Ушиб легкого: лечение. Что означает ушиб легкого

Ушиб лёгкого - это закрытое травмирование мягких тканей грудной клетки, имеющее некоторые последствия. В момент травмы развивается кровоизлияние в ткани лёгких, повреждаются кровеносные сосуды и бронхи. При этом плевра - естественная оболочка органа, сохраняет свою целостность. Редко может произойти образование воздушных либо заполненных кровью полостей в самом органе.

Вероятные причины травмы

Закрытая травма происходит в результате физического внешнего воздействия - удара, сдавливания, сотрясения и т. п. Тяжесть патологии зависит от уровня повреждения сосудов и бронхов. Наиболее распространенная причина для получения подобной травмы - дорожно-транспортное происшествие, особенно у водителей. Водитель при резком торможении падает грудью на рулевое колесо. Кроме того, причиной может послужить неудачное падение на тупой предмет либо падение с большой высоты.

Другими словами, очевидными обстоятельствами, при которых может произойти ушиб лёгкого, являются:

• падение с высоты;
• автомобильная авария;
• сильный направленный удар в область грудной клетки;
• удар тупым предметом.

Предотвратить такие ситуации не всегда есть возможность, как и носить мягкие накладки на грудь - выглядеть будет глупо. Именно поэтому, если произошла травма, необходимо обратиться за специализированной помощью.

Клиническая картина

Диагностировать травмирование лёгких не всегда есть возможность из-за того, что ушиб нередко сопровождает более серьёзные травмы грудной клетки - перелом ребер либо грудной клетки, нарушения в работе сердца.

Травма лёгкого подразделяется на три типа: лёгкая степень, средняя и тяжелая. От степени тяжести повреждения будет зависеть дальнейшее лечение патологии.

Ранние сроки травмы скрываются под первичными признаками других травм, пришедшихся на грудь пострадавшего. Характерные клинические симптомы проявляются спустя некоторое время.

Симптомы полученного повреждения следующие:

• образуется выраженный отёк, мягкие ткани груди сильно отекают;
• нет возможности произвести пальпацию - пострадавший испытывает боль;
• ноющая боль, усиливающаяся при дыхании;
• дыхание поверхностное, частое и порывистое - пострадавший ощущает, что задыхается;
• влажные хрипы в лёгких;
• сильная одышка;
• тахикардия - повышенный сердечный пульс;
• повышенное артериальное давление;
• гематома либо кровоподтёк в месте травмы;
• выраженное шоковое состояние;
• мокрота с кровью во время кашля.

Важно! Диагностировав сопутствующую травму, не следует исключать вероятный ушиб лёгкого. Его признаки могут проявиться спустя несколько часов после произошедшей травмы.

Диагностика патологии

Опасность подобной травмы заключается в позднем выявлении. Именно поэтому могут развиться дополнительные осложнения, которых можно избежать, оказав своевременную и правильную терапию. Врач должен не только осмотреть пострадавшего, но и назначить все необходимые обследования для установления точного диагноза.

Внешний осмотр выявляет сильное кровоизлияние, обширный отек тканей. Проводится опрос пострадавшего: когда, при каких обстоятельствах была получена травма. Врач проводит аускультацию - прослушивание поврежденного лёгкого. Для этого можно использовать стетоскоп, специальный инструмент либо просто приложить ухо к ушибу. Лёгкие проявляют влажные хрипы, которые по звуку могут напоминать лопнувшие пузырьки воздуха. Простого осмотра и пальпации недостаточно для установления диагноза, поэтому проводятся более глубокие исследования.

Современная медицина для установления диагноза «ушиб лёгкого» практикует такие диагностические методы как:

• УЗИ, или ультразвуковое исследование, определяющее на снимке эхо позитивную тень;
• Рентгенологическое исследование - снимки делают в нескольких проекциях для исключения других видов травм. На снимках лёгкие будут полиморфно затемнены в месте повреждения. Очевидно видны различные гематомы и капсулы, наполненные воздухом. Это явление получило название «пневматоцеле»;
• метод «фибробронхоскопия» используется для обнаружения внутреннего отёка слизистых поверхностей бронхов, определения наполненности легочной ткани кровью - гиперемия. Определяется также скопление крови в просветах бронхиальной сетки.

Важно! Только своевременная диагностика и лечение помогут избавиться от ушиба без последствий.

Неотложная помощь

Повреждение проявляет себя намного позже после момента получения, поэтому оказать помощь сразу не представляется возможным. Основы первой помощи при ушибах, впрочем, не сильно отличаются от порядка действий при любой другой травме. Поэтому, если ушиб сопровождает перелом или трещину, то оказанная первая помощь будет комплексной.

То, насколько грамотно выполнена первая помощь, является гарантией дальнейшего выздоровления пострадавшего. К основным действиям по оказанию срочной помощи относятся следующие моменты:

• Холодный компресс.

Эффективный метод для уменьшения и снятия отечности, а также как местная анестезия. Кроме того, холод сужает кровеносные сосуды и предотвращает появление кровоизлияний.

Холод является своеобразной панацеей при ушибах и повреждениях травматического действия. Не всегда под рукой может оказаться сухой лёд, используемый в больницах, как и просто лёд, который можно хранить в холодильнике. Поэтому можно использовать пластиковую бутылку с холодной водой. Если альтернативы нет, можно применить замороженные полуфабрикаты - котлеты или пельмени.

Прикладывать компресс можно не дольше, чем на 15 минут, после чего необходимо сделать перерыв на 20 минут и лед прикладывать снова. Процедуру следует повторять первые сутки после травмы.

Важно! Холодный предмет обязательно должен быть помещен в мягкую ткань, чтобы избежать осложнений в форме обморожения.

• Иммобилизация.

Несмотря на то, что повреждена грудная клетка, пострадавший должен принять положение полного покоя. При этом необходимо тщательно проследить за отсутствием даже малейших движений. Это опасно, потому что если ушиб сопровождает перелом со смещением, осколки кости могут впиться и изрезать внутренние органы.

• Медикаменты.

Строго запрещается давать какие-либо обезболивающие и противовоспалительные средства. Их применение может серьёзно затруднить последующее лечение ушиба, а также постановку ошибочного диагноза.

Если у пострадавшего проявляется острый симптом - кашель с кровью, то его немедленно нужно госпитализировать. В больнице ему окажут своевременное и правильное лечение.

Мокрота с кровью может быть свидетельством внутреннего кровотечения, которое можно остановить только при помощи вмешательства хирургов.

Очень важно не трогать место повреждения, сократив контакт с одеждой. Не нужно греть или растирать травмированное место, это приведет к увеличению отека и подстегнет воспаление в тканях.

Лечебная терапия ушиба лёгкого

Лечение полностью зависит от тяжести повреждения, а также от того, какие симптомы проявляется. Основная цель терапии заключается в том, чтобы не позволить развиться пневмонии и остановить легочное кровотечение.

Лёгкая степень ушибов практически не проявляет опасных симптомов, поэтому вся терапия направлена на снятие боли. Необходимо соблюдать полный покой, применять обезболивающие препараты. Боль обычно проходит спустя неделю или чуть больше, в зависимости от восстановительной способности организма. Однако даже при лёгкой травме могут быть такие последствия как затруднение дыхания, а также экспираторная одышка.

Тяжелая степень, характеризующая сильный ушиб, сводится к терапии медикаментами против воспаления. Для того чтобы предотвратить сопутствующую пневмонию, внутримышечно назначаются антибиотики.

Важно! Пневмония в результате ушиба нередко приводит к летальному исходу, то есть смерти человека.

Поскольку дыхание сильно затрудняется также из-за мокроты в лёгких, то применяется санационная бронхоскопия - отсасывание мокроты и крови из бронхов.

В качестве реабилитации в восстановительный период назначается физиотерапия, направленная на снятие воспаления и рассасывание гематом. Кроме того, следует знать, что обширные гематомы, образованные сгустками крови в мягких тканях, могут развиться в патологию, вызывающую некроз тканей.

Кроме того, в период реабилитации назначается лечебная физкультура. Комплекс занятий в основном состоит из тренировки дыхания путём выполнения различных упражнений. Однако дыхательную гимнастику можно выполнять лишь после полного выздоровления лёгких. Рекомендуется дополнительно совершать длительные прогулки пешком. Хорошо на восстановление органов дыхания влияет хвойный воздух.

Осложнения после перенесенного повреждения

Как и любая другая патология, ушиб имеет ряд различных осложнений. Одно из самых опасных - посттравматическая пневмония. Пневмония развивается стремительно, нередко приводя человека к смерти. Однако случаи летального исхода достаточно редко случаются, поскольку оказывается своевременное лечение.

При неосторожных передвижениях сразу после травмы, особенно если ушиб сопровожден переломом со смещением, происходит прокол поврежденного лёгкого осколками костей ребер. Развивается внутреннее кровотечение.

В большинстве случае при оказании должной помощи повреждение проходит за две недели. Прогноз на лечение подобных травм только благоприятный. Самое важное - вовремя обратиться за помощью.

Одной из наиболее серьезных и опасных травм является ушиб легкого. Зачастую на ранних сроках травма остается без внимания, поскольку даже множественные повреждения могут не вызвать никаких существенных проявлений. Именно по этой причине лечение его во многих случаях становится запоздалым, что значительно усложняет и без того опасную ситуацию.

Последствия такой травмы как ушиб легкого достаточно серьезны, так у пострадавшего может развиться воспалительный процесс, в тканях легкого (с последующим его распространением). У многих пациентов, которые не начали лечить травму своевременно, наблюдается выраженная дыхательная недостаточность. Результатом таких осложнений становится нарушение функций пораженного органа, в связи с чем, возникает гипоксия (недостаток кислорода). Уровень смертности при получении таких травм достаточно высок (10-40%).

Что может стать причиной?

В большинстве случаев ушибы легкого становятся следствием закрытых травм грудной клетки, полученных в результате падений с высоты, автокатастроф (чаще всего при ударе об руль) и пр. Помимо ушиба легкого у пострадавшего обычно обнаруживаются , травмы сердца, перелом грудной кости.

Все о симптомах патологии

На ранних сроках признаки ушиба легкого могут быть незамеченными, в связи с переломом ребер или получением других травм, которые пришлись на грудную клетку пациента. Чаще всего появление характерных клинических проявлений наблюдается уже через несколько часов после получения травмы. Основные симптомы ушиба легкого:

1. Образование отека и кровоизлияния в пораженной области грудной клетки.
2. Болезненность при ощупывании.
3. Наличие болевых ощущений, которые усиливаются во время дыхания, что затрудняет дыхание пострадавшего, делая его поверхностным.
4. Появление влажных хрипов, которые позволяют выслушать такие приборы как стетоскоп или фонедоскоп.
5. Нарастание одышки.
6. Учащенный пульс.
7. Приобретение синюшного оттенка кожи.
8. В некоторых случаях — выделение мокроты, содержащей кровь.

Немного о методах диагностического исследования

Поставить правильный и максимально быстрый диагноз (что особенно важно) в данном случае может только специалист. Большое значение здесь придается обстоятельствам, при которых была получена травма. Предварительный осмотр проводится методом пальпации грудной клетки пациента, таким образом, специалисту удается исключить или подтвердить возможный перелом ребер или грудины. На этом этапе обследования тщательно выслушивается дыхание пострадавшего.

Далее больного направляют на исследование методом рентгенографии. Снимок может показать затемненную область. При этом в некоторых случаях наличие рентгенологических изменений может наблюдаться только на следующий день после получения травмы. Компьютерная томограма в данной ситуации является более информативным методом исследования. С помощью нее специалистам удается гораздо быстрее определить наличие признаков ушиба.

Вместе с этим у пострадавшего принимается анализ крови на газовый состав. При травме легкого уровень кислорода снижен, а углекислый газ находится в увеличенном объеме. Для проведения данного исследования требуется динамика. С целью визуально определить в каком состоянии находятся бронхи, пациенту проводится бронхоскопия. При этом специальный видеомонитор позволяет оценить состояние слизистой оболочки органов, а также исключить разрывы и легочное кровотечение.

Как помочь пострадавшему?

До приезда врача пострадавшего следует уложить в полу сидячее положение, по возможности обеспечить ему покой.

На поврежденную область грудной клетки необходимо приложить холодный компресс. До осмотра травмы квалифицированным специалистом применение любых обезболивающих препаратов не разрешается, поскольку действие подобных средств, приводит к изменению клинической картины. Ни в коем случае нельзя перетягивать поврежденную грудную клетку.

Ушиб легкого: лечение

На протяжении всего курса лечения больному необходим полный покой. В связи с тем, что в плевре, которая покрывает легкие, и стенки грудной полости расположено множество нервных окончаний, ушиб легкого сопровождается сильными болевыми ощущениями. Соответственно на протяжении определенного времени пострадавший нуждается в обезболивании. Кроме того что ему назначаются анальгетики, возникает необходимость и в противовоспалительных препаратах.

Лечение ушиба легкого включает в себя и антибактериальную терапию. В большинстве случаев пациенту назначают прием Цефтриаксона — антибиотика, обладающего широким спектром действия.

Для удаления мокроты специалисты проводят санационную бронхоскопию (используя при этом специальный отсос и контролируя процесс по видеомонитору). С целью предотвратить развитие воспалительного процесса в поврежденных органах, а также не допустить ателектаз, т.е. сдавливание легкого или одной его части (возникает в связи с нарушенной вентиляцией) пациенту назначают стимулирующую спирометрию. В случае острого повреждения органа, выведя пострадавшего из шокового состояния, специалисты проводят искусственную вентиляцию легкого.

В процессе лечения особенное значение придается регулярному выполнению больным дыхательной гимнастики. После нескольких дней лечения больному назначается курс физиотерапии, которая направлена на снятие воспалительного процесса и способствование рассасыванию гематомы.

Период реабилитации также требует серьезного подхода. Прошедшему лечение пациенту рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе. Очень благоприятно в данном случае воздействуют условия санатория, направленного на лечение болезней связанных с дыхательной системой. От спортивных занятий, и тем более тяжелых физических нагрузок на время реабилитационного периода (длительность которого составляет не менее двух недель) необходимо отказаться.

Немного об осложнениях

Одной из главных задач специалистов при ушибе легкого является предотвращение острого его повреждения. Его образование может наблюдаться спустя полтора часа после того, как была получена травма. может стать развитие системной воспалительной реакции.

В крови пострадавшего отмечается резкое снижение уровня кислорода. При этом пациент находится в возбужденном состоянии, врачи наблюдают нарастание одышки, приобретение кожи синюшного оттенка, падение давления, учащение пульса, появление хрипов при выслушивании легких. Рентгеновский снимок показывает наличие двустороннего затемнения.

Помимо этого данная травма опасна развитием пневмонии (воспаления легких). Возникнуть она может в течение дня после получения ушиба. Именно с целью предотвратить это осложнение, не теряя времени, специалист назначает курс антибактериальной терапии. Как правило, пневмония сопровождается сильной лихорадкой, кашлем, слабостью, ознобом и другими тяжелыми симптомами. В том случае, если рассасывающая терапия не привела к ожидаемому результату, возникает необходимость в хирургическом методе лечения.

На лечение легкой степени ушиба легкого уходит около 5-7 дней. Лечение тяжелых ушибов занимает 1-2 месяца, плюс время на период реабилитации — не менее 2 недель.

Человеческая жизнь невозможна без травм. Когда мы за рулем автомобиля, занимаемся спортом, работаем, занимаемся с детьми, всегда есть риск получить повреждения. Особенно опасно, когда травмируются внутренние органы. Например, при ушибе грудной клетки может образоваться скопление крови в области легких – возникнет гематома легких, лечение которой необходимо. Лечение гематомы легких нужно начинать немедленно, ведь возникает непосредственная угроза жизни.

Степень тяжести ушиба легкого

Ушиб легкого может иметь несколько ступеней тяжести:

степень ушиба легкого характеризуется сравнительной легкости болезни. В клетках легкого возникают небольшие кровоизлияния. Из-за их небольшого размера гематом диагностировать заболевание весьма сложно.

степень ушиба имеет значительно большие размеры повреждений легких (кровоизлияние происходит в границах сегмента или нескольких сегментов).

степень ушиба распространяется на одно легкое или оба, гематома соответственно распространяется на большой объем.

Гематома легких - симптомы

Как определить повреждены ли легкие, образовывается ли гематома? Необходимо ли лечение? Симптомы гематомы легких: чувство боли в процессе дыхания, появление посторонних звуков, возможно появления выделений крови – все это признаки гематомы легких.

Гематома легких - лечение

В народной медицине применяется целый ряд рецептов для лечения гематомы легких. Однако, в данном случае нужно все-таки после оказания первой помощи, обратиться в больницу.

Вообще, поскольку гематома – это выделение крови в полость органов или ткани, то сразу после удара следует приложить к поврежденному месту холодный компресс. Это может быть холодный металл, лед, мокрая примочка. Нужно, однако, следить, что бы не произошло переохлаждение грудной клетки. Ведь могут возникнуть еще разнообразные проблемы со здоровьем.

На грудную клетку накладывают тугую повязку.

Следующим этапом лечения гематомы легких должен стать вызов врача. Только в условиях больницы можно пройти соответствующее обследование и узнать точный диагноз. Только квалифицированный специалист определит степень тяжести гематомы и назначит адекватное лечение. Поскольку удар в грудь может привести к перелому ребер, то самолечение недопустимо!

Гематомы в легких могут возникать без видимых причин. Например, они могут быть симптомами опухоли или непроизвольно провоцировать ее образование. Так что гематома легких требует лечение тщательное и внимательное.

Появления многих проблем можно избежать, если быть хоть чуточку осторожнее. Соблюдение правил дорожного движения, бытовой безопасности, своевременное прохождение медицинского осмотра поможет сохранить жизнь, здоровье и прекрасное самочувствие.

Ушиб легкого сопровождается разрывом бронхов и повреждением целостности кровеносных сосудов. Иногда при ударе образуются полости. Происходит кровоизлияние и заполнение каверн жидкостью и воздухом. Травмирование лёгких может стать причиной нарушения функции и целостности тонкого слоя мембраны с последующим расстройством кровообращения и дыхания.

Травмы лёгких принято подразделять на открытые (проникающая раневая полость) и закрытые (удары без раневых отверстий). Травмы закрытого типа делятся на 3 группы:

• ушибы (обширные и лимитированные);
• раздавливание органа;
• разрывы (многоугольные, линейные, множественные, лоскутные, одиночные).

Не затрагивает весь орган лимитированный ушиб лёгкого. Лечение проводится в течение 12-16 суток. Дыхательная дефицитность (недостаточность) не наступает, так как затронуты второстепенные участки.

Более серьёзные последствия имеет глубокая обширная контузия лёгкого. Без экстренной медицинской помощи грозит осложнениями вплоть до летального исхода.

1. Повышение температуры до критических значений.
2. Воспаление и некроз тканей.
3. Непоступление кислорода и последующая дисфункция мозга и сердца.

Существуют следующие периоды после травмирования органа дыхания:

• острый этап(до двух суток);
• подострый (до трёх суток);
• отдаленный (до 5 суток);
• поздний (с 6 суток).

Самыми опасными по смертельным исходам считаются первые два периода. Последние два периода опасны распространением инфекции и наступлением посттравматических осложнений.

Тяжесть травмирования определяется повреждением следующих (зон) участков:

• безопасной;
• угрожаемой;
• опасной.

Безопасным участком считается периферийная часть лёгких с бронхиолами и небольшими кровеносными сосудами. Более серьёзные последствия имеет травмирование центральной части лёгких – угрожаемой (затронуты крупные сосуды и бронхи).

Удару дыхательного органа могут сопутствовать другие повреждения (перелом костей, рёбер), что в некоторой степени затрудняет предварительное диагностирование. На фоне других повреждений симптоматика удара становится неявной.

Изменение целостности плевры (висцеральной, париетальной) грудины, характерно для открытых травм лёгких. Они делятся на следующие виды травм: резаные; огнестрельные; колотые. Такие травмы сопровождаются изменением целостности трахеи, бронхов и концентрацией воздуха и крови в лёгких, плевре, средостении, развитием эмфиземы.

Симптомы

Проявления ушиба замечаются через несколько часов после травмирования. Отмечаются следующие симптомы ушиба лёгкого:

• перманентная одышка;
• острая боль при ощупывании и вдохе;
• возникновение кашля, хрипов, кровохарканья;
• увеличение температуры тела;
• кровоподтёки и отёки в травмированной части;
• посинение кожи и губ;
• учащение пульса и дыхания;
• озноб;
• бледность кожного покрова, тошнота, слабость;
• сильное потоотделение;
• гематома в области поражения.

Температура – один из симптомов ушиба лёгкого

Такие признаки ушиба легкого как одышка, гематома, боль обусловлены тем, что при падении или ударе повреждаются нервные окончания и кровеносные сосуды. Ткань органа перестаёт функционировать, возникает дефицит кислорода, тахикардия, посинение кожного покрова, одышка.

Диагностика

Острой травмой специалистами считается постоянная боль в области поражения, клиническая картина в анамнезе при незамедлительном выявлении степени повреждения. В условиях стационара проводятся необходимые обследования. Применяются основные методы диагностики.

1. Магниторезонансная томография.
2. Гемоксиметрия.
3. Ультразвуковое обследование.
4. Экспертные тесты.
5. Компьютерная томография или рентгенография грудины.
6. Бронхоскопия.
7. Спирометрия (динамическая).
8. Забор мокроты и крови (общий анализ).

Степень дыхательной активности определяется гемоксиметрией (пульсоксиметрией). Количество кислорода в крови определяется с помощью бронхоскопии и забора на анализ.

Оказание неотложной помощи

Перед оказанием квалифицированной медицинской помощи необходимо исключить воздействие травмирующего фактора и выполнить следующие действия:

• осторожно расположить пострадавшего в горизонтальном положении на свежем воздухе (для улучшения дыхания немного приподнять);
• до приезда бригады скорой помощи прикладывать к груди холод по пять минут;
• исключить движения и любую физическую активность больного.

При оказании первой помощи нельзя давать обезболивающие средства, самостоятельно лечить и доставлять травмированного в больницу (риск сопутствующих травм и наличие осколков костей). Обезболивающие препараты затруднят установление точного диагноза.

Способы лечения

Независимо от степени травмирования больной находится на особом наблюдении медицинского персонала первые два дня. Основные способы лечения.

1. Устранение интоксикации.
2. Обеспечение абсолютного покоя.
3. Применение антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих, противокашлевых, понижающих температуру (противолихорадочных) средств.
4. Использование антикоагулянтов при тромбогеморрагическом синдроме и гемостатитиков, если последствия ушиба развиваются гематомой у взрослых и детей.
5. Кислородотерапия.
6. Побудительная спирометрия.
7. Искусственная вентиляция лёгких (при травмах тяжёлой степени).
8. Концентрацию мокроты устраняют методом спирометрии, санации, вентиляции принудительной с помощью специального оборудования.
9. Применение немедикаментозных способов лечения.

Пневмоторакс и Гемоторакс

Ушиб главного дыхательного органа может быть отягощён концентрацией воздуха в плевральной части (полости). Он попадает из травмированного лёгкого при открытом пневмотораксе или проникает с внешней стороны.

При пневмотораксе лёгкой степени воздух удаляется самостоятельно. В тяжёлых случаях требуется проведение пункции и дренирования в области плевры. При смещении сосудов и сердца резко уменьшается поступление крови. Нарастают симптомы удушья, тахикардии, одышки. В таких случаях требуются незамедлительные мероприятия по сохранению жизни. Дальнейшее лечение проводится консервативно с обязательными повторными исследованиями и наблюдением медицинского персонала в условиях стационара.

Повреждение сосудов или главной артерии приводит к концентрации крови в серозной оболочке лёгких. При небольшом гемотораксе применяется медикаментозное лечение. Гемоторакс средней степени лечится консервативно или применяется пункция для удаления крови из плевральной области.

Более тяжёлые случаи требуют хирургического вмешательства и проведения торакотомии (вскрытия грудины) или пункции.

В качестве дополнительного лечения лёгкого ушиба успешно применяется аппликатор Полимедэл, травяные настои и чаи.

Возможные осложнения

Лёгкие ушибы вылечиваются в среднем за полмесяца. Удары средней и тяжёлой степени требуют длительного лечения. Последствия ушибов лёгких, особенно сильных с обширными повреждениями ткани органа опасны осложнениями.

1. Концентрация крови в полости плевры (гемоторакс).
2. Повреждение органа в острой форме (при обширном раздавлении ткани). Возникает критическое угнетение сердечной и дыхательной функции.
3. Воспаление лёгких при интенсивном размножении патогенной микрофлоры.
4. Концентрация воздуха в полости плевры (пневмоторакс). Необходимо проводить оперативное лечение ввиду острой дыхательной недостаточности.
5. Гематома органа. При повреждении главной кровеносной артерии происходит кровоизлияние. Требуется обычная терапия или операция.
6. Разрывы бронхов (пневматоцеле).

Контузия в тяжёлой форме требует длительной реабилитации.

Восстановление

Мероприятия по восстановлению нормального функционирования лёгких проводят от полугода до нескольких лет и включают в себя следующие действия:

• лечебный массаж;
• лечение в условиях микроклимата (спелеотерапия);
• терапия в санаторно-курортных условиях;
• физиотерапевтические процедуры;
• водные процедуры;
• прогулки за городом, в хвойном лесу;
• мануальная терапия;
• вспомогательная терапия природными средствами;
• ограничение нагрузок и занятий спортом;
• лечебная гимнастика.

Выбор средств восстановительной терапии проводится лечащим врачом с учётом лабораторных исследований и состояния пациента. Реабилитация направлена на достижение основной цели – восстановление нормальной структуры поражённого органа, рассасывания и уменьшения количества фиброзной или волокнистой ткани. Принимаются меры по исключению посттравматического воспаления лёгких (медикаментозное лечение).

Основные причины травм

Травмирующие воздействия на область грудной клетки возникают в следующих случаях:

• при падении с высоты (даже небольшой);
• во время дорожно-транспортного происшествия (удар грудью о руль или железный поручень);
• удар тяжёлым предметом в область грудной клетки во время строительных работ, профессиональные бои, драки;
• падение тяжести (тяжёлая атлетика);
• ударно-волновые контузии;
• ушибы при катастрофах природного или техногенного характера, бытовые травмы.

Ушибы лёгких у детей бывают при падении на грудь во время выполнения гимнастических упражнений или игр.

Прогноз

Своевременная диагностика и начало лечение дают положительный результат по реабилитации поражённого органа и работоспособности больного. Период восстановления зависит от степени травмирования, возраста человека, осложнений, иных патологических изменений в организме. Степень повреждений и лечение ребёнка требуют особого подхода и специальных реабилитационных мероприятий.

Незначительный ушиб лёгких можно лечить в домашних условиях. Обязательным условием является выполнение рекомендаций лечащего врача и периодический медицинский осмотр. Травмы средней и тяжёлой степени лечатся долго. Полное восстановление функции лёгких будет проходить быстрее при условии экстренного оказания квалифицированной помощи после получения травмы.

Профилактика

Исключить риск бытового и производственного травматизма помогут рекомендации:

• соблюдать технику безопасности при выполнении работ, требующих повышенного внимания, занятиях спортом;
• использовать защитные и страховочные средства;
• соблюдать правила дорожного движения, использовать подушки безопасности в автомобилях;
• соблюдать режим сна и бодрствования при частом выполнении потенциально опасных видов работ;
• внимательно наблюдать за детьми во время подвижных игр, учить правилам безопасного, при выполнении некоторых упражнений, задействовать страховку.

Изучение приёмов оказания экстренной помощи поможет снизить риск развития негативных последствий, летального исхода.

Следует учитывать, что по статистике ушибы лёгких средней и тяжёлой степени приводят к смерти до 50 % несчастных случаев. Поэтому важно уметь оказать первую помощь сразу после получения травмы. Для исключения проявления осложнений после лечения нельзя выполнять тяжёлую физическую работу, упражнения.

Ушиб легкого – повреждение легочной ткани паренхимы без ее разрывов. Это серьезная травма , которая в ранние сроки может остаться незамеченной и при получении множественных повреждений. В итоге ушиб легкого лечится не вовремя: результат может оказаться плачевным. Ушиб легкого опасен развитием выраженной дыхательной недостаточности, воспаления легочной ткани, которое распространяется далее. В результате легкое плохо выполняет свою функцию и организм подвергается гипоксии – недостатку кислорода. Смертельный исход при ушибе легкого составляет от 10 до 40% случаев.

Основная причина – это закрытые травмы грудной клетки при автокатастрофах (удар об руль), падении с высоты, сдавлении тела под обвалами, при взрывах. Ушиб легкого часто сочетается с переломами ребер.

Признаки.

В ранние сроки ушиб легких маскируется переломами ребер, другими травмами грудной клетки, и только через несколько часов появляются характерные клинические симптомы.

• Отек и кровоизлияние на груди в месте воздействия травмирующего фактора.
• При нажатии грудная клетка болезненна.
• Выраженная боль, усиливающаяся при дыхании, особенно при попытке выполнить глубокий вдох. Соответственно, больной дышит поверхностно.
• Нарастающая одышка.
• Влажные хрипы при выслушивании легких с помощью специальных приборов – фонедоскопа или стетоскопа.
• Синюшный цвет кожных покровов.
• Учащение пульса.
• Возможно выделение мокроты с примесью крови.

Диагностика.

Диагностика должна осуществляться врачом. Сначала он выясняет обстоятельства травмы у пострадавшего, либо очевидцев. Затем проводит осмотр, пальпирует грудную клетку, попутно выявляя переломы ребер, грудины. Доктор выслушивает дыхание по всем полям легких.

Первоочередной метод инструментального исследования – рентгенография грудной клетки. На снимке возможно затемнение. Но стоит помнить, что иногда рентгенологические изменения появляются через сутки после повреждения. На компьютерной томограме признаки ушиба легкого определяются раньше, поэтому, если есть возможность, лучше провести это исследование.

Параллельно берется анализ крови на газовый состав, выявляется снижение кислорода и возрастание содержания углекислого газа. Это исследование выполняется в динамике. Для визуальной оценки состояния бронхов врач проводит бронхоскопию, посредством видеомонитора он оценивает слизистую оболочку бронхов, смотрит, нет ли разрывов, легочного кровотечения.

Первая помощь.

• Покой. Пострадавшему нужно находиться в полусидячем положении.
• Вызвать скорую помощь.
• Холод на грудную клетку. Продолжительность – 15 минут.
• Нельзя давать больному какие-либо обезболивающие лекарства, чтобы не смазать клиническую картину. Также, недопустимо перетягивание грудной клетки.

Лечение ушиба легкого.

• Покой – самое главное условие лечения.
• Обезболивание. Плевра, покрывающая легкие и стенки грудной полости богата нервными окончаниями, поэтому обезболиванию стоит уделить внимание прежде всего. Помимо анальгетиков показаны противовоспалительные препараты.
• Антибактериальная терапия (чаще назначается антибиотик широкого спектра действия – цефтриаксон).
• Санационная бронхоскопия - с помощью специального отсоса под контролем видеомонитора из бронхов удаляют мокроту.
• Стимулирующая спирометрия – это метод для профилактики развития воспаления легких и формирования ателектазов (спадения всего или части легкого из-за нарушения вентиляции). Если выявлено острое повреждение легких, то сразу же после выведении пациента из шока проводится искусственная вентиляция легких.
• Дыхательная гимнастика.
• Через несколько дней после травмы врач может назначить физиотерапию для снятия воспаления и облегчения рассасывания гематом.
• В реабилитационном периоде, когда угрозы осложнений уже нет, нужно совершать прогулки по лесу, неплохо также посетить санаторий, направленный на лечение заболеваний органов дыхания. В течение 2-х недель после излечения не рекомендуются занятия спортом, тяжелые физические нагрузки.

Осложнения.

Грозным осложнением является острое повреждение легких. Оно может наступить по прошествии полутора часов после травмы. В ответ на ушиб развивается системная воспалительная реакция. В крови резко снижается содержание кислорода. Пострадавший возбужден, у него нарастает одышка, кожные покровы приобретают синюшный оттенок, падает давление, пульс учащается, в легких выслушиваются хрипы. На рентгеновском снимке наблюдается двустороннее затемнение легочных полей, усиление легочного рисунка у корней.

Пневмония – воспаление легких. Это осложнение может развиться уже через 12-24 часа после травмы, поэтому при ушибе легких сразу же назначается антибактериальная терапия. У больного пневмонией появляется лихорадка, потливость, озноб, слабость, кашель.
Гематомы в легком – полости, заполненные кровью. При неэффективности рассасывающей терапии в последующем может потребоваться операция – резекция, т.е. иссечение, доли легкого.

Легкий ушиб легкого проходит через несколько дней, а в тяжелых случаях требуется лечение в течение 1-1,5 месяцев. В качестве немедикаментозного средства лечения рекомендуется пленка полимедэл: её достаточно прикладывать на несколько часов к груди каждый день. Она ускорит регенерацию тканей, улучшит обмен веществ в тканях легких.