Avvelenamento da monossido di carbonio come. Aiuto per l'avvelenamento da monossido di carbonio

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L'avvelenamento da monossido di carbonio (avvelenamento da anidride carbonica) è una patologia acuta che si sviluppa quando il monossido di carbonio tossico entra nel corpo. Senza un pronto soccorso tempestivo e qualificato e un trattamento medico di alta qualità per l'avvelenamento da monossido di carbonio in presenza di sintomi primari, questo problema spesso porta alla morte.

In che modo esattamente il monossido di carbonio influisce sul corpo? Quali sono i primi sintomi di avvelenamento? Quale primo soccorso può essere fornito alla vittima? Di questo e molto altro potrete leggere nel nostro articolo.

In che modo il monossido di carbonio influisce sul corpo?

Il monossido di carbonio è una forma speciale di monossido di carbonio e si forma molto spesso durante la combustione incompleta di varie sostanze contenenti carbonio classico. Nelle condizioni moderne, la stragrande maggioranza è formata dai gas di scarico delle auto con motore a combustione interna, ma esistono anche fonti domestiche e naturali di produzione di CO.

Lo stesso monossido di carbonio, essendo inodore e incolore, ha una buona capacità di penetrazione, penetra facilmente attraverso il terreno, le pareti divisorie e anche le pareti sottili, mentre non viene assorbito dalla maggior parte dei materiali porosi semplici, il che rende inefficace l'uso di maschere antigas standard basate su un sistema di filtraggio dell'aria atmosferica (l'eccezione sono i complessi con la possibilità di installare una hopcalite cartuccia).

Il pericolo principale della CO per l'organismo risiede nel triplo effetto patologico del monossido di carbonio su una serie di processi di importanza sistemica:

• Bloccare la fornitura di ossigeno ai tessuti e agli organi. La CO interagisce attivamente con l'emoglobina nel sangue, formando composti di carbossiemoglobina, a seguito dei quali le masse eritrocitarie cessano parzialmente o completamente di trasferire ossigeno agli organi e ai tessuti, provocando un'ipossia quasi immediata;
• Distruzione del muscolo cardiaco. La CO si lega alla mioglobina, che porta a un deterioramento della funzione cardiaca con manifestazioni caratteristiche: indebolimento del polso, comparsa di mancanza di respiro e aritmia;
• Formazione di debolezza muscolare. Il monossido di carbonio colpisce patologicamente le strutture proteiche dei muscoli lisci, il che porta alla loro debolezza, a volte alla paralisi parziale o addirittura completa dei muscoli scheletrici.

I primi segni di avvelenamento da monossido di carbonio

Come mostrano le moderne statistiche mediche, una persona di solito subisce avvelenamento da CO a causa dell'inalazione prolungata dei gas di scarico dei veicoli, soprattutto in spazi chiusi, nonché a casa sullo sfondo di un funzionamento improprio di dispositivi di riscaldamento funzionanti secondo i principi di combustione, a causa della perdita di gas domestico , e così via.

Una percentuale significativa di casi è associata ad incendi in spazi chiusi, auto da trasporto, aerei e così via, quando una persona muore non per effetti termici in quanto tali, ma a causa di un rapidissimo avvelenamento da CO con perdita di coscienza e incapacità di evacuare autonomamente.

I sintomi principali dell'avvelenamento da monossido di carbonio dipendono direttamente dalla sua concentrazione nell'aria, nonché dalla durata dell'esposizione alla CO sul corpo.

All'aumentare della concentrazione di monossido di carbonio nel sangue, si notano le seguenti manifestazioni:

• Diminuzione della velocità delle reazioni psicomotorie;
• Peggioramento delle prestazioni– sia fisico che mentale;
• Dispnea;
• Mal di testa, aumentando di intensità a seconda della concentrazione di CO nel sangue;
• Nausea, debolezza, vomito;
• Confusione e compromissione della coordinazione dei piccoli movimenti;
• Formazione di allucinazioni, svenimenti o perdita di coscienza, indebolimento del polso.

I sintomi primari di cui sopra sono caratteristici di gradi di avvelenamento lievi e moderati. Nelle forme gravi di patologia, i sintomi indicati possono essere combinati e cambiare quasi alla velocità della luce.

Principali sintomi di avvelenamento

Il principale complesso sintomatico dell'intossicazione da monossido di carbonio comprende molte diverse manifestazioni negative.

Grado di intossicazione da lieve a moderato

Forme di patologia lievi e moderate (con contenuto di carbossiemoglobina nel sangue dal 20 al 50%) a seconda della posizione della lesione. Sintomi di avvelenamento da monossido di carbonio da lieve a moderato:

• Dal sistema nervoso centrale. Mal di testa di tipo intenso, dapprima lieve, poi di moderata intensità e forza. Possono verificarsi anche acufeni, diminuzione della qualità della vista e dell'udito, nausea con vomito, compromissione della coordinazione dei movimenti, coscienza annebbiata e perdita di coscienza a breve termine. Le manifestazioni di cui sopra sono quasi sempre primarie, poiché è il sistema nervoso centrale che per primo soffre di intossicazione;
• . Aumento della frequenza cardiaca, fino a 90 battiti al minuto. Dolore e pressione nella zona del cuore, aritmia. Questi sintomi si formano a causa del feedback dell'intenso lavoro del cuore, che cerca di ripulire il flusso sanguigno dalla carbossiemoglobina e di migliorare l'apporto di ossigeno a tutti i sistemi del corpo;
• . Per lo più mancanza di respiro e respiro accelerato. Con gradi di avvelenamento lievi e moderati, i meccanismi di compensazione funzionano ancora come risposta inversa del corpo ad una progressiva mancanza di ossigeno. Questo è il sintomo principale di tale avvelenamento;
• Dalla pelle e dalle mucose. Si osserva il loro arrossamento, che è il risultato di una maggiore velocità del flusso sanguigno.

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Grave grado di intossicazione

Di norma, la mancanza di un trattamento tempestivo e corretto per le forme gravi di avvelenamento da monossido di carbonio porta alla morte.

Sintomi di grave avvelenamento da monossido di carbonio:

• Dal sistema nervoso centrale. Perdita prolungata di coscienza, convulsioni, movimenti intestinali e minzione incontrollati, coma. Formato con lesioni profonde delle strutture nervose;
• Dal sistema cardiovascolare. Aumento della frequenza cardiaca, fino a 130 battiti al minuto, mentre è debolmente palpabile. Grave aritmia sullo sfondo di un aumento significativo del rischio di infarto miocardico (con un arresto completo della fornitura di ossigeno al muscolo cardiaco);
• Dal sistema respiratorio. Respirazione intermittente e superficiale causata da un danno sistemico al centro di regolazione di questa funzione nel cervello sullo sfondo dello sviluppo di processi di scompenso generalizzati;
• Dalla pelle e dalle mucose. Pallore di queste strutture dovuto alla profonda interruzione dell'apporto di ossigeno ai sistemi periferici.

Sintomi di forme atipiche di avvelenamento

In alcuni casi di avvelenamento da monossido di carbonio vengono diagnosticati sintomi atipici con uno speciale meccanismo di sviluppo:

Complicazioni e conseguenze

Oltre ai sintomi patologici direttamente durante il processo di avvelenamento, la vittima può sviluppare varie complicazioni nel periodo post-reattivo, anche con la fornitura tempestiva e completa sia delle prime cure premediche che successive ospedaliere e di rianimazione.

A breve termine

La maggior parte delle conseguenze descritte di seguito si verificano 1-2 giorni dopo l'avvelenamento da anidride carbonica:

• Sistema nervoso centrale. Lesioni della periferia nervosa con limitazione dell'attività motoria e della sensibilità, dolore costante alla testa, gonfiore del cervello, disturbi del tratto gastrointestinale e del sistema urinario, sviluppo di nuove e progressione di malattie mentali croniche, disturbi della vista e dell'udito;
• Sistema respiratorio. Edema polmonare;
• Il sistema cardiovascolare. Violazione della circolazione coronarica e del ritmo cardiaco;

Medio termine

La maggior parte delle conseguenze descritte di seguito si verificano 2-30 giorni dopo l'avvelenamento da monossido di carbonio:

• Sistema nervoso centrale, paralisi, corea varia. Vengono diagnosticate anche psicosi sistemiche con perdita di memoria, alternate ad attacchi di apatia. Meno comunemente – cecità e parkinsonismo;
• Sistema respiratorio. Polmonite batterica secondaria, bronchite ostruttiva;
• Il sistema cardiovascolare. Miocardite, angina pectoris, infarto del miocardio, asma cardiaco.

Primo soccorso

La fornitura tempestiva e qualificata di primo soccorso nella stragrande maggioranza dei casi di avvelenamento da monossido di carbonio salva la vita della vittima e riduce significativamente i rischi di sviluppare numerose complicazioni nel periodo post-reattivo della patologia.

Algoritmo di base delle azioni di primo soccorso:

Il monossido di carbonio è pericoloso perché è quasi invisibile se inalato e non ha un odore o un colore sgradevole pronunciato. Per aiutare una persona con avvelenamento da monossido di carbonio, è necessario conoscere i sintomi, il primo soccorso e i metodi di trattamento. Dopotutto, l'intossicazione avviene rapidamente e ha gravi conseguenze: tutti gli organi umani vengono colpiti, spesso terminando con la morte.

È molto importante fornire immediatamente assistenza medica alla persona avvelenata. Durante un incendio, è spesso possibile contrarre un avvelenamento da monossido di carbonio e le persone non muoiono a causa del fuoco, ma a causa del fumo contenente prodotti della combustione, inclusa la CO2.

Il primo soccorso per l'avvelenamento da monossido di carbonio delle persone che si trovano nelle vicinanze può ripristinare la vita di qualcuno in difficoltà e salvarlo da gravi conseguenze. Tale intossicazione è classificata dal codice ICD-10 T58 e richiede la somministrazione di un antidoto.

Qual è il pericolo del monossido di carbonio?

Il monossido di carbonio è un prodotto della combustione di varie sostanze; è molto tossico e velenoso. Quando inalato, si diffonde rapidamente ed entra nel flusso sanguigno. Se poco più dell'1% di questo gas si accumula nell'aria, una persona non vivrà nemmeno 5 minuti. Succede che le persone "si bruciano" a causa dell'uso improprio del riscaldamento della stufa.

La malattia con codice ICD-10 T58 rappresenta un pericolo mortale per i seguenti motivi:

1. La sua presenza nella stanza è impercettibile; se inalato non si avverte.
2. In grado di filtrare attraverso spessi strati di qualsiasi sostanza - attraverso il terreno, le pareti divisorie e le porte in legno.
3. Non trattenuto dai filtri porosi delle maschere antigas.

Come entra il gas nel corpo?

Il motivo principale della rapida morte di una vittima a causa della CO2 è dovuto al fatto che il gas blocca completamente l'apporto di O2 alle cellule degli organi vitali. In questo caso, i globuli rossi (eritrociti) muoiono. Si verifica l'ipossia del corpo.

Le cellule del cervello e del sistema nervoso sono le prime a sperimentare la mancanza d'aria. Appaiono forti mal di testa, vomito, perdita di equilibrio. Il gas tossico penetra nelle proteine ​​dei muscoli scheletrici e del muscolo cardiaco. Il ritmo delle contrazioni si perde, il sangue scorre in modo non uniforme e la persona inizia a soffocare. Il cuore batte molto debolmente e velocemente. I movimenti sono limitati.

Sintomi di avvelenamento e trattamento

I primi segni di intossicazione compaiono tanto prima quanto maggiore è la concentrazione di CO2 nell'atmosfera e quanto più a lungo una persona inala aria avvelenata. Sulla base di queste condizioni, viene determinato il grado di intossicazione.

A 1,2 gradi di avvelenamento compaiono i seguenti sintomi:

• fa male tutta la testa, con focolai di dolore insopportabile alle tempie e nella parte frontale;
• rumore nelle orecchie;
• perdita di coordinazione ed equilibrio;
• vomito;
• visione offuscata, visione offuscata;
• letargia;
• indebolimento temporaneo dell'udito e della vista;
• breve svenimento.

Un grave avvelenamento da monossido di carbonio sarà accompagnato da evidenti sintomi dolorosi:

• la persona è incosciente;
• convulsioni;
• coma;
• minzione incontrollata.

Con un lieve avvelenamento, i ritmi cardiaci diventano più frequenti e appare un dolore doloroso nell'area del cuore. Nel terzo grado di danno, il polso raggiunge i 140 battiti al minuto, ma è molto debole. Spesso seguito da una vera minaccia di infarto miocardico.

Nel processo di avvelenamento da monossido di carbonio, gli organi respiratori vengono colpiti per primi. Se la dose di intossicazione è insignificante, si osservano mancanza di respiro e respiro rapido e superficiale. Nei casi più gravi, la funzione respiratoria è gravemente compromessa, la persona inala l'aria in modo intermittente e in piccole porzioni.

I cambiamenti nella pelle e nelle mucose durante l'intossicazione da CO2 non sono evidenti. A volte il viso e la parte superiore del corpo diventano rossi. Con avvelenamento significativo, la pelle diventa pallida e le mucose perdono il loro aspetto normale. L'afflusso di sangue all'epidermide, come tutto il corpo, viene interrotto.

Nella pratica medica, ci sono casi di manifestazioni atipiche di avvelenamento da CO2:

• un forte calo della pressione sanguigna, anemia degli strati superiori della pelle, svenimento;
• stato di euforia: il paziente si comporta in modo animato, eccitato e reagisce in modo inadeguato agli eventi reali. Quindi l'attività viene improvvisamente annullata, si verifica la perdita di coscienza, che porta all'arresto cardiaco e alla cessazione della respirazione.

Complicazioni e gravi conseguenze dell'intossicazione

Le conseguenze possono manifestarsi immediatamente o dopo un lungo periodo di tempo.

Le prime complicazioni si verificano nei primi due o tre giorni. Questi sono problemi derivanti dal sistema nervoso: vertigini, forti dolori a lungo termine, letargia e debolezza fisica, intorpidimento parziale degli arti. In questa condizione, le malattie cardiovascolari e neurologiche croniche peggiorano.

Possono verificarsi inevitabili cambiamenti cerebrali. A causa del danno causato dalle tossine, si osserva edema polmonare, si verifica aritmia, il cuore batte debolmente e frequentemente. La mancanza di ossigeno, l'interruzione dell'afflusso di sangue al cervello e agli organi possono arrestare improvvisamente il cuore. Ciò comporta la morte.

Le complicazioni del periodo tardivo compaiono entro un mese dall'avvelenamento:

1. Amnesia temporanea e abbastanza duratura.
2. Stato nervoso eccitato.
3. Indebolimento dell'attività mentale.
4. Diminuzione del livello di intelligenza.

Il comportamento della persona è inibito, c'è uno stato di indifferenza verso ciò che sta accadendo e la vista diminuisce. Gli arti possono essere in uno stato di tremore e le funzioni escretorie non sono controllate. Nei casi più gravi si verifica la paralisi.

Problemi con il funzionamento del cuore si verificano con qualsiasi grado di danno. Si sviluppano angina pectoris, asma cardiaco e può verificarsi infarto del miocardio.

I danni al sistema respiratorio provocano polmonite e ustioni dei bronchi.

Per evitare gravi conseguenze e spesso semplicemente salvare la vita di una persona, è necessario sapere quali misure adottare nei primi minuti dopo la scoperta della vittima. È necessario somministrare un antidoto il prima possibile.

Primo soccorso alla vittima

Cosa fare in caso di avvelenamento da monossido di carbonio? Algoritmo delle azioni:

• In caso di avvelenamento da monossido di carbonio, la vittima deve prima di tutto chiamare i soccorsi, indipendentemente dalle condizioni in cui si trova. I sintomi di avvelenamento da monossido di carbonio potrebbero non manifestarsi immediatamente e il tempo perso avrà un grave impatto sulle condizioni del paziente. Solo un medico può valutare in modo affidabile il suo stato di salute. Nessuno può dire quanto profondamente i veleni siano penetrati nel sangue. Fornire il primo soccorso all'avvelenamento da monossido di carbonio e le azioni corrette degli altri ridurranno la possibilità di gravi conseguenze. Non c'è tempo da perdere.
• Aiutare un paziente prima dell'arrivo dei medici significa isolarlo da un edificio in fiamme con un'alta concentrazione di CO2. È necessario chiudere immediatamente la fonte del gas velenoso, aprire le finestre e le porte e trasportare la persona fuori dalla stanza con i fumi. Se possibile, dovremmo cercare di aumentare il flusso di ossigeno nei polmoni del paziente. Puoi utilizzare una borsa per l'ossigeno, un concentratore di ossigeno o una maschera antigas speciale.
• Queste azioni sono possibili se i dispositivi sono disponibili nelle vicinanze. Di solito non accadono. È necessario sapere come fornire il primo soccorso in caso di avvelenamento da monossido di carbonio. La vittima dovrebbe essere posizionata su un fianco orizzontalmente, con la testa leggermente sollevata. Quindi è necessario rilassare gli indumenti esterni che limitano la respirazione, i bottoni sul colletto e sul petto e rimuovere gli oggetti pesanti e densi.
• È necessario riportare in sé il paziente il prima possibile. Quindi il sangue scorre intensamente al cervello. Per questa procedura, è necessario utilizzare l'ammoniaca, che dovrebbe essere presente in qualsiasi kit di pronto soccorso per auto. Si porta alle narici un batuffolo di cotone imbevuto di esso. Per migliorare il flusso sanguigno, è possibile posizionare cerotti di senape sulla zona del torace e sulla schiena. Questo non può essere fatto sulla proiezione del cuore. Se la persona riprende conoscenza, gli dovrebbe essere somministrato tè o caffè dolce caldo per aumentare la pressione sanguigna.
• Se il cuore si ferma prima dell’arrivo del medico si può provare ad “avviare il motore” con un massaggio manuale. Lo fanno in questo modo: posizionano i palmi delle mani sulla zona del cuore ed esercitano una pressione rapida e forte sullo sterno (30 volte). Prima e dopo questo, la respirazione artificiale bocca a bocca viene eseguita 2 volte. Se una persona è cosciente, respira da sola, dovrebbe essere coperta con una coperta calda e garantire la pace. La temperatura corporea dovrebbe essere monitorata. In questa posizione, la vittima deve attendere l'arrivo del medico. Fa una diagnosi utilizzando il codice ICD-10 T58.

Video: l'effetto del monossido di carbonio.

Primo soccorso

Il medico, prestando assistenza medica sul posto, deve somministrare immediatamente un antidoto al paziente. Se una persona si sente normale, il ricovero in ospedale non è necessario. Si consiglia alla vittima di consultare un medico il giorno successivo per escludere la possibilità di complicazioni.

Le seguenti categorie di persone con avvelenamento da CO2 dovrebbero assolutamente recarsi in ospedale per cure dopo un PMP:

1. Le donne sono in una posizione “interessante”.
2. Persone che sono registrate presso un cardiologo o che hanno subito perdita di coscienza.
3. Vittime con sintomi evidenti: allucinazioni, delusioni, perdita di orientamento.
4. Se la temperatura corporea è inferiore al normale.

L'avvelenamento spesso termina con la morte della vittima. Ma le persone vicine possono aiutare a evitarlo.

Per sottoporsi a una riabilitazione completa, la vittima deve essere sotto la supervisione di un medico per un certo periodo in congedo per malattia secondo il codice ICD-10 T58.

Per evitare l'avvelenamento da monossido di carbonio quando si aiuta in un incendio, è necessario proteggere le vie respiratorie con una maschera di tessuto bagnato e non rimanere a lungo nel fumo.

Il trattamento dopo l'avvelenamento da monossido di carbonio secondo il codice ICD-10 T58 consiste nella rimozione degli effetti delle tossine velenose. Questa è la pulizia degli organi e il ripristino delle loro funzioni.

Definizione

La CO (monossido di carbonio) è un prodotto della combustione incompleta di sostanze organiche. È un gas senza sapore, colore, odore, che non irrita la pelle e le mucose, e quindi non è organoletticamente rilevabile nell'aria.

Cause

La fonte di questo veleno può essere qualsiasi fiamma, funzionamento di motori a combustione interna, riscaldamento di stufe non regolate, danni ai gasdotti negli appartamenti e in altri locali. Più spesso, l’avvelenamento acuto da CO si verifica in garage, appartamenti, incendi e incidenti industriali. In questi casi la concentrazione di CO nell’aria può raggiungere livelli significativi. Pertanto, nei gas di scarico delle auto può superare il 3-6%.

La tossicità della CO è piuttosto elevata ed è determinata dalla sua concentrazione nell'aria. Quindi, quando una persona rimane per 1 ora in una stanza dove la concentrazione di monossido di carbonio raggiunge lo 0,1%, sviluppa un avvelenamento acuto di moderata gravità; avvelenamento grave - ad una concentrazione dello 0,3% per 30 minuti e mortale - quando una persona inala aria con 0,4% di CO per 30 minuti o 0,5% per un solo minuto.

Il pericolo per le persone e gli animali deriva dall'inalazione di CO nel corpo ed è determinato dalla significativa affinità della CO con composti contenenti ferro: emoglobina, mioglobina, enzimi del citocromo che formano complessi inversi; in particolare, la CO, interagendo con l'emoglobina, lo converte in carbossiemoglobina (CHb). Non è in grado di trasportare l’ossigeno dai polmoni ai tessuti. Inoltre, in presenza di COHb, la dissociazione dell'ossiemoglobina in O2 ed emoglobina viene ridotta, il che complica il trasporto di O2 ai tessuti e influisce negativamente sull'attività degli organi e dei sistemi del corpo, principalmente cervello e cuore. Negli individui che respirano aria contenente lo 0,1% di CO, il livello di CO2 nel sangue può raggiungere il 50%. Un livello così elevato di questo composto è facilitato dalla significativa affinità (affinità) della CO con l'emoglobina, che è 220 volte maggiore dell'affinità dell'O2. La carbossiemoglobina si dissocia 3600 volte più lentamente dell'ossiemoglobina. La sua stabilità nel corpo crea le basi per lo sviluppo dell'ipossia emica e tissutale.

Sintomi

Le manifestazioni di intossicazione da CO sono determinate non solo dal suo contenuto nell'aria, ma anche dalla durata dell'azione e dall'intensità della respirazione. Inalazione di CO ad una concentrazione dello 0,05% per 60 minuti. porta ad un leggero mal di testa. Allo stesso tempo, la concentrazione di COHb nel sangue non supera il 20%. Un'esposizione più lunga o una respirazione più intensa possono aumentare il contenuto di COHb fino al 40-50%. Clinicamente, ciò si manifesta con un forte mal di testa, perdita di coscienza, colorazione rosso vivo della pelle e delle mucose. Quando la concentrazione di CO nell'aria è dello 0,1%, si verifica la perdita di coscienza e la respirazione si indebolisce. La morte è possibile se la durata dell'azione del veleno supera 1 ora. In questo caso, il livello di СОНb può raggiungere il 60-90%. Con un livello di COHb inferiore al 15% non vi sono segni di avvelenamento acuto.

La gravità dell'avvelenamento acuto da CO aumenta con affaticamento, perdita di sangue, ipovitaminosi, se le vittime hanno malattie concomitanti, in particolare il sistema cardiovascolare e la respirazione, con temperature dell'aria elevate, una diminuzione del contenuto di O2 e un aumento della CO in esso.

I principali segni clinici di avvelenamento acuto da monossido di carbonio sono l'ipossia e la comparsa di sintomi nella seguente sequenza:

• disturbi psicomotori;
• mal di testa;
• sensazione di compressione delle tempie;
• confusione e diminuzione dell'acuità visiva;
• tachicardia, tachipnea, perdita di coscienza, coma;
• coma profondo, arresto respiratorio, shock, convulsioni.

Esistono 4 gradi di gravità dell'avvelenamento acuto da monossido di carbonio: lieve, moderato, grave e fulminante.

Un lieve avvelenamento da CO si verifica quando il livello di COHb nel sangue raggiunge il 20-30%. C'è mal di testa, vertigini, sensazione di pesantezza e compressione alla testa, pulsazione alle tempie, acufeni, sonnolenza e letargia. Sono possibili euforia con allucinazioni visive e uditive, nausea e talvolta vomito. Spesso si sviluppano tachicardia, ipertensione moderata e mancanza di respiro. Le pupille moderatamente dilatate reagiscono alla luce.

Manifestazioni di avvelenamento acuto moderato si verificano quando il livello di COHb nel sangue aumenta al 50%. Clinicamente, ciò si manifesta con sonnolenza, forti vertigini e mal di testa, crescente debolezza, compromissione della coordinazione dei movimenti e vomito. Caratteristica perdita di coscienza e memoria a breve termine, comparsa di convulsioni, contrazione tonica dei muscoli masticatori (trisma). Come con l'avvelenamento lieve, la pelle e le mucose rimangono di colore rosso vivo, aumentano le palpitazioni e la mancanza di respiro e talvolta si sviluppa il coma.

Quando il contenuto di COHb nel sangue supera il 50%, le condizioni delle vittime peggiorano drasticamente (grave grado di intossicazione). Nei pazienti, la coscienza potrebbe non essere ripristinata. Tali manifestazioni di danno al sistema nervoso centrale si verificano come allucinazioni, delirio, convulsioni clonico-toniche, paresi e paralisi, rigidità decerebrale, ipertermia, sintomi meningei e dal sistema circolatorio - tachicardia acuta, aritmie cardiache, angina pectoris, tachipnea. La respirazione diventa patologica, tipo Cheyne-Stokes. La minzione e la defecazione sono involontarie.

A seconda delle circostanze, il quadro clinico dell'intossicazione acuta può essere integrato da altre manifestazioni: ustioni, insufficienza respiratoria acuta del tipo aspirazione-ostruzione, morte improvvisa (grado fulminante di avvelenamento acuto). Le vittime perdono immediatamente conoscenza. La respirazione si ferma in loro e dopo 3-5 minuti. e cuore.

Inoltre, l'avvelenamento acuto da monossido di carbonio nella fase tossicogena può essere complicato da edema cerebrale, edema polmonare, infarto del miocardio e nella fase somatogena: polineurite, polmonite, compromissione del trofismo cutaneo e insufficienza renale acuta.

Diagnostica

Nella fase pre-medica, la diagnosi di avvelenamento acuto da monossido di carbonio si basa sui risultati delle manifestazioni cliniche, sui dati dell'anamnesi e sull'analisi delle circostanze sul luogo dell'incidente. 5 ml vengono inviati al laboratorio per l'analisi. sangue (1-2 gocce di eparina). Le vittime vengono evacuate in un ospedale, preferibilmente con un reparto iperbarico.

Prevenzione

Le cure d'emergenza consistono nell'arrestare immediatamente l'ulteriore penetrazione del monossido di carbonio nel corpo della vittima e nel mantenerla calma, al caldo e con un buon livello di respirazione. Per fare ciò, rimuoverlo immediatamente dalla stanza contaminata e fornire accesso all'aria pulita o all'ossigeno. Portare un batuffolo di cotone imbevuto di ammoniaca al naso, strofinare il petto, applicare degli elettrodi riscaldanti sulle gambe, cerotti di senape sul petto e sulla schiena, dare alla vittima tè o caffè caldo. Se la respirazione si ferma, è necessario ricorrere alla ventilazione artificiale dei polmoni in modalità iperventilazione e all'introduzione di stimolanti respiratori. L'uso del carbogeno e del blu di metilene è controindicato. È anche necessario fermare le convulsioni con anticonvulsivanti.

La correzione farmacologica delle anomalie cardiache e la prevenzione di minacciosi disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione nell'avvelenamento acuto da monossido di carbonio vengono effettuate utilizzando una soluzione di unithiolo, soluzione di tiosolfato di sodio, citocromo C, vitamina E. Infusione di una soluzione di glucosio con insulina, vitamine del gruppo B, è consigliabile l'acido ascorbico, i glucocorticoidi, ad esempio, il prednisolone emisuccinato.

In presenza di ipertermia sono indicate le iniezioni endovenose di analgesici e l'ipotermia craniocerebrale. Se compaiono segni di insufficienza vascolare acuta, iniettare la soluzione di mezaton, la soluzione di efedrina cloridrato.

Il metodo più efficace per trattare l'intossicazione acuta da CO è l'ossibaroterapia (O2 sotto pressione di 2,5 atmosfere per 30-90 minuti), poiché l'inalazione di O2 sotto pressione accelera bruscamente il rilascio di CO dal sangue, favorisce la scomparsa dei disturbi emocircolatori, migliora la respirazione e l'attività cardiaca.

L'avvelenamento da monossido di carbonio è una forma comune e grave di intossicazione che può causare gravi danni agli organi e ai sistemi umani, inclusa la morte. Le conseguenze dell'avvelenamento portano spesso alla perdita della capacità lavorativa e alla disabilità delle vittime. In Russia, l'avvelenamento da monossido di carbonio è al primo posto tra le cause di morte per avvelenamento acuto. I decessi si verificano prevalentemente sul luogo dell'incidente. L'assistenza tempestiva alla vittima, effettuata sul luogo dell'incidente, durante il trasporto e in ambiente ospedaliero, può ridurre significativamente il rischio di gravi complicazioni e il numero di decessi.

Perché il monossido di carbonio è pericoloso?

Il monossido di carbonio, noto anche come monossido di carbonio o monossido di carbonio (CO), si forma durante la combustione incompleta di sostanze contenenti carbonio. Non ha né colore né odore. È in grado di penetrare attraverso pareti divisorie, muri e strati di terreno. Non viene assorbito dai materiali porosi; pertanto, le maschere antigas con filtro non proteggono dall'avvelenamento da monossido di carbonio. Il monossido di carbonio è un veleno con un effetto tossico rapido e generale; quando la sua concentrazione nell'aria è pari o superiore all'1,28%, la morte avviene in meno di 3 minuti.

I principali effetti dannosi della CO sul corpo

1. Il monossido di carbonio blocca il processo di apporto di ossigeno agli organi e ai tessuti

Il monossido di carbonio è considerato un veleno per il sangue, poiché colpisce principalmente le cellule del sangue (globuli rossi). Normalmente, i globuli rossi trasportano l'ossigeno agli organi e ai tessuti utilizzando una proteina speciale: l'emoglobina. Una volta nel sangue, il monossido di carbonio si lega strettamente all'emoglobina, formando un composto distruttivo: la carbossiemoglobina. In questo caso, i globuli rossi perdono la capacità di trasportare ossigeno e consegnarlo agli organi vitali. L'intero corpo inizia a sperimentare la carenza di ossigeno (ipossia).

Le cellule nervose sono più sensibili alla mancanza di ossigeno. Pertanto, i primi sintomi di avvelenamento da monossido di carbonio sono associati a disturbi del sistema nervoso (mal di testa, vertigini, nausea, mancanza di coordinazione, ecc.).

1. Il monossido di carbonio interrompe il funzionamento del muscolo cardiaco e dei muscoli scheletrici

Il monossido di carbonio si lega a una proteina del muscolo scheletrico e del muscolo cardiaco (mioglobina), che provoca debolezza muscolare generale e ridotta funzione di pompaggio del cuore (respiro corto, battito cardiaco accelerato, polso debole).

Effetto del monossido di carbonio sul corpo

Principali cause di avvelenamento da monossido di carbonio

1. Inalazione dei gas di scarico del veicolo, permanenza prolungata in garage chiusi in automobile con il motore acceso;

2. Avvelenamento da monossido di carbonio in casa: malfunzionamento degli apparecchi di riscaldamento (camini, stufe, ecc.), perdita di gas propano domestico (il propano contiene 4-11% di CO), combustione prolungata di lampade a cherosene, ecc.

3. Avvelenamento da incendi(edifici, mezzi di trasporto, ascensori, aerei, ecc.)

Segni e sintomi di avvelenamento da monossido di carbonio

La manifestazione dei sintomi di avvelenamento da monossido di carbonio dipende direttamente dalla sua concentrazione nell'aria inalata e dalla durata del suo effetto sul corpo umano. Quindi, quando la concentrazione di monossido di carbonio nell'atmosfera è dello 0,02-0,03% e il tempo di esposizione sul corpo è di 4-6 ore, appariranno i seguenti sintomi: mal di testa, vertigini, nausea, compromissione della coordinazione dei movimenti. E a una concentrazione dello 0,1-0,2% e una durata di esposizione di 1-2 ore, si verifica il coma, si verifica l'arresto respiratorio e la morte è possibile.

Sintomi di avvelenamento da monossido di carbonio

Cosa è interessato?	Grado leggero e medio	Grado severo	Meccanismo di accadimento
SNC (sistema nervoso centrale)	Mal di testa alle tempie e alla fronte, di natura cingente Vertigini Rumore nelle orecchie Tremolante davanti agli occhi Nausea, vomito Cervello annebbiato Coordinazione dei movimenti compromessa Diminuzione dell'acuità visiva e dell'udito Breve perdita di coscienza	Perdita di conoscenza Possibili convulsioni Possibile minzione involontaria o movimenti intestinali	L'organo più sensibile alla mancanza di ossigeno è il cervello e tutte le strutture nervose ad esso adiacenti. Pertanto, tutti i sintomi primari come mal di testa, vertigini, acufeni, nausea sono il risultato di cellule nervose che soffrono di carenza di ossigeno. Tutti i sintomi successivi come perdita di coordinazione, perdita di coscienza, convulsioni sono le conseguenze di un danno più profondo alle strutture nervose dovuto alla mancanza di ossigeno.
Il sistema cardiovascolare	Battito cardiaco Polso rapido (più di 90 battiti al minuto), Possibile dolore pressante nella zona del cuore.	Il polso è rapido (130 battiti al minuto o più), ma debolmente palpabile, Alto rischio di sviluppare infarto miocardico	Il corpo cerca di compensare la mancanza di ossigeno con un lavoro più intenso del cuore, pompando quanto più sangue possibile (palpitazioni, polso accelerato). Il dolore è un segnale di mancanza di nutrimento al muscolo cardiaco. La completa interruzione dell’apporto di ossigeno al muscolo cardiaco porta ad un attacco cardiaco.
Sistema respiratorio	Respirazione rapida Mancanza d'aria (mancanza di respiro),	La respirazione è superficiale, intermittente	La respirazione rapida è un meccanismo compensatorio in risposta alla mancanza di ossigeno. Nella fase grave, il centro di controllo respiratorio è danneggiato, accompagnato da movimenti respiratori superficiali e irregolari.
Pelle e mucose	La pelle del viso e le mucose sono di colore rosso vivo o rosa	La pelle e le mucose sono pallide, con una sfumatura leggermente rosata	Il risultato di un aumento del flusso sanguigno nella zona della testa. Nella fase grave, il corpo si esaurisce e perde la capacità di pompare il sangue in modo efficace. Nelle aree con circolazione sanguigna insufficiente, la pelle diventa pallida.
Contenuto di carbossiemoglobina nel sangue	20-50 %	Più del 50%

Sintomi di forme atipiche di avvelenamento da monossido di carbonio

Modulo	Sintomi	Meccanismo di accadimento
Forma di svenimento	Pallore della pelle e delle mucose Marcata diminuzione della pressione sanguigna (70/50 mmHg o meno) Perdita di conoscenza	Il meccanismo esatto è sconosciuto. Si presume che sotto l'influenza della mancanza di ossigeno e dell'effetto tossico della CO, viene interessato il centro di regolazione del tono vascolare. Ciò porta ad un forte calo della pressione e alla perdita di coscienza.
Forma euforica	Eccitazione fisica e mentale Disturbi mentali: deliri, allucinazioni, azioni immotivate, ecc. Perdita di conoscenza Disfunzione respiratoria e cardiaca	Effetto tossico del monossido di carbonio sui centri di attività nervosa superiore.
Forma fulminante di avvelenamento da monossido di carbonio, si verifica nei casi in cui la concentrazione di monossido di carbonio nell'aria supera l'1,2% per 1 m³. Nel giro di pochi minuti, la concentrazione di carbossiemoglobina nel sangue della vittima raggiunge il 75% o più. Che a sua volta è accompagnato da perdita di coscienza, convulsioni, paralisi respiratoria e morte in meno di 3 minuti.

Quali sono le conseguenze dell’avvelenamento da monossido di carbonio?

L'avvelenamento da monossido di carbonio comporta una serie di complicazioni a carico degli organi e dei sistemi del corpo. Ci sono complicazioni precoci e tardive.

Conseguenze dell'avvelenamento da monossido di carbonio
Cosa è interessato?	Complicazioni precoci avvelenamento acuto (primi 2 giorni dopo l'avvelenamento)	Complicazioni tardive avvelenamento acuto (2-40 giorni)	Meccanismo di accadimento
Sistema nervoso	Mal di testa e vertigini prolungati Danni ai nervi periferici, accompagnati da ridotta attività motoria e perdita di sensibilità nell'arto Disfunzioni dell'intestino e della vescica Disturbi dell'udito e della vista Gonfiore del cervello, primi sintomi di aumento della temperatura corporea Esacerbazione e sviluppo della malattia mentale	Perdita di memoria Diminuzione dell'intelligenza Psicosi Apatia Parkinsonismo Disturbi del movimento (coree) Paralisi Cecità Disfunzione degli organi pelvici	Danni alla materia bianca e grigia del cervello in condizioni di carenza di ossigeno Effetto tossico diretto del monossido di carbonio sulle cellule nervose. La CO si lega alla proteina delle membrane delle cellule nervose (mielina), interrompendo la conduzione degli impulsi lungo le terminazioni nervose.
Il sistema cardiovascolare	Morte improvvisa Disturbo del ritmo Disturbo della circolazione coronarica	Infarto miocardico Angina pectoris Miocardite Asma cardiaca	Mancanza di ossigeno Effetto dannoso diretto della CO sulle cellule cardiache Legame del CO alle proteine ​​delle cellule del muscolo cardiaco (mioglobina)
Sistema respiratorio	Edema polmonare tossico	Polmonite	Effetto tossico della CO sul tessuto polmonare Indebolimento dei meccanismi di difesa dei polmoni Adesione dell'infezione

Cosa determina l'esito dell'avvelenamento?

• Dalla concentrazione di monossido di carbonio nell'aria inalata
• La durata dell'esposizione al monossido di carbonio sul corpo umano
• Dal grado di attività fisica della vittima al momento dell'azione del veleno (maggiore è il carico, più gravi sono le conseguenze dell'avvelenamento)
• Le donne sono più resistenti al monossido di carbonio rispetto agli uomini
• L'avvelenamento è difficile da tollerare: persone esauste che soffrono di anemia, bronchite, asma bronchiale, alcolisti, forti fumatori.
• I bambini, gli adolescenti e le donne incinte sono particolarmente sensibili agli effetti del veleno.

Aiuto per l'avvelenamento da monossido di carbonio

Devo chiamare un'ambulanza?

Non proprio	Perché?
Sì, serve! E questo deve essere fatto non appena vedono la vittima.	Solo un medico è in grado di valutare oggettivamente le condizioni della vittima. I sintomi e i segni di avvelenamento non sempre indicano la reale gravità dell'avvelenamento. Possono svilupparsi complicazioni a lungo termine, dopo 2 giorni o diverse settimane. Un trattamento medico tempestivo può ridurre il tasso di mortalità e disabilità derivanti dall’avvelenamento da monossido di carbonio.
Indicazioni al ricovero ospedaliero per avvelenamento da monossido di carbonio: Tutti i pazienti con avvelenamento moderato e grave (con una concentrazione di carbossiemoglobina nel sangue superiore al 25%) Donne incinte (con una concentrazione di carbossiemoglobina nel sangue superiore al 10%) Vittime con malattie cardiovascolari (con una concentrazione di carbossiemoglobina nel sangue superiore al 15%) Le vittime che hanno perso conoscenza, così come quelle con disturbi neurologici (difficoltà di coordinazione, delirio, allucinazioni, ecc.) Vittime con temperatura corporea bassa (inferiore a 36,6 °C)

Come aiutare la vittima sul posto?

Passaggi di aiuto		Come?	Per quello?
Interrompere l'esposizione alla CO		Portare all'aria aperta, o Spegnere la fonte di CO, oppure Indossare una maschera per l'ossigeno o una maschera antigas (con cartuccia di hopcalite)	Ogni minuto in cui il corpo è esposto al monossido di carbonio diminuisce la possibilità di sopravvivenza.
Garantire la pervietà delle vie aeree e un'adeguata erogazione di ossigeno		Portare la vittima all'aria aperta o indossare una maschera per l'ossigeno (se disponibile) o aprire finestre e porte all'interno. Ispezionare e pulire le vie aeree Liberati da indumenti restrittivi, cravatta, camicia Metti la vittima su un fianco	In mezz'ora all'aria aperta, il contenuto di carbossiemoglobina nel sangue diminuisce del 50% Stare sdraiati su un fianco impedisce alla lingua di sporgere
Stimola la respirazione e assicura il flusso sanguigno alla testa, riporta la coscienza		Dare ammoniaca all'olfatto (non più vicino di 1 cm dal naso) Strofina il petto, metti cerotti di senape sul petto e sulla schiena (se li hai) Dare tè caldo, caffè	L'ammoniaca stimola il centro respiratorio e ti fa uscire dallo stato di incoscienza. Lo sfregamento del petto e i cerotti alla senape migliorano la circolazione sanguigna nelle parti superiori del corpo, aumentando la circolazione cerebrale. Tè e caffè contengono caffeina, che ha un effetto tonico sul sistema nervoso e stimola anche la respirazione.
Se necessario, eseguire il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale		Un ciclo: 2 respiri e 30 compressioni toraciche. Vedi compressioni toraciche e respirazione artificiale.	Fornisce la circolazione sanguigna e l'apporto di ossigeno a organi e tessuti. Supporta le funzioni vitali del corpo fino all'arrivo dell'aiuto medico.
Garantire la pace, proteggere da inutili sprechi di energia		Sdraiati dalla tua parte Riscaldare, proteggere dall'ipotermia, avvolgere. Ma non surriscaldare la vittima.	Sdraiarsi per ridurre il consumo di ossigeno. Quando si verifica ipotermia o surriscaldamento, il corpo spende molte energie per mantenere l'equilibrio necessario.
Inserisci l'antidoto		Ossigeno 12-15 litri al minuto, per 6 ore (fornito utilizzando: maschera ad ossigeno, tenda ad ossigeno o ventilazione artificiale). acizolo, fiale 6% -1,0 ml, Capsule 120mg. Trattamento: 1 ml per via intramuscolare, il prima possibile dopo l'avvelenamento. Somministrazione ripetuta dopo 1 ora. Per la prevenzione: 1 ml per via intramuscolare, 20-30 minuti prima di entrare nella zona di pericolo.	L’ossigeno compete con la CO per un posto “sull’emoglobina”, quindi più ossigeno c’è, maggiori sono le possibilità che sostituisca la CO e prenda il suo posto naturale. Acizolo- un antidoto al monossido di carbonio, accelera la decomposizione del composto patologico - carbossiemoglobina e favorisce l'aggiunta di ossigeno all'emoglobina. Riduce l'effetto tossico della CO sulle cellule. Viene anche utilizzato come agente profilattico, riducendo più volte gli effetti dannosi del monossido di carbonio sul corpo.

Il monossido di carbonio, o monossido di carbonio, è una sostanza volatile incolore e insapore. Questo gas si forma a causa della combustione incompleta di varie sostanze di origine naturale o sintetica. Possono essere sostanze organiche (legna da ardere, torba, carbone, gas naturale, prodotti petroliferi, alcool, tessuti realizzati con materiali naturali) o inorganiche (polimeri, varie sostanze sintetiche infiammabili, ecc.).

L'avvelenamento da monossido di carbonio è un fenomeno molto comune, che si verifica sia in ambienti di varie dimensioni e con diverse modalità di ventilazione, sia in spazi liberi. Ogni anno più di tremila persone perdono la vita a causa di questo tipo di avvelenamento e molte altre migliaia possono essere salvate. Questi avvelenamenti possono essere accidentali (un incidente dovuto all'attività professionale) o azioni intenzionali, ad esempio un tentativo di suicidio.

Il monossido di carbonio entra nel corpo umano attraverso le vie respiratorie, causando gravi danni tossici. Questo si lega alla carbossiemoglobina formata nel corpo, che, a sua volta, interrompe il legame con l'ossigeno. Ciò si traduce in una grave carenza di ossigeno, che porta alla morte. A volte una persona che ha ricevuto una dose di monossido di carbonio muore solo venti giorni dopo.

Tipi e gradi di avvelenamento da monossido di carbonio

L'avvelenamento da monossido di carbonio si divide in due tipologie principali: acuto e cronico.

Vengono determinati i seguenti gradi di gravità dell'avvelenamento:

1. Lieve: questo grado include i seguenti sintomi: debolezza e dolore muscolare; forti mal di testa accompagnati da vertigini; frequente mancanza di respiro, ronzio e rumore nelle orecchie, nonché disturbi dell'udito e della vista. In una fase iniziale sono possibili una certa intossicazione e una sensazione di piacere. Spesso ci sono disturbi dell'apparato digerente: diarrea, vomito. Con una lieve intossicazione, il recupero avviene naturalmente dopo circa dieci-quindici giorni.

2. Medio – il grado presentato con sintomi più complessi: battito cardiaco accelerato, perdita di coscienza. La pressione sanguigna è significativamente ridotta e si osservano cambiamenti nel colore della pelle. Ci sono casi di caduta in coma. C'è sonnolenza e perdita di memoria. Con il secondo grado, proprio come con il primo, una persona è in grado di riprendersi da sola.

3. Grave: la perdita di coscienza dura a lungo. Debolezza muscolare, crampi, carnagione violacea. Disturbi pericolosi dell'apparato respiratorio. Si osservano spesso temperature elevate, che raggiungono i quaranta gradi Celsius.

4. Istantaneo: questo è un grado letale in cui si verifica il coma e la completa cessazione del sistema respiratorio. Una persona che è riuscita a sopravvivere a questo grado raccoglie i benefici delle conseguenze (cambiamenti patologici nel corpo) per molto tempo.

Conseguenze dell'avvelenamento

In caso di avvelenamento con fumi sono possibili le seguenti conseguenze:

1. Disfunzioni cerebrali: lesioni della sostanza grigia e bianca, perdita del pensiero logico, emorragie, trombosi;

2. Compromissione della vista, sanguinamento nella retina degli occhi;

3. Morte del tessuto muscolare e della pelle, calvizie, gonfiore;

4. Perdita dell'udito;

5. Violazione dell'apparato vestibolare;

6. Coagulazione inaspettata del sangue nei vasi sanguigni;

7. Danno intestinale;

8. Insufficienza renale;

9. Danni al feto nelle donne in gravidanza;

10. Disturbi degli organi pelvici;

11. Disturbi mentali, paralisi;

12. Morbo di Parkinson;

13. Patologie cardiovascolari: aritmie, infarto miocardico, asma cardiaco, insufficienza della circolazione coronarica. Ipertensione e ipotensione;

14. Edema polmonare, polmonite, necrosi del tessuto polmonare;

15. Indebolimento dei sistemi di difesa del corpo.

Come fornire assistenza a un paziente affetto da avvelenamento da monossido di carbonio?

Una persona che è stata avvelenata dai fumi ha urgente bisogno di aiuto. Può essere erogato con le seguenti modalità:

1. Allontanare la vittima dalla fonte di avvelenamento (preferibilmente all'aria aperta). Se disponibile, indossare una maschera per l'ossigeno;

2. Esame delle vie respiratorie (se sono presenti masse di vomito sarà necessario rimuoverle);

3. Liberare la zona del collo da indumenti restrittivi;

4. Adagiare la vittima su un fianco;

5. Applicare l'ammoniaca alle vie respiratorie;

6. Se non c'è respirazione, è necessario saturare i polmoni con ossigeno utilizzando la respirazione artificiale;

7. Se non c'è battito cardiaco, applicare il massaggio cardiaco indiretto;

8. Applicazione di un antidoto (acyzol - un centimetro cubo di iniezione intramuscolare);

9. Chiamare l'assistenza medica di emergenza.

E ricorda che non dovresti mai dimenticare le misure di sicurezza. Questo vale sia per i lavoratori delle imprese, sia per le casalinghe che si occupano di stufe a gas e caldaie per il riscaldamento, così come per gli appassionati di automobili (che riparano le loro attrezzature in colline private) e per gli amanti della natura (che accendono fuochi durante le incursioni).