Диагностика и лечение опухоли слухового нерва. Спинномозговые нервные сплетения. История обнаружения и изучения

Невринома слухового нерва, симптомы и лечение которой будут рассмотрены в настоящей статье, является заболеванием опухолевого характера.

Сама по себе невринома считается одним из широко распространенных опухолевых недугов и относится, по сути, к доброкачественным новообразованиям. Свое начало такая опухоль берет из так называемых шванновских клеток, благодаря чему вторым названием болезни традиционно считается «шваннома».

Новообразования подобного характера могут наблюдаться в различных возрастных группах и по статистике составляют приблизительно 8% первичных опухолей полости черепа. Причем наиболее шванномы развиваются именно в слуховом нерве.

Невринома - опухоль слухового нерва в макроскопическом виде представляющая собой узел, обладающий достаточной плотностью, имеющий овальную форму и окруженный капсулой из соединительной ткани.

Принимая за основу гистологическое строение в медицине различают три типа неврином: ксантоматозные, ангиоматозные и эпителиоидные. Все они, как правило, не инфильтрируют окружающие ткани и весьма редко вызывают их выраженное сдавление.

Переход шванном в злокачественную форму также случается крайне редко.

Проявления невриномы слухового нерва

В силу того, что в большинстве случаев опухоль увеличивается в размерах очень медленно, признаки невриномы слухового нерва могут не проявляться в течение нескольких лет с момента начала болезни. Однако при достижении размера в 1,5 см и дальнейшем увеличении образования оно начинает давать различную симптоматику. При этом точный набор признаков находится в зависимости от того, какие участки мозгового вещества подвергаются сдавлению.

Одними из самый первых признаков заболевания выступают такие проявления, как заложенность, шум и звон в ухе. Что касается слуха, то он постепенно снижается, но, этот процесс происходит крайне медленно, поэтому больной чаще всего просто не замечает такой симптом.

Явное падение слуха, в том числе тугоухость серьезной степени и даже глухота входят в симптомы невриномы слухового нерва при достижении опухолью размеров 2-3 см. В некоторых случаях слух у человека исчезает внезапно, что неизбежно сопровождается таким же внезапным ухудшением самочувствия.

Другими составляющими симптомокомплекса описываемого недуга могут быть тупые или ноющие боли в области лица или уха, нистагм и двоение в глазах, нарушения равновесия, неустойчивость и шаткая походка, нарушения слюноотделения, вкуса и глотания.

При наличии крупной опухоли вестибулярные проблемы развиваются по типу кризов и характеризуются появлением тошноты и развитием сильной рвоты, а также настолько интенсивным головокружением, что зачастую больной не в силах пребывать в вертикальном положении.

Последствия невриномы слухового нерва могут выражаться в виде водянки головного мозга. Это осложнение развивается при значительных размерах опухоли, когда она сдавливает пути оттока ликвора. Подобное состояние грозит повреждениями участков головного мозга, вплоть до некроза.

Диагностика и лечение невриномы слухового нерва

Обычно обнаружение шванномы слухового нерва в начальных стадиях развития происходит случайно, так как никаких симптомов при этом нет. В более поздние сроки из-за медленного нарастания проявлений диагностика невриномы слухового нерва также затруднена.

В целях выявления такого косвенного признака заболевания как расширение просвета внутренней части слухового прохода может быть назначена рентгенография височной кости. Для исследования функции слуха используется аудиометрия, а для регистрации передвижения глаз - электронистагмография.

Визуализировать опухоль и определить ее расположение и размеры позволяет томография головного мозга (либо компьютерная, либо магнитно-резонансная).

При этом при простом КТ-исследовании без использования контрастного вещества можно рассмотреть лишь опухоли размером свыше1 см. Заметить мелкие новообразования можно только при введении контраста.

У больных с диагнозом невринома слухового нерва лечение сводится к двум основным направлениям: консервативное и хирургическое.

К первому относятся два метода: лучевая терапия и выжидательная тактика, во время которой никаких терапевтических процедур вообще не применяется.

Ко второму относится оперативная техника устранения рассматриваемой патологии.

Стоит отметить, что у больных с диагнозом невринома слухового нерва операция, видео которой расположено ниже, считалась стандартом лечения на протяжении 50 лет.

При выжидательной тактике проводится регулярное наблюдение за новообразованием, а также за ростом и динамикой проявлений болезни.

Такой метод, как правило, применяют заболевании невриномой лиц пожилого возраста, при случайном обнаружении болезни во время МРТ, при малых размерах опухоли, а также при слабых клинических проявлениях недуга.

Параллельно можно назначать прием анальгетиков, диуретиков, антивоспалительных средств. Если же невринома резко и быстро растет, то рекомендуется прибегнуть к ее удалению.

Лечение невриномы слухового нерва без операции: лучевая терапия

Основным способом лечения невриномы слухового нерва без операции медики называют лучевую терапию. Одним из ее вариантов является набирающий свою популярность «гамма-нож». При помощи этого метода губительное для опухоли ионизирующее излучение подается непосредственно в место расположения новообразования без каких-либо разрезов.

Сначала под воздействием местного обезболивания на голове больного фиксируется стереотаксическая рама. Затем компьютерной системой планирования облучения по данным компьютерной томографии создается план облучения. Голова пациента фиксируется в системе позиционирования и проводится безболезненный процесс облучения, в ходе которого с человеком поддерживается голосовая связь плюс за его состоянием наблюдают посредством видеокамеры.

Данный способ терапии также с успехом применяется и после удаления невриномы слухового нерва хирургическим путем в целях облучения оставшихся, глубоко расположенных образований, до которых не смог добраться хирург.

Курс лечения таким методом в зависимости от размеров опухли может длиться недели, месяцы и даже годы. Эффективность проводимого облучения периодически контролируется путем проведения компьютерной томографии.

Из побочных эффектов использования гамма-ножа можно выделить боль в месте фиксации рамы и тошноту. В отдаленном периоде могут возникнуть паралич лицевого нерва и проблемы со слухом.

Операция и последствия после удаления невриномы слухового нерва

Операция по удалению невриномы слухового нерва осуществляется под общим обезболиванием и имеет своей целью не только устранение опухоли, но и сохранение целостности нерва, а также предотвращение потери функции органа слуха.

За неделю до проведения хирургического хирургического лечения необходимо прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств и других препаратов, разжижающих кровь. За 2 дня до вмешательства больному вводят глюкокортикоиды, а непосредственно перед операцией назначают антибиотики.

Длительность процедуры, как правило, составляет 6-12 часов. При этом само удаление невриномы слухового нерва может проводиться разными способами. Выбор конкретной методики будет зависеть от величины и локализации опухоли.

При применении транслабиринтного доступа в черепе за ухом проделывается отверстие, затем удаляется сосцевидный отросток. Главным минусом такой техники является тот факт, что прооперированное ухо больше не будет слышать.

При ретросигмовидном доступе вскрытие черепа производится со стороны уха, но при этом ближе к затылку. Таким способом можно удалять опухоли любого размера. Что примечательно, при этом не теряется слух.

Осуществление хирургического доступа через среднюю ямку черепа предполагает разрез над ухом. При этом удаление опухоли осуществляют через внутренний слуховой проход.

Последствия удаления невриномы слухового нерва могут выражаться явлениями головной боли, сухости глаз, онемения лица. Как осложнение операции вполне можно ожидать ушной звон и расстройства координации.

Кроме того, как и при других оперативных вмешательствах, последствиями удаления невриномы могут стать инфекционные процессы и кровотечения. Не стоит также забывать и об осложнениях от применения анестезии. Плюс ко всему, также, как и при радиохирургии, у пациентов после операции имеется риск развития паралича лицевого нерва и потери слуха.

Послеоперационный период после удаления невриномы слухового нерва

После удаления невриномы слухового нерва в послеоперационный период назначаются медикаментозные средства, направленные на поддержание работы как всего организма в целом, так и нервной системы в частности. В последствии человеку рекомендуются лекарства, снижающие риск рецидивов.

В реабилитацию обычно входят упражнения по восстановлению двигательной активности мышц лица, а также питание с включением в рацион витамина С и полиненасыщенных жирных кислот, исключением острой, соленой и жирной пищи, кофе и шоколада.

Весь реабилитационный период может составлять от 6 до 12 месяцев. Однако еще в течение последующих 5-7 лет человек должен регулярно проходить МРТ, чтобы убедиться в том, что после операции невринома слухового нерва не образовалась снова.

Большое количество заболеваний атакуют человека ежедневно с каждой стороны. Причины этому могут быть самые разнообразные. Среди таких достаточно распространенных считают доброкачественное новообразование клеток, которые покрывают нерв. Лечение невриномы слухового нерва народными средствами считают достаточно эффективным методом. Кому не по душе прием лекарственных препаратов на растительной основе, то можно воспользоваться методами традиционного лечения.

Что такое невринома и причины ее возникновения

Это специфическая разновидность опухоли, которая может встречаться в клетках черепных, спинномозговых и периферических нервов. Чаще всего поражается слуховой. Хоть общий процент пациентов с этим заболеванием и не достаточно большой, но чаще всего ему подвержены женщины среднего и старшего возраста. Скорость ее перерождения в злокачественную достаточно медленная, поэтому такое явление встречается очень редко.

Среди самых часто встречаемых видов выделяют:

• Нервинома позвоночника. Часто поражает шейный и грудной отдел, реже поясничный.
• Невринома Мортона. Поражается зона стопы.
• Поражение слухового нерва. Часто поражается вестибулярная ветвь. При росте она проникает в мозжечково-мостовой угол. При ее увеличения возникает давление на мозжечок и ствол.

Бывает односторонняя и двусторонняя невринома слухового нерва. Первому типу подвержены люди 40-50 лет, а симптомы второго могут проявится уже в двадцатилетнем возрасте. В основе ее лежит такое явление как нейрофиброматоз. Вылечить невриному народными средствами можно. Стоит просто набраться терпения.

Окончательно не известно, какие причины способствуют возникновению и развитию. Но чаще всего это могут спровоцировать:

• инсульт,
• паротит,
• гормональный сбой,
• гипертония,
• грипп,
• краснуха,
• отит,
• менингит,
• ОРЗ и прочие.

Своевременное лечение данных заболеваний будет препятствовать развития данного негативного последствия.

Симптоматика заболевания:

1. Первым симптомом, на который жалуются все больные – звон в ушах.
2. Снижение слуха, особенно во время телефонного разговора.
3. Потеря равновесия или устойчивости при резком повороте головы.
4. Скопление жидкости в головном мозге, что может привести в параличу лицевого нерва.

Лечение без операции

Наиболее распространенный метод – это оперативное вмешательство. Но что сделать для того, чтобы вылечить невриному без операции ? Есть много различных способов:

• медикаментозный,
• радиохирургический,
• лучевая терапия,
• грязелечение,
• иглорефлексотерапия,
• магнитотерапия,
• радоновые ванны.

Эффективность использования того или иного метода основывается исключительно на степени заболевания и локализации опухоли. Если Вы решили проводить лечение невриномы народными средствами , то стоит учесть тот факт, что времени потребуется достаточно больше, чем при лечении лекарственными препаратами. Это объясняется тем, что концентрация в растениях не так велика как в синтетических веществах.

Народная медицина против опухоли

Не стоит считать народную медицину панацеей от всего. Наибольший эффект от нее будет получен в случае ее комплексного использования с традиционной медициной. Такие натуральные средства помогут насытить организм полезными веществами, витаминами, минералами.

Часто задают вопрос по поводу того, какие травы пить при невриноме ? Самыми эффективными считают использование как отдельных растений, так и сборов. Среди них наиболее часто применяют: цветки календулы, родиолу розовую, хвощ полевой, череду, ромашку, донник, мяту, омелу, золотой ус, мордовник. Учитывать при приеме народных средств стоит и тот факт, как было заготовлено сырье и соблюдение всех пропорций при приготовлении.

Конский каштан

Не последнее место среди растительного сырья отводят и этому растению. Оно богато разнообразными полезными веществами. В лечебных целях можно использовать все части растения. Такие составляющие как жирное масло, гликозиды, крахмал, дубильные вещества, тиамин, витамин С. Применение его нашло свое место не только в народной, но и в традиционной медицине. Он может снять воспаления и отеки, замедляет свертываемость крови, что очень хорошо при тромбозах. Но наиболее полезен он будет при лечении новообразований, так как оказывает разрушительное действие на раковые клетки. Таким образом конский каштан при невриноме используется в таком виде:

Рецепт 1

Залейте 50 г цветков ½ л водки. Поставьте на 10 дней в темное помещение. Ежедневно содержимое стоит встряхивать. После отведенного времени все процедите. Принимайте трижды в день по 10 капель. Предварительно разводите водой. Курс приема – 2 недели. Затем сделайте недельный перерыв, а затем снова повторите. Длительность приема настойки – квартал.

Омела

Проводить лечение невриномы травами можно и с помощью других рецептов. Например, возьмите 2 столовые ложки измельченных побегов омелы и покройте парой стаканов чистой воды. Оставьте все это на ночь. С утра закипятите отвар и оставьте настаиваться. Принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в сутки за полчаса до еды. Длительность курса составляет – 20 дней.

Мордовник

Травники советуют и такой рецепт. Залейте 300 мл ст. л. сухого мордовника. Прокипятите на протяжении четверти часа. Затем процедите и пейте по 30 мл четырежды в сутки. Длительность – 2 недели.

Золотой ус

Мелко нарежьте 3 средних листа золотого уса. Залейте все стаканом кипятка. Проварите все на протяжении 5 минут. После этого поместите все в термос на 3-4 часа. Пейте по чайной ложке 4 раза в день.

Кроме данных рецептов есть и прочие, которые помогут справится с таким новообразованием. Это еще не все способы, которые препятствуют росту невриномы , но эти доказали свою эффективность:

• Разведите в 2 ложках воды каплю перекиси водорода. Пейте трижды за полчаса до еды на протяжении 10 дней. Регулярно и постепенно добавляйте по капле.
• Возьмите 100 мл 96% спирта. Залейте им 40 г прополиса. Настаивайте смесь неделю в защищенном от солнечного света месте. Ежедневно встряхивайте. Процедите смесь и добавьте немного растительного масла. Смочите ватный тампон и вставляйте в ухо на сутки. Повторяют процедуру 10 дней подряд.

Необходимо знать о том, что любое самолечение может ухудшить состояние и протекание болезни. Перед началом применения любого способа стоит проконсультироваться с врачом.

Невринома — доброкачественная опухоль из нервной ткани. Чаще других можно наблюдать невриному слухового нерва, которая исходит из его вестибулярной порции. Причины остаются неизвестными. Хорошо изучены лишь случаи при такой наследственной болезни, как нейрофиброматоз, когда на теле больного, а также и на слуховых нервах, возникают множественные опухолевидные образования доброкачественной природы — нейрофибромы. При этом невринома слуховых нервов всегда двусторонняя.

Частота встречаемости — 1-2 случая на 100 тысяч населения в год. Болеют лица в возрасте от 30 до 40-45 лет, независимо от рода деятельности, однако женщины в 2-3 раза чаще. Достоверно известно, что невринома слухового нерва никогда не встречается у детей до наступления половой зрелости.

Симптомы невриномы слухового нерва

Даже несмотря на то, что опухоль доброкачественной природы, а значит не дает метастазов и очагов-отсевов в другие органы и ткани, это довольно грозное образование, которое может существенно снизить качество жизни пациента из-за мучительных клинических проявлений. В отдельных случаях возможен выход на инвалидность или даже смертельный исход. Объясняется это тем, что полость черепа замкнутая, а увеличивающаяся в размерах невринома может сдавливать и отодвигать окружающую мозговую ткань, в которой находятся жизненно важные центры.

Симптомы болезни можно разделить на группы:

1. Поражение улитковой порции (той, которая подходит к внутреннему уху и отвечает за слух), тогда на больной стороне наблюдается:

• понижение звуковосприятия (чаще постепенное, реже одномоментное, внезапное);
• шум, звон в одном ухе.

2. Поражение вестибулярной порции или мозжечково-координаторные нарушения:

• нистагм (скачкообразное подергивание глазных яблок), направленный в сторону расположения опухоли;
• чувство неуверенности при резких движениях головой, что иногда сопровождается тошнотой и рвотой;
• координаторные нарушения, особенно на стороне поражения;
• изменение походки, когда из-за неустойчивости пациент вынужден ходить с широко расставленными ногами.

3. Признаки воздействия опухоли на мозговой ствол. Развивается и нарастает гидроцефалия (накопление жидкости в черепной коробке) вследствие нарушения оттока ликвора, что еще больше усугубляет сдавление. При этом возникает головная боль, изменение зрения, отек дисков зрительных нервов, тошнота, рвота. В тяжелых случаях возможны нарушения дыхания и сердцебиения.

4. Поражение близлежащих черепных нервов:

• лицевой нерв: онемение половины лица, легкий парез мышц лица на больной стороне;
• тройничный нерв: нарушение вкусовых ощущений на языке, боли в точках выхода нервного волокна;
• отводящий нерв: двоение в глазах, косоглазие.

Проявления стоят в прямой зависимости от размеров новообразования, поэтому выделяют три стадии невриномы слухового нерва:

1. Опухоль до 2,5 см:

• снижение слуха или глухота на одно ухо;
• головокружение;
• возможен парез лицевого нерва.

2. Размер невриномы — около 5 см по диаметру:

• нистагм;
• нарушение координации;
• изменение походки.

3. Опухоль с куриное яйцо и более:

• гидроцефалия с признаками внутричерепной гипертензии;
• возбуждение, агрессия;
• нарушение зрения;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота, не приносящая облегчения;
• нестабильность сердечного ритма, дыхания, кровяного давления.

Как правило, симптомы нарастают постепенно, по мере роста опухоли. У пациентов с 3 степенью прогноз неблагоприятный и велика вероятность летального исхода.

Лечение невриномы

Тактика ведения пациента определяется строго индивидуально для каждого конкретного случая. Иногда дело доходит до операции. Все зависит от размеров опухоли, наличия симптомов, их выраженности и влияния на качество жизни пациента. Варианты могут быть следующие:

1. Наблюдение проводится при отсутствии клинических проявлений либо когда они минимальны. При этом 1-2 раза в год необходимо делать МРТ головного мозга и аудиограмму. В некоторых случаях опухоль вообще не увеличивается на протяжении всей жизни человека.

Из медикаментозных препаратов возможно назначение:

• средств для улучшения мозгового кровообращения (кавинтон, сермион);
• диуретиков (маннитол, лазикс), гормонов (гидрокотизон, преднизолон) при внутричерепной гипертензии.

Народное лечение слуховой невриномы

Не стоит заниматься самолечением, народные методы можно использовать только с разрешения врача и под его наблюдением. Однако именно лечение травами иногда помогает избавиться от недуга. Применяются:

1. Конский каштан. 50 г сырья поместить в посуду из светонепроницаемого стекла и залить 500 мл водки. Настоять 2 недели, периодически встряхивая. Дозировать по 10 капель трижды в сутки, разводя 1-2 ст. ложках воды. Пить двухнедельным курсом, затем неделя на перерыв. Таких курсов должно быть 5-6.
2. Омела белая. 2 ст. ложки побегов заварить 0,5 л кипятка. Оставить в термосе на всю ночь. Процедить и пить трижды в сутки до приема пищи. Вечером снова приготовить настой на следующий день. Употреблять 3 недели, сделать недельный перерыв. Так пропить 4 курса подряд.
3. Мордовник обыкновенный. 1 ч. ложку семян залить в кастрюле стаканом воды и прокипятить 10 минут, укрыть полотенцем и дать постоять, пока не остынет. Процедить и употреблять по 2 ст. ложки трижды в день после еды. Принимать 1 месяц.

Доброкачественный тип новообразований, который образуется из шванновских клеток миелиновой оболочки, 8-ой пары черепных нервов – это невринома. Это заболевание имеет еще несколько названий: акустическая шваннома, вестибулярная шваннома, акустическая невринома. Опухоль слухового нерва диагностируется у людей возрастом 30-40 лет.

Как проявляется повреждение слухового нерва невриномой

Сначала стоит рассмотреть этапы развития онкологического заболевания. Невринома слухового нерва имеет три стадии, у каждой из которой своя специфическая симптоматика:

1. Первый этап акустической шванномы: доброкачественная опухоль с габаритами 2-2,5 сантиметров. Наблюдается симптоматика, характерная для поражения слуха и вестибулярного аппарата: потеря вкуса, серьезное нарушение слуха (из-за сдавливания улитковой части нерва), утрата вестибулярных способностей, частичный паралич лицевого нерва.
2. При невриноме 2-ой стадии новообразование вырастает до размеров грецкого ореха. Признаки: множественный нистагм (ритмичные, спонтанные движения глазных яблок), нарушение координации и устойчивости.
3. Третья стадия вестибулярной шванномы: опухоль увеличивается до размеров куриного яйца. Характерные симптомы: резкий грубый нистагм, нарушение зрительной функции, психические отклонения вследствие гидроцефалии (нарушения нормальной работы головного мозга).

Почему возникает вестибулярная шваннома

Реальные, точные причины, вызывающие акустическую невриному, на сегодняшний день пока не определены. Правда, медики имеют на этот счет несколько предположений. Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

• воздействие на человека некоторых видов химических соединений и ионизирующего излучения;
• наличие других доброкачественных образований;
• генетические изменения в 22-ой хромосоме;
• получение большой дозы радиации в раннем детстве;
• наследственная склонность к болезни (невринома слухового нерва образуется в составе серьезного наследственного недуга – нейрофиброматоза).

Как диагностируется акустическая невринома

Для подтверждения диагноза зачастую используются следующие методики исследования:

1. Рентгенография. С помощью этого метода можно обнаружить патологии в костных структурах, вызванные ростом не злокачественной опухоли.
2. МРТ (магнитно-резонансная томография). Процедура позволяет рассмотреть не злокачественную невриному слухового нерва на ранних этапах развития.
3. УЗИ (ультразвуковое исследование). Доступная, абсолютно безопасная метода для обнаружения изменений мягких тканей в области роста онкологического новообразования.
4. КТ (компьютерная томография). Дает реальный шанс выявить акустическую шванному габаритами от 1,5 см.
5. Биопсия. Способ диагностирования доброкачественной опухоли слухового нерва, который предполагает удаление ее части для получения образцов тканей.
6. Аудиометрия или слуховые тесты. После исследования врач получает аудиограмму, на которой можно увидеть снижение слуховой функции при наличии вестибулярной шванномы.

Лечение опухоли слухового нерва

Назначение лечения пациентам с акустической шванномой всегда определяется индивидуально. Разновидность терапевтических мероприятий зависит от локализации невриномы, этапа развития и топографии заболевания. Как удалить опухоль? В большинстве случаев онкологию устраняют посредством хирургического вмешательства или лучевой терапии. Иногда для закрепления результатов лечения использую народные рецепты.

Удаление невриномы слухового нерва

Когда онкологическое доброкачественное образование начинает быстро развиваться, то проводится лучевая терапия (например, радиохирургия). Для такого способа лечения используется специальное приспособление под названием «гамма-нож». Облучение не приносит болезненных ощущений, правда курс лечения может затянуться на несколько лет (зависит от размера и чувствительности опухоли к лучам). В некоторых случаях после удаления невриномы может снизиться слух, возникнуть онемение слухового нерва.

Иногда для сохранения слуха приходится делать хирургическую операцию. Как правило, врач принимает такое решение, когда акустическая шваннома вырастает до больших размеров и располагается в опасной близости к главным частям мозга. Хирургическое вмешательство выполняется для максимального устранения шванномы слухового нерва, а также предупреждения ее дальнейшего развития и возникновения осложнений. Операцию делают под общей анестезией, период реабилитации может длиться до года.

Лечение народными средствами

«Бабушкины» рецепты используются только в качестве дополнения к основному лечебному процессу. Ниже представлено несколько эффективных народных средств против вестибулярной шванномы:

1. Конский каштан (50 грамм) заливается водкой (пол-литра). Настаивается 10 дней в темном месте. Процеживается через марлю. Употребляется три раза в день по 10 капель (растворять в воде). Курс лечения составляет 3 месяца.
2. Омелу белую (2 ч. л.) заварить кипятком (400 мл), оставить на ночь в термосе. Целебное средство пьется по 2 столовые ложки трижды в сутки перед едой. Длительность терапии – 3 недели.
3. Семена обыкновенного мордовника (1 чайная ложка) измельчаются. Затем завариваются горячей водой (300 мл) и провариваются на пару 15 минут. Снадобье настаивается 2 часа, потом процеживается. Употребляется народное средство по 2 столовых ложки 4 раза в сутки после приема пищи. Курс – месяц.

Любая опухоль, а особенно, которая развивается в головном мозге, всегда пугают больных, так как есть вероятность летального итога. Но существует такие новообразования, которые в большинстве случаев, наоборот, не приводят к летальному итогу, а проявляются местными нарушениями. К такой опухоли относится невринома слухового нерва (вестибулярная или акустическая шваннома).

Опухоль слухового нерва, как правило, является доброкачественной, в особо сложных случаях, возможно, злокачественное ее течение.

Слуховая система человека в себя включает:

1. Наружное ухо.
2. Среднее ухо.
3. Внутреннее ухо.

Именно во внутреннем ухе расположен слуховой нерв, который имеет разделение на два отростка: вестибулярный и акустический. В зависимости от того, какой из них поражен различают вестибулярную или акустическую шванному (невриному) слухового нерва.

Что такое шваннома? Шваннома - это опухоль, которая разрастается из клеток, образующих миелиновую оболочку (шванновские клетки).

Невринома слухового нерва довольно редкое заболевание, но несмотря на это она составляет 10–15% от общего числа людей с опухолью головного мозга.

В группе риска находятся люди в возрасте от 30 до 40 лет, и не встречалось еще ни одного случая поражения данным недугом детей, младше 10 лет.

Кроме того, женщины страдают данным заболеванием в 3 раза чаще мужчин. Но это не означает, что лица мужского пола имеют иммунитет от данного недуга.

Само новообразование имеет овальную форму с четкими границами. Кроме того, ее поверхность имеет бугристую поверхность.

Причины и факторы развития

Ушные болезни довольно специфичны и могут быть вызваны всевозможными причинами, однако, невринома не относится к списку болезней слуха, которые поддаются стандартному описанию.

Так, различают одностороннюю и двухстороннюю формы недуга. Двухсторонняя встречается намного реже, и основная причина ее развития - нейрофиброматоз.

Нейрофиброматоз передается по наследству. Наличие в организме данного недуга свидетельствует о предрасположенности пациента к развитию доброкачественных опухолей, в том числе и двухсторонней невриномы слухового нерва.

Причина возникновение односторонней невриномы до настоящего времени неизвестна полностью, врачи лишь могут предполагать, что вызывает данное заболевание. Так, к возможным причинам развития невриномы относят:

• облучение организма;
• отравление токсическими веществами;
• черепно-мозговые травмы;
• болезни сердечной системы;
• наличие инфекционных болезней;
• заболевания ушей (отит, лабиринтит).

Симптомы

Наличие у пациента невриномы вовсе не означает, что человек будет остро ощущать это состояние, скорее наоборот. Во многих случаях симптоматика или отсутствует полностью либо настолько мала, что больной ее не ощущает.

Различают три стадии развития недуга:

• первая - новообразование до 2,5 см;
• вторая - опухоль имеет размер 3–3,5 см;
• третья - размер новообразования больше 4 см.

Таким образом, на первой стадии, возможно, незначительное нарушение на уровне нервных клеток, которые внешне никак себя не проявляют.

Кроме того, основной симптом - глухота развивается слабо и больной не придает значения ухудшению слуха. Можно сравнить этот этап с ранней стадией нейросенсорной тугоухости. Слух утрачивается постепенно и не так явно.

При наличии невриномы меньше 2,5 см в большинстве случаев даже нет необходимости в ее удалении или лечении, требуется лишь регулярные консультации невролога и обследования, с целью определения состояния шванномы и больного.

Тем не менее, общая симптоматика может проявляться:

• головокружением;
• проблемами с перемещением (нарушение равновесия);
• частыми укачиваниями на транспорте.

Начиная со второй стадии опухоль разрастается и затрагивает нервные клетки вокруг слухового нерва, и в результате происходит развитие сопутствующих симптомов, которые к слуху не имеют никакого отношения.

Основной признак второй стадии, это развитие нистагма глаза (резкое его колебание). Опухоль начинает давить на ствол головного мозга, тем самым вызывая следующие симптомы:

• усиление расстройства координации движения;
• резкое снижение слуха;
• нарушение мимики лица (происходит в связи с передавливанием лицевого нерва);
• появляется шум (свист) в ушах.

Третья стадия наиболее опасна, с точки зрения усиления симптоматики. Опухоль, размером с куриное яйцо несет уже серьезную проблему. К основным признакам третьей стадии относят:

• усиление нистагма глаза;
• гидроцефалия;
• возникновение психических или зрительных отклонений (связано со сдавливанием зрительного нерва либо некоторых областей головного мозга);
• косоглазие;
• усиление нарушения равновесия (возможно, развитие шаткости походки, внезапные падения).

Диагностика

Главное условие, при проведении диагностических мероприятий, тщательный сбор анамнеза. Доктор должен понять, что может служить причиной тех или иных симптомов. Важно дифференцировать невриному слухового нерва от неврита или иных болезней ушной системы.

Основа комплексной диагностики при заболеваниях ушей в себя включает:

1. Аудиограмма чистого тона.
2. Электронистагмография.

Если обнаружить ничего не удалось, необходимо приступать к более углубленному анализу.

Обнаружить невриному поможет инструментальная диагностика, которая в себя включает:

• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• метод компьютерной томографии (КТ);
• УЗИ головного мозга (позволяет выявить наличие патологий в тканях около новообразования);
• биопсия опухоли (данное исследование показывает причины развития и позволяет врачу определиться с вариантом лечения).

Лечение

В большинстве случаев наличие невриномы не является показанием к хирургическому вмешательству, скорее наоборот, наилучшей тактикой будет - выжидание (при наличии показаний и только под наблюдением врача).

Помимо выжидания, методы лечения невриномы слухового нерва бывают:

1. Медикаментозная терапия (консервативное лечение).
2. Лучевая терапия.
3. Хирургическое вмешательство.

Лечение медикаментами

Естественно, перед тем, как положить пациента под нож врач испробует другие доступные методы лечения.

Медикаментозная терапия или консервативный способ лечения заключается не только в наблюдении за опухолью и фиксированием изменений, происходящих с ней, но и в приеме лечебных препаратов.

Пациенту следует принимать только те лекарства, которые назначит врач, чтобы не усугубить свое положение, а именно:

• мочегонные средства (Верошпирон, Гипотиазид);
• противовоспалительные средства (Ортофен, Ибупрофен);
• обезболивающие средства (Найз, Кетанов);
• цитостатики (Метотрексат, Фторурацил).

Если у больного отсутствуют неприятные симптомы, то прием лекарственных препаратов и вовсе можно исключить.

Периодичность контроля опухоли, следующая: Первые 2–3 раза через каждые полгода, а в последующем, при отсутствии роста - каждые 2 года.

Кроме того, консервативна тактика показана для лиц пожилого возраста, так как в силу возрастных изменений опасно проводить другие виды лечения.

Лучевая терапия

Какой бы доброкачественной ни была шваннома - это рак, а рак требует серьезного лечения. Так, в случае роста невриномы, для ее устранения может быть назначена лучевая терапия.

Как правило, наиболее безопасный и эффективный метод лучевой терапии - использование гамма-ножа. Операция на невриноме слухового нерва с его помощью дает стойки эффект, и длительную ремиссию.

Данная процедура заключается в воздействии на опухоль пучком гамма-лучей, не распределяя облучение по всей поверхности головы, а сосредотачивая его в одном месте.

Подобная операция проводится под местным наркозом. Сама процедура не предполагает трепанацию черепа или надрезы и поэтому абсолютно безболезненна.

Хирургическое вмешательство

В том случае, если восстановление после лучевой терапии не начинается и невринома продолжает расти, а также в экстренных случаях показано удаление невриномы слухового нерва хирургическим способом.

Современная хирургия в своем арсенале имеет несколько вариантов оперативного вмешательства:

1. Ректосигмоидный - есть возможность сохранить пациенту слух.
2. Транслабиринтный - может быть в нескольких вариантах, и как правило, повреждает слух.
3. Подвисочный - применим лишь для небольших неврином.

Естественно, если есть возможность лечить невриному, врач будет ее лечить. Ну а при назначении оперативного вмешательства доктор будет стараться сохранить человеку слух.

Восстановительный (послеоперационный) период длится до года, причем в стационаре человек находится о 12 дней.

В том случае, если возникают метастазы, а возникнуть они могут только в случае неполного удаления опухоли, когда даже микроскопические частицы способны спровоцировать разрастание новой невриномы, возможно, проведение повторной операции.

Вариант удаления невриномы

Народные средства

Помимо описанных выше вариантов, можно лечить невриному и в домашних условиях. Однако, перед применением перечисленных рецептов настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Важно! Народное лечение не заменяет основного и может использоваться только в качестве дополнительной поддержки, в комплексе с лечением, назначенным врачом.

Настойка на основе конского каштана

50 гр конского каштана настаивают в течение двух недель в пол литре водки. Периодически настойку необходимо встряхивать. Получившееся сырье принимают по 10 капель (допускается разбавить лекарство в воде) три раза в день. Курс составляет 2 недели. После перерыва рекомендовано повторить, до 6 раз.

Настойка из омелы белой

Омела белая в количестве 2 ст. л. Настаивается в 500 гр кипятка ночь. Принимать настойку необходимо три раза в день до еды. Курс - три недели с перерывом. Рекомендовано 4 курса. Настойку необходимо готовить ежедневно, чтобы она была свежая.

Профилактика заболевания

Послеоперационный период при невриноме слухового нерва длится от 5 дней до года и включает в себя различные реабилитационные мероприятия. Так, реабилитация может включать:

• физиопроцедуры (магнитна терапия, электрофорез и т. п.);
• лечебная гимнастика;
• специализированное питание (диета).

Реабилитация важна в том плане, что ее отсутствие может спровоцировать длительное восстановление или даже повторный опухолевый процесс.

Что касается профилактических мероприятий, то их попросту не существует.

Причин, которые явно оказывают провоцирующее воздействие на развитие новообразования нет, а значит и предупреждать нечего.

Единственный совет, который можно дать - не затягивайте с обращением к специалисту

Прогноз

Для невриномы слухового нерва в большинстве случаев прогноз благоприятный. На I и II стадиях недуга в 95% случаев пациент возвращается к своей обычной жизни. При вовремя проведенной операции метастазы не возникают, за исключением сильно запущенных стадий.

Паралич лица

Что касается осложнений, то они возможны, но именно для их исключения показано хирургическое вмешательство.

Основные неприятные последствия опухоли:

• частична или полная потеря слуха (может развиваться, вследствие оперативного вмешательства, в случае большой шванномы);
• нарушения мимики или зрения (при затрагивании опухолью лицевого или иного нерва);
• паралич лица (может развиться как в результате операции, так и при лучевой терапии).

Летальность невриномы слухового нерва довольно низкая. Так, даже несмотря на наличие III стадии болезни, процент смертности всего 1%. Как правило, смерть наступает в особо запущенных случаях при отсутствии должного лечения.

Итак, невринома слухового нерва, серьезная патология, которая как минимум, требует внимания со стороны больного. При наличии симптоматики, характерной для шванномы, не тяните с визитом к врачу, это в конечном итоге поможет избежать осложнений. Лечитесь своевременно и правильно!