Otite media acuta del lato sinistro. Otite media: sintomi, trattamento e conseguenze. Eziologia, classificazione e meccanismi di sviluppo della malattia

L'otite è un'infiammazione dell'orecchio. In realtà, questo è un concetto molto ampio, poiché l'orecchio è uno dei meccanismi più complessi del corpo umano. L'infiammazione può verificarsi in qualsiasi parte dell'analizzatore uditivo: ecco come si verifica l'otite esterna, media e interna. Il processo infiammatorio può essere acuto e cronico. Nel nostro articolo parleremo di varie forme di infiammazione acuta dell'orecchio.

Principi generali dell'infiammazione

In termini di meccanismi e essenza del suo sviluppo, l'infiammazione dell'orecchio non è diversa dal processo infiammatorio in qualsiasi altro organo. L'otite media si verifica a causa della penetrazione di vari microrganismi patogeni nelle strutture dell'orecchio: virus, batteri o funghi.

Qualsiasi infiammazione si sviluppa in sequenza, attraversando le fasi principali dello sviluppo. Elenchiamo le principali fasi dell'otite media:

1. Sieroso: le mucose sono danneggiate da agenti infettivi, si verifica gonfiore e la struttura dei capillari sanguigni viene interrotta.
2. Catarrale o essudativo. La pietra miliare principale di questa fase è la formazione del fluido infiammatorio - essudato - da parte delle cellule danneggiate.
3. Purulento, che è caratterizzato dall'attaccamento della microflora batterica all'essudato infiammatorio.

Considerando il fatto indiscutibile che l'orecchio è un organo accoppiato, l'otite media può essere del lato sinistro o del lato destro. In rari casi, puoi osservare una situazione particolarmente difficile -. Questa forma di infiammazione dell'orecchio si sviluppa con un tipo speciale di infiammazione dell'orecchio: l'otite meningogenica, quando l'infiammazione si diffonde alle strutture dell'orecchio dalle meningi durante la meningite. Ma molto spesso, con l'otite batterica banale, soffre un orecchio.

I sintomi dell'otite media acuta dipendono in gran parte dallo stadio dell'infiammazione e dalla sua localizzazione nelle strutture dell'orecchio. Di seguito parleremo delle caratteristiche dell'infiammazione in varie forme di otite media.

L'infiammazione delle strutture dell'orecchio esterno - cioè il padiglione auricolare, la sua pelle, la cartilagine, il canale uditivo esterno e la superficie esterna del timpano - è chiamata otite esterna o esterna. Questa è la forma più evidente e relativamente lieve di infiammazione dell’orecchio.

Elenchiamo le principali cause di otite esterna acuta:

1. Traumatizzazione delle strutture dell'orecchio esterno. Molto spesso, ciò si osserva quando le orecchie non vengono adeguatamente pulite o l'orecchio viene ferito quando si tenta di stuzzicare l'orecchio con una matita, un fiammifero o altri oggetti estranei. Anche i piercing all'orecchio falliti, soprattutto nella zona della cartilagine dell'orecchio, possono causare infiammazioni. Il danno alla pelle e alle mucose diventa un punto di ingresso per batteri, virus e funghi: si verifica una reazione infiammatoria acuta.
2. Reazione allergica. L'allergia è inizialmente un'infiammazione asettica, cioè una reazione infiammatoria senza la partecipazione di agenti infettivi. Ma la pelle e le mucose gonfie e congestionate sono un ambiente ideale per lo sviluppo e la riproduzione di microrganismi patogeni. Ecco come si verifica l'infezione secondaria sullo sfondo dell'infiammazione allergica. Una reazione allergica nelle strutture dell'orecchio esterno si verifica più spesso a gioielli di bassa qualità, gocce per le orecchie o unguenti, saponi e shampoo.
3. Umidità cronicamente elevata. Questo fattore di rischio è chiamato orecchio del nuotatore. Sotto l'influenza di umidità e temperatura costantemente elevate, come, ad esempio, in uno stabilimento balneare, in una piscina, in una lavanderia, si verifica un costante gonfiore e gonfiore della pelle e delle mucose dell'orecchio esterno. Tale pelle “al vapore” è un ambiente ideale per la proliferazione dei microbi.
4. I fattori predisponenti allo sviluppo dell'infiammazione, in particolare dell'infiammazione fungina, sono il diabete mellito e altri disturbi della tolleranza al glucosio.

Sintomi e segni di otite esterna

1. Arrossamento, gonfiore e desquamazione della pelle dell'orecchio e di altre strutture.
2. Il dolore nel canale uditivo esterno è un sintomo più caratteristico dell'infezione batterica dell'orecchio esterno. Il dolore è costante e si intensifica quando si tocca o si tira il lobo dell'orecchio.
3. Prurito e bruciore nel canale uditivo esterno. Questo sintomo è molto più comune nelle infezioni fungine dell'orecchio esterno, soprattutto nella candidosi. A volte il prurito è doloroso e priva il paziente della tranquillità e del sonno normale. I tentativi di grattare costantemente l'orecchio portano a graffi e abrasioni, che possono essere successivamente infettati da batteri: stafilococchi e streptococchi. Si verifica un'infezione mista o mista, che è molto difficile da trattare.
4. Secrezione dall'orecchio. Le secrezioni possono essere sierose o purulente, a seconda della presenza della flora batterica e dello stadio del processo infiammatorio.
5. La perdita dell'udito è associata al gonfiore dei tessuti del canale uditivo esterno e del timpano. Un grave deficit uditivo, di regola, non è caratteristico dell'otite esterna. Il paziente è più preoccupato per la sensazione di un corpo estraneo nell'orecchio, rumore e schizzi nell'orecchio.
6. Brividi e febbre sono insoliti per l'otite esterna. l'orecchio esterno può essere osservato solo nelle forme gravi e complicate del processo.
7. Con un quadro dettagliato dell'otite esterna, si può osservare un quadro della linfoadenite cervicale e parotide - infiammazione dolorosa e ingrossamento dei linfonodi cervicali e parotidei.
8. Nei casi estremamente gravi di otite esterna, si possono osservare complicazioni sotto forma di infiammazione che si diffonde ai tessuti del collo, del viso, fusione della cartilagine dell'orecchio e altre complicazioni purulente. Tali forme complesse di otite esterna si verificano nelle persone con diabete mellito, nonché in varie forme di immunodeficienza: HIV, AIDS, condizioni dopo la chemioterapia, durante l'assunzione di glucocorticosteroidi e citostatici.

Otite media acuta

L'otite media acuta o otite media è un'infiammazione delle strutture dell'orecchio medio, la cavità delimitata dal timpano e l'inizio dei tubuli semicircolari dell'orecchio interno. In questa cavità si trovano successivamente le tre ossa più piccole del corpo umano: il martello, l'incudine e la staffa. Trasmettono e amplificano le vibrazioni delle onde sonore dall'orecchio esterno all'analizzatore del suono situato nell'orecchio medio.

La forma acuta di otite media, soprattutto nei bambini, è spesso chiamata tubotite. Questo termine deriva dalle parole "otite" e "tubus" - la tromba uditiva o di Eustachio, che comunica con la cavità orale e l'orecchio medio. Ecco perché la principale e più significativa fonte di infezione dell'orecchio medio è l'orofaringe. Mal di gola, tonsillite acuta e cronica, faringite, rinite e altre malattie del tratto respiratorio superiore possono causare complicazioni sotto forma di otite media. Un bambino è più suscettibile alla diffusione dell'infezione all'orecchio, poiché le trombe di Eustachio durante l'infanzia sono più larghe e più corte.

Segni di otite media acuta

1. La temperatura elevata è tipica dell'infiammazione dell'orecchio medio, poiché si tratta di una cavità relativamente chiusa dove i microrganismi si moltiplicano in condizioni ideali. La temperatura nell'otite media purulenta acuta può salire fino a 40 gradi, accompagnata da brividi, mal di testa e sintomi di intossicazione.
2. Il dolore all'orecchio è di natura leggermente diversa rispetto all'otite esterna. L'otite media acuta è caratterizzata da un dolore acuto "lancinante" o "a scatti". La sindrome del dolore raggiunge il suo massimo con un grande accumulo di pus nella cavità dell'orecchio medio - nella cosiddetta fase di pre-perforazione. Con un aumento massimo della pressione del pus, sfonda - perforazione - attraverso il timpano verso l'esterno - fino al condotto uditivo. Questo fenomeno è chiamato otite media perforata. Dopo che il pus è uscito, il dolore diminuisce significativamente e la temperatura scende.
3. Secrezione di pus dall'orecchio. Come abbiamo già detto, il pus inizia a fuoriuscire attraverso il canale uditivo esterno dopo la rottura del timpano.
4. Anche il deterioramento dell'udito è più comune con l'otite media. Nelle fasi iniziali dell'otite media appare la congestione dell'orecchio. Questa condizione è facile da capire se ricordi come le tue orecchie si sentono chiuse quando sali in quota o voli in aereo. Questa sensazione viene alleviata succhiando caramelle o deglutendo la saliva, poiché è associata a gonfiore e congestione del tubo uditivo. Successivamente, l'infiammazione progredisce nella cavità dell'orecchio e i pazienti sono infastiditi dagli schizzi costanti, dalla sensazione di fluido iridescente nell'orecchio.

Otite interna acuta o labirintite

L'orecchio interno è situato in profondità nello spessore dell'osso temporale. Questa è una delle strutture più complesse del corpo umano. L'orecchio interno è costituito dai tubuli semicircolari e dalla coclea. All'interno di quest'ultimo è presente un labirinto. Queste formazioni sono responsabili dell'analisi del suono - l'analizzatore del suono e del mantenimento dell'equilibrio - l'apparato vestibolare.

L’infezione può entrare nella cavità dell’orecchio interno in vari modi:

• Ematogeno - cioè con flusso sanguigno da qualsiasi fonte di infezione, anche remota.
• Timpanogenico - cioè dalla cavità timpanica - ciò accade quando l'otite media esterna o media si diffonde ulteriormente - in profondità nelle strutture dell'orecchio.
• Meningogenico - cioè transizione diretta dalle meningi infette adiacenti all'orecchio interno. Tale otite è molto spesso bilaterale ed è molto difficile, poiché è una complicazione della meningite e della meningoencefalite.

Sintomi di otite interna

1. La manifestazione più importante della labirintite non sarà il dolore o il deterioramento dell'udito, ma i segni di danno all'apparato vestibolare. Questi saranno squilibri, "andatura da ubriaco", vertigini, visione doppia, nausea e vomito, come con il "mal di mare".
2. La temperatura non è il sintomo più caratteristico dell'otite interna, ma può essere osservata nell'otite meningogenica e timpanogenica.
3. Il deficit uditivo in questa particolare forma di otite può diventare molto pronunciato, fino alla completa sordità, se l'infiammazione distrugge l'analizzatore del suono stesso. La complicazione più pericolosa è che questa forma di sordità è irreversibile.
4. Anche il dolore all'orecchio è meno grave, ma può essere presente, soprattutto nell'otite timpanogenica.

Trattamento dell'otite media acuta

Le misure terapeutiche dipendono fortemente dallo stadio dell'infiammazione, dalla sua localizzazione e dalle condizioni concomitanti (meningite, diabete mellito, stato di immunodeficienza, ecc.). Nel nostro articolo non miriamo a descrivere in dettaglio i regimi terapeutici: questo è il compito diretto e immediato del medico ORL. Menzioneremo solo le fasi principali e i principi del trattamento.

1. Terapia antibiotica. L'uso di farmaci antibatterici è una misura assolutamente necessaria per l'infiammazione dell'orecchio. La forma dell'antibiotico è estremamente importante: locale o generale. È importante capire che l'uso di forme locali - gocce, unguenti e creme - è consentito solo per l'otite esterna non complicata. In presenza di linfoadenite, infiammazione dei tessuti del collo e del viso, non è possibile utilizzare farmaci locali. Il trattamento dell'otite media acuta e della labirintite richiede la prescrizione obbligatoria di antibiotici sistemici.
2. I farmaci antifungini - antimicotici - sono indicati per la natura comprovata dell'otite esterna - candidosi, aspergillosi. Gli antimicotici possono essere sia in forma locale che sistemica.
3. Gli antisettici sotto forma di gocce, unguenti, creme o gel locali sono indicati solo come farmaci aggiuntivi per il trattamento combinato dell'otite media o per la prevenzione delle esacerbazioni della forma cronica. L’otite media acuta non può essere curata solo con le gocce antisettiche.
4. Vengono prescritti farmaci antinfiammatori come i FANS (paracetamolo, ibuprofene, keterolac) per ridurre gonfiore, infiammazione e dolore.
5. Gli antistaminici o i farmaci allergici sono indicati per ridurre il gonfiore e l’essudazione, ovvero la formazione di liquido infiammatorio.
6. Gli antiemetici e i farmaci contro la cinetosi come compresse e cerotti sono assolutamente essenziali per alleviare i sintomi della labirintite.

Nei casi più gravi, può essere necessario un intervento chirurgico per drenare - ripristinare il deflusso del pus dall'orecchio medio o interno. Se il contenuto purulento non viene drenato in tempo, è possibile un danno irreversibile alle strutture più fini dell'orecchio. Dopo tali complicazioni si verificano sordità e altri gravi danni all'udito. Successivamente, l'udito può essere ripristinato solo mediante varie operazioni complesse come l'impianto di un orecchio artificiale e di apparecchi acustici.

L'otite media è una malattia infettiva acuta manifestata da sintomi specifici. La malattia deve essere trattata, poiché è pericolosa per lo sviluppo di complicanze. Nessuna persona è immune dalla malattia, quindi è necessario essere in grado di riconoscere l'otite media in tempo, i cui sintomi e il cui trattamento dipendono dalla forma dell'infiammazione.

La malattia è una malattia infettiva e si presenta sotto forma di infiammazione acuta o cronica. La patologia si sviluppa a causa dell'ingresso di microrganismi patogeni nelle trombe di Eustachio e da lì nell'orecchio medio.

L'infiammazione dell'orecchio è una delle malattie più comuni.

Cause:

• infezione dell'orecchio da parte di batteri o virus;
• complicazione dopo l'influenza o l'infezione virale respiratoria acuta;
• infiammazione del rinofaringe;
• sinusite;
• danno meccanico all'orecchio.

L'otite è considerata più una malattia infantile, poiché è rara tra gli adulti. Nei bambini, questa malattia molto spesso deriva da una tromba di Eustachio troppo stretta. Qualsiasi infiammazione nel rinofaringe o nella rinofaringite porta alla diffusione dell'infezione attraverso la tromba di Eustachio nell'orecchio.

Negli adulti, l'otite media nella stragrande maggioranza dei casi si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione generale dell'immunità. La malattia è spesso una complicazione di un trattamento inadeguato di malattie infettive e virali, inclusa la sinusite.

Il gruppo a rischio comprende adulti con sinusite cronica, pazienti con immunodeficienza e pazienti con diabete.

La malattia dell'orecchio medio è accompagnata da sintomi gravi e richiede un trattamento tempestivo.

Sintomi e segni della malattia

L’otite media è una malattia infiammatoria con esordio acuto e rapida progressione dei sintomi.

Se ti fa male l'orecchio, dovresti consultare immediatamente un medico.

Quadro clinico classico:

• febbre alta e febbre;
• dolore acuto "lancinante" nell'orecchio;
• perdita dell'udito, sensazione di congestione;
• scarico dal canale uditivo esterno.

Di solito, con l'otite media, si osservano congestione nasale e infiammazione del rinofaringe. Ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali degli organi ENT, il cui lavoro è strettamente interconnesso. L'otite può essere una conseguenza dell'infiammazione dei seni mascellari o della rinofaringite, ma se agisce come una malattia indipendente, comporta necessariamente un deterioramento generale del benessere e la diffusione del processo patologico agli organi vicini.

Tipi e stadi dell'otite media

Esistono due forme di otite media: acuta e cronica. Sullo sfondo del processo infiammatorio si accumula l'essudato. In base al tipo di fluido, l'otite media si divide in purulenta e catarrale.

Se trattata in modo errato o prematuro, la malattia può portare a gravi complicazioni.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la causa dell'infiammazione dell'orecchio sono i cocchi (stafilococco, pneumococco) e altri microrganismi opportunistici. La loro attivazione è dovuta a una diminuzione della difesa immunitaria o si verifica sullo sfondo di gravi processi infiammatori nel rinofaringe. Le cause dello sviluppo di malattie acute e croniche sono le stesse, differisce solo la gravità dei sintomi.

Otite media acuta

L'infiammazione acuta dell'orecchio medio è caratterizzata da un rapido aumento della temperatura corporea e dal dolore. I principali segni della malattia sono forti dolori e temperatura corporea elevata. Il processo patologico può coinvolgere i tessuti circostanti, il che porta alla diffusione del dolore in tutta la parte interessata della testa.

Una caratteristica dell'infiammazione acuta è il dolore acuto e lancinante, la cosiddetta "lombalgia". Dopo un po ', il processo infiammatorio si risolve, il dolore diminuisce e il liquido purulento inizia a fuoriuscire dal condotto uditivo.

Rumore, dolore e pulsazione nelle orecchie sono segni caratteristici dell'infiammazione.

L’otite media acuta si manifesta in 3 fasi:

• Stadio 1: eustachite acuta;
• Stadio 2: infiammazione catarrale acuta;
• Stadio 3: infiammazione purulenta acuta.

L'eustachite acuta è accompagnata da acufeni, sensazione di pulsazione e congestione e un leggero aumento della temperatura (fino a 37-37,4). Questa fase dura fino a diversi giorni, quindi si trasforma in un'infiammazione catarrale acuta, accompagnata da un forte dolore e da un aumento della temperatura fino ai livelli subfebrilari. In questo caso si osserva un'infiammazione asettica dell'orecchio medio, un forte rumore e pulsazione nelle orecchie, una grave congestione accompagnata da disturbi dell'udito.

L'infiammazione purulenta acuta è lo stadio successivo della malattia. Questo è accompagnato da un forte dolore che si irradia ai denti, alla mascella inferiore, agli occhi e alla regione temporale. Il dolore si intensifica durante la deglutizione e quando si tenta di soffiarsi il naso per schiarirsi il naso. La temperatura corporea sale a 39-400 C. Dopo un po ', il timpano viene perforato, si forma una ferita attraverso la quale fuoriesce il pus. In questa fase, i sintomi iniziano a diminuire.

L'infiammazione purulenta acuta sarà accompagnata da dolore finché la secrezione non trova una via d'uscita. Se ciò non avviene per molto tempo, l'otorinolaringoiatra effettua una puntura attraverso la quale vengono rimosse le masse purulente.

Dopo la completa pulizia della cavità infiammata e la rimozione del contenuto purulento, la perforazione guarisce gradualmente e la malattia si risolve completamente.

Otite media cronica

L'otite media cronica è una conseguenza del trattamento inadeguato dell'infiammazione acuta. Si sviluppa in due casi: con frequenti recidive di infiammazione acuta con formazione di perforazione e scarica di secrezione, o come risultato della mancanza di trattamento per l'infiammazione acuta.

La malattia può portare alla perdita dell’udito temporanea o permanente.

Ogni volta che il timpano si rompe per drenare il contenuto purulento dall'orecchio medio verso l'esterno, si forma una piccola perforazione. Nel tempo guarisce, ma al suo posto appare una cicatrice. In caso di otite cronica, queste cicatrici si infiammano o non guariscono completamente a causa della piccola quantità di masse purulente residue nella perforazione.

Di norma, la forma acuta della malattia non causa danni patologici all'udito. La congestione dell'orecchio e la perdita dell'udito sono sintomi temporanei che scompaiono una volta ripristinata l'integrità del timpano. L'otite media cronica può portare a danni irreversibili all'udito, ma stiamo parlando specificamente di indebolimento, ma non di perdita completa della capacità di udire.

Misure diagnostiche

Un medico ORL esperto può facilmente determinare la causa del disturbo.

Non ci sono problemi nel fare una diagnosi. Un medico esperto deve solo intervistare il paziente ed esaminare le orecchie utilizzando un endoscopio e un otoscopio per sospettare la causa del disturbo. Per confermare la presenza di infiammazione purulenta, viene prescritta una radiografia dell'osso temporale o una tomografia computerizzata.

Trattamento dell'otite media negli adulti a casa

L'otite media deve essere trattata in regime ambulatoriale. Il regime di trattamento dipende dalla forma e dallo stadio dell'infiammazione. In assenza di secrezione purulenta, la terapia viene effettuata con rimedi locali utilizzando gocce per le orecchie. Se è presente un ascesso, viene prescritta una terapia antibiotica. Esistono anche metodi di trattamento tradizionali, ma si consiglia di utilizzarli come ausiliario piuttosto che come principale agente terapeutico.

Un trattamento errato può portare alla sordità!

L'otite media cronica dell'orecchio medio richiede una terapia complessa; l'automedicazione in questo caso è inaccettabile. Una terapia inadeguata è pericolosa per lo sviluppo della perdita dell'udito.

Le gocce più efficaci per l'otite media

Per il trattamento vengono utilizzati antisettici e farmaci antibatterici sotto forma di gocce.

Medicinali popolari:

• Sofradex;
• Cipromed;
• Otipax;
• Normax.

Il medicinale è prescritto da un medico; non dovresti automedicare.

Sofradex è un farmaco combinato basato su un corticosteroide e un agente antimicrobico. Le gocce auricolari sono efficaci nella fase iniziale della malattia, prima che il pus inizi ad accumularsi nell'orecchio medio. Il prodotto si utilizza 2-3 gocce fino a quattro volte al giorno. Il corso del trattamento dura in media 4-5 giorni.

Un farmaco piuttosto popolare nella pratica dei medici otorinolaringoiatri.

Le gocce di Tsipromed contengono il fluorochinolone ciprofloxacina. Si tratta di un agente antimicrobico ad ampio spettro che allevia rapidamente l'infiammazione causata da microrganismi opportunisti. Il farmaco è utilizzato nella pratica oftalmologica e otorinolaringoiatrica. Le gocce vengono utilizzate fino a 3 volte al giorno, 1 goccia in ciascun orecchio.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Otipax è un farmaco con effetti analgesici e antinfiammatori. Il farmaco contiene fenazone e lidocaina. Le gocce vengono utilizzate per l'otite media acuta per ridurre il dolore. In caso di suppurazione grave, il farmaco viene combinato con antibiotici. Il prodotto può essere utilizzato 4 gocce 4 volte al giorno.

Usare con cautela!

Normax è un efficace agente antimicrobico a base di fluorochinolone norfloxacina. Questo farmaco è caratterizzato da un'ampia attività antimicrobica e da un'azione rapida. Si usa 5 gocce tre volte al giorno per 4-5 giorni.

Antibiotici per l'otite media negli adulti

Per l'otite media vengono utilizzati farmaci antibatterici ad ampio spettro. La combinazione di gocce auricolari con compresse antibiotiche aiuta a ridurre al minimo i rischi di complicanze e di cronicizzazione della malattia.

Il medico prescriverà un ciclo di trattamento e dosaggio.

Più spesso vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• penicilline (Amoxicillina, Amoxiclav, Augmentin);
• fluorochinoloni (Tsipromed, Norfloxacina)
• cefalosporine (Ceftriaxone)
• macrolidi (Sumamed, Azitromicina).

I farmaci di prima scelta sono le penicilline. Vengono prescritti amoxicillina, amoxiclav o Augmentin. I fluorochinoloni sono agenti antimicrobici ad ampio spettro utilizzati nei casi di intolleranza o inefficacia delle penicilline. In caso di intolleranza alla penicillina vengono prescritti anche cefalosporine o macrolidi.

Il dosaggio e la durata del trattamento antibiotico vengono selezionati individualmente per ciascun paziente.

Trattamento con rimedi popolari

Il trattamento tradizionale dell'otite media è una misura estremamente dubbia che non può sostituire la terapia farmacologica conservativa. Tali metodi possono essere utilizzati come aggiuntivi, ma solo dopo aver consultato un medico. È importante ricordare che un trattamento improprio dell'otite media può portare alla perdita dell'udito.

Un trattamento errato può portare alla perdita dell'udito.

1. Mescolare Dimexide e una soluzione di acido borico in proporzioni uguali, applicare su un batuffolo di cotone e posizionarlo nelle orecchie per un'ora. Ripeti questa manipolazione tre volte al giorno.
2. Mettete 5 foglie grandi di alloro in una ciotola, aggiungete un bicchiere di acqua calda e fate bollire per 20 minuti. Quindi coprire con un coperchio, avvolgere in un asciugamano e lasciare in infusione per altre due ore. Il prodotto viene assunto un cucchiaio tre volte al giorno, mentre 2-3 gocce vengono instillate nell'orecchio infiammato.
3. Quando il timpano si rompe e viene rilasciato pus, viene utilizzato il perossido di idrogeno, che viene instillato con una pipetta o utilizzato sotto forma di turunda auricolare. Ciò aiuta a liberare rapidamente il condotto uditivo dai contenuti purulenti ed evitare la transizione dell'otite acuta in una malattia cronica.

L'unico metodo popolare utilizzato nella medicina moderna è il perossido di idrogeno. Il prodotto ha una serie di limitazioni e in rari casi può provocare lo sviluppo di complicazioni, ma in realtà elimina efficacemente il pus e ne previene il riaccumulo. Tuttavia, si consiglia di consultare un medico prima di utilizzare il perossido.

Possibili complicazioni della malattia

Nonostante i sintomi spaventosi, l'otite media acuta praticamente non porta alla perdita dell'udito se trattata correttamente e in modo tempestivo.

Un trattamento tempestivo e corretto ti aiuterà a far fronte rapidamente alla malattia.

Le complicazioni sono caratteristiche di una forma cronica avanzata della malattia e si manifestano:

• infiammazione delle meningi (meningoencefalite);
• danno al nervo facciale;
• sepsi, quando le masse purulente entrano nel flusso sanguigno generale;
• perdita dell'udito.

L'otite media rilevata tempestivamente può essere trattata con successo. In genere, il trattamento per l'otite media dura circa una settimana. Il dolore e il disagio scompaiono il secondo giorno dopo l'inizio della terapia farmacologica.

Prevenzione dell'otite media

L'otite negli adulti è spesso una conseguenza di problemi con la respirazione nasale. Ciò può essere dovuto ad un'infiammazione cronica dei seni mascellari o ad un setto nasale deviato. L’otite media può essere prevenuta solo attraverso il trattamento tempestivo di questi disturbi.

È importante anche prevenire l’indebolimento del sistema immunitario e curare tempestivamente eventuali malattie virali e infettive.

Le persone sentono costantemente, soprattutto dalle giovani madri, la parola otite media. Di solito si riferisce ad un processo infiammatorio localizzato a livello delle orecchie. Ma per capire cos'è l'otite media e immaginare chiaramente il quadro generale della malattia e le sue conseguenze, devi almeno leggere questo articolo.

Con l'ulteriore sviluppo del processo patologico, l'infiammazione si diffonde all'osso mastoideo. La condizione generale è molto peggiore. Una grande quantità di pus si accumula all'interno della cavità timpanica e nelle cellule mastoidi, aumentando significativamente la pressione al loro interno. Se non viene eseguito il drenaggio, le masse purulente possono sfondare: attraverso il timpano, attraverso le meningi, causando gravi complicazioni sotto forma di patologie infiammatorie cerebrali. Esistono anche modi possibili per far penetrare il pus nella regione cervicale.

I sintomi locali in questa fase della malattia sono:

• Sensazione di pressione nell'orecchio.
• Dolore insopportabile alla testa e allo spazio parotideo.
• All'esame si nota chiaramente l'orecchio anteriormente e una sporgenza e un forte arrossamento con una tinta cianotica dietro le orecchie. Se premi su quest'area, apparirà un dolore acuto.
• Un forte calo della temperatura corporea e il sollievo delle condizioni generali del paziente, combinato con la suppurazione dall'orecchio, indicheranno che c'è una svolta nel timpano.
• L'udito si deteriora in modo significativo.

Otite media cronica suppurativa

Questa malattia è caratterizzata da un danno cronico alla zona dell'orecchio medio e si manifesta principalmente con tre sintomi caratteristici.

1. In primo luogo, i processi purulenti acuti periodici sciolgono il timpano. Crolla e smette di funzionare normalmente.
2. In secondo luogo, nella cavità timpanica è costantemente presente del pus, che fuoriesce attraverso grandi fori nel timpano.
3. In terzo luogo, durante il processo infiammatorio cronico, non viene distrutto solo il timpano, ma anche gli ossicini uditivi. La funzione di conduzione del suono è compromessa e la perdita dell'udito del paziente progredisce costantemente.

La malattia è comune tra tutta la popolazione. In genere, i primi segni della malattia compaiono durante l'infanzia. Un atteggiamento poco serio nei confronti del trattamento, una visita tardiva dal medico o un raffreddore costante che riduce la resistenza generale del corpo: tutti questi sono fattori predisponenti allo sviluppo di un processo infiammatorio purulento cronico nell'orecchio medio.

Diagnosi di otite

La diagnosi delle lesioni dell'orecchio medio consiste in una combinazione di dati di indagine sull'insorgenza della malattia, sintomi caratteristici e anche informazioni importanti ottenute da studi strumentali speciali.
La presenza di sintomi generali di infiammazione in combinazione con segni locali di un processo infettivo indica una patologia nell'orecchio medio. Tra le metodiche diagnostiche strumentali si è diffusa l'otoscopia semplice.

Otoscopiaè uno dei metodi più comuni e disponibili al pubblico per lo studio del canale uditivo esterno e della parte esterna del timpano. L'otoscopia rivela cambiamenti patologici associati ai processi infiammatori che si verificano nell'orecchio medio. Un otoscopio è un cilindro, un'estremità del quale è ristretta e l'altra si espande a forma di imbuto per un comodo esame del canale uditivo esterno. I moderni otoscopi sono dotati di sistemi ottici che consentono l'ingrandimento dell'immagine visibile.

I principali cambiamenti durante l’otoscopia sono i seguenti:

• Nella tubootite il timpano viene tirato verso l'interno, poiché la rarefazione dell'aria crea condizioni di vuoto nella cavità timpanica.
• Con l'otite media essudativa o purulenta, il timpano, al contrario, si gonfia verso l'esterno a causa del pus o del muco accumulati nella cavità timpanica. Il suo colore cambia dal grigio pallido al rosso brillante.
• Se è presente suppurazione, molto probabilmente l'otoscopia rivelerà difetti nella parete del timpano.

In caso di mastoidite, per confermare la diagnosi, nonché per identificare complicanze intracraniche, vengono prescritte radiografie della testa in speciali proiezioni laterali. In questo caso, si riscontrano vari difetti nelle ossa attorno al processo mastoideo.

I processi lenti cronici nell'orecchio medio sono spesso accompagnati da una perdita parziale dell'udito, pertanto in questi casi vengono esaminate le funzioni uditive. L'udito viene controllato utilizzando dispositivi speciali: audiometri e diapason.

Audiometria
Per scoprire la causa dell'otite media acuta, è obbligatorio controllare la cavità nasale e il rinofaringe per la presenza di malattie infettive e altri cambiamenti patologici.

Trattamento dell'otite media

Trattare l'otite media acuta non è un compito così facile. Una diagnosi tempestiva e corretta renderà più semplice per il medico l'attuazione delle misure terapeutiche. Il trattamento precoce e un approccio integrato porteranno sicuramente a risultati favorevoli già nelle fasi iniziali delle procedure di trattamento.

Un approccio integrato prevede la creazione di condizioni favorevoli per il normale funzionamento delle tube uditive, poiché attraverso di esse l'aria fluisce nella cavità timpanica ed è possibile anche la trasmissione dell'infezione dal rinofaringe. A questo scopo, prima di tutto, viene prescritto un trattamento efficace della sinusite, della rinite, delle adenoidi e di altri processi patologici che si verificano nel tratto respiratorio superiore.

Il soffiaggio e il lavaggio delle tube uditive viene effettuato utilizzando uno speciale catetere inserito attraverso la bocca nella cavità timpanica. I medicinali progettati per ridurre l'infiammazione e distruggere i batteri patogeni vengono iniettati nel lume del tubo uditivo.

I principali farmaci usati per trattare l’otite media acuta sono i seguenti:

Glucocorticoidi. Farmaci ormonalmente attivi (prednisolone, desametasone) - riducono il gonfiore dei tessuti infiammati, riducono l'attività del processo infiammatorio

Farmaci antibatterici. Si tratta di antibiotici che vengono somministrati per via intramuscolare e, se necessario, all'interno della cavità timpanica, previo risciacquo preliminare con farmaci antisettici. Gli otorinolaringoiatri moderni preferiscono utilizzare antibiotici penicillinici (augmentin, penicillina) e cefalosporine (cefazolina, cefuroxime, ceftriaxone e altri). Il gruppo di antibiotici macrolidi (claritromicina, azitromicina) è anche ampiamente utilizzato nei casi in cui i farmaci dei gruppi sopra indicati non sono disponibili.

Dovresti prendere precauzioni quando scegli un antibiotico leggendo attentamente le istruzioni per l'uso, poiché ce ne sono alcuni che hanno un effetto tossico sull'udito. Ad esempio, il gruppo degli aminoglicosidi ha un effetto molto tossico sull'udito. Ciò include farmaci come gentamicina, neomicina e streptomicina.

Antistaminici. Si tratta di farmaci antiallergici che vengono assunti nei casi in cui la malattia è stata preceduta da qualche processo allergico nella cavità nasale. Una reazione allergica provoca gonfiore dei tessuti, aumento della formazione di muco, mentre la cavità del rinofaringe si gonfia e chiude il lume delle tube uditive, causando la comparsa di congestione e l'insorgenza di una malattia infettiva della cavità dell'orecchio medio. I farmaci antiallergici includono: clemastina, tavegil, suprastin e molti altri.

Farmaci vasocostrittori. Per espandere il lume delle tube uditive e quindi aumentarne la pervietà, vengono utilizzate localmente soluzioni di naftilina, galazolina o sanorin.

Questi farmaci vengono instillati nel naso più volte al giorno. I neonati devono prima pulire i passaggi nasali lubrificando la cavità nasale con vaselina sterile. In questo caso le croste secche risultanti si ammorbidiscono e possono essere facilmente rimosse.

Chirurgia

Nei casi in cui i metodi di trattamento conservativi non aiutano, si ricorre alla chirurgia. Ci sono casi di sviluppo fulminante di otite purulenta acuta, in cui le condizioni generali del paziente sono significativamente compromesse e vi è un alto rischio di complicanze sotto forma di penetrazione dell'infezione sotto le membrane del cervello, sviluppo di un ascesso cerebrale o generalizzazione dell’infezione. Se la cavità timpanica non viene aperta in tempo e il suo contenuto purulento non viene rimosso, le conseguenze possono essere disastrose.

• Paracentesi- uno dei tipi di intervento chirurgico in cui il timpano viene aperto e le masse purulente vengono pompate fuori dalla cavità timpanica. Successivamente, i farmaci vengono somministrati attraverso un catetere.

• Antrotomia– anche un metodo chirurgico di trattamento, che consiste nell’aprire l’ingresso (caverna, antro) delle cellule mastoidee e drenarle utilizzando soluzioni antisettiche. L'antrotomia è indicata per lo sviluppo di mastoidite acuta negli adulti o di antrite nei bambini piccoli, per indicazioni urgenti.

Il metodo dell'intervento chirurgico e il volume dell'operazione eseguita sono determinati dal medico rigorosamente secondo le indicazioni. Dopo gli interventi sull'orecchio medio, di norma, nella cavità da pulire viene lasciato uno speciale tubo di drenaggio per il successivo risciacquo con antibiotici o altre soluzioni antisettiche. Il drenaggio viene effettuato fino alla scomparsa dei segni di intossicazione e alla cessazione della formazione di masse purulente.
La scelta dei metodi di trattamento dipende interamente dalla situazione clinica attuale, dal medico curante, dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche, nonché dalle condizioni del paziente.

Prevenzione dell'otite media

Prevenzioneè un insieme di misure volte a prevenire l'insorgenza della malattia o le complicanze associate al decorso cronico della malattia. La prevenzione dell'otite media comprende una serie di misure che aumentano l'immunità e rafforzano il corpo. Comprende anche l’osservanza delle norme igieniche generali, il non esporsi all’ipotermia e ad altri fattori che riducono le difese dell’organismo.

Le procedure generali di indurimento sono le seguenti:

• Il corpo è costantemente esposto a un'attività fisica moderata, ovvero è necessario praticare attivamente sport o fare ginnastica al mattino.
• Le azioni che leniscono il corpo includono anche la pulizia del corpo con un asciugamano fresco e umido e, per chi ha un sistema immunitario forte, puoi anche bagnarlo con acqua fredda dopo aver fatto la doccia.
• Stare all'aria aperta e prendere il sole sono ovviamente un fattore importante che aumenta la forza immunitaria del corpo.

Seguire una dieta ricca di tutti gli ingredienti nutritivi, vitamine e minerali protegge l'organismo dagli effetti dannosi di fattori ambientali patologici.

I vestiti dovrebbero essere adatti alla stagione. A questo proposito sono pericolosi quei periodi dell'anno in cui fuori fa fresco la mattina e fa caldo il pomeriggio. Allo stesso tempo, il corpo sperimenta un aumento dello stress sotto forma di cambiamenti significativi nella temperatura corporea e può facilmente ammalarsi di raffreddore.

Le misure preventive locali comprendono: cura igienica dei canali uditivi esterni, monitoraggio della pulizia della cavità orale, trattamento tempestivo di eventuali raffreddori delle prime vie respiratorie.
Per i bambini che hanno precedentemente sofferto di otite media acuta, esami periodici con un medico di famiglia prevengono l'insorgenza di complicazioni legate al deficit uditivo.

Come trattare l'otite media con i rimedi popolari?

L'otite media o infiammazione dell'orecchio medio è una malattia molto comune. Molto spesso, i bambini ne soffrono a causa delle caratteristiche anatomiche, ma la malattia si verifica anche negli adulti. Il sintomo principale è solitamente un lieve dolore all’orecchio. Non tutti i pazienti prestano attenzione e rimandano la visita dal medico. Il trattamento dell'otite media a casa con rimedi popolari non è raccomandato. Il fatto è che l'infiammazione è spesso causata da un'infezione che è entrata nell'orecchio medio attraverso la tromba di Eustachio ( dalla cavità nasale). I germi crescono dietro il timpano e possono danneggiare le strutture anatomiche sensibili dell’orecchio medio. Pertanto, ai primi sintomi di otite media, è necessario consultare un medico per iniziare un trattamento farmacologico qualificato.

I rimedi popolari nel trattamento di questa malattia possono essere utilizzati con il permesso del medico curante. Innanzitutto, è necessario determinare la natura del processo infiammatorio e verificare l'integrità del timpano. Il fatto è che alcuni metodi popolari prevedono l'instillazione di varie infusioni o soluzioni nell'orecchio. Se il processo purulento ha danneggiato il timpano, il farmaco può penetrare direttamente nell'orecchio medio, provocando un aumento del dolore e aggravando il decorso della malattia. Eventuali infusi e decotti di erbe officinali vanno gocciolati nelle orecchie solo quando il timpano è integro.

Tra i rimedi popolari utilizzati nel trattamento dell'otite media, i più efficaci sono i seguenti:

• Infuso di propoli. In farmacia è possibile acquistare un infuso già pronto di propoli in alcool etilico a 96 gradi. I normali tamponi di cotone vengono inumiditi con infusione al 20% e inseriti con cura nel condotto uditivo per 1 - 2 cm e vengono cambiati ogni giorno o due volte al giorno. Il prodotto aiuta a distruggere i microbi, ridurre l'infiammazione e guarire i tessuti. Può essere utilizzato anche dopo l'otite purulenta ( se il pus dall'orecchio medio è stato rimosso chirurgicamente).
• Aglio. Diversi piccoli spicchi d'aglio vengono cotti con lo strutto finché lo spicchio non si ammorbidisce. Successivamente, lo spicchio d'aglio viene raffreddato a una temperatura moderatamente calda ( tollerante) e inserito nel canale uditivo esterno. La procedura viene ripetuta 1 - 2 volte al giorno per 10 - 15 minuti. Questo distrugge i microbi patogeni. Questo metodo non è raccomandato in caso di accumulo di pus nella cavità timpanica ( otite media purulenta).
• Fiori di sambuco. I fiori secchi di sambuco vengono scottati con acqua bollente e, senza lasciarli raffreddare, vengono applicati all'orecchio, avvolti in sacchetti. Il riscaldamento viene effettuato 2-3 volte al giorno con il permesso del medico curante.
• Succo di piantaggine. Il succo deve essere spremuto da foglie di piantaggine giovani e accuratamente lavate. Instillare 2-3 gocce di succo nell'orecchio dolorante ( può essere diluito con acqua in proporzioni uguali). Questo riduce il dolore.
• Trifoglio dolce. Le foglie secche di trifoglio dolce sono mescolate in proporzioni uguali con fiori secchi di camomilla. Per 2 cucchiai di una miscela di queste erbe sono necessari 200 - 250 mg di acqua bollente. Mettili in infusione in un bicchiere grande o in una tazza ( puoi farlo in un thermos), coprendo la parte superiore con un piattino. Dopo 40-60 minuti, immergere un batuffolo di cotone pulito nell'infuso e inserirlo nel condotto uditivo. La procedura viene ripetuta 2 – 3 volte al giorno per una settimana.
• Foglie di noce. Il succo viene spremuto dalle giovani foglie di noce lavate. Viene diluito in proporzioni uguali con acqua bollita e instillato nell'orecchio dolorante, 2-3 gocce 1-2 volte al giorno. Il prodotto è consigliato per l'accumulo di pus nella cavità timpanica.
• Succo di melograno con miele. Succo di melograno ( meglio spremuto a casa) riscaldato con una piccola quantità di miele. Quando il miele si scioglie, mescola bene il succo e lascialo raffreddare a temperatura ambiente. Immergere un tampone nella miscela risultante e spalmarlo sulle pareti del condotto uditivo. Questo aiuta ad alleviare il dolore e l'infiammazione.

Si consiglia inoltre l'uso di gargarismi alle erbe ( camomilla, erba di San Giovanni, ecc.). Preparati speciali per tale risciacquo possono essere trovati nelle farmacie. Il fatto è che l'infezione soprattutto nei bambini) entra nell'orecchio medio principalmente dal rinofaringe. Se l'otite media si è sviluppata, ciò suggerisce un processo infettivo parallelo in corso nelle tonsille. È contro questo che sono diretti i dati di risciacquo. Un approccio così integrato al trattamento eviterà l’infezione cronica.

Tutti questi farmaci dovrebbero essere usati con la conoscenza del medico curante e in parallelo con farmaci farmacologici ad azione più forte. Nessuna pianta medicinale può essere paragonata agli antibiotici moderni nel suo effetto antimicrobico, quindi i rimedi popolari svolgono un ruolo di supporto nel trattamento dell'otite media. Allo stesso tempo, molte erbe accelerano la guarigione dei tessuti. Questo effetto è molto utile dopo aver sofferto di otite media ( soprattutto con una rottura o perforazione del timpano). In questi casi, l'uso di rimedi popolari aiuterà a ripristinare l'udito più velocemente.

Quali gocce auricolari sono migliori per l'otite media?

Esistono vari gruppi di farmaci farmacologici disponibili sotto forma di gocce per le orecchie. Ciascuno di questi gruppi ha il proprio effetto sull'organo uditivo e viene utilizzato per vari tipi di otite media. L'autouso di gocce senza esame da parte di un medico può essere pericoloso, poiché il paziente non è in grado di formulare correttamente la diagnosi corretta. Esistono diversi tipi di infiammazione nell'orecchio medio e ciascuno di questi tipi ha opzioni di trattamento specifiche.

Per l'otite media, le gocce auricolari sono la forma ottimale di somministrazione del farmaco per i seguenti motivi:

• Azione veloce. Assunzione di farmaci per via orale ( sotto forma di compresse e capsule) o iniezioni è associato ad un certo ritardo nell'effetto terapeutico. Ciò è spiegato dal fatto che i principi attivi vengono prima assorbiti nel sito di iniezione, quindi entrano nel sangue e solo con il sangue vengono rilasciati nella zona interessata. Le gocce auricolari forniscono immediatamente il principio attivo alla fonte.
• Buon effetto locale. Le gocce auricolari viaggiano attraverso il condotto uditivo fino al timpano. Nella maggior parte dei casi di otite media non sono presenti buchi. Tuttavia, il medicinale viene rapidamente assorbito dalle pareti e dalla membrana stessa e ha un buon effetto sul tessuto della cavità timpanica, dove di solito si verifica il processo patologico.
• Facilità di somministrazione dei farmaci. Spesso, per ottenere un buon effetto dal trattamento, è necessario somministrare regolarmente il farmaco. Ciò è particolarmente importante durante il trattamento con antibiotici. I microbi non muoiono per un singolo contatto con il farmaco. È necessario mantenere la sua alta concentrazione per diversi giorni. Le gocce sono comode perché il paziente può usarle autonomamente al lavoro, a casa o in viaggio. Quando si prescrivono, ad esempio, iniezioni, può essere necessario il ricovero in ospedale se nessuno può somministrare regolarmente il medicinale al paziente a casa.
• Bassa probabilità di reazioni avverse. Quasi tutti i farmaci utilizzati per l'otite media sono disponibili anche sotto forma di compresse o soluzioni per iniezione intramuscolare. Tuttavia, tale somministrazione del farmaco presuppone che il farmaco venga assorbito dall'organismo ed entri nell'orecchio attraverso il flusso sanguigno. Allo stesso tempo, entrerà in altri organi e tessuti, il che aumenta la probabilità di varie complicazioni ed effetti collaterali. Quando si usano le gocce, il medicinale viene assorbito attraverso la mucosa in piccole quantità e solo una piccola parte entra nel flusso sanguigno.

Se la malattia è grave, le gocce auricolari potrebbero non avere l’effetto desiderato. Quindi si consiglia di somministrare i farmaci necessari attraverso uno speciale catetere nella tromba di Eustachio. Questa è una procedura spiacevole eseguita da un medico ORL. Di conseguenza, le soluzioni medicinali entrano direttamente nella cavità timpanica. Un effetto simile è possibile quando il timpano è perforato, quando le gocce auricolari entrano nel timpano attraverso un foro nella membrana. Questo di solito si verifica durante un processo purulento.

I seguenti farmaci possono essere utilizzati sotto forma di gocce auricolari per l'otite media:

• Antibiotici. Gli antibiotici sono il cardine del trattamento per qualsiasi processo infettivo. In caso di otite media, la scelta corretta dell'antibiotico può essere effettuata solo da un medico ORL dopo aver esaminato il paziente. Alcuni antibiotici ( cefalosporina, augmentina) può essere tossico per il nervo uditivo. Il loro utilizzo non farà altro che peggiorare il decorso della malattia. I più comuni sono norfloxacina, rifampicina, cloramfenicolo, clotrimazolo ( farmaco antifungino), ciprofloxacina, miramistina ( antisettico). Per selezionare con precisione un antibiotico, è necessario determinare a quale farmaco l'infezione è più sensibile.
• Antidolorifici. Molto spesso, le gocce auricolari contengono una piccola quantità di lidocaina. Ha un forte effetto analgesico locale ed è sicuro da usare. In rari casi, alcune persone possono avere ipersensibilità ( allergia) a questo farmaco.
• Antinfiammatorio. I farmaci glucocorticoidi vengono utilizzati per alleviare rapidamente l'infiammazione. Si utilizzano gocce a base di desametasone e beclometasone.
• Stimolanti delle cicatrici. A volte, dopo la perforazione del timpano, la cicatrizzazione del foro avviene con ritardo. Quindi viene prescritta una soluzione di iodio o nitrato d'argento al 40% sotto forma di gocce. Cauterizzano i bordi del foro e lì iniziano a formarsi granulazioni. Il processo di cicatrizzazione della membrana accelera.

In pratica, ci sono molti fattori che influenzano la scelta delle gocce per il trattamento di un particolare paziente. I più importanti sono lo stadio del processo, il tipo di infezione, la presenza di allergie nel paziente e la presenza di perforazione del timpano. Per ottenere il massimo effetto, i medici prescrivono spesso i cosiddetti farmaci combinati. Tali gocce contengono sostanze di vari gruppi farmacologici e quindi il loro effetto sarà complesso. I farmaci più comuni sono Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex e altri. Tuttavia, senza l'esame da parte di un medico ORL, l'uso di uno qualsiasi di essi può solo peggiorare la situazione.

È necessario riscaldare l'orecchio con l'otite media?

Uno dei modi più comuni per combattere il dolore all'orecchio è riscaldarlo con calore secco. Per calore secco si intende farina, sabbia o altre sostanze simili avvolte in un panno e riscaldate ad una temperatura di 50 - 60 gradi. Per l'otite media, il trattamento termico secco può avere effetti diversi. Il fatto è che l'infiammazione nell'orecchio medio può essere di natura diversa. In alcune forme della malattia il caldo aiuta davvero, in altre può, al contrario, peggiorare la situazione.

Il calore secco per l'otite media può avere i seguenti effetti:

• Dilatazione dei vasi sanguigni nella zona dell'orecchio. Sotto l'influenza del calore, i piccoli vasi si dilatano e si riempiono di sangue. Grazie a ciò, la nutrizione dei tessuti migliora e la loro rigenerazione avviene più velocemente. È più facile per il corpo combattere i processi infettivi, poiché ci sono più cellule del sangue ( neutrofili, eosinofili e altri) migrano nell'area dell'infiammazione.
• Rilascio di fluido dai vasi. La dilatazione dei vasi sanguigni aumenta la permeabilità delle loro pareti. Per questo motivo, la parte liquida del sangue ( plasma) senza cellule possono lasciare il letto vascolare. Ciò porta al gonfiore della mucosa o all'accumulo di una piccola quantità di liquido nella cavità timpanica. Questo effetto può in alcuni casi aumentare il dolore.
• Impatto sui microrganismi. Nelle prime fasi della malattia, quando sono presenti pochi microbi, il calore secco può inibirne la crescita e prevenire lo sviluppo di danni ai tessuti infettivi. Tuttavia, questo dipende dal tipo di microrganismo. La cosiddetta microflora piogenica, che porta alla formazione di pus, può, al contrario, accelerarne la crescita a temperature elevate. Pertanto, il calore secco non dovrebbe mai essere utilizzato per l'otite media purulenta.
• Neutralizzazione dei recettori del dolore. Ricerche recenti mostrano che il calore modifica la struttura dei recettori del dolore nei tessuti, riducendo così il dolore. Questo effetto è particolarmente evidente nei bambini piccoli. Questo di solito è efficace nelle fasi iniziali della malattia. Nelle fasi successive, con disturbi strutturali pronunciati, gli effetti termici non sono sufficienti per alleviare il dolore.

Pertanto, l’effetto del calore sull’infiammazione dell’orecchio medio è duplice. Da un lato migliora la circolazione sanguigna e allevia il dolore, dall'altro aumenta il rischio di sviluppare un processo purulento. Solo un medico ORL, dopo aver esaminato il paziente, può dare una risposta definitiva sull'opportunità di utilizzare il calore. È necessario scoprire il tipo di infiammazione e il suo stadio. Nelle prime fasi, questo metodo è solitamente giustificato. Con lo sviluppo intensivo di microbi, è controindicato a causa del rischio di gravi complicanze.

Il calore secco può essere utilizzato in sicurezza dopo il trattamento chirurgico dell’otite media. Pochi giorni dopo l'operazione ( di solito per rimuovere il pus) il gonfiore diminuisce e può iniziare il riscaldamento. Ciò accelera la rigenerazione dei tessuti e il ripristino dell’udito.

Nei casi in cui il calore secco è controindicato, potete consultare il vostro medico e trovare una buona alternativa. Alcune procedure fisioterapeutiche hanno anche un effetto riscaldante. Tuttavia, attraverso un’azione sbagliata e un’attenta regolazione delle onde, è possibile evitare gli effetti negativi del riscaldamento. Al contrario, le procedure impediranno lo sviluppo di microbi e fermeranno l’accumulo di pus. Dovresti anche consultare il tuo medico sull'opportunità della terapia fisica.

L’otite media può causare un’infiammazione del cervello?

L'infiammazione del cervello è una complicanza molto rara, ma anche più pericolosa dell'otite media. Può verificarsi a causa della diffusione dell'infezione dalla cavità timpanica. Questo di solito si verifica durante i processi purulenti. I microrganismi piogeni hanno una capacità speciale di distruggere lentamente ( come sciogliere il tessuto). L'accumulo prolungato di pus nella cavità timpanica può portare alla sua diffusione nel processo mastoideo ( mastoidite) o nell'orecchio interno ( labirintite). Se il pus penetra nella cavità cranica, può mettere in pericolo la vita del paziente.

In questo caso, l'infiammazione del tessuto cerebrale in realtà non si verifica. Encefalite ( infiammazione del cervello) si verifica più spesso con altre infezioni. Tuttavia, il processo purulento nel cranio provoca danni ai tessuti nelle immediate vicinanze del cervello, il che è anche molto pericoloso.


L'otite media nei casi più gravi può causare le seguenti complicazioni:

• Meningite purulenta. Questa complicazione si verifica a causa dell'infiammazione purulenta delle meningi. In questo caso, il tessuto cerebrale stesso non è coinvolto nel processo patologico. Tuttavia, l’irritazione della dura madre porta a forti mal di testa. Senza trattamento, la pressione nel cranio aumenta notevolmente e si verifica una compressione del cervello, che può portare alla morte.
• Ascesso epidurale. Dopo essere penetrato nella cavità cranica, il pus può essere localizzato sulla parte superiore della dura madre. Il suo accumulo locale porterà al cosiddetto ascesso epidurale. Questa complicazione è pericolosa a causa dell'ulteriore diffusione del pus o della crescita della cavità ascessuale, che provoca la compressione del cervello.
• Ascesso cerebrale. A differenza dell'ascesso epidurale, in questo caso si tratta di una cavità con pus situata direttamente nel cervello. Tali ascessi sono molto difficili da trattare, poiché l’accesso chirurgico alla cavità comporta il rischio di danni cerebrali. Allo stesso tempo, esiste un alto rischio di compressione del tessuto cerebrale.
• Trombosi del seno venoso. Nel cervello, il deflusso del sangue venoso avviene attraverso ampie cavità: i seni venosi. Se il pus penetra in questi seni, può verificarsi una trombosi. Quindi la circolazione sanguigna nell'intera area verrà interrotta. Le vene del cervello iniziano a traboccare di sangue, comprimendo il tessuto nervoso sensibile. C'è anche un problema con il flusso del sangue arterioso e il cervello non riceve abbastanza ossigeno. Quando il pus si diffonde dall'osso temporale ( È qui che si sviluppa l'otite media) esiste il rischio di trombosi dei seni laterali e sigmoidei.

Pertanto, in nessuno di questi casi si verifica un'infiammazione del tessuto nervoso del cervello. Tuttavia, spremere questo tessuto non è meno pericoloso. La trasmissione degli impulsi tra i neuroni viene interrotta. Per questo motivo, il paziente può manifestare una varietà di disturbi: paresi, paralisi, disturbi della sensibilità, problemi respiratori e battito cardiaco. In ogni caso di penetrazione del pus nel cervello, esiste un pericolo per la vita. Anche il ricovero urgente e l’intervento specialistico non sempre possono salvare il paziente. Pertanto, è importante prestare attenzione alle prime manifestazioni di infiammazione nel cranio.

I seguenti sintomi possono indicare la diffusione di un processo purulento nell'otite media:

• rapido aumento della temperatura ( 38 – 39 gradi o più);
• forte mal di testa ( peggiora con i movimenti della testa);
• nausea e vomito non dipendenti dall’assunzione di cibo ( vomito di origine centrale);
• incapacità di inclinare la testa in avanti ( finché il mento non tocca lo sterno), poiché il paziente avverte un forte dolore;
• disturbi della coscienza ( sonnolenza, confusione, letargia, coma)
• sintomi meningei specifici di Kernig e Brudzinski ( determinato da un medico durante l'esame).

Tutti questi sintomi non sono tipici dell'otite media. Sono associati all'irritazione delle membrane del cervello e indicano la diffusione di un processo purulento. In questi casi, i medici trasferiscono il paziente al reparto di terapia intensiva o al reparto di terapia intensiva ( secondo la condizione) e modificare la tattica terapeutica. I neurochirurghi sono invitati per la consultazione.

Per evitare complicazioni così gravi, è necessario osservare le seguenti misure preventive:

• inizio tempestivo del trattamento per l'otite media;
• esame da parte di un medico ORL ( senza automedicazione);
• seguendo le istruzioni di uno specialista ( restare a letto se necessario, assumere farmaci regolarmente);
• esami preventivi durante il periodo di recupero;
• Avvisare il medico della comparsa di nuovi sintomi o di cambiamenti nelle condizioni generali.

Pertanto, l'encefalite stessa ( infiammazione dei neuroni cerebrali) non può svilupparsi con l'otite media. Ma tutte le complicazioni purulente associate all'infezione che entra nella cavità cranica influenzano inevitabilmente il funzionamento del cervello. In senso lato, possono essere riuniti sotto il termine “infiammazione cerebrale”. Un trattamento intensivo tempestivo può salvare la vita del paziente. Ma non si possono escludere effetti residui sotto forma di mal di testa cronici, disturbi motori e sensoriali. Pertanto, i pazienti devono fare di tutto per fermare la malattia nella fase dell'otite media, quando non esiste ancora una minaccia diretta per la vita.

La sordità può verificarsi dopo l'otite media?

La diminuzione dell'acuità uditiva è uno dei sintomi importanti dell'otite media. Questa malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio nell'orecchio medio e senza un trattamento adeguato può portare a gravi conseguenze. In particolare, alcuni pazienti hanno ancora problemi di udito dopo l'effettiva guarigione. Nei casi più gravi, la malattia può provocare sordità.

La sordità e la perdita dell'udito dopo l'otite media possono verificarsi per i seguenti motivi:

• Disturbi della pressione nella cavità timpanica. L'otite media è spesso causata dalla diffusione dell'infezione dalla cavità nasale o orale. I microbi entrano nella cavità timpanica attraverso la tromba di Eustachio, che si apre nel rinofaringe. In questo caso si verifica un gonfiore della mucosa della tromba di Eustachio. La cavità timpanica sembra essere isolata dallo spazio esterno e la pressione al suo interno non è regolata. Per questo motivo, il timpano è costantemente retratto o, al contrario, si gonfia. Ciò previene le sue vibrazioni e riduce l'acuità uditiva. Questa perdita dell'udito è un fenomeno temporaneo. Dopo che il gonfiore è stato rimosso e l'infiammazione è stata eliminata, la pressione nella cavità timpanica viene equalizzata e la membrana riprende a trasmettere normalmente le vibrazioni.
• Riempimento della cavità timpanica con liquido. Durante un processo infettivo nella cavità timpanica, le cellule della mucosa iniziano a secernere più fluido. Mentre i microbi si moltiplicano ( alcuni tipi) anche il pus comincia a formarsi nella cavità. Di conseguenza, si riempie di liquido. Ciò rende difficile la vibrazione del timpano e ostacola il movimento degli ossicini uditivi. Per questo motivo, l’acuità uditiva è notevolmente ridotta. Dopo aver rimosso il liquido dalla cavità timpanica ( autoriassorbimento o chirurgicamente) l'udito è solitamente completamente ripristinato.
• Perforazione del timpano. La perforazione è una perforazione o rottura della membrana. Con l'otite media, può apparire a causa di un'intensa infiammazione purulenta. Il pus ha la proprietà di sciogliere i tessuti. Se si forma un buco nel timpano, smette di percepire normalmente le onde sonore. Per questo motivo, l'udito si deteriora. In genere, i piccoli fori si cicatrizzano da soli o vengono suturati chirurgicamente dopo il recupero. Tuttavia, l’acuità uditiva di solito diminuisce in modo permanente dopo questo periodo.
• Sclerosi delle articolazioni degli ossicini timpanici. Normalmente, le onde sonore vengono convertite nel timpano in vibrazioni meccaniche. Da qui vengono trasmessi all'orecchio interno attraverso un sistema di tre ossicini uditivi: il martello, l'incudine e la staffa. Queste ossa si trovano nella cavità timpanica dell'orecchio medio. Sono collegati tra loro da piccole articolazioni, che conferiscono loro la necessaria mobilità limitata. A causa dell'infiammazione nell'orecchio medio ( soprattutto durante i processi purulenti) queste articolazioni potrebbero essere colpite. La loro mobilità aumenta, diminuisce o scompare del tutto. In tutti i casi, le vibrazioni iniziano a essere trasmesse peggio all'orecchio interno e l'acuità uditiva diminuisce.
• Cicatrici del timpano. Dopo l'infiammazione o la perforazione del timpano, nel tempo può formarsi uno strato di tessuto connettivo. Ciò lo rende più spesso e meno sensibile alle vibrazioni, motivo per cui il paziente dopo l'otite media potrebbe sentire peggio. Introduzione di farmaci speciali ( distruggendo e ammorbidendo il tessuto connettivo) o la terapia fisica può aiutare a ripristinare l'acuità uditiva.
• Complicazioni nell'orecchio interno. I processi purulenti nell'orecchio medio possono diffondersi all'orecchio interno. Contiene recettori sensibili, i cui danni possono portare alla perdita dell'udito completa e irreversibile. In genere, tali complicazioni si verificano con il trattamento ritardato o improprio dell'otite media.
• Danno al nervo uditivo. Si verifica abbastanza raramente ed è associato a perdita dell'udito irreversibile. Il processo purulento diretto dall'orecchio medio raggiunge molto raramente il nervo uditivo. Tuttavia, in alcuni casi, gli antibiotici usati per trattare l’infiammazione hanno un effetto ototossico, uccidendo i neuroni del nervo uditivo. Di conseguenza, l'infiammazione si attenua, tutti i meccanismi di trasmissione del suono nell'orecchio funzionano, ma i segnali da essi non vengono trasmessi al cervello.

Nei casi sopra indicati, stiamo parlando principalmente di perdita temporanea dell'udito. Tuttavia, nei casi più gravi, i cambiamenti patologici possono essere irreversibili. Pertanto, la sordità è una delle complicanze più gravi dell'otite media. Può verificarsi sia nei bambini ( per il quale questa malattia è, in linea di principio, più tipica), così come negli adulti.

Per evitare la perdita dell’udito dovuta all’otite media è necessario seguire alcune semplici regole:

• Consultazione tempestiva con un medico. Se avverti dolore all'orecchio, secrezione dall'orecchio o diminuzione dell'acuità uditiva, dovresti contattare immediatamente un medico ORL. Esistono metodi di trattamento efficaci in ogni fase della malattia. Quanto prima verranno applicati, tanto minore sarà il danno.
• Rifiuto dell'automedicazione. A volte i pazienti cercano di affrontarlo da soli durante i primi giorni di malattia. Allo stesso tempo, iniziano a utilizzare rimedi popolari o farmaci farmacologici, senza conoscere le specificità del processo patologico. In alcuni casi, ciò porta ad un peggioramento della situazione. Ad esempio, il riscaldamento o l’inserimento di alcol nell’orecchio a volte può causare uno sviluppo più rapido del pus. Ciò aumenterà il rischio di perdita dell’udito in futuro.
• Trattamento delle malattie respiratorie. Come accennato in precedenza, l'otite media è spesso una conseguenza della diffusione dell'infezione dalla cavità faringea. Questo motivo è particolarmente comune durante l'infanzia, quando la tromba di Eustachio è più larga e più corta. La prevenzione dell'otite è il trattamento della tonsillite, della tonsillite e della rinite. La cronicità dei processi infettivi aumenta il rischio di diffusione dell’infezione e di danni all’udito.
• Rispetto delle prescrizioni del medico. Dopo aver esaminato il paziente, lo specialista prescrive determinate procedure e farmaci. Sono necessari per sopprimere rapidamente il processo infiammatorio e distruggere i microbi. È importante seguire regolarmente le istruzioni del medico. Ciò è particolarmente vero quando si assumono antibiotici ( ritardare il dosaggio anche di poche ore può indebolire l’effetto antimicrobico). Dopo il recupero non c'è più pus o infiammazione nell'orecchio medio. Tuttavia, l’udito può essere ripristinato gradualmente. Per accelerare questo processo vengono prescritte anche alcune procedure ( fisioterapia, esami preventivi, ecc.). Seguendo coscienziosamente le prescrizioni del medico per diverse settimane ( Questa è la durata media del trattamento) è la chiave del successo.

Se segui queste semplici regole, il rischio di perdita completa dell'udito dovuta all'otite media è minimo. Ignorare le istruzioni del medico e tentare l'automedicazione può portare alla sordità irreversibile.

Quando consultare un medico per l'otite media?

L'otite media è una malattia molto grave in cui il processo infiammatorio è localizzato nell'orecchio medio. È costituito dalla cavità timpanica ( situato proprio dietro il timpano), le cavità del processo mastoideo e la tromba di Eustachio, che collega l'orecchio medio al rinofaringe. Questa regione anatomica si trova in prossimità dell'orecchio interno ( dove si trovano i recettori sensoriali?) e cavità cranica. A questo proposito, l'otite media deve essere presa molto sul serio. Si consiglia di consultare un medico ai primi sintomi della malattia.

Molto spesso, l'otite media nelle fasi iniziali si manifesta come segue:

• Mal d'orecchi. Il dolore può essere di natura diversa: da acuto, insopportabile a sordo, costante. Questo sintomo si verifica a causa dell'infiammazione della mucosa nella cavità timpanica. Con processi purulenti, il dolore può irradiarsi ( dare via) nella mascella inferiore sul lato interessato.
• Congestione nell'orecchio. Il sintomo è caratteristico della tubo-otite, quando il lume della tromba di Eustachio si chiude a causa del gonfiore. La pressione nella cavità timpanica diminuisce, il timpano si ritrae e si verifica una sensazione di soffocamento.
• Problema uditivo. Spesso la malattia inizia con una sensazione soggettiva di deterioramento dell'udito, di cui si lamenta il paziente stesso. Il dolore o la congestione possono comparire solo dopo pochi giorni.
• Ansia generale. Il sintomo si osserva nei bambini piccoli che non possono lamentarsi del dolore. Dormono male, sono lunatici e piangono spesso. Questa potrebbe essere la prima manifestazione del processo infiammatorio.
• Autofonia. Questo sintomo consiste nel duplicare la voce del paziente quando parla. Il sintomo si verifica a causa dell'isolamento della cavità timpanica ( quando il lume della tromba di Eustachio si chiude).
• Rumore nell'orecchio. Di solito causato da un processo patologico nella tromba di Eustachio.
• Temperatura. Nelle prime fasi potrebbe non esserci alcuna temperatura. Con l'otite media, raramente è la prima manifestazione della malattia. Molto spesso, questo decorso si osserva se l'otite media si sviluppa sullo sfondo di un'infezione del tratto respiratorio superiore ( mal di gola, rinite, tonsillite, ecc.)

Se compaiono questi sintomi, si consiglia di consultare un medico ORL per un esame più approfondito. Di solito, il medico potrebbe notare altri segni di sviluppo della malattia. Quindi l'otite media può essere fermata nelle prime fasi della malattia e il rischio per la salute è minimo. Se consulta un medico a causa di una sensazione di pienezza nell'orecchio ( dà un forte dolore parossistico) o sulla secrezione dall'orecchio, significa che la malattia è già in pieno svolgimento. Il liquido si accumula nella cavità timpanica ( essudato infiammatorio) o forme di pus, che causano questi sintomi. In questa fase, il trattamento è più complesso ed è più difficile prevedere il decorso della malattia.

Ignorare a lungo i sintomi e tentare di automedicare può essere pericoloso per i seguenti motivi:

• ulteriore deterioramento delle condizioni generali;
• sviluppo di infiammazione purulenta, che richiederà procedure di trattamento più complesse ( somministrazione di farmaci attraverso un catetere nella tromba di Eustachio);
• perforazione ( spacco) timpano, che aumenterà il periodo di recupero;
• diminuzione irreversibile dell'acuità uditiva ( e se si sviluppano complicazioni, è possibile anche la sordità);
• la necessità di un intervento chirurgico dissezione del timpano e rimozione del pus);
• transizione del processo purulento nell'area dell'orecchio interno, nella cavità cranica ( con gravi complicazioni legate al cervello);
• generalizzazione dell'infezione ( ingresso di microbi nel sangue);
• ritardo mentale del bambino ( La perdita dell'udito a lungo termine e il recupero lento inibiscono lo sviluppo delle capacità linguistiche e il processo di apprendimento in generale).

Pertanto, dovresti consultare un medico ai primi sintomi della malattia. Più tempo passa dall'insorgenza del processo infiammatorio, più lungo sarà il trattamento e maggiore sarà il rischio di pericolose complicanze. Nella maggior parte dei casi, rivolgersi ad uno specialista nella prima fase della malattia consente di ottenere il completo recupero entro 5-7 giorni. Altrimenti, il trattamento e il ripristino completo dell’udito potrebbero richiedere molte settimane.

L'otite media acuta è un processo infiammatorio acuto che può svilupparsi in tutte le parti dell'orecchio, ma nella maggior parte dei casi con questo termine si indica l'infiammazione acuta dell'orecchio medio, cioè l'otite media acuta.

Fonte: gorlonos.com

L'orecchio è un organo complesso che non solo percepisce le vibrazioni sonore, ma è anche responsabile della posizione del corpo nello spazio e della capacità di mantenere l'equilibrio. L'orecchio è composto da tre sezioni: esterna, media e interna. L'orecchio esterno è formato dal padiglione auricolare e dal canale uditivo, che termina con il timpano. La funzione dell'orecchio esterno è quella di catturare i segnali sonori e trasmetterli ulteriormente alle strutture dell'orecchio medio. L'orecchio medio è costituito dalla cavità timpanica situata tra il timpano e l'apertura dell'osso temporale. La cavità timpanica contiene gli ossicini (martello, incudine e staffa). La funzione di questa parte dell'orecchio è quella di condurre il suono. La cavità dell'orecchio medio è collegata al rinofaringe tramite la tromba di Eustachio, attraverso la quale vengono equalizzate la pressione nella cavità timpanica e la pressione atmosferica esterna.

L'orecchio interno è formato da un sistema di canali (coclea) situati nell'osso temporale. La coclea è piena di fluido e rivestita di cellule ciliate, che convertono le vibrazioni meccaniche del fluido in impulsi nervosi che entrano nelle parti corrispondenti del cervello lungo il nervo uditivo. La funzione dell’orecchio interno è fornire equilibrio. L’infiammazione dell’orecchio interno (otite media) è solitamente chiamata labirintite.

È necessaria una diagnosi differenziale di otite interna acuta con patologie cerebrali che possono causare vertigini, comprese le neoplasie.

L'otite media acuta può verificarsi a qualsiasi età, ma i bambini sono più suscettibili: in essi è la malattia otorinolaringoiatrica più comune. Nei primi anni di vita, circa l’80% dei bambini soffre di otite media acuta e all’età di 7 anni – fino al 95%. In circa il 30% dei casi, l’otite media sofferta durante l’infanzia è la causa della perdita dell’udito negli adulti.

Cause e fattori di rischio

Gli agenti causali dell'otite acuta sono spesso stafilococchi, pneumococchi, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, funghi microscopici simili a lieviti del genere Candida e virus dell'influenza.

I fattori di rischio includono:

• malattie infettive e infiammatorie degli organi ENT;
• lesioni meccaniche o chimiche all'orecchio;
• presenza di un corpo estraneo nell'orecchio;
• acqua che entra nell'orecchio;
• igiene dell'orecchio impropria;
• interventi sulla cavità nasale e/o rinofaringe;
• infanzia e vecchiaia.

Forme della malattia

A seconda della natura dell'infiammazione dell'orecchio medio, si distinguono l'otite catarrale acuta e l'otite purulenta acuta.

Per origine, l'otite acuta si presenta nelle seguenti forme:

• batterico;
• virale;
• fungino (otomicosi).

L'otite esterna acuta può essere limitata e diffusa.

L'otite esterna limitata si manifesta sotto forma di infiammazione del follicolo pilifero o di sviluppo di un foruncolo nel canale uditivo esterno.

Fasi della malattia

Il quadro clinico dell'otite acuta comprende le seguenti fasi:

1. Catarro.
2. Infiammazione purulenta, che a sua volta è divisa in fasi di pre-perforazione e perforazione.
3. Recupero o transizione verso una forma cronica.

Fonte: okeydoc.ru

I sintomi dell'otite acuta dipendono dalla forma della malattia.

Nell'otite media acuta compaiono inizialmente un intenso dolore lancinante all'orecchio, una sensazione di pienezza dell'orecchio e una perdita dell'udito.

I sintomi locali sono accompagnati da malessere generale: debolezza, letargia, aumento della temperatura corporea - di solito a livelli subfebbrili, ma a volte fino a livelli febbrili. In alcuni casi, l’infiammazione acuta dell’orecchio medio è accompagnata da mal di gola, congestione nasale e secrezione nasale.

I bambini nei primi anni di vita con otite media acuta si rifiutano di mangiare, poiché il dolore all'orecchio si intensifica durante la suzione e la deglutizione. Inoltre, nei bambini, l'otite media acuta è spesso accompagnata da rigurgito, vomito e diarrea.

Pochi giorni dopo l'insorgenza della malattia, il timpano si perfora e fuoriesce il contenuto sieroso (otite catarrale) e poi purulento (in alcuni casi sanguinante). Allo stesso tempo, le condizioni generali del paziente migliorano. La temperatura corporea ritorna alla normalità, il dolore alle orecchie diminuisce. La suppurazione di solito dura non più di una settimana. Dopo la cicatrizzazione della perforazione, l’udito viene solitamente ripristinato. Nel caso di un decorso sfavorevole della malattia, l'essudato purulento potrebbe non fuoriuscire, ma diffondersi nella cavità cranica con successivo sviluppo di meningite o ascesso cerebrale. L'otite media acuta dura in media 2-3 settimane.

In assenza di un trattamento tempestivo e adeguato, l’otite media acuta può diventare cronica, il che è associato ad un alto rischio di perdita dell’udito.

L'otite interna acuta (labirintite) è caratterizzata da gravi attacchi di vertigini, accompagnati da nausea, vomito, tinnito e disturbi dell'udito. La labirintite nella maggior parte dei casi è una complicazione dell'otite media acuta, quindi la comparsa di disturbi vestibolari nell'otite media acuta dovrebbe avvisarci dell'approfondimento del processo infiammatorio.

Fonte: okeydoc.ru

La manifestazione dell'otite esterna acuta limitata è prima il prurito e poi il dolore nel condotto uditivo, che può irradiarsi alla mascella superiore e inferiore, alla tempia e alla parte posteriore della testa. Il dolore si intensifica durante la masticazione e anche di notte. L'otite esterna limitata si manifesta sotto forma di infiammazione del follicolo pilifero o di sviluppo di un foruncolo nel canale uditivo esterno. Un punto d'ebollizione può bloccare completamente il lume del condotto uditivo, causando la perdita dell'udito. Quando l'ebollizione viene aperta e il suo contenuto viene drenato, il dolore diminuisce e le condizioni del paziente migliorano.

Nell'otite esterna acuta diffusa, i pazienti lamentano una sensazione di pienezza, prurito e quindi un forte dolore all'orecchio, che si intensifica durante la conversazione, durante la masticazione del cibo e la palpazione dell'orecchio. C'è iperemia del condotto uditivo, suo gonfiore e restringimento a fessura e ingrossamento dei linfonodi regionali. La secrezione dall'orecchio nell'otite esterna acuta diffusa è solitamente scarsa, inizialmente sierosa e poi purulenta. Il processo infiammatorio può diffondersi ai tessuti molli della regione parotide e del padiglione auricolare.

Per determinare l'otite acuta, vengono raccolti l'anamnesi e i reclami, viene effettuato un esame obiettivo e, se necessario, vengono utilizzati metodi diagnostici strumentali e di laboratorio.

Se si sospetta un'otite acuta, viene solitamente eseguita l'otoscopia, che consente di esaminare il timpano, rilevarne l'ispessimento, l'iperemia, l'iniezione, la protrusione o la perforazione. L'esame a raggi X delle ossa temporali rivela una diminuzione della pneumatizzazione delle cavità dell'orecchio medio. La timpanometria viene utilizzata per determinare la capacità del timpano e degli ossicini uditivi di condurre onde di pressione uditive. L'audiometria è indicata per identificare i danni all'udito.

Lesione infettiva e infiammatoria a rapida comparsa della cavità dell'orecchio medio. Il quadro clinico della malattia comprende forti dolori, manifestazioni generali, sensazione di congestione e rumore nell'orecchio, diminuzione dell'udito e comparsa di una perforazione del timpano seguita da suppurazione. La diagnosi di otite media acuta si basa sui dati di un esame del sangue clinico, dell'otoscopia, di vari esami dell'udito, della radiografia del cranio, della rino- e della faringoscopia e dell'esame della tuba uditiva. Il trattamento generale della malattia viene effettuato con antibiotici, antistaminici e farmaci antinfiammatori; la terapia locale consiste nel soffiare la tuba uditiva, instillare gocce auricolari, lavare la cavità timpanica, introdurre in essa enzimi proteolitici, ecc.

informazioni generali

L’otite media acuta è una patologia diffusa in otorinolaringoiatria sia pediatrica che adulta. L’otite media acuta è la forma più comune di otite media. Si osserva con uguale frequenza nelle donne e negli uomini. Recentemente, si è osservata una tendenza dell'otite media acuta a un decorso più lento negli adulti e a recidive frequenti nei bambini. Nei bambini piccoli, a causa delle caratteristiche strutturali dell'orecchio nell'otite media acuta, l'antro - grotta mastoidea - viene immediatamente coinvolto nel processo infiammatorio e la malattia assume il carattere dell'otoantrite. L'otite media acuta può verificarsi come complicazione di eustachite, otite media essudativa, aerootite, trauma auricolare, malattie infiammatorie del rinofaringe.

Cause di otite media acuta

Fino al 65% delle otiti medie acute sono causate da un'infezione streptococcica. Al secondo posto in termini di frequenza di insorgenza ci sono il pneumococco e lo stafilococco. In rari casi, l'otite media acuta è causata dal bacillo della difterite, dal Proteus o da funghi (otomicosi).

Molto spesso, la penetrazione di agenti infettivi nella cavità timpanica avviene attraverso la via tubogenica - attraverso la tromba uditiva (di Eustachio). Normalmente, il tubo uditivo funge da barriera che protegge l'orecchio medio dai microrganismi che vi entrano nel rinofaringe. Tuttavia, con varie malattie generali e locali, la sua funzione può essere compromessa, il che porta all'infezione della cavità timpanica con lo sviluppo dell'otite media acuta. I fattori che provocano la disfunzione del tubo uditivo sono: processi infiammatori delle prime vie respiratorie (rinite, ozena, faringite, laringite, laringotracheite, tonsillite, adenoidi, tonsillite cronica); tumori benigni della faringe (angioma, fibroma, neuroma, ecc.), tumori della cavità nasale; interventi chirurgici nella cavità nasale e nella faringe; manipolazioni diagnostiche e terapeutiche (soffio Politzer, cateterizzazione della tuba uditiva, tamponamento per epistassi).

Lo sviluppo dell'otite media acuta può verificarsi quando la cavità timpanica viene infettata attraverso la via transtimpanica - attraverso un timpano danneggiato, che si verifica con lesioni e corpi estranei nell'orecchio. La via ematogena dell'infezione della cavità dell'orecchio medio con la comparsa di otite media acuta può essere osservata nelle infezioni comuni (morbillo, influenza, scarlattina, rosolia, difterite, sifilide, tubercolosi). Un caso casistico è la comparsa di otite media acuta dovuta alla penetrazione dell'infezione dalla cavità cranica o dall'orecchio interno.

In caso di otite media acuta è importante lo stato dell'immunità generale e locale. Quando diminuisce, anche la flora saprofita che entra nella cavità timpanica dal rinofaringe può causare infiammazione. Relativamente recentemente, è stato dimostrato che la cosiddetta allergia all'orecchio, che è una delle manifestazioni di allergie sistemiche insieme alla rinite allergica, alla diatesi essudativa, alla dermatite allergica, alla bronchite asmatica e all'asma bronchiale, svolge un ruolo importante nella comparsa dell'otite acuta media. Un ruolo importante nello sviluppo dell'otite media acuta è giocato da fattori ambientali sfavorevoli: ipotermia, umidità, sbalzi improvvisi della pressione atmosferica.

Sintomi di otite media acuta

L'otite media acuta dura in media circa 2-3 settimane. Durante una tipica otite media acuta si distinguono 3 fasi successive: pre-perforazione (iniziale), perforazione e riparativa. Ciascuna di queste fasi ha le sue manifestazioni cliniche. Con un trattamento tempestivo o un'elevata resistenza immunologica del corpo, l'otite media acuta può avere un decorso abortivo in qualsiasi delle fasi indicate.

Fase di pre-perforazione L'otite media acuta può durare solo poche ore o durare 4-6 giorni. È caratterizzata da un'improvvisa insorgenza di intenso dolore all'orecchio e da gravi sintomi generali. Il dolore all'orecchio è causato dal rapido aumento dell'infiltrazione infiammatoria della mucosa che riveste la cavità timpanica, con conseguente irritazione delle terminazioni nervose dei nervi glossofaringeo e trigemino. Il dolore all'orecchio nell'otite media acuta è molto doloroso e talvolta insopportabile, portando a disturbi del sonno e diminuzione dell'appetito. Si irradia alle regioni temporali e parietali. La sindrome del dolore nei pazienti con otite media acuta è accompagnata da rumore e congestione nell'orecchio e perdita dell'udito. Questi sintomi sono dovuti al fatto che a causa dei cambiamenti infiammatori, diminuisce la mobilità degli ossicini uditivi situati nella cavità timpanica, responsabili della conduzione del suono.

Le manifestazioni generali dell'otite media acuta sono un aumento della temperatura corporea fino a 39°C, debolezza generale, brividi, affaticamento e debolezza. L'influenza, la scarlattina e l'otite media acuta da morbillo si verificano spesso con il coinvolgimento simultaneo nel processo infiammatorio dell'orecchio interno con lo sviluppo di labirintite e perdita dell'udito a causa di disturbi della percezione del suono.

Stadio perforato L'otite media acuta si verifica quando, a causa dell'accumulo di troppo contenuto purulento nella cavità timpanica, si rompe il timpano. Attraverso il foro risultante, inizia ad emergere una secrezione mucopurulenta, poi purulenta e talvolta sanguinolenta. Allo stesso tempo, la salute del paziente con otite media acuta migliora notevolmente, il dolore all'orecchio diminuisce e la temperatura corporea migliora. La suppurazione di solito dura non più di una settimana, dopodiché la malattia progredisce allo stadio successivo.

Fase riparativa L'otite media acuta è caratterizzata da una forte diminuzione e cessazione della suppurazione dall'orecchio. Nella maggior parte dei pazienti in questa fase si verifica una cicatrizzazione spontanea della perforazione del timpano e si verifica il completo ripristino dell'udito. Se la dimensione della perforazione è superiore a 1 mm, lo strato fibroso del timpano non viene ripristinato. Se si verifica la guarigione del foro, il sito di perforazione rimane atrofico e sottile, poiché è formato solo dagli strati epiteliale e mucoso senza componente fibrosa. Le grandi perforazioni del timpano non si chiudono; lungo il loro bordo, lo strato epidermico esterno della membrana si fonde con la mucosa interna, formando bordi callosi della perforazione residua.

L'otite media acuta non si presenta sempre con un quadro clinico tipico. In alcuni casi si nota un carattere inizialmente prolungato e lieve dei sintomi e l'assenza di rottura spontanea del timpano. D'altro canto è possibile un decorso estremamente grave di otite media acuta con sintomi gravi, febbre fino a 40°C, mal di testa, nausea e vertigini. La formazione ritardata della perforazione della membrana timpanica in questi casi porta alla rapida diffusione dell'infezione nella cavità cranica con lo sviluppo di complicanze intracraniche. Nei casi in cui, dopo la perforazione del timpano, non si nota alcun miglioramento della condizione, si nota un peggioramento dei sintomi dopo un certo miglioramento o si osserva una suppurazione prolungata (più di un mese), si dovrebbe pensare allo sviluppo della mastoidite.

Diagnosi di otite media acuta

La diagnosi di otite media acuta viene stabilita da un otorinolaringoiatra sulla base dei reclami del paziente, della caratteristica insorgenza improvvisa della malattia, dei risultati dell'otoscopia e della microotoscopia e dei test dell'udito. Un esame del sangue clinico in pazienti con un decorso tipico di otite media acuta rivela una leucocitosi moderata e una lieve accelerazione della VES. Le forme gravi della malattia sono accompagnate da una leucocitosi pronunciata con uno spostamento a sinistra e una significativa accelerazione della VES. Un segno sfavorevole che indica lo sviluppo della mastoidite è l'assenza di eosinofili.

Il quadro otoscopico dell'otite media acuta dipende dallo stadio della malattia. Nel periodo iniziale viene rilevata l'iniezione dei vasi radiali della membrana timpanica. Successivamente l'iperemia diventa diffusa, si notano infiltrazioni e sporgenze della membrana verso il condotto uditivo e talvolta è presente una patina biancastra. Nella fase perforata, l'otoscopia rivela una perforazione a fessura o rotonda del timpano e si osserva un riflesso luminoso pulsante - pulsazione del pus sincrona con il polso, visibile attraverso la perforazione. In alcuni casi, attraverso il foro perforato, si osserva il prolasso della mucosa della cavità timpanica, simile al tessuto di granulazione. Nella fase riparativa dell'otite media acuta, l'otoscopia può indicare la fusione della perforazione o la sua organizzazione sotto forma di compattazione e callo del bordo.

Trattamento dell'otite media acuta

L'otite media acuta viene trattata a seconda dello stadio e, di norma, in regime ambulatoriale. Se si sviluppano complicazioni, è indicato il ricovero ospedaliero del paziente. Per alleviare il dolore nella fase preperforativa dell'otite media acuta, vengono utilizzate gocce auricolari contenenti anestetici. È efficace l'instillazione di gocce riscaldate a 38-39°C, seguite dalla chiusura del condotto uditivo con cotone idrofilo e vaselina, che viene rimossa dopo alcune ore. Vengono utilizzate anche turunde inumidite con una soluzione alcolica di acido borico. Per alleviare il gonfiore e migliorare la funzione di drenaggio del tubo uditivo, vengono prescritti antistaminici e gocce vasocostrittrici nasali: ossimetazolina, xilometazolina, nafazolina, tetrizolina, xilometazolina.

La terapia generale per i pazienti con otite media acuta viene effettuata con farmaci antinfiammatori: diclofenac, ibufen, ecc. In caso di aumento della temperatura corporea e dolore intenso, è indicata la terapia antibiotica. I farmaci di scelta sono amoxicillina, cefuroxina, spiramicina. Una volta che si inizia a prendere un antibiotico, è necessario berlo per 7-10 giorni, poiché la sospensione anticipata della terapia antibiotica può portare a ricadute e complicanze, otite media cronica e formazione di aderenze all'interno della cavità timpanica.

Un buon effetto nella fase pre-perforazione dell'otite media acuta si ottiene soffiando la tuba uditiva secondo Politzer e lavando l'orecchio medio con soluzioni antibiotiche in combinazione con farmaci glucocorticosteroidi. La sporgenza del timpano durante il trattamento indica che, nonostante tutte le misure terapeutiche, una grande quantità di pus si accumula nella cavità timpanica. Questa condizione è irta dello sviluppo di complicazioni e richiede la paracentesi del timpano.

Nella fase perforata dell'otite media acuta, insieme all'uso di antistaminici, vasocostrittori e agenti antibatterici, vengono effettuate la toilette dell'orecchio esterno e la somministrazione transtimpanica di farmaci. Per ridurre il gonfiore e la secrezione della mucosa, viene utilizzato il fenspiride e i mucolitici (acetilcisteina, preparati a base di erbe) vengono utilizzati per fluidificare le secrezioni spesse. Viene prescritto un trattamento fisioterapico: irradiazione ultravioletta, UHF e terapia laser.

Il trattamento nella fase riparativa dell'otite media acuta ha lo scopo di prevenire la formazione di aderenze, ripristinare le funzioni del tubo uditivo e aumentare le difese dell'organismo. Usano il soffiaggio del tubo uditivo, l'introduzione di enzimi proteolitici nella cavità timpanica attraverso di esso, il pneumomassaggio del timpano, l'ultrafonoforesi con ialuronidasi, la terapia vitaminica, l'assunzione di biostimolanti (pappa reale, sangue di vitello emoderivato).

Prognosi dell'otite media acuta

Con un trattamento tempestivo e competente e un'attività sufficiente dei meccanismi immunitari, l'otite media acuta termina con il completo recupero e il ripristino del 100% dell'udito. Tuttavia, una visita tardiva dal medico, una scarsa immunità, influenze esterne avverse e malattie di base possono causare un esito completamente diverso della malattia.

L'otite media acuta può trasformarsi in otite media cronica suppurativa, che è accompagnata da progressiva perdita dell'udito e recidive di suppurazione. In alcuni casi, il processo infiammatorio porta a pronunciati cambiamenti cicatriziali e adesivi nella cavità timpanica, interrompendo la mobilità degli ossicini timpanici e causando lo sviluppo di otite media adesiva con perdita dell'udito persistente.

Nei casi più gravi, l'otite media acuta è accompagnata dallo sviluppo di una serie di complicanze: labirintite purulenta, mastoidite, neurite del nervo facciale, petrosite, meningite, trombosi del seno sigmoideo, ascesso cerebrale, sepsi, alcune delle quali possono essere fatali.