimane.

Personale militare che ha sofferto di forme generalizzate vengono presentate all'IVC le infezioni meningococciche (meningite, meningoencefalite, meningococcemia, forme miste). Il grado di idoneità al servizio militare è determinato in base alla presenza e alla gravità dei cambiamenti residui e alla natura del lavoro militare in conformità con l'attuale ordinanza del Ministero della Difesa della Federazione Russa “Sulla procedura per lo svolgimento degli esami medici militari in le Forze Armate della Federazione Russa”.

Quando si prende una decisione da parte di un esperto, vengono presi in considerazione la natura degli effetti residui della malattia e il grado di disfunzione del sistema nervoso: viene indicata la sindrome clinica (sindromi), che viene annotata al momento dell'esame e colpisce l'esperto prognosi.

Il personale militare in servizio di leva è riconosciuto come non idoneo al servizio nelle forze aviotrasportate, nel personale navale, nel corpo dei marines, nonché per lavorare con sostanze radioattive (RS), fonti di radiazioni ionizzanti (IRS), componenti di carburante per missili (RFC), microonde generatori e in strutture speciali. L'idoneità delle persone in servizio con contratto a lavorare con materiali radioattivi, istituti di ricerca, SRT, generatori di microonde e in strutture speciali è determinata individualmente.

Il personale militare in servizio nelle forze aviotrasportate con un contratto è considerato temporaneamente non idoneo ai lanci con il paracadute per un periodo da tre a sei mesi. Dopo questo periodo, la questione della loro ammissione ai lanci con il paracadute, nonché della loro idoneità al servizio nelle Forze aviotrasportate, viene decisa individualmente.

Ai militari a contratto della Marina dovrebbe essere riconosciuta l'esenzione per tre mesi dal servizio notturno, dai lunghi viaggi d'affari e per sei mesi dalla navigazione in mare e dalle lunghe crociere autonome. Non sono adatti per il servizio sui sottomarini. La loro idoneità al servizio sulle navi di superficie è determinata individualmente.

I candidati agli istituti di istruzione militare del Ministero della Difesa della Federazione Russa sono riconosciuti non idonei all'ammissione.

Cadetti e ascoltatori (che non hanno firmato un contratto), certificati ai sensi del paragrafo 1 della pertinente ordinanza del Ministero della Difesa della RF "Sulla procedura per lo svolgimento della visita medica militare nelle Forze armate della Federazione Russa", in caso di modifiche il loro stato di salute di carattere temporaneo, necessitano di un congedo per malattia.

I cadetti del 1 ° anno degli istituti di istruzione militare del Ministero della Difesa della RF per l'addestramento del personale di volo dell'aviazione delle Forze Armate sono riconosciuti come non idonei all'addestramento al volo. A partire dal secondo anno di addestramento la questione dell'idoneità (inidoneità) all'addestramento al volo viene decisa individualmente.

Per quanto riguarda il personale di volo, viene presa la decisione di concedere un congedo per malattia, dopodiché la sua idoneità al lavoro di volo viene determinata individualmente dalla commissione medica di volo.

Ai coscritti che hanno avuto un'infezione da meningococco viene concessa la deroga dalla leva per malattia se sono trascorsi meno di sei mesi dalla fine delle cure ospedaliere. Al termine del differimento, la questione dell'idoneità al servizio militare e all'assegnazione ai rami delle forze armate, ai rami delle forze armate e alle specialità militari viene decisa in base alla gravità e alla persistenza della disfunzione del sistema nervoso. In assenza di fenomeni residui o in presenza di soli segni organici sparsi non accompagnati da disfunzioni, i coscritti sono idonei al servizio di combattimento, al servizio nelle Forze Aviotrasportate, truppe di frontiera, personale navigante, marinai, al lavoro in strutture speciali, all'addestramento unità.

Malati cronici e portatori di batteri.

Nome Durata dell'osservazione Attività consigliate

, 3 mesi indipendentemente dalla professione. Osservazione medica con termometria settimanale nei primi 2 mesi, nel mese successivo + 1 volta in 2 settimane; esame batteriologico mensile delle feci, delle urine e alla fine dell'osservazione + bile. I convalescenti appartenenti al gruppo alimentare vengono esaminati batteriologicamente 5 volte nel 1° mese di osservazione (con un intervallo di 1-2 giorni), poi una volta al mese. Prima della cancellazione, vengono eseguiti una volta un esame batteriologico della bile e un esame del sangue. La terapia dietetica e i farmaci sono prescritti secondo le indicazioni. Occupazione. Orario di lavoro e riposo.

3 mesi. Osservazione medica, e per i lavoratori del settore alimentare e le persone a loro equiparate, inoltre, esame batteriologico mensile delle feci; per le forme generalizzate, un unico esame batteriologico della bile prima della cancellazione. Vengono prescritti terapia dietetica, preparati enzimatici secondo le indicazioni e trattamento di malattie concomitanti. Orario di lavoro e riposo.

acuto Lavoratori di imprese alimentari e persone ad esse equiparate, + 3 mesi, disoccupati + 1-2 mesi a seconda della gravità della malattia L'osservazione medica e per i lavoratori del settore alimentare e le persone equiparate a loro, inoltre, l'esame batteriologico mensile delle feci. Vengono prescritti terapia dietetica, preparati enzimatici secondo le indicazioni e trattamento di malattie concomitanti. Orario di lavoro e riposo.

Dissenteria cronica Categoria decreto + 6 mesi, non decreto – 3 mesi dopo la guarigione clinica e risultati negativi dell'esame batterico. Osservazione medica con esame batteriologico mensile, sigmoidoscopia secondo indicazioni, se necessario, consultazione con un gastroenterologo. Vengono prescritti terapia dietetica, preparati enzimatici secondo le indicazioni e trattamento di malattie concomitanti.

Infezioni intestinali acute ad eziologia sconosciuta Categoria decreto + 3 mesi, non decreto + 1-2 mesi a seconda della gravità della malattia Osservazione medica e, per gli operatori alimentari e le persone ad essi equiparate, esame batteriologico mensile. La terapia dietetica e i preparati enzimatici sono prescritti secondo le indicazioni.

12 mesi indipendentemente dalla malattia Osservazione medica ed esame batteriologico delle feci nel 1° mese 1 volta in 10 giorni, dal 2° al 6° mese + 1 volta al mese, successivamente + 1 volta al trimestre. Esame batteriologico della bile nel 1° mese. Orario di lavoro e riposo.

Epatite virale A Almeno 3 mesi, indipendentemente dalla professione Esame clinico e di laboratorio nel 1° mese da parte del medico curante dell'ospedale, successivamente 3 mesi dopo la dimissione + nell'istituto medico clinico. Oltre ad un esame clinico + esame del sangue per il contenuto di bilirubina, l'attività ALT e i campioni di sedimenti. Viene prescritta la dietoterapia e, secondo le indicazioni, + occupazione.

Epatite virale B Almeno 12 mesi, indipendentemente dalla professione In clinica i convalescenti vengono esaminati 3, 6, 9, 12 mesi dopo la dimissione. Si effettuano: 1) esame clinico; 2) esame di laboratorio + bilirubina totale, diretta e indiretta; Attività ALT, test del sublimato e del timolo, determinazione dell'HBsAg; rilevazione degli anticorpi anti-HBsAg. Coloro che sono guariti dalla malattia sono temporaneamente disabili + per 4-5 settimane, a seconda della gravità della malattia, sono soggetti al lavoro per un periodo di 6-12 mesi e, se indicato, più lungo (esenti da lavori fisici pesanti, viaggi d'affari, attività sportive). Vengono cancellati dal registro dopo la fine del periodo di osservazione in assenza di risultati cronici e 2 volte negativi dei test per l'antigene HBs effettuati ad un intervallo di 10 giorni.

Epatite cronica attiva Primi 3 mesi + una volta ogni 2 settimane, poi una volta al mese. Stesso. Trattamento farmacologico secondo le indicazioni

Portatori di epatite virale B. A seconda della durata del trasporto: portatori acuti + 2 anni, portatori cronici + come pazienti con epatite cronica. Le tattiche per i portatori acuti e cronici sono diverse. I portatori acuti vengono osservati per 2 anni. L'esame non viene effettuato al momento dell'identificazione, dopo 3 mesi, e poi 2 volte l'anno fino alla cancellazione. Parallelamente al test dell'antigene, vengono determinati l'attività ALT, il contenuto di bilirubina AST, i test del sublimato e del timolo. La cancellazione è possibile dopo cinque test negativi durante l'osservazione. Se l'antigene viene rilevato per più di 3 mesi, tali portatori sono considerati cronici e nella maggior parte dei casi hanno un processo infettivo cronico nel fegato. In questo caso richiedono osservazione, come i pazienti con epatite cronica

Brucellosi Fino al completo recupero e altri 2 anni dopo il recupero I pazienti nella fase di scompenso sono soggetti a cure ospedaliere, nella fase di subcompensazione sono sottoposti a esame clinico mensile, nella fase di compensazione vengono esaminati una volta ogni 5-6 mesi, con una forma latente della malattia - almeno una volta all'anno. Durante il periodo di osservazione vengono effettuati esami clinici, esami del sangue e delle urine, test sierologici, nonché consultazioni con specialisti (chirurgo, ortopedico, neurologo, ginecologo, psichiatra, oculista, otorinolaringoiatra. Occupazione. Terapia fisica. Trattamento in sanatorio.

Febbri emorragiche Fino alla guarigione Il periodo di osservazione è fissato in base alla gravità della malattia: con un decorso lieve di 1 mese, con un decorso moderato e grave con l'espressione di un quadro di insufficienza renale + indefinito a lungo termine. Coloro che sono guariti vengono esaminati 2-3 volte secondo le indicazioni, consultati con un nefrologo e un urologo e vengono eseguiti esami del sangue e delle urine. Occupazione. Trattamento Spa.

Malaria 2 anni Osservazione medica, analisi del sangue con il metodo delle gocce spesse e dello striscio per qualsiasi visita dal medico durante questo periodo.

Portatori cronici di batteri tifo-paratifo Per la vita Osservazione medica ed esame batteriologico 2 volte l'anno.

Portatori di germi di difterite(ceppi tossigeni) Fino all'ottenimento di 2 test batteriologici negativi Sanificazione delle malattie croniche del rinofaringe.

Leptospirosi 6 mesi Gli esami clinici vengono effettuati una volta ogni 2 mesi e per i guariti dalla forma itterica vengono prescritti esami clinici del sangue e delle urine + esami biochimici del fegato. Se necessario, consultare un neurologo, un oculista, ecc. Programma di lavoro e riposo.

Infezione da meningococco 2 anni Osservazione da parte di un neurologo, esami clinici per un anno una volta ogni tre mesi, quindi esame una volta ogni 6 mesi, se indicato, consultazione con un oculista, psichiatra, studi pertinenti. Occupazione. Orario di lavoro e riposo.

Mononucleosi infettiva 6 mesi. Esami clinici nei primi 10 giorni dalla dimissione, poi ogni 3 mesi, esame clinico del sangue, dopo forme itteriche + biochimiche. Secondo le indicazioni, i convalescenti vengono consultati da un ematologo. Si consiglia un impiego per 3-6 mesi. Prima della cancellazione è consigliabile sottoporsi al test per l'infezione da HIV.

2 anni Osservazione da parte di un neurologo, gli esami clinici vengono effettuati una volta al mese nei primi 2 mesi, poi una volta ogni 3 mesi. Consultazione con un cardiologo, un neurologo e altri specialisti come indicato. Orario di lavoro e riposo.

Erisipela 2 anni Osservazione medica mensile, esame del sangue clinico trimestrale. Consultazione con un chirurgo, un dermatologo e altri specialisti. Occupazione. Sanificazione dei focolai di infezione cronica.

Psittacosi 2 anni Esami clinici dopo 1, 3, 6 e 12 mesi, poi una volta all'anno. Viene effettuato un esame: fluorografia e RSC con antigene dell'ornitosi una volta ogni 6 mesi. Secondo le indicazioni + consultazione con un pneumologo, neurologo.

Botulismo Fino al completo recupero A seconda delle manifestazioni cliniche della malattia, vengono osservati da un cardiologo o da un neurologo. Esame da parte di specialisti secondo indicazioni una volta ogni 6 mesi. Occupazione.

Encefalite trasmessa da zecche La durata dell'osservazione dipende dalla forma della malattia e dagli effetti residui. L'osservazione viene effettuata da un neurologo una volta ogni 3-6 mesi, a seconda delle manifestazioni cliniche. Consultazioni con uno psichiatra, un oculista e altri specialisti. Orario di lavoro e riposo. Occupazione. Fisioterapia. Trattamento Spa.

1 mese Osservazione medica, esami clinici del sangue e delle urine nella 1a e 3a settimana dopo la dimissione; secondo indicazioni + ECG, consultazione con un reumatologo e un nefrologo.

Pseudotubercolosi 3 mesi. Osservazione medica, e dopo forme itteriche dopo 1 e 3 mesi + esame biochimico, come nei convalescenti da epatite virale A.

Infezione da HIV(tutti gli stadi della malattia) Per la vita. Persone sieropositive 2 volte l'anno, pazienti + secondo indicazioni cliniche. Studio dell'immunoblotting e dei parametri immunologici. Esame clinico e di laboratorio con il coinvolgimento di un oncologo, pneumologo, ematologo e altri specialisti. Terapia specifica e trattamento delle infezioni secondarie.

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26 Peste

zoonosi, focale naturale particolarmente pericolosa quarantena bact.inf. malati con meccanismo di trasmissione trasmissibile, caratterizzati da intossicazione, febbre, danni linfatici. Il sistema è sepsi, alta mortalità. L'agente eziologico è Yersinia pestis, resistente. Serbatoio di stoccaggio– roditori (marmotte, roditori, arvicole), lepri e le loro pulci, ratti, topi, cammelli. Mangiare focolai naturali- Nella Federazione Russa ce ne sono 16 (steppa caispica, sabbia Volga-Urali, ecc.) E 9 urbane antropourgiche e portuali.

deputato– trasmissibili, attraverso i morsi delle pulci (i microbi della peste che entrano nel corpo di una pulce si moltiplicano nel tratto gastrointestinale della pulce, formando un “blocco della peste” rigurgitato dalla pulce durante la suzione del sangue). Meccanismo di contatto – quando si scuoiano roditori malati. Aspirazione – con VCP, VPP da una persona con malattia polmonare. La suscettibilità è alta. Incubo p-d fino a 8 giorni.

Notifica di emergenza entro e non oltre 12 ore dall'identificazione del paziente. La quarantena è introdotta dalla decisione della Commissione di controllo delle emergenze- l'ingresso nell'area del focolaio è limitato ed è vietato il transito diretto di trasporti internazionali; Vengono effettuate visite porta a porta 3 volte al giorno, misurando la temperatura a tutti i residenti nella località; viene introdotta l'osservazione dei viaggiatori in partenza.

IA- Ricovero ospedaliero– malato e con sospetto di questa malattia. Dimesso pazienti con forma bubbonica di peste non prima di 4 settimane, con peste polmonare - non prima di 6 settimane, dal giorno del recupero clinico e esame batteriologico negativo (con la forma bubbonica della peste, l'esame batteriologico del bubbone puntato viene effettuato due volte ad intervalli di 2 giorni, con la forma polmonare primaria di peste e polmonite metastatica sono necessari esami multipli dell'espettorato)

Derattizzazione, Disinfezione, Disinfezione. attuale e definitivo- Soluzione al 2% di candeggina chiarificata, soluzione al 3% di cloramina Dopo un'ora viene eseguita la disinfezione. Dopo 4 ore viene eseguita la disinfezione secondaria. Biancheria intima e biancheria da letto, tende, ecc. far bollire in una soluzione di soda al 2% per 15 minuti. I piatti vengono fatti bollire in una soluzione di soda al 2% per 15 minuti. Il cibo avanzato viene ricoperto con candeggina SECCA. La biancheria da letto viene sottoposta a lavorazione in camera. I cadaveri vengono avvolti in lenzuola inumidite con una soluzione al 5% di Lysol o una soluzione al 5% di fenolo, o una soluzione al 3% di cloramina, posti in una bara, rivestito con ferro o tela cerata, sul fondo del quale viene versato uno strato di candeggina spesso 10 mm, la candeggina viene versata anche sopra il cadavere inchiodato); sepolto ad una profondità di almeno 2 m o bruciato. Il trasporto viene disinfettato . Isolamento dei contatti, tesoro. Osservazione 6 giorni. Prevenzione dell'emergenza– streptomicina, tetraciclina, rifampicina. Visita medica di coloro che sono guariti dalla malattia- 3 mesi

Fattori: - grandi ospedali, meccanismo di trasmissione artificiale (intervento invasivo), molte fonti di infezione (pazienti, personale medico), uso di antibiotici - farmaci. Resistenza dei microbi – formazione di ceppi ospedalieri, aumento del gruppo a rischio (pazienti che ricevono immunosoppressori)

“Per infezione nosocomiale si intende qualsiasi malattia infettiva clinicamente riconoscibile che colpisce un paziente a seguito del suo ricovero o della richiesta di cure in un ospedale, o una malattia infettiva di un dipendente ospedaliero a seguito del suo lavoro in questa istituzione, indipendentemente dalla comparsa di sintomi della malattia durante la degenza in ospedale o dopo.

AI- streptococchi, enterococchi, salmonella, shigella, proteus, MBT, virus dell'epatite, vento. Vaiolo, infezioni respiratorie acute, candida, istoplasma).

Meccanismo di consegna 1) Naturale - orizzontale: trasmissivo per contatto con aspirazione fecale-orale; verticale (transplacentare). 2) Artificiale: - associato a procedure diagnostiche invasive, associato a procedure terapeutiche invasive, associato a manipolazioni parenterali (iniezioni, trasfusioni, trapianti)

Fattori e gruppi di rischio, che influenzano la predisposizione - età, neonati, anziani, malnutrizione, distrofia nutrizionale, malattie somatiche croniche concomitanti, diabete mellito, malattie polmonari croniche ostruttive, neoplasie, insufficienza renale cronica, alterazioni della normale microflora, terapia antibiotica a lungo termine, terapia antiacida, alterata stato immunitario, uso di immunosoppressori, chemioterapia, radioterapia, leucemia, infezione da HIV, malattie del sistema immunitario, violazione dell'integrità della pelle, ustioni estese, ferite, procedure terapeutiche e diagnostiche invasive, interventi chirurgici, cateterizzazione, intervento di bypass, uso di ventilazione artificiale, operazioni, trasfusioni di sangue, endoscopia, ambiente sfavorevole, effetto delle radiazioni ionizzanti e non ionizzanti dei pesticidi, ecc.

PEM-II- Paziente (malato o portatore di batteri) - trasferimento in un ospedale per malattie infettive (salmonellosi, epatite virale, ecc.); trasferimento al reparto di chirurgia purulenta (GSI postoperatoria), isolamento in stanza separata.

Personale medico (paziente o portatore di batteri) - allontanamento dal lavoro dei pazienti (malattie pustolose, batteriuria, influenza, ARVI, ecc.), sanificazione di portatori di batteri, batteriofagi, antibiotici, farmaci chemioterapici.

Meccanismo di trasmissione– Disinfezione (corrente, finale, camera)

Strumenti medici (disinfezione, trattamento pre-sterilizzazione, sterilizzazione)

Prevenzione dell'emergenza– pazienti (immunoglobuline, antibiotici, farmaci chemioterapici – batteriofagi, eubiotici)

Personale medico (vaccini, antibiotici, farmaci chemioterapici - batteriofagi, eubiotici)

Focus delle misure preventive Misure sanitarie e igieniche: modalità di ventilazione, condizionatori d'aria, purificatori d'aria portatili, condotti di ventilazione separati. Pulizia dei locali, regolarità, uso di disinfettanti per disinfettare le attrezzature per la pulizia. Disinfezione della camera di disinfezione della biancheria da letto Set di biancheria da letto monouso. Sistemazione dei pazienti - rispetto delle norme sanitarie, dotazione di box, dotazione di isolatori per pazienti con infezioni nosocomiali, isolamento dei pazienti con complicanze, ospedale di maternità: madre e bambino. Terapia razionale - terapia antibiotica razionale, validità delle operazioni. Selezione dei donatori e prevenzione dell'epatite post-trasfusionale, esame clinico e di laboratorio di tutte le categorie di donatori, analisi del sangue dei donatori, creazione di una banca del sangue, uso di sostituti artificiali del sangue, introduzione di metodi di autotrasfusione. Regime antiepidemico, disinfezione, trattamento di pre-sterilizzazione e sterilizzazione degli strumenti medici, creazione di reparti di sterilizzazione centralizzati, utilizzo di strumenti medici monouso. Controllo alimentare sicuro dell'unità di ristorazione, punto di distribuzione, conservazione razionale degli alimenti. Monitoraggio della salute dei pazienti, antibiotico e immunoprofilassi, GSI, uso di immunocorrettori, eubiotici. Prevenzione (personale). Rispetto delle norme di igiene personale e attuazione del regime antiepidemico, vaccinazione (epatite B, difterite, influenza), aumento dell'immunità non specifica agli agenti patogeni delle malattie infettive (ARVI, influenza), misure sanitarie e igieniche, uso di dispositivi di protezione personale attrezzature (guanti, occhiali, maschere, camici), manipolazione in sicurezza di strumenti medici taglienti (aghi, bisturi, ecc.), trattamento di microtraumi cutanei.

Epid. sorveglianza delle infezioni nosocomiali nelle strutture sanitarie

Monitoraggio della circolazione dei microrganismi patogeni e opportunisti. Determinazione dello spettro di resistenza del “ceppo ospedaliero” agli antibiotici, antisettici e disinfettanti. Contabilità e registrazione dei casi di infezioni nosocomiali. Decifrare la struttura eziologica delle infezioni nosocomiali. Studio sanitario e batteriologico di oggetti ambientali nelle strutture sanitarie. Monitoraggio della salute del personale medico. Analisi epidemiologica dell'incidenza delle infezioni nosocomiali, operativa, retrospettiva. Istituzione di fattori di rischio e gruppi per l'infezione da infezioni nosocomiali. Determinazione di oggetti adeguati di misure preventive e antiepidemiche, tenendo conto dell'attuale situazione epidemiologica. Valutare la qualità e l’efficacia delle misure adottate e la loro correzione

HFRS

un gruppo di malattie virali zoonotiche acute clinicamente simili che si verificano con lo sviluppo della sindrome emorragica (principalmente renale).

Agenti patogeni Hantavirus. Serbatoi naturali e vettori Gli Hantavirus sono roditori simili ai topi. Virus Hantan (in Estremo Oriente) - con topi di campagna, virus Seoul (ovunque) - con ratto grigio, virus Pumala - con arvicola selvatica.

deputato aspirazione, quando l'aria nei locali residenziali e commerciali è contaminata da escrementi animali, nutritivi e da contatto (in caso di contatto con roditori vivi non si può escludere la possibilità di infezione attraverso i loro morsi). Gli acari gamasid e rossi sono ammessi dagli animali infetti a quelli sani. La naturale predisposizione delle persone all’HFRS è universale. ha una stagionalità pronunciata. La maggior parte dei casi si verifica in autunno - inizio inverno. I gruppi ad alto rischio includono persone a contatto con la natura e che lavorano con i roditori. Caratteristiche della clinica. Periodo di incubazione 10 - 45 giorni. La malattia esordisce in modo acuto: 1) iniziale o preemorragico, 2) periodo di manifestazioni emorragiche e insufficienza renale acuta, 3) poliurico, 4) convalescente.

Sorveglianza epidemiologica 1) registrazione e analisi dell'incidenza di HFRS, 2) conduzione di studi sieroepidemiologici, 3) studio della composizione delle specie e del numero di roditori simili a topi come ospiti e portatori di hantavirus, 4) determinazione del loro tasso di infezione, 5) determinazione dell'immunostruttura per hantavirus in popolazioni di roditori simili a topi.

Azioni preventive- deratizzazione, lavoro di educazione sanitaria tra la popolazione,

In numerosi paesi stranieri sono stati sviluppati vari tipi di vaccini contro l'HFRS, ma non hanno trovato applicazione nella Federazione Russa Attività nel focus epidemico - notifica urgente al Centro per le malattie sensibili. Non sono richieste misure speciali per isolare i pazienti con HFRS; non è imposta la quarantena alle persone di contatto e la supervisione medica delle stesse.

Esame epidemiologico dell'epidemia: identificazione del luogo, del tempo, delle fonti di infezione delle persone e della struttura della morbilità. Informazioni importanti sull'intensità, la dinamica, l'attività e i confini dei focolai vengono fornite studiando la struttura immunologica della popolazione, determinando la composizione delle specie, il numero e l'infezione di roditori simili a topi con hantavirus. Ricovero ospedaliero per motivi medici. Derattizzazione, disinfezione.

Osservazione dispensaria di coloro che sono guariti dalla malattia. da 3 a 12-18 mesi.

RABBIA

Malattia infettiva virale zoonotica naturale-antropologica con meccanismo di contatto di trasmissione di agenti patogeni. Procede come encefalomielite e termina con la morte.

L'agente eziologico, un virus neurotropico contenente RNA della famiglia Rabdoviridae, è termolabile se bollito dopo 2 minuti), ma è resistente alle basse temperature. Rapidamente inattivato dalle soluzioni disinfettanti

Serbatoio e fonti di agenti patogeni: nei focolai naturali ci sono animali selvatici (volpe, volpe artica, lupo, sciacallo, cane procione, procione, mangusta, ecc., nonché pipistrelli), nei focolai antroporgici - cani e gatti.

Il periodo di contagiosità di una fonte negli animali avviene in 3-10 giorni prima della comparsa dei segni clinici e dura durante tutto il periodo della malattia.

deputato contatto. L'infezione umana avviene solitamente attraverso i morsi, meno spesso attraverso la salivazione di animali malati. Il fattore di trasmissione è la saliva, con la quale il virus penetra nella ferita e poi raggiunge il sistema nervoso centrale attraverso i nervi periferici. La ricettività naturale è elevata.

tre tipi di lesioni: 1) focolai naturali in cui il virus si mantiene principalmente nella popolazione di volpi rosse, trasmesso anche a lupi, cani procioni, ecc.; 2) focolai in cui il virus è mantenuto nella popolazione di volpi artiche (rabbia polare o artica); 3) focolai antropourgici in cui circola il virus nella popolazione di cani randagi. Incubo p-d solitamente da 10 giorni a 2 mesi. Esaminando il cervello - Corpuscoli di Babes Negri

Misure preventive: cattura di cani e gatti randagi; rispetto delle norme per la detenzione di cani e gatti domestici; vaccinazione preventiva annuale obbligatoria contro la rabbia degli animali domestici, principalmente cani; controllo sul trasporto di animali domestici sia a livello nazionale che internazionale; immunizzazione orale degli animali selvatici. È necessario un servizio di laboratorio che fornisca una diagnosi rapida ed efficace della rabbia negli animali e nell’uomo. Una sorveglianza epidemiologica ben organizzata della rabbia e l’educazione sanitaria sono efficaci. lavorare tra la popolazione sulle misure per prevenire la rabbia negli animali e nelle persone. Corso di prevenzione immunizzazione contro la rabbia è effettuato a persone professionalmente legate al rischio di contrarre la rabbia (accalappiacani, dipendenti di laboratori diagnostici veterinari, cacciatori, ecc.), e consiste in tre interventi intramuscolari somministrazioni di vaccini nello spessore dei muscoli deltoidi della spalla in una dose di 5 ml (2,5 ml vengono somministrati in due punti) il giorno del trattamento, il 7° e il 30° giorno. 3 settimane dopo la terza somministrazione del vaccino, si consiglia di esaminare il siero del sangue della persona vaccinata per il contenuto di anticorpi neutralizzanti il ​​virus. Vaccino: vaccino con coltura secca inattivata RABIVAK Vnukov-12 e vaccino con coltura purificata concentrata inattivata secca (CAV), immunoglobulina antirabbica

FEM. entro 12 ore riferiscono al dipartimento territoriale e quest'ultimo al centro regionale (territoriale, repubblicano), che, a sua volta, ne informa il Comitato statale per la supervisione sanitaria ed epidemiologica della Federazione Russa. Per ogni caso di malattia viene inviata all'Istituto Centrale di Ricerca Epidemiologica una scheda di indagine epidemiologica e una copia della storia medica. Non è imposta alcuna quarantena. Ricercare l'animale che ha costituito la fonte dell'agente infettivo, stabilire il fatto e le condizioni del morso (graffio, salivazione) di un animale selvatico o domestico, nonché identificare la cerchia di persone che potrebbero essere state in contatto con questo animale. Si consiglia di condurre l'esame insieme ad un veterinario specialista. IA- gli animali malati sono soggetti a distruzione e il loro cervello è sottoposto a esame per la rabbia in un ospedale veterinario.

Ricovero ospedaliero il paziente in una stanza separata. Il personale operativo deve lavorare con indumenti protettivi che impediscano la salivazione della pelle e delle mucose e, se la saliva del paziente viene a contatto con essi, è indicata la vaccinazione antirabbica. disinfezione finale. Prevenzione dell'emergenza effettuato a persone che abbiano accertato che la saliva del paziente è venuta a contatto con la pelle o le mucose.

27HIV -

Malattia infettiva cronica virale antroponotica con un meccanismo di trasmissione predominante per contatto. È caratterizzata da un difetto lentamente progressivo del sistema immunitario, che porta alla morte del paziente a causa di lesioni secondarie sotto forma di sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) o di encefalite subacuta.

L'agente eziologico è un virus dell'immunodeficienza umana (HIV) contenente RNA della famiglia Retroviridae. L’HIV ha diversi sierotipi, di cui i più importanti dal punto di vista epidemiologico sono l’HIV-I, che è dominante nella moderna pandemia, e l’HIV-II, che è prevalente principalmente nei paesi dell’Africa occidentale e centrale. o fase clinicamente evidente della malattia. Il paziente è contagioso per tutta la vita. deputato contatto con agenti patogeni;; La via di trasmissione è sessuale, ma è possibile anche quella parenterale; percorso verticale fattori di trasmissione Vengono utilizzati sangue infetto, liquido seminale, secrezioni vaginali e latte materno.

La sensibilità naturale delle persone è piuttosto elevata. La diffusione dell’infezione ha il carattere di una pandemia. Tra i casi prevalgono le persone in età sessualmente attiva, principalmente uomini, e tra questi ultimi - gli omosessuali.

Incubo P-d da 3 giorni - diversi mesi. Azioni preventive l’educazione sessuale della popolazione, che comprende la limitazione del numero dei partner sessuali e l’uso del preservativo. Durante le procedure mediche devono essere utilizzate solo siringhe monouso, sistemi di trasfusione di sangue e altri strumenti. Il personale che esegue le manipolazioni deve indossare guanti di gomma. Non sono state sviluppate misure di immunoprofilassi. FEM inviato al centro territoriale della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato sotto forma di Notifica di Emergenza entro e non oltre 12 ore dall'identificazione del paziente. Il paziente è ricoverato secondo indicazioni cliniche in un reparto specializzato dell'ospedale. Disinfezione. Se oggetti domestici, biancheria da letto, indumenti o locali sono contaminati da secrezioni di pazienti (sangue, saliva, urina), vengono disinfettati con una soluzione di formaldeide o ipoclorito di sodio per 30 minuti o autoclavati ad una temperatura di 121°C. In generale, la disinfezione per l'infezione da HIV viene effettuata come per l'epatite virale B. Le persone che hanno avuto rapporti sessuali con un paziente affetto da infezione da HIV sono sottoposte ad esami sierologici trimestrali durante tutto l'anno. Se il risultato è negativo viene cancellato dal registro; se il risultato è positivo viene registrato come infetto da HIV. I bambini nati da madri infette da HIV vengono osservati fino a 3 anni di età. Non c'è separazione. Non viene effettuata la profilassi d’urgenza.

Epid. parotite

una malattia infettiva virale antroponotica con un meccanismo di aspirazione di trasmissione dell'agente patogeno, caratterizzata da intossicazione generale, danni alle ghiandole salivari, meno spesso ad altri organi ghiandolari, nonché al sistema nervoso. L'agente eziologico è il Paramyxovirus . deputato– aspirazione, VKP Suscettibilità naturale delle persone. L’infezione da parotite è diffusa in tutto il mondo.

Incubazione..l-d 11 -25 giorni.

Azioni preventive- profilassi vaccinale (vaccino vivo contro la parotite)

FEM. entro 12 ore notifica di emergenza tramite apposito modulo (f. 058/u). I casi di parotite sono registrati anche nel registro delle malattie infettive presso il Centro epidemiologico sanitario statale distrettuale (città) (modulo O60u), nonché nell'archivio di una struttura di assistenza infantile (in caso di malattia di un bambino) o di un medico unità (in caso di malattia di un adulto). La quarantena non è imposta. Indagine epidemiologica sull'epidemia tra 24 ore. Se tra i contatti ci sono persone non vaccinate e che non hanno avuto la parotite, sono sotto osservazione medica dal 10° al 21° giorno dal momento della scoperta del primo caso della malattia nell'epidemia. Durante questo periodo, dovrebbe essere effettuata l'identificazione attiva dei malati (se possibile, utilizzando metodi di ricerca sierologica per identificare forme di infezione lievi, atipiche e asintomatiche).

Ospedalizzazione del paziente. L'isolamento del paziente prosegue fino alla scomparsa dei sintomi clinici, comunque non prima di 9 giorni dalla comparsa dei segni della malattia.

Disinfezione, Derattizzazione e Disinfezione le regole di igiene personale non sono rigorosamente osservate. Nella stanza in cui si trova il paziente, è necessario effettuare regolarmente la pulizia e la ventilazione con acqua.

Le misure riguardanti altre persone colpite dall'epidemia di parotite vengono adottate con l'obiettivo di identificare tempestivamente i pazienti con parotite o casi di malattie sospettate di questa infezione, nonché le persone che non sono protette contro di essa. Al fine di identificare tempestivamente i pazienti in epidemie negli istituti prescolari e nelle scuole, gli infermieri o i medici di queste istituzioni effettuano esami giornalieri dei contatti

Disunione. Entro 21 giorni dalla data Dopo aver identificato l'ultima persona malata, i bambini che non hanno avuto la parotite e non sono stati vaccinati contro questa infezione non saranno ammessi all'asilo o alla scuola.

Prevenzione dell'emergenza entro 72 ore. Dal momento in cui viene identificato il primo paziente, viene effettuata la vaccinazione (rivaccinazione) delle seguenti categorie. persone (di età compresa tra 12 mesi e 35 anni) tra coloro che hanno comunicato con i pazienti:

Non aver mai avuto la parotite e non essere stato vaccinato contro di essa;

Coloro che non hanno mai avuto la parotite e sono stati vaccinati una volta

contro di essa (se sono trascorsi almeno sei mesi dalla vaccinazione);

persone con una storia infettiva e/o vaccinale sconosciuta relativa all'infezione da parotite.

Influenza

Malattia infettiva acuta virale antroponotica con meccanismo di trasmissione per aspirazione.

B: virus a RNA, famiglia Orthomyxoviridae, genere Influenzavirus. Secondo la struttura antigenica - 3 tipi seologici: A, B, C. Fonte: persona malata, contagiosa alla fine dell'incubazione, diverse ore prima dell'inizio della malattia, 2-5 giorni di malattia. deputato: aspirazione , P: per via aerea, la suscettibilità della popolazione è elevata. L’immunità post-infettiva è tipo-specifica, con influenza A – 1-3 anni, gr. B – 3-6 anni. Stagionalità autunno – inverno. PEM: isolamento del paziente, ricovero per motivi cuneo ed epidemiologici. indicazioni (bambini sotto i 3 anni, anziani con malattie concomitanti, donne incinte, persone che vivono in ostelli e collegi). All'interno - ventilazione, vl. pulizia, maschere, irradiazione UV, piatti bollenti, naso. sciarpe, asciugamani. Persone che hanno comunicato, tesoro. oss. Termometria 2 volte al giorno, identificazione precoce e isolamento dei pazienti, prevenzione - specifica, non specifica.

Difterite

vasca antroponotica. speziato contagioso malattia con trasmissione per aspirazione. B: corinebatteri tossigeni (“bacillo di Leffer”), G “+” fisso. Bacchetta. 3 biovarianti: gravis, intermedius, mitis. Fonte: un malato, portatore di corinbatteri tossigeni, è contagioso in corso di. Durante tutta la malattia, così come durante il periodo di convalescenza. La durata del naso è di 2-7 settimane, forse fino a 90 giorni. Trasporto: 1-7 giorni - transitorio, 7-15 giorni - a breve termine, 15-30 giorni. – media durata, più di 1 mese – protratto. deputato: aspirazione, P: in volo. FEM: isolamento del paziente, ricovero ospedaliero obbligatorio. Cisterna. portatore - è necessario il ricovero ospedaliero; in via eccezionale, se lo porti per lungo tempo, puoi rimanere nel gruppo dei vaccinati. Trasferimenti Mm – disinfezione attuale e finale. Persone che hanno comunicato, tesoro. oss. 7 giorni, termometria 2 volte al giorno, vasca. studio del muco dall'orofaringe e dal naso, separazione dal numero di bambini e adulti dagli asili nido, dalle scuole per un po '. ricerca, specifico immunoprofilassi (il tossoide ADS-M viene somministrato una volta in una dose di 0,5 ml a tutti i bambini e gli adulti che hanno raggiunto la data prevista per la rivaccinazione, nonché a coloro che non hanno precedentemente ricevuto vaccinazioni e non hanno controindicazioni).

Morbillo

virale antroponotica acuta inf. malattia con aspirazione Trasferimento. In: Virus a RNA, fam. Paramyxoviridae, genere Morbilivirus. Fonte: persona malata, contagiosa l'ultimo giorno di incubazione, prodromo, periodo di eruzioni cutanee fino a 5 giorni. Periodo incluso: 9-17 giorni. deputato: aspirazione, P: nell'aria, alta suscettibilità. FEM: isolamento del paziente, ricovero per cuneo ed epidemiologia. indicazioni. Mmm per-chi – ventilazione, ow. pulizia, persone comunicanti – 1. i bambini vaccinati sono vivi. vaccino contro il morbillo(osservazione medica per 17 giorni, termometria 2 volte al giorno, non dissociazione con la squadra). 2. bambini non vaccinati con JCV(vaccinazione di soggetti che non hanno controindicazioni alla vaccinazione e osservazione medica. 17 giorni, termometria 2 volte al giorno, separazione dall'equipe da 8 a 17 giorni di contatto; somministrazione di immunoglobuline a soggetti che hanno controindicazioni alla vaccinazione e osservazione medica 21 giorni, termometria 2 volte al giorno, separazione dalla squadra da 8 a 21 giorni di contatto), chi ha avuto il morbillo non effettua la PEM.

Pertosse

Malattia infettiva acuta batterica antroponotica con meccanismo di trasmissione per aspirazione. B:bordetella pertussis del genere bordetella (“bastone Bordet-Gengou”). Fonte: persona malata, infezione all'inizio della malattia, prima del 25° giorno di malattia. deputato: aspirazione, P: in volo. PEM: isolamento del paziente, ricovero per motivi cuneo ed epidemiologici. indicazioni. Mmm per-chi – ventilazione, ow. pulizia, persone comunicanti – 1. bambini di età inferiore a 7 anni che non hanno avuto pertosse(osservazione medica per 14 giorni in caso di ricovero ospedaliero, quando lasciato a casa - 25 giorni, esame in vasca dei pazienti che tossiscono, separazione dall'équipe durante l'osservazione, profilassi immunoglobulinica per i bambini di età inferiore a 1 anno)., Bambini che hanno avuto la pertosse - TEM non viene eseguito.2. bambini di età superiore a 7 anni che non hanno avuto pertosse(osservazione medica per 14 giorni quando il paziente è ricoverato in ospedale, quando lasciato a casa - 25 giorni, esame in vasca dei pazienti che tossiscono, non dissociazione con l'équipe durante l'osservazione, profilassi immunoglobulinica per i bambini di età inferiore a 1 anno), Bambini che hanno avuto la pertosse - TEM non viene eseguito.3. adulti: esame in vasca una tantum di pazienti con tosse.

Dissenteria (shigellosi)

un ampio gruppo di infezioni intestinali acute (AI) nell'uomo (infezione antroponotica) causate da numerosi batteri del genere Shigella della famiglia delle Enterobacteriaceae con meccanismo di trasmissione fecale; la malattia è caratterizzata da un danno predominante al colon e da intossicazione di varia gravità, accompagnati da una significativa disfunzione del tratto gastrointestinale, diarrea, dolore addominale e un significativo aumento della temperatura corporea.

L'agente eziologico è un gruppo di microrganismi della famiglia delle Enterobacteriaceae del genere Shigella, di cui 4 specie: gruppo A – Sh. dissenteriae, che includeva i batteri Sh. dissenteriae 1 – Grigorieva – Shigi, Sh. dissenteriae 2 – Stutzer – Schmitz e Sh. dissenteriae 3-7 Grandi – Sachs (sierovar 1-12); 2) girone B – sh. flexneri 6 – Ryucastle (sierotipi 1-6); 3) gruppo Sh. boydii (sierotipi 1-18); 4) girone D – Sh. sonnei. Le specie più comuni sono Sonne (fino al 60-80%) e Flexner.Le Shigella sono bastoncini gram-negativi non mobili, aerobi facoltativi. Il bacillo di Grigoriev - Shigi produce la tossina Shigi, o esotossina, altre specie producono endotossina termolabile. La dose infettiva più bassa è tipica per i batteri Grigoriev-Shiga, la più alta per i batteri Flexner e la più alta per i batteri Sonne. I rappresentanti delle ultime due specie sono i più stabili nell'ambiente: sui piatti e sulla biancheria bagnata possono persistere per mesi, nel terreno - fino a 3 mesi, sul cibo - diversi giorni, nell'acqua - fino a 2 mesi; se riscaldati a 60 0 muoiono dopo 10 minuti, se bolliti - immediatamente, in soluzioni disinfettanti - entro pochi minuti . Serbatoio e sorgente: persona affetta da forma acuta o cronica di dissenteria, nonché portatore - convalescente o transitorio. Il periodo di infettività della fonte è pari all'intero periodo delle manifestazioni cliniche della malattia più il periodo di convalescenza, mentre l'agente patogeno viene escreto nelle feci (di solito da 1 a 4 settimane). Il trasporto a volte dura diversi mesi. deputato fek – op; modi– acqua, cibo (vari fattori alimentari, in particolare latte e latticini) e casa (fattori di trasmissione – mani, stoviglie, giocattoli, ecc. contaminati dall’agente patogeno). La sensibilità naturale delle persone è alta. L'immunità post-infettiva è instabile, sono possibili reinfezioni. segnali epidemiologici. La malattia è diffusa. I bambini si ammalano più spesso durante i primi 3 anni di vita. Tipica è la stagionalità estivo-autunnale. L'incidenza dell'epidemia non è rara e nelle epidemie trasmesse attraverso l'acqua predomina la Shigella Flexner come agente eziologico, mentre nelle epidemie alimentari (latticini) predomina la Shigella Sonne. Il periodo di incubazione va da 1 a 7 giorni, più spesso 2-3 giorni.

Azioni preventive: rispetto del regime tecnologico e igienico dell'approvvigionamento idrico, nonché delle norme per la preparazione, conservazione e vendita dei prodotti alimentari. Educazione igienica della popolazione. persone che entrano a lavorare in imprese e istituzioni alimentari e simili a) dipendenti di imprese alimentari, strutture di ristorazione pubblica e commercio alimentare, cucine casearie, aziende lattiero-casearie, caseifici, ecc., direttamente coinvolti nella lavorazione, conservazione, trasporto di alimenti e distribuzione di alimenti preparati , nonché riparare l'inventario e le attrezzature; b) lavoratori di istituti pediatrici e medici e preventivi impegnati nella cura diretta e nella nutrizione dei bambini; c) i lavoratori degli impianti di approvvigionamento idrico e le persone responsabili della fornitura e dello stoccaggio dell'acqua potabile) sono soggetti ad un esame batteriologico una tantum. Se vengono isolati agenti patogeni di dissenteria e malattie intestinali acute, il richiedente non è autorizzato a lavorare e viene inviato per cure.

Indagine epidemiologica sono obbligatori quando si verificano malattie negli istituti prescolari, alimentari e imprese simili, effettuando contemporaneamente un esame batteriologico di tutti i membri del team. Un esame epidemiologico nei focolai residenziali viene effettuato se ci sono malati che sono dipendenti di imprese alimentari e persone ad essi equivalenti, nonché se tra coloro che hanno comunicato con i malati ci sono bambini che frequentano istituti prescolari. In altri casi, la necessità di attuarla è determinata dall’epidemiologo. Ricovero ospedaliero paziente secondo le indicazioni cliniche ed epidemiologiche. Indicazioni cliniche: a) forma protratta e cronica di dissenteria con esacerbazione; b) malattie intestinali acute in soggetti gravemente debilitati da malattie concomitanti. Indicazioni epidemiologiche: a) isolamento dell'agente eziologico della dissenteria dai lavoratori delle imprese alimentari e dalle persone ad essi equiparate, isolamento dell'agente patogeno o presenza della malattia nei conviventi con lavoratori delle categorie decretate; b) l'impossibilità di osservare il necessario regime antiepidemico nel luogo di residenza del paziente, nonché la violazione del regime. Non sono soggetti al ricovero ospedaliero i trasportatori che non appartengono alla cerchia dei lavoratori delle imprese alimentari e le persone ad essi equiparate. Le persone direttamente legate alla produzione degli alimenti, alla loro conservazione, trasporto e vendita, nonché quelle ad essi equivalenti, sono sottoposte ad un doppio esame batteriologico di controllo, effettuato non prima di 2 giorni dalla fine del trattamento. Vengono dimessi solo se il risultato del test è negativo (sono autorizzati a lavorare con un certificato di un medico ospedaliero). I pazienti che hanno sofferto di dissenteria confermata batteriologicamente e sono stati curati in ospedale o a casa vengono dimessi non prima di 3 giorni dopo la normalizzazione delle feci e della temperatura e uno studio batteriologico di controllo negativo, che deve essere effettuato una volta non prima di 2 giorni dopo la fine di trattamento. I bambini piccoli che frequentano e non frequentano gli asili nido vengono dimessi dopo la guarigione clinica, ma non prima di 3 giorni dalla normalizzazione delle feci e della temperatura, nonché da un doppio esame batteriologico negativo. In caso di dissenteria cronica, la dimissione viene effettuata dopo la regressione dell'esacerbazione e la scomparsa della tossicosi, la normalizzazione stabile delle feci per 10 giorni e un doppio esame batteriologico negativo effettuato non prima di 2 giorni dopo la fine del trattamento. In caso di risultato positivo del test batteriologico effettuato in ospedale prima della dimissione, tali persone continuano il trattamento. I bambini che hanno sofferto di dissenteria acuta, infezioni intestinali con un agente patogeno identificato e esacerbazione di dissenteria cronica sono ammessi nel team se le loro feci si sono normalizzate entro 5 giorni, sono in buone condizioni, hanno una temperatura normale e hanno un risultato negativo di un singolo esame batteriologico. Misure relative ai fattori trasmissione di agenti patogeni. La disinfezione attuale e finale viene effettuata nel focolaio. attuare misure per distruggere le mosche ed eliminare i loro siti di riproduzione. Disunione. Le persone che hanno comunicato con un paziente affetto da dissenteria o da un portatore vengono poste sotto osservazione medica per 7 giorni e viene prescritto un batteriofago dissenteria. I dipendenti delle imprese alimentari e le persone a loro equiparate, quando comunicano con pazienti affetti da dissenteria e malattie intestinali acute, sono soggetti a un esame batteriologico una tantum (se il risultato è positivo, vengono rimossi dal lavoro e curati). Durante il periodo dell'esame ed entro 7 giorni dall'isolamento dell'ultimo paziente (portatore), l'ammissione di nuovi bambini, il trasferimento di bambini da un gruppo all'altro, nonché ad altri istituti pediatrici è possibile solo con il permesso dell'epidemiologo . Osservazione dispensaria le persone affette da dissenteria cronica, confermata dal rilascio dell'agente patogeno, e i portatori che secernono l'agente patogeno per lungo tempo, sono soggetti ad osservazione per 3 mesi. con una visita mensile da parte di uno specialista in malattie infettive presso una clinica o un medico locale e un esame batteriologico. Allo stesso tempo

Visita medica,(dal francese - alleviare, liberare) una serie di misure volte a prevenire lo sviluppo e la diffusione di malattie, ripristinare la capacità lavorativa e continuare il periodo di vita umana attiva.

L'obiettivo principale della visita medica è rafforzare e preservare la salute della popolazione, la capacità di lavorare e aumentare l'aspettativa di vita delle persone. Ciò si ottiene identificando e trattando attivamente le forme iniziali della malattia, eliminando le cause e attuando una serie di misure sanitarie, igieniche, preventive e sociali. I convalescenti dimessi da un ospedale per malattie infettive vengono inviati per l'osservazione del dispensario ai medici del KIZ. Per la maggior parte delle malattie è previsto un certo periodo di osservazione clinica, la frequenza degli esami medici obbligatori, esami di laboratorio, consultazioni specialistiche e altre attività (vedi appendice).

Se necessario, il medico fornisce raccomandazioni sulla durata del trattamento farmacologico, trattamento riparativo, prescrive sedativi, vitamine, alimentazione dietetica, terapia fisica; risolve la questione del programma di lavoro e di riposo, esame dell'invalidità temporanea.

In caso di contagio batterico prolungato nelle persone in maternità, risolve insieme all'epidemiologo le problematiche relative al trasferimento ad altro lavoro.

Riabilitazione,(dal latino - rinnovamento, capacità di essere utile a qualcosa) rappresenta un sistema di misure mediche e socioeconomiche volte al rapido ripristino completo della salute e della capacità lavorativa del paziente. Queste attività includono: regime, terapia fisica, fisioterapia, psicoterapia, vitamine, adattogeni, ecc.

Ad esempio: ai pazienti con epatite virale vengono prescritti farmaci che ripristinano la funzionalità epatica, epatoprotettori, immunomodulatori, dieta n. 5.

Le misure riabilitative iniziano immediatamente, nel reparto di malattie infettive, dopo che la minaccia per la vita del paziente è passata durante il periodo di convalescenza iniziale.

Dopo la dimissione dall'ospedale per la riabilitazione, i pazienti possono essere inviati in centri di riabilitazione speciali, sanatori e quindi alla clinica del luogo di residenza nel KIZ.

(tabella - metodologia dell'esame clinico delle principali malattie infettive).

5. Rispetto del regime sanitario e antiepidemico.

Il personale degli ospedali (dipartimenti) di malattie infettive ha un contatto costante e diretto con i pazienti infetti, le loro secrezioni, gli oggetti nell'ambiente del paziente ed è esposto al rischio di infezione attraverso il cibo, l'acqua, l'aria, le mani, il tegumento esterno del corpo, ecc. . Allo stesso tempo, il pericolo di trasmissione dell’infezione si estende non solo al personale di servizio e ai membri delle loro famiglie, ma anche ad altri pazienti dell’ospedale. Tutti i pazienti ricoverati in ospedale vengono sottoposti a un trattamento completo o parziale, determinato dalle condizioni del paziente. Se viene rilevata la pediculosi, viene eseguita la disinfestazione. Il personale medico deve utilizzare indumenti protettivi (camice, cuffia...), e quando si lavora con infezioni da quarantena viene utilizzata una tuta speciale che garantisce una protezione completa della pelle e delle mucose. La pulizia umida dei locali viene effettuata utilizzando disinfettanti. fondi, attrezzature contrassegnate separatamente per ogni tipo di locale. Dopo ogni manipolazione, le mani vengono disinfettate lavandole due volte con acqua tiepida e sapone. Per le infezioni intestinali, lo scarico del paziente viene disinfettato con soluzioni disinfettanti (calce o cloramina) prima di essere scaricato nel sistema fognario. Quando si verifica un'infezione nosocomiale, viene dichiarata la quarantena, l'ammissione di nuovi pazienti viene interrotta e tutti i pazienti sospettati di questa malattia vengono isolati.