Neurite facciale: sintomi e trattamento. Neuropatia del nervo facciale: trattamento Neurite acuta del nervo facciale sul trattamento giusto

Neuriteè un'infiammazione delle fibre nervose periferiche. Una malattia molto grave, talvolta irreversibile ed esteticamente traumatica è la neurite facciale. In cui vi è una perdita unilaterale completa o parziale dell'attività facciale facciale.

Il nervo facciale è il VII paio di nervi cranici che emergono dal cranio, aventi base nel midollo allungato. Con la neurite del nervo facciale, la sua funzione principale, la mobilità dei muscoli facciali, di solito soffre ed è più pronunciata. Questo nervo ha funzioni miste:

• Motore: viene effettuata l'innervazione dei muscoli facciali.
• Sensibile (sensoriale) - papille gustative dei due terzi anteriori della lingua.
• Secretaria – funzione della ghiandola lacrimale.

Cause di neurite del nervo facciale

1. Malattie infiammatorie - orecchio medio (otite), mesotimpanite, mastoidite, parotite batterica purulenta. Si sviluppa una sindrome combinata di nevralgia dei nervi facciali e trigeminali.
2. Cause infettive -

• Virale - come complicazione dell'herpes zoster o della varicella (sindrome di Hunt), parotite, influenza.
• Batterico – per la difterite.

Ipotermia generale e locale - “neurite dell'automobilista”, aria condizionata, correnti d'aria, rischi professionali (flusso di ventilazione).

Complicazione di crisi ipertensiva con grave accidente cerebrovascolare.

Lesione alla testa con danno alle fibre - domestico o sportivo.

Le nuove cause moderne dello sviluppo della neurite del nervo facciale sono una complicanza postoperatoria dopo manipolazioni cosmetiche e interventi estetici.

Malattie oncologiche - neuroma, che causa lesioni combinate di diverse coppie di nervi cranici.

Meningite di localizzazione basale, menigoencefalite, aracnoidite, panencefalite - neurite si osserva bilateralmente.

Forma staminale della poliemilite.

L'ictus emorragico è combinato con l'emiparesi o l'emiparalisi del corpo.

Malattie degenerative del cervello: siringobulbia, paralisi bulbare progressiva, sclerosi multipla, aterosclerosi.

Malattie congenite del cervello - Epilessia Jacksoniana.

Intrappolamento spontaneo idiopatico del nervo facciale nel canale, dovuto alla struttura patoanatomica - sindrome del tunnel.

La sindrome di Melkersson-Rosenthal è una neurite allergico-costituzionale del nervo facciale, associata a macrocheilite (labbra ingrossate) e ad una peculiare piega della lingua.

Il quadro clinico della neurite del nervo facciale e la gravità dei sintomi di cui sopra dipendono dalla posizione dell'area interessata sulla fibra nervosa, dalla vicinanza a varie parti del cervello. Se si sospetta una neurite facciale, i sintomi sono generalmente unilaterali, manifestati da paresi o paralisi dei muscoli facciali. Questa condizione non si esprime a riposo, ma è molto evidente da eventuali smorfie o movimenti articolatori. Sintomi:

• Le difficoltà nel mangiare sono causate dalla mancanza di controllo della guancia durante la masticazione, motivo per cui il cibo si incastra dietro di essa o si rovescia e cade all'angolo della bocca.
• L'ulcera trofica cronica è molto spesso osservata con neurite del nervo facciale. È localizzato sulla mucosa della guancia nella zona dei denti da masticare a causa del morso costante.
• Uno dei sintomi principali o precursori della nevralgia facciale è il dolore dietro il padiglione auricolare: acuto, penetrante, assordante, acuto. Quando si sviluppano complicazioni dopo l'otite media, si verifica un dolore lancinante all'orecchio.
• Quando provi ad aggrottare la fronte, alzare il labbro superiore e tendere il mento, non si verificano movimenti, come evidenziato dall'assenza delle pieghe corrispondenti - frontale, nasolabiale e mentale - questi sono sintomi patognomici della neurite del nervo facciale.
• Abbassamento dell'angolo della bocca e “cedimento” della parte inferiore della guancia sul lato paralizzato.
• La falsa lacrimazione è il deflusso di lacrime dal canale congiuntivale, dovuto alla sua frammentazione per perdita del tono muscolare della palpebra inferiore. Con lo sviluppo del processo degenerativo con neurite del nervo facciale, la xeroftalmia si sviluppa a causa della disfunzione della ghiandola lacrimale.
• Sensibilità al gusto compromessa nei 2/3 anteriori della lingua.
• Sordità che progredisce nel tempo, dalla perdita dell'udito alla perdita dell'udito completa. O iperacusia: udito sensibile anormalmente sottile con un'enfasi sui toni bassi.
• La xerostomia dovuta a innervazione compromessa e, di conseguenza, la disfunzione delle ghiandole sublinguali e sottomandibolari sono segni caratteristici della neurite del nervo facciale.

Con le forme centrali della lesione, si osserva un quadro clinico combinato di compromissione non solo della mobilità, ma anche della sensibilità (nevralgia del nervo facciale e del nervo trigemino) - quindi si aggiungono dolore lungo i rami del nervo trigemino ed emicrania. I sintomi patognomonici della nevralgia sono zone trigger - punti sulla pelle, il cui contatto provoca dolore spontaneo.

Nella sindrome di Hunt - neurite del nervo uditivo dovuta all'azione del virus dell'herpes neurotropico, la sindrome dolorosa primaria è nell'orecchio con irradiazione alla parte posteriore della testa, tempia e collo, rumore e ronzio nelle orecchie e perdita di coordinazione.

Diagnosi di neurite

La diagnosi di neurite del nervo facciale viene effettuata sulla base di:

1. Reclami e anamnesi, esame obiettivo del viso e valutazione della sua simmetria a riposo e durante l'articolazione e tentativo di sorridere.
2. Test diagnostici speciali per la neurite del nervo facciale: chiudere gli occhi contemporaneamente e alternativamente, socchiudere gli occhi, muovere le sopracciglia (simmetricamente e asimmetricamente), un tentativo di corrugare il naso e le sopracciglia e increspare le labbra in un tubo.
3. Controllo del gusto e della sensibilità alla temperatura della lingua (disgeusia) - una violazione della differenziazione tra salato e dolce, solo la sensazione di amaro rimane invariata.
4. Identificazione dei sintomi patologici della neurite del nervo facciale:

• Un segno spiacevole e immediatamente evidente è il sintomo di Bell: una rotazione verso l'alto del bulbo oculare quando si cerca di chiudere gli occhi. Di conseguenza, diventa evidente il seguente sintomo: lagoftalmo o "occhio di lepre", questa è l'apertura dell'area bianca della sclera dell'occhio.
• Il segno di Revillot è la discinesia palpebrale che si verifica quando si tenta di chiudere gli occhi. Dal lato sano, l'occhio rimane leggermente aperto a causa della mancanza di controllo sul muscolo orbicolare dell'occhio.
• Sintomo di vela: quando provi a prendere aria in bocca e chiudi forte le labbra, spegni una candela o un fischio, l'aria fischia dall'angolo paralizzato della bocca e la guancia "naviga" allo stesso tempo.
• Sintomo della “racchetta” – quando si tenta di scoprire i denti, la loro esposizione avviene solo sul lato sano, per cui la fessura della bocca assume la forma di una racchetta da tennis sdraiata.
• Strabismo convergente negli ictus.
• Nistagmo orizzontale nella sindrome di Hunt.

I metodi di ricerca strumentale vengono utilizzati per la neurite del nervo facciale per scopi eziologici: tomografia computerizzata o risonanza magnetica.

L'elettroneuromiografia viene utilizzata per determinare la localizzazione dell'area infiammatoria.

Trattamento della neurite del nervo facciale

Il trattamento della neurite del nervo facciale viene effettuato in diverse direzioni, solo dopo aver effettuato la diagnosi finale e identificato il fattore causale.

• Ormoni steroidei – prednisolone, cortisone, desametasone per iniezione.
• Gli antibiotici ad ampio spettro sono usati per trattare la malattia di base: l'otite media.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei – ibuprofene (nurofen, imet), diclofenac.
• Antidolorifici a base di paracetamolo o analgesici combinati. Questo gruppo è prescritto per la nevralgia del nervo facciale, cioè per patologie combinate di più rami.
• Decongestionanti – spironolattone, tripa, furosemide.
• Sedativi di origine sintetica e vegetale, a seconda dello stato emotivo del paziente e del grado di disturbo del sonno: valeriana, bromuri, sibazon, sedaxene, fenobarbital. È un gruppo estremamente rilevante anche nel caso della sindrome dolorosa da nevralgia del nervo facciale e del nervo trigemino.
• Farmaci per migliorare la conduzione nervosa – gruppo anticolinesterasici (prozerina, galantamina).
• Preso per via orale per un mese o due: Neurovitan, Neurorubin, Neurobex. Oppure un breve ciclo di iniezioni intramuscolari con preparati a base di vitamine del gruppo B: piridossina, milgamma, neurobion, beviplex, vitagamma, trigamma.
• Biostimolatori del metabolismo tissutale - lidasi, aloe, FIBS.
• Gocce negli occhi con lacrime artificiali per idratare la sclera.
• Metodi fisioterapici - calore secco (UVR, Sollux, UHF), applicazioni laser, paraffina o ozocerite, fonoforesi con idrocortisone, elettroforesi con ioduro di potassio.
• Riflessologia: mochaterapia, agopuntura, pratica manuale sono molto utili nella fase di recupero, dopo l'eliminazione del periodo acuto.
• Per prevenire le contratture e indebolire il corsetto muscolare circostante, si consigliano il massaggio terapeutico del viso, l'automassaggio e la mioginnastica 2-3 volte al giorno per 10-15 minuti.

Se la terapia conservativa è inefficace per un anno e non vi è alcuna dinamica di recupero entro 6 mesi, vengono intrapresi metodi di trattamento radicali: autotrapianto di un nervo dalla gamba e chirurgia plastica di due rami sani del nervo facciale.

La neurite è un'infiammazione delle fibre nervose periferiche.

Una malattia molto grave, talvolta irreversibile ed esteticamente traumatica è la neurite facciale. In cui vi è una perdita unilaterale completa o parziale dell'attività facciale facciale.

La malattia non dipende dal sesso o dall’età. Molto spesso, i cambiamenti patologici compaiono nella stagione fredda a causa dell'ipotermia.

Cos'è?

In totale, una persona ha XII paia di nervi cranici, che contengono i loro nuclei centrali nel cervello, e una rete periferica in diverse parti della testa. Ciascuna coppia svolge solo le proprie funzioni e innervazione.

VII coppia - il nervo facciale innerva i muscoli coinvolti nelle espressioni facciali: il muscolo orbicolare della bocca, il gruppo occipitale, il muscolo stiloioideo, il muscolo digastrico (ventre posteriore) e il muscolo sottocutaneo del collo. I nuclei motori di questa coppia cranica si trovano vicino al midollo allungato. La struttura anatomica del nervo facciale è molto complessa. Il percorso dai nuclei nervosi ai muscoli è molto tortuoso e passa attraverso varie strutture anatomiche della testa.

Cause

Il nervo facciale (ce ne sono due: sinistro e destro), dopo aver lasciato il cervello, passa attraverso il canale dell'osso temporale nella cavità cranica.

Entra nel viso attraverso un foro speciale nell'osso temporale e qui innerva (si collega al sistema nervoso centrale) i muscoli facciali che forniscono le espressioni facciali. Inoltre, il nervo contiene fibre che forniscono lacrimazione, salivazione, senso del gusto nei due terzi anteriori della lingua e udito. Tutte queste funzioni possono essere influenzate insieme o in parte a seconda del livello di danno ai nervi lungo il percorso. Come la maggior parte delle malattie neurologiche, la neurite facciale non ha una causa.

I colpevoli del suo sviluppo potrebbero essere:

• tumori;
• meningite, encefalite, aracnoidite;
• malattie diffuse del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, periarterite nodosa, dermato- e polimiosite - le cosiddette collagenosi);
• disturbi metabolici (diabete mellito, per esempio);
• Poliradicoloneuropatia di Guiena-Barré;
• disturbi circolatori cerebrali acuti;
• infezioni virali: herpes simplex, influenza, parotite, virus Epstein-Barr, adenovirus;
• infezioni batteriche: sifilide, brucellosi, leptospirosi, borreliosi, difterite, ecc.;
• malattie infiammatorie dell'orecchio (nell'area dell'orecchio esterno, medio e interno - otite media, mesotimpanite);
• ristrettezza anatomica congenita del canale del nervo facciale;
• fratture della base del cranio con danni all'osso temporale, interventi chirurgici in quest'area;
• sclerosi multipla.

I fattori che provocano la malattia includono l'ipotermia del viso (specialmente sotto forma di corrente d'aria - viaggiare in macchina con il finestrino aperto, aria condizionata), gravidanza (a causa dello sviluppo dell'edema, il canale per il nervo facciale si restringe) .

Sviluppo di neurite

Il meccanismo di sviluppo del nervo facciale si basa sulla disfunzione dei nervi. Tumori, traumi e infezioni distruggono gradualmente la mielina e i lemmociti coinvolti nella trasmissione degli impulsi lungo le fibre; nei casi complessi, il cilindro assiale viene distrutto. Di conseguenza, la trasmissione degli impulsi dal cervello ai tessuti viene interrotta nelle fibre nervose, che poi smettono di funzionare.

La forma più comune di paralisi facciale, che si verifica a seguito di neurite acuta o neuropatia, è idiopatica: la sindrome di Bell (o paralisi di Bell). La patologia si sviluppa bruscamente. Innanzitutto appare un dolore insolito dietro l'orecchio e dopo 2-3 giorni i muscoli facciali si indeboliscono.

La paralisi di Bell si verifica in diverse fasi:

• aumento graduale dei sintomi (da 48 ore a 8 giorni), comparsa di edema, ischemia, nervo schiacciato;
• recupero precoce – fino a 1 mese – ritorno alla precedente funzionalità dei muscoli facciali ed eliminazione del gonfiore delle fibre;
• recupero tardivo (da 3 a 4 mesi) – i disturbi dei muscoli facciali vengono ripristinati lentamente e non completamente, il che indica gravi cambiamenti nel nervo facciale;
• lo stadio finale, caratterizzato da segni residui di paralisi - atrofia dei muscoli facciali, movimenti involontari dei frammenti facciali (punta della bocca, occhi).

La paralisi di Bell è spesso unilaterale; meno comune è la patologia bilaterale, che è una conseguenza di una malattia più grave.

Sintomi della neurite facciale

La neurite del nervo facciale si sviluppa sempre in modo acuto. Prima del completo sviluppo delle manifestazioni cliniche, il paziente può avvertire dolore dietro l'orecchio, che si irradia al viso, alla parte posteriore della testa o all'orbita (l'inizio del gonfiore dei nervi). L'incapacità del cervello di controllare i muscoli facciali sul lato della lesione nervosa si sviluppa gradualmente.

Il paziente ha:

• viso simile a una maschera sul lato doloroso e perdita di simmetria;
• morso frequente della guancia del paziente mentre mangia;
• la secchezza delle fauci è una conseguenza di una violazione dell'innervazione della ghiandola salivare, o viceversa - abbondante sbavatura dall'angolo cadente della bocca;
• problemi con il parlato - biascicazioni, soprattutto quando si cerca di pronunciare i suoni - "p", "b", "v", "f";
• secchezza oculare, raro ammiccamento e incapacità di chiudere l'occhio sul lato dolorante, secchezza e infiammazione della mucosa. Alcune persone lamentano una lacrimazione eccessiva;
• ampia apertura dell'occhio, abbassamento dell'angolo della bocca, appianamento della piega nasolabiale. Questi segni compaiono soprattutto quando si parla, si cerca di ridere o si piange;
• versare cibo liquido dall'angolo della bocca;
• perdita del gusto sulla superficie anteriore della metà interessata della lingua;
• maggiore sensibilità ai suoni sul lato doloroso (a causa della vicinanza dei nuclei dei nervi facciali e uditivi). I suoni sembrano più forti al paziente, soprattutto quelli bassi.

Sulla base dei reclami e dei sintomi esistenti, un neurologo esperto può suggerire la posizione della lesione del nervo facciale.

Diagnostica

La diagnosi di neurite del nervo facciale viene effettuata sulla base di:

1. Reclami e anamnesi, esame obiettivo del viso e valutazione della sua simmetria a riposo e durante l'articolazione e tentativo di sorridere.
2. Test diagnostici speciali per la neurite del nervo facciale: chiudere gli occhi contemporaneamente e alternativamente, socchiudere gli occhi, muovere le sopracciglia (simmetricamente e asimmetricamente), un tentativo di corrugare il naso e le sopracciglia e increspare le labbra in un tubo.
3. Controllo del gusto e della sensibilità alla temperatura della lingua (disgeusia) - una violazione della differenziazione tra salato e dolce, solo la sensazione di amaro rimane invariata.
4. Identificazione dei sintomi patologici della neurite del nervo facciale:
   • Un segno spiacevole e immediatamente evidente è il sintomo di Bell: una rotazione verso l'alto del bulbo oculare quando si cerca di chiudere gli occhi. Di conseguenza, diventa evidente il seguente sintomo: lagoftalmo o "occhio di lepre", questa è l'apertura dell'area bianca della sclera dell'occhio.
   • Il segno di Revillot è la discinesia palpebrale che si verifica quando si tenta di chiudere gli occhi. Dal lato sano, l'occhio rimane leggermente aperto a causa della mancanza di controllo sul muscolo orbicolare dell'occhio.
   • Sintomo di vela: quando provi a prendere aria in bocca e chiudi forte le labbra, spegni una candela o un fischio, l'aria fischia dall'angolo paralizzato della bocca e la guancia "naviga" allo stesso tempo.
   • Sintomo della “racchetta” – quando si tenta di scoprire i denti, la loro esposizione avviene solo sul lato sano, per cui la fessura della bocca assume la forma di una racchetta da tennis sdraiata.
   • Strabismo convergente negli ictus.
   • Nistagmo orizzontale nella sindrome di Hunt.
5. I metodi di ricerca strumentale vengono utilizzati per la neurite del nervo facciale per scopi eziologici: tomografia computerizzata o risonanza magnetica.
6. L'elettroneuromiografia viene utilizzata per determinare la localizzazione dell'area infiammatoria.

Complicazioni

Se inizi il trattamento per la neurite facciale o ignori le raccomandazioni del medico, le conseguenze possono essere gravi:

• sincinesi: movimenti amichevoli. A causa della malattia, alcune fibre nervose muoiono. Pertanto, un nervo può controllare molti muscoli. Si Quando
• quando sbatte le palpebre, l'angolo della bocca può sollevarsi;
• atrofia muscolare - può verificarsi a causa della ridotta innervazione dei muscoli e della loro inattività;
• congiuntivite - si sviluppa a causa dell'incapacità di chiudere completamente gli occhi;
• contrazione spontanea dei muscoli facciali;
• contrattura muscolare: irrigidimento dei muscoli facciali sul lato interessato del viso.

Trattamento della neurite del nervo facciale

Il trattamento dell'infiammazione del nervo facciale ha lo scopo di aumentare l'afflusso di sangue e il drenaggio linfatico del viso e del collo, normalizzando la conduzione degli impulsi nervosi e ripristinando il funzionamento dei muscoli danneggiati. Il momento più favorevole per iniziare la terapia sono i primi tre giorni dalla comparsa dei sintomi.

Se il trattamento viene iniziato più tardi, le possibilità di un esito favorevole sono ridotte.

Trattamento farmacologico

La neurite acuta viene trattata con diversi gruppi di farmaci contemporaneamente.

1. Glucocorticosteroidi e farmaci antinfiammatori non steroidei - iniezioni di Prednisolone, Desametasone, Meloxicam, Nimesulide, Piroxicam - riducono l'infiammazione e aiutano a sopprimere i processi patogeni nel corpo.
2. Gli antibiotici - Amoxicillina, Tetraciclina - inibiscono lo sviluppo di infezioni batteriche.
3. Vasodilatatori - Eufillin, acido nicotinico, Complamin - stimolano la circolazione sanguigna nella zona interessata.
4. Le compresse diuretiche - Torasemide, Furasemide - riducono il gonfiore.
5. Analgesici e antispastici - Analgin, Solpadeine, Drotaverine, Spazmolgon - alleviano il dolore e riducono gli spasmi.
6. I farmaci neurometabolici - Espalipon, Berlition, tiogamma - migliorano i processi di recupero nei muscoli interessati.

Per combattere il virus dell'herpes, che ha causato l'infiammazione del nervo facciale, vengono utilizzati farmaci antivirali: Aciclovir, Valaciclovir. Per migliorare i processi metabolici nei tessuti delle fibre nervose, vengono utilizzati preparati con vitamine del gruppo B.

Sollievo dal dolore

Per alleviare il dolore dovuto all'infiammazione del nervo facciale, è possibile utilizzare forti anticonvulsivanti, ad esempio la carbamazepina. La dose del farmaco viene scelta individualmente dal medico e dopo due giorni i pazienti notano una diminuzione del dolore.

A volte devi assumere carbamazepina per un periodo piuttosto lungo (fino a sei mesi) finché il paziente non nota una diminuzione della gravità del dolore.

Massaggio per la neurite

Puoi iniziare a fare il massaggio per la neurite facciale 5-7 giorni dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia. È meglio affidarlo a uno specialista esperto, perché il massaggio ha alcune peculiarità.

1. Prima del massaggio, devi allungare i muscoli del collo. Per fare ciò, inclina la testa avanti e indietro, gira e ruota la testa. Tutti gli esercizi vengono eseguiti 10 volte a un ritmo molto lento. Fare attenzione a non avere le vertigini.
2. Iniziare il massaggio dalla parte posteriore della testa e del collo. In questo modo si preparano i vasi linfatici, perché devono ricevere una porzione aggiuntiva di linfa dalla parte facciale della testa.
3. Massaggiare la parte dolorante e sana della testa.
4. Particolare attenzione è rivolta al viso, al processo mastoideo e al collo. Anche la zona del colletto viene impastata.
5. Il massaggio al viso dovrebbe essere superficiale, soprattutto nei primi giorni. Altrimenti potrebbero verificarsi contrazioni muscolari dolorose.
6. Massaggiare con movimenti carezzevoli; la leggera vibrazione dà un buon effetto.
7. I movimenti vengono eseguiti lungo le linee di deflusso della linfa.
8. Passa le dita dal centro del mento, del naso e della fronte fino alle ghiandole parotidi. Ripeti questo movimento molte volte.
9. Non massaggiare le aree in cui si trovano i linfonodi. Ciò può farli infiammare.
10. Fai questo esercizio tu stesso. Il pollice di una mano è nascosto dietro la guancia e i muscoli si allungano facilmente. Utilizzando il pollice e l'indice dell'altra mano, massaggiare i muscoli della guancia dall'esterno.
11. Dopo il massaggio al viso, i muscoli della nuca e del collo vengono nuovamente massaggiati per migliorare il deflusso della linfa verso i dotti principali.
12. La seduta di massaggio si conclude con esercizi per i muscoli del collo.

La durata della sessione di massaggio è di 10-15 minuti. È necessario fare un massaggio fino alla completa scomparsa dei sintomi. Di solito un massaggiatore conduce 10-20 sessioni e in futuro puoi eseguire l'automassaggio utilizzando la stessa tecnica.

Fisioterapia

La ginnastica per la neurite facciale viene eseguita più volte al giorno per 20-30 minuti. Dovrebbe essere fatto davanti a uno specchio, concentrandosi sul lavoro dei muscoli facciali del lato interessato. Quando si eseguono esercizi, è necessario tenere con la mano i muscoli della metà sana del viso, altrimenti potrebbero "tirare" su se stessi l'intero carico.

Una serie di esercizi per la neurite facciale:

1. Chiudi bene gli occhi per 10-15 secondi.
2. Sollevare il più possibile le palpebre superiori e le sopracciglia e mantenere la posizione per alcuni secondi.
3. Aggrotta lentamente le sopracciglia e mantieni questa posizione per alcuni secondi.
4. Prova a gonfiare lentamente le ali del naso.
5. Inspira lentamente l'aria attraverso il naso, posizionando le dita sulle ali del naso e premendo su di esse, resistendo al flusso d'aria.
6. Sorridi il più ampiamente possibile, cerca di rendere visibili i tuoi molari quando sorridi.
7. Sorridi ampiamente con la bocca chiusa e le labbra chiuse, emettendo il suono "i".
8. Mettete una piccola noce dietro la guancia del lato colpito e provate a parlare così.
9. Gonfia le guance e trattieni il respiro per 15 secondi.
10. Arriccia la lingua, copri le labbra e inspira ed espira lentamente attraverso la bocca.
11. Muovi la lingua tra la guancia e i denti formando un cerchio.

Irudoterapia

Il trattamento della neurite facciale con le sanguisughe sta guadagnando sempre più popolarità. L'effetto curativo si osserva grazie alle proprietà della saliva della sanguisuga: ripristina la necessaria nutrizione dei tessuti, dilata i vasi sanguigni e allevia il dolore. Pertanto, l'uso dell'irudoterapia per la neurite dà:

• alleviare l'infiammazione;
• riduzione del dolore;
• miglioramento della funzione vascolare;
• rafforzare il sistema immunitario;
• rimozione dell'edema.

Le sanguisughe vengono posizionate lungo il nervo infiammato. Vengono utilizzati 4-6 individui alla volta, a seconda dell'area interessata. Tale trattamento deve essere concordato con il medico.

Metodi tradizionali

A casa, puoi provare i rimedi popolari come ausiliari se stai trattando con farmaci un nervo che ha preso il raffreddore:

1. Riscaldare i punti dolenti con 200 g di sale caldo o sabbia. Per fare ciò, scaldate la sostanza in una padella senza olio, ponetela in un sacchetto di stoffa e tenetela sulle zone interessate per almeno mezz'ora;
2. Bevi la camomilla e fai degli impacchi con le restanti bustine di tè;
3. Bevi una tisana ai petali di rosa. 3 cucchiai. sostanza secca, versare un bicchiere di acqua bollente, lasciare in infusione il tè e prenderne un bicchiere tre volte al giorno per un mese;
4. Prepara un unguento curativo dai germogli di pioppo nero. Avrai bisogno di 2 cucchiai. sostanza secca o fresca e la stessa quantità di burro. Mescolare gli ingredienti e applicare l'unguento risultante sulle zone doloranti dopo averlo riscaldato con sale una volta al giorno. La durata della terapia è di un mese.

Operazione

Se i metodi di trattamento conservativi non danno risultati entro 8-10 mesi, è necessario un intervento chirurgico. Darà i risultati desiderati solo durante il primo anno di malattia, dopo di che si verificano cambiamenti irreversibili nei muscoli.

Nella maggior parte dei casi, l'intervento è necessario per la neurite ischemica, quando la compressione del nervo avviene in un canale stretto. Ciò può essere una conseguenza di un'infiammazione prolungata dell'orecchio o di una frattura delle ossa craniche. L'intervento chirurgico è necessario anche in caso di origine traumatica della neurite, quando si verifica una rottura del nervo a causa di un danno.

Se la neurite è una conseguenza della compressione del nervo, viene praticata un'incisione semicircolare dietro il padiglione auricolare. La parete del canale nervoso viene rimossa utilizzando uno strumento speciale.

Questo deve essere fatto con estrema attenzione per non danneggiare il tronco nervoso. Di conseguenza, viene posizionato in una scanalatura aperta, grazie alla quale si interrompe la compressione da parte dell'osso temporale. Questo intervento viene eseguito in anestesia generale.

Se è necessario suturare il nervo, viene praticata un'incisione nell'area del padiglione auricolare. Dopo di che il medico trova le estremità del nervo e pulisce l'area lacerata: ciò garantirà una migliore fusione.

Se la distanza tra le estremità del nervo non è superiore a 3 mm, vengono suturate. Se questa distanza supera i 12 mm, è necessario liberare il nervo dai tessuti vicini e tracciare un nuovo canale. Questa procedura consente di collegare il nervo con una sutura, ma la sua circolazione sanguigna ne risente.

È anche possibile ripristinare l'integrità del nervo utilizzando un autotrapianto. In questo caso, una parte del nervo della lunghezza richiesta viene prelevata dalla coscia e posizionata nel punto della rottura.

Ciò consente di ripristinare una parte del nervo lunga diversi centimetri. Tuttavia, è necessario suturare il nervo in 2 punti, il che porta all'interruzione della trasmissione del segnale.

Prevenzione

È possibile prevenire le malattie del nervo facciale seguendo semplici regole:

• evitare l'ipotermia, l'esposizione a correnti d'aria;
• monitorare le condizioni dei tuoi denti;
• trattare tempestivamente raffreddori, infezioni, malattie sistemiche;
• evitare infortuni, tensioni nervose, situazioni stressanti;
• condurre uno stile di vita sano e attivo;
• evitare l'eccesso di peso;
• impegnarsi nell'educazione fisica e nello sport;
• rifiutare le cattive abitudini;
• mangia bene, prendi periodicamente vitamine.

Se sospetti un danno ai nervi, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

Decorso e prognosi

La prognosi di questa malattia nella maggior parte dei pazienti è favorevole: nel 75% dei pazienti si osserva un recupero completo. Se la paralisi dei muscoli facciali persiste per più di 3 mesi, le possibilità di un recupero completo del paziente diminuiscono rapidamente.

Se la neurite è causata da una lesione o da una malattia dell'organo uditivo, il ripristino della normale funzione muscolare potrebbe non verificarsi affatto. Per quanto riguarda la neurite ricorrente, ogni episodio successivo della malattia è leggermente più grave del precedente e il periodo di recupero si allunga.

Secondo l'espressione figurata di G. Lichtenberg, "la superficie terrestre più interessante per noi è il volto umano". Sono i movimenti dei muscoli facciali (espressioni facciali) che riflettono le nostre emozioni. Le espressioni facciali trasportano più del 70% delle informazioni, cioè il volto di una persona può dire più delle parole che pronuncia. Ad esempio, secondo il prof. I. A. Sikorsky "la tristezza è espressa dalla contrazione del muscolo che muove le sopracciglia, e la rabbia è espressa dalla contrazione del muscolo piramidale del naso".

È molto interessante esprimere sentimenti di ansia attraverso le espressioni facciali. L’ansia è l’esperienza emotiva del disagio da una prospettiva incerta. Secondo alcuni ricercatori, l'ansia è una combinazione di diverse emozioni: paura, tristezza, vergogna e senso di colpa. Tutte queste emozioni sono state pienamente rappresentate dall'artista norvegese Edvard Munch nel suo dipinto “L'Urlo” (foto 1). Scrisse: “Stavo camminando lungo la strada, all'improvviso il sole tramontò e tutto il cielo divenne insanguinato. Allo stesso tempo, mi sembrava di sentire un soffio di malinconia, e un grido forte, senza fine, trafiggeva la natura circostante.”

La caratteristica principale delle espressioni facciali è la sua integrità e dinamismo. Ciò significa che tutti i movimenti dei muscoli facciali sono coordinati principalmente attraverso il nervo facciale. Il nervo facciale è principalmente un nervo motorio, ma il suo tronco contiene fibre sensoriali (gustative) e parasimpatiche (secretorie), che sono solitamente considerate componenti del nervo intermedio.

La paralisi dei muscoli facciali su un lato del viso (prosopoplegia) a causa di un danno al nervo facciale è una malattia comune che richiede un trattamento urgente. Anche nella sua opera "Il canone della scienza medica", Avicenna ha descritto il quadro clinico del danno al nervo facciale, ha identificato una serie di fattori eziologici, ha distinto tra paresi centrale e periferica dei muscoli facciali e ha proposto metodi di trattamento. Ma il punto di partenza generalmente accettato nella storia dello studio delle lesioni del nervo facciale è considerato il 1821, l'anno in cui Charles Bell pubblicò una descrizione di un caso clinico di un paziente con paresi dei muscoli facciali (foto 2).

Prima di tutto, è importante differenziare la paresi centrale e periferica del nervo facciale. La paresi centrale (debolezza unilaterale dei muscoli delle parti inferiori del viso) si sviluppa sempre quando il tessuto nervoso è danneggiato sopra il nucleo motore del nervo facciale sul lato opposto alla lesione. La paresi centrale dei muscoli facciali si verifica solitamente durante un ictus ed è spesso combinata con la paresi degli arti sul lato opposto alla lesione. La paresi periferica (debolezza unilaterale dei muscoli dell'intera metà del viso) si sviluppa sempre quando il nervo facciale è danneggiato dal nucleo motore fino al punto di uscita dal foro stilomastoideo sul lato omonimo (Fig. 1).

Attualmente, la paresi periferica del nervo facciale è la più comune. In questo caso si distinguono i sintomi del danno intracranico alla parte periferica del nervo facciale e del danno al nervo facciale nel canale osseo dell'osso temporale:

1. La sindrome di Millard-Hübler si verifica a seguito di un ictus cerebrale con focolaio patologico unilaterale nella parte inferiore del ponte cerebrale e danno al nucleo del nervo facciale o alla sua radice e al tratto corticospinale (paresi periferica o paralisi del nervo facciale i muscoli si verificano sul lato affetto, l'emiparesi centrale si verifica sul lato opposto o l'emiplegia).
2. La sindrome di Foville si verifica a seguito di un ictus cerebrale con un focus patologico unilaterale nella parte inferiore del ponte cerebrale e danni ai nuclei o alle radici dei nervi facciali e abducenti, nonché al tratto piramidale (sul lato affetto , si verifica paresi periferica o paralisi dei muscoli facciali e del muscolo retto esterno dell'occhio, sul lato opposto - emiparesi centrale o emiplegia).
3. La sindrome dell'angolo cerebello-pontino si verifica più spesso a causa di un neuroma della porzione uditiva del nervo vestibolococleare lungo il percorso del nervo facciale dal tronco cerebrale all'ingresso del canale osseo dell'osso temporale (perdita dell'udito lentamente progressiva (insorgenza di della malattia), lievi disturbi vestibolari, segni di impatto del tumore sulla radice del nervo facciale (paresi dei muscoli facciali), radice del nervo trigemino (diminuzione e successiva perdita del riflesso corneale, ipoalgesia nell'area facciale), cervelletto - atassia, ecc. .).
4. I sintomi del danno al nervo facciale nel canale di Falloppio (un canale nella piramide dell'osso temporale, che inizia nella parte inferiore del canale uditivo interno e si apre con il foro stilomastoideo) dipendono dal livello del suo danno:
   • il danno al nervo facciale nel canale osseo prima della partenza del grande nervo petroso superficiale, oltre alla paresi (paralisi) dei muscoli facciali, porta ad una diminuzione della produzione lacrimale fino alla secchezza dell'occhio ed è accompagnato da un gusto disturbo nei 2/3 anteriori della lingua, salivazione e iperacusia;
   • il danno al nervo facciale prima della partenza del nervo stapediale dà gli stessi sintomi, ma invece dell'occhio secco aumenta la lacrimazione;
   • quando il nervo facciale è danneggiato al di sotto dell'origine del nervo stapediale, non si osserva iperacusia;
   • in caso di danno al nervo facciale nel sito di uscita dal foro stilomastoideo predominano i disturbi del movimento.

Tra le varie localizzazioni di danno alla parte periferica del nervo facciale, la paralisi di Bell è la più comune (da 16 a 25 casi su 100.000 abitanti) a causa del gonfiore e della compressione del nervo nel canale osseo. La frequente vulnerabilità del nervo facciale nel canale di Falloppio è dovuta al fatto che occupa dal 40% al 70% della sua sezione trasversale (lo spessore del tronco nervoso non cambia, nonostante il restringimento del canale in alcuni casi luoghi). Di conseguenza, i neurologi considerano la paralisi di Bell una sindrome del tunnel. È stato ora dimostrato che la maggior parte dei casi di paralisi di Bell sono causati dal virus dell'herpes simplex di tipo I. Nel 1972, David McCormic suggerì che l’attivazione del virus dell’herpes simplex porta a danni al nervo facciale. Successivamente, un gruppo di scienziati giapponesi (S. Murakami, M. Mizobuchi, Y. Nakashiro) ha confermato questa ipotesi trovando il DNA del virus dell'herpes simplex nel liquido endoneurale di pazienti affetti da paralisi di Bell nel 79% dei casi.

Nella patogenesi della neuropatia del nervo facciale, un posto importante è occupato dalla disintegrazione del metabolismo, dall'attivazione della perossidazione lipidica, dall'aumento della permeabilità della membrana al potassio, dall'inibizione dei sistemi antiossidanti, dallo sviluppo della mielinopatia e dell'assonopatia del nervo facciale e dall'interruzione della trasmissione neuromuscolare. a causa del blocco del rilascio di acetilcolina dalle terminazioni degli assoni motori e dell'interruzione dell'interazione dell'acetilcolina con i suoi recettori sulla membrana postsinaptica.

Il quadro clinico della neuropatia del nervo facciale è principalmente caratterizzato da paralisi acuta o paresi dei muscoli facciali:

• levigatezza delle pieghe della pelle sul lato interessato del viso;
• gonfiore della guancia (sintomo della vela) quando si espira e si parla al momento della pronuncia delle consonanti;
• quando chiudi gli occhi, gli occhi sul lato colpito non si chiudono (lagoftalmo - "occhio di lepre") e il bulbo oculare si gira verso l'alto e leggermente verso l'esterno (sintomo di Bell);
• Durante la masticazione, il cibo solido cade tra la gengiva e la guancia, mentre il cibo liquido fuoriesce dal bordo della bocca sul lato interessato (Fig. 2).

Il grado massimo di perdita della funzione del nervo facciale viene raggiunto entro le prime 48 ore.

Per valutare la gravità del danno al nervo facciale, viene utilizzata la scala House-Braakman (Tabella).

In genere, non tutti i rami del nervo facciale sono colpiti allo stesso modo; sono più spesso coinvolti i rami inferiori (il cui recupero è più lento).

A seconda del decorso della malattia si distinguono:

• stadio acuto - fino a due settimane;
• periodo subacuto - fino a quattro settimane;
• stadio cronico - più lungo di 4 settimane.

Prognosi per il ripristino della funzione del nervo facciale:

• il recupero quando si utilizzano metodi di trattamento tradizionali avviene nel 40-60% dei casi;
• nel 20,8-32,2% dei casi, dopo 4-6 settimane, si può sviluppare una contrattura dei muscoli facciali (contrazione dei muscoli della metà interessata del viso, creando l'impressione che non sia la parte malata ad essere paralizzata, ma lato sano).

Segni prognostici sfavorevoli sono: paralisi facciale completa, livello prossimale della lesione (iperacusia, occhio secco), dolore retroauricolare, presenza di diabete mellito concomitante, mancato recupero dopo 3 settimane, età superiore a 60 anni, grave degenerazione del nervo facciale secondo risultati di studi elettrofisiologici.

Nel 1882 W. Erb propose di determinare la gravità del danno al nervo facciale sulla base dei risultati di uno studio elettrofisiologico. Pertanto, ci sono lesioni lievi senza cambiamenti nell'eccitabilità elettrica dei muscoli facciali (la durata della malattia non supera le 2-3 settimane), moderate - con una reazione degenerativa parziale (il recupero avviene dopo 4-7 settimane) e gravi - con una reazione di degenerazione completa (il recupero (incompleto) avviene dopo molti mesi).

Tuttavia, il metodo classico dell’elettrodiagnostica non è privo di inconvenienti. Il gold standard per la valutazione della funzione del nervo facciale è l’elettroneuromiografia (EMG). L'uso di metodi di ricerca elettrofisiologica nel periodo acuto ci consente di rispondere ad una serie di domande fondamentali (D. C. Preston, B. E. Shapiro, 2005):

1. Paresi centrale o periferica del nervo facciale?
2. È interessato il tronco del nervo facciale o i suoi singoli rami?
3. Quale processo predomina: demielinizzazione, assonopatia o processo misto?
4. Qual è la previsione di ripresa?

Si consiglia di eseguire il primo studio EMG per la neuropatia del nervo facciale nei primi 4 giorni dopo la paralisi. Lo studio si compone di due parti: EMG del nervo facciale e studio del riflesso dell'ammiccamento su entrambi i lati. Si consiglia di eseguire il secondo studio EMG 10-15 giorni dopo la paralisi. Si consiglia di effettuare il terzo studio 1,5-2 mesi dall'inizio della paralisi. Inoltre, durante il processo di trattamento è spesso necessario valutare l'efficacia della terapia. Successivamente vengono effettuate ulteriori ricerche su base individuale.

L'obiettivo del trattamento per la neuropatia del nervo facciale è aumentare la circolazione sanguigna e linfatica nell'area del viso, migliorare la conduttività del nervo facciale, ripristinare la funzione dei muscoli facciali e prevenire lo sviluppo della contrattura muscolare. Il trattamento è più efficace se inizia entro 72 ore dai primi sintomi, mentre è meno efficace dopo 7 giorni dall'esordio della malattia.

Nel primo periodo (1-10 giorni di malattia) con neuropatia del nervo facciale, si consiglia il trattamento con ormoni per ridurre il gonfiore nel canale di Falloppio. Pertanto, il prednisolone viene spesso utilizzato alla dose giornaliera di 60-80 mg per 7 giorni, seguita da una sospensione graduale nell'arco di 3-5 giorni. I glucocorticoidi devono essere assunti entro le ore 12 (alle 8:00 e alle 11:00) contemporaneamente agli integratori di potassio. L'uso di ormoni nel 76% dei casi porta al recupero o ad un miglioramento significativo. Tuttavia, secondo alcuni ricercatori, la somministrazione perineurale di farmaci ormonali (25 mg (1 ml) di idrocortisone con 0,5 ml di soluzione di novocaina allo 0,5%) dovrebbe essere considerata la più appropriata in relazione al tronco nervoso interessato. Con la somministrazione perineurale di corticosteroidi si verifica la decompressione farmacologica del nervo facciale interessato. I dati riassuntivi di vari autori indicano risultati positivi nel trattamento della paralisi di Bell con questo metodo nel 72-90% dei casi. Il trattamento con ormoni deve essere combinato con l'uso di farmaci antivirali. Sono mostrati anche gli antiossidanti (acido alfa lipoico).

Oltre ai farmaci, vari metodi di trattamento fisico sono ampiamente utilizzati nel trattamento della neuropatia del nervo facciale. Quindi, nel primo periodo, il trattamento viene prescritto con una posizione che include le seguenti raccomandazioni:

• dormire dalla tua parte (lato affetto);
• sedersi per 10-15 minuti 3-4 volte al giorno con la testa inclinata verso il lato interessato, sostenendola con il dorso della mano (appoggiata sul gomito);
• allacciare una sciarpa, tirando i muscoli dal lato sano verso il lato malato (dal basso verso l'alto), cercando di ripristinare la simmetria del viso.

Per eliminare l'asimmetria facciale, viene applicato del nastro adesivo dal lato sano a quello malato. La tensione del cerotto adesivo viene eseguita il primo giorno per 30-60 minuti 2-3 volte al giorno, principalmente durante le azioni facciali attive (ad esempio quando si parla, ecc.). Quindi il tempo di trattamento aumenta a 2-3 ore.

La ginnastica terapeutica viene eseguita principalmente per i muscoli del lato sano: tensione e rilassamento dosati dei singoli muscoli, tensione (e rilassamento) isolata di gruppi muscolari che forniscono determinate espressioni facciali (risate, attenzione, tristezza, ecc.) o sono attivamente coinvolti nell'articolazione di alcuni suoni labiali (p, b, m, c, f, y, o). Una seduta di ginnastica dura 10-12 minuti e si ripete 2 volte durante la giornata.

Il massaggio inizia una settimana dopo, prima sul lato sano e sulla zona del colletto. Le tecniche di massaggio (accarezzamento, sfregamento, leggero impasto, vibrazione) vengono eseguite utilizzando una tecnica molto delicata.

Fin dai primi giorni di malattia si consiglia l'uso del campo elettrico UHF, del campo magnetico alternato e dell'agopuntura. La tecnica dell'agopuntura prevede tre punti principali: in primo luogo, influenzare la metà sana del viso per rilassare i muscoli e quindi ridurre lo stiramento eccessivo dei muscoli della metà malata del viso; in secondo luogo, contemporaneamente all'influenza dei punti sul lato sano, utilizzare 1-2 punti distanti che hanno un effetto normalizzante sui muscoli sia del lato malato che di quello sano; in terzo luogo, l'agopuntura sulla metà malata del viso, di regola, deve essere eseguita utilizzando il metodo stimolante con esposizione ai punti per 1-5 minuti.

Durante il periodo principale (da 10-12 giorni) della malattia vengono continuati l'acido alfa-lipoico e le vitamine del gruppo B. Per ripristinare la conduzione degli impulsi nervosi lungo il nervo facciale, viene prescritto l'ipidacrino. Gli studi condotti da T. T. Batysheva et al. (2004) hanno dimostrato che l'uso dell'ipidacrina in combinazione con l'acido alfa-lipoico accelera il recupero delle reazioni motorie nella paralisi di Bell di 1,5 volte. Inoltre, durante la terapia con ipidacrina, non è stata osservata alcuna reazione di degenerazione del nervo facciale con formazione di contratture.

La terapia farmacologica è combinata con esercizi terapeutici. Si consigliano i seguenti esercizi speciali per i muscoli facciali:

1. Alza le sopracciglia.
2. Corruga le sopracciglia (“cipiglio”).
3. Chiudi gli occhi.
4. Sorridi con la bocca chiusa.
5. Strizza gli occhi.
6. Abbassa la testa, inspira e, mentre espiri, "sbuffa" ("vibra le labbra").
7. Fischio.
8. Espandi le narici.
9. Alza il labbro superiore, esponendo i denti superiori.
10. Abbassa il labbro inferiore, esponendo i denti inferiori.
11. Sorridi con la bocca aperta.
12. Spegnere un fiammifero acceso.
13. Portare l'acqua in bocca, chiudere la bocca e sciacquare, facendo attenzione a non buttare via l'acqua.
14. Gonfia le guance.
15. Spostare alternativamente l'aria da una metà all'altra della bocca.
16. Abbassa gli angoli della bocca con la bocca chiusa.
17. Tira fuori la lingua e restringila.
18. Apri la bocca e muovi la lingua avanti e indietro.
19. Aprendo la bocca, muovi la lingua a destra e a sinistra.
20. Promuovi le labbra in avanti come un tubo.
21. Segui con lo sguardo il dito che si muove in cerchio.
22. Ritrai le guance con la bocca chiusa.
23. Posiziona il labbro superiore sopra quello inferiore.
24. Usa la punta della lingua per muoverti lungo le gengive alternativamente in entrambe le direzioni con la bocca chiusa, premendo la lingua con vari gradi di forza.

Esercizi per migliorare l'articolazione:

1. Pronunciare le lettere o, i, u.
2. Pronuncia le lettere p, f, v, portando il labbro inferiore sotto i denti superiori.
3. Pronuncia una combinazione di queste lettere: oh, fu, fi, ecc.
4. Pronunciare le parole contenenti queste lettere sillaba per sillaba (o-kosh-ko, i-zyum, i-vol-ga, ecc.).

Per la metà interessata del viso viene prescritto un massaggio (accarezzamento leggero e medio, sfregamento, vibrazione nei punti). In assenza di segni elettrodiagnostici di contratture, viene utilizzata la stimolazione elettrica dei muscoli facciali. In caso di decorso prolungato della malattia (in particolare i primi segni di contrattura dei muscoli facciali), fonoforesi con idrocortisone (per contrattura preclinica) o Trilon B (per contrattura clinica grave) sulla metà interessata del viso e sull'area del ​​​​proiezione del foro stilomastoideo), applicazioni di fango (38-40°C) sulla metà interessata del viso e sulla zona del colletto, agopuntura (in presenza di gravi contratture si inseriscono aghi in punti di agopuntura simmetrici di entrambi i metà sana e malata del viso (usando il metodo inibitorio), e nei punti della metà sana gli aghi vengono lasciati per 10-15 minuti e nei punti della metà paziente - per un tempo più lungo).

Recentemente, le iniezioni di preparati di tossina botulinica sono state ampiamente utilizzate per la contrattura dei muscoli facciali. Se la terapia conservativa non ha alcun effetto, si consiglia un trattamento chirurgico (decompressione del nervo nel canale di Falloppio) per ripristinare la funzione del nervo facciale.

Letteratura

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SP Markin, Dottore in Scienze Mediche

GBOU VPO VSMA im. N. N. Burdenko Ministero della Salute della Federazione Russa, Voronezh

Uno dei dodici nervi cranici accoppiati è il nervo facciale. È misto, poiché è costituito da fibre nervose motorie, sensoriali e parasimpatiche. La parte motoria del nervo inizia nella fossa romboidale del quarto ventricolo del cervello dai processi delle cellule nervose del nucleo motore.

Include il nervo intermedio. Questi sono due nervi diversi, ma le loro fibre sono intrecciate. Contemporaneamente raggiungono la superficie del cervello e si spostano nel canale del nervo facciale. Nel punto in cui si piega si trova il ganglio genicolato (del gusto) del nervo intermedio. Da qui hanno origine le fibre nervose sensibili e le fibre secretorie dalle cellule del nucleo salivare pontino superiore nel midollo allungato.

Le fibre periferiche del nervo intermedio sono incluse nella struttura dei rami del nervo facciale: grande petroso e corda del timpano. Questi rami si formano nel canale facciale.

Le fibre sensibili (del gusto) nel nervo petroso innervano le mucose del palato molle, collegandosi con il ganglio pterigopalatino.

I processi gustativi della corda del timpano innervano 2/3 della parte anteriore della mucosa della lingua, raggiungendo il nervo linguale.

Il primo ramo del nervo parte dal ganglio genicolato e, percorrendo il canale pterigoideo, entra nel ganglio pterigopalatino. La sua composizione innerva le mucose del palato molle e della cavità nasale. Successivamente, alcune fibre nervose diventano parte del nervo mascellare e sono dirette alla ghiandola lacrimale.

Il secondo ramo è separato dal nervo facciale nella parte inferiore del canale e le fibre del nervo intermedio nella sua composizione si muovono attraverso la cavità timpanica fino al nervo linguale e si uniscono ad esso. Alcune fibre continuano poi a spostarsi nel ganglio del nervo ipoglosso e altre nel ganglio sottomandibolare.

Inoltre, nel cranio, i rami dei nervi uditivo e vago e del muscolo stapedio sono separati dal nervo facciale.

Una volta fuori dal canale, i nervi facciali e intermedi vengono separati. In questo caso, le fibre motorie del facciale, muovendosi attraverso il foro stilomastoideo dell'osso temporale, sono incorporate nel tessuto della ghiandola parotide. Qui si formano due rami del nervo facciale:

• superiore;
• inferiore

I rami piccoli sono rami del secondo ordine. Collegandosi all'interno della ghiandola, formano il plesso parotideo. Uscendo dalla ghiandola, vengono inviati radialmente ai muscoli maxillo-facciali.

La struttura anatomica e fisiologica del nervo facciale e la varietà delle connessioni funzionali determinano un gran numero di malattie diverse.

Come funziona il nervo facciale, sua anatomia e funzioni:

Malattie del nervo facciale, loro caratteristiche

Le patologie del nervo facciale possono colpire più rami contemporaneamente e coinvolgere altri nervi nel processo.

Principali lesioni del nervo facciale:

• neurite o (raffreddore facciale, infiammazione);
• nevralgia;
• nervo schiacciato;
• neuropatia;

Se necessario, vengono prescritti farmaci anticolinesterasici e attivanti i processi metabolici e le vitamine del gruppo B.

In caso di contrattura dei muscoli facciali vengono eseguiti interventi correttivi. Chirurgicamente, ripristinano le funzioni del nervo quando è danneggiato nel canale facciale, "rivitalizzano" le funzioni dei muscoli facciali, reinnervano i muscoli facciali - cuciono il nervo con nervi motori sani.

Il trattamento aggiuntivo è lo stesso della neurite.

Nevralgia: dolore penetrante in tutto e per tutto

Il sintomo principale della nevralgia facciale è il dolore, maggiore all'uscita del nervo dal cranio. Si verifica all'improvviso, con forza e localizzazione variabili.

• Sintomi associati:
• debolezza muscolare con sviluppo di paresi;
• sensibilità muscolare aumentata o diminuita;
• sviluppo dell'asimmetria facciale;
• salivazione e lacrimazione eccessive;
• perdita del gusto fino alla completa assenza.

Il trattamento della nevralgia facciale è spesso medicinale, vengono prescritti i seguenti farmaci:

Lesione paresi

Il segno principale della paresi del nervo facciale è l'asimmetria facciale, ma ci sono una serie di altri sintomi importanti:

• si perde la funzione motoria dei muscoli facciali;
• la parola e la deglutizione sono compromesse;
• l'occhio è aperto e immobilizzato, secco o acquoso;
• salivazione eccessiva;
• percezione distorta dei suoni;
• cambiamento nel gusto;
• dolore nella zona dell'orecchio.

Il trattamento è complesso, il principale sono i farmaci. Vengono utilizzati steroidi antispastici, decongestionanti, antinfiammatori, vasodilatatori, sedativi e farmaci contenenti vitamine del gruppo B. Si raccomandano medicinali che migliorano i processi metabolici nei tessuti nervosi. Il loro elenco è simile a quelli prescritti per altre patologie nervose.

Per ripristinare la funzione motoria dei muscoli e delle fibre nervose, vengono utilizzati ulteriori metodi di trattamento, gli stessi della nevralgia, ma vengono aggiunti numerosi metodi. Questa è la balneoterapia: trattamento con acque minerali, elettromassaggio, trattamento con raggi laser, terapia magnetica, procedure di riscaldamento.

L'intervento chirurgico viene eseguito in caso di trattamento inefficace a lungo termine.

Pizzicamento del nervo facciale

Si presenta in forme acute e croniche. Il decorso grave si manifesta con paresi (paralisi), la malattia presenta i seguenti sintomi:

• dolore dietro l'orecchio di varia intensità;
• indebolimento dei muscoli facciali, distorsione facciale;
• intorpidimento dei muscoli e della pelle;
• l'occhio è alzato verso l'alto, lacrimante;
• salivazione dall'angolo cadente della bocca;
• maggiore sensibilità al suono forte.

La mancanza di trattamento per la lesione porta alla contrattura dei muscoli facciali.

Il trattamento viene effettuato secondo lo schema standard.

Misure preventive

È possibile prevenire le malattie del nervo facciale seguendo semplici regole:

Se sospetti un danno ai nervi, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

La neuropatia facciale è un cambiamento infiammatorio in uno o più nervi del viso. Le cause della malattia sono spesso sconosciute, ma si ritiene che il fattore principale sia l’infezione. Se questa condizione patologica non viene trattata, il paziente avvertirà forti dolori e, in fase avanzata, potrebbe verificarsi una paralisi facciale.

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Cosa è

Questa è una malattia grave. Si manifesta come un'infiammazione dolorosa di uno o più nervi.

Le cause della neuropatia facciale non sono sempre chiare e il trattamento della patologia può essere difficile.

Il suo principale provocatore è l'herpes simplex. Secondo il 75% degli esami, le cause della malattia rimangono non identificate.

La malattia si verifica ogni anno in 30-40 casi ogni 100mila persone.

L’infiammazione del nervo facciale colpisce persone di tutte le età, ma sono colpite le persone di età superiore ai 40 anni, indipendentemente dal sesso.

La sconfitta potrebbe essere:

1. Un processo a senso unico.
2. Sconfitta bilaterale.
3. Primario (idiopatico).
4. Secondario, provocato dal decorso dell'infiammazione nell'area del canale osseo della regione temporale.

Quando la malattia si manifesta inizialmente, la causa è un'infezione virale o l'ipotermia.
Se la malattia si ripresenta una seconda volta, le cause possono essere vari fattori:

• Sclerosi multipla.
• Fenomeni tumorali.
• Lesioni come lesioni craniche e conseguenti visite allo studio dentistico.
• Aneurisma.
• La sindrome di Hunt.
• Parotite.
• Otite acuta.
• Gravidanza e parto.
• Malattie ischemiche, diabete.
• Sovraccarico nervoso.
• Patologie ereditarie rare, ad esempio la sindrome di Melkersson.

Sintomi della neuropatia facciale

La manifestazione della neuropatia si avverte immediatamente, è accompagnata da sintomi dolorosi acuti e se si verificano, è necessario cercare immediatamente l'aiuto di specialisti:

• Mal di testa acuto e forte.
• Il dolore dietro l'orecchio è il principale presagio che precede la parte principale della malattia.
• Dopo alcuni giorni, il movimento dei muscoli facciali sul lato interessato diventa limitato: l'angolo della bocca si abbassa, è difficile chiudere gli occhi.
• Il sintomo di Bell compare quando, se si vuole chiudere la palpebra, la mela si solleva verso l'alto e la sclera comincia ad essere visibile nella parte inferiore sotto l'iride.
• C'è lacrimazione o secchezza degli occhi e produzione eccessiva di lacrime mentre si mangia.
• I cambiamenti nella salivazione si manifestano allo stesso modo: può esserci secchezza o eccessiva secrezione di saliva con un cambiamento nelle associazioni di gusto, il nervo facciale colpisce anche un terzo della lingua.
• Se la malattia si sviluppa a un ritmo crescente, appare la paralisi di metà del viso.
• In casi frequenti si verifica l'iperacusia; i suoni sullo sfondo normale sono percepiti come dolorosi, forti e irritanti.
• Se un paziente ha la nevralgia di Hunt, causata da un'infezione erpetica, compaiono vesciche attorno all'orecchio e nell'area della conca.
• Se il presagio della patologia è l'otite media, allora la lombalgia appare nell'orecchio.
• Durante la parotite con neuropatia, la temperatura aumenta, appare l'intossicazione e appare il gonfiore delle ghiandole salivari dietro l'orecchio.

Misure diagnostiche per questa malattia

In caso di manifestazione di questa malattia, al fine di determinarla con precisione e metodi di trattamento, vengono eseguite le seguenti diagnosi:

1. Studi clinici generali: esami delle urine e del sangue.
2. Livello di glucosio nel sangue.
3. Studi sierologici.
4. Radiografia del torace.
5. Neuroimmagine (MRI).
6. Elettroneuromiografia.
7. Effettuare una puntura lombare se si sospetta una neuroinfezione.

Durante l'esame potrebbero essere necessari ulteriori esami da parte di medici in altre aree.

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Diagnosi differenziale della patologia

Questa diagnosi è necessaria per determinare le seguenti malattie:

• La malattia di Lyme, che diventa pretesto per lo sviluppo di neuropatia nelle aree endemiche.
• La sindrome di Ramsay Hunt, che si sviluppa quando il virus dell'herpes zoster distrugge il ganglio del ginocchio, si manifesta con un'eruzione cutanea nel padiglione auricolare, dolore e una violazione delle associazioni del gusto.
• Sindrome di Melkersson-Rosenthal.

Terapia per la neuropatia facciale

È necessario chiedere aiuto tempestivamente, se il dolore è così forte da causare perdita di coscienza, è necessario il ricovero in ospedale.

Nella maggior parte dei casi, la malattia scompare durante la terapia complessa.

Trattamento farmacologico della malattia

Trattamento con farmaci:

1. Corticosteroidi per alleviare l'infiammazione.
2. Antivirale, ad esempio, l'aciclovir, ma se vi è conferma dell'eziologia virale.
3. Antispasmodico.
4. Farmaci vasocostrittori.
5. Acidi nicotinici, ad esempio, enduracina e complamina.
6. Farmaci sedativi e ansiolitici.
7. Medicinali che migliorano la conduzione nervosa.
8. Erbe medicinali.
9. Complessi vitaminici.
10. Gocce e unguenti per ripristinare la funzione oculare.

Intervento chirurgico, se necessario, per suturare il nervo danneggiato.

Il trattamento della neuropatia non è un processo di un giorno, ma è necessario. Ha lo scopo di ripristinare le funzioni delle terminazioni nervose, normalizzare la circolazione sanguigna e migliorare il sistema immunitario.

In caso di manifestazione secondaria della malattia, è necessario effettuare un trattamento farmacologico della malattia di base.

Trattamenti fisioterapici

Per questa malattia viene utilizzato un complesso di procedure fisioterapeutiche, tra cui:

• Riscaldamento mediante maschere ed elettroforesi.
• Agopuntura.
• Terapia laser.
• Eventi di massaggio.
• Esercizi di ginnastica per sviluppare i muscoli facciali.
• Ultrasuoni con idrocortisone.

Il massaggio inizia dalla seconda settimana di trattamento. Massaggiare la parte posteriore della testa, del viso e del colletto. Viene eseguito utilizzando il metodo dei punti.

Puoi eseguire tu stesso il massaggio facciale, stando davanti a uno specchio. Allunga il viso su e giù.

Cerca sempre di sollevare la parte paralizzata del muscolo anziché abbassarla.

Massaggia i muscoli intorno alle guance, al naso e alle palpebre.

Metodi tradizionali di trattamento

Tutti questi metodi popolari non possono sostituire il trattamento, ma svolgono un ruolo di supporto:

1. Per alleviare gli spasmi muscolari, dovresti prendere una tintura di biancospino, peonia, erba madre e calendula durante la notte.
2. Eseguire il massaggio con olio di abete.
3. Prepara impacchi caldi con olio di assenzio e olivello spinoso.
4. Si ritiene che l'assunzione dell'infuso di rose per 3 settimane sia benefica.
5. Usa il mumiyo con il miele.

Possibili complicanze della patologia

Se questa malattia non viene trattata in tempo, può comparire un dolore terribile, che porta alle conseguenze della depressione, la persona non sarà in grado di mangiare al massimo, perde peso e si verifica una diminuzione dell'immunità.

La neuropatia può causare disturbi mentali; a causa dell'aspetto imperfetto, una persona evita di incontrare persone e le relazioni sociali vengono interrotte.

Una forma avanzata di neurite facciale porta alla completa paralisi dell'area danneggiata. La malattia in sé non rappresenta una minaccia per la vita umana.

Se chiedi aiuto agli specialisti in modo tempestivo, secondo le statistiche, su 4 pazienti, 3 guariscono completamente.

Grazie al trattamento non si verificheranno manifestazioni secondarie della malattia.

Per evitare questo problema nella tua vita, segui tutte le misure necessarie: non raffreddare eccessivamente, proteggiti dalle lesioni alla testa e al viso, non essere nervoso.

Cambiamenti rivelati da vari metodi diagnostici

Il metodo principale per diagnosticare la malattia è la risonanza magnetica (MRI).

Man mano che la malattia si sviluppa, i cambiamenti vengono rivelati dalla risonanza magnetica:

• L'ansa accessoria dell'arteria cerebellare superiore provoca la compressione del nervo trigemino;
• Spostamento e deformazione del nervo trigemino nel sito di compressione.

Può esserci un contatto parallelo della radice con la vena petrosa superiore. In rari casi si verifica un contatto della radice nervosa su entrambi i lati. Utilizzando questa tecnica diagnostica è possibile rilevare le conseguenze di infarti, ictus o processi tumorali nel cervello, che sono la causa della neuropatia.

Quando questa malattia è accertata, la diagnostica di laboratorio è spesso inefficace; la conta del sangue e delle urine è normale. Viene effettuata un'analisi biochimica per escludere la presenza di processi infiammatori, malattie infettive e per monitorare la tollerabilità dei farmaci utilizzati. Quando la malattia è causata da un'infezione, si osserva un aumento della velocità di eritrosedimentazione, una diminuzione del numero dei linfociti e un aumento del numero dei globuli bianchi.

La puntura lombare è necessaria per studiare il liquido cerebrospinale. Con la neuropatia non sono presenti anomalie nei test di laboratorio del liquido cerebrospinale. Questa procedura è necessaria per eliminare la formazione di processi infiammatori nelle membrane meningee.

Caratteristiche della nutrizione in patologia

Per accelerare il processo di guarigione, il paziente deve monitorare attentamente la sua dieta.

Durante il trattamento, il paziente deve escludere dalla dieta:

• Tè nero, caffè, cacao;
• Alcool in qualsiasi bevanda, medicinale e prodotto;
• Condimenti e salse piccanti;
• Il cioccolato e i prodotti che lo contengono contengono teobromina, che provoca vasospasmo cerebrale ed emicrania;
• Formaggio in grandi quantità;
• Formaggi piccanti, cheddar, parmigiano e formaggi a pasta nobile;
• Bevande analcoliche gassate, come Coca-Cola o Sprite;
• Bevande energetiche che contengono taurina;
• Cibi piccanti: cipolle, ravanelli, ravanelli, aglio;
• Verdure in salamoia o in scatola;
• Uova sode;
• Prodotti da forno a base di burro o pasta sfoglia;
• Vari pasticcini e torte con crema a base di panna acida o burro;
• Eventuali salsicce;
• Carne in scatola;
• Pesce fritto, salato o affumicato, caviale.

È necessario ridurre il consumo di carboidrati liberi e sale da cucina. La nutrizione dovrebbe concentrarsi sull'eliminazione dell'eccitabilità del cibo e sulla stabilizzazione del sistema nervoso.

I prodotti autorizzati includono:

• Tutti i tipi di legumi, prodotti contenenti soia e frutta secca se il paziente non ha mal di testa;
• I prodotti a base di pasta corta, per la cui preparazione viene utilizzata farina grossolana di seconda scelta, contengono molte fibre;
• I piatti a base di pollo, vitello e tacchino dovrebbero essere in umido, bolliti o al forno;
• Pesce di mare bollito o in umido;
• Prodotti a base di latte fermentato a basso contenuto di grassi;
• Uova di gallina alla coque, ma in piccole quantità;
• Porridge a base di grano saraceno, farina d'avena o orzo;
• Pomodori, barbabietole, cavoli, zucchine e zucca.

Poiché durante il trattamento della neuropatia è vietato il consumo di carne grassa, come grassi è possibile utilizzare olio di oliva o di mais. Con cautela e in piccole quantità, puoi aggiungere alla tua dieta miele, frutti di bosco, halva e frutta fresca.

Il regime del consumo di alcol non dovrebbe essere violato. I medici consigliano di bere tisane, succhi di frutta e bacche o tintura di rosa canina. Tali bevande hanno un effetto benefico sul processo digestivo e sul ripristino del sistema nervoso umano. Durante il periodo di trattamento sono indicati alimenti contenenti vitamina B, ad esempio fegato di manzo, carne di maiale magra e tuorli d'uovo.

Opinioni dei pazienti sui metodi di trattamento

Il principale metodo di trattamento per diagnosticare la neuropatia è la terapia farmacologica. Con l'aiuto dei farmaci si elimina il dolore, che a volte può essere insopportabile. Ma, a giudicare dalle recensioni dei pazienti, gli antidolorifici e l'ibuprofene non portano risultati. Per alleviare completamente il dolore, i medici usano una combinazione di farmaci.

Questi includono:

• Antidepressivi;
• Farmaci anticonvulsivanti;
• Oppiacei.

Per alleviare il dolore, il medico può prescrivere farmaci topici, cerotti alla lidocaina o creme speciali.

I rimedi popolari svolgono un ruolo abbastanza importante nel trattamento della malattia. Ma questo metodo di terapia dovrebbe essere utilizzato solo dopo aver consultato un neurologo. Esistono varie ricette che possono essere utilizzate a casa per eliminare il dolore e prevenire lo sviluppo di complicanze. I pazienti che hanno utilizzato trattamenti complessi riportano miglioramenti significativi nelle loro condizioni.

La fisioterapia inizia il quinto o sesto giorno dallo sviluppo della malattia. Innanzitutto, viene utilizzata la terapia ad altissima frequenza, ma non più di dieci sessioni. Il metodo elimina il dolore e previene la progressione della neuropatia. Quando il paziente ha perso la funzione motoria, viene prescritta la neurostimolazione elettrica. Questa procedura migliora la conduttività delle terminazioni nervose, quindi i pazienti sperimentano miglioramenti significativi nella loro salute. Un’opzione terapeutica efficace è l’agopuntura. Prescritto nella fase iniziale del periodo di recupero.

Il massaggio della zona del colletto per la neuropatia è prescritto già dalla seconda settimana di sviluppo della malattia. Il metodo consente di ripristinare la conduzione nervosa ed eliminare lo spasmo muscolare. I pazienti notano un miglioramento dopo un complesso di procedure fisiche.

Prevenzione di questa malattia

La malattia si sviluppa spesso in inverno. Se si verifica un attacco della malattia, è necessario contattare immediatamente un neurologo per determinare la causa e prescrivere un trattamento. Ma per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario seguire misure preventive.

Questi includono:

1. Trattamento di infezioni e raffreddori, sono spesso causa di neuropatia.
2. Vestiti per il clima.
3. Evitare lo stress.
4. Rafforzare il sistema immunitario durante l'esacerbazione delle malattie virali.

La neuropatia facciale può verificarsi nelle persone anziane. Anche gli adolescenti di età superiore ai quindici anni sono suscettibili alla malattia. Se si seguono le misure per prevenire la malattia e si consulta tempestivamente un medico, è possibile evitare lo sviluppo di complicanze.