Danno intrauterino al sistema nervoso centrale. Lesioni organiche del sistema nervoso centrale. Misure di trattamento e riabilitazione

Il danno organico al sistema nervoso centrale è una patologia che consiste nella morte dei neuroni nel cervello o nel midollo spinale, nella necrosi dei tessuti del sistema nervoso centrale o nel loro progressivo degrado, a causa della quale diventa inferiore e non può svolgere adeguatamente le sue funzioni nel garantire il funzionamento del corpo e l'attività motoria del corpo. , così come l'attività mentale.

Il danno organico al sistema nervoso centrale ha un altro nome: encefalopatia. Questa può essere una malattia congenita o acquisita a causa di un effetto negativo sul sistema nervoso.

L'acquisizione può svilupparsi in persone di qualsiasi età a causa di varie lesioni, avvelenamento, dipendenza da alcol o droghe, malattie infettive passate, radiazioni e fattori simili.

Congenito o residuo - ereditato a causa di malfunzionamenti genetici, disturbi dello sviluppo fetale durante il periodo perinatale (il periodo di tempo compreso tra il centocinquantaquattresimo giorno di gravidanza e il settimo giorno di esistenza extrauterina), nonché a causa di lesioni alla nascita.

La classificazione delle lesioni dipende dalla causa dello sviluppo della patologia:

• Discircolatorio – causato da una violazione dell’afflusso di sangue.
• Lesione organica ischemica-discircolatoria, integrata da processi distruttivi in ​​focolai specifici.
• Tossico – morte cellulare dovuta a tossine (veleni).
• Radiazioni: danni da radiazioni.
• Ipossico perinatale – a causa dell’ipossia fetale.
• Tipologia mista.
• Residuo – derivante da una violazione dello sviluppo intrauterino o da lesioni alla nascita.

Cause di danno cerebrale organico acquisito

Non è affatto difficile acquisire danni alle cellule del midollo spinale o del cervello, poiché sono molto sensibili a qualsiasi impatto negativo, ma molto spesso si sviluppa per i seguenti motivi:

• Lesioni spinali o lesioni cerebrali traumatiche.
• Danni tossici, inclusi alcol, farmaci, droghe e psicofarmaci.
• Malattie vascolari che causano disturbi circolatori e con essa ipossia o mancanza di nutrienti o lesioni tissutali, ad esempio ictus.
• Malattie infettive.

Puoi capire la ragione dello sviluppo dell'uno o dell'altro tipo di lesione organica in base al nome della sua varietà, come accennato in precedenza, la classificazione di questa malattia si basa sulle ragioni.

Come e perché si verificano danni residui al sistema nervoso centrale nei bambini

Il danno organico residuo al sistema nervoso centrale in un bambino si verifica a causa di un impatto negativo sullo sviluppo del suo sistema nervoso o a causa di anomalie genetiche ereditarie o lesioni alla nascita.

I meccanismi per lo sviluppo del danno organico residuo ereditario sono esattamente gli stessi di qualsiasi malattia ereditaria, quando la distorsione delle informazioni ereditarie dovuta al danno al DNA porta allo sviluppo improprio del sistema nervoso del bambino o delle strutture che ne garantiscono le funzioni vitali.

Un processo intermedio verso una patologia non ereditaria si presenta come un fallimento nella formazione di cellule o addirittura di interi organi del midollo spinale e del cervello a causa di influenze ambientali negative:

• Malattie gravi subite dalla madre durante la gravidanza, nonché infezioni virali. Anche l'influenza o un semplice raffreddore possono provocare lo sviluppo di danni organici residui al sistema nervoso centrale del feto.
• Mancanza di nutrienti, minerali e vitamine.
• Effetti tossici, compresi quelli medicinali.
• Cattive abitudini della madre, in particolare fumo, alcolismo e droghe.
• Cattiva ecologia.
• Irradiazione.
• Ipossia fetale.
• Immaturità fisica della madre o, al contrario, età avanzata dei genitori.
• Consumo di nutrizione sportiva speciale o di alcuni integratori alimentari.
• Forte stress.

Il meccanismo dell'influenza dello stress sulla nascita prematura o sull'aborto spontaneo attraverso la contrazione convulsiva delle sue pareti è chiaro; non molti capiscono come lo stress materno porti alla morte del feto o all'interruzione del suo sviluppo.

Con uno stress grave o sistematico, soffre il sistema nervoso della madre, che è responsabile di tutti i processi nel suo corpo, compreso il supporto vitale del feto. Con l'interruzione della sua attività, possono verificarsi vari malfunzionamenti e lo sviluppo di sindromi vegetative: disfunzioni degli organi interni, che distruggono l'equilibrio nel corpo che garantisce lo sviluppo e la sopravvivenza del feto.

Molto diverse sono anche le lesioni traumatiche di varia natura durante il parto, che possono causare danni organici al sistema nervoso centrale del bambino:

• Asfissia.
• Lesioni alla colonna vertebrale o alla base del cranio dovute alla rimozione e alla torsione impropria del bambino dall'utero.
• Bambino che cade.
• Nascita prematura.
• Atonia uterina (l'utero non è in grado di contrarsi normalmente e di spingere fuori il bambino).
• Compressione della testa.
• Ingresso del liquido amniotico nelle vie respiratorie.

Anche durante il periodo perinatale, un bambino può contrarre varie infezioni, sia dalla madre durante il parto che da ceppi ospedalieri.

Sintomi

Qualsiasi danno al sistema nervoso centrale presenta sintomi sotto forma di disturbi dell'attività mentale, dei riflessi, dell'attività motoria e dell'interruzione del funzionamento degli organi interni e degli organi sensoriali.

È abbastanza difficile anche per un professionista vedere immediatamente i sintomi del danno organico residuo al sistema nervoso centrale in un bambino, poiché i movimenti dei bambini sono specifici, l'attività mentale non è immediatamente determinata e i disturbi nel funzionamento degli organi interni con l'occhio nudo può essere notato solo con patologie gravi. Ma a volte si possono notare manifestazioni cliniche fin dai primi giorni di vita:

• Violazione del tono muscolare.
• e testa (il più delle volte benigno, ma può anche essere un sintomo di malattie neurologiche).
• Paralisi.
• Riflessi compromessi.
• Movimenti oculari rapidi e caotici avanti e indietro o sguardo congelato.
• Funzioni alterate degli organi di senso.
• Crisi epilettiche.

In età avanzata, a partire da circa tre mesi, si possono notare i seguenti sintomi:

• Attività mentale compromessa: il bambino non segue i giocattoli, mostra iperattività o, al contrario, apatia, soffre di deficit di attenzione, non riconosce i conoscenti, ecc.
• Sviluppo fisico ritardato, sia nella crescita diretta che nell'acquisizione delle abilità: non tiene la testa alta, non gattona, non coordina i movimenti, non cerca di alzarsi in piedi.
• Rapido affaticamento fisico e mentale.
• Instabilità emotiva, malumore.
• Psicopatia (tendenza ad influenzare, aggressività, disinibizione, reazioni inappropriate).
• Infantilismo organico-psichico, espresso nella soppressione della personalità, nella formazione di dipendenze e nell'aumento della relazione.
• Perdita di coordinazione.
• Compromissione della memoria.

Se si sospetta che un bambino abbia una lesione del sistema nervoso centrale

Se in un bambino compaiono sintomi di un disturbo del sistema nervoso centrale, è necessario contattare immediatamente un neurologo e sottoporsi ad un esame completo, che può includere le seguenti procedure:

• Test generali, vari tipi di tomografia (ogni tipo di tomografia esamina dal proprio lato e quindi fornisce risultati diversi).
• Ecografia della fontanella.
• L'EEG è un elettroencefalogramma che consente di identificare i focolai dell'attività cerebrale patologica.
• Raggi X.
• Analisi del liquido cerebrospinale.
• La neurosonografia è un'analisi della conduttività neuronale che aiuta a identificare piccole emorragie o disturbi nel funzionamento dei nervi periferici.

Se sospetti eventuali anomalie nella salute di tuo figlio, dovresti consultare un medico il prima possibile, poiché un trattamento tempestivo aiuterà a evitare un numero enorme di problemi e ridurrà significativamente anche i tempi di recupero. Non dovresti aver paura di falsi sospetti e esami non necessari, poiché, a differenza delle probabili patologie, non danneggeranno il bambino.

A volte questa patologia viene diagnosticata durante lo sviluppo fetale durante un esame ecografico di routine.

Metodi di trattamento e riabilitazione

Il trattamento della malattia è piuttosto laborioso e lungo, tuttavia, con danni minori e una terapia adeguata, il danno organico residuo congenito al sistema nervoso centrale nei neonati può essere completamente eliminato, poiché le cellule nervose dei neonati sono in grado di dividersi per qualche tempo , e l'intero sistema nervoso dei bambini piccoli è molto flessibile.

• Innanzitutto questa patologia richiede il monitoraggio costante da parte di un neurologo e l'atteggiamento attento dei genitori stessi.
• Se necessario, la terapia farmacologica viene effettuata sia per eliminare la causa principale della malattia, sia sotto forma di trattamento sintomatico: alleviare i sintomi convulsivi, eccitabilità nervosa, ecc.
• Allo stesso tempo, come metodo di cura o di recupero, viene effettuato un trattamento fisioterapico, che comprende massaggi, agopuntura, zooterapia, nuoto, ginnastica, riflessologia o altri metodi progettati per stimolare il sistema nervoso, incoraggiarlo a iniziare il recupero formando nuovi connessioni neurali e insegnare al bambino stesso a utilizzare il proprio corpo in caso di attività motoria ridotta al fine di ridurre al minimo la sua incapacità di vivere in modo indipendente.
• In età successiva, gli effetti psicoterapeutici vengono utilizzati sia sul bambino stesso che sul suo ambiente immediato al fine di migliorare l'ambiente morale attorno al bambino e prevenire lo sviluppo di disturbi mentali in lui.
• Correzione del discorso.
• Formazione specialistica adattata alle caratteristiche individuali del bambino.

Il trattamento conservativo viene effettuato in ospedale e consiste nell'assunzione di farmaci sotto forma di iniezioni. Questi farmaci riducono il gonfiore del cervello, riducono l’attività convulsiva e migliorano la circolazione sanguigna. Quasi a tutti viene prescritto piracetam o farmaci con un effetto simile: pantogam, cavitone o fenotropil.

Oltre ai principali farmaci, il sollievo sintomatico della condizione viene fornito con l'aiuto di sedativi, antidolorifici, migliora la digestione, stabilizza il cuore e riduce qualsiasi altra manifestazione negativa della malattia.

Dopo aver eliminato la causa della malattia, viene eseguita la terapia per le sue conseguenze, progettata per ripristinare la funzione cerebrale e con essa il lavoro degli organi interni e l'attività motoria. Se è impossibile eliminare completamente le manifestazioni residue, l'obiettivo della terapia riparativa è insegnare al paziente a convivere con il proprio corpo, a utilizzare i propri arti e a prendersi cura di sé nel modo più indipendente possibile.

Molti genitori sottovalutano i benefici dei metodi fisioterapici nel trattamento dei disturbi neurologici, ma sono metodi fondamentali per ripristinare le funzioni perdute o compromesse.

Il periodo di recupero è estremamente lungo e idealmente dura tutta la vita, poiché quando il sistema nervoso è danneggiato, il paziente deve superare se stesso ogni giorno. Con la dovuta diligenza e pazienza, a una certa età un bambino affetto da encefalopatia può diventare completamente indipendente e persino condurre uno stile di vita attivo, il massimo possibile a livello del suo danno.

È impossibile curare la patologia da soli e gli errori commessi a causa della mancanza di educazione medica possono non solo aggravare la situazione, ma anche portare alla morte. La collaborazione con un neurologo per le persone affette da encefalopatia diventa permanente, ma nessuno vieta l'uso dei metodi terapeutici tradizionali.

I metodi tradizionali di trattamento dei danni organici al sistema nervoso centrale sono i metodi di recupero più efficaci, che non sostituiscono il trattamento conservativo con la fisioterapia, ma lo completano molto bene. Solo quando si sceglie un metodo o un altro è necessario consultare un medico, poiché è estremamente difficile distinguere i metodi utili ed efficaci da quelli inutili e dannosi senza una profonda conoscenza medica specializzata e un'alfabetizzazione chimica minima.

Se è impossibile visitare istituti specializzati per sottoporsi a un corso di terapia fisica, massaggio e acquaterapia, possono essere facilmente eseguiti a casa, avendo padroneggiato semplici tecniche con l'aiuto di una consultazione con un neurologo.

Un aspetto altrettanto importante del trattamento è la riabilitazione sociale con l'adattamento psicologico del paziente. Non dovresti proteggere eccessivamente un bambino malato, aiutandolo in tutto, perché altrimenti non sarà in grado di svilupparsi completamente e, di conseguenza, non sarà in grado di combattere la patologia. L'aiuto è necessario solo per cose vitali o casi speciali. IN Vita di ogni giorno Lo svolgimento indipendente dei compiti quotidiani funzionerà come terapia fisica aggiuntiva o terapia fisica e insegnerà anche al bambino a superare le difficoltà e che la pazienza e la perseveranza portano sempre a risultati eccellenti.

Conseguenze

Il danno organico a parti del sistema nervoso centrale nel periodo perinatale o in età avanzata porta allo sviluppo di un gran numero di varie sindromi neurologiche:

• Ipertensione-idrocefalo – idrocefalo, accompagnato da aumento della pressione intracranica. È determinato nei neonati dall'ingrossamento della fontanella, dal suo gonfiore o pulsazione.
• Sindrome da ipereccitabilità: aumento del tono muscolare, disturbi del sonno, aumento dell'attività, pianto frequente, elevata prontezza convulsiva o epilessia.
• L’epilessia è una sindrome convulsiva.
• Sindrome comatosa con sintomi opposti di ipereccitabilità, quando il bambino è letargico, apatico, si muove poco, manca di suzione, deglutizione o altri riflessi.
• Disfunzione autonomo-viscerale degli organi interni, che può esprimersi come rigurgito frequente, disturbi digestivi, manifestazioni cutanee e molte altre anomalie.
• Disturbi motori.
• La paralisi cerebrale è un disturbo del movimento complicato da altri difetti, tra cui ritardo mentale e debolezza degli organi sensoriali.
• L’iperattività è un’incapacità di concentrazione e mancanza di attenzione.
• Ritardo nello sviluppo mentale o fisico, o complesso.
• Malattia mentale dovuta a disturbi cerebrali.
• Malattie psicologiche dovute al disagio del paziente nella società o alla disabilità fisica.

• Disturbi endocrini e, di conseguenza, diminuzione dell'immunità.

Previsione

La prognosi del danno organico acquisito al sistema nervoso centrale non è chiara, poiché tutto dipende dall'entità del danno. Nel caso di una malattia congenita, in alcuni casi la prognosi è più favorevole, poiché il sistema nervoso del bambino si riprende molto più velocemente e il suo corpo si adatta ad esso.

Dopo un adeguato trattamento e riabilitazione, la funzione del sistema nervoso centrale può essere completamente ripristinata o presentare qualche sindrome residua.

Le conseguenze del danno organico precoce al sistema nervoso centrale spesso portano a un ritardo mentale e fisico nello sviluppo e portano anche alla disabilità.

Uno degli aspetti positivi è che molti genitori i cui figli hanno ricevuto questa terribile diagnosi, con l'aiuto della terapia riabilitativa intensiva, ottengono risultati magici, confutando le previsioni più pessimistiche dei medici, garantendo ai loro figli un futuro normale.

I disturbi del sistema nervoso centrale vengono diagnosticati in oltre l’80% dei bambini. Inoltre, la maggior parte di loro sono bambini prematuri. Le sindromi del sistema nervoso centrale nei neonati devono essere corrette urgentemente, poiché il comportamento negligente e la mancanza di cure adeguate possono lasciare il bambino disabile.

Caratteristiche del sistema nervoso centrale nei neonati

La formazione di organi e sistemi interni nei bambini avviene entro diversi mesi dalla nascita. Appena nato, il bambino manifesta chiaramente dei riflessi che gli sono stati trasmessi dai genitori e che perdurano per tutta la vita. Dopo qualche tempo, il corpo attiva la produzione di speciali enzimi responsabili della regolazione degli ormoni necessari per il normale funzionamento del sistema digestivo.

A causa dell'influenza di alcuni fattori, il processo di formazione del sistema nervoso centrale spesso fallisce, provocando varie deviazioni. Sono facilmente corretti se la terapia viene eseguita in modo tempestivo. Tuttavia, ci sono malattie difficili da curare. Ad esempio, quando si diagnostica la sindrome perinatale, anche l’uso di farmaci a lungo termine raramente porta a risultati positivi.

Fattori fondamentali

Le sindromi depressive del sistema nervoso centrale nei neonati si verificano per vari motivi. Molto spesso, questo è preceduto da condizioni patologiche che colpiscono il corpo della donna durante la gravidanza. Questi includono:

• Malattie somatiche.
• Disturbi del metabolismo dei carboidrati, dei grassi o delle proteine.
• Infezione virale.
• Età superiore ai 35 anni.

Tra i fattori fondamentali figura anche l’impatto sul corpo della donna di una cattiva ecologia e della mancanza di un’alimentazione adeguata durante la gravidanza. Il fumo, l'uso di droghe e il consumo di alcol da parte della futura mamma possono agire come provocatori di disturbi del sistema nervoso centrale nel feto, che si manifestano immediatamente dopo la nascita o diversi mesi dopo la nascita.

Spesso, i disturbi nervosi nei neonati si osservano sullo sfondo dell'anemia da carenza di ferro a lungo termine che si sviluppa in una donna incinta. È caratterizzato da una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue, che è responsabile della fornitura di ossigeno ai tessuti del corpo femminile e del feto. È la sua carenza a lungo termine che nel 90% dei casi provoca queste patologie.

Tipi di sindromi nei neonati

Vari fattori possono fungere da provocatori per lo sviluppo di tali sindromi. A seconda di essi, questi disturbi si dividono in:

1. Biologico. Vengono diagnosticati non solo nei neonati, ma anche negli adolescenti. Il loro sviluppo è determinato da processi patologici che si verificano nel cervello. I principali provocatori sono le malattie oncologiche, le complicanze acute, ecc.
2. Perinatale. Trovato nei neonati. Ha diversi sottotipi: prenatale (rilevato durante il periodo dello sviluppo intrauterino), intrapartum (derivante da un trauma direttamente durante il parto) e neonatale (diagnosticato nelle prime settimane dopo la nascita).

Anche i disturbi perinatali del sistema nervoso centrale nei bambini sono suddivisi in ipossici e traumatici. I primi si sviluppano sullo sfondo dell'ipossia che si verifica nell'utero o dell'asfissia che si verifica durante il parto. I secondi (sono anche chiamati disturbi residui) agiscono come effetti residui dopo le lesioni subite, che hanno provocato alcuni cambiamenti strutturali nel cervello.

Le lesioni che portano a tali disturbi nel GM sono accompagnate da gravi conseguenze. Tuttavia, dato che le cellule di questo organo nei neonati hanno un alto tasso di autoguarigione, un trattamento tempestivo e correttamente selezionato riduce significativamente i rischi di complicanze.

Esiste anche un concetto comesindrome da eccitazione del sistema nervoso centrale. Questa condizione viene rilevata nel 90% dei bambini, che è il precursore di altri disturbi psicologici più gravi nel bambino.

Fasi delle sindromi

Il danno al sistema nervoso avviene in 3 fasi. La fase acuta della sindrome del sistema nervoso centrale dura un mese. Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dal grado di danno:

1. Facile. È caratterizzata da tremore del mento e delle mani, risvegli frequenti, pianto, irritabilità e movimenti incontrollati degli arti durante il sonno.
2. Media. Si manifesta come una diminuzione del tono e dell'attività muscolare, un indebolimento dei riflessi innati, in particolare la suzione. Ma una clinica del genere non dura a lungo. Dopo qualche tempo, questi sintomi vengono sostituiti da iperattività, cambiamento del colore della pelle (diventano quasi trasparenti), rigonfiamento della fontanella, aumento della circonferenza della testa, ecc. Di norma, in presenza di tali sintomi si parla dello sviluppo della sindrome idrocefalica.
3. Pesante. Questa forma di patologia porta al coma e richiede un costante controllo medico.

Il periodo di recupero è caratterizzato dai seguenti segni:

• Funzione mentale compromessa.
• Aumento dell'irritabilità e dell'eccitabilità.
• Disturbi motori che si manifestano sotto forma di contrazioni delle braccia e delle gambe durante il sonno, contrazione involontaria dei muscoli del viso e degli occhi.

I bambini con disturbi del sistema nervoso centrale sono in ritardo rispetto ai loro coetanei nello sviluppo. Cominciano a camminare e a parlare tardi. Non hanno praticamente alcun interesse per i giocattoli e tutto ciò che li circonda.

L’ultima fase delle sindromi si verifica tra gli 11 e i 14 mesi, quando il danno al sistema nervoso centrale del bambino è visibile ad occhio nudo. Il bambino diventa iperattivo, praticamente non parla e periodicamente sperimenta attacchi epilettici. Se il trattamento non viene effettuato in questa fase di deviazioni, ciò comporterà lo sviluppo della paralisi cerebrale e l'insorgenza della disabilità.

Forme di sindromi del sistema nervoso centrale

Ogni malattia ha le sue fasi di sviluppo. Queste sindromi non fanno eccezione. Sono caratterizzati dalle seguenti forme:

• Facile.
• Media.
• Pesante.

Nel primo caso, lo sviluppo della patologia è accompagnato da:

• Diminuzione del tono muscolare.
• Strabismo scorrevole.
• Mento tremante.
• Movimenti involontari degli arti.
• Iperattività.

Nella forma moderata della malattia, il bambino sviluppa:

• Paralisi.
• Assenza totale di emozioni.
• Crampi.
• Maggiore sensibilità.

La patologia grave è caratterizzata da:

• Disfunzione renale.
• Disturbi respiratori.
• Disturbo intestinale.
• Intorpidimento e crampi agli arti.
• Mancanza di reazione a tutto ciò che accade intorno.
• Movimenti oculari involontari.

Misure diagnostiche

A causa del fatto che i disturbi del sistema nervoso centrale possono portare a gravi conseguenze, ai primi segni di tali deviazioni è necessario contattare il pediatra. Esaminerà il bambino e fisserà una consultazione con un neurologo.

Per effettuare una diagnosi accurata, il medico dovrà fornire tutte le informazioni sul decorso della gravidanza e sulle complicazioni insorte durante il parto, nonché sul trattamento ricevuto dal bambino nei primi giorni di vita (se presente). Successivamente vengono fornite le indicazioni per completare:

• Esame radiografico.
• Ultrasuoni.
• TC o RM del cervello.

Azioni terapeutiche

Se un bambino ha disturbi del sistema nervoso, di solito vengono diagnosticati immediatamente dopo la nascita. È in questo momento che è necessario iniziare il trattamento, poiché durante questo periodo il corpo del bambino continua a formarsi e le possibilità di ottenere risultati positivi sono molto più alte.

Le sindromi del sistema nervoso centrale vengono eliminate con l'aiuto di farmaci speciali, la cui azione è mirata a migliorare l'apporto di nutrienti alle cellule GM e la loro rigenerazione. I farmaci vengono utilizzati anche per fornire ossigeno al cervello e aumentare il tono muscolare. Inoltre sono richiesti:

• Procedure fisioterapeutiche.
• Massaggio.
• Terapia fisica.
• Terapia osteopatica.
• Elettroforesi.
• Riflessologia, ecc.

I disturbi del sistema nervoso centrale nei bambini si manifestano in modi diversi, pertanto tutte le misure terapeutiche vengono prescritte su base individuale!

Perché la sindrome è pericolosa?

La mancanza di un trattamento adeguato può portare a:

• Deviazioni nello sviluppo mentale.
• Paralisi cerebrale.
• Epilessia.

Nei casi più gravi della malattia si verifica il coma, seguito dalla morte. Considerando gli alti rischi di sviluppare complicazioni così gravi, non dovresti ritardare la visita dal medico se in un bambino compaiono segni primari di disturbi del sistema nervoso centrale. Solo una diagnosi tempestiva e una terapia adeguatamente selezionata aiuteranno a evitare conseguenze negative.

L'opinione del dottor Komarovsky

Nel 95% dei neonati, i disturbi neurologici vengono rilevati in un modo o nell'altro e solo nel 4-5% richiedono un trattamento. Mento tremante, mani e gambe tremanti, rigurgito frequente sono sintomi osservati in quasi tutti i bambini di età compresa tra 0 e 2 mesi, che scompaiono dopo un po' di tempo. Nel 90% dei casi si verificano a causa dell'adattamento del bambino all'ambiente e non a causa dello sviluppo di malattie gravi.

Il sistema nervoso centrale comprende il midollo spinale e il cervello. Il midollo spinale si trova nella colonna vertebrale e si presenta sotto forma di un cordone che parte dal forame magno e termina nella regione lombare. Il cervello si trova all'interno del cranio. Danni organici al sistema nervoso centrale significano che il cervello umano è difettoso. I medici affermano che il primo stadio di questa malattia può essere rilevato nel 99% delle persone. Questa fase non presenta sintomi e non richiede trattamento. Tuttavia, lo stadio 2 è un tipo di lesione più grave, ma lo stadio 3 è una malattia grave con gravi deviazioni.

Cause

Il danno cerebrale può essere congenito o acquisito. Le patologie congenite si sviluppano se durante la gravidanza una donna:

• bevuto alcolici, droghe o fumato
• aveva l'influenza, ARVI
• ha preso alcuni farmaci che hanno effetti tossici
• sperimentato un forte stress.

Altri motivi includono la predisposizione ereditaria e l'età troppo giovane della futura mamma. Inoltre, possono verificarsi danni organici al cervello a causa di una gestione impropria del parto e di traumi alla nascita.

Il danno acquisito al sistema nervoso centrale si verifica dopo:

• colpo
• lesioni cerebrali traumatiche
• uso di alcol e droghe
• malattie infettive (meningite, meningoencefalite)

Inoltre, possono verificarsi danni sullo sfondo di malattie autoimmuni e processi tumorali nel cervello.

Sintomi di danno al sistema nervoso centrale:

• affaticabilità veloce
• incontinenza urinaria durante il giorno
• mancanza di coordinamento
• diminuzione della vista e dell'udito
• facilmente distraibile
• immunità ridotta

I bambini con danni organici al sistema nervoso centrale sono chiamati ritardati mentali. Il loro normale sviluppo mentale è interrotto, la percezione attiva, la parola, il pensiero logico e la memoria volontaria sono inibiti. Tali bambini sono caratterizzati da una maggiore eccitabilità o inerzia. Hanno difficoltà a sviluppare interessi e a comunicare con i coetanei.

Inoltre, anche lo sviluppo fisico del bambino ne risente. Questi bambini non hanno forma corretta i crani, le loro capacità motorie generali e fini sono compromesse e sorgono difficoltà nella formazione degli automatismi motori.

Malattie del sistema nervoso centrale causate da danni cerebrali organici:

1. Ritardo mentale
2. Demenza

L'oligofrenia è una malattia caratterizzata da ritardo mentale. Questi bambini hanno un'intelligenza ridotta, la loro parola, le capacità motorie e le emozioni sono in ritardo. La malattia è spesso congenita o si sviluppa nel primo anno di vita. Queste persone sono in grado di prendersi cura di se stesse in modo indipendente.

Il sistema nervoso centrale umano è costituito da neuroni e dai loro processi; quando questi neuroni iniziano a deteriorarsi, si verifica la demenza. La demenza è una malattia in cui si verifica la perdita di competenze e conoscenze e l’incapacità di acquisirne di nuove.

La malattia è acquisita in natura e si presenta come sintomo di molte malattie:

• La malattia di Alzheimer è la causa più comune di demenza (55-60% dei casi)
• vascolare
• alcolismo
• tumori al cervello
• trauma cranico

Esistono 3 gradi di gravità della demenza. Al grado 1, il paziente è capace di prendersi cura di sé, ma l'attività sociale è già compromessa. Al grado 2, il paziente necessita di automonitoraggio. Nel grado 3, il paziente non capisce cosa gli viene detto e non dice nulla da solo. Incapace di prendersi cura di sé. Necessita di monitoraggio costante.

Diagnostica

Psichiatri e neurologi si occupano di lesioni organiche del sistema nervoso centrale. Uno psichiatra esperto, guardando il viso, può determinare se il bambino ha un danno "organico" (danno cerebrale organico). I pazienti verranno inoltre sottoposti a visita medica: esame ecografico del cervello, elettroencefalogramma, reoencefalogramma. Tutti questi studi aiuteranno il medico a fare la diagnosi corretta e a prescrivere il trattamento.

Trattamento

Il trattamento dei disturbi organici congeniti del cervello è un processo molto lungo. Il bambino avrà bisogno di tutta una serie di attività e consultazioni da parte di tutti gli specialisti. Per migliorare la circolazione cerebrale, ai bambini vengono prescritti nootropi:

• Piracetam
• Oxiracetam
• fenotropil
• Semax

Ai bambini vengono anche prescritti farmaci per correggere la labilità affettiva e sopprimere i desideri perversi:

• Fenazepam
• Sonapax

Inoltre i bambini hanno bisogno di:

• massaggio
• trattamento fisioterapico che migliora la circolazione cerebrale e riduce gli spasmi muscolari
• lezioni con uno psicologo e un logopedista

Prima di iniziare a trattare le lesioni cerebrali acquisite, è necessario scoprire la causa del loro sviluppo. Dopo aver determinato la causa, il medico prescriverà un trattamento volto a curare la malattia di base e la terapia sintomatica. I pazienti necessitano di farmaci che migliorino la circolazione cerebrale, di un'attività fisica moderata, di una dieta ricca di vitamine e antiossidanti, nonché di antidepressivi e antipsicotici.

Il sistema nervoso centrale comprende il cervello e il midollo spinale. Sono responsabili della normale vita umana. Le lesioni organiche congenite e acquisite del sistema nervoso centrale sono diventate abbastanza comuni. Ciò è dovuto al deterioramento della situazione ambientale, al mancato rispetto di tutte le regole durante la gravidanza e molto altro ancora. Ricorda, affinché un bambino nasca sano, devi mangiare bene, abbandonare le cattive abitudini ed evitare lo stress e non automedicare. Va ricordato che molti farmaci sono vietati durante la gravidanza. Se a tuo figlio viene diagnosticato questo, non scoraggiarti.

Attenzione!

Le malattie in questa sezione hanno una natura diversa e diversi meccanismi di sviluppo. Sono caratterizzati da molte varianti di disturbi psicopatici o nevrotici. L'ampia gamma di manifestazioni cliniche è spiegata dalla diversa dimensione della lesione, dall'area del difetto, nonché dalle qualità individuali di base della personalità di una persona. Maggiore è la profondità della distruzione, più evidente è la carenza, che molto spesso consiste in un cambiamento nella funzione del pensiero.

Perché si sviluppano lesioni organiche?

Le cause del danno organico al sistema nervoso centrale includono:

1. Patologia peri- e intrapartum(danni cerebrali durante la gravidanza e il parto).
2. Lesioni cerebrali traumatiche(aperto e chiuso).
3. Malattie infettive(meningite, encefalite, aracnoidite, ascesso).
4. Intossicazione(abuso di alcol, droghe, fumo).
5. Malattie vascolari del cervello(ictus ischemici ed emorragici, encefalopatie) e neoplasie (tumori).
6. Malattie demielinizzanti(sclerosi multipla).
7. Malattie neurodegenerative(Morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer).

Un numero enorme di casi di sviluppo di danni cerebrali organici si verifica a causa della colpa del paziente stesso (a causa di intossicazione acuta o cronica, lesioni cerebrali traumatiche, malattie infettive trattate in modo errato, ecc.)

Consideriamo più in dettaglio ciascuna causa di danno al sistema nervoso centrale.

Patologia peri- e intrapartum

Ci sono diversi momenti critici durante la gravidanza e il parto in cui anche il minimo impatto sul corpo della madre può compromettere la salute del bambino. La carenza di ossigeno nel feto (asfissia), il travaglio prolungato, il distacco prematuro della placenta, la diminuzione del tono uterino e altri motivi possono causare cambiamenti irreversibili nelle cellule cerebrali del feto.

A volte questi cambiamenti portano alla morte prematura di un bambino prima dei 5-15 anni. Se la vita viene salvata, questi bambini diventeranno disabili fin dalla tenera età. Quasi sempre i disturbi sopra elencati sono accompagnati da vari gradi di gravità di disarmonia nella sfera mentale. Con un potenziale mentale ridotto, i tratti caratteriali positivi non sono sempre acuiti.

I disturbi mentali nei bambini possono manifestarsi:

- in età prescolare: sotto forma di ritardo nello sviluppo del linguaggio, disinibizione motoria, scarso sonno, mancanza di interesse, rapidi sbalzi d'umore, letargia;
- durante il periodo scolastico: sotto forma di instabilità emotiva, incontinenza, disinibizione sessuale, processi cognitivi compromessi.

Lesioni cerebrali traumatiche

La lesione cerebrale traumatica (TBI) è una lesione traumatica al cranio, ai tessuti molli della testa e al cervello. Le cause più comuni di trauma cranico sono gli incidenti stradali e gli infortuni domestici. Le lesioni cerebrali traumatiche possono essere aperte o chiuse. Se c'è comunicazione tra l'ambiente esterno e la cavità cranica si parla di lesione aperta; in caso contrario si tratta di lesione chiusa. La clinica presenta disturbi neurologici e mentali. Neurologici includono limitazione dei movimenti degli arti, disturbi della parola e della coscienza, comparsa di crisi epilettiche e danni ai nervi cranici.

I disturbi mentali comprendono deterioramento cognitivo e disturbi comportamentali. I disturbi cognitivi si manifestano con una violazione della capacità di percepire ed elaborare mentalmente le informazioni ricevute dall'esterno. La chiarezza di pensiero e la logica ne risentono, la memoria diminuisce e si perde la capacità di apprendere, prendere decisioni e pianificare in anticipo. I disturbi comportamentali si manifestano sotto forma di aggressività, reazioni lente, paure, sbalzi d'umore improvvisi, disorganizzazione e astenia.

Malattie infettive del sistema nervoso centrale

La gamma di agenti infettivi che causano danni al cervello è piuttosto ampia. I principali tra questi sono: virus Coxsackie, ECHO, infezione da herpes, stafilococco. Tutti possono portare allo sviluppo di meningite, encefalite e aracnoidite. Inoltre, durante l'infezione da HIV nelle sue fasi finali si osservano lesioni del sistema nervoso centrale, il più delle volte sotto forma di ascessi cerebrali e leucoencefalopatie.

I disturbi mentali dovuti a patologia infettiva si manifestano sotto forma di:

Sindrome astenica: debolezza generale, aumento dell'affaticamento, diminuzione delle prestazioni;
- disorganizzazione psicologica;
- disturbi affettivi;
- disturbi della personalità;
- disturbi ossessivo-convulsivi;
- attacchi di panico;
- psicosi isteriche, ipocondriache e paranoidi.

Intossicazione

L'intossicazione del corpo è causata dall'uso di alcol, droghe, fumo, avvelenamento con funghi, monossido di carbonio, sali di metalli pesanti e vari farmaci. Le manifestazioni cliniche sono caratterizzate da una varietà di sintomi a seconda della specifica sostanza tossica. È possibile lo sviluppo di disturbi non psicotici, disturbi simili alla nevrosi e psicosi.

L'intossicazione acuta dovuta ad avvelenamento da atropina, difenidramina, antidepressivi, monossido di carbonio o funghi si manifesta molto spesso come delirio. Quando si avvelena con psicostimolanti, si osserva un'intossicazione paranoica, caratterizzata da vivide allucinazioni visive, tattili e uditive, nonché idee deliranti. È possibile sviluppare uno stato maniacale, caratterizzato da tutti i segni di una sindrome maniacale: euforia, disinibizione motoria e sessuale, accelerazione del pensiero.

L'intossicazione cronica (alcol, fumo, droghe) si manifesta:

- sindrome simile alla nevrosi- il fenomeno di esaurimento, letargia, diminuzione delle prestazioni insieme a ipocondria e disturbi depressivi;
- decadimento cognitivo(memoria compromessa, attenzione, diminuzione dell'intelligenza).

Malattie vascolari del cervello e neoplasie

Le malattie vascolari del cervello comprendono ictus emorragici e ischemici, nonché encefalopatia discircolatoria. Gli ictus emorragici si verificano quando gli aneurismi cerebrali si rompono o il sangue filtra attraverso le pareti dei vasi sanguigni, formando ematomi. L'ictus ischemico è caratterizzato dallo sviluppo di una lesione priva di ossigeno e sostanze nutritive a causa dell'ostruzione del vaso di rifornimento da parte di un trombo o di una placca aterosclerotica.

L'encefalopatia discircolatoria si sviluppa con ipossia cronica (mancanza di ossigeno) ed è caratterizzata dalla formazione di numerosi piccoli focolai in tutto il cervello. I tumori al cervello derivano da una varietà di cause, tra cui la predisposizione genetica, le radiazioni ionizzanti e l’esposizione a sostanze chimiche. I medici stanno discutendo dell'impatto dei telefoni cellulari, dei lividi e delle ferite alla testa.

I disturbi mentali nella patologia vascolare e nelle neoplasie dipendono dalla posizione della lesione. Molto spesso si verificano con danni all'emisfero destro e si manifestano sotto forma di:

Compromissione cognitiva (per mascherare questo fenomeno, i pazienti iniziano a usare quaderni e nodi “come ricordo”);
- ridurre le critiche alla propria condizione;
- “stati confusionali” notturni;
- depressione;
- insonnia (disturbi del sonno);
- sindrome astenica;
- comportamento aggressivo.

Demenza vascolare

Separatamente dovremmo parlare di demenza vascolare. Si distingue in varie tipologie: ictus (demenza multiinfartuale, demenza dovuta a infarti in aree “strategiche”, demenza dopo ictus emorragico), non ictus (macro e microangiopatica) e varianti dovute a disturbi dell'apparato cerebrale. Riserva di sangue.

I pazienti con questa patologia sono caratterizzati da rallentamento, rigidità di tutti i processi mentali, labilità e restringimento della gamma di interessi. La gravità del deterioramento cognitivo nelle lesioni vascolari del cervello è determinata da una serie di fattori che non sono stati completamente studiati, inclusa l’età dei pazienti.

Malattie demielinizzanti

La malattia principale in questa nosologia è la sclerosi multipla. È caratterizzata dalla formazione di lesioni con terminazioni nervose distrutte (mielina).

Disturbi mentali in questa patologia:

Sindrome astenica (debolezza generale, aumento dell'affaticamento, diminuzione delle prestazioni);
- deterioramento cognitivo (memoria compromessa, attenzione, diminuzione dell'intelligenza);
- depressione;
- follia affettiva.

Malattie neurodegenerative

Questi includono: il morbo di Parkinson e il morbo di Alzheimer. Queste patologie sono caratterizzate dall'esordio della malattia in età avanzata.

Il disturbo mentale più comune nella malattia di Parkinson (MdP) è la depressione. I suoi sintomi principali sono una sensazione di vuoto e disperazione, povertà emotiva, diminuzione dei sentimenti di gioia e piacere (anedonia). Anche i sintomi disforici (irritabilità, tristezza, pessimismo) sono manifestazioni tipiche. La depressione è spesso associata a disturbi d’ansia. Pertanto, i sintomi di ansia vengono rilevati nel 60-75% dei pazienti.

La malattia di Alzheimer è una malattia degenerativa del sistema nervoso centrale caratterizzata da progressivo declino cognitivo, disturbi della personalità e cambiamenti comportamentali. I pazienti affetti da questa patologia sono smemorati, non riescono a ricordare eventi recenti e non sono in grado di riconoscere oggetti familiari. Sono caratterizzati da disturbi emotivi, depressione, ansia, disorientamento e indifferenza verso il mondo che li circonda.

Trattamento delle patologie organiche e dei disturbi mentali

Innanzitutto occorre stabilire la causa della patologia organica. Le tattiche terapeutiche dipenderanno da questo.

In caso di patologia infettiva, dovrebbero essere prescritti antibiotici sensibili all'agente patogeno. Per le infezioni virali: farmaci antivirali e immunostimolanti. Per l'ictus emorragico è indicata la rimozione chirurgica dell'ematoma, mentre per l'ictus ischemico è indicata la terapia decongestionante, vascolare, nootropica e anticoagulante. Per la malattia di Parkinson viene prescritta una terapia specifica: farmaci contenenti levodopa, amantadina, ecc.

La correzione dei disturbi mentali può essere medicinale e non medicinale. L'effetto migliore è mostrato da una combinazione di entrambi i metodi. La terapia farmacologica comprende la prescrizione di farmaci nootropici (piracetam) e cerebroprotettivi (citicolina), nonché tranquillanti (lorazepam, tofisopam) e antidepressivi (amitriptilina, fluoxetina). Per correggere i disturbi del sonno vengono utilizzati ipnotici (bromizoval, fenobarbital).

La psicoterapia gioca un ruolo importante nel trattamento. L'ipnosi, l'auto-training, la terapia della Gestalt, la psicoanalisi e l'arteterapia si sono dimostrati efficaci. Ciò è particolarmente importante quando si trattano i bambini a causa dei possibili effetti collaterali della terapia farmacologica.

Informazioni per i parenti

Va ricordato che i pazienti con danno cerebrale organico spesso dimenticano di assumere i farmaci prescritti e di frequentare un gruppo di psicoterapia. Dovresti sempre ricordarglielo e assicurarti che tutte le istruzioni del medico siano seguite integralmente.

Se sospetti una sindrome psicoorganica nei tuoi parenti, contatta uno specialista (psichiatra, psicoterapeuta o neurologo) il prima possibile. La diagnosi precoce è la chiave per il successo del trattamento di questi pazienti.

I traumi al sistema nervoso sono una delle patologie umane più comuni. Ci sono lesioni cerebrali traumatiche e lesioni spinali.

Le lesioni cerebrali traumatiche rappresentano il 25-45% di tutti i casi di lesioni traumatiche. Ciò è dovuto all'elevato livello di lesioni negli incidenti stradali o negli incidenti di trasporto.

Le lesioni cerebrali traumatiche sono chiuse (CTBI), quando l'integrità della pelle e della dura madre è preservata, oppure sono presenti ferite dei tessuti molli senza danno all'aponeurosi (il legamento largo che ricopre il cranio). Anche le lesioni cerebrali traumatiche con danno osseo, ma con conservazione dell'integrità della pelle e dell'aponeurosi sono classificate come chiuse. Le lesioni cerebrali traumatiche aperte (OTBI) si verificano quando l'aponeurosi è danneggiata. Le lesioni in cui si verificano perdite di liquido cerebrospinale sono comunque classificate come aperte. Le lesioni alla testa aperte si dividono in penetranti, quando la dura madre è danneggiata, e non penetranti, quando la dura madre rimane intatta.

Classificazione delle lesioni craniocerebrali chiuse:

1. Contusioni e ferite dei tessuti molli del cranio senza commozione cerebrale e contusione cerebrale.

2. Lesioni cerebrali effettivamente chiuse:

 Commozione cerebrale (commotio cerebri).

 Contusione cerebrale (contusio cerebri) lieve, moderata e grave

3. Emorragie intracraniche traumatiche (compressione del cervello – compressione):

 Extradurale (epidurale).

 Subdurale.

 Subaracnoideo.

 Intracerebrale.

 Intraventricolare.

4. Lesioni combinate del cranio e del cervello:

 Contusioni e lesioni ai tessuti molli del cranio in combinazione con traumi al cervello e alle sue membrane.

 Fratture chiuse delle ossa della volta cranica in combinazione con danni al cervello (contusione, commozione cerebrale), alle sue membrane e ai vasi sanguigni.

 Fratture delle ossa della base del cranio in combinazione con danni al cervello, alle membrane, ai vasi sanguigni e ai nervi cranici.

5. Lesioni combinate in caso di esposizione meccanica, termica, radioattiva o chimica.

6. Danno cerebrale assonale diffuso.

7. Compressione della testa.

Il tipo più comune di lesione è commozione cerebrale . Questo è il tipo più lieve di danno cerebrale. È caratterizzato dallo sviluppo di cambiamenti lievi e reversibili nell'attività del sistema nervoso. Al momento dell'infortunio, di regola, si verifica una perdita di coscienza per diversi secondi o minuti. È possibile sviluppare la cosiddetta amnesia retrograda per eventi precedenti al momento dell'infortunio. Si osserva vomito.

Dopo il ripristino della coscienza, i seguenti disturbi sono i più tipici:

 Mal di testa.

 Debolezza generale.

 Acufene.

 Rumore nella testa.

 Afflusso di sangue al viso.

 Palmi sudati.

 Disturbi del sonno.

 Dolore quando si muovono i bulbi oculari.

Lo stato neurologico rivela labilità, lieve asimmetria dei riflessi tendinei, nistagmo di piccolo calibro e può essere presente una leggera rigidità dei muscoli del collo. La condizione è completamente alleviata entro 1-2 settimane. Nei bambini, la commozione cerebrale può verificarsi in tre forme: lieve, moderata e grave. Nelle forme lievi, la perdita di coscienza avviene per pochi secondi. Se non si verifica perdita di coscienza, possono verificarsi adinamia e sonnolenza. Nausea, vomito e mal di testa persistono per 24 ore dopo l'infortunio. Una commozione cerebrale moderata si manifesta con perdita di coscienza fino a 30 minuti, amnesia retrograda, vomito, nausea e mal di testa per una settimana. Una commozione cerebrale grave è caratterizzata da una prolungata perdita di coscienza (da 30 minuti a diversi giorni). Quindi appare uno stato di stupore, letargia e sonnolenza. Il mal di testa persiste per 2-3 settimane dopo l'infortunio. Lo stato neurologico rivela un danno transitorio al nervo abducente, nistagmo orizzontale, aumento dei riflessi tendinei e congestione del fondo. La pressione del liquido cerebrospinale sale a 300 mmH2O.

Contusione cerebrale A differenza di una commozione cerebrale, è caratterizzata da danni cerebrali di varia gravità.

Negli adulti, una lieve contusione cerebrale è caratterizzata da una perdita di coscienza dopo la lesione da alcuni minuti a un'ora. Dopo aver ripreso conoscenza, la vittima lamenta mal di testa, vertigini, nausea e si verifica amnesia retrograda. Lo stato neurologico rivela diverse dimensioni delle pupille, nistagmo, insufficienza piramidale e sintomi meningei. I sintomi regrediscono in 2-3 settimane.

Una lesione cerebrale moderata è accompagnata da perdita di coscienza per diverse ore. Si verifica amnesia retrograda e anterograda. I mal di testa sono generalmente gravi. Vomito ripetuto. La pressione sanguigna aumenta o diminuisce. Nello stato neurologico si verificano una sindrome della conchiglia pronunciata e sintomi neurologici distinti sotto forma di nistagmo, cambiamenti nel tono muscolare, comparsa di paresi, riflessi patologici e disturbi sensoriali. Sono possibili fratture delle ossa del cranio ed emorragie subaracnoidee. La pressione del liquido cerebrospinale viene aumentata a 210-300 mmH2O. I sintomi regrediscono entro 3-5 settimane.

Una grave contusione cerebrale è caratterizzata dalla perdita di coscienza per un periodo da alcune ore a diverse settimane. Si sviluppano gravi disturbi nelle funzioni vitali del corpo. Bradicardia inferiore a 40 battiti al minuto, ipertensione arteriosa superiore a 180 mm Hg, possibilmente tachipnea superiore a 40 battiti al minuto. Potrebbe verificarsi un aumento della temperatura corporea.

Si verificano gravi sintomi neurologici:

 Movimenti fluttuanti dei bulbi oculari.

 Paresi dello sguardo verso l'alto.

 Nistagmo tonico.

 Miosi o midriasi.

 Strabismo.

 Problemi di deglutizione.

 Cambiamento del tono muscolare.

 Rigidità decerebrata.

 Riflessi tendinei o cutanei aumentati o depressi.

 Convulsioni toniche.

 Riflessi di automaticità orale.

 Paresi, paralisi.

 Crisi convulsive.

Con gravi lividi, di regola, si verificano fratture delle ossa della volta e della base del cranio, massicce emorragie subaracnoidee. I sintomi focali regrediscono molto lentamente. La pressione del liquore sale a 250-400 mmH2O. Di norma rimane un difetto motorio o mentale.

Nell'infanzia, la contusione cerebrale è molto meno comune. È accompagnato da sintomi focali persistenti con disturbi dei movimenti, della sensibilità, della vista e della coordinazione sullo sfondo di gravi sintomi cerebrali. Spesso i sintomi focali sono chiaramente visibili solo nei giorni 2-3 sullo sfondo di una graduale diminuzione dei sintomi cerebrali.

Se una contusione cerebrale è accompagnata da emorragia subaracnoidea, la sindrome meningea si manifesta chiaramente nel quadro clinico. A seconda della posizione dell'accumulo del sangue versato, si verificano disturbi psicomotori (eccitazione, delirio, allucinazioni, disinibizione motoria) o disturbi ipotalamici (sete, ipertermia, oliguria) o sindrome da ipertensione. Se si sospetta un'emorragia subaracnoidea, è indicata una puntura lombare. Il liquore è di natura emorragica, o del colore della brodaglia di carne.

Compressione cerebrale si verifica quando si formano ematomi intracranici e fratture depresse del cranio. Lo sviluppo di un ematoma porta ad un graduale deterioramento delle condizioni del paziente e ad un aumento dei segni di danno cerebrale focale. Ci sono tre periodi nello sviluppo degli ematomi:

speziato con effetti traumatici sul cranio e sul cervello;

latente– periodo “luminoso” dopo l’infortunio. È più tipico degli ematomi epidurali e dipende dallo sfondo su cui si forma l'ematoma: una commozione cerebrale o una contusione cerebrale.

E periodo di compressione effettivo o un ematoma formato.

La caratteristica più caratteristica di un ematoma è la dilatazione della pupilla sul lato affetto e l'emiparesi sul lato opposto (sindrome di Knapp).

Altri sintomi di danno cerebrale dovuti alla compressione del cervello includono quanto segue:

 Coscienza compromessa.

 Mal di testa.

 Vomito ripetuto.

 Agitazione psicomotoria.

 Emiparesi.

 Crisi epilettiche focali.

 Bradicardia.

Altre cause di compressione cerebrale includono l’idroma. La sua formazione si verifica quando si forma un piccolo ematoma subdurale, il cui sanguinamento si interrompe, ma viene gradualmente reintegrato con il liquido cerebrospinale. Di conseguenza aumenta di volume e i sintomi aumentano a seconda del tipo di pseudotumore. Possono passare diverse settimane dal momento dell'infortunio. Spesso, con la formazione di un ematoma, si verifica un'emorragia subaracnoidea.

Nei bambini, il quadro clinico degli ematomi intracranici è leggermente diverso. La gravità della prima fase può essere minima. La durata dell'intervallo di luce dipende dall'intensità del sanguinamento. I primi segni di ematoma compaiono quando il suo volume è di 50-70 ml. Ciò si spiega con l’elasticità del tessuto cerebrale del bambino, la sua maggiore capacità di allungamento e gli ampi percorsi del liquido cerebrospinale e della circolazione venosa. Il tessuto cerebrale ha una grande capacità di comprimere e comprimere.

Diagnostica le lesioni craniocerebrali comprendono un complesso di metodi:

 Esame neurologico approfondito.

 La radiografia delle ossa del cranio può rivelare fratture e depressioni ossee.

 L'esame del liquido cerebrospinale ci consente di parlare della presenza di emorragia subaracnoidea. La sua attuazione è controindicata in caso di ematomi, perché L'incuneamento della sostanza cerebrale può verificarsi nel forame magno o nell'incisura del tentorio del cervelletto.

 L'elettroencefalografia consente di identificare cambiamenti locali o diffusi nell'attività bioelettrica del cervello, il grado di profondità dei loro cambiamenti.

 L'ecoencefalometria è il metodo di ricerca numero uno per il sospetto di ematoma, tumore o ascesso cerebrale.

 La TC e la risonanza magnetica sono i metodi di ricerca moderni più informativi che ci consentono di studiare la struttura del cervello senza aprire le ossa del cranio.

 Lo studio dei parametri biochimici è di importanza ausiliaria, perché qualsiasi effetto traumatico sul corpo sarà accompagnato dall'attivazione del sistema simpatico-surrenale. Ciò si manifesterà con un aumento del rilascio di metaboliti dell'adrenalina e catecolamine nel periodo acuto della lesione. Alla fine del periodo acuto, l'attività del sistema simpatico-surrene sembra ridotta; spesso ritorna a livelli normali solo 12 o 18 mesi dopo la lesione cerebrale traumatica.

Le conseguenze a lungo termine del trauma cranico includono:

 Idrocefalo.

 Encefalopatia traumatica.

 Epilessia traumatica.

 Paresi.

 Paralisi.

 Disturbi ipotalamici.

La distonia autonomica emergente è un sintomo dell'attuale processo traumatico e non una conseguenza di un precedente trauma cranico.

Trattamento della lesione cerebrale traumatica

Se è presente una frattura depressa o un ematoma, il paziente è soggetto a trattamento neurochirurgico immediato.

In altri casi, il trattamento è conservativo. È indicato il riposo a letto. Viene effettuata la terapia sintomatica: analgesici, disidratazione e vomito - Eglonil, Cerucal. Per i disturbi del sonno: sonniferi. Per agitazione psicomotoria: tranquillanti, barbiturici, antipsicotici. Per l'ipertensione intracranica grave vengono prescritti diuretici (Lasix, mannitolo, miscela di glicerina). Per le emorragie subaracnoidee sono indicate punture lombari ripetute.

In caso di gravi lesioni cerebrali, sono indicate misure di rianimazione, monitoraggio dell'attività degli organi pelvici e prevenzione di complicanze.

Durante il periodo di recupero sono indicati fisioterapia, fisioterapia, massaggi, farmaci riparativi, lezioni con un logopedista e uno psicologo.

Ferite aperte alla testa si dividono in penetranti e non penetranti a seconda del danno alla dura madre. Le lesioni con danni alla dura madre sono molto più gravi, perché ci sono possibilità che l'infezione entri nella cavità cranica e sviluppi meningite, encefalite e ascesso. Un segno incondizionato di una lesione cerebrale traumatica penetrante aperta è la fuoriuscita di liquido cerebrospinale dal naso e dall'orecchio.

Le lesioni cerebrali penetranti sono causate da incidenti stradali e ferite da arma da fuoco. Questi ultimi sono particolarmente pericolosi perché si forma un canale della ferita cieco con un alto grado di infezione. Ciò aggrava ulteriormente le condizioni dei pazienti.

Nella clinica delle lesioni craniocerebrali aperte, possono verificarsi le seguenti manifestazioni:

 Gravi sintomi cerebrali con mal di testa, vomito, vertigini.

 Sintomi della conchiglia.

 Segni focali di danno alla sostanza cerebrale.

 Il “sintomo degli occhiali” si sviluppa quando le ossa della base del cranio si fratturano.

 Sanguinamento dalle ferite.

 Liquorrea.

 Quando le pareti dei ventricoli del cervello sono ferite, l'ependimatite purulenta si manifesta con un decorso estremamente grave.

Diagnostica effettuato allo stesso modo del caso di lesione cerebrale traumatica. Nel sangue si osservano cambiamenti infiammatori. La pressione del liquido cerebrospinale aumenta. Sono presenti caratteristici fenomeni di congestione del fondo.

Trattamento Le lesioni craniocerebrali aperte vengono eseguite chirurgicamente. Il tessuto cerebrale schiacciato, i frammenti ossei e i coaguli di sangue vengono rimossi. Successivamente viene eseguita la chirurgia plastica del difetto osseo del cranio. Il trattamento farmacologico prevede la prescrizione di antibiotici, farmaci antinfiammatori e diuretici. Vengono prescritti anticonvulsivanti, terapia fisica, massaggi e fisioterapia.

Lesioni della colonna vertebrale e del midollo spinale

Le lesioni spinali possono essere chiuse - senza danni alla pelle e ai tessuti molli adiacenti, aperte - con il loro danno. Le lesioni spinali penetranti si verificano quando l’integrità delle pareti del canale spinale viene interrotta e l’infezione diventa possibile. Sono possibili lesioni spinali senza disfunzione del midollo spinale, disfunzione del midollo spinale senza danno spinale e lesioni combinate.

Le lesioni spinali includono:

 Fratture.

 Lussazioni delle vertebre.

 Distorsioni e strappi dell'apparato legamentoso.

 Violazione dell'integrità dei dischi intervertebrali.

La lesione del midollo spinale si verifica come segue:

 Commozione cerebrale.

 Rottura.

 L'ematomielia si verifica quando c'è sanguinamento nel midollo spinale. In questo caso, la materia grigia del cervello soffre maggiormente.

 Le emorragie spinali meningee (ematorachidi) si verificano quando il sangue entra sopra o sotto la dura madre, l'emorragia subaracnoidea si verifica quando il sangue entra sotto la membrana aracnoidea.

Tra le cause di lesioni vertebrali e del midollo spinale, il primo posto è occupato dai trasporti (lesioni automobilistiche) e dalle cadute dall'alto.

Quadro clinico Le lesioni spinali includono i seguenti sintomi:

 Dolore locale.

 Tensione muscolare.

 La commozione cerebrale nella fase acuta si verifica spesso con fenomeni di danno trasversale al midollo spinale, che subiscono uno sviluppo inverso. Questo fenomeno è chiamato diaschisi, o inibizione diffusa nel midollo spinale, o shock spinale. Si verifica con l'inibizione delle funzioni del midollo spinale al di sotto del livello della lesione e disfunzione degli organi pelvici. La durata di questo stato varia entro limiti diversi. Il ripristino delle funzioni del midollo spinale avviene in un periodo da diverse settimane a 1 mese.

 Con una contusione del midollo spinale (livido) si verificano cambiamenti distruttivi nella sostanza cerebrale. La fase della diaschisi richiede più tempo, il recupero è più lento e incompleto. Potrebbero esserci piaghe da decubito. Sviluppo di complicanze sotto forma di pielonefrite, urosepsi.

 Il danno spinale non corrisponde al livello di danno del midollo spinale. Ciò è spiegato dalle peculiarità dell'afflusso di sangue al cervello. Per stabilire il livello del danno alla colonna vertebrale, la spondilografia – radiografia della colonna vertebrale – è di eccezionale importanza.

Trattamento per le lesioni spinali prevede l'immobilizzazione del paziente, il posizionamento su un piano spinale, la trazione, il monitoraggio dell'attività degli organi pelvici e la prevenzione delle piaghe da decubito.

Se viene rilevata una compressione del midollo spinale, è necessario un trattamento chirurgico. La terapia farmacologica viene effettuata in modo sintomatico. Nel periodo di ripristino delle funzioni assumono particolare importanza le cure sanatorio-balneari e la fangoterapia.

Lesioni del sistema nervoso periferico si verificano con lesioni cerebrali traumatiche, fratture della clavicola, degli arti, colpi di arma da fuoco, ferite da coltello.

La rottura traumatica del nervo è chiamata neurotemisi. In questo caso si verifica una violazione delle funzioni motorie, sensoriali e trofiche fornite da questi nervi.

Disturbi reversibili sono possibili con una commozione cerebrale o un livido del nervo. In questo caso si possono verificare fenomeni di neuroprassia, quando l'assone nervoso rimane intatto si verificano cambiamenti a livello dei microtubuli e delle membrane cellulari. L'assotemesi comporta la rottura dell'assone mantenendo le cellule di Schwann, epi-, peri- ed endonevrio. Quando l'assone viene rotto, il segmento distale del nervo subisce la degenerazione walleriana e il segmento centrale inizia a rigenerarsi.

Il ripristino della funzione nervosa avviene dopo 2-3 settimane in caso di commozione cerebrale o contusione; con l'assotemesi, il recupero avviene parallelamente alla rigenerazione del nervo. Il tasso di crescita dei nervi è di 1 mm/giorno. Quando le estremità del nervo reciso divergono, il ripristino non avviene completamente. Per fare questo, ricorrono all'operazione di neurorrafia, suturando il nervo. Viene eseguito nei casi in cui non si riscontra il recupero della funzione nervosa entro 2-3 mesi. Se l’intervento non viene eseguito, si formerà un neuroma all’estremità del nervo reciso, che può causare dolore fantasma. La presenza di un gran numero di fibre autonome nel nervo danneggiato provoca la presenza di dolore bruciante causalgico. Il paziente prova sollievo immergendo gli arti in acqua fredda o avvolgendoli con stracci imbevuti di acqua.

Trattamento le lesioni nervose comprendono il trattamento chirurgico nel periodo acuto secondo le indicazioni. Farmaci antinfiammatori, anticolinesterasici, analgesici. Fisioterapia, massaggi. Dopo 1,5-2 mesi si consigliano fangoterapia, balneoterapia e cure termali.