La struttura dei genitali esterni femminili. Struttura e fisiologia degli organi genitali femminili. La cervice è l'organo riproduttivo di una donna

I genitali femminili esterni comprendono vulva. Comprende strutture anatomiche che si trovano dall'esterno del pube davanti all'apertura della schiena dietro. Sono presentati:

Pube- un rigonfiamento arrotondato formato da tessuto connettivo adiposo, che si trova sopra la sinfisi pubica. La quantità di tessuto adiposo nella zona pubica aumenta durante la pubertà e diminuisce gradualmente dopo la menopausa. Durante la pubertà la pelle pubica si ricopre di peli pubici ricci, che si diradano dopo la menopausa. Il bordo superiore dell'attaccatura dei capelli nelle donne solitamente forma una linea orizzontale, ma può variare; i peli rivolti verso il basso crescono lungo la superficie esterna delle grandi labbra e formano un triangolo con una base sul bordo superiore: uno scudo. La pelle pubica contiene ghiandole sudoripare e sebacee.

Grandelabbra- si tratta di due pieghe arrotondate della pelle che si estendono dal pube al perineo su entrambi i lati della fessura pudenda. Embriologicamente le grandi labbra sono omologhe allo scroto maschile. Davanti formano la commessura anteriore delle labbra, nella parte posteriore - un ponte trasversale leggermente rialzato sopra la superficie della pelle - la commessura posteriore delle labbra. Le grandi labbra sono lunghe 7-8 cm, larghe 2-3 cm e spesse 1-1,5 cm; contengono tessuto adiposo e fibroso, ghiandole sudoripare e sebacee.

I plessi venosi nello spessore delle grandi labbra, quando si rompono a causa di una lesione, contribuiscono allo sviluppo dell'ematoma. Nella parte superiore delle grandi labbra si trova il legamento rotondo dell'utero e si trova il processo vaginale obliterato del peritoneo, il canale nucale. In questo canale possono formarsi cisti vulvari.

A questo punto, la superficie esterna delle grandi labbra non differisce dalla pelle circostante. Durante la pubertà, le grandi labbra si ricoprono di peli all'esterno. Nei bambini e nelle donne che non hanno partorito, le grandi labbra sono solitamente in posizione chiusa e coprono completamente la fessura pudenda; la loro superficie interna è liscia, assottigliata e ricorda una mucosa. Dopo il parto, le grandi labbra non si chiudono completamente; la loro superficie interna diventa più simile alla pelle (anche se non ricoperta di peli), cosa più evidente nelle donne che hanno avuto molti parti. Dopo la menopausa, le grandi labbra subiscono atrofia e la secrezione delle ghiandole diminuisce.

Piccololabbra- due piccole pieghe cutanee sottili e rossastre che si trovano medialmente alle grandi labbra e oscurano l'ingresso della vagina e l'apertura esterna dell'uretra. Le piccole labbra variano notevolmente per forma e dimensione. Nelle donne che non hanno partorito, di solito sono coperte dalle grandi labbra, mentre in quelle che hanno avuto molti parti sporgono oltre le grandi labbra.

Le piccole labbra sono ricoperte da epitelio squamoso stratificato, non contengono follicoli piliferi, ma presentano numerose ghiandole sebacee e numerose ghiandole sudoripare. Le ghiandole sebacee si ingrossano durante la pubertà e si atrofizzano dopo la menopausa. Lo spessore delle piccole labbra contiene tessuto connettivo con numerosi vasi e alcune fibre muscolari, come nelle tipiche strutture erettili. La presenza di numerose terminazioni nervose nelle piccole labbra contribuisce alla loro estrema sensibilità. Dall'alto convergono le piccole labbra (frenulo anteriore delle labbra) e ciascuna di esse è divisa in due pieghe più piccole, la cui parte laterale forma il prepuzio e la parte mediale forma il frenulo del clitoride.

Nella parte inferiore, le piccole labbra si assottigliano gradualmente e formano il frenulo posteriore delle labbra, evidente nelle donne nullipare. Nelle donne che hanno partorito, le piccole labbra inferiori si fondono gradualmente con la superficie interna delle grandi labbra.

Clitorideè un piccolo organo cilindrico, solitamente lungo non più di 2 cm, che si trova nella parte superiore del vestibolo della vagina tra le estremità superiori delle piccole labbra. Il clitoride è costituito da una testa, un corpo e due gambe ed è omologa al pene maschile. La crura lunga e stretta del clitoride nasce dalla superficie inferiore dei rami ischiopubici e si unisce sotto la metà dell'arco pubico per formare il corpo del clitoride. Quest'ultimo contiene due corpi cavernosi, nella cui parete passano le fibre muscolari lisce.

Il glande del clitoride di solito non supera 0,5 cm di diametro o 1/3 della lunghezza del clitoride. È formato da cellule a forma di fuso e ricoperte da una cellula squamosa multistrato, che contiene numerose terminazioni nervose sensoriali. Quando il clitoride è eretto, i suoi vasi si uniscono ai bulbi del vestibolo - tessuto cavernoso, che è localizzato su entrambi i lati della vagina, tra la pelle e il muscolo bulbospongioso. Il clitoride è la principale zona erogena di una donna.

vestibolovagina- uno spazio a mandorla tra il clitoride superiormente e il frenulo posteriore delle piccole labbra inferiormente, limitato lateralmente dalle piccole labbra. Il vestibolo della vagina è una struttura simile al seno urogenitale embrionale. Nel vestibolo della vagina si aprono 6 aperture: l'uretra, la vagina, i dotti di Bartolini (vestibolari grandi) e, spesso, le ghiandole di Skene (vestibolari piccole, parauretrali). La parte posteriore del vestibolo vaginale, tra l'apertura vaginale e il frenulo posteriore delle labbra, forma la fossa navicolare, o vestibolo della fossa, solitamente evidente nelle donne che non hanno partorito.

Bartolinovghiandole o grandi ghiandole del vestibolo, - piccole strutture complesse accoppiate con un diametro da 0,5 a 1 cm, che si trovano nella parte inferiore del vestibolo su entrambi i lati dell'ingresso della vagina e sono analoghi delle ghiandole di Cooper negli uomini. Si trovano sotto i muscoli che circondano l'ingresso della vagina e talvolta sono parzialmente coperti dai bulbi del vestibolo.

I dotti delle ghiandole di Bartolini sono lunghi 1,5-2 cm e si aprono nel vestibolo della vagina all'esterno del bordo laterale dell'apertura vaginale, tra la membrana vergine e le piccole labbra. Durante l'eccitazione sessuale, le ghiandole di Bartolini secernono una secrezione mucosa. La chiusura del dotto ghiandolare in caso di infezione (da gonococchi o altri batteri) può portare allo sviluppo di un ascesso della ghiandola di Bartolini.

Foro esternouretra situato al centro del vestibolo della vagina, 2 cm sotto il clitoride su una superficie leggermente rialzata (elevazione papillare), assomiglia solitamente ad una lettera B capovolta e può allungarsi fino a 4-5 mm di diametro. La lunghezza dell'uretra nelle donne è di 3,5-5 cm, i 2/3 inferiori dell'uretra si trovano direttamente sopra la parete anteriore della vagina ed sono ricoperti da epitelio transitorio, il 1/3 distale è ricoperto da epitelio squamoso stratificato. Sotto l'apertura esterna dell'uretra si trovano le aperture delle piccole ghiandole vestibolari (skenoviane, parauretrali), che sono analoghe alla ghiandola prostatica maschile. A volte i loro condotti (circa 0,5 mm di diametro) si aprono nella parete posteriore, all'interno della sua apertura.

Bulbi del vestibolo

Sotto la mucosa del vestibolo vaginale, su ciascun lato si trovano i bulbi del vestibolo, a forma di mandorla, lunghi 3-4 cm, larghi 1-2 cm e spessi 0,5-1 cm e contenenti numerosi plessi venosi. Queste strutture si trovano in prossimità dei rami ischiopubici e sono parzialmente coperte dai muscoli ischiocavernosi, nonché dai muscoli che comprimono l'apertura vaginale.

Il bordo inferiore dei bulbi del vestibolo è solitamente localizzato al centro dell'apertura vaginale e il bordo superiore raggiunge il clitoride. Embriologicamente, i bulbi del vestibolo sono classificati come analoghi dei corpi spugnosi del pene. Nei bambini, queste strutture si estendono solitamente nell’arco pubico e solo la loro estremità posteriore circonda parzialmente la vagina. Ma in caso di lesione, la rottura di queste strutture venose può portare a gravi emorragie esterne o alla formazione di un ematoma vulvare.

L'apertura vaginale varia notevolmente in termini di dimensioni e forma. Nelle donne che non hanno avuto rapporti sessuali, l'ingresso della vagina è circondato dalle piccole labbra ed è quasi completamente coperto dall'imene.

Fanciullaimene(KUTEP) è una sottile membrana vascolarizzata che separa la vagina dal suo vestibolo. Esistono variazioni significative nella forma, nello spessore dell'imene e nella forma della sua apertura:

• a forma di anello,
• membranoso,
• reticolo, ecc.

In genere, il foro nelle donne che non hanno avuto rapporti sessuali può consentire il passaggio di 1 o, meno comunemente, 2 dita. Un imene imperforato è un'anomalia rara e porta alla ritenzione del sangue mestruale, alla formazione di ematocolpo, ematometra e criptomenorrea. La membrana vergine è formata da tessuto connettivo elastico e collageno con un piccolo numero di fibre nervose, non contiene elementi ghiandolari e muscolari ed è ricoperta da epitelio squamoso stratificato.

Nei neonati l'imene è altamente vascolarizzato; nelle donne in gravidanza il suo epitelio si ispessisce e contiene molto glicogeno; dopo la menopausa, il suo epitelio diventa sottile. Durante il primo rapporto sessuale, l'imene si rompe solitamente nella parte posteriore, cosa che non è sempre accompagnata da sanguinamento, anche se a volte può svilupparsi un sanguinamento abbondante. A volte l'imene è rigido e, se il rapporto sessuale è impossibile, necessita della sua apertura (deflorazione chirurgica). Dopo il parto rimangono solo i suoi resti: le papille dell'imene.

I cambiamenti nell'imene possono avere non solo un significato medico, ma anche legale nella risoluzione di alcuni problemi di medicina legale (violenza sessuale, parto, ecc.).

L'apporto di sangue alla vulva viene effettuato da numerosi rami delle arterie pudende interna (dall'arteria iliaca interna) ed esterna (dall'arteria femorale), le arterie rettali inferiori. Le vene accompagnano le arterie con lo stesso nome. La vulva è innervata dai nervi ileoascellare, pudendo, femorale, cutaneo e rettale.

L'area tra il frenulo posteriore delle labbra e l'apertura esterna dell'ano è chiamata perineo ginecologico (anteriore).

Correlazioni cliniche

La pelle della vulva può essere colpita da malattie cutanee locali e generali. L'eruzione da pannolino si verifica spesso nella zona umida della vulva; nelle donne obese, quest'area è particolarmente suscettibile alle infezioni croniche. La pelle vulvare nelle donne in postmenopausa è sensibile ai corticosteroidi topici e al testosterone e insensibile agli estrogeni. Una struttura cistica comune della vulva è la cisti della ghiandola di Bartolini, che diventa dolorosa man mano che si sviluppa. Le infezioni croniche delle ghiandole parauretrali possono portare alla formazione di diverticoli uretrali, che presentano sintomi clinici simili ad altre infezioni del tratto urinario inferiore: minzione frequente, sfrenata e dolorosa (disuria).

Un trauma alla vulva può portare alla formazione di un ematoma significativo o di un abbondante sanguinamento esterno, associato ad una ricca vascolarizzazione e all'assenza di valvole nelle vene di quest'area. D’altro canto, una maggiore vascolarizzazione della vulva favorisce una rapida guarigione della ferita. Pertanto, raramente si sviluppa un'infezione della ferita nell'area dell'episiotomia o un trauma ostetrico alla vulva.

Gli organi genitali di una donna sono generalmente divisi in esterni ed interni. I genitali esterni sono il pube, le grandi e piccole labbra, il clitoride, il vestibolo della vagina e l'imene. Quelli interni comprendono la vagina, l'utero, le tube di Falloppio e le ovaie.

Genitali esterni

PubeÈ una zona ricca di grasso sottocutaneo, ricoperta di pelo in età adulta, di forma triangolare, con la base rivolta verso l'alto.

Grandi labbra formato da due pieghe cutanee contenenti tessuto adiposo, ghiandole sebacee e sudoripare. Sono collegati tra loro dalle commissure anteriore e posteriore e sono separati dalla fessura genitale. Nello spessore del terzo inferiore delle grandi labbra ci sono grandi ghiandole del vestibolo: le ghiandole di Bartolini, la cui secrezione alcalina idrata l'ingresso della vagina e diluisce il liquido seminale. I dotti escretori di queste ghiandole si aprono nel solco tra le piccole labbra e l'imene.

Piccole labbra Sono una membrana mucosa sotto forma di due pieghe. Si trovano medialmente alle grandi labbra. Normalmente, le superfici interne delle grandi e delle piccole labbra si toccano, la fessura genitale è chiusa.

Clitorideè un organo simile al pene maschile, situato nell'angolo anteriore della fessura genitale, costituito da due corpi cavernosi, riccamente forniti di vasi sanguigni e plessi nervosi.

Vestibolo vaginale- lo spazio limitato dalle piccole labbra. Apre l'apertura esterna dell'uretra, i dotti escretori delle grandi ghiandole del vestibolo e l'ingresso della vagina.

Imeneè un sottile setto di tessuto connettivo che separa gli organi genitali esterni ed interni. C'è un buco in esso, a seconda della sua forma e posizione dell'imene, può essere semilunare, a forma di anello, dentato o lobato. L'imene viene strappato durante il primo rapporto sessuale, i suoi resti sono chiamati papille imenali e, dopo ulteriori rotture durante il parto, papille mirtiformi.

Organi genitali interni

VaginaÈ un tubo muscolo-fibroso lungo 8-10 cm, situato nella cavità pelvica, adiacente all'uretra e alla vescica nella parte anteriore e al retto nella parte posteriore. Le pareti della vagina sono in contatto tra loro e nella parte superiore, attorno alla parte vaginale della cervice, formano delle depressioni a forma di cupola: le volte laterali anteriore, posteriore, destra e sinistra della vagina. Il più profondo di essi è l'arco posteriore. Il contenuto vaginale si accumula in esso. Le pareti della vagina sono costituite da una membrana mucosa, uno strato muscolare e un tessuto circostante. La mucosa vaginale è ricoperta da epitelio squamoso stratificato, ha un colore rosato e numerose pieghe trasversali, che ne assicurano l'estensibilità durante il parto. Non ci sono ghiandole nella mucosa vaginale, ma è sempre in uno stato umido a causa della traspirazione del fluido dai vasi sanguigni e linfatici e dell'attaccamento delle ghiandole secretorie, uterine, delle cellule epiteliali che si staccano, dei microrganismi e dei leucociti. In una donna sana, questa secrezione è di natura mucosa, di colore lattiginoso, ha un odore caratteristico ed è acida. A seconda della natura della microflora, è consuetudine distinguere quattro gradi di purezza del contenuto vaginale. Al primo grado di purezza, nel contenuto vaginale si trovano solo bastoncini vaginali e singole cellule epiteliali, che sono di natura acida. Con il secondo grado di purezza ci sono meno bacilli vaginali, compaiono singoli cocchi e singoli leucociti, la reazione rimane acida. Entrambi i gradi di purezza sono considerati normali. Il terzo grado di purezza è caratterizzato da una reazione alcalina, dalla predominanza di leucociti, cocchi e altri tipi di batteri. Con il quarto grado di purezza, non ci sono bacilli vaginali, una varietà di flora microbica patogena (cocchi, E. coli, Trichomonas, ecc.) E nel contenuto si trova un gran numero di leucociti.

Utero- un organo muscolare liscio cavo, a forma di pera, appiattito in direzione antero-posteriore. L'utero è diviso in corpo, istmo e cervice. La parte superiore convessa del corpo è chiamata fondo dell'utero. La cavità uterina ha la forma di un triangolo, negli angoli superiori dei quali si aprono le aperture delle tube di Falloppio. Sotto, la cavità uterina, restringendosi, passa nell'istmo e termina con l'os interno.

Cervice- Questa è la parte inferiore cilindrica stretta dell'utero. Si distingue tra la parte vaginale, che sporge nella vagina sotto le volte, e la parte sopravaginale superiore, situata sopra le volte. All'interno della cervice c'è uno stretto canale cervicale (cervicale) lungo 1–1,5 cm, la cui sezione superiore termina con l'os interno e la sezione inferiore termina con l'os esterno. Il canale cervicale contiene un tappo di muco che impedisce la penetrazione di microrganismi dalla vagina nell'utero. La lunghezza dell'utero in una donna adulta è in media di 7–9 cm, lo spessore delle pareti è di 1–2 cm Il peso dell'utero non incinta è di 50–100 g Le pareti dell'utero sono costituite da tre strati. Lo strato interno è la mucosa (endometrio) con molte ghiandole, ricoperta da epitelio ciliato. Ci sono due strati nella mucosa: lo strato adiacente allo strato muscolare (basale) e lo strato superficiale - funzionale, che subisce cambiamenti ciclici. La maggior parte della parete uterina è costituita dallo strato intermedio, il muscolo (miometrio). Lo strato muscolare è formato da fibre muscolari lisce che costituiscono gli strati circolari longitudinali e medi esterni ed interni. Lo strato sieroso esterno (perimetrico) è il peritoneo che copre l'utero. L'utero si trova nella cavità pelvica tra la vescica e il retto alla stessa distanza dalle pareti del bacino. Il corpo dell'utero è inclinato anteriormente, verso la sinfisi (antiversione uterina), ha un angolo ottuso rispetto alla cervice (antiversione uterina) ed è aperto anteriormente. La cervice è rivolta posteriormente, l'orifizio esterno è adiacente al fornice posteriore della vagina.

Le tube di Falloppio iniziare dagli angoli dell'utero, andare ai lati fino alle pareti laterali del bacino. Sono lunghi 10–12 cm e spessi 0,5 cm.

Le pareti dei tubi sono costituite da tre strati: quello interno - mucoso, ricoperto da epitelio ciliato a strato singolo, le cui ciglia sfarfallano verso l'utero, il medio - muscolare e l'esterno - sieroso. La tuba è divisa in una parte interstiziale, che attraversa lo spessore della parete uterina, una parte istmica, la parte centrale più ristretta, e una parte ampollare, la parte espansa della tuba che termina con un imbuto. I bordi dell'imbuto hanno l'aspetto di fimbrie - fimbrie.

Ovaie sono ghiandole accoppiate a forma di mandorla, che misurano 3,5–4, 1–1,5 cm, pesano 6–8 g e si trovano su entrambi i lati dell'utero, dietro i legamenti larghi, attaccate alle foglie posteriori. L'ovaio è ricoperto da uno strato di epitelio, sotto il quale si trova la tunica albuginea; più in profondità si trova la corteccia, nella quale sono presenti numerosi follicoli primari a diversi stadi di sviluppo, il corpo luteo. All'interno dell'ovaio è presente un midollo costituito da tessuto connettivo con numerosi vasi sanguigni e nervi. Durante la pubertà, le ovaie subiscono un processo ritmico mensile di maturazione e rilascio di ovuli maturi capaci di fecondarsi nella cavità addominale. Questo processo ha lo scopo di implementare la funzione riproduttiva. La funzione endocrina delle ovaie si manifesta nella produzione di ormoni sessuali, sotto l'influenza dei quali durante la pubertà si verifica lo sviluppo dei caratteri sessuali secondari e degli organi genitali. Questi ormoni sono coinvolti nei processi ciclici che preparano il corpo di una donna alla gravidanza.

Apparato legamentoso degli organi genitali e del tessuto pelvico

L'apparato sospensore dell'utero è costituito da legamenti, che comprendono legamenti rotondi, larghi, infundibulopelvici e ovarici propri accoppiati. I legamenti rotondi nascono dagli angoli dell'utero, anteriormente alle tube di Falloppio, passano attraverso il canale inguinale e si attaccano nella zona della sinfisi pubica, tirando in avanti il ​​fondo dell'utero (antiversione). I legamenti larghi si estendono sotto forma di doppi fogli di peritoneo dalle costole dell'utero alle pareti laterali del bacino. Le tube di Falloppio passano attraverso le parti superiori di questi legamenti e le ovaie sono attaccate agli strati posteriori. I legamenti infundibulopelvici, essendo una continuazione dei legamenti larghi, corrono dall'imbuto del tubo alla parete del bacino. I legamenti ovarici si estendono posteriormente dal fondo dell'utero e sotto l'origine delle tube di Falloppio sono attaccati alle ovaie. L'apparato di ancoraggio comprende i legamenti uterosacrale, principale, uterovescicale e vescico-pubico. I legamenti uterosacrali si estendono dalla superficie posteriore dell'utero nella zona di transizione del corpo alla cervice, coprono il retto su entrambi i lati e sono attaccati alla superficie anteriore dell'osso sacro. Questi legamenti tirano la cervice posteriormente. I legamenti principali vanno dalla parte inferiore dell'utero alle pareti laterali del bacino, i legamenti uterovescicali - dalla parte inferiore dell'utero anteriormente alla vescica e oltre alla sinfisi, come la vescico-pubica. Lo spazio dalle sezioni laterali dell'utero alle pareti della pelvi è occupato dal tessuto parametrico periuterino (parametrio), in cui passano vasi e nervi.

Ghiandola mammaria

Sono ghiandole sudoripare modificate. Durante la pubertà, la ghiandola mammaria ha una struttura a forma di acino d'uva ed è costituita da numerose vescicole - alveoli, che formano grandi lobuli. Il numero di lobuli è 15-20, ognuno dei quali ha il proprio dotto escretore, che si apre indipendentemente sulla superficie del capezzolo. Ogni condotto lattifero, prima di uscire sulla superficie del capezzolo, forma un'espansione sotto forma di una sacca: il seno lattiginoso. Gli spazi interlobulari sono pieni di strati di tessuto connettivo fibroso e adiposo. I lobuli delle ghiandole mammarie contengono cellule che producono una secrezione: il latte. Sulla superficie della ghiandola è presente un capezzolo, ricoperto da una pelle delicata e rugosa e di forma conica o cilindrica. La funzione delle ghiandole mammarie è produrre latte.

2. Fisiologia dell'apparato riproduttivo femminile

L'apparato riproduttivo femminile ha quattro funzioni specifiche: mestruale, riproduttiva, riproduttiva e secretiva.

Ciclo mestruale.

Ciclo mestruale stanno ripetendo ritmicamente cambiamenti complessi nel sistema riproduttivo e in tutto il corpo di una donna che la preparano alla gravidanza. La durata di un ciclo mestruale viene conteggiata dal primo giorno dell'ultima mestruazione al primo giorno della mestruazione successiva. In media sono 28 giorni, meno spesso 21–22 o 30–35 giorni. La durata normale delle mestruazioni è di 3-5 giorni, la perdita di sangue è di 50-150 ml. Il sangue mestruale è di colore scuro e non si coagula. I cambiamenti durante il ciclo mestruale sono più pronunciati negli organi del sistema riproduttivo, soprattutto nelle ovaie (ciclo ovarico) e nel rivestimento dell'utero (ciclo uterino). Un ruolo importante nella regolazione del ciclo mestruale appartiene al sistema ipotalamo-ipofisi. Sotto l'influenza dei fattori di rilascio dell'ipotalamo, il lobo anteriore della ghiandola pituitaria produce ormoni gonadotropici che stimolano la funzione delle gonadi: ormone follicolo-stimolante (FSH), ormone luteinizzante (LH) e ormone luteotropico (LTG). L'FSH promuove la maturazione dei follicoli nelle ovaie e la produzione dell'ormone follicolare (estrogenico). L'LH stimola lo sviluppo del corpo luteo e l'LTG stimola la produzione dell'ormone del corpo luteo (progesterone) e la secrezione delle ghiandole mammarie. Nella prima metà del ciclo mestruale prevale la produzione di FSH, nella seconda metà - LH e LTG. Sotto l'influenza di questi ormoni, si verificano cambiamenti ciclici nelle ovaie.

Ciclo ovarico.

Questo ciclo è composto da 3 fasi:

1) sviluppo del follicolo – fase follicolare;

2) rottura di un follicolo maturo – fase di ovulazione;

3) sviluppo del corpo luteo - fase luteale (progesterone).

Nella fase follicolare del ciclo ovarico, il follicolo cresce e matura, che corrisponde alla prima metà del ciclo mestruale. I cambiamenti si verificano in tutti i componenti del follicolo: ingrossamento, maturazione e divisione dell'uovo, arrotondamento e proliferazione delle cellule epiteliali follicolari, che si trasformano nel guscio granulare del follicolo, differenziazione della membrana del tessuto connettivo in esterna ed interna. Nello spessore della membrana granulare si accumula il liquido follicolare che spinge le cellule epiteliali follicolari da un lato verso l'uovo e dall'altro verso la parete del follicolo. Viene chiamato l'epitelio follicolare che circonda l'uovo corona raggiante. Man mano che il follicolo matura, produce ormoni estrogenici che hanno un effetto complesso sui genitali e sull’intero corpo della donna. Durante la pubertà provocano la crescita e lo sviluppo degli organi genitali, la comparsa di caratteristiche sessuali secondarie e durante la pubertà - un aumento del tono e dell'eccitabilità dell'utero, la proliferazione delle cellule della mucosa uterina. Promuovere lo sviluppo e la funzione delle ghiandole mammarie, risvegliare i sentimenti sessuali.

Ovulazioneè il processo di rottura di un follicolo maturo e la fuoriuscita dalla sua cavità di un uovo maturo, ricoperto all'esterno da un guscio lucido e circondato da cellule della corona radiata. L'uovo entra nella cavità addominale e poi nella tuba di Falloppio, nella sezione ampollare della quale avviene la fecondazione. Se la fecondazione non avviene, dopo 12-24 ore l'uovo inizia a deteriorarsi. L'ovulazione avviene a metà del ciclo mestruale. Pertanto, questa volta è la più favorevole per il concepimento.

La fase di sviluppo del corpo luteo (luteale) occupa la seconda metà del ciclo mestruale. Al posto del follicolo rotto dopo l'ovulazione si forma un corpo luteo che produce progesterone. Sotto la sua influenza si verificano trasformazioni secretorie dell'endometrio, necessarie per l'impianto e lo sviluppo dell'ovulo fecondato. Il progesterone riduce l'eccitabilità e la contrattilità dell'utero, aiutando così a mantenere la gravidanza, stimola lo sviluppo del parenchima delle ghiandole mammarie e li prepara alla secrezione del latte. In assenza di fecondazione, al termine della fase luteinica, il corpo luteo si inverte, la produzione di progesterone si arresta e nell'ovaio inizia la maturazione di un nuovo follicolo. Se è avvenuta la fecondazione e si è verificata la gravidanza, il corpo luteo continua a crescere e a funzionare durante i primi mesi di gravidanza e viene chiamato corpo luteo della gravidanza.

Ciclo uterino.

Questo ciclo dipende dai cambiamenti della mucosa uterina e ha la stessa durata del ciclo ovarico. Distingue due fasi: proliferazione e secrezione, seguite dal rigetto dello strato funzionale dell'endometrio. La prima fase del ciclo uterino inizia dopo la fine della perdita endometriale (desquamazione) durante le mestruazioni. Nella fase di proliferazione, l'epitelizzazione della superficie della ferita della mucosa uterina avviene a causa dell'epitelio delle ghiandole dello strato basale. Lo strato funzionale della mucosa uterina si ispessisce bruscamente, le ghiandole endometriali acquisiscono una forma tortuosa e il loro lume si espande. La fase di proliferazione endometriale coincide con la fase follicolare del ciclo ovarico. La fase di secrezione occupa la seconda metà del ciclo mestruale, coincidendo con la fase di sviluppo del corpo luteo. Sotto l'influenza dell'ormone progesterone del corpo luteo, lo strato funzionale della mucosa uterina si allenta ancora di più, si ispessisce ed è chiaramente diviso in due zone: spugnosa (spugnosa), al confine con lo strato basale, e una più superficiale, compatta. Glicogeno, fosforo, calcio e altre sostanze si depositano nella mucosa, creando condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'embrione se è avvenuta la fecondazione. In assenza di gravidanza, alla fine del ciclo mestruale, il corpo luteo dell'ovaio muore, il livello degli ormoni sessuali diminuisce drasticamente e lo strato funzionale dell'endometrio, che ha raggiunto la fase di secrezione, viene rifiutato e si verificano le mestruazioni. .

3. Anatomia del bacino femminile

Struttura del bacino osseo le donne sono molto importanti in ostetricia, poiché la pelvi funge da canale del parto attraverso il quale si muove il feto emergente. Il bacino è costituito da quattro ossa: due ossa pelviche, l'osso sacro e il coccige.

Osso pelvico (senza nome).è costituito da tre ossa fuse insieme: ileo, pube e ischio. Le ossa del bacino sono collegate attraverso un'articolazione sacroiliaca accoppiata, quasi immobile, una semiarticolazione sedentaria - la sinfisi e un'articolazione sacrococcigea mobile. Le articolazioni del bacino sono rafforzate da forti legamenti e hanno strati cartilaginei. L'ileo è costituito da un corpo e da un'ala, estesa verso l'alto e terminante con una cresta. Nella parte anteriore, la cresta ha due proiezioni: le spine anterosuperiori e anteroinferiori; nella parte posteriore ci sono le spine posterosuperiori e posteroinferiori. L'ischio è costituito da un corpo e due rami. Il ramo superiore decorre dal corpo verso il basso e termina nella tuberosità ischiatica. Il ramo inferiore è diretto anteriormente e verso l'alto. Sulla sua superficie posteriore c'è una sporgenza: la spina ischiatica. L'osso pubico ha un corpo, rami superiori e inferiori. Sul bordo superiore del ramo superiore dell'osso pubico è presente una cresta affilata, che termina davanti con il tubercolo pubico.

Sacroè costituito da cinque vertebre fuse. Sulla superficie anteriore della base del sacro c'è una sporgenza: il promontorio sacrale (promontorio). L'apice del sacro è collegato in modo mobile coccige, costituito da quattro o cinque vertebre fuse non sviluppate. Ci sono due sezioni del bacino: il bacino grande e quello piccolo, tra di loro c'è un confine o linea anonima. La pelvi grande è accessibile per l'esame esterno e la misurazione, a differenza della pelvi piccola. La dimensione della piccola pelvi è giudicata dalla dimensione della grande pelvi. Nella piccola pelvi sono presenti un'entrata, una cavità e un'uscita. La cavità pelvica ha una parte stretta e una larga. Di conseguenza, si distinguono convenzionalmente quattro piani della piccola pelvi. Il piano di ingresso della piccola pelvi è il confine tra la grande e la piccola pelvi. All'ingresso del bacino, la dimensione maggiore è quella trasversale. Nella cavità pelvica si distingue convenzionalmente il piano della parte larga della cavità pelvica, in cui le dimensioni diritte e trasversali sono uguali, e il piano della parte stretta della cavità pelvica, dove le dimensioni diritte sono leggermente maggiori di quelli trasversali. Nel piano di sbocco della piccola pelvi e nel piano della parte stretta della piccola pelvi, la dimensione diretta prevale su quella trasversale. In ostetricia sono importanti le seguenti dimensioni della piccola pelvi: vero coniugato, coniugato diagonale e dimensione diretta dell'uscita pelvica. Il vero coniugato, o ostetrico, è la dimensione diretta dell'ingresso nella pelvi. Questa è la distanza dal promontorio del sacro al punto più prominente sulla superficie interna della sinfisi pubica. Normalmente è 11 cm Il coniugato diagonale viene determinato durante l'esame vaginale. Questa è la distanza tra il promontorio sacrale e il bordo inferiore della sinfisi. Normalmente è di 12,5-13 cm. La dimensione diretta dello sbocco pelvico va dalla sommità del coccige al bordo inferiore della sinfisi ed è pari a 9,5 cm. Durante il parto, quando il feto passa attraverso il bacino, questa dimensione aumenta di 1,5–2 cm a causa della deviazione posteriore della punta del coccige. I tessuti molli del bacino ricoprono il bacino osseo dalle superfici esterna ed interna e sono rappresentati da legamenti che rafforzano le articolazioni del bacino, così come i muscoli. I muscoli situati nello sbocco pelvico sono importanti in ostetricia. Coprono dal basso il canale osseo della piccola pelvi e formano il pavimento pelvico.

Perineo ostetrico (anteriore). chiamata quella parte del pavimento pelvico che si trova tra l'ano e la commessura posteriore delle labbra. Viene chiamata la parte del pavimento pelvico tra l'ano e il coccige cavallo posteriore. I muscoli del pavimento pelvico insieme alla fascia formano tre strati. Questi tre strati possono allungarsi e formare un ampio tubo, una continuazione del canale del parto osseo, che gioca un ruolo importante nell'espulsione del feto durante il parto. Il più potente è lo strato superiore (interno) dei muscoli del pavimento pelvico, che consiste nel muscolo elevatore dell'ano accoppiato, chiamato diaframma pelvico. Lo strato intermedio dei muscoli è rappresentato dal diaframma urogenitale, quello inferiore (esterno) da diversi muscoli superficiali che convergono nel centro tendineo del perineo: bulbospongioso, ischiocavernoso, muscolo perineale trasversale superficiale e sfintere rettale esterno. Il pavimento pelvico svolge le funzioni più importanti, essendo un supporto per gli organi interni e altri della cavità addominale. Il cedimento dei muscoli del pavimento pelvico porta al prolasso e al prolasso degli organi genitali, della vescica e del retto.

L'apparato riproduttivo femminile è composto da due parti: gli organi genitali esterni, situati esternamente, e gli organi genitali interni femminili, che comunicano con quelli esterni. Gli organi genitali di una donna sono progettati in modo tale da consentirle di avere rapporti sessuali e prendere parte alla procreazione.

La vulva è il nome dato ai genitali esterni di una donna. Con i fianchi spostati, è visibile solo il tubercolo di Venere, o pube, che è un cuscinetto di tessuto adiposo che protegge l'osso pubico sottostante, e le grandi labbra - grandi pieghe, la cui superficie esterna è ricoperta di pelle, e la superficie interna è inumidita con la secrezione viscosa delle ghiandole corrispondenti; Le grandi labbra si estendono dal tubercolo di Venere al perineo e ricoprono gli organi situati sotto. Sotto le grandi labbra si trovano le piccole labbra, sottili pieghe della pelle prive di peli e che si collegano per coprire il clitoride, un piccolo organo erettile equivalente all'organo genitale maschile che contiene numerose terminazioni nervose.

La vagina è un organo cavo situato dietro la vescica, davanti al retto e collegato nella parte superiore con la cervice, e nella parte inferiore con il vestibolo situato sulla vulva, tra le piccole labbra. In una donna adulta, la lunghezza della vagina raggiunge gli 8-12 cm, la dimensione della larghezza della vagina varia, poiché le sue pareti sono molto elastiche; La vagina può allungarsi durante l'inserimento del pene durante il rapporto e il parto, quando il feto esce attraverso di essa. Nelle vergini l'apertura vaginale è quasi chiusa da una membrana chiamata imene.

Tra i principali tipi di esame degli organi genitali interni femminili si distingue la palpazione vaginale, che viene eseguita durante una visita ginecologica, la cui essenza è che il medico inserisce due dita (indice e medio) nella vagina del paziente, palpando prima il pareti vaginali e la superficie della cervice. Successivamente, il medico preme sulla cavità addominale per palpare gli organi genitali interni dall'alto e palpare la vagina dal basso, determinando così la posizione, le dimensioni e le condizioni degli organi genitali.

Le donne hanno molte caratteristiche sessuali secondarie che compaiono durante la pubertà. Tra i più evidenti ci sono lo sviluppo delle ghiandole mammarie, ma ci sono anche altri segni tipici: la donna ha la pelle più delicata, i capelli più setosi e più lunghi, l'attaccatura rotonda sulla fronte; non ci sono peli sul viso; molto meno pelosa rispetto agli uomini, la zona ricoperta di peli pubici assume una forma triangolare, che corre in linea retta fino al bordo superiore del pube. Le donne hanno una vita più sottile rispetto agli uomini, muscoli meno sviluppati e uno scheletro più leggero, con linee strette delle spalle e della schiena, ma i fianchi delle donne sono più larghi di quelli degli uomini. Nel corpo femminile, il grasso sottocutaneo è distribuito nelle parti convesse del corpo, per questo le donne hanno forme più arrotondate rispetto agli uomini; il grasso nelle donne si accumula principalmente sui fianchi e sul petto. Infine, le donne hanno una voce molto più alta rispetto agli uomini.

Tutti gli organismi viventi si riproducono; Nell'uomo, come negli animali ad alto stadio di sviluppo, la funzione riproduttiva è associata a un apparato speciale: il sistema genitale.

Gli organi genitali (organa genitali) sono solitamente suddivisi in interno E esterno.

Nell'uomo gli organi genitali interni comprendono le ghiandole sessuali: i testicoli con le loro appendici, i vasi deferenti e i dotti eiaculatori, le vescicole seminali, la prostata e le ghiandole bulbouretrali (di Cooper); ai genitali esterni: scroto e pene (Fig. 79).

Nelle donne, gli organi genitali interni comprendono le ghiandole sessuali: le ovaie, l'utero con le tube di Falloppio e la vagina; ai genitali esterni - grandi e piccole labbra e al clitoride.

Gli organi genitali, come gli altri organi interni, sono abbondantemente forniti di vasi sanguigni e nervi.

Organi genitali maschili. Genitali interni maschili

Testicolo(in latino - testis, in greco - orchis) - la gonade, o testicolo, un organo pari, situato nello scroto (vedi Fig. 79). Nei testicoli, le cellule sessuali maschili - gli spermatozoi - si moltiplicano e vengono prodotti gli ormoni sessuali maschili (vedi Capitolo IX. Ghiandole endocrine). Nella sua forma, il testicolo è un corpo ovale, leggermente compresso dai lati. Il testicolo è ricoperto da una densa membrana di tessuto connettivo che, per la sua somiglianza di colore con le proteine ​​bollite, è chiamata albuginea. Sul bordo posteriore del testicolo forma un ispessimento: il mediastino del testicolo. Il testicolo è diviso in lobuli da setti di tessuto connettivo (Fig. 80). I lobuli contengono tubi sottili: tubuli seminiferi contorti, le cui pareti sono costituite da cellule di supporto e seminali. Le cellule seminifere si dividono e, attraverso cambiamenti complessi, diventano cellule riproduttive maschili: gli spermatozoi. Questo processo è chiamato spermatogenesi; continua continuamente durante la pubertà di un uomo. Gli spermatozoi si trovano in una secrezione liquida, insieme alla quale costituiscono il liquido seminale - sperma 1. Dai tubuli seminiferi, lo sperma entra nel mediastino del testicolo e da lì passa attraverso 10-12 tubuli efferenti nel dotto dell'epididimo. Il testicolo dell'embrione viene deposto nella cavità addominale e poi scende attraverso il canale inguinale. Al momento della nascita, entrambi i testicoli si trovano solitamente nello scroto.

1 (La composizione dello sperma rilasciato durante il rapporto sessuale attraverso l'uretra comprende anche la secrezione della ghiandola prostatica e delle vescicole seminali.)

Epididimo(vedi Fig. 79) - un piccolo corpo adiacente al bordo posteriore della gonade. L'epididimo ha un condotto che diventa il dotto deferente.

Vasi deferenti(vedi Fig. 79) ha la forma di un tubo. La lunghezza è di circa 40 - 50 cm, serve per trasportare lo sperma. La sua parete è costituita da tre membrane: tessuto mucoso, muscolare e connettivo. Sale dall'estremità inferiore dell'epididimo verso l'alto ed entra nel canale inguinale attraverso la sua apertura esterna. Nel canale inguinale, il dotto deferente entra nel funicolo spermatico.

Cordone spermatico ha la forma di una corda spessa quanto un mignolo; oltre ai dotti deferenti, comprende i nervi, i vasi sanguigni e linfatici del testicolo, circondati da una membrana fasciale comune. All'apertura interna del canale inguinale, il dotto deferente si separa dai vasi e dai nervi e scende nella cavità pelvica, fino al fondo della vescica, mentre i vasi e i nervi risalgono fino alla regione lombare. In prossimità della ghiandola prostatica, i dotti deferenti si collegano al dotto escretore della vescicola seminale, dando luogo alla formazione del dotto eiaculatore.

Vescicola seminale(vedi Fig. 79) è un organo pari di forma oblunga, lungo circa 4 - 5 cm, situato tra il fondo della vescica e il retto. Le vescicole seminali svolgono il ruolo di ghiandola; producono una secrezione che fa parte del liquido seminale.

Vasi deferenti(vedi Fig. 79), come notato, è formato dalla fusione dei dotti deferenti e del condotto della vescicola seminale. Passa attraverso la sostanza della ghiandola prostatica e si apre nella parte prostatica dell'uretra. Ad ogni eiaculazione vengono rilasciati circa 200 milioni di spermatozoi.

Prostata(prostata) si trova nella cavità pelvica sotto il fondo della vescica (vedi Fig. 79). Si distingue tra una base e un apice. La base della ghiandola è diretta verso l'alto e fusa con il fondo della vescica, l'apice è diretto verso il basso e adiacente al diaframma urogenitale. La ghiandola prostatica è costituita da tessuto ghiandolare e muscolo liscio. Il tessuto ghiandolare forma i lobuli della ghiandola, i cui dotti si aprono nella parte prostatica dell'uretra.

La secrezione della ghiandola fa parte del liquido seminale. Il tessuto muscolare della prostata, contraendosi, favorisce lo svuotamento dei suoi dotti e allo stesso tempo svolge la funzione di sfintere dell'uretra. Come notato in precedenza, la ghiandola prostatica contiene l'uretra e due dotti eiaculatori. In età avanzata si osserva talvolta un ingrossamento della ghiandola prostatica a seguito della proliferazione del tessuto connettivo in essa presente; in questo caso l'atto della minzione può essere compromesso. La ghiandola prostatica e le vescicole seminali possono essere palpate attraverso il retto.

Bulbouretrale (Quello di Cooper) ghiandola(vedi Fig. 79) - un organo accoppiato delle dimensioni di un pisello. Situato nel diaframma urogenitale. Il condotto della ghiandola si apre nella parte bulbosa dell'uretra.

Genitali di stagnatura esterna

Lo scroto (scroto) è una sacca cutanea che è un contenitore per i testicoli e le loro appendici (vedi Fig. 79).

Sotto la pelle dello scroto si trova il cosiddetto guscio carnoso, costituito da tessuto connettivo e un gran numero di fibre muscolari lisce. Sotto il meato si trova la fascia che ricopre il muscolo elevatore del testicolo. Il muscolo è costituito da tessuto muscolare striato. Quando questo muscolo si contrae, come suggerisce il nome, il testicolo si solleva. Sotto il muscolo si trova la tunica vaginale comune ed intrinseca. La tunica vaginale comune è un prolungamento della fascia intra-addominale e ricopre il testicolo e il funicolo spermatico. La tunica vaginale propriamente detta è la sierosa. Durante lo sviluppo, il peritoneo forma una sporgenza nello scroto (processo vaginale), da cui si forma la propria membrana vaginale. È costituito da due foglie, tra le quali si trova una cavità a fessura contenente una piccola quantità di fluido sieroso. La tunica vaginalis propria è adiacente al testicolo con una delle sue foglie, e alla tunica vaginalis comune con l'altra.

Pene(pene) ha una testa, un corpo e una radice (vedi Fig. 79). Il glande è l'estremità ispessita del pene. L'uretra si apre con la sua apertura esterna. Tra la testa e il corpo del pene c'è una parte ristretta: il collo. La radice del pene è attaccata alle ossa pubiche.

Il pene è costituito da tre cosiddetti corpi cavernosi (cavernosi). Due di loro sono chiamati corpo cavernoso del pene, il terzo è il corpo spugnoso dell'uretra (l'uretra lo attraversa). L'estremità anteriore del corpo spugnoso dell'uretra è ispessita e forma la testa del pene. Ogni corpo cavernoso è ricoperto all'esterno da una densa membrana di tessuto connettivo, e all'interno ha una struttura spugnosa: a causa della presenza di numerose partizioni di tessuto connettivo, si formano piccole cavità: cellule (grotte). Durante l'eccitazione sessuale, le cellule dei corpi cavernosi si riempiono di sangue, per cui il pene si gonfia e diventa eretto. Il pene è ricoperto di pelle; sulla testa del pene forma una piega: il prepuzio.

Uretra maschile

L'uretra (uretra) negli uomini non serve solo a portare l'urina dalla vescica verso l'esterno, ma è anche una via per l'escrezione del liquido seminale (sperma). È lungo 16-18 cm e passa attraverso la ghiandola prostatica, il diaframma urogenitale e il corpo spugnoso del pene. In base a ciò, si distinguono tre parti: prostatica, membranosa e spugnosa (vedi Fig. 79).

Parte prostatica- il più largo. La sua lunghezza è di circa 3 cm Sulla parete posteriore è presente un'elevazione: il tubercolo seminale. Sul tubercolo seminale si aprono due dotti eiaculatori, attraverso i quali il liquido seminale viene rimosso dalle gonadi. Inoltre, i dotti prostatici si aprono nella prostata.

Parte membranosa- il più stretto e corto (la sua lunghezza è di circa 1 cm); è strettamente fuso con il diaframma urogenitale.

Parte spugnosa- il più lungo (12 - 14 cm); termina con l'apertura esterna dell'uretra sulla testa del pene. La parte posteriore della parte spugnosa è espansa e viene chiamata parte bulbosa dell'uretra. Qui si aprono i condotti di due cosiddette ghiandole di Cooper. La secrezione di queste ghiandole fa parte del liquido seminale. Viene ampliata anche la sezione anteriore della parte spugnosa dietro l'apertura esterna dell'uretra. Questa estensione è chiamata fossa scafoidea. Sulla mucosa della parte spugnosa sono presenti piccole depressioni: lacune.

L'uretra maschile ha due sfinteri (sfinteri). Uno di essi (interno), involontario (costituito da tessuto muscolare liscio) ricopre l'uretra nel punto in cui esce dalla vescica ed è quindi chiamato sfintere vescicale. L'altro sfintere (esterno) si contrae volontariamente (è costituito da tessuto muscolare striato), si trova nel diaframma urogenitale attorno alla parte membranosa dell'uretra ed è chiamato sfintere uretrale.

L'uretra maschile ha due curve: posteriore e anteriore (vedi Fig. 78). La curva posteriore è costante; quello anteriore si raddrizza quando il pene è sollevato. La struttura e la posizione dell'uretra maschile (espansione e contrazione, piegature, ecc.) devono essere prese in considerazione nella pratica medica quando si inserisce un catetere nella vescica.

Organi genitali femminili

Organi genitali femminili interni

Ovaia(ovario) (Fig. 81) - organo appaiato. È la gonade in cui si sviluppano le cellule riproduttive femminili e vengono prodotti gli ormoni sessuali femminili e maturi. Le ovaie si trovano nella cavità pelvica su entrambi i lati dell'utero. Ciascuna ovaia nella sua forma è un corpo ovale, leggermente appiattito, del peso di circa 5-6 g, l'ovaio ha un bordo anteriore e posteriore e un'estremità superiore e inferiore. Il bordo anteriore dell'ovaio è attaccato al legamento largo dell'utero, il bordo posteriore è libero. L'estremità superiore è rivolta verso le tube di Falloppio, l'estremità inferiore è collegata all'utero tramite il legamento ovarico. L'ovaio è ricoperto da una membrana costituita da tessuto connettivo ed epitelio.

In una sezione dell'ovaio si distinguono il midollo e la corteccia. Il midollo è costituito da tessuto connettivo lasso contenente vasi sanguigni e nervi. Anche lo scheletro della corteccia è tessuto connettivo lasso. La corteccia dell'ovaio contiene un gran numero di follicoli (vescicole) che costituiscono il suo parenchima. Ogni follicolo ha la forma di una sacca, all'interno della quale si trova una cellula riproduttiva femminile. Le pareti del sacco sono composte da cellule epiteliali. In una donna sessualmente matura, i follicoli si trovano a diversi gradi di maturazione (sviluppo) e hanno dimensioni diverse. L'ovaio di una neonata contiene da 40.000 a 200.000 i cosiddetti follicoli immaturi primari. La maturazione dei follicoli inizia dall'inizio della pubertà (12 - 16 anni). Tuttavia, durante tutta la vita di una donna, non maturano più di 500 follicoli; i restanti follicoli vengono riassorbiti. Durante il processo di maturazione del follicolo, le cellule che compongono la sua parete si moltiplicano e il follicolo aumenta di dimensioni; al suo interno si forma una cavità piena di liquido. Un follicolo maturo, di circa 2 mm di diametro, è chiamato vescicola di Graaf (Fig. 82). La maturazione del follicolo dura circa 28 giorni, che è un mese lunare. Contemporaneamente alla maturazione del follicolo, si sviluppa la cellula uovo situata in esso. Allo stesso tempo, subisce cambiamenti complessi. Viene chiamato lo sviluppo della cellula riproduttiva femminile nell'ovaio oogenesi.

La parete del follicolo maturo si assottiglia e si rompe. L'ovulo situato nel follicolo viene portato fuori dal follicolo da una corrente di liquido nella cavità peritoneale ed entra nella tuba di Falloppio (ovidotto). Si chiama rottura di un follicolo maturo e rilascio della cellula riproduttiva femminile dall'ovaio ovulazione. Nel luogo dello scoppio della bolla di Graaffian, a corpo luteo. Se si verifica una gravidanza, il corpo luteo rimane fino alla sua fine e funge da ghiandola endocrina (vedi Capitolo IX. Ghiandole endocrine). Se la fecondazione non avviene, il corpo luteo si atrofizza e al suo posto rimane una cicatrice. Un altro processo che si verifica nel corpo di una donna è strettamente correlato all'ovulazione: le mestruazioni. Le mestruazioni si riferiscono al sanguinamento periodico dall'utero (vedi sotto). Sia l'ovulazione che le mestruazioni si fermano durante la gravidanza.

L'ovulazione e le mestruazioni si osservano tra i 12-16 e i 45-50 anni. Dopo questo, la donna sperimenta il cosiddetto menopausa(menopausa), durante la quale l'attività delle ovaie avvizzisce e il processo di ovulazione si interrompe. Allo stesso tempo, anche le mestruazioni si fermano.

Ovidotto(in latino - tuba uterina, in greco - salpinx) - un organo accoppiato che serve a trasportare l'uovo dall'ovaio all'utero (Fig. 83), situato sul lato dell'utero nella parte superiore del suo ampio legamento. La parete delle tube di Falloppio è costituita da una membrana mucosa, uno strato muscolare e uno strato sieroso. La mucosa è rivestita da epitelio ciliato. Lo strato muscolare delle tube di Falloppio è costituito da tessuto muscolare liscio. La copertura sierosa è rappresentata dal peritoneo. Le tube di Falloppio hanno due aperture: una si apre nella cavità uterina, l'altra nella cavità peritoneale, vicino all'ovaio. L'estremità della tuba di Falloppio rivolta verso l'ovaio si espande a forma di imbuto e termina con escrescenze chiamate fimbrie. Attraverso queste fimbrie l'uovo, dopo aver lasciato l'ovaio, entra nelle tube di Falloppio. Nelle tube di Falloppio, se l'ovulo si unisce alla cellula riproduttiva maschile (spermatozoo), fecondazione. L'ovulo fecondato inizia a dividersi e l'embrione si sviluppa. L'embrione in via di sviluppo si sposta attraverso le tube di Falloppio verso l'utero. Questo movimento è apparentemente facilitato dalle vibrazioni delle ciglia dell'epitelio ciliato e dalle contrazioni della parete della tuba di Falloppio.

Utero(in latino - utero, in greco - metra) è un organo muscolare che serve per la maturazione e la gestazione del feto (vedi Fig. 83). Si trova nella cavità pelvica. La vescica si trova davanti all'utero e il retto dietro di esso. La forma dell'utero è a forma di pera. La parte superiore larga dell'organo è chiamata fondo, la parte centrale è il corpo e la parte inferiore è il collo. La giunzione del corpo uterino e della cervice è ristretta e viene chiamata istmo dell'utero. La cervice (cervice) è rivolta verso la vagina. Il corpo dell'utero è inclinato anteriormente rispetto alla cervice; si chiama questa curva anteflessioni(piegarsi in avanti). All'interno del corpo dell'utero è presente una cavità a fessura che passa nel canale cervicale; la giunzione è spesso chiamata sistema operativo interno. Il canale cervicale si apre nella vagina con un'apertura chiamata sistema uterino esterno. È limitato da due ispessimenti: le labbra anteriori e posteriori dell'utero. Le aperture di due tube di Falloppio si aprono nella cavità uterina.

La parete dell'utero è composta da tre strati: interno, medio ed esterno.

Strato interno chiamato endometrio. È una membrana mucosa rivestita da epitelio colonnare. La sua superficie nella cavità uterina è liscia, nel canale cervicale presenta piccole pieghe. Nello spessore della mucosa ci sono ghiandole che secernono secrezioni nella cavità uterina. Con l'inizio della pubertà, la mucosa uterina subisce cambiamenti periodici, strettamente legati ai processi che avvengono nell'ovaio (ovulazione e formazione del corpo luteo). Nel momento in cui un embrione in via di sviluppo sta per entrare nell'utero dalle tube di Falloppio, la mucosa cresce e si gonfia. L'embrione è immerso in una mucosa così allentata. Se la fecondazione dell'uovo non avviene, la maggior parte della mucosa uterina viene rigettata. In questo caso, i vasi sanguigni si rompono, si verifica sanguinamento dall'utero - mestruazioni. Le mestruazioni durano dai 3 ai 5 giorni, dopo di che la mucosa uterina viene ripristinata e si ripete l'intero ciclo dei suoi cambiamenti. Tali modifiche vengono apportate ogni 28 giorni.

Strato intermedio utero - miometrio - il più potente, costituito da tessuto muscolare liscio. Le fibre muscolari miometriali si trovano in diverse direzioni. A causa delle contrazioni dello strato muscolare dell'utero durante il parto, il feto esce dalla cavità uterina nella vagina e da lì fuori.

Strato esterno si chiama utero perimetria ed è rappresentato dalla membrana sierosa - il peritoneo. Il peritoneo ricopre l'intero utero, ad eccezione della parte della cervice rivolta verso la vagina. Dall'utero il peritoneo passa agli altri organi e alle pareti della pelvi. In questo caso, nella cavità pelvica si formano due depressioni rivestite di peritoneo: davanti all'utero - la vescico-uterina e dietro di essa - il retto-uterino. Il recesso posteriore è più grande di quello anteriore.

Ai lati dell'utero, tra le foglie del legamento largo, è presente un accumulo di tessuto adiposo chiamato parametrio. L'utero è un organo mobile. Quindi, quando la vescica è piena, torna indietro, mentre quando il retto è pieno, va avanti. Tuttavia, la mobilità dell’utero è alquanto limitata. I suoi legamenti sono coinvolti nel fissaggio dell'utero.

Legamenti dell'utero. Ci sono legamenti larghi, rotondi e sacro-uterini. Tutti i legamenti dell'utero sono accoppiati. I legamenti larghi sono pieghe di due strati di peritoneo che passano dall'utero alle pareti laterali del bacino. Nella parte superiore dei legamenti larghi si trovano le tube di Falloppio. Legamenti rotondi Gli uteri hanno l'aspetto di corde, sono costituiti da tessuto connettivo e fibre muscolari lisce, vanno dall'utero all'apertura interna del canale inguinale, passano attraverso il canale inguinale e terminano nello spessore delle grandi labbra. I legamenti uterosacrali sono fasci di tessuto connettivo e fibre muscolari lisce. Nel rafforzare l'utero e tutti gli organi pelvici, i muscoli del pavimento pelvico sono di grande importanza (vedi sotto).

La posizione dell'utero, le sue dimensioni e la sua struttura cambiano durante la gravidanza. L'utero gravido aumenta gradualmente a causa della crescita del feto. Allo stesso tempo, le sue pareti diventano leggermente più sottili. Entro la fine della gravidanza, il fondo dell'utero raggiunge il livello medio della distanza tra il processo xifoideo dello sterno e l'ombelico. La mucosa uterina subisce grandi cambiamenti a causa dello sviluppo delle membrane fetali e della placenta (vedi Brevi dati sullo sviluppo dell'embrione umano). Il rivestimento muscolare dell'utero aumenta a causa della crescita delle fibre muscolari in lunghezza e spessore. Di conseguenza, il peso dell'utero aumenta di quasi 20 volte. Il periodo di gestazione dura circa 280 giorni (10 mesi lunari). Dopo il parto, l'utero diminuisce rapidamente di dimensioni e ritorna nella posizione precedente. Il peso dell'utero in una donna nullipara è di circa 50 g, in una donna che ha partorito - 100 g Nella pratica medica è necessario eseguire un esame manuale dell'utero ed esaminarne la cervice. L'esame viene eseguito attraverso la vagina. L'esame manuale dell'utero viene eseguito attraverso la vagina o il retto.

Vagina(vagina) è un tubo lungo circa 8 - 10 cm (vedi Fig. 81). Durante l'accoppiamento, il liquido seminale contenente gli spermatozoi viene scaricato dal pene maschile attraverso l'uretra nella vagina. Gli spermatozoi sono mobili e si spostano dalla vagina nella cavità uterina e da lì nelle tube di Falloppio. Durante il parto, il feto fuoriesce dall'utero attraverso la vagina. La parete vaginale è costituita da tre membrane: mucosa, muscolare e tessuto connettivo. La mucosa presenta pieghe sulle pareti anteriore e posteriore della vagina. Nella parte superiore, la vagina è fusa con la cervice e tra la parete vaginale e la cervice si formano delle depressioni: le volte vaginali. C'è un arco anteriore e uno posteriore. Davanti alla vagina c'è il fondo della vescica e dell'uretra, e dietro c'è il retto. Attraverso l'utero e le tube di Falloppio, la vagina comunica con la cavità peritoneale.

Genitali femminili esterni

1 (Gli organi genitali femminili visibili esternamente in ginecologia sono spesso designati con la parola latina vulva.)

Grandi labbra private Sono una piega accoppiata della pelle contenente una grande quantità di tessuto adiposo. Limitano uno spazio chiamato fessura del pudendo. Le estremità posteriore e anteriore delle grandi labbra sono collegate da piccole pieghe della pelle: commissure posteriori e anteriori. Sopra le grandi labbra, sopra la fusione pubica, c'è l'eminenza pubica. In questo luogo la pelle è abbondantemente ricoperta di peli e contiene una grande quantità di tessuto adiposo.

Piccole labbra rappresentano anche una piega della pelle accoppiata. Lo spazio tra le piccole labbra è chiamato vestibolo della vagina. In essa si aprono l'apertura esterna dell'uretra e l'apertura della vagina. L'apertura vaginale nelle ragazze è delimitata da una placca speciale: l'imene (imene). Durante il primo accoppiamento l'imene viene strappato; una piccola quantità di sangue viene rilasciata a causa del danno ai vasi sanguigni. Alla base delle piccole labbra ci sono due grandi ghiandole del vestibolo (ghiandole di Bartolini), i cui dotti si aprono sulla superficie delle piccole labbra nel vestibolo della vagina.

Clitoride situato nel vestibolo della vagina, davanti all'apertura esterna dell'uretra. Ha la forma di una piccola elevazione. Il clitoride è costituito da due corpi cavernosi, simili nella struttura ai corpi cavernosi del pene maschile, e contiene un gran numero di terminazioni nervose sensibili, la cui irritazione provoca una sensazione di eccitazione sessuale.

Uretra femminile

L'uretra femminile ha un decorso quasi rettilineo (vedi Fig. 81). La sua lunghezza è di 3 - 3,5 cm, è più larga di quella di un uomo ed è facilmente estensibile. Il canale è rivestito dall'interno da una membrana mucosa, che contiene un gran numero di ghiandole che secernono muco. Inizia dal fondo della vescica con la sua apertura interna, passa attraverso il diaframma urogenitale davanti alla vagina e si apre nel vestibolo della vagina con l'apertura esterna. L'uretra femminile, come quella maschile, ha due sfinteri (sfintere): uno interno involontario, chiamato sfintere vescicale, e uno esterno volontario, chiamato sfintere uretrale.

Forcella

Forcella(perineo) è la zona di uscita dalla piccola pelvi situata tra la fusione pubica e il coccige. Quest'area contiene i genitali esterni e l'ano. Sotto la pelle del perineo si trova il tessuto adiposo, quindi i muscoli e la fascia che formano il pavimento del bacino. Ci sono due sezioni nel pavimento pelvico: il diaframma pelvico e il diaframma urogenitale.

Diaframma pelvicoè costituito da due muscoli accoppiati: il muscolo elevatore dell'ano e il muscolo coccigeo (Fig. 84). Sono ricoperti da una fascia sopra e sotto. La sezione finale del retto passa attraverso il diaframma pelvico, terminando qui con l'ano. L'ano è circondato da un muscolo che forma il suo sfintere esterno. Tra la parte inferiore del retto e la tuberosità ischiatica su ciascun lato c'è una depressione: la fossa ischiorettale, piena di tessuto adiposo, vasi e nervi.

Diaframma urogenitale costituisce la sezione anteriore del pavimento pelvico, situata tra le ossa pubiche. È formato da un muscolo pari (muscolo perineale profondo trasversale), rivestito su entrambi i lati da una fascia. Il diaframma urogenitale è perforato dall'uretra negli uomini e dall'uretra e dalla vagina nelle donne. Lo spessore del diaframma urogenitale contiene un muscolo che forma lo sfintere esterno dell'uretra.

Tutti i muscoli del perineo sono striati.

In ostetricia, per perineo si intende solitamente quella parte del pavimento pelvico che si trova tra i genitali esterni e l'ano.

Ghiandola mammaria (seno).

Seno(mamma) nel suo sviluppo è una ghiandola sudoripare della pelle modificata, notevolmente ingrandita, ma funzionalmente è strettamente correlata al sistema riproduttivo femminile. Questo è un organo pari, a forma di emisfero (Fig. 85), situato a livello delle costole III - VI. C'è una piccola protuberanza sulla ghiandola mammaria - capezzolo, attorno alla quale c'è un'area di pelle nettamente pigmentata - areola. La forma e le dimensioni della ghiandola variano individualmente e cambiano con l'età e durante la gravidanza. L'aumento della crescita della ghiandola mammaria nelle ragazze si verifica durante la pubertà. La ghiandola sviluppata è costituita da 15-20 lobuli ghiandolari situati lungo un raggio, collegati da uno strato di tessuto connettivo contenente grasso. Ogni lobulo a sua volta è costituito da tanti lobuli più piccoli con i loro dotti escretori, chiamati passaggi lattiginosi. I piccoli dotti si fondono in altri più grandi, che si aprono con 8-15 aperture sul capezzolo mammario, e prima di questo formano estensioni chiamate seni mammari. Cambiamenti periodici (proliferazione dell'epitelio ghiandolare) si verificano nella ghiandola mammaria a causa dell'ovulazione nelle ovaie. La ghiandola mammaria raggiunge il suo massimo sviluppo durante la gravidanza e l'allattamento. Dal IV al V mese di gravidanza, inizia a separare la secrezione: il colostro. Dopo il parto, l'attività secretoria della ghiandola aumenta notevolmente e entro la fine della prima settimana la secrezione assume la natura del latte materno.

Composizione del latte materno. Il latte è costituito da acqua, sostanze organiche e inorganiche. Le principali sostanze che compongono il latte materno umano: grassi (sotto forma di minuscole goccioline di grasso), proteine ​​della caseina, lattosio, zucchero del latte, sali minerali (sodio, calcio, potassio, ecc.) e vitamine. Il latte materno contiene anticorpi prodotti dal corpo della madre; proteggono il bambino da alcune malattie. Per le sue qualità, il latte materno è un alimento indispensabile per un neonato. Il processo di separazione del latte è regolato dal sistema nervoso. Prova di ciò è il fatto dell'influenza dello stato mentale della madre sull'attività delle ghiandole mammarie e dell'aumento della secrezione di latte, causata di riflesso in risposta alla suzione del bambino al seno.

Il processo di formazione del latte è influenzato anche dagli ormoni dell'ipofisi, delle ovaie e di altre ghiandole endocrine. Una donna che allatta produce fino a 1 - 2 litri di latte al giorno.

Brevi dati sullo sviluppo dell'embrione umano

L'emergere di tessuti e organi del corpo umano avviene durante il periodo embrionale. Il periodo embrionale inizia con il momento della fecondazione e termina con la nascita di un bambino. La fecondazione è la fusione reciproca (assimilazione) delle cellule riproduttive maschili e femminili. Le cellule germinali maschili - lo sperma umano - hanno la forma di flagelli, in cui si distinguono una testa con un perforatorio, un collo e una coda (Fig. 86). Sono in grado di muoversi autonomamente grazie al movimento della coda. La cellula riproduttiva femminile - l'ovulo umano - ha una forma sferica, molte volte più grande dello sperma. A differenza delle altre cellule (cellule del corpo), che negli esseri umani contengono un doppio corredo di cromosomi (23 paia) nel nucleo, ogni cellula germinale matura ha un corredo di cromosomi spaiati (23 cromosomi), uno dei quali è un cromosoma sessuale. I cromosomi sessuali sono convenzionalmente designati come cromosomi X e cromosomi Y. Ogni ovulo contiene un cromosoma X, metà dello spermatozoo contiene un cromosoma X, l'altra metà contiene un cromosoma Y. L'uovo maturo, come notato sopra, entra nella tuba di Falloppio dall'ovaio. Se l'ovulo e lo sperma si uniscono nella sezione iniziale della tuba, avviene la fecondazione. Dal momento della fecondazione inizia la gravidanza. Un ovulo fecondato contiene 46 cromosomi (23 coppie): 23 dal nucleo della cellula germinale maschile e 23 dalla cellula germinale femminile. In questo caso, la fecondazione di una cellula riproduttiva femminile da parte di uno spermatozoo con cromosoma X determina lo sviluppo di una femmina, mentre la fecondazione con uno spermatozoo con cromosoma Y determina lo sviluppo di un maschio.

Mentre l'ovulo fecondato (zigote) si muove attraverso le tube di Falloppio nell'utero, si divide in cellule figlie: i blastomeri. Questa divisione è chiamata frantumazione. Come risultato della frantumazione, si forma un grumo di cellule che in apparenza ricorda un gelso: una steroblastula. Durante il periodo della scissione, l'embrione si nutre delle sostanze nutritive contenute nell'uovo stesso. Il processo di frantumazione termina approssimativamente tra il 5° e il 6° giorno di gravidanza. A questo punto, l'embrione entra nella cavità uterina. In questo caso, il liquido si accumula all'interno della steroblastula, a seguito della quale si trasforma in una vescicola - una blastocisti (Fig. 87). La parete di una blastocisti umana è costituita da un singolo strato di cellule, chiamato trofoblasto e rappresenta il rudimento delle membrane embrionali. Sotto il trofoblasto, sotto forma di un piccolo nodulo, si trovano le cellule da cui successivamente si svilupperà l'embrione stesso. Questo accumulo di cellule è chiamato nodulo germinale.

A partire dal 6o-7o giorno di gravidanza, avviene l'impianto dell'embrione, la sua introduzione nella mucosa dell'utero. Nelle due settimane successive (cioè fino alla fine della 3a settimana) dopo la fecondazione, avviene la gastrulazione: la formazione di strati germinali e la successiva deposizione dei primordia di vari organi. Allo stesso tempo si sviluppano le cosiddette parti extraembrionali: il sacco vitellino, il sacco urinario (allantoide), le membrane embrionali e altre formazioni. La gastrulazione consiste nel fatto che il nodo germinale è diviso (diviso) in due placche, o strati germinali: l'ectoderma, o strato germinale esterno, e l'endoderma, o strato germinale interno (vedi Fig. 87). Dallo strato germinale interno, a sua volta, viene secreto il mesoderma, o strato germinale medio.

Durante il processo di gastrulazione, le singole cellule vengono rilasciate dagli strati germinali, principalmente dal mesoderma, riempiendo lo spazio tra gli strati germinali. L'insieme di queste cellule è chiamato mesenchima (tessuto connettivo embrionale).

Tutti i tessuti e gli organi si formano dagli strati germinali attraverso complesse trasformazioni (differenziazione) e crescita (figura 88). Dallo strato germinale esterno (ectoderma) si sviluppano l'epitelio della pelle e la mucosa della bocca e del naso, il sistema nervoso e in parte gli organi di senso.

Dallo strato germinale interno (endoderma) l'epitelio della mucosa del canale digestivo (ad eccezione della cavità orale), le ghiandole digestive, l'epitelio degli organi respiratori (ad eccezione della cavità nasale), nonché la tiroide, si sviluppano le ghiandole paratiroidi e del timo.

Dallo strato germinale medio (mesoderma) si sviluppano i muscoli scheletrici, in parte gli organi urinari, le gonadi e l'epitelio (mesotelio) delle membrane sierose. Dal mesenchima si sviluppano i tessuti connettivi, il sistema vascolare e gli organi emopoietici.

Le parti extraembrionali svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'embrione. Sacco tuorlo(Fig. 89) funzioni nelle prime fasi della vita embrionale. Partecipa alla nutrizione dell'embrione durante il suo impianto nella parete uterina. Durante questo periodo, l'embrione viene nutrito dai prodotti della distruzione della mucosa uterina. I nutrienti vengono assorbiti dalle cellule del trofoblasto, da cui entrano nel sacco vitellino e da lì nell'embrione. Per un breve periodo, il sacco vitellino svolge una funzione ematopoietica (in esso si formano cellule del sangue e vasi sanguigni) e quindi subisce uno sviluppo inverso.

Borsa per l'urina, O allantoide(vedi Fig. 89), svolge un ruolo importante nello sviluppo dell'embrione di uccelli e rettili, in particolare, ne assicura la respirazione e funge da organi escretori. Il ruolo dell'allantoide nell'uomo è limitato alla conduzione dei vasi sanguigni dall'embrione alla sua membrana villosa, il corion. I vasi sanguigni ombelicali si sviluppano nella parete dell'allantoide. Da un lato comunicano con i vasi dell'embrione e dall'altro crescono in quella parte del corion che partecipa alla formazione della placenta.

Membrane germinali. Attorno all'embrione si formano tre membrane: acquosa, villosa e decidua (Fig. 90).

Conchiglia d'acqua, O amnio, è il guscio più vicino al frutto. Forma un sacchetto chiuso. Nella cavità amniotica c'è un feto con liquido amniotico. Il liquido amniotico, o liquido amniotico, è prodotto dall'amnio. Il volume del liquido entro la fine della gravidanza raggiunge 1 - 1,5 litri. Protegge il feto dalle influenze dannose e crea condizioni favorevoli per il suo sviluppo e movimento.

guscio sfocato, O corion, si trova all'esterno del guscio d'acqua. Si sviluppa dal trofoblasto dell'embrione e dalla parte di mesenchima ad esso attaccata. Inizialmente, l'intero corion è ricoperto da escrescenze, i cosiddetti villi primari. Successivamente i villi primari scompaiono su quasi tutta la superficie del corion e vengono sostituiti da villi secondari solo su una piccola parte di esso. Questa parte del corion è coinvolta nella formazione della placenta. L'amnio e il corion sono le membrane del feto; sono derivati ​​di un uovo fecondato.

Decisivo, O cadendo, conchiglia situato fuori dal corion. È la membrana materna, poiché è formata dalla mucosa dell'utero. La decidua è per la maggior parte una lamina sottile. Una piccola parte di questa membrana, chiamata lamina basale, è ispessita e partecipa alla formazione della placenta. La membrana cadente, come le altre membrane embrionali e la placenta, cade durante il parto e, seguendo il feto, viene espulsa dall'utero.

La placenta (chiamata anche luogo del bambino) è un organo a forma di disco, fino a 20 cm di diametro e 2-3 cm di spessore. Si compone di due parti: quella dei bambini e quella della madre (Fig. 91). Tra di loro ci sono delle lacune o camere in cui circola il sangue materno. Le parti infantile e materna della placenta sono collegate tra loro da setti di tessuto connettivo.

La parte della placenta del bambino è rappresentata da una sezione del corion dotata di villi. Ciascun villi coriali si ramifica più volte e somiglia ad un albero; al suo interno si trovano dei vasi che sono rami delle arterie e delle vene ombelicali. Durante lo sviluppo, i villi crescono in quella parte della decidua, chiamata piastra basale. In questo caso la placca basale è parzialmente distrutta. La parte materna della placenta è rappresentata da un piccolo strato di tessuto connettivo, preservato dopo la distruzione della lamina basale della mucosa uterina. Dalla fine della 3a settimana fino alla fine della gravidanza, l’embrione riceve nutrienti e ossigeno dal corpo materno attraverso la placenta e rilascia prodotti metabolici. Vi è un costante scambio di sostanze tra il sangue materno che circola nelle lacune e il sangue fetale che scorre nei vasi dei villi. In questo caso, il sangue della madre e del feto non si mescola. Il passaggio alla placenta, il tipo più avanzato di nutrizione intrauterina, è associato all'inizio del rapido sviluppo degli organi. È durante questo periodo che il peso e la lunghezza dell'embrione aumentano rapidamente.

La placenta è collegata all'embrione attraverso il cordone ombelicale, o cordone ombelicale. Il cordone ombelicale ha la forma di un cordone lungo circa 50 cm e spesso 1,5 cm, che contiene due arterie ombelicali e una vena ombelicale (vedere Circolazione sanguigna nel feto).

La formazione del corpo fetale dopo aver stabilito la nutrizione placentare avviene come segue.

Durante la 4a settimana, l'embrione si separa dalle parti non embrionali e, a causa della forte crescita in lunghezza, si avvolge a spirale. In un tale embrione, i rudimenti degli arti – i germogli delle braccia e delle gambe – appaiono già sotto forma di piccoli tubercoli.

Entro la fine della sesta settimana, la lunghezza dell'embrione raggiunge i 2 cm 1. A questo punto, i germogli degli arti sono ingranditi e l'aspetto delle dita è evidente sulle mani. La testa raggiunge uno sviluppo notevole; La coda cresce molto. Inizia a formarsi il viso, in cui si possono distinguere la mascella superiore e quella inferiore; Si sviluppa l'orecchio esterno. A questa età la sporgenza nella regione cervicale è chiaramente visibile; contiene i rudimenti del cuore e dei reni.

1 (La lunghezza è misurata dal coccige alla corona.)

All'età di 8 settimane, l'embrione assume sembianze umane. La sua lunghezza è di 4 cm, peso 4 - 5 g A causa dello sviluppo degli emisferi cerebrali, la testa dell'embrione assume la forma caratteristica di una persona. Vengono delineate le principali caratteristiche facciali: naso, orecchio, orbite. È possibile vedere la regione cervicale e le dita in via di sviluppo sono chiaramente visibili sugli arti (soprattutto quelli superiori). Essenzialmente, entro la fine dell'ottava settimana, termina la formazione di tutti gli organi dell'embrione umano. Da questo momento in poi viene solitamente chiamato frutto.

Il feto di tre mesi ha un caratteristico aspetto umano; colpisce solo la sua testa relativamente grande. Viso ben formato. La testa e il collo sono raddrizzati. Compaiono movimenti delle labbra caratteristici del riflesso di suzione. Gli arti sono ben sviluppati; rispondono alle varie irritazioni con le contrazioni. Anche altri organi iniziano a funzionare. La lunghezza di un feto di tre mesi è di circa 8 cm, peso 45 g, successivamente il peso e la lunghezza del feto aumentano rapidamente. Il periodo di gravidanza per una donna dura circa 10 mesi lunari (280 giorni). Alla fine della gravidanza, la lunghezza totale del feto è di circa 50 cm, il peso è di circa 3,5 kg.

Solo letteralmente 10-15 anni fa, la parola "vagina" o "vagina" poteva causare estrema indignazione e sconcerto. La maggior parte delle persone che volevano conoscere la struttura del proprio corpo, soprattutto le vergini, avevano semplicemente paura di sollevare questo argomento, per non apparire “ignoranti” agli occhi degli altri. Tuttavia, l'interesse per il corpo di una donna, sia da parte di se stessa che da parte di un uomo, non ha perso la sua rilevanza. Molte persone fanno domande e cercano informazioni, video e foto della vagina per “calcolare la compatibilità” degli organi genitali in modo da evitare, ad esempio, il dolore durante i rapporti sessuali. Da questo articolo puoi saperne di più sugli organi genitali femminili.

La vagina è un organo del sistema riproduttivo interno, che è un canale muscolare abbastanza stretto a forma di tubo con pareti elastiche che collega la vulva e l'utero. Questo organo del corpo femminile svolge un ruolo importante durante la fecondazione, così come la nascita di un bambino.

In generale, il sistema riproduttivo dei rappresentanti della buona metà dell'umanità non è costituito solo dagli organi pelvici. Queste sono anche ghiandole mammarie ed endocrine, il cui lavoro è controllato da alcune aree del cervello. E tutti prendono parte all'adempimento del loro destino: la nascita di un bambino. Gli organi del sistema riproduttivo si dividono in esterni ed interni, a seconda della loro posizione nel corpo. E la vagina è interna, come mostra la foto.

Come funziona questo organo?

Considerando la struttura della vagina, vale la pena notare che si tratta di un tubo cavo di muscoli. Si trova nel corpo, leggermente piegato verso l'alto. Ogni ragazza (comprese le vergini) di solito ha pareti ondulate. E la taglia è diversa per ogni donna. Secondo le statistiche e i risultati delle ricerche, la lunghezza media del tubo può variare da 8 a 12 cm. Per quanto riguarda la larghezza della vagina, la media è di 2-3 cm. Sebbene durante i rapporti sessuali e la nascita di un bambino, può aumentare più volte, raggiungendo un diametro da 9 fino a 12 cm.

Le sue pareti sono costituite da 3 strati. In generale, il loro spessore totale è di circa 4 mm. Sono morbidi al tatto. Ogni muro è uno strato che svolge la sua funzione:

Lo strato interno, che è una membrana mucosa costituita da molte pieghe. È grazie a loro che la vagina ha la capacità di aumentare di dimensioni.

Strato muscolare medio e liscio. I fasci muscolari (longitudinali e trasversali), che sono rappresentati in questa parete, sono presenti sia nella parte superiore della vagina che in quella inferiore. A differenza di quelle superiori, le travi inferiori sono più durevoli. Sono intrecciati nei muscoli che regolano il funzionamento del perineo.

Strato esterno (avventizia). Questa parete è rappresentata dal tessuto connettivo, che contiene elementi di fibre elastiche e muscoli. Svolge una funzione di collegamento, unendo la vagina e gli organi non correlati al sistema riproduttivo. Ad esempio, il retto, situato dietro la vagina, così come la vescica, situata di fronte ad essa, sono collegati proprio dai tessuti dello strato esterno.

Come mostrato nella foto sopra, la vagina femminile ha due pareti (anteriore, posteriore). L'anello che queste pareti formano nella parte superiore, unendosi, ricopre parte dell'utero. Formano una “volta”, evidenziando parte della vagina all’inizio della cervice.

L'anello inferiore, creato dalle pareti anteriore e posteriore della vagina, forma l'apertura del vestibolo. Qui è dove si trova l'imene. Come sapete, questo è il film che hanno le vergini. Le sue dimensioni e struttura sono puramente individuali. Ma per ogni vergine è sottile e abbastanza elastico. Ciò consente alle ragazze che non hanno avuto rapporti sessuali di utilizzare liberamente gli assorbenti.

Vale la pena notare che, contrariamente all'opinione popolare, l'imene (imene) non è una prova che confermi la castità del gentil sesso. E questa pellicola può essere facilmente danneggiata durante l'esercizio fisico che richiede una forte tensione muscolare, così come durante la masturbazione. Inoltre, il vero scopo da un punto di vista fisiologico dell'imene non è stato ancora stabilito.

Affinché la microflora vaginale sia sana, deve essere sempre umida. Questa funzione è fornita dalle pareti interne.

Hanno ghiandole che secernono muco speciale. È uno scarico biancastro con un odore caratteristico. Il muco ha anche una reazione leggermente acida, che impedisce lo sviluppo di batteri patogeni e altri microrganismi. Oltre al fatto che il muco secreto garantisce una vagina normalmente inumidita dall'interno, contribuisce a rapporti sessuali indolori, di cui spesso le vergini si preoccupano.

Tuttavia, vale la pena sapere che la normale secrezione di muco non causa manifestazioni eccessive. Pertanto, se inizi a notare abbondanti perdite vaginali, dovresti consultare il tuo ginecologo. Se non sono un segno di ovulazione, queste perdite possono diventare un sintomo di un processo infiammatorio.

Sulle funzioni svolte da questo organismo

Hai già imparato a conoscere la struttura della vagina. Ora puoi familiarizzare con le funzioni svolte da questo organo femminile. Ce ne sono 4 in totale:

1. Sessuale. Questa è la funzione principale che la vagina svolge nel corpo di una donna, partecipando direttamente al concepimento di un bambino. Lo sperma rilasciato da un uomo durante un rapporto non protetto finisce nella vagina, permettendogli di penetrare nella cervice. Così, raggiungendo le tube uterine, gli spermatozoi potranno fecondare l'ovulo, che darà origine ad una nuova vita.
2. Generico. Entrambe le pareti della vagina, collegandosi alla cervice, formano un canale. Si chiama canale del parto perché durante il parto il feto lascia l'utero attraverso questo canale. Ciò accade perché durante la gravidanza il corpo della donna si prepara alla nascita del feto: sotto l'influenza degli ormoni, i tessuti delle pareti cambiano e diventano più elastici. Come dimostra la pratica, ciò consente alla vagina di allungarsi quanto necessario affinché il bambino possa lasciare il grembo materno senza ostacoli.
3. Protettivo. Si esprime nel fatto che la vagina di una donna, inclusa la vergine, è una sorta di barriera. La struttura della vagina è tale da garantire l'autopulizia del corpo, impedendo contemporaneamente l'ingresso e lo sviluppo di altri microrganismi. Come accennato in precedenza, sono le pareti vaginali che aiutano a svolgere questa funzione nel corpo di una donna.

   Alcune ragazze e donne, per ignoranza, applicano erroneamente le regole dell'igiene intima, disturbando così la normale microflora degli organi interni. Ciò avviene nei casi in cui si praticano frequenti lavande con acqua o, peggio ancora, con agenti antibatterici. Se la microflora è normale e la scarica abbondante non ti disturba, questo non dovrebbe essere fatto.

4. In uscita. Questo organo interno del corpo femminile è, come accennato in precedenza, un canale. Tuttavia, ha lo scopo non solo di favorire il concepimento di un bambino e la sua nascita, ma anche di purificare il corpo dall'interno. La vagina aiuta ad eliminare le secrezioni fisiologiche dal corpo dei rappresentanti del gentil sesso (vergini, ragazze, donne), che sono il risultato delle prestazioni del corpo. Questo vale sia per le piccole perdite chiare o biancastre che per le mestruazioni.