docgid.ru

П.А.Паршин Физиотерапия и физиопрофилактика в ветеринарии. Электролечение в ветеринарной практике

При электролечении используют токи низкого напряжения и малой чатоты; высокого напряжения и большой частоты с разной силой тока; ультравысокочастотного электромагнитного поля и постоянного тока для гальванизации и электрофореза.

Ткани животных содержат около 80% воды, а также растворенные соли натрия, кальция, калия, магния, фосфора, железа, которые способны проводить

электрический ток. Кроме того, электропроводность тканей висит от содержания в них воды, кристаллоидов и биоколлоидов. Молекулы электролитов при растворении в жидких средах распадаются на катионы - ионы с положительными и анионы - ионы с отрицательными элетктрическими зарядами. Анионы отталкиваются от одноименного полю­са - катода и притягиваются к положительному полюсу - аноду, а катионы отталкиваются от анода и притягиваются к катоду. Под влиянием электрического тока происходит перегруппировка коллоидных частиц; перемещение их к катоду называется катафорезом, а к аноду - анафорезом. Эти явления обусловливают важные изменения в клетке, называемые электроосмосом.

Гальванотерапия - метод лечения электрическим током постоянного направления и постоянной силы. При прохождении через животные ткани гальванический ток воздействует на рецепторный аппарат кожи электроли­зом, электроосмосом (катафорез и анафорез) и частично теплом. Он улучшает обмен веществ, процессы регенерации нервных клеток, уменьша­ет болевые ощущения, а на участках приложения электродов рефлекторно вызывает активную гиперемию. Гальванический ток усиливает секрецию желез, но не изменяет химического состава секрета. Кроме того, под его влиянием усиливается диссоциация, ускоряется перемещение жидких и коллоидных частичек (электроосмос). В результате такого сложного эф­фекта повышается межтканевый обмен, что способствует рассасыванию патологических выпотов и Рубцовых разращений. Электрод-анод успокаи­вает периферическую нервную систему, электрод-катод раздражает ее.

Гальванический ток получают от аккумуляторов, динамомашин посто­янного тока и выпрямителей переменного тока. Для лечебных целей в широкой практике обычно используется специальный «гальванический аппарат», создающий на 1 см 2 электропрокладки плотность тока в преде­лах 0,57-0,2 А (рис. 6). У гальванического аппарата два электрода- свинцовые пластинки, один из них - активный, имеет меньшую повер­хность, чем второй. На нем получается большая плотность тока. Оба электрода помещают в гидрофильные прокладки и двумя проводами под­ключают к аппарату. Перед началом гальванических процедур у животных на участках, где будут прикладываться электроды, состригают шерсть или волосы (если они высокие, но не до кожи) и смачивают 1%-ным раствором поваренной соли (поверхность кожи, находящаяся между электродами, должна оставаться сухой). При наложении электродов необходимо учиты­вать распределение силовых линий, которые будут проходить через пора­женный очаг.

Различают три способа фиксации электродов: поперечно-прямой, когда электроды накладывают друг против друга; диагонально-попере­чный - электроды закрепляют в вертикальном направлении один выше другого; продольный - электроды накладывают в горизонтальном на­правлении в одной плоскости тела. Электроды плотно укрепляют резино­вым бинтом; на спине, холке и крупе их прижимают к телу мешочками

с песком. Продолжительность процедур зависит от плотности гальванического то­ка. На поверхности активного электрода допустимой плотностью тока считают в среднем 0,3-0,5 А на 1 см 2 (границы 0,1-0,6 А). Если величина активного
электрода равна 100 см 2, то следует при­менять силу тока, не превышающую
30-50 А, а продолжительность гальвани­ческой процедуры ограничивают 15-
35 мин. Животное должно находиться под наблюдением; в случае его беспокойства

Рис. 6. Аппарат для гальванизации (АГН-2).

необходимо немедленно выключить рубильник. Процедуры проводят через 1-2 дня; всего до 20 сеансов.

Гальванизацию применяют при невритах, парезах, параличах, трав­мах спинного мозга, особенно при корешковых нарушениях, внутриплевральных и внутрибрюшинных спайках, гайморитах и фронтитах. Она противопоказана при островоспалительных гнойных процессах, язвах ко­жи и дермитах.

Электрофорез, (ионотерапия, ионогальванизация) - метод введения гальваническим током лекарственных веществ в виде ионов через непо­врежденную кожу, слизистые оболочки или раневую поверхность. При этом фармакологический эффект лекарственных веществ дополняется действи­ем гальванического тока. Прохождение тока через мембрану клеток усиливает проницаемость для электролитов. Основная масса ионов прони­кает через протоки кожных желез и уносится по лимфатическим щелям и капиллярной кровеносной сети в общий ток крови. Небольшая часть их остается в зоне введения, адсорбируется коллоидами, разряжается, пре­вращаясь в атомы, а также продолжает двигаться в тканях межэлектрод­ного пространства по законам диффузии, осмоса, электроосмоса и ионофо-реза.

При осуществлении ионотерапии обращают внимание на правильный выбор полюсности электрода, с которого предполагается вводить лекар­ственные ионы. Катионы вводят с анода, анионы - с катода (невозможно одновременно вводить катионы и анионы с одного и того же электрода).

Применяются ионы: кальция - при рахите, остеомаляции и фосфорно-кальциевой недостаточности; йода - при эндемическом зобе. В отноше­нии остальных медикаментов руководствуются их фармакодинамическим действием (табл. 6).

6. Основные лекарственные вещества, вводимые посредством гальванического тока (по

И. Д. Медведеву и др.)

Вводимые ионы Заряд Полюсность Весовое количество
(химически чистые) иона Процент раствора активного вводимого вещества
электрода 1 т А в 1 мин (г)
Под 3-5 Катод 0,0789
Салицилат .- 3-5 » 0,0851
Хлор - 3-5 » 0,0217
Стрептоцид в 5 %-ном
растворе соды - 0,8 Анод 0,2
Литий + 3-5 » 0,004
Кальций + 3-5 » 0,0124
агнезия + 3-5 » 0,0074
Медь + 3-5 » 0,0197
Цинк + 0,5-1 » 0,0202
Серебро + 0,5 » 0,0976
Ихтиол + 3-5 » -
Новокаин + 2-5 » 0,18
ера (взвесь) + 12 » -
грептомицин + 5000 ЕД на 1 физраствора мл » 500-1000 Е Дна 1 см2 прокладки
Пенициллин (натрие-
вая соль) - 5000 ЕД на 1 физраствора мл Катод 500-1000 ЕД на 1 см2 прокладки

Фарадизация
- метод лечения переменным (разновидность синусои­дального) электрическим током с частотой колебания 20-60 периодов в секунду, силой тока 25-50 мА и напряжением 50-60 В. Током воздей­ствуют на поперечнополосатые и гладкие мышцы непосредственно или через двигательные нервы..

Физиологическое действие фарадического тока сводится к возбуждению двигательных и чувствительных нервов: он обусловливает энергичные сокращения поперечнополосатых и слабые сокращения гладких мышц. Ритмичные сокращения и расслабления мышц способствуют лучше­му опорожнению кровеносных и лимфатических сосудов с последующим их наполнением, что сопровождается улучшением лимфокровообращения и питания тканей. Интенсивность мышечных сокращений зависит от силы тока и состояния нервной возбудимости животных..

Фарадизация проводится посредством электростимуляторов мышц ЭСМ-2 и ЭСМ-3. Аппараты дают переменный, несимметричный, прерыви­стый ток. Современные аппараты для фарадизации имеют частоту 50- 100 Гц в секунду, их подключают к сети переменного тока.

У животных применяют местную фарадизацию, в основном для «гимнастики» мышц. Чтобы получить сокращения отдельных мышц или мышечных групп, активный электрод площадью 1-5 см2, соединенный с отрицательным полюсом вторичной катушки, накладывают на повер­хность тела в точке прикрепления мышц. Индифферентным электродом служит свинцовая пластинка площадью 200-300 см, покрытая фланеле­вой или бумазейной прокладкой, смоченной 1 %-ным раствором поваренной соли; ее фиксируют в противоположной точке прикрепления мышц. У неко­торых животных, главным образом у собак, применяют ритмический способ фарадизации, когда электроды укрепляют неподвижно, а электрический ток в цепи прерывается через определенные промежутки времени.

Продолжительность процедур. 10-15 мин; их проводят ежедневно или через день, всего 20-40 за курс лечения. Фарадизация эффективна при лечении парезов, параличей, атрофии мышц, атонии рубца и кишечни­ка. Противопоказаниями являются гнойно-гнилостные процессы.

Диатермия - лечение, заключающееся в прогревании тканей с помощью электрического тока высокой частоты (0,5-2 млн. периодов в секунду) силой до 3 А и напряжением 200-250 В.

По форме применения и физическим свойствам используемой энергии различают два способа диатермии: средневолновую (волна от 300 до 600 м) и коротковолновую (волна преимущественно 22 м). При диатермии в единицу времени через проводник проходит большое количество электри­чества, благодаря чему в организме животного, согласно закону Джоу­ля - Ленца (количество тепла, выделяющегося в 1 см 2 ткани за секунду при прохождении тока диатермии, прямо пропорционально квадрату силы тока и обратно пропорционально удельной электропроводности или прямо пропорционально удельному сопротивлению), выделяется и больше теплоты.

При диатермии происходит глубокое внутритканевое прогревание участка тела, заключенного между двумя электродами, с образованием эндогенного тепла, чего нельзя достигнуть внешним теплом. При местном воздействии диатермическим током общая температура тела может быть повышена на 0,1-0,2 °С, при глубоком - прогреваются отдельные ткани до 7°, а при общем воздействии этого тока температура тела повышается на 2-4°С.

Кроме теплового эффекта, на организм оказывает влияние электрическое поле высокой частоты и высокого напряжения; при этом отсутствует болевое раздражающее действие на нервно-мышечный аппарат.

Эндогенное тепло успокаивает боль, расслабляет судорожно сокращенные мышцы (в том числе и внутренних органов) и оказывает активную гиперемию, усиливает питание тканей, содействует рассасыванию воспалительных продуктов, повышает бактерицидные свойства тканей и стимулирует в них биохимические процессы (обменные и ферментативные). При воздействии диатермическим током на область печени усиливается ее активность, интенсивнее происходит желчевыделение.

Диатермические процедуры проводят через день при бронхитах, пневмониях, тромбофлебитах, спастических колитах, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, подострых и нефрозах, при спайках во внутренних органах, особенно в почечной обла­сти, поражении периферической нервной системы.

Микроволновая (СВЧ) терапия - физиотерапевтический метод, осно­ван на использовании сверхвысокочастотных электромагнитных колеба­ний - до 300 тыс. мГц с длиной волн от 1 мм до 1 м. Диапазон этих волн находится между инфракрасным излучением и ультракороткими радиоволнами.

Волны концентрируются и поглощаются глубоколежащими тканя­ми. Электромагнитное поле сверхвысокой частоты стимулирует регио­нарное крово – и лимфообращение, трофику тканей, оказывает противо­воспалительное, десенсибилизирующее и аналгезирующее действия. Лечебный эффект микроволн при оптимальной дозировке сводится к стимуля­ции нейрогуморальной функции организма.

При воздействии СВЧ в организме образуются биологически активные вещества, обладающие болеутоляющим, противовоспалительным и бакте-риостатическим действиями, усиливающие метаболические процессы и сти­мулирующие функцию центральной нервной системы. Еще недостаточно выяснено биологическое действие длинноволновых излучений на организм животных.

В клинической практике пользуются стационарным аппаратом «Луч-58» и переносным аппаратом «Луч-2».

Микроволновая (СВЧ) терапия применяется при дегенеративно-дистрофических поражениях опорно-двигательного аппарата, заболевани­ях периферических нервов и облитерации кровеносных сосудов.

Противопоказания: злокачественные опухоли, травматический ретикулоперитонит, повышенная температура.

Ультракоротковолновая (ультравысокочастотная - УВЧ) терапия - электролечебная процедура, направленная на воздействие ультравысоко­частотного электромагнитного поля (с частотой колебаний от 30 до 300 мГц, что соответствует длине волны от 1 до 10 м) на ткани больного животного, находящегося в межэлектродном пространстве (рис. 7).

Токи ультравысокой частоты создаются специальными электронными приборами. Это особый вид энергии, оказывающий специфическое влияние на животный организм.

облучения. Длительность процеду­ры 5-10 МИН.

Рис. 8. Ультразвуковой аппарат - ВУТ-1.

При лечебном применении УВЧ больное животное (или участок его тела) не приходит в непосредственный контакт с маталлическими электро­дами. На организм действует электромагнитное (конденсаторное) поле, распространяющееся в пространстве.

Биологическое действие УВЧ проявляется по-разному. Мелкие жи­вотные, находясь в конденсаторном поле, беспокоятся, собираются в кучу, куры хлопают крыльями, у них учащается дыхание, расширяются мелкие сосуды, набухают ткани.

Основное действие УВЧ - образование тепла внутри тканей животно­го, изменение электрического заряда клеточных мембран и структуры коллоидов клеток. При слабых дозировках отмечаются активация катали­заторов, ферментов, увеличение количества альбуминов за счет глобулинов, превращение грубодисперсных белковых молекул в менее крупные с отщеплением аминокислот. Под влиянием электрического поля УВЧ расширяются сосуды в глубоко расположенных тканях, вследствие чего улучшается питание последних. Многократные процедуры в стимулирую­щих дозировках вызывают усиленный эритропоэз и повышение фагоцито­за. Все это резко повышает иммунобиологические свойства организма.

УВЧ-терапию назначают при крупозном воспалении легких, спастиче­ских коликах, парезах и параличах, острых и подострых асептических гайморитах; нельзя проводить данное лечение при гнойно-септических процессах.

Ультразвукотерапия - физиотерапевтический метод лечения с приме­нением ультразвука, колебания которого с частотой от 20 тыс. до 1 млрд. Гц и выше (рис. 8). Эти колебания не воспринимаются ухом человека и отно­сятся к неслышимым звукам. Ультразвук применяют для лечения невритов, невралгий, болезней легких, фурункулеза и др.

Защитные мероприятия при электролечении. В физиотерапевтическом кабинете должны быть закрыты защитными кожухами все рубильники. На линии каждого рубильника уста­навливают легкоплавкие металлы для предохранения аппаратов от короткого замыкания в сети. Оголенные.участки проводов защищают резиновой (эбонитовой) трубкой или изоляци­онной лентой, а токонесущие части лечебных аппаратов - изоляционным покрытием или предохранительными крышками.

Высокое напряжение существует b аппаратах для диатермии и УВЧ-терапии. Наиболь­шую опасность представляет высокое напряжение низкой частоты, получаемое на вторичных обмотках трансформаторов и в проводах, идущих к колебательным контурам. Большинство высокочастотных аппаратов выпускается в ящиках; дверки в последних снабжаются предох­ранительными приспособлениями (блокировкой), выключающими ток при их открыва­нии. Провода, несущие ток высокого напряжения или высокой частоты (аппараты для диатермии), должны быть покрыты толстым слоем резины. Провода с пересохшей резиной немедленно заменяют. Целость провода, особенно у зажимов электродов, и целость изоляци­онного слоя тщательно проверяют перед каждой лечебной процедурой. Манипуляции внутри аппарата при включенном токе запрещены. Для устранения вредного влияния УВЧ на леча­щий персонал необходима тщательная экранировка генератора, полностью изолирующая его в электрическом отношении от пространства лечебного кабинета.

1

В настоящее время в различных областях медико-биологических наук нашли применение различные виды транскраниальной электростимуляции (ТКЭС), механизм действия которой заключается в стимуляции лимбической системы мозга с высвобождением опиоидных пептидов, являющихся природными биостимуляторами многих физиологических функций, в том числе и пищеварения.

Транскраниальная электростимуляция широко применяется в медицинской практике для электроанестезии, лечения инфаркта миокарда, нормализации гемодинамики у больных с лабильной артериальной гипертензией, коррекции иммунной системы, при психических и физических перегрузках.

В ветеринарной медицине метод ТКЭС также не остается без внимания. Имеются работы по его использованию для регуляции половой функции у свиноматок, повышения резистентности организма у молодняка крупного рогатого скота, лечения коров, больных острым катаральным эндометритом, кастрации козликов, лечению телят, больных диспепсией, в хирургической практике. В то же время в литературе встречаются лишь единичные работы, посвященные изучению влияния ТКЭС на функцию пищеварения и использования ее для лечения заболеваний желудка и кишечника у человека. Что касается влияния ТКЭС на систему пищеварения у животных, в частности секреторную и моторную функцию желудка, то таких сведений в доступной нам литературе мы не обнаружили.

Принимая во внимание актуальность и научно-практическую значимость указанной проблемы, целью нашей работы являлось изучение влияния транскраниальной электростимуляции на функциональную активность и морфологические параметры желудка свиней.

Объектом исследований служили клинически здоровые и хорошо развитые свиньи крупной белой породы в возрасте 5 месяцев, а также собаки разных пород, перенесшие гастротомию и желудочно-кишечные заболевания различной этиологии.

Экспериментальная часть работы состояла из 5 серий опытов.

Первая серия опытов была посвящена изучению влияния ТКЭС на общее состояние свиней. Проведение ТКЭС у свиней проводили с использованием прибора "Трансаир-2", при этом применялся следующий режим: на электроды с гидрофильными прокладками, закрепленными на области лобной и затылочной костей, сначала подавался постоянный ток, плавно нарастающий в течение 2 мин от 0 до 6,5 мА. Затем на электроды в той же полярности подавались прямоугольные импульсы с частотой 70-80 Гц и длительностью 3-4 мс, амплитуду которых медленно увеличивали в течение 2 мин до 3 мА, что в соотношении с постоянным током составляло 2:1. Продолжительность одного сеанса электростимуляции составляла 30 мин.

Во время ТКЭС, а также до и после нее регистрировали поведенческие реакции с использованием этограмм, составленных согласно методическим указаниям, разработанным НИИ генетики и разведения сельскохозяйственных животных (Ленинград, 1974).

Во время этой серии опытов также были изучены морфологические и биохимические показатели крови.

Во второй серии опытов изучали секреторную функцию желудка у свиней после воздействия ТКЭС. Для этого у подопытных животных было проведено фистулирование желудков. Операцию по фистулированию проводили по А.А. Алиеву (1974, 1998).

Вставленные в желудки подопытных свиней фистулы позволяли получать и исследовать желудочное содержимое, в котором определяли: рН, общую кислотность, свободную и связанную соляную кислоту методом титрования по Тепферу; активность пепсина по методу В.Н. Туголукова. Определение в желудочном содержимом рН, общей кислотности, содержание свободной и связанной кислоты, а также активности пепсина проводили до ТКЭС, через 1, 2, 3, и 6 часов после нее. Перед началом эксперимента животных обеих групп кормили.

В третьей серии опытов исследовали влияние ТКЭС на секреторный аппарат слизистой оболочки различных отделов желудка свиней. С этой целью через 60 минут после электростимуляции осуществляли убой животных, извлекали желудок и отбирали участки стенки органа для гистологических исследований.

В четвертой серии опытов изучали моторику желудка с использованием одноканальной баллонной гастрографии. Для этого через фистулу в полость желудка подопытным животным вводили воспринимающий баллончик от регистрирующего устройства и там его фиксировали. Сократительную функцию желудка у подопытных животных оценивали по амплитуде, продолжительности, частоте и ритму сокращений, продолжительности пауз, а также по контракционному индексу.

В пятой серии опытов проводили апробацию разработанного нами способа восстановления функциональной активности желудка у собак перенесших гастротомию и желудочно-кишечные заболевания различной этиологии.

Результаты секреторной активности желудка у свиней показали, что до кормления реакция желудочного содержимого у животных опытной и контрольной групп была практически одинаковой и составляла соответственно 4,1±0,1 и 3,8±0,2 рН. В первый час после кормления у свиней обеих групп отмечалось увеличение реакции до 3,0±0,2 рН в опытной группе и 3,9±0,2 рН в контрольной. Через два часа после кормления данный показатель у свиней опытной группы составлял 2,9±0,1 рН, а у животных контрольной - 3,5±0,2 рН. На третий и шестой час после кормления реакция желудочного содержимого у свиней опытной и контрольной группы увеличивалась и находилась практически на одинаковом уровне.

Общая кислотность у свиней, подвергавшихся ТКЭС, составляла 36,2±0,9 ед. титра. В последующие интервалы исследований количество общей кислотности повышалось, и находилось в пределах 45,4±0,7 - 57,2±1,0 ед. титра. Однако через шесть часов показатели незначительно снижались - 46,1±1,2 ед. титра.

Содержание свободной соляной кислоты до кормления у опытных и контрольных животных было практически на одинаковом уровне (25,4±0,8 - 25,8±1,0 ед. титра). Через час эти показатели возросли и составляли 30,1±0,9 ед. титра (опытная) и 27,2±1,1 ед. титра (контрольная). Максимальный подъем содержания свободной соляной кислоты наблюдался через три часа после кормления и соответственно составлял 39,5±0,7 ед. титра и 36,2±0,6 ед. титра.

Содержание связанной соляной кислоты в первый час после кормления было выше у свиней, подвергавшихся воздействию электростимуляции и составляло 15,2±0,2 ед. титра, а в контроле - 13,8±0,2 ед. титра. На второй, третий и шестой час после кормления показатели содержания связанной соляной кислоты у животных обеих групп были незначительно выше, чем до кормления и соответственно составляли - 17,4±0,2, 21,2±0,3, 16,6±0,4 ед. титра (опытная) и 15,1±0,3, 18,4±0,2, 14,5±0,4 ед. титра (контрольная).

После ТКЭС ферментативная активность пепсина в желудочном содержимом, так же, как и вышеперечисленные показатели, изменялись в различных интервалах. До кормления животных активность пепсина у опытной группы составляла 174,3±9,7 мг%, а у контрольной - 175,2±11,3 мг%. Через час после кормления она повышалась и у животных опытной группы составляла - 181,5±8,8 мг% и контрольной - 177,1±10,5 мг%. Пик ферментативной активности пепсина в желудочном содержимом как у опытных (199,9±10,8 мг%), так и контрольных (180,5±15,5 мг%) животных регистрировался через три часа после кормления.

Анализ гистологических препаратов полученных из тканей различных отделов желудка свиней показал, что существенных изменений в морфологической структуре слизистой оболочки желудка животных после ТКЭС не происходило за исключением пилорического отдела, где в отличие от кардиального и фундального отделов, были обнаружены более выраженные изменения по сравнению с контрольными животными. Так, у свиней, подвергшихся ТКЭС, простые трубчатые железы имели широкие выводные протоки, заполненные секретом. Цилиндрические железистые клетки содержали значительное количество гранул секрета, что указывало на их функциональную активность.

В следующем эксперименте мы исследовали моторику желудка у свиней в период ТКЭС и после введения прозерина. В ходе проведения эксперимента установили, что динамика показателей, отражающих сократительную активность желудка у свиней, после электростимуляции была аналогичной динамике показателей, отражающих сократительную активность желудка у свиней после кормления животных. То есть, происходило постепенное нарастание моторики желудка с максимальным увеличением через 3 часа после воздействия ТКЭС и последующим снижением через 6 часов. Однако величина изучаемых показателей после ТКЭС была достоверно выше, чем после приема корма и значительно превышала фоновые показатели. Так, если до электростимуляции амплитуда сокращений составляла - 16,0±1,2 мм рт. ст., продолжительность - 18,2±1,2 мин, частота - 1,5±0,2, контракционный индекс - 291,2±9,4, то через 15 мин после ТКЭС данные показатели заметно возросли. На гастрограммах сокращения желудка отражались уже более высокими и ритмичными волнами, которые выражались равномерным подъемом и спуском: амплитуда составила 17,0±1,1 мм рт. ст., продолжительность сокращений - 20,6±2,3 мин, частота сокращений - 2,2±0,4, контракционный индекс - 350,2±11,7.

Через 1 час после ТКЭС моторика желудка продолжала усиливаться. Волны гастрограмм у стимулированных животных становились более выраженными и продолжительными по сравнению с фоновыми: амплитуда сокращений равнялась 17,0±1,7 мм рт. ст., продолжительность сокращений - 22,3±1,8 мин, частота - 2,9±0,4, контракционный индекс - 379,1±10,4.

Через 3 часа после электростимуляции у свиней наблюдался самый высокий пик моторики желудка. При этом на гастрограммах хорошо были видны ритмичные продолжительные волны с менее заметными границами пауз. Амплитуда сокращений составляла 18,0±2,0 мм рт. ст., продолжительность сокращений - 23,8±2,0 мин, частота сокращений - 3,8±0,7, контракционный индекс - 428,4±12,5.

Через 6 часов после воздействия ТКЭС сократительная функция желудка уменьшилась: амплитуда сокращений равнялась 17,0±1,6 мм рт. ст., продолжительность сокращений в 1 мин - 21,2±2,0, частота сокращений - 2,4±0,2, контракционный индекс - 360,4±10,3.

При сравнении динамики моторики желудка у свиней после ТКЭС и введения прозерина нами были выявлены существенные отличия. После воздействия прозерина ответ гладкой мускулатуры был более быстрым и выраженным, чем после воздействия ТКЭС. Так, через 15 мин после введения прозерина амплитуда, продолжительность, частота сокращений и контракционный индекс увеличились на 10-30% по сравнению с таковыми показателями, полученными после ТКЭС.

Таким образом, ТКЭС, в отличие от прозерина, оказывает на гладкую мускулатуру желудка постепенное и более "мягкое" воздействие. Это вполне объяснимо - ТКЭС действует на желудок через посредство активизации опиоидных систем, то есть собственных регулирующих систем организма, а прозерин воздействует непосредственно на гладкую мускулатуру желудка. Поэтому во втором случае ответная реакция желудка кратковременная и более выраженная.

Результаты проведенных нами исследований позволили разработать способ восстановления функциональной активности желудка у животных с применением ТКЭС, который прошел апробацию и применяется с целью коррекции деятельности желудка у собак после перенесенных желудочно-кишечных заболеваний и гастротомии.

Принцип способа заключается в том, что животным, перенесшим желудочно-кишечные заболевания и после операции на желудке с целью реабилитационной терапии, назначают курс ТКЭС, состоящий из трех сеансов с интервалом 24 часа. Продолжительность каждого сеанса - 30 минут.

Предложенный способ был апробирован в частных и государственных клиниках г. Курска. Эффективность способа оценивали по поведенческим реакциям и клиническим показателям у подопытных животных.

Наблюдения показали, что после 2-3 сеансов ТКЭС у собак улучшалось общее состояние, они становились более активными, у них повышался аппетит, их на 7-10 дней раньше переводили с щадящей диеты на общую по сравнению с животными, не подвергавшихся воздействию ТКЭС.

Таким образом, полученные нами результаты указывают на то, что ТКЭС можно использовать в практике ветеринарной медицины с целью коррекции функциональной активности желудка у животных после гастротомии и перенесенных желудочно-кишечных заболеваний различной этиологии.

Работа представлена II научную конференцию с международным участием «Приоритетные направления развития сельскохозяйственных технологий», 3-10 октября 2004г. о.Крит (Греция)

Библиографическая ссылка

Сеин О.Б., Беседин М.В.; Кизилов С.А. КОРРЕКЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЖЕЛУДКА У ЖИВОТНЫХ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ // Успехи современного естествознания. – 2004. – № 10. – С. 111-113;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=13635 (дата обращения: 26.03.2019). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

Физиотерапия – лечение и профилактика заболеваний воздействием на организм природных и созданных искусственно физических факторов. В ВЦ ДоброВет используют методы физиотерапии кошек в следующих направлениях:

Физикотерапия;

Курортное лечение;

Лечебная гимнастика и массаж.

Ранее физиотерапия была доступна только людям, но сегодня в ВЦ ДоброВет специалисты переняли методы медицинской физиотерапии и адаптировали их для животных. Применение физиотерапевтических методов способствует скорейшей реабилитации домашних любимцев после тяжёлых болезней, повышению эффективности терапии, а также позволяет предупреждать ряд заболеваний.

Физиотерапия противопоказана в следующих случаях:

Новообразования;

Склонность к кровотечениям;

Декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность.

Характеристика и применение методики

Физикотерапия – комплекс лечебно-профилактических методов, связанных с воздействием на организм таких искусственных факторов, как световое излучение, электрический ток, магнитное поле.

Физикотерапию кошек можно разбить на два раздела:

Фототерапия. В фототерапии (светолечении) кошек применяются источники инфракрасного и ультрафиолетового света.

Электротерапия.

Лечение кошек инфракрасным облучением

Спектр инфракрасного излучения лежит за пределом видимого, длина волны составляет более 780 нм. При лечении лучевое воздействие распространяется на всю толщу кожи и на подкожную клетчатку, вызывая сильный нагрев тканей.

Для светолечения используют стационарные и портативные излучатели, состоящие из лампы накаливания с рефлектором. Стационарный излучатель соллюкс оснащён наиболее мощной (от 500 Вт) лампой и регулятором мощности, портативный излучатель Минина имеет лампу 50-100 Вт, интенсивность облучения можно регулировать, отдаляя или приближая источник света.

Режим подбирает ветеринарный врач. Продолжительность облучения лампой соллюкс обычно составляет 10-20 минут каждый день. Режим облучения лампой Минина - 15-20 минут два раза в день. Применение лампы Минина даёт хорошие результаты в лечении кошек с таким плохо поддающимся медикаментозной терапии заболеванием, как хронический ринит.

Лечебный эффект: анальгезирующий, регенеративный, вазодилатирующий, противовоспалительный.

Показания:

Хронические воспаления внутренних органов и лор-органов;

Заболевания периферической нервной системы;

Раны и язвы с плохой грануляцией;

Вегетативные дисфункции.

Противопоказания: гнойные и некротические процессы;

Лечение кошек ультрафиолетовым облучением

Ультрафиолетовое излучение – коротковолновое (менее 400 нм), в ткани проникает неглубоко, но имеет высокую мощность.

Для терапии ультрафиолетовыми лучами используются стационарные и портативные длинно- и средневолновые ртутно-кварцевые излучатели. В зависимости от типа источника и характера заболевания можно облучать как локальные поражённые участки, так и всё тело (например, для профилактики и лечения рахита у котят). Режим подбирает врач, сначала назначается минимальная – индукционная доза облучения, затем её постепенно увеличивают. Процедуры проводятся ежедневно.

Лечебный эффект: анальгезирующий, регенеративный, противовоспалительный, бактерицидный, иммуностимулирующий, продукция холекальциферола из кальция.

Показания:

- кожные заболевания и раны;

Аллергические заболевания;

Обменные, воспалительные заболевания костей и суставов;

Предупреждение рахита.

Противопоказания: непереносимость УФ-излучения.

Электротерапия кошек

Электротерапия –воздействие электрического тока и электромагнитных полей. Для лечения кошек применяют электрофорез, УВЧ, индуктотермию.

Противопоказания к электротерапии в целом: непереносимость электрического тока, беременность, наличие металлических имплантатов.

Электрофорез

Этот метод лечения комплексный – результат достигается одновременным применением выпрямленного тока низкого напряжения и лекарственного препарата, которое проникает в подкожную клетчатку под воздействием тока. Для диффузии лекарства в более глубокие слои электрофорез сочетают, например, с индуктотермией.

Электрофорез позволяет уменьшить терапевтическую дозу лекарственного препарата и обеспечивает пролонгацию его действия. На коже располагают пропитанную лекарственным препаратом прокладку, на которой располагают электродную пластину. При подаче тока лекарство начинает проникать в кожу.

Лечебный эффект: анальгезирующий, противовоспалительный, регенерирующий, рассасывающий.

Показания:

Поражения периферической и центральной нервной системы;

Спаечные и рубцовые изменения.

Противопоказания: обострение воспалительных заболеваний, повреждение кожного покрова на участке наложения электрода.

УВЧ-терапия

Для лечения применяется ток высокого напряжения и частоты (ультравысокочастотная терапия). Две пластины, через которые подаётся ток, накладывают с двух сторон туловища или с одной стороны по краям поражённого участка. Энергия тока, проходящего между пластинами, вызывает неравномерный нагрев тканей – кровь, лимфа прогреваются сильнее, чем мягкие ткани.

Процедуру назначают с интервалом 1-2 дня, длительность – 5-15 минут.

Лечебный эффект: противовоспалительный, иммуностимулирующий, бактериостатический.

Показания: гнойные и воспалительные заболевания, патологии периферической нервной системы.

Индуктотермия

Лечение воздействием переменного электромагнитного поля высокой частоты, вызывающим нагрев тканей организма.

Лечебный эффект: анальгезирующий, успокаивающий, регенерирующий, рассасывающий, противовоспалительный, бактериостатический.

Показания:

Воспаления внутренних органов и лор-органов;

Рубцовые изменения, спайки;

Патологии периферической нервной системы;

Поражения опорно-двигательной системы.

Противопоказания: обострение воспалительных процессов, гнойные и некротические процессы.

Курортная терапия кошек

Лечебно-профилактические методы курортной терапии кошек основаны на применении естественных природных субстанций – воды, лечебных грязей, парафина.

Водолечение

Для водолечения кошек используется обычная пресная вода разных температур в виде примочек и компрессов. Общие ванны можно использовать в лечении животных, не испытывающих сильного стресса от погружения в воду.

Холодная и прохладная вода в лечении кошек

Температура воды для холодных водных процедур ниже 20°С, для прохладных – в диапазоне 20-33°С.

Лечебный эффект: анальгезирующий, противоотёчный, рассасывающий, ускоряет обменные процессы, гемостатический (при капиллярных кровотечениях), снятие мышечного спазма.

Показания: ожирение, капиллярные кровотечения, начало острого воспалительного процесса, ушибы, растяжение связок (в первые сутки), спастический паралич.

Противопоказания: обострение воспалительного заболевания, гнойные и некротические процессы, кахексия.

Лечение тёплой водой

Тёплая вода имеет температурный диапазон 37- 40°С. Лечебный эффект: анальгетический, противовоспалительный.

Показания: артриты, бурситы, ушибы, растяжение связок (со вторых суток), болевой синдром.

Противопоказания:

Обострение воспалительного заболевания;

Гнойные и некротические процессы.

Грязелечение и парафинолечение

Грязелечение и парафинолечение – методы теплолечения, эти вещества плохо проводят тепло, что позволяет достигнуть длительного согревающего действия на организм. Лечебные грязи имеют специфический лечебный эффект в зависимости от состава.

Лечебный эффект: анальгезирующий, противовоспалительный, иммуномодулирующий, регенеративный.

Показания:

Поражения опорно-двигательного аппарата;

Воспалительные процессы;

Поражения периферической нервной системы.

Лечебная гимнастика и массаж

Лечебную гимнастику и массаж назначают для реабилитации кошек после тяжёлых заболеваний, в результате которых произошло полное или частичное нарушение функций – в основном, опорно-двигательного аппарата. Лечебные мероприятия способствуют частичному или полному восстановлению нарушенной двигательной функции конечностей, моторики кишечника и мочевого пузыря.

В лечении и реабилитации кошек чаще применяется массаж. Питомцам, не испытывающим сильного стресса от погружения в воду, назначают также плавание (с поддержкой) и гимнастические упражнения в бассейне. Такие процедуры позволяют добиться максимального восстановительного эффекта.

Ветеринарный центр «ДоброВет»

При электролечении используют токи низкого напряжения и малой частоты; высокого напряжения и большой частоты с разной силой тока; ультравысоко­частотного электромагнитного поля и постоянного тока для гальванизации и электрофореза.

Гальванотерапия - метод лечения электрическим током постоянного напряжения и постоянной силы. При прохождении через животные ткани гальванический ток воздействует на рецепторный аппарат кожи электролизом, электроосмосом (катафорез и анафорез) и частично теплом. Он улучшает обмен веществ, про­цессы регенерации нервных клеток, уменьшает болевые ощущения, а на участках приложение электродов рефлекторно вызывает активную гиперемию. Гальваничес­кий ток усиливает секрецию желез, но не изменяет химического состава сек­рета. Кроме того, под его влиянием усиливается диссоциация, ускоряется пе­ремещение жидких и коллоидных частичек через пористые пластинки (электро­осмос). В результате такого сложного эффекта повышается межтканевый обмен, что способствует рассасыванию патологических выпотов и рубцовых разращений.

Гальванические процедуры проводят через 1-2 дня, всего до 20 сеансов. Гальванизацию применяют при невритах, парезах, параличах, травмах спинного мозга, особенно при корешковых нарушениях, внутрипревральных и внутрибрюшиных спайках, гайморитах и фронтитах. Она противопоказана при островоспали­тельных гнойных процессах, язвах кожи и дерматитах.

Электорофорез . (ионотерапия, ионогальванизация) - метод введения гальва­ническим током лекарственных веществ в виде ионов через неповрежденную ко­жу, слизистые оболочки или раневую поверхность, фи этом фармакологический эффект лекарственных веществ дополняется действием гальванического тока. Прохождение тока через мембрану клеток усиливает проницаемость для элек­тролитов. Основная масса ионов проникает через протоки кожных желез и уно­сится по лимфатическим щелям и капиллярной кровеносной сети в общий ток крови. Небольшая часть их остается в зоне введения, адсорбируется коллоида­ми, разряжается, превращаясь в атомы, а также продолжает двигаться в тканях межэлектродного пространства по законам диффузии, осмоса, электроосмоса и ионофореза.

Применяются ионы: кальция - при рахите, остеомаляции и фосфорно-кальциевой недостаточности; йода - при эндемическом зобе. 3 отношении остальных медикаментов руководствуются их фармакодинамическим действием.

Методика электрофореза. Фланелевую подкладку активного электрода смачива­ют раствором избранного лекарственного вещества, а подкладку пассивного электрода - водой. Электродам придают полюсность, которая имеет заряд вво­димого иона.

Условия процедур: сила тока 0,25-0,З А на 1 см площади активного электрода при продолжительности сеанса 30 минут и более. Сульфаниламиды и антибиотики сохраняются в тканях под активным электродом после сеанса не менее 24 часов. Проводят один, а острых процессах - два сеанса в день.

Показания: острые воспаления глотки, гортани, артриты и воспаления пери­ферических нервов. Следует учитывать, что ионотерапия трудоемка к требует большого навыка. Одной из разновидностей продолжительного воздействия пос­тоянного тока на центральную нервную систему (в области головы) редкими импульсами очень малой силы является электросон.

Фарадизация - метод лечения переменным (разновидность синусоидального) электрическим током с частотой колебания 20 - 60 периодов в секунду, силой тока 25 – 50 A и напряжением 50 - 60 Вт. Током воздействуют на поперечна полосатую и гладкую мускулатуру непосредственно или через двигательные не­рвы.

Физиологическое действие фарадического тока сводится к возбуждению дви­гательных и чувствительных нервов: он обусловливает энергичные сокращения поперечнополосатой и слабые сокращения гладкой мускулатуры. Ритмичные сок­ращения и расслабления мускулатуры способствуют лучшему опорожнению крове­носных и лимфатических сосудов с последующим их наполнением, что сопровожда­ется улучшением лимфо - кровообращения и питания тканей. Интенсивность мы­шечных сокращений зависит от силы тока и состояния нервной возбудимости животных.

У животных применяется местная фарадизация, в основном для «гимнастики» мышц. Чтобы получить сокращения отдельных мышц или мышечных групп, активный электрод площадью 1-5 см2, соединительный с отрицательным полюсом вторичной катушки, накладывают на поверхность тела в точке прикрепления мышц.

Продолжительность процедур 10-15 минут, их назначают ежедневно или через день, всего 20-40 за курс лечения. Фарадизация эффективна при лечении парезов, параличей, атрофий мышц, атонии рубца и кишечника. Противопоказанием являются гнойно-гнилостные процессы.

Дарсонвализация – метод лечения токами с частотой 200-300 кГц., напряжением десятков и сотен тысяч вольт и силой достигающей сотых долей ампера. Этими токами можно воздействовать на весь организм или на отдельные части его.

Токи Д’ Арсонваля возникают при сочетании высокочастотного тока (500тыс. периодов в секунду) с силой его 50-200 А и высотой напряжения 150 000-100 000 В. прибор имеет вакуумные конденсаторные электроды, состоящие из стеклянных трубок различной формы. Воздух из этих трубок выкачан до давления в 1-05 мм ртутного столба. При нормальной работе аппарата электрод должен ставиться фиолетовым или синеватым цветом. В ветеринарной электротерапии в основном прибегают к местной дарсонвализации переносными аппаратами с однополюсным вакуумным электродом из стекла. Электрод приближают к участку тела на расстояние, при котором начинается «истечение» электрических искр, и его непрерывно перемещают по всему участку в течение 5-15 мин.

Токи Д’ Арсонваля нормализуют периферическую нервную систему, стимулируют эпитеализацию и рост грануляционной ткани, оказывают трофическое, бактерицидное и и дезодорирующее действие. местную дарсонвализацию назначают при неврозах сердца, экземах нервного происхождения и фурункулезе. Процедуры проводят ежедневно или через 1-2 дня.

Противопоказаниями являются злокачественные образования и наклонность к кровотечению.

Для общей дарсонвализации мелких животных к генератору тока подключают клетку – соленоид. для лечения крупных животных – установку И. С. Помилуйко.

Диатермия – лечение, заключающееся в прогревании тканей с помощью электрического тока высокой частоты (0,5 -2 млн. периодов в сек.) силой до 3 А и напряжением 200-250 В.

По форме применения и физическим свойствам используемой энергии различают два способа диатермии; средневолновую (волна от 300 до 600м) и коротковолновую (волна преимущественно 22 м).

В клинической практике применяют аппараты катодной коротковолновой диатермии, обладающие большой мощностью, дающие равномерный режим работы и большую частоту колебаний по сравнению с нискроразрядными аппаратами; они не создают шума и более глубоко прогревают.

Средняя сила тока на участках с хорошо развитой мускулатурой должна равняться 5 - 10 А на I см2 активного электрода. Продолжительность процедуры 20 - 30 минут, в случае беспокойства животного подачу диатермического тока прекращают.

При диатермии происходит глубокое внутритканевое прогревание участка тел; тела, заключенного между двумя электродами, с образованием эндогенного теп­ла, чего нельзя достигнуть внешним теплом. При местном воздействии диатер­мическим током общая температура тела может быть повышена на 0,1 - 0,20, при глубоком - прогреваются отдельные ткани до 70, а при общем воздействии этого тока температура повышаете на 2 - 40.

Кроме теплового эффекта, на организм оказывает влияние поле высокой час­тоты и высокого напряжения и при этом отсутствует болевое раздражающее дей­ствие на нервно мышечный аппарат.

Эндогенное тепло успокаивает боль, расслабляет судорожно сокращенную мускулатуру (в том числе и внутренних органов) и оказывает активную гипе­ремию, усиливает питание тканей, содействует рассасыванию воспалительных продуктов, повышает бактерицидные свойства тканей и стимулирует в них би­охимические процессы (обменные и ферментативные). При воздействии диатер­мическим током на область печени усиливается ее активность, интенсивнее происходит желчевыделение. Диатермические процедуры проводят через день при бронхитах, тромбофлебитах, спастических колитах, хронических заболева­ниях желудочно-кишечного тракта, подострых нефритах и нефрозах, при спай­ках во внутренних органах, особенно в почечной области, поражении перифери­ческой нервной системы. Установлено рассасывающее действие диатермии ври подострых и хронических воспалительных процессах.

При злокачественных новообразованиях и самопроизвольных кровотечениях диатермия противопоказана.

Ультракоротковолновая (ультравысокочастотная - УВЧ) - терапия - элек­тролечебная процедура, направленная на воздействие ультравысокочастотного э электромагнитного поля (с частотой колебания от 30- до 300 МГц, что соотве­тствует длине волны от 10 до I м) на ткани больного животного, находящего­ся в межэлектродном пространстве.

Токи ультравысокой частоты получаются от специальных электронных прибо­ров. Это особый вид энергии, оказывающий специфическое влияние на живот­ный организм» Длительность процедуры 5-10 минут.

При лечебном применении УВЧ больное животное (или участок его тела) не приходит в непосредственный контакт с металлическими электродами. На ор­ганизм действует электромагнитное (конденсаторное) поле, распространяющееся в пространстве.

Биологическое действие УВЧ проявляется по - разному. Мелкие животные, находясь в конденсаторном поле беспокоятся, собираются в кучу, куры хло­пают крыльями, учащается дыхание, расширяются мелкие сосуды, набухают ткани.

Основное действие УЗЧ - образование тепла внутри тканей животного, изменение электрического заряда клеточных мембран и структуры коллоидов клеток. При слабых дозировках отмечается активизация катализаторов, увеличе­ние альбуминов за счет глобулинов, превращение грубодисперсных белковых молекул в менее крупные с отщеплением аминокислот.

УВЧ терапию назначают при крупозном воспалении легких, спастических коликах, парезах и параличах, острых и подострых асептических гайморитах; нельзя проводить данное беление при гнойно-септических процессах.

Ультразвукотерапия - физиотерапевтический метод лечения с применени­ем ультразвука, колебания которого о частотой от 20 тыс. до I млрд. Гц и выше. Эти колебания не воспринимаются ухом человека и относятся к неслыш­ней звукам. Ультразвук применяют для лечения невритов, невралгий, болез­ней легких, маститов, фурункулеза и др.

Защитные мероприятия при электролечении. Наибольшую опасность представляет высокое напряжение низкой частоты, по­лучаемое на вторичных обмотках трансформаторов и в проводах идущих к колебательным контурам. Большинство высокочастотных аппаратов выпускаются в ящиках; дверки в последних снабжаются предохранителями приспособлениями (блокировкой), выключающими ток при открывании дверок, провода, несущие ток высокого напряжения или высокой частоты (аппараты для диатермии и дарсонвализации), должны быть покрыты толстым слоем резины.

Для устранения вредного влияния УВЧ на лечащий персонал необходима тщательная экранировка генератора, полностью изолирующая его в электрическом отношении от пространства лечебного кабинета.

Под влиянием постоянного тока происходит перемещение тканей ионов и сложных молекул, адсорбировавших ионы, возникают значительные функциональные сдвиги со стороны периферической и центральной нервной системы, а тем самым со стороны органов и всего организма. Эти изменения могут быть различными в зависимости от интенсивности, длительности, локализации воздействия, полярности электродов и состояния организма.
Лекарственные вещества , вводимые методом электрофореза, образуют кожное депо ионов, из которого они постоянно вымываются током лимфы, а также продвигаются вглубь путем диффузии и осмоса, поступая в общий ток кровообращения. Кроме кожного депо может образовываться и тканевое депо в межэлектродном пространстве, в местах рефлекторного расширения сосудов.
В основе физиологического действия диатермии лежит тепловой эффект, при этом температура в области воздействия тока повышается на 2-3 °С. Под влиянием повышения температуры тканей, активность биохимических процессов в них усиливается, повышается обмен веществ, усиливается функция органов и систем.
Под воздействием токов раздражаются рецепторы кожи или слизистых оболочек, что вызывает соответствующие сегментарные и общие рефлекторные реакции, оказывая одновременно и местное воздействие на ткани. Токи оказывают противоспастическое действие и ускоряют созревание грануляционной ткани.
Под влиянием колебаний сверхвысокой частоты в тканях возникают токи проводимости и поляризации, вызывающие образование тепла. Наибольшее поглощение энергии токов СВЧ происходит в тканях, богатых водой (мышцы, кровь, паренхиматозные органы), а кости и жировая ткань, содержащие мало воды, слабее поглощают энергию микроволн и меньше нагреваются.
Действие УВЧ-токов на организм зависит от поглощения энергии тканями с различной диэлектрической проницаемостью, влияющей на диэлектрические потери в тканях. Наименьшая диэлектрическая проницаемость будет в жировой, нервной и костной тканях, поэтому последние поглощают наибольшую часть энергии УВЧ-токов, которая активизирует физико-химические процессы в белковых структурах клеток, особенно в соединительнотканных и нервных.
Под влиянием постоянного электрического поля высокого напряжения образуется ионизированный воздух. Последний получают также с помощью других генераторов (электроэффлювиальных, гидроаэроионизаторов). Под влиянием ионизированного воздуха усиливается обмен веществ, повышается естественная резистентность и иммунная реактивность организма.
Для демонстрации техники и методики проведения гальванизации на практических занятиях можно использовать кролика, а для электрофореза — опыт с картофелем. Для этого в картофелине следует сделать 2 лунки размером 0,3 x 0,1 см. В одну из них помещают 2-3 капли 10 %-го раствора калия йодида, а в другую — дистиллированную воду. Лунку, в которой находится йодид калия, соединяют с отрицательным полюсом, а с дистиллированной водой — с положительным. В качестве электродов используют стальные инъекционные иглы. При включении в сеть ионы йода пойдут к положительному полюсу, а картофель приобретает синеватую окраску.
Пример назначений: собака. Правосторонний экссудативный плеврит. Электрофорез кальция (3 %-й раствор хлористого кальция). Электрод 200 см2 на правую боковую поверхность грудной клетки с раствором хлористого кальция (анод), электрод 250 см2 на левую боковую поверхность грудной клетки (катод). Сила тока да 20 мА по 30 мин через день. Всего назначают 6 процедур.

Загрузка...