Anestesia endotracheale per taglio cesareo. Quale anestesia è meglio scegliere per un taglio cesareo?

L'anestesia epidurale viene utilizzata come principale tipo di sollievo dal dolore. Questo tipo di anestesia regionale è altamente efficace e ha pochi effetti collaterali. Vediamolo più nel dettaglio, evidenziandone le indicazioni, le caratteristiche e le controindicazioni.

Anestesia epidurale - indicazioni

L'anestesia epidurale per il taglio cesareo viene eseguita su richiesta della donna in travaglio. Molte future mamme che hanno programmato un parto preferiscono direttamente questo tipo di anestesia. Con tale anestesia, la donna rimane cosciente, sente il primo pianto del suo bambino, ma non sente assolutamente nulla. Ci sono anche fattori in presenza dei quali l'anestesia epidurale è obbligatoria per il taglio cesareo. Tra loro:

• Disponibilità ;
• ipertensione;
• malattie del fegato e dei reni;
• miopia grave;
• diabete;
• controindicazioni all'anestesia generale;
• lavoro eccessivo;
• condizioni patologiche dell'utero.

Come viene eseguito un taglio cesareo con anestesia epidurale?

Le donne che si preparano per un intervento chirurgico spesso chiedono ai medici come viene eseguito un taglio cesareo con l'anestesia epidurale. Prima dell'inizio dell'intervento chirurgico, la donna incinta si siede sul divano o si sdraia su un fianco. L'area della colonna vertebrale in cui è inserito l'ago viene accuratamente trattata con un antisettico. Dopo l’inizio dell’anestesia, i medici praticano un’incisione nella parte inferiore dell’addome, leggermente sopra il pube. Gli espansori vengono posizionati sulla ferita chirurgica, consentendo l'accesso al feto.

Dopo aver aperto con attenzione il sacco amniotico, i medici iniziano a rimuovere il feto. Dopo aver completato con successo questa fase, il cordone ombelicale del bambino viene tagliato e viene applicata una pinza. Alla madre viene somministrata ossitocina per rimuovere la placenta. Successivamente viene eseguita la sutura. Dopo alcuni mesi, nella sede della sutura rimane una cicatrice che è praticamente invisibile e non causa alcun disagio alla madre.

Come viene somministrata l'anestesia epidurale per il taglio cesareo?

L'anestesia epidurale per il taglio cesareo viene spesso somministrata in posizione seduta. In questo caso, al paziente viene chiesto di prendere una posizione: allargare le gambe alle ginocchia, posizionare le caviglie sul letto, piegare la schiena, inclinando la colonna cervicale. Un'alternativa è posizionare la donna sdraiata su un fianco (solitamente a destra). Tuttavia, la pratica medica dimostra che è più semplice somministrare l’anestetico con il paziente in posizione seduta.

Un anestetico, utilizzando un ago speciale, viene iniettato nello spazio tra la parete del canale spinale e la dura madre del midollo spinale (spazio epidurale). Uno speciale tubo sottile e sterile (catetere) viene inserito attraverso l'ago, che viene lasciato in posizione per somministrare l'anestetico. L'anestesia epidurale durante un taglio cesareo prevede il dosaggio del farmaco: aumentando la concentrazione o interrompendone l'apporto.

È doloroso fare l'epidurale dopo un taglio cesareo?

Una procedura come l'anestesia epidurale è praticamente indolore per la paziente stessa. Prima della puntura, i medici somministrano l’anestesia locale. Una donna incinta può avvertire un leggero fastidio e un leggero dolore solo al momento della puntura. Per il resto, la procedura non provoca dolore ed è ben tollerata dalle donne incinte. Le preoccupazioni della futura mamma riguardo al dolore di una procedura come l'anestesia epidurale durante un taglio cesareo sono infondate.

Quanto dura un taglio cesareo con anestesia epidurale?

Un taglio cesareo in anestesia epidurale dura non più di mezz'ora. In questo caso, mediamente, dal momento dell'inserimento alla rimozione del feto dall'addome, passano 10-15 minuti. Il resto del tempo viene dedicato alla sutura della ferita postoperatoria. Allo stesso tempo, alla donna viene somministrato un ormone per espellere e liberare la placenta. Per prevenire l’infezione, alla madre vengono somministrati anche farmaci antibatterici.

Taglio cesareo in anestesia epidurale - sensazioni

Con un'adeguata anestesia, la donna non sente nulla durante l'operazione. Le sensazioni sperimentate durante il taglio cesareo in anestesia epidurale sono associate all'inizio dell'azione dell'anestetico. Dopo l'iniezione, la donna incinta inizia a notare calore e sensazione di pesantezza alle gambe. Dopo un po ', la futura mamma non sente completamente la parte inferiore del corpo, tutto sotto il sito di iniezione. Un lieve intorpidimento si diffonde in tutto il corpo. Questo fenomeno può essere accompagnato da un leggero formicolio, una sensazione di pelle d'oca, che scompare dopo l'anestesia completa.

Quanto dura l'anestesia epidurale dopo il taglio cesareo?

L'anestesia epidurale per il taglio cesareo dura circa 2 ore. Immediatamente durante questo periodo, i medici vietano alla donna di alzarsi dopo l'operazione. Con questo tipo di anestesia, il flusso sanguigno negli arti inferiori rallenta. Per questo motivo, se provi ad alzarti, le tue gambe si indeboliscono e il rischio di cadere è elevato. Inoltre, dopo l'intervento chirurgico si verificano spesso mal di testa e vertigini, che peggiorano il benessere della neo mamma.

Anestesia epidurale per taglio cesareo - conseguenze

Le conseguenze dopo l'anestesia epidurale durante il taglio cesareo sono spesso associate al mancato rispetto delle controindicazioni al suo comportamento o alla violazione dell'algoritmo stesso di gestione del dolore. In questo caso, si possono osservare complicazioni sia da parte della madre che del bambino. Vale la pena notare le conseguenze dell'anestesia epidurale per una donna in travaglio (durante il parto):

• lesione alla dura madre del midollo spinale;
• diminuzione della frequenza cardiaca;
• la comparsa di nausea e vomito;
• reazione allergica all'anestetico.

I disturbi possono svilupparsi in una neo-mamma nel periodo postpartum:

• dolore alla schiena e alla testa;
• violazione ;
• diminuzione della sensibilità alle gambe;
• disfunzione del sistema nervoso centrale.

L'anestesia epidurale eseguita male per il taglio cesareo può anche influenzare le condizioni del bambino:

• diminuzione della frequenza cardiaca (bradicardia);
• violazione del processo di respirazione;
• disturbo del riflesso di suzione;
• disorientamento;
• encefalopatia.

Mal di schiena dopo anestesia epidurale per taglio cesareo

L'anestesia epidurale per il taglio cesareo, le cui conseguenze sono menzionate sopra, spesso provoca mal di schiena in una donna dopo la nascita di un bambino. Potrebbero esserci molte ragioni per questo. L'epidurit è un processo infiammatorio pericoloso nello spazio epidurale. Questa complicazione si sviluppa a causa della lunga permanenza del catetere nella parte posteriore o quando parte di esso rimane. Inoltre, il dolore può peggiorare dopo l’intervento chirurgico a causa di un’ernia vertebrale esistente.

Altre cause di mal di schiena sono direttamente correlate allo svolgimento improprio di una procedura come l'anestesia epidurale per il taglio cesareo e alla reazione del corpo all'anestetico. A causa della mancanza di una vasta esperienza, il medico può ferire il guscio duro in cui si trovano le radici nervose con un ago per iniezione. Separatamente, è necessario evidenziare il dolore fantasma, che è direttamente correlato allo stato psicologico del paziente.

Mal di testa dopo l'anestesia epidurale per taglio cesareo

Quando si parla delle conseguenze e delle complicanze dell'anestesia epidurale per il taglio cesareo, è necessario evidenziare frequenti mal di testa dopo l'intervento chirurgico. Il loro aspetto è associato all'effetto della componente anestetica sul corpo. Questa reazione si osserva nel 50% dei pazienti sottoposti ad analgesia epidurale. La durata del dolore varia da alcune ore a diverse settimane. Il mal di testa può anche essere causato da variazioni della pressione intracranica dovute alla fuoriuscita di liquido cerebrospinale nello spazio epidurale (se il rivestimento del cervello è danneggiato).

Tali situazioni richiedono un intervento chirurgico. L'operazione consiste nella puntura ripetuta e nell'aspirazione del fluido mediante un dispositivo speciale. Dopo la manipolazione, nel sito della puntura viene posizionato un cerotto di sangue. Il sangue del paziente prelevato da una vena viene iniettato nel sito della puntura. Di conseguenza, il deflusso del liquido cerebrospinale viene bloccato. La donna nota un miglioramento del suo stato di salute già il giorno successivo all'intervento.

Quando il parto naturale è controindicato, alla donna viene somministrata l'anestesia per un taglio cesareo. Se l'operazione è pianificata, la futura mamma ha l'opportunità di prepararsi. In una situazione del genere, la donna in travaglio può scegliere autonomamente l'anestesia per un taglio cesareo. Tuttavia, la decisione finale spetta all'anestesista.

Oggi, quando si esegue un taglio cesareo, vengono utilizzati i seguenti tipi di anestesia: generale, epidurale e spinale. Tutti hanno sia vantaggi che svantaggi. Pertanto, è necessario determinare quale anestesia per taglio cesareo è migliore e in quali situazioni il suo utilizzo è razionale.

Le sfumature dell'anestesia generale

Quando per qualsiasi circostanza il parto normale è impossibile, il taglio cesareo viene eseguito in anestesia generale. Viene utilizzato solo nei casi più urgenti, poiché questa anestesia comporta un rischio enorme, a differenza di altri tipi di anestesia. Inizialmente, alla donna in travaglio viene somministrato un anestetico per via endovenosa. Pochi secondi dopo l'inizio dell'azione del farmaco iniettato, nella trachea viene inserito un tubo che fornisce ossigeno e gas anestetico.

Le indicazioni per l'uso dell'anestesia generale per il taglio cesareo non sono così numerose. Tuttavia, è considerata obbligatoria quando un altro tipo di anestesia è controindicato per una donna in travaglio. Ad esempio, ha un'emorragia aperta, ha subito un'operazione importante alla colonna vertebrale o soffre di disturbi emorragici. Inoltre, si consiglia l'anestesia generale nei casi in cui il feto è a rischio.

Questa anestesia ha un numero limitato di limitazioni, sebbene ci siano più che sufficienti svantaggi che hanno un impatto negativo sulla madre e sul bambino. Durante tale operazione in anestesia generale, il succo gastrico può entrare nei polmoni e ciò può causare polmonite. Poiché i farmaci utilizzati raggiungono il feto attraverso la placenta, può verificarsi una depressione del sistema nervoso centrale. Anche se non c'è bisogno di preoccuparsi troppo, perché i moderni farmaci anestetici utilizzati hanno un effetto minore e a breve termine sul feto.

L'uso dell'anestesia generale per il taglio cesareo può anche portare allo sviluppo di ipossia nella donna in travaglio, causata dalla mancanza di ossigeno. Di conseguenza, la pressione sanguigna può aumentare e sono possibili effetti collaterali minori come dolori muscolari, nausea e tosse.

Nonostante l’enorme numero di svantaggi, l’anestesia generale ha anche alcune proprietà positive. Con il suo aiuto avviene una rapida immersione in uno stato di anestesia. Inoltre, una donna tollera facilmente questo tipo di anestesia a causa dell'assenza di dolore. Allo stesso tempo, il sistema cardiaco della madre funziona correttamente.

Sollievo dal dolore epidurale

Di norma, è consigliabile utilizzare l'anestesia epidurale per i tagli cesarei pianificati.

Il medico effettua l'iniezione in un'area designata sopra la colonna vertebrale a livello lombare. Un farmaco anestetico viene iniettato nell’area in cui i nervi escono dal midollo spinale nel canale spinale utilizzando un sottile catetere. Se necessario, puoi aggiungere medicine attraverso di esso. Durante l'intervento la donna in travaglio è cosciente, ma tutti gli organi sotto la vita le mancano di sensibilità. La paziente non sente la parte inferiore del proprio corpo e non è in grado di muovere gli arti inferiori.

Come ogni altro, è necessario nelle seguenti situazioni:

• parto prematuro (quando il periodo di gestazione è inferiore a 37 settimane);
• ipertensione;
• discordanza del travaglio;
• lungo travaglio.

Questo tipo di anestesia ha anche controindicazioni. Questi includono:

• scarsa coagulazione del sangue;
• vicinanza delle pustole all'area della puntura;
• malattie infettive;
• reazione allergica al farmaco utilizzato;
• deformità complicate della colonna vertebrale;
• feto grande, bacino stretto;
• il disaccordo del paziente con l’anestesia epidurale e altri.

I benefici dell’epidurale sono numerosi. Ad esempio, una donna incinta è cosciente e questo elimina la possibilità di intubazione o aspirazione. Inoltre, una donna può monitorare il processo di nascita di suo figlio. Questa anestesia è buona perché non irrita le prime vie respiratorie. Pertanto, per le donne in travaglio che soffrono di malattie laringee, l'anestesia epidurale è la più adatta. Inoltre, un taglio cesareo può richiedere molto tempo e la durata dell'anestesia può essere aumentata aggiungendo farmaci attraverso il catetere.

Gli svantaggi di tale anestesia sono la possibilità di un'iniezione intravascolare errata, nonché la minaccia dell'iniezione subaracnoidea. Un ulteriore svantaggio è l'incapacità di iniziare rapidamente l'operazione, poiché il sollievo dal dolore inizia ad avere effetto solo dopo 10-20 minuti. È possibile che alla fine della procedura si verifichino sensazioni spiacevoli: dolore alla testa e alla schiena, interruzione del processo di svuotamento della vescica e altri.

Anestesia spinale durante l'intervento chirurgico

Questo tipo è simile all'epidurale, ma ci sono alcune differenze. Il fatto è che durante l'anestesia spinale l'ago deve essere inserito più in profondità per garantire la perforazione della membrana spessa. Questo tipo è altrimenti chiamato spinale. La puntura viene effettuata con un ago sottile tra la 2a e la 3a, oppure la 3a e la 4a vertebra lombare. Una piccola dose del farmaco viene iniettata nello spazio che contiene il liquido cerebrospinale.

Le controindicazioni per questo tipo di anestesia includono: la presenza di infezione del derma nell'area della puntura, scarsa coagulazione del sangue nella donna in travaglio, presenza di malattie della colonna vertebrale, sepsi e altri.

Le proprietà positive dell’anestesia spinale includono:

• se somministrato correttamente, è assicurato il completo sollievo dal dolore;
• dopo la somministrazione dell'antidolorifico, il lavoro preparatorio al parto può essere effettuato dopo un paio di minuti;
• semplicità della procedura, che consiste nel determinare correttamente il sito di puntura;
• assenza di reazioni tossiche in caso di errata somministrazione intravascolare del farmaco;
• basso costo.

Gli svantaggi includono il periodo di azione limitato del farmaco (fino a 2 ore) e la probabilità di abbassare la pressione sanguigna.

Il taglio cesareo è un parto chirurgico in cui il bambino viene rimosso attraverso un'incisione nella parete addominale e nell'utero della madre. Oggi questa operazione è completamente sicura e viene utilizzata attivamente in ostetricia. Puoi leggere di più sull'operazione nell'articolo, ma ora parleremo di come viene anestetizzato un taglio cesareo.

Oggi, come anestesia per il taglio cesareo, vengono utilizzati:

1. Anestesia generale.
2. Anestesia spinale.
3. Anestesia epidurale.

L'anestesia spinale ed epidurale è anche chiamata anestesia regionale.

Anestesia generale

Oggigiorno l'anestesia endotracheale generale per il taglio cesareo elettivo viene eseguita sempre meno. Tuttavia, questo è ciò che si fa quando l'operazione deve essere eseguita con urgenza e non c'è tempo di aspettare che l'anestesista esegua l'anestesia regionale.

La manipolazione avviene in più fasi. Innanzitutto, un farmaco viene iniettato nella vena di una donna, mettendola in un sonno medicato e spegnendo la coscienza. Successivamente viene inserito un tubo nella trachea per fornire una miscela di ossigeno e gas anestetico e la ventilazione artificiale dei polmoni. L'effetto dell'anestesia, con la corretta somministrazione dei farmaci, appare quasi istantaneamente. La donna è completamente priva di sensi.

Vantaggi dell'anestesia generale per il taglio cesareo

• intervento immediato in caso di intervento chirurgico urgente;
• basso rischio di abbassamento della pressione sanguigna, funzionamento stabile del sistema cardiovascolare;
• completo rilassamento dei muscoli del corpo della madre, il che è molto conveniente per il chirurgo;
• la possibilità di estensione tempestiva dell'azione attraverso iniezioni aggiuntive, controllo della profondità dell'anestesia;
• l'opportunità per la madre di non vedere l'operazione se è spaventata da una tale prospettiva (nonostante anche con l'anestesia regionale non vedrà comunque l'avanzamento dell'operazione, poiché verrà installato uno schermo a livello del torace).

Svantaggi e complicanze dopo l'anestesia generale

Gli anestetici generali possono influenzare il bambino. Questo è espresso in alcuni oppressione attività muscolare, sistema nervoso e respiratorio del bambino. Di norma, questo effetto è di breve durata e si esprime nel fatto che dopo l'estrazione il bambino è inattivo e non urla nei primi secondi.

Ma ci sono anche casi di successivo sviluppo di complicanze, fino all'encefalopatia ipossico-ischemica; tutto dipende da quale dose di farmaci è stata somministrata alla donna e dalla rapidità con cui è stato rimosso il bambino. Tuttavia, la medicina non si ferma e ogni anno compaiono nuovi farmaci che riducono al minimo l'impatto negativo sul bambino.

Opportunità grave "partenza" dall'anestesia. Qui tutto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo della donna: alcune soffrono di mal di testa, nausea e confusione per un altro giorno dopo l'operazione, mentre altre si sentono benissimo entro poche ore.

Irritazione e mal di gola, tosse: tutte queste sono le conseguenze di azioni non molto attente durante l'installazione di un tubo tracheale, inoltre, la tosse dopo un taglio cesareo dà a una donna molte sensazioni spiacevoli, quindi qualsiasi tensione nell'addome provoca dolore.

Rischio di aspirazione– ingresso del contenuto dello stomaco nel sistema respiratorio a causa del fatto che quando un tubo viene inserito nella trachea, può iniziare il vomito.

Probabilità effetti dei farmaci sul sistema cardiovascolare, nonché l'insorgenza di reazioni allergiche.

Indicazioni

L'anestesia generale viene eseguita:

• durante un taglio cesareo d'urgenza, quando esiste una minaccia per la vita del bambino o della madre;
• se esiste la probabilità di complicazioni che portano alla rimozione dell'utero, nonché sanguinamento ostetrico, ad esempio nel caso della placenta previa;
• nei casi in cui l'anestesia regionale è impossibile per un motivo o per l'altro, ad esempio, la madre ha un alto grado di obesità o lesioni spinali, bassa pressione sanguigna, sanguinamento e così via.

Quindi, l'anestesia generale è ancora oggi molto popolare perché l'ospedale non dispone sempre di un anestesista in grado di eseguire l'anestesia regionale o non sono disponibili i farmaci necessari per questo. Inoltre, si stanno sviluppando nuovi farmaci che rendono l’anestesia generale sempre più sicura per il bambino e facilmente tollerata dalla madre.

Anestesia regionale

L'anestesia mirata all'anestesia locale è detta regionale. Ciò include spinale ed epidurale. Il meccanismo di queste manipolazioni è molto simile: viene praticata una puntura nella regione lombare della colonna vertebrale e attraverso di essa vengono somministrati gli anestetici. Come risultato dell'anestesia spinale ed epidurale per il taglio cesareo, il dolore nella parte inferiore del corpo della donna viene alleviato, mentre lei rimane cosciente.

La principale differenza tra i tipi di anestesia regionale per il taglio cesareo è la profondità della puntura e la dose di anestetico. Diamo uno sguardo più da vicino.

Anestesia spinale

L'anestesia spinale o, come viene anche chiamata, l'anestesia spinale per il taglio cesareo può essere eseguita sia di routine che d'urgenza, a condizione che i medici abbiano circa 10 minuti a disposizione.

Il meccanismo di manipolazione è il seguente:

1. Una donna ha bisogno di sedersi sul divano con le mani sulle ginocchia e inarcare la schiena, oppure sdraiarsi su un fianco e avvicinare le gambe allo stomaco per garantire il massimo accesso possibile alla colonna vertebrale;
2. La donna in travaglio verrà trattata con una soluzione disinfettante attorno alla puntura imminente;
3. L'anestesista pratica un'iniezione di anestetico in modo che la pelle e il grasso sottocutaneo perdano sensibilità;
4. Per forare (puntura) viene utilizzato un ago lungo e sottile, un anestetico viene iniettato nel liquido cerebrospinale (tra le vertebre sotto il livello del midollo spinale);
5. L'ago viene rimosso dalla puntura, viene applicato un tovagliolo sterile e fissato con un cerotto adesivo.

Il sollievo dal dolore avviene quasi istantaneamente. La donna non avverte alcun dolore o sensazione tattile.

professionisti

• il rischio di esposizione al farmaco per il bambino è completamente eliminato;
• un'azione rapida in pochi minuti è un indicatore significativo, poiché insieme al sollievo dal dolore, il livello di pressione della donna nella metà inferiore del corpo diminuisce, il che porta all'ipossia del bambino, quindi, prima viene messo al mondo dopo l'inizio di sollievo dal dolore, meglio è;
• anestesia assoluta, il rischio di anestesia parziale o insufficiente è estremamente ridotto, inoltre, l'anestesia spinale per il taglio cesareo fornisce un sufficiente rilassamento muscolare, che facilita il lavoro del chirurgo;
• una piccola dose di anestetico rispetto all'anestesia epidurale. Per questo motivo, in caso di rilascio accidentale di farmaci nel flusso sanguigno, il rischio di avvelenamento tossico è ridotto;
• poiché la donna è cosciente, di solito non ci sono problemi respiratori. Se necessario può essere utilizzata una maschera per l'ossigeno;
• la partoriente sente il primo vagito del suo bambino e può subito attaccarlo al seno;
• Per un anestesista, la manipolazione dell'anestesia spinale durante il taglio cesareo richiede meno sforzi e qualifiche rispetto, ad esempio, durante l'epidurale. Di conseguenza, c'è meno rischio di complicazioni o di puntura fallita;

Svantaggi e complicanze dopo l'anestesia spinale

• un forte calo della pressione sanguigna (BP). A causa di questo fattore inevitabile nell'uso dell'anestesia spinale, vengono eseguite in anticipo una serie di misure preventive. Di norma, a una donna vengono somministrati farmaci che aumentano la pressione sanguigna, ma possono influenzare negativamente il sistema nervoso del bambino, poiché, aumentando il livello di pressione sanguigna della madre a un livello accettabile, causeranno un aumento della pressione sanguigna nel bambino;
• tempo di esposizione limitato. Se con l'anestesia epidurale è possibile aggiungere anestetici secondo necessità, in questo caso i farmaci vengono somministrati una volta, prima dell'inizio dell'operazione. Se qualcosa va storto e l'operazione dura più a lungo del previsto, la donna verrà trasferita urgentemente in anestesia generale. Tuttavia oggi si utilizzano farmaci i cui effetti durano fino a 2 ore;
• alto rischio di complicazioni neurologiche associate allo sviluppo di mal di testa.

Anestesia epidurale

Meccanismo La manipolazione generalmente ripete l'anestesia spinale, ma l'ago viene inserito nello spazio tra la parete del canale spinale e la parete dura del midollo spinale - nello spazio epidurale, dove escono le radici nervose.

Lungo l'ago viene fatto passare un tubo di gomma molto sottile - catetere. L'ago viene rimosso dalla puntura, ma il catetere rimane; attraverso di esso vengono successivamente somministrati antidolorifici.

L'effetto dell'anestesia si sviluppa gradualmente entro 20 minuti dall'inizio della somministrazione del farmaco.

professionisti

• la partoriente è cosciente e può vedere il suo bambino subito dopo la nascita;
• la diminuzione della pressione sanguigna avviene gradualmente, il che rende possibile mantenerla a livelli normali mediante misure preventive;
• la capacità di prolungare il sollievo dal dolore se l'operazione è prolungata, così come per il periodo postoperatorio. Inoltre, se è stata utilizzata un'epidurale per un travaglio che è passato a un taglio cesareo d'urgenza, continuerà ad essere utilizzata durante l'intervento.

Svantaggi e complicanze dopo l'anestesia epidurale

• se una grande dose di anestetici entra accidentalmente nel flusso sanguigno, può svilupparsi un avvelenamento tossico, comprese convulsioni e morte;
• a volte l'anestesia epidurale non funziona affatto o funziona parzialmente, ad esempio intorpidendo solo il lato sinistro o destro;
• una manipolazione complessa che richiede un certo livello di abilità da parte dell'anestesista. Ciò determina anche l'alto rischio di complicazioni dovute ad errori di esecuzione;
• possibilità di sviluppare un blocco spinale. Una complicazione si verifica quando la puntura viene eseguita in modo errato e gli anestetici vengono iniettati sotto la membrana aracnoidea del midollo spinale. Se è stata somministrata una dose elevata di farmaci e l'aiuto non è stato fornito in tempo, la donna potrebbe sperimentare un arresto respiratorio e quindi un arresto cardiaco;
• l'effetto dei farmaci sul bambino;
• A causa dell'effetto tardivo degli anestetici, l'inizio dell'operazione viene ritardato in media di 20 minuti. Un calo della pressione sanguigna durante questo periodo può portare a un'ipossia fetale prolungata.

Controindicazioni all'anestesia regionale per taglio cesareo

• deformità e lesioni spinali;
• bassa pressione sanguigna;
• infiammazione nel sito di puntura;
• ipossia fetale intrauterina;
• sanguinamento esistente o sospetto nella madre.

Complicazioni comuni dell'anestesia regionale

1. Quando si fora la dura madre del midollo spinale liquido cerebrospinale potrebbero fuoriuscire nello spazio epidurale. Questa complicazione dopo un taglio cesareo è caratterizzata da un dolore grave e prolungato alla schiena e alla testa. Di norma, viene prima effettuato il trattamento farmacologico e, se non produce risultati, viene eseguito un cosiddetto "cerotto sanguigno".

L'essenza della manipolazione è che viene eseguita nuovamente una puntura e il sangue della donna viene iniettato nello spazio epidurale per “sigillare” la foratura della membrana spinale. Questa procedura di solito produce risultati rapidi e evidenti.

2. Probabilità di sviluppo sindrome da compressione posizionale a lungo termine. Questa complicazione dopo l'anestesia è dovuta al fatto che dopo l'operazione la donna in travaglio non sente le gambe per qualche tempo. A volte capita che durante il trasferimento dalla barella al letto, la sua gamba si attorcigli.

Se il personale medico non se ne accorge e la gamba rimane per lungo tempo in una posizione innaturale, il sangue non vi scorre e questo è irto dello sviluppo di gravi conseguenze.

Dopo che l'arto è tornato nella sua posizione normale, inizieranno a svilupparsi shock e gonfiore, il tutto accompagnato da dolore e difficoltà di movimento.

Se stai subendo un'anestesia regionale per un taglio cesareo, assicurati di riaffermare a te stesso la necessità di assicurarti di essere posizionato correttamente sul letto. In questo modo ti risparmierai mesi di sofferenza e l'uso di antidolorifici narcotici.

Complicazioni dell'anestesia regionale per un bambino

Allora, qual è il pericolo di abbassare la pressione sanguigna della madre durante l'anestesia regionale per il taglio cesareo? Il fatto è che in una situazione del genere, il flusso sanguigno della placenta viene interrotto e, di conseguenza, il bambino sviluppa ipossia. L'ipossia (o la carenza di ossigeno) è irta di danni alla sostanza bianca del cervello, cioè deviazioni nello sviluppo del sistema nervoso centrale con tutte le conseguenze che ne conseguono.

È interessante notare che un neonato può mostrare un punteggio elevato e i risultati dell'ipossia appariranno molto più tardi, entro 2-3 anni.

Come puoi vedere, tutti i tipi di anestesia hanno i loro vantaggi e svantaggi. Nell'articolo abbiamo indicato informazioni di base in modo che tu possa immaginare cos'è l'anestesia per un taglio cesareo.

Tuttavia, molto dipende dalle caratteristiche individuali e dalle qualifiche mediche. personale, i farmaci utilizzati e molti altri fattori che determinano l'esito dell'intervento in generale, e l'uso dell'anestesia in particolare. Inoltre, la scienza non si ferma: compaiono costantemente nuovi metodi e farmaci.

Ricorda che tu stesso puoi scegliere il tipo di anestesia per un taglio cesareo programmato, a condizione che la tua scelta non contraddica controindicazioni oggettive. Per prendere la decisione giusta, dovresti consultare uno specialista qualificato, parlare con il medico che si prende cura della tua gravidanza e un anestesista.

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Nell’ultimo mezzo secolo, il taglio cesareo è diventato una procedura di parto ampiamente utilizzata, in cui il bambino viene partorito attraverso un’incisione nell’utero. Ciò è stato possibile grazie all’uso degli antibiotici, che hanno ridotto significativamente le statistiche sul tasso di mortalità.

Indicazioni per il taglio cesareo programmato

• La presenza di ostacoli meccanici che impediscono il parto naturale;
• Discrepanza tra la larghezza del bacino materno e la dimensione del feto;
• Posizione trasversale o presentazione podalica del feto;
• Gravidanza multipla;
• Malattie dei reni e del sistema cardiovascolare nelle donne;
• C'è una minacciosa rottura dell'utero, ad esempio, c'è una cicatrice di una nascita precedente;
• La comparsa dell'herpes genitale nel terzo semestre di gravidanza;
• Il desiderio di una donna.

Tipi di anestesia per taglio cesareo

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Spesso il parto nel nostro tempo avviene tramite taglio cesareo. Questa è la rimozione del bambino attraverso un'incisione nella parete del peritoneo e dell'utero di una donna. Questa operazione è possibile grazie all'utilizzo dell'anestesia. Impariamo in dettaglio i suoi tipi e caratteristiche in ostetricia.

Attualmente esistono tre tipi di anestesia per tale operazione: anestesia generale e spinale. I medici chiamano anche le ultime due anestesia regionale. Quindi, brevemente su ciascun tipo.

Oggi gli anestesisti eseguono raramente l'anestesia generale. Ma se è necessaria un'operazione non programmata in circostanze di forza maggiore, allora sarà lui a essere utilizzato. L'essenza dell'anestesia generale è la somministrazione di un farmaco alla donna in travaglio, che la mette in uno stato di sonno profondo. Successivamente, viene inserito un tubo nella trachea, che fornisce ossigeno con gas anestetico. Con questo tipo di anestesia la futura mamma rimane incosciente. I vantaggi dell’anestesia generale includono:

1. Il suo rapido impatto durante un intervento chirurgico non programmato.
2. Basso rischio di bassa pressione sanguigna.
3. Stabilità del sistema cardiovascolare.
4. L'opportunità per una donna di non vedere cosa sta succedendo.
5. Rilassamento assoluto dei muscoli della madre.

Per quanto riguarda gli "svantaggi" dell'anestesia generale, questo è, prima di tutto, il possibile effetto dei farmaci anestetici sul feto, che si manifesta nell'inibizione dei suoi sistemi muscolare e respiratorio. Considerato uno svantaggio è anche il difficile recupero della partoriente dallo stato di anestesia.

Ma vale anche la pena considerare il fatto che la medicina sta migliorando i farmaci utilizzati per questo tipo di anestesia, che ogni giorno riduce al minimo i rischi di effetti negativi su madre e figlio. Lo scopo dell'anestesia regionale, che comprende spinale ed epidurale, è l'anestesia locale. L’essenza di questi due tipi di anestesia è identica e consiste nella puntura della colonna lombare e quindi nella somministrazione di anestetici al corpo della donna. Cioè, la somiglianza tra le procedure spinali ed epidurali è che il loro risultato è l'anestesia solo per la parte inferiore del corpo di una donna che si trova in uno stato cosciente. La principale differenza tra i tipi di anestesia regionale è la dose di antidolorifici e la profondità della puntura per la loro somministrazione.

Pertanto, l'anestesia spinale (detta anche spinale) viene eseguita sia pianificata che non programmata, a condizione che l'équipe medica abbia almeno 10 minuti di tempo. Il sollievo dal dolore con questo tipo di anestesia è molto rapido, la donna in travaglio non avverte dolore. Il vantaggio di questo tipo di anestesia è la completa eliminazione del rischio di effetti negativi dei farmaci sul bambino. La donna è in uno stato cosciente, che elimina i problemi respiratori. Sente il primo pianto del bambino. Ma gli svantaggi di questo tipo di anestesia includono un alto rischio di calo della pressione sanguigna di una donna, un breve effetto dei farmaci e un rischio piuttosto elevato di complicanze neurologiche.

L'anestesia epidurale differisce dal tipo precedente nel meccanismo di somministrazione del farmaco, il cui effetto si sviluppa in 20 minuti.

I “vantaggi” di questo tipo di anestesia sono che la madre in travaglio rimane cosciente e la possibilità di vedere il bambino subito dopo la nascita. Si tratta anche di una diminuzione graduale della pressione sanguigna, che riduce al minimo il rischio di un calo della pressione sanguigna della mamma. Un vantaggio importante di questo tipo di anestesia è che l'effetto dei farmaci somministrati può essere prolungato.

Gli svantaggi dell’anestesia epidurale sono che a volte non funziona o funziona parzialmente, anestetizzando solo metà del corpo della donna.

Questo tipo di anestesia è piuttosto difficile da somministrare. Ha bisogno di un certo livello di professionalità da parte dell'anestesista. Inoltre, il suo svantaggio è la possibilità del cosiddetto blocco spinale se la puntura per l'anestesia viene eseguita in modo errato. Se viene somministrata una dose troppo grande di antidolorifici, sia la respirazione che il cuore potrebbero bloccarsi. Vale la pena notare il rischio che i farmaci possano colpire il nascituro.

Esistono numerose controindicazioni all’anestesia regionale. Tra questi ci sono lesioni spinali e sanguinamento nelle donne, ipotensione e ipossia intrauterina del bambino.

Specialmente per-Elena TOLOCHIK