Trattamento dell'ernia del disco intervertebrale lombare. Le principali cause della formazione di ernia lombare. Molto spesso, tali problemi sorgono quando

La parte bassa della schiena è una zona del corpo umano soggetta a grande stress a causa della pressione della metà superiore del corpo. Nel tempo, ciò porta all'usura dei dischi situati tra le vertebre e a vari processi patologici. Con una pressione significativa, la membrana sierosa viene allungata o rotta, con conseguente rilascio del nucleo. Tali cambiamenti rappresentano la formazione di un'ernia con lo sviluppo di un quadro clinico pronunciato.

L'ernia intervertebrale della regione lombosacrale è la malattia più comune tra tutti i tipi di ernia spinale e richiede un trattamento complesso.

L'ernia intervertebrale della colonna lombosacrale è una malattia del sistema muscolo-scheletrico umano, caratterizzata dallo spostamento del nucleo polposo del disco intervertebrale attraverso la rottura dell'anello fibroso.

La colonna lombosacrale è composta da 5 vertebre, tra i cui corpi sono presenti dischi che fungono da ammortizzatore e garantiscono una distribuzione uniforme del carico sulle vertebre. Con un carico significativo sulla regione lombare, si verifica una compressione irregolare del disco, che porta alla sua sporgenza.

Tipi

L'ernia intervertebrale è una grave patologia della colonna lombosacrale, che richiede la terapia più adeguata. Le tattiche terapeutiche vengono scelte in base alla posizione esatta della protrusione, alle sue dimensioni, alla gravità della clinica e alle malattie concomitanti.

L'ernia intervertebrale nella regione sacrale è classificata come segue:

• il tipo più pericoloso di patologia è l'uscita del nucleo nell'area del canale spinale, che porta alla compressione dei nervi e allo sviluppo di forti dolori; tali ernie sono chiamate posterolaterali;
• un'ernia laterale intervertebrale si forma a sinistra oa destra della colonna vertebrale, provoca la comparsa di un complesso sintomatico solo a seguito della progressione della malattia;
• la sporgenza in avanti del nucleo polposo è considerata il tipo meno pericoloso; tali sporgenze sono raramente soggette a progressione;
• il rilascio del nucleo avviene su tutti i lati della colonna vertebrale.

La malattia viene classificata in base alla dimensione dell'ernia:

• fino a 6 mm – non rappresentano un pericolo per il paziente, viene effettuato un trattamento completo non chirurgico;
• 7-9 mm – il trattamento è prescritto in un reparto di degenza, non è richiesto l'intervento chirurgico;
• 11-13 mm – si effettua una terapia conservativa (si prescrivono farmaci, metodi fisioterapici, dieta), in caso di dolore intenso che ostacola notevolmente i movimenti e non può essere completamente eliminato con la terapia farmacologica, si prescrive un intervento chirurgico;
• oltre i 13 mm – si esegue intervento chirurgico e terapia farmacologica.

Cause

Il più delle volte si verifica un'ernia della colonna sacrale, che è un complesso di cambiamenti distrofici nella cartilagine articolare. Altri motivi includono:

• lesioni alla parte bassa della schiena;
• attività fisica costante (principalmente legata alle attività professionali);
• trasportare oggetti pesanti;
• disordine metabolico;
• rachiocampo;
• peso in eccesso;
• anomalie congenite della colonna vertebrale;
• processi tumorali.

I fattori negativi che contribuiscono allo sviluppo della malattia comprendono processi infettivi nel corpo, consumo di bevande alcoliche, fumo, debolezza muscolare, vecchiaia e stile di vita sedentario.

Come si manifesta la malattia?

La gravità dei sintomi di un'ernia lombosacrale dipende dalla dimensione della protrusione e dalla durata della malattia. Il sintomo principale è lo sviluppo di dolore di vario tipo nella zona interessata.

All'inizio della formazione della patologia, i sintomi di un'ernia appaiono come segue:

• periodicamente c'è dolore nella regione lombosacrale;
• la sensazione di dolore si intensifica con l'attività fisica, piegamenti improvvisi, sollevamento pesi, il dolore intenso compare anche quando si cambia posizione del corpo dopo essere rimasti seduti nello stesso posto per lungo tempo;
• dolore localizzato (solo nella parte interessata della colonna vertebrale).

I sintomi di un'ernia nella colonna sacrale peggiorano con l'aumentare delle dimensioni della patologia:

• un dolore acuto e improvviso si manifesta sotto forma di lombalgia nella parte bassa della schiena;
• il dolore si irradia agli arti inferiori, alla regione pelvica e ad altre parti del corpo situate in prossimità della zona interessata;
• i movimenti sono difficili, si verifica zoppia;
• il dolore si verifica quando si starnutisce e si tossisce;
• si verifica la curvatura della colonna vertebrale;
• col tempo si manifesta un leggero gonfiore nella regione lombosacrale della schiena;
• i muscoli della schiena e dell'addome diventano tesi;
• l'attività motoria è significativamente limitata.

È possibile diagnosticare un'ernia intervertebrale sulla base delle manifestazioni cliniche. Per determinare la posizione esatta della patologia e identificare la dimensione della sporgenza, viene effettuato.

Opzioni di trattamento

Diversi specialisti sono coinvolti nel trattamento dell'ernia del disco nella regione lombosacrale: un neurologo e. Il quadro clinico suggerisce la presenza di un'ernia; una radiografia e una risonanza magnetica mostreranno i cambiamenti che si verificano nella colonna vertebrale. La diagnosi differenziale viene effettuata con altre condizioni patologiche che presentano sintomi simili (miosite, ematoma, spondiloartrosi e processo tumorale).

Dopo l'esame vengono scelte le tattiche terapeutiche: terapia conservativa o intervento chirurgico. La maggior parte dei medici è propensa a credere che in caso di patologia minore, la prescrizione di una terapia complessa, compresi farmaci, metodi fisioterapici, medicina tradizionale e aggiustamenti dello stile di vita, consenta di fare a meno dell'intervento chirurgico.

Prima di tutto, quando si diagnostica un'ernia della colonna lombosacrale, dovrebbero essere evitati movimenti improvvisi. Durante il periodo di forte dolore, vengono prescritti un rigoroso riposo a letto e farmaci con effetti analgesici e antinfiammatori. Durante il periodo di remissione vengono utilizzati massaggi terapeutici, ginnastica, effetti termali sotto forma di applicazioni di fango e impacchi con unguenti (solo secondo le indicazioni del medico).

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico viene utilizzato principalmente per alleviare il dolore e altri sintomi sintomatici. Il trattamento farmacologico di un'ernia prevede l'uso di quanto segue:

• antidolorifici (Ketanov, Baralgin);
• (Ibuprofene, Diclofenac);
• farmaci che alleviano gli spasmi muscolari (Mydocalm);
• farmaci ormonali (desametasone, metilprednisolone);
• (per migliorare i processi di ripristino del tessuto cartilagineo);
• complessi di vitamine e minerali.

Il dolore severo che non diminuisce dopo l'assunzione di compresse e iniezioni intramuscolari viene eliminato con l'aiuto di (implica l'introduzione di una soluzione medicinale per un'ernia direttamente nell'area della colonna lombosacrale).

Intervento chirurgico

etnoscienza

L'ernia sacrale può essere trattata solo con una terapia complessa. L'uso di rimedi popolari è considerato un trattamento delicato che potenzia gli effetti della terapia farmacologica, riduce il processo infiammatorio ed elimina il dolore. L'effetto più pronunciato si osserva nella fase iniziale della malattia. Per migliorare la condizione, vengono utilizzate ricette popolari in cicli di 3-4 settimane, seguite da un intervallo di 1-1,5 settimane, quindi il trattamento viene ripetuto.

I principali metodi di terapia tradizionale:

• prendendo una tintura a base di ginepro - per preparare la medicina, 150 g di bacche della pianta vengono versati in 0,5 litri. vodka o alcool, conservare in un luogo buio e fresco per 21 giorni, mescolando di tanto in tanto; assumere 15 gocce fino a tre volte al giorno; usato con cautela nelle persone con malattie renali;
• Compresse Shilajit: le proprietà di tale medicinale accelerano i processi di rigenerazione e promuovono una rapida guarigione delle strutture dei tessuti; Assumere 0,2 g per via orale al mattino a stomaco vuoto, dopo averlo sciolto in acqua bollita a temperatura ambiente; il trattamento dura 10 giorni;
  una miscela di compresse di mumiyo per strofinare la zona interessata e fare applicazioni: schiacciare accuratamente 5 g di mumiyo e versare 2 cucchiai. l. acqua purificata, aggiungere: 1 cucchiaio. l.
• Il 96% di alcol, vaselina o grasso di maiale è 5 volte superiore alla miscela risultante; lo sfregamento viene eseguito più volte al giorno, il punto dolente viene avvolto in una sciarpa calda.

I metodi di trattamento tradizionale dell'ernia del disco intervertebrale vengono utilizzati previa consultazione con il medico curante. I prodotti opportunamente selezionati miglioreranno la mobilità ed elimineranno il dolore alla colonna vertebrale. L'automedicazione può peggiorare la condizione.

L'agopuntura è un metodo della medicina cinese che consiste nell'influenzare i punti biologicamente attivi utilizzando gli aghi. L'agopuntura attiva molti processi fisiologici nel corpo, favorisce la nutrizione dei tessuti e migliora la circolazione sanguigna.

L'ernia intervertebrale della parte bassa della schiena è un cambiamento nel disco intervertebrale di natura degenerativa, caratterizzato, prima di tutto, da una violazione della sua struttura e integrità. La colonna vertebrale umana è formata da una colonna di 24 vertebre e tra di loro si trovano i dischi intervertebrali. Ciascuno di questi dischi è costituito da un anello flessibile esterno fibroso e da un nucleo polposo (questa sostanza gelatinosa riempie la parte centrale di ciascun disco).

L'ernia intervertebrale della colonna lombosacrale è riconosciuta come la patologia più comune di questa parte della colonna vertebrale. Ciò è dovuto alla distribuzione del carico, che ricade principalmente sulla parte bassa della schiena, nonché a vari fattori traumatici, sollevamento di carichi pesanti, carico statico prolungato e altri fattori. La patologia si manifesta quando, a seguito della rottura dell'anello fibroso, la parte gelatinosa del disco intervertebrale sporge oltre i suoi confini fisiologici e inizia a esercitare pressione sulle terminazioni nervose. Questo spiega i sintomi che si manifestano con l'ernia della colonna vertebrale: dolore che limita significativamente l'attività fisica del paziente e in alcuni casi porta addirittura alla disabilità.

L'ernia intervertebrale della parte bassa della schiena è la patologia più comune di questa parte della colonna vertebrale

Consiglio! Non ritardare la visita dal medico! Dopotutto, se rilevi tempestivamente i segni di un'ernia e consulti un ortopedico, ti verrà diagnosticata in tempo. Ciò significa che un'ernia della colonna lombare può essere completamente curata, cioè il disco può essere ripristinato senza intervento chirurgico, utilizzando metodi terapeutici di trattamento.

Tuttavia, sfortunatamente, la malattia viene spesso notata dal paziente nelle fasi successive. E questo lo porta alla sindrome del dolore acuto e lancinante, che è localizzato nella parte bassa della schiena e si irradia alla gamba.

E se la malattia non viene curata, porterà gradualmente una persona a una mobilità limitata. La malattia può essere accompagnata da disturbi delle feci, disturbi della minzione, diminuzione del desiderio sessuale e della potenza. La rottura della sporgenza erniaria è spesso accompagnata dalla paralisi completa delle gambe - solo una o entrambe.

Cause

Viene considerato il motivo principale della formazione di un'ernia intervertebrale nella sezione in questione. Tuttavia, ci sono altri motivi che predispongono allo sviluppo di questa condizione:

• interruzione dei processi metabolici nel corpo;
• vari tipi di lesioni, in misura maggiore - negli incidenti stradali, vale a dire dopo un brusco scatto della testa in avanti;
• attività fisica eccessiva, sollevamento di carichi pesanti (soprattutto sussulti), curve eccessivamente strette;
• patologia dell'articolazione dell'anca, curvatura della colonna vertebrale - in particolare;
• obesità;
• in alcuni casi – cambiamenti strutturali nella colonna vertebrale dovuti a processi tumorali, anomalie congenite e sifilide.

Ci sono anche molti fattori associati:

• debolezza dei muscoli della schiena;
• infezioni;
• inattività fisica;
• cattive abitudini;
• cambiamenti legati all'età;
• fattori ereditari;
• una professione che richiede una lunga permanenza in posizione “seduta” (segretaria, gruista, autista, programmatore, ecc.).

Importante! I fattori elencati portano all'invecchiamento accelerato e alla rapida usura dei tessuti - cartilagine e ossa - e questo successivamente diventa la causa della formazione della protrusione erniaria intervertebrale.

Tipi di ernia lombare

L'ernia lombare è solitamente divisa in due tipi:

1. L4-L5 – quando la radice nervosa viene pizzicata tra le vertebre lombari 4 e 5;
2. L5-S1 – lesione avvenuta tra la 1a vertebra sacrale e la 5a vertebra lombare.

Questo è interessante! La cosiddetta ernia di Schmorl della colonna lombare si verifica a causa della rottura del tessuto cartilagineo che si verifica all'interno della vertebra dal disco intervertebrale. Cioè si verifica una depressione della cartilagine nell'osso (microfrattura vertebrale). Questo fenomeno può verificarsi quando il tessuto osseo è debole, ad esempio quando.

Segni della malattia

Con un'ernia della localizzazione in questione, si possono osservare i seguenti sintomi:

• dolore intenso nella proiezione del sacro;
• sensazione di “gambe pesanti”, debolezza generale;
• dolore che si intensifica mentre si cammina e si irradia alla zona della coscia;
• rigidità dei movimenti;
• in casi avanzati – disturbi nel funzionamento fisiologico degli organi genito-urinari;
• intorpidimento locale degli arti inferiori.

La sindrome del dolore “evolve” man mano che la malattia si sviluppa come segue:

1. Nella fase iniziale di sviluppo della patologia, il dolore è sordo e doloroso, localizzato solo nella lesione, si intensifica con l'esercizio e può essere completamente assente a riposo.
2. Il dolore aumenta, diffondendosi ai muscoli lombari.
3. Anche gli arti inferiori sono coinvolti nel processo, le gambe del paziente fanno male, il dolore è acuto con "sparare". Può colpire diverse parti della gamba, del perineo.

Il processo patologico si verifica nelle seguenti fasi:

1. Prolasso – spostamento minimo. Il disco, in assenza di qualsiasi deformazione, può ritornare al suo posto. La manifestazione della sindrome del dolore è insignificante.
2. Sporgenza. Il disco è ancora limitato dai corpi vertebrali, ma ha già subito un ulteriore spostamento dopo che si è già spostato.
3. Estrusione e sequestro. Tra le vertebre il nucleo, spostato verso l'esterno, si affloscia. Successivamente la capsula si rompe e il suo contenuto fuoriesce.

Senza trattamento, man mano che l'ernia progredisce, il paziente sviluppa spesso lombalgia della colonna vertebrale nella regione lombosacrale. I suoi sintomi sono dolori acuti “lancinanti”, immediatamente aggravati da piccoli movimenti e limitazione della mobilità generale per un lungo periodo. Il paziente a volte rimane in questo stato per diverse settimane.

Trattamento

Uno dei componenti del trattamento di questa malattia è il trattamento farmacologico.

• I farmaci del gruppo dei FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) sopprimono l'attività dell'enzima che provoca dolore nel sito dell'infiammazione. Tali farmaci includono Ibuprofene, Indometacina, Nise, Meloxicam.
• Actovegin, Berlition e Pentossifillina sono adatti per aumentare la velocità del flusso linfatico e del flusso sanguigno nell'area edematosa.
• Con l'aiuto di miorilassanti è possibile alleviare gli spasmi muscolari: Tizanidina, Mydocalm, Sirdalud, Diazepam, Tetrazepam.
• Per stimolare il ripristino del tessuto cartilagineo, sono indicati i condroprotettori: complesso Artron, Chondrolon e altri. La durata del corso è determinata dal medico curante.
• Il modo in cui trattare localmente un'ernia spinale è determinato dalla gravità dei sintomi e dalla natura dei cambiamenti patologici. I prodotti destinati all'uso topico includono unguenti, impacchi e gel. E in caso di violazione, può anche trattarsi di un blocco inietivo con corticosteroidi e novocaina. In generale, molti rimedi locali contengono novocaina e dimexide.
• La ginnastica terapeutica, così come l'educazione fisica (o, come viene chiamata per la terapia di esercizi brevi - per l'ernia della colonna lombare) dovrebbero essere sempre eseguite sotto la stretta supervisione di uno specialista, soprattutto per le primissime lezioni. Dopotutto, senza volerlo, un paziente impegnato in fisioterapia per un'ernia può aggravare il processo eseguendo gli esercizi in modo errato. Numerosi esercizi mirano ad allungare la colonna vertebrale lungo l'asse verticale. Attraverso la trazione gli spazi intervertebrali si allargano e il disco ritorna nella sua posizione fisiologica.

Nota! Il video alla fine di questo testo dimostra i principi di base con cui vengono eseguiti gli esercizi per l'ernia della colonna lombare.

• Un buon rimedio che allevia le condizioni di un paziente con ernia della colonna lombare e talvolta aiuta a ripristinare la posizione anatomica del disco, è il massaggio, che dovrebbe essere eseguito solo da uno specialista qualificato!
• Se il tuo medico ti prescrive un corsetto speciale, non cercare di renderlo “ancora migliore” e non indossarlo più a lungo del tempo prescritto dallo specialista. Il medico ha detto di indossarlo tre ore al giorno, il che significa che non devi indossarlo più di tre ore. Altrimenti, la struttura muscolare della schiena si “abituerà” al fatto che non è necessario sforzarsi, il che aggraverà ulteriormente la condizione patologica.
• L'elettroforesi di un focus patologico con i farmaci aiuta ad alleviare rapidamente il gonfiore, l'infiammazione e a ridurre l'intensità del dolore. Può essere classificato come metodi di terapia hardware.

Per alleviare il gonfiore dovuto all'ernia intervertebrale, viene prescritta la procedura di elettroforesi

• L'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia della colonna lombare è, ovviamente, una misura estrema radicale: è indicato nei casi in cui un processo acuto ha peggiorato significativamente la qualità della vita del paziente. Le indicazioni possono includere:

1. Compressione delle radici nervose, accompagnata da paresi del piede e interruzione del normale funzionamento degli organi urinari.
2. Sindrome del dolore intrattabile, accompagnata da distrofia e debolezza del sistema muscolare.

Tipi di interventi chirurgici:

1. Traumatico, “sanguinoso”, ma piuttosto efficace discectomia.
2. Intervento endoscopico con microincisione. È caratterizzata da un periodo di riabilitazione più breve e da una bassa morbilità.
3. L'essenza vaporizzazione laser consiste nell'"evaporare" la materia in eccesso dal nucleo del disco utilizzando un laser. Poco traumatico. Sono possibili ricadute.
4. La microdiscectomia viene eseguita attraverso un'incisione muscolare e dura circa un'ora.

Rimedi popolari

Per l'ernia, il trattamento con rimedi popolari può essere una buona aggiunta ai principali metodi di terapia. Eseguito in consultazione con un medico.

Importante! Tutti i farmaci vengono assunti prima dei pasti.

1. Un decotto di corteccia di pioppo aiuta nel trattamento delle ernie. Si prepara facendo bollire un cucchiaio di corteccia essiccata in 200 ml di semplice acqua. Prendi 30-40 ml quattro volte al giorno.
2. Un infuso di drupe di pietra è facile da preparare: 1 cucchiaio. Un cucchiaio di foglie essiccate viene posto in 200 ml di acqua appena bollita e raffreddato per 4 ore. Dopo aver filtrato, assumere il decotto 3 volte al giorno in quantità uguali.
3. L'unguento anestetico a base di oleoresina viene applicato sulla zona interessata dopo le procedure idriche quotidiane. Per preparare, prendere 0,5 kg di radice di consolida maggiore essiccata, 70 g di resina di pino, 300 ml. alcol 40% alcol e grasso di maiale (350 g). Macinare la radice in un frullatore, aggiungerla al grasso e lasciare a fuoco basso per 30 minuti. Quindi sciogliere la resina e unirla al grasso, senza spegnere il fuoco, mescolare per 10 minuti. Pronto!
4. Per alleviare il dolore, inumidire l'argilla rossa con acqua, avvolgerla in una garza e scaldarla ad una temperatura di 40 gradi. Fissare con una benda nella proiezione dell'ernia. Rimuovere dopo la completa asciugatura. Il metodo funziona molto bene!

Con un trattamento adeguato, il paziente si riprenderà definitivamente e sarà in grado di praticare sport in sicurezza.

Ricorda che una diagnosi tempestiva e corretta aiuterà il medico a selezionare rapidamente il trattamento adatto a te, dopo di che ti sentirai sano e pieno di energia per molti anni.

I dischi intervertebrali sono cuscinetti che fungono da ammortizzatori tra le vertebre. Strutturalmente, questi dischi sono costituiti da un forte anello esterno di fibre chiamato anello e da un nucleo polposo morbido e gelatinoso.

Lo spazio anulare è lo strato esterno del disco e il suo legamento più forte, che collega insieme ciascuna vertebra. Il nucleo molle del disco funge da ammortizzatore principale.

Un'ernia del disco si verifica quando le fibre esterne del disco intervertebrale (nell'anulus) sono danneggiate e il materiale morbido interno del nucleo polposo fuoriesce dal suo spazio normale.
Questo spesso comprime una delle radici nervose, causando dolore, intorpidimento e debolezza nella pelle e nei muscoli che si trovano nell'area della radice nervosa compressa.
Di solito si verifica su un lato del canale spinale.

In genere, l’ernia è più comune tra le persone giovani e di mezza età. Negli anziani, i cambiamenti degenerativi che si verificano nella colonna vertebrale durante l’invecchiamento riducono il rischio di questa malattia.
I dischi possono rompersi improvvisamente a causa dell'eccessiva pressione esercitata sul disco, ad esempio cadendo da una rampa di scale.

Sintomi di un'ernia spinale

Un’ernia del disco lombare provoca solitamente un dolore di tipo “sciatico”:

1. inizia nella parte posteriore della schiena
2. dà ai glutei,
3. dai glutei si irradia alla coscia e alla gamba,
4. il dolore è localizzato su un lato.

I seguenti sono i sintomi più comuni della malattia del disco lombare:

• , il dolore è aggravato dal movimento, dalla tosse, dagli starnuti.
• Spasmo muscolare della schiena
• Il dolore inizia nella parte bassa della schiena o nei glutei e si irradia lungo la gamba,
• Debolezza muscolare nelle gambe,
• Intorpidimento alla gamba
• Diminuzione dei riflessi nel ginocchio o nella caviglia,
• Cambiamenti nella funzione della vescica o dell'intestino.

In rari casi, i pazienti possono avvertire debolezza agli arti o segni di compressione del midollo spinale:

• difficoltà con l'andatura,
• problemi di coordinazione,
• perdita di controllo dell’intestino o della vescica.

I sintomi dipendono dalla vertebra

La sindrome dolorosa associata all'ernia del disco dipende dal livello intervertebrale in cui si è verificata l'ernia:

1. L3-4 - dolore nella parte anteriore della coscia o del polpaccio, quando si piega e si raddrizza il ginocchio,
2. L4-5 - dolore alla parte posteriore della gamba e quando si piega,
3. L5-S1 - dolore sul lato della gamba, pianta della gamba durante la flessione

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Diagnosi di ernia vertebrale

I sintomi di un'ernia del disco nella colonna lombare sono simili a molte altre malattie della schiena, quindi per fare una diagnosi accurata è necessario eseguire una serie di test sotto la supervisione di un medico ortopedico:

• Una radiografia della colonna vertebrale viene solitamente eseguita dopo un infortunio per escludere una frattura o altre conseguenze.
• Una TAC della colonna vertebrale è preziosa per valutare i traumi ossei, ad esempio la presenza di crepe. Tuttavia, questo tipo di esame non può sempre mostrare in modo affidabile un’ernia del disco.
  Una scansione TC non mostra legamenti strappati o fratture minori del disco.
• La risonanza magnetica della colonna vertebrale è il metodo migliore per visualizzare il midollo spinale e le radici nervose, i dischi intervertebrali, i legamenti, ecc.
• Un test elettrodiagnostico è utile per valutare la debolezza dei muscoli delle braccia o delle gambe e può mostrare se la debolezza degli arti è dovuta a un’anomalia o compressione di una radice nervosa o se esiste un’altra causa.

Trattamento conservativo dell'ernia del disco intervertebrale lombare

Le opzioni di trattamento per un’ernia del disco lombare dipenderanno in gran parte da:

1. durata dei sintomi
2. dolore alla schiena,
3. natura dei sintomi (intorpidimento o debolezza degli arti),
4. età del paziente.

Il trattamento stesso è diviso in due fasi: conservativa e chirurgica.

Ernia del disco intervertebrale lombare - trattamento farmacologico

La prima fase dura da 6 a 12 settimane - trattamento non chirurgico, che consiste in:

1. fisioterapia,
2. iniezione epidurale,
3. farmaci bloccanti.

Nel 90% dei pazienti, il miglioramento avviene attraverso metodi di trattamento non chirurgici.
Se il sollievo dal dolore non si verifica dopo 6-12 settimane e il dolore non diminuisce, i medici considerano una seconda opzione: l’intervento chirurgico.
In alcuni casi, può essere raccomandato un intervento chirurgico prima di completare le 6 settimane complete di trattamento conservativo:

• se c'è un forte dolore e il paziente non può condurre una vita normale,
• se il paziente manifesta sintomi neurologici progressivi – aumento della debolezza e/o intorpidimento delle gambe.

Gli obiettivi principali di qualsiasi tipo di trattamento sono:

• Fornisce sollievo dal dolore, in particolare dal dolore alle gambe.
• Riportare il paziente al suo solito stile di vita.

Medicinali per il trattamento dell’ernia del disco intervertebrale lombare

Di norma, i farmaci per il trattamento dell'ernia del disco nella colonna lombare sono combinati con altri metodi: terapia fisica o esercizi.

Elenco dei farmaci:

• I farmaci antinfiammatori come l’ibuprofene riducono il gonfiore e il dolore.
• I rilassanti muscolari come la ciclobenzaprina alleviano gli spasmi muscolari. Gli effetti collaterali sono sonnolenza.
• I farmaci che influenzano il danno ai nervi includono Pregabalin, Gabapentin e Duloxetina. Effetti collaterali: vertigini, affaticamento, sonnolenza.
• Narcotici per il dolore grave: ossicodone e idrocodone. Gli effetti collaterali includono letargia, nausea e stitichezza.
• Le iniezioni epidurali di steroidi (iniettate nella cavità appena fuori dalla sacca del liquido cerebrospinale) riducono il gonfiore, l’infiammazione e il dolore.
• Iniezioni di cortisone direttamente nell'area dei nervi spinali.

La fisioterapia e gli esercizi di rafforzamento sono trattamenti più efficaci del riposo a letto.

I fisioterapisti possono aiutarti a scegliere esercizi progettati per ridurre al minimo il dolore. Spesso agli esercizi vengono abbinati anche i seguenti esercizi:

1. Impacchi caldi o freddi.
2. Allungamento.
3. Ultrasuoni.
4. Stimolazione elettrica.

Ernia del disco intervertebrale lombare - trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico di un'ernia del disco nella colonna lombosacrale è infine necessario in casi molto rari - solo se i metodi di trattamento conservativi non migliorano i sintomi dopo sei settimane, soprattutto se sono presenti:

1. intorpidimento o debolezza
2. problemi con il movimento (dolore alle gambe),
3. perdita del controllo della vescica o dell’intestino.

La chirurgia spinale è l’ultima risorsa. Anche dopo aver provato tutti i metodi e non ci sono miglioramenti, non avere fretta. Anche dopo aver ottenuto il sostegno del medico per la sua necessità, non avere fretta. La chirurgia non è sempre una garanzia al 100% di un trattamento efficace.

In molti casi, solo la parte sporgente del disco può essere rimossa chirurgicamente. Se necessario e in casi estremi, l'intero disco viene rimosso. Ciò comporta l’utilizzo di un impianto speciale per garantire l’integrità e la stabilità della colonna vertebrale. Meno comunemente, potrebbe essere necessario impiantare un disco artificiale.

Nel corpo umano, la colonna vertebrale svolge uno dei ruoli principali. Serve come supporto per il busto e la testa, attutisce i colpi, protegge il midollo spinale e svolge anche altre importanti funzioni. Ecco perché anche piccoli disturbi nel funzionamento della colonna vertebrale possono causare problemi.

Una delle malattie abbastanza comuni della colonna vertebrale è un'ernia della colonna lombare. Questa malattia è caratterizzata dallo spostamento del disco intervertebrale, a seguito del quale la colonna vertebrale viene privata della capacità di svolgere normalmente le sue funzioni.

Quali sono le cause di un'ernia nella regione lombare?

Non si può dire che ci siano persone che non corrono affatto il rischio di sviluppare un'ernia, ma ci sono una serie di ragioni che possono aumentare la probabilità di sviluppare un'ernia intervertebrale. Saranno elencati di seguito.

• La presenza di una malattia come l'osteocondrosi. Come risultato di questa malattia, i dischi intervertebrali sembrano seccarsi. Ciò significa che aumenta il rischio di sviluppare una malattia come un'ernia della colonna lombare.
• Cambiamenti nei tessuti legati all'età. Nelle persone anziane si osservano cambiamenti degenerativi nel tessuto cartilagineo, la sua elasticità diminuisce.
• Anomalie congenite nella struttura della colonna vertebrale.
• Professioni "sedentarie". Le persone che devono trascorrere quasi tutto il giorno nella stessa posizione spesso lamentano mal di schiena.
• Distribuzione errata del carico durante il sollevamento pesi. Per questo motivo, l'ernia del disco si verifica spesso negli atleti che eseguono esercizi con pesi pesanti in modo errato.

A volte lo sviluppo della malattia è influenzato da altri fattori, apparentemente insignificanti: basso tono muscolare, dipendenza dalla nicotina, ecc.

Segni che indicano la presenza di un'ernia

La prima cosa necessaria per una pronta guarigione è prestare attenzione in tempo ai sintomi allarmanti. Ciò consentirà di iniziare il trattamento nelle fasi iniziali della malattia e ciò aumenterà significativamente le possibilità di successo. Quindi, dovresti stare attento se noti i seguenti sintomi:

• Dolore doloroso nella regione lombare, che si intensifica dopo movimenti improvvisi, attività fisica o esercizio.
• Sono colpiti anche la debolezza dei muscoli delle cosce, a volte anche le gambe e i piedi. Questi sintomi si verificano perché un’ernia del disco lombare può esercitare pressione sul midollo spinale. Nella foto di persone che soffrono di ernia nella regione lombare, puoi vedere che i muscoli delle gambe sono significativamente atrofizzati.
• Disfunzione degli organi pelvici. Questo sintomo si verifica negli stadi gravi della malattia in assenza di un trattamento adeguato.

Tutti questi sintomi sono piuttosto spaventosi, ma non bisogna aspettare che le manifestazioni della malattia siano così gravi da essere visibili ad occhio nudo o in una foto. È meglio consultare un medico già nella fase di comparsa del mal di schiena per iniziare il trattamento il prima possibile. Ciò ti consentirà di utilizzare metodi delicati per combattere l'ernia, come il nuoto e l'esecuzione di esercizi speciali.

Diagnosi di ernia lombare

Nonostante il fatto che i sintomi di una tale malattia siano difficili da ignorare, la sola conoscenza dei sintomi non è sufficiente per fare una diagnosi. Sono necessari numerosi studi aggiuntivi. Tra loro:

• Test neurologico.
• Raggi X.
• Risonanza magnetica. Permette di scattare una sorta di “foto” dei tessuti molli e di tracciare la sporgenza del disco intervertebrale.
• TAC.
• Elettromiogramma.

Sulla base dei dati forniti dagli studi di cui sopra, il medico sarà in grado di prescrivere il trattamento appropriato: conservativo, come la ginnastica o il nuoto, o chirurgico.

Come curare un'ernia nella colonna lombare

Oggi ci sono molti modi per combattere questa malattia. Se tutto non è troppo avanzato, puoi cavartela con metodi di trattamento conservativi. Questi includono:

• Rispetto degli orari di lavoro e di riposo. Carichi eccessivi danneggiano la colonna vertebrale, quindi è necessario dare al corpo abbastanza tempo per riprendersi.
• Assunzione di antidolorifici. I sintomi associati al dolore con un'ernia a volte sono piuttosto gravi, quindi devono essere eliminati con l'aiuto di farmaci.
• Esercizi speciali. La pratica regolare di sport per problemi alla colonna vertebrale è, di regola, vietata, ma la terapia fisica, o come viene anche chiamata, terapia fisica, in cui tutti gli esercizi sono accuratamente selezionati, sarà utile.
• Massaggio alla schiena.
• Lezioni di nuoto. Nell'acqua, il carico sulla colonna vertebrale è significativamente ridotto, quindi, come attività fisica, il nuoto è l'opzione migliore per curare l'ernia lombare.

Se i metodi di trattamento generali - procedure, nuoto, farmaci ed esercizi - non danno un effetto visibile, i sintomi della malattia non scompaiono, allora dovrai ricorrere a un metodo non molto piacevole, ma efficace per combattere la malattia - chirurgia.

Come allungare la schiena con un'ernia intervertebrale

È vietata l'attività fisica intensa quando i dischi intervertebrali sono spostati, tuttavia, la ginnastica speciale per l'ernia della colonna lombare sarà di grande aiuto in materia di recupero. Le serie di esercizi per la schiena che la terapia fisica offre come esercizi mattutini sono progettati specificamente per la riabilitazione di persone con problemi alla colonna vertebrale. Sarà utile anche praticare sport in acqua - nuoto o ginnastica in acqua. Tuttavia, senza consultare un medico specializzato in terapia fisica, non dovresti eseguire esercizi basati su foto o video presi da Internet, poiché un programma di allenamento errato (e le foto dal World Wide Web non sono sempre affidabili) può solo causare danni.

Metodi chirurgici per eliminare l'ernia

Un'operazione per rimuovere un'ernia viene solitamente eseguita se un disco spostato causa troppi disagi e i metodi conservativi - terapia fisica (secondo un programma selezionato individualmente e non secondo una foto da Internet), nuoto, terapia fisica, non lo fanno eliminare i sintomi della malattia. A volte vengono eseguiti i classici interventi chirurgici addominali, ma il loro svantaggio è il lungo periodo di riabilitazione. Anche il rischio di complicanze è elevato. È per questo motivo che le operazioni tradizionali per rimuovere un'ernia stanno gradualmente sostituendo le sue controparti più moderne.

Microchirurgia

Questo intervento viene eseguito utilizzando speciali microstrumenti e un microscopio operatorio. Il recupero dopo la procedura avviene rapidamente: non dovrai trascorrere più di una settimana in ospedale e il recupero finale avverrà in poche settimane. Il rischio di danni ai nervi dovuti al trattamento è ridotto al minimo.

Endoscopia

Durante l'operazione viene praticata un'incisione lunga 1–2 cm, che sarà quasi invisibile sia nella vita che nella foto. Ciò riduce significativamente il rischio di complicazioni e il periodo di completo recupero sarà di circa una settimana o due.

Rimozione laser

Questo metodo di trattamento prevede l'inserimento di un ago con un LED laser incorporato nel disco intervertebrale. Il laser fa evaporare il fluido dal disco intervertebrale, riducendo così la pressione all'interno dei dischi. Questo metodo è efficace solo per le piccole ernie.

Sebbene i metodi chirurgici per eliminare un fenomeno come l'ernia intervertebrale siano costantemente migliorati, è comunque meglio monitorare la malattia nella fase in cui tale intervento non è ancora richiesto e puoi cavartela con il nuoto, il massaggio e l'esercizio fisico. Per fare ciò, dovresti prestare attenzione a tutti i sintomi allarmanti che potrebbero indicare una malattia come un'ernia della colonna lombosacrale. Se ciò accade, dovresti consultare immediatamente un medico che prescriverà un trattamento appropriato.

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Protrusione del disco intervertebrale oltre i corpi vertebrali nella colonna lombare. Clinicamente si manifesta come lombalgia e sindrome vertebrale. Complicato da radicolopatia discogenica e mielopatia. Diagnosticato principalmente dalla risonanza magnetica della colonna vertebrale. Il trattamento può essere conservativo (farmaci antinfiammatori, miorilassanti, trazioni, terapia manuale, fisioterapia, terapia fisica, massaggi) e chirurgico (vaporizzazione laser, terapia elettrotermica, microdiscectomia, discectomia, installazione di un impianto B-Twin).

Tra le cause dell'interruzione del trofismo del disco intervertebrale, le più comuni sono l'attività motoria insufficiente e la distribuzione impropria del carico sulla colonna vertebrale. Quest'ultima può essere causata da anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale, curvatura acquisita della colonna vertebrale (lordosi lombare eccessiva, scoliosi), carico statico o dinamico in una posizione scomoda, sollevamento di carichi pesanti, distorsione pelvica (ad esempio dovuta a displasia dell'anca). , obesità. I principali fattori eziologici dell'ernia lombare comprendono anche precedenti lesioni spinali (frattura della colonna lombare, contusione spinale, sublussazione vertebrale), processi dismetabolici nel corpo, varie malattie della colonna vertebrale (malattia di Bechterew e altre spondiloartriti, spondiloartrosi, malattia di Calve, tubercolosi spinale, ecc.) .).

Sintomi di un'ernia della colonna lombare

Nel suo sviluppo clinico, l'ernia intervertebrale lombare di solito attraversa diverse fasi. Tuttavia, in un certo numero di pazienti si verifica un lungo decorso latente e la manifestazione dell'ernia si verifica solo nella fase delle complicanze. Le principali sindromi cliniche sono il dolore e la sindrome spinale.

Sindrome del dolore All'esordio della malattia è instabile. Si verifica principalmente durante l'attività fisica sulla parte bassa della schiena (piegarsi, sollevare pesi, lavorare in posizione inclinata, stare seduti o in piedi prolungati, movimenti improvvisi). Il dolore è localizzato nella parte bassa della schiena (lombalgia), è di natura sorda e scompare gradualmente in una comoda posizione orizzontale. Nel tempo, l'intensità della sindrome del dolore aumenta, la lombalgia diventa costante e dolorante, lo scarico della colonna vertebrale in posizione orizzontale porta ai pazienti solo un sollievo parziale. Si sviluppa la sindrome spinale e si verifica la restrizione dell'attività motoria.

Sindrome spinale causato da cambiamenti tonico-muscolari riflessi che si verificano in risposta agli impulsi del dolore cronico. I muscoli paravertebrali entrano in uno stato di contrazione tonica costante, che aggrava ulteriormente la sindrome del dolore. L'ipertonicità muscolare, di regola, è espressa in modo non uniforme, provocando una distorsione del busto, creando le condizioni per lo sviluppo della scoliosi. La gamma di movimento nella colonna lombare diminuisce. I pazienti non sono in grado di raddrizzare completamente la schiena, piegarsi o sollevare le gambe. C'è difficoltà a camminare e, se necessario, ad alzarsi da una posizione seduta o a sedersi.

Complicazioni

Diagnosi di ernia del disco lombare

È difficile sospettare la formazione di un'ernia lombare nelle fasi iniziali, poiché il suo quadro clinico è simile ai sintomi dell'osteocondrosi non complicata e all'insorgenza di altri processi patologici (spondilosi lombare, spondiloartrosi lombare, lombarizzazione, sacralizzazione, ecc.). I pazienti stessi spesso si rivolgono a un neurologo, ortopedico o vertebrologo solo nella fase della sindrome radicolare.