Come trattare il gozzo multinodulare. Cos'è un gozzo multinodulare della tiroide: sintomi e trattamento del processo patologico. Trattamento farmacologico del gozzo tossico

Il gozzo nodulare non è una patologia separata, ma un termine collettivo che comprende varie formazioni focali, limitate dal suo tessuto invariato da una capsula. I linfonodi vengono solitamente identificati mediante palpazione e/o rilevabili mediante ultrasuoni o altri metodi di imaging. Ogni malattia accompagnata dalla formazione di noduli nella tiroide è caratterizzata dalla loro speciale struttura morfologica.

Imparerai a conoscere quali malattie possono essere accompagnate da questa sindrome, le cause e i sintomi di questa condizione, nonché i principi della sua diagnosi e trattamento dal nostro articolo.

Classificazione

La sindrome del gozzo nodulare di solito accompagna le seguenti malattie:

• adenoma follicolare della tiroide;
• gozzo colloidale nodulare;
• (la sua forma ipertrofica, caratterizzata dalla formazione di falsi nodi);
• cisti tiroidea;
• neoplasie maligne di questo organo.

Il numero delle formazioni focali nella ghiandola tiroidea può variare ampiamente, così come variano, per così dire, i loro rapporti con i tessuti circostanti. A seconda di queste caratteristiche si distinguono:

• nodo solitario (la formazione della ghiandola tiroidea è unica e limitata alla capsula);
• gozzo multinodulare (ci sono molti nodi, ciascuno di essi è racchiuso in una capsula e situato separatamente dal resto);
• gozzo nodulare conglomerato (nella ghiandola tiroidea si identificano diverse formazioni, ciascuna di esse è limitata da una capsula, ma non si trovano separatamente l'una dall'altra, ma sono saldate insieme - formano conglomerati);
• gozzo misto (la ghiandola tiroidea è diffusamente ingrossata, in essa si trovano 1 o più nodi).

A seconda dei risultati ottenuti durante la palpazione (sondaggio) della ghiandola tiroidea, si distinguono 3 gradi di gozzo:

• 0 – la dimensione della tiroide rientra nei valori normali; niente gozzo;
• I – uno o entrambi i lobi della tiroide sono ingrossati; questo si determina alla palpazione, ma visivamente con una posizione normale (piatta) del collo non si nota;
• II – l'ingrossamento della tiroide è evidente ad occhio nudo, anche con la sede fisiologica del collo; L'aumento di uno o entrambi i lobi di questo organo è determinato dalla palpazione.

Cause e meccanismo di sviluppo della patologia

Anche i fattori causali di varie malattie che portano alla comparsa di noduli nella ghiandola tiroidea sono diversi.

• il gozzo colloidale nodulare in quasi il 100% dei casi si sviluppa sullo sfondo della carenza di iodio nella dieta umana;
• le cisti tiroidee si formano a seguito di piccole emorragie, iperplasia follicolare o degenerazione dei linfonodi formatisi a causa del gozzo colloidale nodulare;
• l'adenoma follicolare si verifica a causa dell'aumentata secrezione di TSH e della disfunzione del sistema nervoso autonomo;
• La causa della tiroidite autoimmune è una predisposizione genetica a questa patologia in combinazione con l'esposizione a fattori ambientali sfavorevoli sull'organismo;
• avviene per ragioni al momento non chiare; Si ritiene che il rischio del suo sviluppo aumenti con le mutazioni di alcuni geni, nonché a seguito dell'esposizione alle radiazioni su questo organo.

Se la ghiandola tiroidea non ha abbastanza iodio, viene influenzata da una serie di fattori stimolanti, che sono la chiave per la sintesi della quantità richiesta di ormoni di questo organo sullo sfondo di una carenza della sostanza substrato (lo stesso iodio ). Questi processi provocano o un allargamento diffuso della ghiandola tiroidea, o la crescita di singoli gruppi di cellule, da cui, infatti, si formano successivamente i nodi.

La patogenesi dei tumori benigni e maligni della tiroide è piuttosto complessa e fino ad oggi non è stata completamente studiata. È noto che sotto l'influenza di alcuni fattori sfavorevoli (in particolare le radiazioni), le singole cellule di questo organo iniziano a dividersi attivamente e in modo incontrollabile, quindi il loro numero aumenta e appare un tumore. Questi processi coinvolgono anche alcune sostanze che promuovono la crescita cellulare (in particolare l'ormone stimolante la tiroide) e mutazioni di alcuni geni.

Sintomi del gozzo nodulare

I noduli tiroidei in crescita esercitano pressione sugli organi del collo vicini.

Il quadro clinico di questa patologia non è caratterizzato da sintomi chiari e molti segni caratteristici. Spesso i pazienti nelle fasi iniziali della malattia non si lamentano affatto. Successivamente, i nodi in crescita possono comprimere gli organi che circondano la ghiandola tiroidea - esofago, trachea, causando le corrispondenti manifestazioni cliniche:

• difficoltà a deglutire;
• problemi respiratori, mancanza di respiro;
• cambiamento del timbro della voce fino alla sua perdita (a causa della paresi delle corde vocali).

Alzare le braccia del paziente sopra la propria testa può essere accompagnato da bluastro e gonfiore del viso, forti vertigini e persino svenimento. Questo sintomo è stato chiamato dall'autore "sintomo di Pemberton".

Se una nave si rompe nell'area del nodo e si verifica un'emorragia, questa è accompagnata dalla comparsa di un dolore improvviso e intenso nella zona interessata.

Principi diagnostici

Se un medico (solitamente un endocrinologo si occupa di questa patologia) scopre uno o più nodi nella tiroide, dovrà identificare la causa che ha portato a questa condizione. Una ricerca diagnostica comprende sempre 4 punti:

• raccolta dei reclami e dell'anamnesi;
• esame obiettivo della tiroide;
• metodi di ricerca di laboratorio;
• diagnostica strumentale.

Diamo un'occhiata a ciascuno di essi in modo più dettagliato.

1. Nella fase di raccolta dei reclami e dell'anamnesi, informazioni sulla residenza del paziente in una regione con carenza di iodio, esposizione alle radiazioni radioattive sul suo corpo poco prima dello sviluppo dell'attuale patologia, tempi di insorgenza dei primi sintomi della malattia, di grande importanza è la presenza di eventuali patologie tiroidee nel paziente o nei suoi parenti stretti.
2. Durante l'esame del paziente, il medico può rilevare un ingrossamento della ghiandola tiroidea o un nodulo separato (può diventare evidente "ad occhio" nella posizione del paziente con la testa rovesciata all'indietro). La palpazione (palpazione) della ghiandola consentirà di valutare le dimensioni e la struttura dell'organo, rilevare neoplasie focali singole o multiple in esso e determinare approssimativamente la loro posizione, dimensione, densità, dolore e relazioni con i tessuti circostanti. Queste caratteristiche da sole possono aiutare uno specialista a fare una diagnosi preliminare. Oltre alla ghiandola tiroidea stessa, il medico palperà sicuramente i linfonodi regionali (cervicali).
3. La diagnosi di laboratorio si basa principalmente sulla determinazione del livello dell'ormone stimolante la tiroide nel sangue. Se la sua concentrazione viene ridotta, il sangue viene nuovamente analizzato, ma viene determinato il contenuto di tiroxina libera e triiodotironina. Un aumento di questi indicatori indica che anche la funzione della ghiandola tiroidea è aumentata, cioè si verifica. Se si sospetta un cancro alla tiroide, al paziente verrà consigliato di sottoporsi a un esame del sangue per determinare il livello di calcitonina e alcuni marcatori istochimici.
4. Tra i metodi diagnostici strumentali, al paziente può essere raccomandato:

• Ecografia della tiroide (eseguita in caso di sospetto di qualche patologia, consente di valutare le dimensioni e la struttura dell'organo, individuare neoplasie e descriverne in dettaglio le caratteristiche);
• scintigrafia di questo organo con tecnezio radioattivo (metodo di ricerca molto sensibile; effettuato per conferma di laboratorio di tireotossicosi per identificare la nosologia che l'ha causata, quando un gozzo si è diffuso oltre lo sterno, in caso di rilevamento di tessuto tiroideo in una sede atipica per esso o metastasi di una neoplasia maligna di questo organo) ;
• biopsia con ago sottile dei noduli tiroidei, o breve - FNA (il metodo di ricerca più accurato che consente di determinare in modo affidabile la struttura morfologica dei nodi e quindi verificare la patologia; viene eseguita se il paziente ha noduli tiroidei che misurano più di 10 mm, se si sospetta il cancro di questo organo (in una situazione del genere, la dimensione delle formazioni non ha importanza), nonché un aumento del nodo di oltre 5 mm durante un esame dinamico);
• Radiografia del torace con contrasto preliminare dell'esofago (lo studio viene effettuato se il paziente ha un gozzo grosso o con molti nodi, accompagnato da sintomi di compressione degli organi del collo (esofago e trachea));
• tomografia computerizzata e risonanza magnetica (eseguita in situazioni diagnostiche difficili e quando si sospetta un cancro alla tiroide).

Principi di trattamento

Le tattiche di trattamento dipendono direttamente dalla malattia che ha portato al gozzo nodulare.

Per il gozzo colloide sono possibili le seguenti opzioni di trattamento:

• osservazione dinamica;
• trattamento con farmaci contenenti iodio;
• Intervento chirurgico;
• radioterapia con iodio radioattivo.

In caso di tiroidite autoimmune, al paziente può essere consigliato di sottoporsi a osservazione dinamica o terapia sostitutiva con ormoni tiroidei (se si verifica ipotiroidismo).

Il cancro alla tiroide richiede un intervento chirurgico: rimozione della ghiandola tiroidea in combinazione con successiva radioterapia con iodio radioattivo e assunzione di L-tiroxina.

Il trattamento dell'adenoma follicolare consiste nella sua rimozione e nell'esame istologico urgente del materiale ottenuto durante l'intervento.

L'osservazione dinamica senza alcuna misura terapeutica può essere raccomandata per i pazienti anziani (60 anni e oltre) con gozzo di grado I, la cui causa è il gozzo colloidale nodulare, ma soggetto al normale funzionamento della ghiandola tiroidea. Consiste nello studio del livello dell'ormone stimolante la tiroide nel sangue e della dimensione delle formazioni nella ghiandola tiroidea.

Conclusione

Il gozzo nodulare è una sindrome, il cui sintomo principale è la formazione di formazioni focali nella ghiandola tiroidea, racchiuse in una capsula di tessuto connettivo. Non si verifica indipendentemente, ma sullo sfondo di altre malattie di questo organo, solitamente accompagnate da tireotossicosi.

Le prime fasi della patologia non sono accompagnate da alcun sintomo spiacevole per il paziente: procede inosservato finché i nodi non diventano così grandi da iniziare a esercitare pressione sugli organi vicini. Successivamente la persona lamenta difficoltà a deglutire, a respirare o un cambiamento nel timbro della voce.

Un esame del sangue per i livelli di TSH e tiroxina e un'ecografia della tiroide aiuteranno a stabilire la diagnosi corretta. Altri metodi diagnostici vengono utilizzati meno frequentemente, secondo le indicazioni.

La diagnosi di gozzo nodulare si basa sui dati della palpazione, sull'ecografia della tiroide, sui livelli dell'ormone tiroideo, sulla biopsia con ago sottile, sulla scintigrafia, sulla radiografia dell'esofago, sulla TC o sulla risonanza magnetica. Il trattamento del gozzo nodulare può comprendere la terapia soppressiva con farmaci ormonali tiroidei, la terapia con iodio radioattivo, l'emitiroidectomia o la tiroidectomia.

Gozzo nodulare

Con il termine “gozzo nodulare” in endocrinologia si indicano formazioni occupanti spazio della tiroide, legate a diverse forme nosologiche. Segni di gozzo nodulare vengono rilevati nel% della popolazione; Nelle donne, il gozzo nodulare si verifica 2-4 volte più spesso ed è spesso combinato con fibromi uterini. La palpazione, di regola, rivela nodi che superano 1 cm di diametro; in più della metà dei casi i linfonodi non sono palpabili e vengono rilevati solo durante un'ecografia della tiroide. Si dice che il gozzo multinodulare si verifichi se nella ghiandola tiroidea si trovano due o più formazioni nodulari.

L'importanza di identificare e monitorare i pazienti con gozzo nodulare è dovuta alla necessità di escludere il cancro alla tiroide, nonché di determinare il rischio di sviluppare autonomia funzionale della ghiandola tiroidea e tireotossicosi e di prevenire l'insorgenza di difetti estetici e sindrome da compressione.

Cause del gozzo nodulare

Le ragioni per lo sviluppo dei noduli tiroidei non sono completamente note. Pertanto, la comparsa di adenomi tiroidei tossici è associata a mutazioni nel gene del recettore del TSH e nelle subunità α delle proteine ​​G, che inibiscono l'attività dell'adenilato ciclasi. Mutazioni ereditarie e somatiche si trovano anche nel cancro midollare della tiroide.

L'eziologia del gozzo nodulare colloidale proliferante non è chiara: viene spesso considerata una trasformazione della ghiandola tiroidea legata all'età. Inoltre, la carenza di iodio predispone alla comparsa del gozzo colloidale. Nelle regioni con carenza di iodio, i casi di gozzo multinodulare con sintomi di tireotossicosi non sono rari.

I fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo del gozzo nodulare comprendono disturbi genetici (Klinefelter, sindrome di Down), influenze ambientali dannose (radiazioni, sostanze tossiche), mancanza di microelementi, assunzione di farmaci, fumo, stress, infezioni batteriche virali e croniche, in particolare tonsillite cronica.

Classificazione del gozzo nodulare (tipi e gradi)

Tenendo conto della natura e dell'origine, si distinguono i seguenti tipi di gozzo nodulare: proliferazione colloidale eutiroidea, gozzo nodulare diffuso (misto), nodi tumorali benigni e maligni (adenoma follicolare della tiroide, cancro della tiroide). Circa l'85-90% delle formazioni tiroidee sono rappresentate da gozzo colloidale proliferante nodulare; 5-8% - adenomi benigni; 2-5% - cancro alla tiroide. I tumori maligni della tiroide comprendono il cancro follicolare, papillare, midollare e le forme indifferenziate (cancro anaplastico della tiroide).

Inoltre, la formazione di pseudonoduli (infiltrati infiammatori e altri cambiamenti simili a noduli) nella ghiandola tiroidea è possibile nella tiroidite subacuta e nella tiroidite autoimmune cronica, nonché in una serie di altre malattie della ghiandola. Spesso le cisti tiroidee vengono rilevate insieme ai linfonodi.

A seconda del numero di formazioni nodulari, si distinguono un nodulo tiroideo solitario (singolo), un gozzo multinodulare e un gozzo nodulare congolomerato, che è una formazione volumetrica costituita da più nodi fusi insieme.

Attualmente, nella pratica clinica, viene utilizzata la classificazione del gozzo nodulare proposta da O.V. Nikolaev, nonché la classificazione adottata dall'OMS. Secondo O.V. Nikolaev si distingue per i seguenti gradi di gozzo nodulare:

• 0 – la ghiandola tiroidea non è determinata visivamente e mediante palpazione
• 1 - la ghiandola tiroidea non è visibile, ma è determinata dalla palpazione
• 2 - la ghiandola tiroidea viene determinata visivamente durante la deglutizione
• 3 – a causa di un gozzo visibile, il contorno del collo aumenta
• 4 – un gozzo visibile deforma la configurazione del collo
• 5 – un ingrossamento della tiroide provoca la compressione degli organi vicini.

Secondo la classificazione dell'OMS si distinguono i gradi di gozzo nodulare:

• 0 – nessun dato per il gozzo
• 1 – la dimensione di uno o entrambi i lobi della tiroide supera la dimensione della falange distale del pollice del paziente. Il gozzo è determinato dalla palpazione, ma non è visibile.
• 2 - il gozzo è determinato dalla palpazione ed è visibile all'occhio.

Sintomi del gozzo nodulare

Nella maggior parte dei casi, il gozzo nodulare non presenta manifestazioni cliniche. Grandi formazioni nodulari si rivelano come un difetto estetico visibile nella zona del collo - un notevole ispessimento della sua superficie anteriore. Con il gozzo nodulare, l'ingrossamento della ghiandola tiroidea avviene prevalentemente in modo asimmetrico.

Man mano che i nodi crescono, iniziano a comprimere gli organi vicini (esofago, trachea, nervi e vasi sanguigni), che è accompagnato dallo sviluppo di sintomi meccanici del gozzo nodulare. La compressione della laringe e della trachea si manifesta con una sensazione di “nodo” in gola, raucedine costante, crescente difficoltà respiratoria, tosse secca prolungata e attacchi di soffocamento. La compressione dell'esofago porta a difficoltà di deglutizione. I segni di compressione vascolare possono includere vertigini, rumore alla testa e lo sviluppo della sindrome della vena cava superiore. Il dolore nell'area del nodo può essere associato ad un rapido aumento delle sue dimensioni, processi infiammatori o emorragia.

Di solito, con il gozzo nodulare, la funzione della ghiandola tiroidea non è compromessa, ma possono verificarsi deviazioni verso l'ipertiroidismo o l'ipotiroidismo. Con l'ipofunzione della ghiandola tiroidea, c'è una tendenza alla bronchite, alla polmonite e alle infezioni virali respiratorie acute; dolore al cuore, ipotensione; sonnolenza, depressione; disturbi gastrointestinali (nausea, perdita di appetito, flatulenza). Caratterizzato da pelle secca, perdita di capelli e diminuzione della temperatura corporea. Sullo sfondo dell'ipotiroidismo, i bambini possono manifestare un ritardo nella crescita e nello sviluppo mentale; nelle donne - irregolarità mestruali, aborti spontanei, infertilità; negli uomini - diminuzione della libido e della potenza.

I sintomi della tireotossicosi nel gozzo nodulare comprendono febbricola prolungata, tremori alle mani, insonnia, irritabilità, costante sensazione di fame, perdita di peso, tachicardia, esoftalmo, ecc.

Diagnosi di gozzo nodulare

La diagnosi primaria del gozzo nodulare viene effettuata da un endocrinologo mediante palpazione della ghiandola tiroidea. Per confermare e chiarire la natura della formazione nodulare, il passo successivo è solitamente un'ecografia della tiroide. La presenza di un gozzo nodulare palpabile, la cui dimensione, secondo gli ultrasuoni, supera 1 cm, è un'indicazione per una biopsia con agoaspirato. La biopsia con puntura dei linfonodi consente di verificare la diagnosi morfologica (citologica) e di distinguere i noduli benigni dal cancro della tiroide.

Per valutare l'attività funzionale del gozzo nodulare, viene determinato il livello degli ormoni tiroidei (TSH, T4 libero, T3 libero). Studiare il livello di tireoglobulina e anticorpi contro la ghiandola tiroidea nel gozzo nodulare non è pratico. Per identificare l'autonomia funzionale della tiroide si esegue una scansione radioisotopica (scintigrafia) della tiroide con 99mTc.

La radiografia del torace e la radiografia con bario dell'esofago possono rivelare la compressione della trachea e dell'esofago nei pazienti con gozzo nodulare. La tomografia viene utilizzata per determinare la dimensione della ghiandola tiroidea, i suoi contorni, la struttura e i linfonodi ingrossati.

Trattamento del gozzo nodulare

Il trattamento del gozzo nodulare viene affrontato in modo differenziato. Si ritiene che non sia necessario alcun trattamento speciale per il gozzo proliferativo colloidale nodulare. Se il gozzo nodulare non interrompe la funzione della ghiandola tiroidea, è di piccole dimensioni, non rappresenta una minaccia per la compressione o un problema estetico, quindi in questa forma il paziente è sotto osservazione dinamica da parte di un endocrinologo. Sono indicate tattiche più attive se il gozzo nodulare mostra una tendenza alla rapida progressione.

Per il gozzo nodulare si può ricorrere alla terapia farmacologica (soppressiva) con ormoni tiroidei, alla terapia con iodio radioattivo e al trattamento chirurgico. La terapia soppressiva con farmaci ormonali tiroidei (L-T4) ha lo scopo di sopprimere la secrezione di TSH, che può portare ad una riduzione delle dimensioni dei noduli e del volume della ghiandola tiroidea nel gozzo diffuso.

Il trattamento chirurgico del gozzo nodulare è necessario nel caso dello sviluppo della sindrome da compressione, di un difetto estetico visibile, di gozzo tossico o di neoplasia. L'entità della resezione per il gozzo nodulare può variare dall'enucleazione del nodulo tiroideo all'emitiroidectomia, alla resezione subtotale della ghiandola tiroidea e alla tiroidectomia.

La terapia con iodio radioattivo (131I) è considerata alternativa al trattamento chirurgico e viene effettuata per le stesse indicazioni. Un'adeguata selezione della dose consente di ottenere una riduzione del gozzo nodulare del 30-80% del suo volume. I metodi di distruzione minimamente invasiva dei noduli tiroidei (ablazione con etanolo, ecc.) sono utilizzati meno frequentemente e richiedono ulteriori studi.

Previsione e prevenzione del gozzo nodulare

Con il gozzo eutiroideo colloidale nodulare, la prognosi è favorevole: il rischio di sviluppare la sindrome da compressione e la trasformazione maligna è molto basso. Con l'autonomia funzionale della ghiandola tiroidea, la prognosi è determinata dall'adeguatezza della correzione dell'ipertiroidismo. I tumori maligni della tiroide hanno le peggiori prospettive prognostiche.

Per prevenire lo sviluppo del gozzo nodulare endemico, è prevista la profilassi iodio di massa (consumo di sale iodato) e la profilassi iodio individuale per le persone a rischio (bambini, adolescenti, donne in gravidanza e in allattamento), consistente nell'assunzione di ioduro di potassio in base alle specifiche età sono indicati i dosaggi.

Gozzo nodulare - trattamento a Mosca

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Segni e conseguenze del gozzo multinodulare

Il gozzo tiroideo multinodulare è una malattia comune che in alcuni casi può portare al cancro.

Si stima che la ghiandola tiroidea sia composta da 30 milioni di minuscoli follicoli pieni di sostanza colloidale.

Il colloide ha una consistenza gelatinosa e serve come materiale per la sintesi degli ormoni.

La normale produzione di ormoni tiroidei è necessaria per la vita e la salute umana.

Se un singolo follicolo inizia ad aumentare di dimensioni, viene chiamato nodo.

I noduli tiroidei sono:

I nodi solitari con un diametro fino a 2 mm spesso compaiono e scompaiono da soli.

I nodi con un diametro superiore a 4 mm richiedono molta attenzione.

Gli effetti sui livelli ormonali variano:

1. Nodi tossici che producono quantità eccessive di ormoni.
2. Nodi eutiroidei che non influenzano il funzionamento della ghiandola tiroidea.

Se nei tessuti della ghiandola si formano molti nodi tossici o eutiroidei, la malattia viene chiamata gozzo multinodulare.

Come rilevare la malattia da soli

Sentire la ghiandola nella terminologia medica si chiama palpazione.

Per sospettare che qualcosa non va, è necessario conoscere le caratteristiche di una ghiandola tiroidea sana. Bene:

• non c'è dolore quando si preme;
• la superficie anteriore della ghiandola ha un rilievo naturale, senza parti sporgenti;
• la struttura dell'organo è omogenea, senza compattazioni.

Se si verifica dolore alla palpazione o vengono rilevati noduli sospetti, è necessario fissare un appuntamento con un endocrinologo.

Il medico effettuerà un'ecografia e scoprirà la natura dei disturbi.

I sintomi del gozzo multinodulare compaiono se i noduli raggiungono una dimensione di 1 cm o più o causano squilibri ormonali.

Con il progredire della malattia, la ghiandola tiroidea:

• aumenta di dimensioni;
• acquisisce una struttura di rilievo eterogenea.

In che modo la malattia influisce sui livelli ormonali?

Gli ormoni tiroidei sono di fondamentale importanza per la vita del paziente.

Se il problema non viene rilevato e corretto in modo tempestivo, le conseguenze saranno sfavorevoli, inclusa la morte.

Con il gozzo multinodulare si verifica una delle seguenti condizioni:

1. Ipotiroidismo. I follicoli non sintetizzano abbastanza ormoni, il corpo non può compensare autonomamente la carenza di sostanze vitali.

Sintomi di questa malattia: stanchezza cronica, aumento di peso, stitichezza, nausea e vomito, diminuzione delle prestazioni.

I pazienti soffrono di pelle secca, gonfiore delle mani e del viso e mancanza di appetito.

Le donne parlano dell'interruzione del ciclo mestruale. I capelli diventano sottili e fragili. Le unghie crescono lentamente e la lamina ungueale è fragile.

Gli ormoni tiroidei sono anche responsabili della termoregolazione nel corpo, motivo per cui compaiono i sintomi: diminuzione della temperatura corporea, brividi e freddezza.

Se non trattato, l’ipotiroidismo grave provoca coma mixedematoso, insufficienza cardiaca e morte.

1. Ipertiroidismo. Con l'aumento della sintesi degli ormoni tiroidei compaiono sintomi mentali: ansia, nervosismo, perdita di concentrazione, scoppi di rabbia e panico.

I pazienti lamentano sintomi del sistema digestivo: alternanza di stitichezza e diarrea.

Dopo aver mangiato compaiono nausea e vomito. Perdita di peso senza motivo apparente.

La violazione della termoregolazione porta alla sudorazione, la pelle diventa calda e idratata.

Gli ormoni tiroidei influenzano il funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni attraverso reazioni chimiche.

Compaiono sintomi come improvvisi sbalzi della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.

Con un improvviso aumento della concentrazione di ormoni nel sangue, si verifica una crisi tireotossica.

In questo stato, una persona è pericolosa sia per se stessa che per gli altri.

Un attacco di panico e l’incapacità di controllare il proprio umore possono portare al suicidio e ad altre azioni irrazionali.

Se il paziente non viene trattato per l'ipertiroidismo, può verificarsi la morte per distruzione del fegato o arresto cardiaco.

1. Eutiroidismo. In questa condizione, il funzionamento dei follicoli non cambia.

Se la dimensione dei noduli è fino a 10 mm, il paziente non ha lamentele.

Con l'aumentare delle dimensioni compaiono i sintomi: disagio durante la deglutizione, sensazione ossessiva di nodo alla gola, sgradevole sensazione di tensione cutanea nella parte anteriore del collo.

Molti pazienti percepiscono i nodi come un difetto estetico nell'aspetto.

Ma questo non è il pericolo della malattia.

Cancro alla tiroide

Per rilevare i noduli, l'endocrinologo esegue la palpazione e prescrive un'ecografia.

Per scoprire la natura del tumore e prescrivere un trattamento, viene eseguita una biopsia con ago sottile.

Un ago sottile viene inserito nel nodo e viene prelevato un campione di tessuto.

Il materiale viene inviato al laboratorio per l'esame citologico.

Il laboratorio dà la risposta:

• che tipo di cambiamenti si sono verificati nella struttura cellulare dei follicoli;
• cosa c'è all'interno del nodo;
• se il nodo è maligno.

Gli esami del sangue biochimici aiutano a determinare l'effetto sui livelli ormonali.

L'endocrinologo analizza i risultati di tutti gli studi e fa una diagnosi.

Se viene rilevato il cancro alla tiroide, il trattamento viene effettuato in 3 modi:

1. Rimozione chirurgica di tutto il tessuto maligno. La strumectomia viene eseguita in anestesia generale. Dopo l'intervento chirurgico per la resezione completa o parziale della ghiandola tiroidea, viene prescritta la prevenzione delle metastasi.
2. Chemioterapia. Prima dell'intervento chirurgico, viene utilizzato per ridurre il volume dei nodi e preservare la massima quantità di tessuto ghiandolare. Dopo l'intervento chirurgico viene utilizzato per prevenire le metastasi. Di tutti i farmaci chemioterapici, gli steroidi sono più spesso prescritti.
3. Terapia con radioiodio. Il trattamento viene effettuato iniettando iodio radioattivo nel tessuto ghiandolare. Il paziente beve una capsula o una soluzione del farmaco, che si accumula nell'apparato follicolare.

Solo il medico curante può valutare la probabilità di degenerazione maligna di un gozzo multinodulare.

Prognosi per il recupero

Ogni paziente che ritarda una visita dall'endocrinologo rischia potenzialmente la vita.

1. Monitoraggio. Se gli esami hanno stabilito che un gozzo multinodulare è benigno e non è necessaria una correzione ormonale, potrebbe non essere necessario un trattamento speciale. Il paziente visita periodicamente l'endocrinologo, il medico monitora le condizioni della ghiandola tiroidea. Non è consigliabile saltare esami e test preventivi.
2. Correzione dei livelli ormonali. Se i test mostrano ipertiroidismo o tireotossicosi, è necessario assumere farmaci appropriati. Quando la sintesi degli ormoni tiroidei viene interrotta, tutti i sistemi del corpo vengono danneggiati e gradualmente falliscono. Di solito il cuore, il fegato e i reni sono i primi ad essere sacrificati.
3. Comportamento ragionevole. La malattia può essere eliminata non solo attraverso un intervento chirurgico, ma se il medico prescrive la rimozione del nodo, è necessario ascoltare l'opinione di un professionista. Tutti i farmaci prescritti devono essere assunti rigorosamente come prescritto. Ci sono casi in cui i pazienti con ipotiroidismo hanno abusato di farmaci ormonali e hanno ricevuto ipertiroidismo.

Con i linfonodi benigni, la prognosi per il recupero è favorevole. In caso di neoplasie maligne tutto dipende dalla dinamica del processo oncologico.

Se il paziente ha visitato l'endocrinologo in modo tempestivo e il medico è stato immediatamente in grado di trovare un mezzo per influenzare il cancro, si verifica la guarigione.

Se il paziente ha rinviato la visita, il tumore ha metastatizzato dopo l'intervento chirurgico, la prognosi non è favorevole.

Il gozzo nodulare è un gruppo di varie malattie della tiroide che si verificano con la comparsa di formazioni nodulari al suo interno. Cioè, questa non è una malattia separata e l'individuazione dei nodi richiede un ulteriore esame approfondito.

Varianti del gozzo nodulare

Molto spesso, un gozzo nodulare della tiroide viene rilevato accidentalmente, ad esempio durante una visita medica preventiva. Dopodiché, prima di tutto, è necessario determinare in quale condizione patologica si è formata la formazione nodulare.

Noduli nella ghiandola tiroidea possono essere osservati nelle seguenti malattie:

In circa il 90% dei casi, i noduli sono una manifestazione di una malattia come il gozzo colloidale nodulare. Un nodo colloidale è un accumulo di sostanza colloidale nei follicoli della ghiandola. In circa il 5-7% dei casi, il gozzo nodulare è una manifestazione di adenoma e nel 3% dei casi - cancro della ghiandola.

Tenendo conto del numero di nodi identificati, si distingue il gozzo mononodulare, multinodulare e conglomerato. Un gozzo multinodulare è caratterizzato dalla presenza di numerose formazioni nodulari non fuse nel tessuto tiroideo, mentre un gozzo conglomerato è caratterizzato dalla presenza di nodi fusi.

Sintomi del gozzo nodulare

Spesso la presenza di un gozzo nodulare della tiroide può essere sospettata solo mediante la palpazione del collo. In alcuni casi, l'ingrandimento della ghiandola e del nodo è evidente anche visivamente. L'ingrossamento della ghiandola è solitamente asimmetrico. Allo stesso tempo, il benessere generale non viene disturbato e nulla disturba la persona.

Quando il nodo aumenta notevolmente di dimensioni, esercita una pressione sugli organi vicini. Quando la laringe è compressa, una persona avverte una sensazione di nodo alla gola, attacchi di soffocamento e persino raucedine. Con una grave compressione dei vasi di grandi dimensioni, una persona può avvertire vertigini e acufeni.

Quando il gozzo nodulare si verifica sullo sfondo di livelli normali di ormoni tiroidei, si parla di gozzo eutiroideo. Nel caso del gozzo nodulare con ridotta funzionalità ghiandolare si sviluppa uno stato di ipotiroidismo. Questa condizione è caratterizzata dai seguenti sintomi:

Il gozzo nodulare può verificarsi anche con iperfunzione della tiroide, questo è uno stato di ipertiroidismo (tireotossicosi). I seguenti segni supportano questa condizione:

Diagnostica

Se si sospetta un gozzo nodulare, è necessario sottoporsi ad alcuni test. Il metodo diagnostico più accessibile ed economico è l'ecografia. Lo studio consente di identificare anche i nodi più piccoli e determinarne la dimensione.

Per escludere un processo maligno, viene eseguita una biopsia di aspirazione con ago sottile: un ago viene utilizzato per rimuovere il materiale dal nodo. Nel caso di un nodo colloidale, quando si esamina un punto selezionato, vengono determinati la sostanza colloidale e i tireociti.

Nella tiroidite autoimmune, la sostanza colloidale non viene rilevata nel punto selezionato, ma le cellule linfoidi si trovano in grandi quantità. In caso di gozzo tossico nodulare, nel punto punteggiato si rileva un gran numero di tireociti proliferanti.

Per determinare l'attività funzionale della ghiandola tiroidea, viene esaminato il livello dei seguenti indicatori nel sangue:

1. Triiodotironina, tiroxina;
2. Ormone stimolante la tiroide;
3. Anticorpi contro la tireoglobulina;
4. Calcitonina tiroidea.

I dati ottenuti ci permetteranno di determinare l'ipofunzione o l'iperfunzione della ghiandola tiroidea. Il rilevamento di livelli elevati di tireocalcitonina può indicare un cancro midollare della ghiandola.

Trattamento del gozzo nodulare

Importante! Le caratteristiche del trattamento del gozzo nodulare dipenderanno dalla condizione patologica contro la quale si è formato il nodulo.

Il trattamento può essere farmacologico o chirurgico. Quindi, in caso di gozzo nodulare che si verifica con ipotiroidismo, viene prescritta la L-tiroxina. Per il gozzo nodulare sullo sfondo della tireotossicosi, vengono prescritti farmaci antitiroidei (Tyrozol, Mercazolil), che inibiscono l'attività della ghiandola.

I seguenti nodi sono soggetti a rimozione chirurgica:

• Con caratteristiche maligne;
• Nodi autonomi;
• Nodi con localizzazione retrosternale;
• Compressione degli organi vicini;
• In rapida crescita.

La portata dell'operazione proposta può variare in modo significativo. Nel caso di un singolo nodo è possibile eseguire l'enucleazione. In caso di gozzo nodulare multiplo è possibile eseguire la resezione subtotale e anche totale della tiroide. Si ricorre alla rimozione completa della ghiandola in caso di danno d'organo maligno e tireotossicosi.

Pertanto, se a una persona viene diagnosticato un nodulo nella ghiandola tiroidea, ciò non significa che debba essere rimosso. Se un gozzo nodulare presenta segni di un processo benigno e non disturba una persona, si consiglia di monitorare attivamente il paziente da un endocrinologo. Esami regolari con un medico ti consentiranno di monitorare il processo patologico.

Grigorova Valeria, osservatore medico

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Gozzo multinodulare della tiroide

Il gozzo multinodulare della tiroide è una variante del gozzo endemico, tipico dei pazienti di età superiore ai 50 anni che hanno vissuto a lungo in regioni con carenza di iodio.

Il gozzo è rappresentato da due o più nodi colloidali con diverso grado di proliferazione e tessuto tiroideo alterato all'esterno delle lesioni.

In Russia la prevalenza di questa patologia è estremamente elevata e ammonta all'11,8% tra gli adulti. Le donne si ammalano 4 volte più spesso degli uomini.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

La ragione per lo sviluppo del gozzo multinodulare è una discrepanza tra l'assunzione di iodio nel corpo dall'acqua e dal cibo e i costi per la sintesi degli ormoni tiroidei.

Il gozzo multinodulare si sviluppa in un terzo della popolazione se una carenza superiore al 50% dell’apporto giornaliero di iodio persiste per più di 10-15 anni.

La mancanza di iodio danneggia tutto il tessuto tiroideo. I tirociti ad elevata attività proliferativa formano formazioni focali colloidali limitate dalla capsula. Questi cambiamenti focali dei tessuti aumentano progressivamente di diametro, raggiungendo talvolta dimensioni gigantesche.

Ulteriori fattori di rischio per il gozzo multinodulare:

1. eccesso di peso corporeo;
2. anemia;
3. malattie croniche del tratto gastrointestinale;
4. gravidanze ripetute e allattamento al seno.

Classificazione delle forme della malattia

Il gozzo multinodulare ha due forme principali:

La classificazione si basa sullo stato ormonale. Al gozzo tossico multinodulare viene diagnosticata tireotossicosi di vario grado e al gozzo non tossico viene diagnosticato eutiroidismo o ipotiroidismo.

La trasformazione polinodulare del tessuto tiroideo ne influenza il volume.

In base al grado di ipertrofia dell'organo, si distinguono:

• gozzo 1° grado (volume totale secondo gli ultrasuoni fino a 30 cm³);
• gozzo di grado 2 (il volume totale secondo gli ultrasuoni è superiore a 30 cm³).

L'aumento di volume può essere dovuto ad una diffusa ipertrofia del tessuto tiroideo o soltanto a formazioni colloidali nodulari.

Quadro clinico

Quasi l’80% dei pazienti viene a conoscenza della propria malattia per caso. Un medico può sospettare un danno alla tiroide durante l’esame e il trattamento di altre malattie o durante un esame fisico.

Se ci sono disturbi, di solito sono associati a un cambiamento nell'aspetto del collo. Alcuni pazienti riferiscono disagio durante il pasto, raucedine e tosse ossessiva.

Il gozzo colloidale tossico influisce sul benessere generale dei pazienti. Possono comparire irritabilità, pignoleria e debolezza fisica.

La manifestazione più caratteristica della forma tossica del gozzo multinodulare è considerata l'aritmia cardiaca. Un grado lieve di tireotossicosi provoca battito cardiaco accelerato e occasionali extrasistoli, mentre un grado grave provoca fibrillazione atriale.

Diagnosi di gozzo multinodulare

Il gozzo multinodulare viene diagnosticato da un medico generico, un endocrinologo, un terapista o un chirurgo.

Per confermare la diagnosi utilizzare:

1. visita medica;
2. esame strumentale;
3. test di laboratorio;
4. ulteriori metodi di ricerca.

Il medico esamina visivamente l'area del collo e determina i contorni normali o la deformazione nell'area della ghiandola tiroidea. Successivamente, viene eseguita la palpazione del tessuto tiroideo. I nodi che misurano 10 mm o più possono essere rilevati al tocco.

L'esame strumentale è spesso limitato all'ecografia della tiroide. Lo studio rivela i nodi, la loro struttura e forma, nonché cambiamenti diffusi nel restante tessuto tiroideo.

Gli esami di laboratorio per il gozzo multinodulare sono prescritti per identificare la tireotossicosi o l'ipotiroidismo. Tutti i pazienti devono testare l'ormone stimolante la tiroide (TSH), la tiroxina (T4) e la triiodotironina (T3). Nel 92% dei casi, i pazienti presentano eutiroidismo.

Ulteriori metodi di esame comprendono la biopsia con ago sottile e la scansione dei radioisotopi.

Una biopsia consente di valutare la composizione cellulare del nodo, escludere l'oncologia e l'autonomia funzionale dei tireociti.

La ricerca sui radioisotopi ha lo scopo di identificare l'attività funzionale di tutto il tessuto tiroideo e delle formazioni focali.

Il gozzo tossico multinodulare su uno scintigramma si manifesta come nodi “caldi” o “caldi”, a seconda del grado di compensazione della tireotossicosi.

Tattiche di trattamento

Il trattamento del gozzo colloidale multinodulare può essere conservativo o radicale.

La L-tiroxina è efficace nel trattamento dell’ipotiroidismo. La sua dose è titolata sotto controllo del TSH.

Per il gozzo tossico vengono prescritti tireostatici (timazolo o propiltiouracile). Il loro dosaggio è selezionato sotto il controllo di T4 e T3.

Per il gozzo eutiroideo colloidale multinodulare, i farmaci non sono prescritti. Nessuna pillola può influenzare le formazioni focali: rallentarne la crescita o ridurne le dimensioni.

Questo gozzo viene monitorato in laboratorio (TSH, T4, T3) ed ecografica una volta ogni 6-12 mesi. Se necessario, vengono prescritte la biopsia aspirativa e la scansione dei radioisotopi.

Viene presentato il trattamento radicale del gozzo multinodulare:

Il trattamento radiologico viene scelto per i noduli tiroidei funzionalmente autonomi e in presenza di controindicazioni all'intervento chirurgico. Dopo l'introduzione nell'organismo, l'isotopo viene quasi completamente catturato dal sito tossico. Le radiazioni causano la morte dei tireociti.

Il trattamento chirurgico è indicato:

1. con compressione meccanica dei tessuti circostanti;
2. se sospetti un tumore della tiroide;
3. con una forma tossica della malattia (se il trattamento con radioisotopi non è possibile).

Il trattamento chirurgico viene effettuato solo sullo sfondo dell'eutiroidismo.

La maggior parte dei chirurghi sceglie un intervento di portata radicale (tiroidectomia, resezione subtotale). Ciò è dovuto al fatto che il trattamento con risparmio d’organo spesso porta alla ricaduta della malattia.

Prevenzione del gozzo multinodulare

Per evitare la malattia, è necessario eliminare la carenza di iodio. La prevenzione è raccomandata dal momento dello sviluppo intrauterino.

Lo ioduro di potassio (25–250 mcg) è prescritto come medicinale.

Negli adulti è inaccettabile iniziare l'assunzione di iodio e dei suoi composti a scopo preventivo dopo i 40 anni. A questo punto, la maggior parte presenta nodi colloidali o zone di ipertrofia dei tireociti, il che significa che esiste il pericolo di provocare tireotossicosi.

Gozzo nodulare della tiroide: sintomi e trattamento

Il gozzo nodulare non è una patologia separata, ma un termine collettivo che comprende varie formazioni focali della ghiandola tiroidea, limitate dal suo tessuto invariato da una capsula. I linfonodi vengono solitamente identificati mediante palpazione e/o rilevabili mediante ultrasuoni o altri metodi di imaging. Ogni malattia accompagnata dalla formazione di noduli nella tiroide è caratterizzata dalla loro speciale struttura morfologica.

Imparerai a conoscere quali malattie possono essere accompagnate da questa sindrome, le cause e i sintomi di questa condizione, nonché i principi della sua diagnosi e trattamento dal nostro articolo.

Classificazione

La sindrome del gozzo nodulare di solito accompagna le seguenti malattie:

• adenoma follicolare della tiroide;
• gozzo colloidale nodulare;
• tiroidite autoimmune (la sua forma ipertrofica, caratterizzata dalla formazione di falsi nodi);
• cisti tiroidea;
• neoplasie maligne di questo organo.

Il numero delle formazioni focali nella ghiandola tiroidea può variare ampiamente, così come variano, per così dire, i loro rapporti con i tessuti circostanti. A seconda di queste caratteristiche si distinguono:

• nodo solitario (la formazione della ghiandola tiroidea è unica e limitata alla capsula);
• gozzo multinodulare (ci sono molti nodi, ciascuno di essi è racchiuso in una capsula e situato separatamente dal resto);
• gozzo nodulare conglomerato (nella ghiandola tiroidea si identificano diverse formazioni, ciascuna di esse è limitata da una capsula, ma non si trovano separatamente l'una dall'altra, ma sono saldate insieme - formano conglomerati);
• gozzo misto (la ghiandola tiroidea è diffusamente ingrossata, in essa si trovano 1 o più nodi).

A seconda dei risultati ottenuti durante la palpazione (sondaggio) della ghiandola tiroidea, si distinguono 3 gradi di gozzo:

• 0 – la dimensione della tiroide rientra nei valori normali; niente gozzo;
• I – uno o entrambi i lobi della tiroide sono ingrossati; questo si determina alla palpazione, ma visivamente con una posizione normale (piatta) del collo non si nota;
• II – l'ingrossamento della tiroide è evidente ad occhio nudo, anche con la sede fisiologica del collo; L'aumento di uno o entrambi i lobi di questo organo è determinato dalla palpazione.

Cause e meccanismo di sviluppo della patologia

Anche i fattori causali di varie malattie che portano alla comparsa di noduli nella ghiandola tiroidea sono diversi.

• il gozzo colloidale nodulare in quasi il 100% dei casi si sviluppa sullo sfondo della carenza di iodio nella dieta umana;
• le cisti tiroidee si formano a seguito di piccole emorragie, iperplasia follicolare o degenerazione dei linfonodi formatisi a causa del gozzo colloidale nodulare;
• l'adenoma follicolare si verifica a causa dell'aumentata secrezione di TSH e della disfunzione del sistema nervoso autonomo;
• La causa della tiroidite autoimmune è una predisposizione genetica a questa patologia in combinazione con l'esposizione a fattori ambientali sfavorevoli sull'organismo;
• il cancro alla tiroide si verifica per ragioni attualmente non chiare; Si ritiene che il rischio del suo sviluppo aumenti con le mutazioni di alcuni geni, nonché a seguito dell'esposizione alle radiazioni su questo organo.

Se la ghiandola tiroidea non ha abbastanza iodio, viene influenzata da una serie di fattori stimolanti, che sono la chiave per la sintesi della quantità richiesta di ormoni di questo organo sullo sfondo di una carenza della sostanza substrato (lo stesso iodio ). Questi processi provocano o un allargamento diffuso della ghiandola tiroidea, o la crescita di singoli gruppi di cellule, da cui, infatti, si formano successivamente i nodi.

La patogenesi dei tumori benigni e maligni della tiroide è piuttosto complessa e fino ad oggi non è stata completamente studiata. È noto che sotto l'influenza di alcuni fattori sfavorevoli (in particolare le radiazioni), le singole cellule di questo organo iniziano a dividersi attivamente e in modo incontrollabile, quindi il loro numero aumenta e appare un tumore. Questi processi coinvolgono anche alcune sostanze che promuovono la crescita cellulare (in particolare l'ormone stimolante la tiroide) e mutazioni di alcuni geni.

Sintomi del gozzo nodulare

Il quadro clinico di questa patologia non è caratterizzato da sintomi chiari e molti segni caratteristici. Spesso i pazienti nelle fasi iniziali della malattia non si lamentano affatto. Successivamente, i nodi in crescita possono comprimere gli organi che circondano la ghiandola tiroidea - esofago, trachea, causando le corrispondenti manifestazioni cliniche:

• difficoltà a deglutire;
• problemi respiratori, mancanza di respiro;
• cambiamento del timbro della voce fino alla sua perdita (a causa della paresi delle corde vocali).

Alzare le braccia del paziente sopra la propria testa può essere accompagnato da bluastro e gonfiore del viso, forti vertigini e persino svenimento. Questo sintomo è stato chiamato dall'autore "sintomo di Pemberton".

Se una nave si rompe nell'area del nodo e si verifica un'emorragia, questa è accompagnata dalla comparsa di un dolore improvviso e intenso nella zona interessata.

Principi diagnostici

Se un medico (solitamente un endocrinologo si occupa di questa patologia) scopre uno o più nodi nella tiroide, dovrà identificare la causa che ha portato a questa condizione. Una ricerca diagnostica comprende sempre 4 punti:

• raccolta dei reclami e dell'anamnesi;
• esame obiettivo della tiroide;
• metodi di ricerca di laboratorio;
• diagnostica strumentale.

Diamo un'occhiata a ciascuno di essi in modo più dettagliato.

1. Nella fase di raccolta dei reclami e dell'anamnesi, informazioni sulla residenza del paziente in una regione con carenza di iodio, esposizione alle radiazioni radioattive sul suo corpo poco prima dello sviluppo dell'attuale patologia, tempi di insorgenza dei primi sintomi della malattia, di grande importanza è la presenza di eventuali patologie tiroidee nel paziente o nei suoi parenti stretti.
2. Durante l'esame del paziente, il medico può rilevare un ingrossamento della ghiandola tiroidea o un nodulo separato (può diventare evidente "ad occhio" nella posizione del paziente con la testa rovesciata all'indietro). La palpazione (palpazione) della ghiandola consentirà di valutare le dimensioni e la struttura dell'organo, rilevare neoplasie focali singole o multiple in esso e determinare approssimativamente la loro posizione, dimensione, densità, dolore e relazioni con i tessuti circostanti. Queste caratteristiche da sole possono aiutare uno specialista a fare una diagnosi preliminare. Oltre alla ghiandola tiroidea stessa, il medico palperà sicuramente i linfonodi regionali (cervicali).
3. La diagnosi di laboratorio si basa principalmente sulla determinazione del livello dell'ormone stimolante la tiroide nel sangue. Se la sua concentrazione viene ridotta, il sangue viene nuovamente analizzato, ma viene determinato il contenuto di tiroxina libera e triiodotironina. Un aumento di questi indicatori indica che anche la funzione della ghiandola tiroidea è aumentata, cioè si verifica la tireotossicosi. Se si sospetta un cancro alla tiroide, al paziente verrà consigliato di sottoporsi a un esame del sangue per determinare il livello di calcitonina e alcuni marcatori istochimici.
4. Tra i metodi diagnostici strumentali, al paziente può essere raccomandato:

• Ecografia della tiroide (eseguita in caso di sospetto di qualche patologia, consente di valutare le dimensioni e la struttura dell'organo, individuare neoplasie e descriverne in dettaglio le caratteristiche);
• scintigrafia di questo organo con tecnezio radioattivo (metodo di ricerca molto sensibile; effettuato per conferma di laboratorio di tireotossicosi per identificare la nosologia che l'ha causata, quando un gozzo si è diffuso oltre lo sterno, in caso di rilevamento di tessuto tiroideo in una sede atipica per esso o metastasi di una neoplasia maligna di questo organo) ;
• biopsia con ago sottile dei noduli tiroidei, o breve - FNA (il metodo di ricerca più accurato che consente di determinare in modo affidabile la struttura morfologica dei nodi e quindi verificare la patologia; viene eseguita se il paziente ha noduli tiroidei che misurano più di 10 mm, se si sospetta il cancro di questo organo (in una situazione del genere, la dimensione delle formazioni non ha importanza), nonché un aumento del nodo di oltre 5 mm durante un esame dinamico);
• Radiografia del torace con contrasto preliminare dell'esofago (lo studio viene effettuato se il paziente ha un gozzo grosso o con molti nodi, accompagnato da sintomi di compressione degli organi del collo (esofago e trachea));
• tomografia computerizzata e risonanza magnetica (eseguita in situazioni diagnostiche difficili e quando si sospetta un cancro alla tiroide).

Principi di trattamento

Le tattiche di trattamento dipendono direttamente dalla malattia che ha portato al gozzo nodulare.

Per il gozzo colloide sono possibili le seguenti opzioni di trattamento:

• osservazione dinamica;
• trattamento con farmaci contenenti iodio;
• Intervento chirurgico;
• radioterapia con iodio radioattivo.

In caso di tiroidite autoimmune, al paziente può essere consigliato di sottoporsi a osservazione dinamica o terapia sostitutiva con ormoni tiroidei (se si verifica ipotiroidismo).

Il cancro alla tiroide richiede un intervento chirurgico: rimozione della ghiandola tiroidea in combinazione con successiva radioterapia con iodio radioattivo e assunzione di L-tiroxina.

Il trattamento dell'adenoma follicolare consiste nella sua rimozione e nell'esame istologico urgente del materiale ottenuto durante l'intervento.

L'osservazione dinamica senza alcuna misura terapeutica può essere raccomandata per i pazienti anziani (60 anni e oltre) con gozzo di grado I, la cui causa è il gozzo colloidale nodulare, ma soggetto al normale funzionamento della ghiandola tiroidea. Consiste nello studio del livello dell'ormone stimolante la tiroide nel sangue e della dimensione delle formazioni nella ghiandola tiroidea.

Conclusione

Il gozzo nodulare è una sindrome, il cui sintomo principale è la formazione di formazioni focali nella ghiandola tiroidea, racchiuse in una capsula di tessuto connettivo. Non si verifica indipendentemente, ma sullo sfondo di altre malattie di questo organo, solitamente accompagnate da tireotossicosi.

Le prime fasi della patologia non sono accompagnate da alcun sintomo spiacevole per il paziente: procede inosservato finché i nodi non diventano così grandi da iniziare a esercitare pressione sugli organi vicini. Successivamente la persona lamenta difficoltà a deglutire, a respirare o un cambiamento nel timbro della voce.

Un esame del sangue per i livelli di TSH e tiroxina e un'ecografia della tiroide aiuteranno a stabilire la diagnosi corretta. Altri metodi diagnostici vengono utilizzati meno frequentemente, secondo le indicazioni.

Il trattamento può includere l'assunzione di farmaci contenenti iodio, interventi chirurgici o radiazioni con iodio radioattivo. In alcuni casi non sono necessarie misure terapeutiche: il paziente viene monitorato nel tempo.

I pazienti che hanno scoperto sintomi caratteristici di questa patologia non dovrebbero ritardare la consultazione di un medico: alcune malattie che la causano possono anche essere pericolose per la vita. Sii attento alla tua salute!

Quale medico devo contattare?

Se lamentate problemi di deglutizione o di respirazione, dovete ricordare la possibilità di un ingrossamento della tiroide e consultare tempestivamente un endocrinologo. La patologia può anche essere rilevata durante un esame da parte di un medico ORL. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare un oncologo o un reumatologo (per un processo autoimmune).

Nel primo canale televisivo cittadino di Odessa, il medico-endocrinologo e il chirurgo endocrinologo parlano del gozzo nodulare:

EktbTV, dottore in scienze mediche, endocrinologo parla del gozzo nodulare:

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La ghiandola tiroidea è un organo endocrino che sintetizza gli ormoni che regolano molti processi nel corpo. Le malattie della tiroide sono comuni. Cattive condizioni ambientali, prodotti di scarsa qualità, carenza di minerali e vitamine e altri fattori contribuiscono alla comparsa di una condizione come il gozzo multinodulare.

Questa patologia è caratterizzata dalla comparsa di numerose neoplasie nodulari di diverse dimensioni, origine e tipologia. Più spesso sono indolori e benigni. Le dimensioni dei nodi superano i 10 mm. La progressione della crescita delle formazioni nel tempo porta alla compressione dei tessuti vicini. A volte può verificarsi una degenerazione del gozzo multinodulare in una patologia maligna. Quando viene rilevata questa condizione, è necessario iniziare il trattamento il più rapidamente possibile per evitare conseguenze indesiderate.

Cause

Nella maggior parte dei casi, il fattore scatenante per lo sviluppo del gozzo multinodulare è la carenza di iodio nel corpo dovuta alla carenza di cibo e acqua, nonché al ridotto assorbimento del microelemento sotto l'influenza di vari fattori.

Le possibili cause della malattia possono essere:

• mono-diete a lungo termine con quantità insufficienti di nutrienti;
• malattie intestinali e renali;
• lesioni alla ghiandola tiroidea;
• trattamento con farmaci con effetti gozzogeni;
• processi autoimmuni;
• esposizione alle radiazioni;
• frequente;
• violazione della sintesi degli ormoni tiroidei;
• vivere in regioni ambientalmente sfavorevoli;
• forte stress e ansia.

Con una diminuzione a lungo termine dell'assunzione giornaliera di iodio del 50%, il rischio di gozzo multinodulare aumenta più volte. Con carenza di iodio, la produzione di ormoni tiroidei diminuisce. Le cellule tiroidee danneggiate dal DNA iniziano a dividersi rapidamente. Nel tempo, tali cellule diventano sempre più numerose e da esse iniziano a formarsi neoplasie nodulari.

Tipi e forme della malattia

Il gozzo multinodulare è un concetto generalizzato che include formazioni che differiscono per caratteristiche morfologiche ed eziologiche. Diversi tipi di nodi possono essere rilevati in una persona contemporaneamente.

In base alla loro natura, le formazioni nodulari si dividono in:

• follicolare;
• cistico;
• colloidale.

A seconda dei cambiamenti strutturali nell’istruzione, ci sono:

• nodale;
• diffondere;
• misto.

Il gozzo multinodulare si verifica:

• non tossico;
• tossico.

La forma non tossica si sviluppa a seguito di un'interruzione acuta della sintesi ormonale. Spesso il livello degli ormoni tiroidei rimane normale. Il gozzo tossico è formato da tessuti ghiandolari, che manifestano un'attività ormonale indipendente. Nel 95% dei casi il gozzo multinodulare è benigno.

Secondo i sintomi esterni, la malattia è divisa in 3 gradi:

• 1 - la presenza di linfonodi non è palpabile e non viene visualizzata all'esame esterno;
• 2 - è presente un leggero ingrossamento della ghiandola, rilevabile alla palpazione;
• 3 - i nodi sono visibili ad occhio nudo, il tessuto tiroideo cresce notevolmente.

segni e sintomi

Per molti anni, la patologia potrebbe non mostrare alcun sintomo. Ma quando la dimensione dei nodi raggiunge 1-2 cm o più, possono essere visualizzati osservando i cambiamenti esterni nella ghiandola tiroidea. Comincia ad aumentare di volume. La presenza di nodi porta alla disfunzione degli organi e all'interruzione della sintesi ormonale.

I pazienti possono manifestare le seguenti manifestazioni cliniche:

• affaticabilità rapida;
• dolore di varia intensità alla gola;
• respirazione difficoltosa;
• cambiamento di voce;
• instabilità emotiva;
• rapide fluttuazioni di peso;
• tachicardia;
• cambiamenti di pressione;
• disturbi del tratto gastrointestinale.

Il pericolo del gozzo multinodulare è che molto spesso la tireotossicosi si sviluppa sullo sfondo. Questa condizione è caratterizzata da sintomi gravi:

• aumento della temperatura;
• vampate di calore;
• vertigini;
• sbalzi d'umore;
• aritmia.

Possibili complicazioni

Problemi con la ghiandola tiroidea influenzano la funzionalità dell'intero corpo. Il gozzo multinodulare senza trattamento tempestivo porta a complicazioni:

• interruzioni nel funzionamento del cuore (aritmia, insufficienza cardiaca);
• disturbi circolatori nella colonna cervicale;
• difficoltà a deglutire e respirare a causa della compressione della trachea da parte dei nodi;
• nel 5% dei casi si verifica una degenerazione.

Nota! Con lo sviluppo della tireotossicosi, concentrazioni eccessive di ormoni tiroidei possono portare a crisi tireotossiche. La pressione sanguigna del paziente scende bruscamente, la persona perde conoscenza e può cadere in coma. In questo caso è importante chiamare immediatamente un'équipe medica a casa tua.

Diagnostica

Se sospetti problemi con la ghiandola tiroidea, dovresti contattare. Il medico effettuerà un esame visivo, durante il quale potrà rilevare la presenza di linfonodi alla palpazione o di una ghiandola ingrossata.

Per confermare la diagnosi è necessario condurre ulteriori studi:

• analisi del sangue per,;
• analisi batteriologica per la presenza di microflora patogena nel corpo;
• scansione di radioisotopi;
• biopsia se si sospetta lo sviluppo di un processo maligno.

Regole generali e modalità di trattamento

Le tattiche di trattamento del gozzo multinodulare dipendono direttamente dalla causa e dal tipo di formazione. Può essere offerta una terapia conservativa o un intervento radicale.

Farmaci

L'assunzione di farmaci per il gozzo multinodulare è considerata inefficace, poiché non è in grado di curare completamente la malattia. La terapia farmacologica viene prescritta se si formano a causa di una violazione della sintesi degli ormoni tiroidei (diminuita o aumentata). In questo caso, l'obiettivo del trattamento è normalizzare i livelli ormonali.

Medicinali utilizzati per il gozzo multinodulare:

• analoghi dell'ormone tiroideo () - utilizzati per;
• tireostatici: sopprimono la sintesi degli ormoni tiroidei durante;
• preparati combinati con iodio: compensano la carenza del microelemento nel corpo;
• l'iniezione dell'isotopo iodio-131 nella ghiandola è un'alternativa al trattamento chirurgico.

In alcuni casi, viene presa la decisione di condurre una terapia osservativa. Se, sullo sfondo del trattamento conservativo, continua la crescita delle formazioni nodulari, dopo gli studi diagnostici di controllo si può decidere di utilizzare misure più radicali per eliminare il problema.

Intervento chirurgico

Le indicazioni al trattamento chirurgico sono:

• segni pronunciati di compressione degli organi vicini;
• grandi dimensioni dei nodi, che hanno portato a una significativa deformazione della ghiandola tiroidea;
• forma tossica di gozzo multinodulare.

L'intervento chirurgico d'urgenza viene eseguito in presenza di flemmone, ascessi e sviluppo di tiroidite purulenta. La tecnica di intervento è determinata in base alla natura dei tumori e alla gravità delle manifestazioni cliniche. In caso di danno d'organo diffuso, può essere necessaria una tiroidectomia completa. Dopo tale operazione, il livello degli ormoni tiroidei diminuisce drasticamente. Il paziente necessita di ulteriore terapia ormonale sostitutiva.

Se è stato rimosso 1 lobo della ghiandola, la terapia con ormone tiroideo è raccomandata per quei pazienti il ​​cui livello di TSH rimane superiore a 3,5 mU/ml 2 mesi dopo l'intervento. Si consiglia di eseguire un'ecografia di routine della ghiandola tiroidea 1-2 volte l'anno dopo l'intervento chirurgico e di donare il sangue per determinare il livello.

Rimedi popolari e ricette

In aggiunta al trattamento principale, dopo aver consultato un medico, è possibile utilizzare mezzi non tradizionali per normalizzare i livelli ormonali e per reintegrare la carenza di iodio (se necessario).

Ricette collaudate:

• Versare 1 bicchiere con 2 bicchieri di vodka. Mettere in un luogo buio per 1 mese. Prendi 1 cucchiaio mezz'ora prima dei pasti. Se ci sono controindicazioni all'assunzione di alcol, puoi versare 1 cucchiaio di tramezzi con un bicchiere di acqua bollente e dopo mezz'ora assumere 100 ml.
• Prima di andare a letto, fai una griglia di iodio.
• Macinare 50 g di radice di acetosella. Versare 0,5 litri di vodka. Conservare per 1 settimana in un luogo buio. Bere 1 cucchiaio 3 volte al giorno.
• Pulisci quotidianamente la zona del collo con corteccia di quercia fresca.

Vai all'indirizzo e leggi cos'è una puntura del seno e come viene eseguito un test diagnostico.

Regole dietetiche e nutrizionali

La dieta dovrebbe contenere:

• frutti di mare;
• alga marina;
• Noci;
• uova;
• sale iodato.

Per prevenire la progressione della crescita delle cellule tiroidee, è meglio evitare di consumare i seguenti alimenti:

• rapa;
• mais;
• svedese.

Vale la pena limitare in modo significativo il consumo di brodi di carne, salse, tè e caffè forti e cibi grassi nella dieta.

Misure di prevenzione

Per ridurre al minimo i rischi di formazione di noduli nella tiroide, prima di tutto è necessario garantire un apporto sufficiente di iodio nel corpo.

• camminare di più all'aria aperta;
• esercitare moderatamente;
• evitare il superlavoro;
• essere meno esposti a situazioni stressanti.

Il gozzo multinodulare è una condizione patologica che può causare molti problemi di salute. È molto importante iniziare a monitorare la salute della tiroide il prima possibile. Fin dall'infanzia, è necessario fornire misure preventive che aiutino a evitare problemi con l'organo. Se sospetti un malfunzionamento della ghiandola tiroidea, dovresti assolutamente contattare un endocrinologo, che prescriverà un esame completo del paziente e, sulla base dei risultati diagnostici, determinerà ulteriori tattiche di trattamento.

Come sbarazzarsi dei noduli tiroidei e prevenirne la ricomparsa? Scopri la risposta nel video qui sotto:

Sempre più spesso i medici si trovano ad affrontare varie patologie del sistema endocrino, tra cui il secondo più comune è il gozzo multinodulare della tiroide. Ciò è dovuto al deterioramento dell’ambiente, alla scarsa qualità del cibo consumato dalla popolazione e alla carenza di iodio negli alimenti. Molto spesso, la patologia si sviluppa tra le persone di età superiore ai 45 anni e le donne soffrono molto più spesso degli uomini.

Cos'è un gozzo multinodulare

Il gozzo multinodulare si riferisce a una malattia in cui nella ghiandola tiroidea si formano più di 2 dimensioni di 10 mm o più. L'origine e la struttura di queste neoplasie possono essere diverse.

I noduli sono neoplasie sotto forma di proliferazione del tessuto tiroideo, di forma rotonda. Alcuni di essi sono separati dal tessuto sano dell'organo mediante una capsula protettiva, altri sono riempiti con un liquido colloidale simile ad un gel.

Solo il 5% di tali formazioni può esserlo, negli altri casi i nodi non rappresentano una minaccia per la vita.

Ma anche se le neoplasie non sono cancerose, un paziente con gozzo multinodulare richiede un trattamento, altrimenti sono possibili conseguenze spiacevoli.

Per origine, i nodi possono essere follicolari, cistici e altri. Con il gozzo multinodulare, in un paziente sono presenti contemporaneamente neoplasie di diversa natura.

Il gozzo multinodulare è una malattia comune, rilevata nel 12% della popolazione russa. Tra quelli con diagnosi di gozzo multinodulare, ci sono 4 volte più donne che uomini. I rappresentanti della generazione più anziana sono più suscettibili alla malattia rispetto ai giovani: il picco di rilevamento della patologia si verifica nella fascia di età compresa tra 45 e 60 anni.

Cause

Il gozzo multinodulare è una malattia causata nel corpo. A causa della carenza di questo elemento chimico, l'attività della ghiandola tiroidea diminuisce e la quantità di ormoni tiroidei da essa prodotti diminuisce. Di conseguenza, il tessuto tiroideo viene distrutto e, al contrario, si formano attivamente formazioni colloidali. A poco a poco aumentano di dimensioni.

I seguenti motivi contribuiscono allo sviluppo del gozzo multinodulare:

• peso corporeo molto più alto del normale;
• anemia;
• lesioni alla tiroide;
• malattie gastrointestinali che si manifestano in forma cronica;
• processi infiammatori che si verificano nei tessuti tiroidei;
• patologie autoimmuni;
• squilibrio ormonale;
• ingresso di sostanze tossiche nel corpo, ad esempio attraverso il frequente contatto con sali di azoto;
• fallimenti genetici in cui la sintesi degli ormoni stimolanti la tiroide viene interrotta.

Il gozzo multinodulare colpisce più spesso le persone che mangiano male a causa del basso reddito. Spesso la patologia si sviluppa tra gli amanti della dieta mono, che consumano ogni giorno cibi che provocano la formazione di un gozzo multinodulare (funghi, rape e altri).

Spesso, il gozzo multinodulare si sviluppa nelle donne in attesa di un bambino, soprattutto se si tratta della seconda e delle successive gravidanze. Ciò è dovuto agli sbalzi ormonali nel corpo.

Il fumo è un fattore provocatorio, poiché il fumo di tabacco contiene sostanze che possono danneggiare la ghiandola tiroidea.

Sintomi

Un gozzo multinodulare della tiroide all'inizio del suo sviluppo praticamente non mostra alcun segno. Ma col passare del tempo, la ghiandola rigonfia diventa sempre più visibile. Sembra un gonfiore del collo. La malattia è caratterizzata da sintomi come:

• che si verificano frequentemente;
• aumento della sudorazione;
• raucedine e raucedine della voce;
• vertigini frequenti, affaticamento;
• respirazione difficoltosa;
• cambiamento di voce;
• tremore delle dita.

A volte i pazienti sperimentano maggiore irritabilità, bassa pressione sanguigna e flatulenza. Spesso una persona avverte una sensazione di fame, l'appetito aumenta e il peso diminuisce. Ciò accade quando e quando il paziente ingrassa. Spesso i pazienti con gozzo multinodulare soffrono di malattie respiratorie. Si sentono peggio quando fa caldo o fa freddo.

Con il gozzo multinodulare della tiroide, i vasi diventano più fragili, il che influisce sulle condizioni del sistema cardiovascolare. La frequenza cardiaca del paziente aumenta e lamenta un costante formicolio al petto. Anche le funzioni sessuali sono compromesse: gli uomini sperimentano impotenza e le donne soffrono di mancanza di libido.

Diagnosi del gozzo multinodulare della tiroide

Un endocrinologo diagnostica il gozzo multinodulare. Innanzitutto viene eseguita una visita medica, quindi un esame strumentale. Successivamente, il medico invia il paziente per esami di laboratorio. Ulteriori studi possono essere eseguiti per chiarire la diagnosi.

Il medico esamina il collo del paziente, determinandone visivamente i contorni e la presenza di deformazioni nell'area in cui si trova la ghiandola tiroidea. Quindi il medico inizia a esaminare il tessuto ghiandolare.

Se sono presenti nodi più grandi di 10 mm, sono facilmente identificabili.

L'esame strumentale è... Può rilevare la presenza di nodi, la loro forma e struttura. L'ecografia consente di determinare la presenza di cambiamenti nel resto del tessuto tiroideo. Se questo studio non è sufficiente, il medico prescriverà una tomografia.

Gli esami di laboratorio comprendono esami del sangue per la ricerca degli ormoni stimolanti la tiroide, al fine di determinare se un gozzo multinodulare è tossico.

Per escludere o confermare la malignità dei nodi, viene prescritto un ulteriore studio: test con ago sottile. E la scansione con radioisotopi consente di identificare la presenza di formazioni focali e le condizioni del tessuto tiroideo.

Classificazione

In base ai cambiamenti strutturali presenti nella ghiandola, si distinguono le seguenti forme della malattia:

• . Diagnosticato in caso di crescita irregolare del tessuto tiroideo. La ragione di ciò è la maggiore attività dell'organo.
• Gozzo multinodulare diffuso. Osservato in uniforme. In questo caso, la causa è una diminuzione dell'attività della ghiandola.
• Gozzo misto. Questa forma viene raramente diagnosticata. In questo caso, alcune aree della tiroide aumentano in modo non uniforme, mentre altre rimangono uniformi.

In base allo stato dei livelli ormonali si distinguono i seguenti tipi di malattia: se il livello degli ormoni prodotti dalla ghiandola è aumentato si parla di gozzo multinodulare tossico; se è basso si parla di gozzo multinodulare non tossico.

In base al volume dei linfonodi, la patologia è divisa in gozzo di I grado e gozzo di II grado. Questo può essere determinato solo utilizzando gli ultrasuoni. Il primo tipo comprende un gozzo, i cui nodi non superano i 30 metri cubi di volume. cm, e al secondo - quelli che hanno un volume maggiore.

Trattamento

Dopo aver fatto una diagnosi, l'endocrinologo determina come trattare il paziente. Il trattamento conservativo e chirurgico è possibile. Ma in alcuni casi, i medici ritengono che sia possibile fare a meno di procedure terapeutiche o chirurgiche. Il paziente deve visitare regolarmente un medico che monitorerà le condizioni della ghiandola tiroidea. Il trattamento sarà necessario solo se cresce attivamente. Il paziente deve solo seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Il trattamento conservativo consiste nell'assumere i farmaci prescritti da un endocrinologo. Vengono prescritti quando il livello degli ormoni tiroidei nel sangue del paziente è alto o basso. Il medico, dopo aver condotto la ricerca, seleziona il dosaggio individuale e la durata della somministrazione per il paziente. Se il regime di trattamento viene scelto correttamente e il paziente segue tutte le raccomandazioni del medico, dopo sei mesi o poco più si osserva una diminuzione del gozzo multinodulare.

Dopo aver completato il ciclo di trattamento, il medico prescrive al paziente di assumere farmaci contenenti iodio. Queste sono misure preventive che è importante seguire.

Se un gozzo multinodulare è causato da un aumento del livello di ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea, il medico può prescrivere l'uso di tireostatici. Allo stesso tempo, è necessario assumere prodotti contenenti iodio.

Per il gozzo colloidale multinodulare eutiroideo della ghiandola tiroidea, i farmaci non sono prescritti, poiché i principi attivi in ​​essi contenuti non hanno alcun effetto sulle neoplasie nei tessuti dell'organo. I metodi terapeutici non aiuteranno in questo caso.

Come trattamento viene utilizzato anche lo iodio radioattivo-131. Viene iniettato nella ghiandola tiroidea. Questo isotopo può uccidere le cellule nodali. La procedura viene eseguita in modo preciso, i tessuti sani non sono esposti alle radiazioni.

Come viene trattata la ghiandola tiroidea con iodio radioattivo?

I rimedi popolari sono usati anche nel trattamento del gozzo multinodulare. Se un paziente vuole provare a prenderli, dovrebbe assolutamente consultare il proprio medico.

• un decotto di tanaceto e zyuznik in un rapporto di 2:1;
• infuso di vodka delle radici di Norichnik nodosum: per 500 ml di vodka 2 cucchiai. l. radici tritate;
• infuso di vodka di agnocasto: per 500 ml di vodka, 50 g di frutta secca tritata;
• cinquefoil bianco sotto forma di infuso alcolico, decotto, estratto.

Dieta per gozzo multinodulare della tiroide

L'endocrinologo dice ai suoi pazienti come mangiare per questa malattia. Tiene conto dei risultati dei test, delle cause della malattia e di altri fattori.

Se viene diagnosticato un gozzo multinodulare tossico, il paziente deve mangiare intensamente. Con questa forma di patologia, il paziente perde peso, il calcio viene eliminato dal corpo e i processi metabolici vengono interrotti. Il paziente suda molto ed ha costantemente sete.

In questo caso, la dieta dovrebbe essere basata sui seguenti prodotti:

• latte e prodotti a base di latte fermentato;
• pesce di mare e frutti di mare ricchi di iodio, ad esempio alghe, gamberetti.

GOZZO NODUALE. È necessario trattare il gozzo nodulare? Parte 1

GOZZO NODUALE. È necessario trattare il gozzo nodulare? Parte 2

Dovresti assolutamente includere alimenti ricchi di vitamine nella tua dieta. La vitamina A si trova nei tuorli d'uovo, nel fegato, nel burro e nelle verdure. Normalizza il sistema immunitario. Responsabile dello scambio di proteine ​​e aminoacidi importanti per l’organismo è la vitamina B. Si trova nella carne di pollo, nelle noci e nel miglio.

Per il gozzo multinodulare, deve essere incluso nella dieta. Questi sono vari pesci, carne, latte, uova. Il cavolo marino impedisce la crescita dei nodi. Sono utili succhi di frutta e verdura, miele, marmellata.

Non abusare di caffè e tè, zucchero, cibi affumicati e grassi e cibo in scatola.

Prevenzione

Le misure preventive aiuteranno ad evitare il gozzo multinodulare della tiroide. È più facile prevenire qualsiasi malattia che impegnarsi in cure costose.

Il gruppo a rischio per questa malattia comprende donne incinte, bambini e adolescenti. Hanno bisogno di compensare la mancanza di iodio nel corpo. Si sconsiglia alle persone di età superiore ai 40 anni di iniziare a prendere farmaci contenenti iodio a scopo profilattico, poiché a questa età la maggior parte della popolazione ha già nodi colloidali, quindi l'assunzione di iodio può aggravare il decorso della malattia. Dovresti consultare il tuo medico.

La prevenzione comprende una corretta alimentazione, uno stile di vita sano, l'abbandono delle cattive abitudini e un'attività fisica fattibile.

Il gozzo tiroideo multinodulare è una malattia comune che in alcuni casi può portare al cancro.

Si stima che la ghiandola tiroidea sia composta da 30 milioni di minuscoli follicoli pieni di sostanza colloidale.

Il colloide ha una consistenza gelatinosa e serve come materiale per la sintesi degli ormoni.

La normale produzione di ormoni tiroidei è necessaria per la vita e la salute umana.

Se un singolo follicolo inizia ad aumentare di dimensioni, viene chiamato nodo.

I noduli tiroidei sono:

I nodi solitari con un diametro fino a 2 mm spesso compaiono e scompaiono da soli.

I nodi con un diametro superiore a 4 mm richiedono molta attenzione.

Gli effetti sui livelli ormonali variano:

1. Nodi tossici, che producono quantità eccessive di ormoni.
2. Nodi eutiroidei, che non influenzano il funzionamento della ghiandola tiroidea.

Se nei tessuti della ghiandola si formano molti nodi tossici o eutiroidei, si parla di malattia gozzo multinodulare.

Come rilevare la malattia da soli

Si chiama sentire la ghiandola nella terminologia medica.

Per sospettare che qualcosa non va, è necessario conoscere le caratteristiche di una ghiandola tiroidea sana. Bene:

• quando viene premuto nessun dolore;
• la superficie anteriore della ghiandola ha un rilievo naturale, senza parti sporgenti;
• la struttura dell'organo è omogenea, senza sigilli.

Se si verifica dolore alla palpazione o vengono rilevati noduli sospetti, è necessario fissare un appuntamento con un endocrinologo.

Il medico effettuerà un'ecografia e scoprirà la natura dei disturbi.

I sintomi del gozzo multinodulare compaiono se i noduli raggiungono una dimensione di 1 cm o più o causano squilibri ormonali.

Con il progredire della malattia, la ghiandola tiroidea:

• aumenta di dimensioni;
• acquisisce una struttura di rilievo eterogenea.

Gozzo multinodulare tossico

Inoltre, è accompagnato da uno squilibrio ormonale.

In che modo la malattia influisce sui livelli ormonali?

Gli ormoni tiroidei sono di fondamentale importanza per la vita del paziente.

Se il problema non viene rilevato e corretto in modo tempestivo, le conseguenze saranno sfavorevoli, inclusa la morte.

Con il gozzo multinodulare si verifica una delle seguenti condizioni:

1. Ipotiroidismo. I follicoli non sintetizzano abbastanza ormoni, il corpo non può compensare autonomamente la carenza di sostanze vitali.

I sintomi di questa malattia: stanchezza cronica, aumento di peso, stitichezza, nausea e vomito, diminuzione delle prestazioni.

I pazienti soffrono di pelle secca, gonfiore delle mani e del viso e mancanza di appetito.

Le donne parlano dell'interruzione del ciclo mestruale. I capelli diventano sottili e fragili. Le unghie crescono lentamente e la lamina ungueale è fragile.

Gli ormoni tiroidei sono quindi anche responsabili della termoregolazione del corpo compaiono i sintomi: diminuito, brividi, freddezza.

Se non trattato, l’ipotiroidismo grave provoca coma mixedematoso, insufficienza cardiaca e morte.

1. Ipertiroidismo. Con una maggiore sintesi degli ormoni tiroidei, sintomi mentali: ansia, nervosismo, perdita di concentrazione, scoppi di rabbia e panico.

I pazienti si lamentano sintomi dal sistema digestivo: alternanza di stitichezza e diarrea.

Dopo aver mangiato compaiono nausea e vomito. Perdita di peso senza motivo apparente.

La violazione della termoregolazione porta alla sudorazione, la pelle diventa calda e idratata.

Gli ormoni tiroidei influenzano il funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni attraverso reazioni chimiche.

Compaiono sintomi come ritmo cardiaco improvviso e rapido.

Con un improvviso aumento della concentrazione di ormoni nel sangue si verifica una crisi tireotossica.

In questo stato, una persona è pericolosa sia per se stessa che per gli altri.

Un attacco di panico e l’incapacità di controllare il proprio umore possono portare al suicidio e ad altre azioni irrazionali.

Se il paziente non viene trattato per l'ipertiroidismo, può verificarsi la morte per distruzione del fegato o arresto cardiaco.

1. Eutiroidismo. In questa condizione, il funzionamento dei follicoli non cambia.

Se la dimensione dei noduli è fino a 10 mm, il paziente non ha lamentele.

Man mano che le dimensioni aumentano compaiono i sintomi: fastidio alla deglutizione, sensazione ossessiva e sgradevole di tensione cutanea nella parte anteriore del collo.

Molti pazienti percepiscono i nodi come un difetto estetico nell'aspetto.

Ma questo non è il pericolo della malattia.

Cancro alla tiroide

Per rilevare i noduli, l'endocrinologo esegue la palpazione e prescrive un'ecografia.

Per scoprire la natura del tumore e prescrivere un trattamento, viene eseguita una biopsia con ago sottile.

Un ago sottile viene inserito nel nodo e viene prelevato un campione di tessuto.

Il materiale viene inviato al laboratorio per l'esame citologico.

Il laboratorio dà la risposta:

• che tipo di cambiamenti si sono verificati nella struttura cellulare dei follicoli;
• cosa c'è all'interno del nodo;
• se il nodo è maligno.

Gli esami del sangue biochimici aiutano a determinare l'effetto sui livelli ormonali.

L'endocrinologo analizza i risultati di tutti gli studi e fa una diagnosi.

Se viene rilevato il cancro alla tiroide, il trattamento viene effettuato in 3 modi:

1. Asportazione chirurgica tutti i tessuti maligni. La strumectomia viene eseguita in anestesia generale. Dopo l'intervento chirurgico per la resezione completa o parziale della ghiandola tiroidea, viene prescritta la prevenzione delle metastasi.
2. Chemioterapia. Prima dell'intervento chirurgico, viene utilizzato per ridurre il volume dei nodi e preservare la massima quantità di tessuto ghiandolare. Dopo l'intervento chirurgico viene utilizzato per prevenire le metastasi. Di tutti i farmaci chemioterapici, gli steroidi sono più spesso prescritti.
3. Terapia con radioiodio. Il trattamento viene effettuato iniettando iodio radioattivo nel tessuto ghiandolare. Il paziente beve una capsula o una soluzione del farmaco, che si accumula nell'apparato follicolare.

Solo il medico curante può valutare la probabilità di degenerazione maligna di un gozzo multinodulare.

Senza analisi e studi

non c'è modo di sapere se un gozzo porterà al cancro.

Prognosi per il recupero

Ogni paziente che ritarda una visita dall'endocrinologo rischia potenzialmente la vita.

1. Monitoraggio. Se gli esami hanno stabilito che un gozzo multinodulare è benigno e non è necessaria una correzione ormonale, potrebbe non essere necessario un trattamento speciale. Il paziente visita periodicamente l'endocrinologo, il medico monitora le condizioni della ghiandola tiroidea. Non è consigliabile saltare esami e test preventivi.
2. Correzione dei livelli ormonali. Se i test mostrano ipertiroidismo o tireotossicosi, è necessario assumere farmaci appropriati. Quando la sintesi degli ormoni tiroidei viene interrotta, tutti i sistemi del corpo vengono danneggiati e gradualmente falliscono. Di solito il cuore, il fegato e i reni sono i primi ad essere sacrificati.
3. Comportamento ragionevole. La malattia può essere eliminata non solo attraverso un intervento chirurgico, ma se il medico prescrive la rimozione del nodo, è necessario ascoltare l'opinione di un professionista. Tutti i farmaci prescritti devono essere assunti rigorosamente come prescritto. Ci sono casi in cui i pazienti con ipotiroidismo hanno abusato di farmaci ormonali e hanno ricevuto ipertiroidismo.

Con i linfonodi benigni, la prognosi per il recupero è favorevole. In caso di neoplasie maligne tutto dipende dalla dinamica del processo oncologico.

Se il paziente ha visitato l'endocrinologo in modo tempestivo e il medico è stato immediatamente in grado di trovare un mezzo per influenzare il cancro, si verifica la guarigione.

Se il paziente ha rinviato la visita, il tumore ha metastatizzato dopo l'intervento chirurgico, la prognosi non è favorevole.