Как отличить и лечить тяжелую депрессию? Что такое переутомление и почему оно возникает

Большая часть психологических заболеваний, частота появлений которых в последнее время существенно выросла, относится к обширной категории тяжелых психических расстройств. Такие болезни трудно переносятся, существенно снижают качество жизни и могут иметь серьезные последствия как для самого человека, так и для его окружения. Именно поэтому так точно настроен фокус общественного прицела на максимально подробное освещение вопроса с разных сторон.

Шизофрения

До недавнего времени одно из самых обсуждаемых и пугающих расстройств. Причины, по которым возникает шизофренения, до сих пор точно установить не удалось. Однако те, у чьих родственников была или есть , однозначно находятся в группе риска, поскольку результаты многочисленных исследований не раз подтверждали, что расстройство имеет генетический характер.

Проявляется заболевание по-разному. На начальных этапах больной может просто слышать голоса в голове, понимая, что их раньше не было, и они не принадлежат ему самому. Это лучшее время, чтобы обратиться за помощью, поскольку на данном этапе проще всего вернуться в состояние ремиссии и восстановить утерянный контроль. Однако очень немногие идут к специалисту, так как они напуганы и пытаются сами понять, что происходит либо просто не осознают, насколько все серьезно. Далее, болезнь прогрессирует. У человека появляются навязчивые идеи разного характера. Например, одни могут становиться агрессивными и склонными к разрушению и причинению боли окружающим, в то время как другие страдают от мании преследования, отчаянно пытаясь защищать близких от мнимых врагов.

Биполярное аффективное расстройство

БАР или – это заболевание генетического характера. Оно выражается в двойственности ощущений больного.

В маниакальной стадии происходит:

• мощный подъем;
• прилив душевных и физических сил;
• усиления ощущений и положительных эмоций;
• небывалая уверенность в себе.

На смену этой фазе приходит депрессивная, с типичными проявлениями в виде гнетущего чувства безысходности, снижения памяти и общих когнитивных способностей, а также понижения двигательной активности. Такие качели никогда не останавливаются, если больной не наблюдается у психотерапевта и не принимает лекарство.

Более того, в один момент они могут так сильно набрать обороты, что в лучшем случае все закончится госпитализацией.

Эпилепсия

Это заболевание достаточно изучено. Оно может быть как генетическим, так и приобретенным в результате травмы или перенесенного заболевания. Характерным признаком и одновременно самым ярким и тяжелым проявлением служат судороги. Они могут быть как очень сильными и пугающими, так и неочевидными, например, дергающиеся глаза.

При данном заболевании человек нуждается в поддержке не только моральной, но и физической. Во время приступа его необходимо попытаться разместить в положении лежа на горизонтальной поверхности и повернуть голову набок, чтобы предотвратить перекрытие дыхательных путей. Не нужно вмешиваться как-либо еще физически или пытаться остановить происходящее. Когда приступ закончится, необходимо обеспечить больному покой и постараться сделать так, чтобы он выспался. Если эпизоды случаются один за другим без перерыва, необходимо следует вызвать неотложную помощь.

Клиническая депрессия

Бывает разных видов, но хронический характер имеет лишь эндогенная. Проявляется в виде потери ощущений и интересов, полной апатии, заторможенности, отсутствия аппетита и сниженной самооценки. Страдающих этим расстройством гложет чувство вины, а в отдельных случаях появляются соматические проявления, среди которых самое распространенное – боль в сердце. Все это сопровождается навязчивыми суицидальными мыслями.

Случаи самостоятельного выхода из этого состояния настолько редки, что их не учитывают при сборе статистики. Поэтому при обнаружении первых признаков просто необходимо обратиться к специалисту. Последствия пребывания в запущенном состоянии расстройства могут быть настолько серьезными, что лучше забить ложную тревогу, чем игнорировать существующие проблемы.

Диссоциативное расстройство идентичности

Одно из самых тиражируемых и окутанных мифами расстройств. Заболевание заключается в расщеплении на несколько самостоятельных единиц человеческой личности, которая в норме представляет собой целостную систему с элементами, обычно находящимися в полном (или почти полном) согласии друг с другом. Процесс лечения долгий и сложный. После того как грамотный специалист сможет найти подход к пациенту. Эксперт будет пробовать совмещать различные виды психотерапии, чтобы в результате существенно облегчить жизнь подопечного.

Случаев с яркими проявлениями диссоциативного расстройства идентичности зарегистрировано очень мало, но каждый из них широко известен публике. Особенно знаменит американец Билли Миллиган, у которого были зафиксированы 24 независимыми индивидуальными проявлениями.

Данное расстройство поистине можно назвать феноменом, причем как медицинским, так и культурным. На каждый известный миру случай найдется история громкого разоблачения или чистосердечного признания в выдуманности разыгрываемого образа. И вместе с тем не составит никакого труда отыскать немало книг и фильмов, в основу которых легла история человека с подобным расстройством.

С эмоциональным фоном больного также может происходить что угодно: одних одновременно обуревают диаметрально противоположные чувства, другие перестают понимать, что считается приемлемым, и как стоит реагировать на события (иными словами, их может сильно обрадовать плохая новость и не менее сильно огорчить хорошая). Двигательная активность находится на одном из полярных спектров: в некоторых случаях ее или слишком много, или нет совсем.

У большинства женщин последние сроки беременности сопровождаются нарастающим чувством неустойчивого настроения и тревоги. В канун родов и после рождения ребенка эти ощущения еще больше усиливаются. Они являются своего рода предвестниками и в ряде случаев перерастают в депрессивное состояние различной степени выраженности.

Послеродовая депрессия - это атипическое нервно-психическое состояние, при котором снижение психической и физической активности женщины в послеродовом периоде сочетаются с тоскливым настроением. Развитие такого нарушения возможно не только среди женщин, но и среди мужчин.

Актуальность проблемы

Аффективные расстройства представляют собой немалую проблему как для матери и ее ребенка, акушеров и гинекологов, педиатров, которые недостаточно осведомлены о том, в чем выражается послеродовая депрессия, психологов, психотерапевтов и психиатров, так и в целом для здравоохранения в плане здоровья населения.

Они являются важным фактором, негативно влияющим на семейные взаимоотношения, взаимоотношения с окружающими людьми. Однако, самое главное, материнская депрессия в значительной степени определяет и будущую жизнь ребенка, поскольку представляет собой одну из причин формирования у него младенческих расстройств психики.

Депрессивные нарушения у матери отрицательно сказываются на процессах психофизиологического и психического развития детей на ранних этапах жизни, приводят в дальнейшем к более тяжелому течению других заболеваний и увеличивают среди них риск суицидов.

Это связано с частичной или полной утратой матерью интересов к развитию и поведению своего ребенка, и, соответственно, адекватных реакций эмоционального характера, негативно сказывается на его ощущении безопасности, приводит к недостаткам или отсутствию удовлетворения его необходимых физиологических и психологических потребностей.

В соответствии с эпидемиологическим анкетированием распространенность послеродового депрессивного состояния составляет от 10 до 17,5%, но установление диагноза и лечение проводятся только у 3% матерей. В то же время, по данным отдельных авторов, легкая и средняя степени тяжести (непсихотический уровень) составляют от 50 до 90%.

Это объясняется тем, что нарушения достаточно часто не распознаются большинством врачей первичного звена, которые расценивают эти состояния, особенно среди первородящих матерей, как кратковременную естественную реакцию на стрессовую ситуацию (роды).

Когда начинается и сколько длится депрессия после родов?

В первые 1-4 месяца после родов риск развития депрессии составляет в среднем 10%. Наличие этого состояния у женщин в анамнезе увеличивает риск до 25%, при предыдущих беременностях - до 50%, а в период данной беременности - до 75%. Наиболее типичным является самопроизвольное развитие симптоматики со второго дня после родов до полугода. Однако симптомы нервно-психического расстройства могут проявиться и в течение года.

Нередко основное проявление нарушения психики постепенно угасает, но заболевание незаметно переходит в хроническое течение. У 20% матерей симптомы первичного депрессивного состояния выявляются даже через год после рождения ребенка, а в тяжелых случаях у отдельных матерей они длятся на протяжении нескольких лет, при этом психические расстройства уже приобретают признаки других видов депрессии.

Затянувшаяся послеродовая депрессия связана не только с недостаточной осведомленностью врачей акушерско-гинекологического профиля, но и с тем, что женщина не обращается за врачебной помощью. Она изо всех сил стремиться побороть это состояние или искусственно «замаскировать» его, чтобы не испортить мнение о себе окружающих, из-за страха быть подвергнутой их осуждению как нерадивой матери.

Во многих случаях можно было бы избежать послеродовой депрессии при условии достаточного знакомства с этой патологией врачей первичного звена и женщин, планирующих беременность, при выявлении на ее ранних сроках факторов риска и склонности будущей матери к развитию этого заболевания.

Причины депрессии после родов

В последние годы состояния депрессии, которые связаны с женским репродуктивным периодом, выделяются как отдельная категория. Формирование, становление функции деторождения и ее обратное развитие представляют собой непрерывную жизненную цепочку с критическими периодами перестройки гормональной системы и всего организма в целом.

Развитие депрессии в предыдущих звеньях является предрасполагающим фактором ее рецидива в последующих звеньях цепочки. Так, расстройства психики, сопряженные с менструальным циклом, могут проявляться или обостряться в предменструальный период, при беременности или после родов, в период естественного или искусственно вызванного климакса, в постменопаузальном периоде.

Длительное время психические нарушения связывали, преимущественно, с быстрыми гормональными изменениями в организме женщины в эти периоды, особенно в организме родильницы (быстрое снижение концентрации в крови половых гормонов, гормонов щитовидной железы). Однако в результате проведения множественных исследований такое предположение не подтвердилось.

В настоящее время считают, что причины послеродовой депрессии заключаются не только в кризисных биологических (гормональных) изменениях. Механизм развития этого заболевания рассматривается на основе, так называемого, биопсихосоциального подхода, то есть комплексного сочетания биологических факторов с негативными психологическими, социально-экономическими и бытовыми факторами.

При этом реализация патологического влияния социальных факторов происходит не напрямую, а опосредованно - через личностные особенности каждой конкретной женщины посредством системы отношений, имеющих для нее особое значение.

Примером может быть хронический стресс на фоне низких компенсаторных возможностей. Он может возникнуть в результате препятствий (рождение ребенка) на пути реализации женщиной социальных запросов, имеющих для нее высокую значимость. Такой подход особенно важен для врачей психотерапевтического профиля и психологов-клиницистов.

Множественные причины и факторы, которые способствуют развитию патологии, могут быть сгруппированы в 4 группы:

1. Физиологические и физические причинные факторы, возникающие в связи с особенностями изменений в организме при беременности, в послеродовом периоде и т. д.
2. Анамнестические данные о предрасположенности к депрессии.
3. Социальные причины - семейные особенности и специфика социального окружения.
4. Факторы психологического характера - личностные особенности, восприятие себя в качестве матери, женщины и т. д.

Первая группа

К первой группе факторов относят дисфункцию (как правило, гипофункция) щитовидной железы, резкое уменьшение после родов содержания в крови прогестерона и эстрогенов, что приводит к изменению эмоционального состояния, появлению вялости, резким колебаниям настроения от необоснованной подавленности до раздражительности, от апатии до избытка энергии. Эти изменения идентичны и .

Причинами могут быть также изменение интенсивности метаболических процессов, снижение показателей объема циркулирующей крови, выраженная анемия в послеродовом периоде, состояние после и осложнения во время и после родов. А так же, наличие акушерско-гинекологических и эндокринных заболеваний, сильная боль во время родов и стрессовое их восприятие, возникновение проблем, связанных с уходом за ребенком (становление лактации и грудное вскармливание, недостаточный и беспокойный сон и т. д.).

К физическим факторам относятся и физическое переутомление, восприятие женщиной своего внешнего вида после беременности и родов - изменение фигуры и формы живота, временная потеря кожной эластичности, легкая отечность лица и бледность, отечность век и «синяки» под глазами и т. д.

Факторы второй группы

Относят к причинам высокого риска. Их можно определить по данным анамнеза и в результате диспансерного наблюдения за течением беременности.

К ним относятся выраженный предменструальный синдром, злоупотребление алкогольными напитками, наличие наследственной предрасположенности к расстройствам аффективного (расстройства настроения) типа, к депрессивному состоянию, психической патологии. Кроме того, депрессия после вторых родов может быть обусловлена негативным опытом, приобретенным женщиной в результате перенесенных предыдущих родов.

Во всех этих случаях беременность и роды являются лишь провоцирующим депрессию моментом. Некоторые из этих факторов можно обнаружить у женщины уже во время беременности в виде повышенной утомляемости и выраженной эмоциональной неустойчивости - мало мотивированные или вообще немотивированные плаксивость, внезапные приступы раздражительности, проявления ощущений безнадежности и опустошенности.

Социальные причины (третья группа)

Они очень многочисленны, разнообразны и индивидуальны у каждой матери. К основным из них относятся отсутствие положительного опыта в ведении семейной жизни, изменение в семье уклада жизни, сложившегося до рождения ребенка, внутрисемейная разобщенность и сложности во взаимоотношениях с мужем и близкими, их недостаточное внимание или отказ от физической и моральной поддержки в уходе за ребенком, отсутствие социальной защищенности.

Очень важными в развитии послеродовой депрессии являются:

• неправильное поведение и непонимание со стороны мужа;
• финансово-материальная зависимость от родителей или близких;
• прекращение карьерного роста;
• определенная изоляция от привычного круга общения, изменение места проживания или плохие жилищные условия;
• потеря близких людей;
• неправильное, невнимательное или грубое отношение медицинских работников;
• стремление родильницы к поддержанию общепринятых в социуме материнских идеалов.

Психологические факторы (четвёртая группа)

Если существует возможность предоставления женщине оптимальных социальных и физических условий для рождения и ухода за ребенком, то, в отличие от них, изменение основных психологических (личностных) факторов невозможно.

К основным психологическим факторам, которые способствуют формированию послеродового депрессивного синдрома, относятся:

• эмоциональная неустойчивость, повышенная тревожность, инфантилизм;
• низкая степень устойчивости к стрессовым ситуациям;
• мнительность и склонность к ипохондрическому состоянию;
• низкая степень самооценки и неуверенность в своих возможностях, а также склонность к самообвинению;
• легкая внушаемость, зависимость и высокая психологическая чувствительность;
• негативный тип мышления, выражающийся в негативной, по отношению к себе, оценке большинства событий, происходящих вокруг;
• склонность к депрессии и самовнушению патологических страхов (фобий);
• тип восприятия женщиной себя в качестве матери, в зависимости от чего материнскую ориентацию подразделяют на помогающую и регулирующую. Для первой характерно восприятие женщиной материнства как наиболее высокую степень женственности и самореализации. Задача второй состоит в регулировании поведением своего ребенка и отношении к нему и домашним заботам, связанным с ребенком, как к угрозе реализации своих желаний. Несоответствие ориентации и возможностей в их реализации приводят к состоянию депрессии.

Проявления психических нарушений у мужчин

Послеродовая депрессия у мужчин встречается в 2 раза реже, по сравнению с женщинами, но чаще всего она остается незамеченной. Это связано с отсутствием у мужчин проблем исключительно женского характера - социальных, психологических, семейных, связанных с домашней дискриминацией, менструальным циклом, бесплодием и др.

Её причинами у мужчин являются значительные изменения сложившегося образа жизни и семейных взаимоотношений. Например, если раньше они привыкли к вниманию к себе со стороны жены, к относительной свободе действий, интересному времяпрепровождению и т. п., то после появления ребенка все зависит от режима новорожденного, необходимости помощи жене, выделения времени для занятий с младенцем, меняются сексуальные взаимоотношения, возникают повышенные финансовые запросы семьи и т. д.

Мужчине начинает казаться, что жена уделяет ему мало внимания, он становится требовательным, раздражительным и агрессивным, замыкается в себе. Мягкие успокоительные при послеродовой депрессии у мужчины иногда помогают устранить чувство тревоги и беспокойства, но нередко более эффективными оказываются советы психолога, как для мужчины, так и для его жены, а также помощь и внимательное отношение родителей, родственников и близких друзей.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) 10-го пересмотра послеродовые депрессивные состояния (в зависимости от причин) различают как:

• текущий депрессивный эпизод;
• рекуррентное (повторное) психопатологическое расстройство, определяемое на основе анамнестических данных;
• не квалифицированные в других рубриках психотические и поведенческие нарушения, которые связаны с послеродовым периодом.

Как проявляется послеродовая депрессия?

Наиболее типичным является эпизод депрессии спонтанного (самопроизвольного, связанного с внутренними причинами) характера, возникающий на 2-ом – 6-ом месяцах после родов. Симптоматика заболевания носит более тяжелый характер в первой половине дня, особенно в утренние часы.

В соответствии с той же классификацией (МКБ-10) симптомы послеродовой депрессии подразделяются на основные (классические) и дополнительные. Диагноз устанавливается при наличии (как минимум) двух классических и четырех дополнительных признаков.

В классические критерии заболевания включены три главные группы комплекса симптомов (триада):

1. Настроение, которое, по сравнению с ранее обычным и нормальным настроением для данной женщины, является сниженным. Оно преобладает почти каждый день на протяжении большей части дня и длится не меньше 2-х недель, независимо от складывающейся ситуации. Характерными являются грустное, тоскливое, подавленное настроение и преобладание немногословной медленной речи.
2. Снижение интереса и отчетливо выраженная потеря удовлетворенности или удовольствия от деятельности, которая раньше, как правило, вызывала эмоции положительного характера, утрата чувства радости и интересов к жизни, подавленность влечений.
3. Снижение или отсутствие энергичности, повышенная и быстрая утомляемость, медлительность в мышлении и действиях, отсутствие желания двигаться, вплоть до состояния ступора.

К дополнительным проявлениям относятся:

• необоснованное чувство вины и самоуничижение (присутствуют даже в легких случаях болезни);
• снижение степени самооценки и уверенности в себе, нерешительность;
• снижение способности к вниманию, сосредоточению на чем-то конкретном и к осмыслению происходящих событий;
• присутствие мрачных, пессимистических представлений во взглядах на будущее;
• расстройства сна и нарушения аппетита;
• возникновение идей или действий, направленных на членовредительство или суицид.

Клинические проявления послеродового заболевания соответствуют структуре большого депрессивного расстройства различной тяжести, а его глубина - в основном легкому депрессивному эпизоду, в 90% случаев сочетающемуся с состоянием тревоги. Достаточно часто при этой патологии преобладающее значение приобретают множественные жалобы соматического характера.

Женщина жалуется на:

• увеличение или, наоборот, снижение массы тела;
• запоры или/и поносы;
• бессонницу и снижение либидо;
• неопределенные и непостоянные боли в различных участках тела (в области сердца, желудка, печени), имеющие нечеткую локализацию и немотивированный характер;
• частое сердцебиение и повышение артериального давления;
• повышение сухости кожи и ломкости ногтей, усиленное выпадение волос и многие другие.

Особенностями послеродового депрессивного состояния являются плохое выполнение женщиной своих обычных домашних обязанностей, неопрятность, чувство апатии и отчуждения по отношению к близкому окружению - к мужу и родителям, к друзьям, ограничение общения с ними, исчезновение гармоничных ранее отношений с мужем из-за снижения сексуального влечения.

Женщина утрачивает чувство любви к своим детям, испытываемое ранее, становится безэмоциональной и безучастной или даже ощущает раздражение в связи с необходимостью грудного кормления, ухода за детьми, от чего больше всего страдают новорожденные дети. Они плохо прибавляют или теряют в весе, часто болеют и тяжелее, по сравнению со сверстниками, переносят заболевания. Иногда у матери появляются мысли суицидального характера или необоснованное опасение по поводу возможного нанесения повреждений новорожденному.

В редких случаях при отсутствии психологической, материальной и физической поддержки не исключено реальное совершение попыток к суициду или расширенному (с новорожденным и другими своими детьми) самоубийству.

На клиническую картину и время появления симптоматики значительное влияние оказывает характер происхождения заболевания. Так, например, манифестация депрессии эндогенного происхождения (при наличии эпилепсии, шизофрении, маниакально-депрессивного психоза) возникает без какого-либо внешнего повода на 10 – 12-й день после родов, протекающих без осложнений.

В то же время, непосредственно невротическая послеродовая депрессия может начинаться еще до наступления родов из-за какой либо стрессовой ситуации, страха перед процессом родов или уже после родов под влиянием психоэмоционального стресса или психологической травмы, например, в связи с потерей ребенка или утратой близкого человека. В клинических проявлениях заболевания невротического типа преобладают синдромы тревожно-депрессивный и астено-депрессивный.

Таким образом, клиническими вариантами заболевания могут быть:

1. Классический вариант - упомянутая выше триада симптомокомплексов.
2. Тревожный вариант, характерный немотивированным беспокойством за состояние здоровья новорожденного, опасениями по поводу его случайной или умышленной подмены, страхами, связанными с трудностями ухода за ребенком.
3. Атипичный вариант психического состояния, проявляющийся такими основными симптомами, как плаксивость, а также утратой или снижением способности испытывать радость или удовольствие с одновременной потерей активности в их достижении (ангедония).

Тяжелая послеродовая депрессия

Она способна протекать атипично - в виде психоза послеродового периода, когда одновременно развиваются депрессивный и маниакальный синдромы. В зависимости от причин и механизмов развития различают следующие варианты послеродовых психозов:

1. Токсикоинфекционный - экзогенного происхождения. Развивается на второй – двенадцатый день послеродового периода на фоне септического состояния, связанного, как правило, с , и протекающего с высокой температурой тела и выраженной интоксикацией организма. Психические нарушения, вызванные этим состоянием, не являются, собственно, психическим заболеванием. Их симптоматика быстро купируется в результате проведения дезинтоксикационной и антибактериальной терапии.
2. Послеродовый эндогенный психоз. Возникает как выраженное клиническое проявление имеющейся психической патологии (маниакально-депрессивного психоза, шизофрении), протекающей до сих пор в стертой или бессимптомной форме. У женщин с отягощенным по психической патологии наследственным анамнезом до манифестации психоза может развиваться депрессия эндогенного типа.
3. Послеродовый психоз как обострение психической патологии, уже диагностированной ранее.

Наиболее типичными клиническими проявлениями такого психоза являются спутанность сознания, агрессивность и стремление убежать, нарастание возбуждения. Они сопровождаются такими симптомами, как бред вины, депрессивный бред, бред ипохондрического (наличие неизлечимого или неизвестного в медицине заболевания или патологии, унижающей человеческое достоинство и т. д.) или нигилистического (отрицание реальности очевидных истин, например, реальности мира или собственного «Я») содержания.

Также возможно возникновение галлюцинаций и навязчивых идей, вплоть до причинения вреда младенцу, депрессивный ступор. Нередким является и внешне правильное поведение, но при этом женщина отказывается от приема пищи, высказывает необоснованное недоверие к своим родственникам, к медицинскому персоналу и к другим родильницам-соседкам по палате, настаивает на незамедлительной выписке из роддома.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику послеродовой депрессии необходимо проводить с:

• Синдромом «грусти рожениц», который в специальной литературе за рубежом называется «послеродовым блюзом».

Чувство грусти, которое представляет собой нормальную психологическую реакцию после родов, известно многим родильницам. Непосредственно «синдром грусти» развивается у 80% матерей в первые дни после рождения ребенка и достигает максимальной выраженности на 5-ый день. Его проявления - эмоциональная неустойчивость, повышенная утомляемость, нарушение сна. Синдром не расценивается как отклонение от нормы. Он подвержен самостоятельному обратному развитию по мере нормализации гормонального фона. Женщина легко может преодолеть это состояние, особенно при морально-психологической поддержке мужа и близких людей.

• Реакцией «горя при тяжелом стрессе» непатологического характера.

Эта реакция может быть результатом тяжелой психологической травмы, перенесенной относительно недавно, и проявляется сниженным настроением и повышенной тревожностью. С этой симптоматикой, как правило, можно справиться самостоятельно при правильном полноценном отдыхе, участии и заботливом отношении родных и близких людей. В редких случаях необходим дополнительный прием настоев лекарственных трав, обладающих легким успокаивающим действием (пустырник, боярышник, мелисса, ромашка).

Лечение

Психотерапия

При нетяжелых случаях послеродовой депрессии основным видом лечения является психотерапевтическое воздействие. Психотерапевтом могут быть использованы методики индивидуальной, брачной, семейной, межличностной психотерапии, обучение методам аутогенной релаксации и т. д.

Эти меры при легких расстройствах психики очень часто позволяют женщине справиться с проявлениями болезни самостоятельно, без специфических препаратов. Они дают возможность избавиться от ощущения тревоги и одиночества и обеспечить выход из послеродовой депрессии без применения лекарственных средств. После окончания основного курса необходимо дальнейшее проведение поддерживающих курсов психотерапии.

Медикаментозное лечение

Отсутствие эффекта от проведения такой терапии через 1,5-2 месяца или недостаточный эффект через 3 месяца является показанием для проведения медикаментозного лечения, с целью которого используются психотропные средства - транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, основными из которых являются последние.

Антидепрессанты при послеродовой депрессии обладают большим спектром психотерапевтического воздействия. Они оказывают психостимулирующее действие, способствуют повышению настроения, снижению или устранению вегетативных нарушений, что особенно важно при наличии сопутствующей соматической патологии, состояния тревоги и чувства страха, снимают мышечное напряжения и тремор, обладают успокаивающим и, в некоторой степени, слабым снотворным эффектом.

Некоторые применяемые антидепрессанты, конечно, могут негативно влиять и на младенца при грудном кормлении. Однако в тяжелых случаях и даже при средней тяжести течения болезни при правильном индивидуальном подходе к лечению этими препаратами польза от их применения оправдывает возможные риски побочного действия на ребенка.

Кроме того, возможен перевод новорожденного на искусственное вскармливание, особенно в случае необходимости применения высоких дозировок лекарственных препаратов. При выраженных проявлениях заболевания антидепрессанты назначаются немедленно одновременно с проведением психотерапии, а иногда и в сочетании с седативными и нейролептическими средствами.

Лечить послеродовую депрессию легкой и средней степени тяжести, особенно при наличии аффективных расстройств, чувства повышенной утомляемости и недомогания, можно с помощью Негрустина, Гелариума, Деприм форте в капсулах. Они содержат растительный антидепрессант, полученный на основе экстракта зверобоя.

Положительных результатов удается достичь в среднем в течение 2-х недель, но окончательно избавиться от послеродовой депрессии удается только при регулярном постоянном приеме одного из препаратов на протяжении нескольких недель и даже месяцев. Если симптоматика заболевания выявляется во время беременности, то препараты с экстрактом зверобоя рекомендуется принимать вместе с компексом «Магне B6».

Еще один антидепрессант - Сертралин (Торин, Золофт, Депрефолт, Стимулотон). Он назначается в суточных дозах от 25 мг до 200 мг, как правило, по 100 мг два раза в сутки (в утренние и вечерние часы). В соответствии с современными данными он представляет собой препарат выбора для матерей, кормящих ребенка грудью, поскольку его концентрация в грудном молоке ничтожна и на младенца, практически, не влияет.

Кроме того, этот препарат, по сравнению со всеми остальными, не вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами. Альтернативными антидепрессантами (при хорошей их переносимости) являются Амитриптилин, Флуоксетин и Циталопрам.

Отсутствие достаточной эффективности при проведении терапии антидепрессантами обусловлено, преимущественно, тремя причинами:

1. Негативным отношением пациентки к лечению.
2. Неправильно подобранной дозировкой препарата (недостаточные дозы).
3. Недостаточная длительность курса лечения.

Терапия антидепрессантами начинается с минимальных доз, которые (при хорошей переносимости) увеличивают каждые 7-14 дней. Самостоятельное повышение дозировок женщиной недопустимо. Также недопустимо и быстрое прекращение приема препарата, что может привести к «синдрому отмены». Поскольку их побочное действие развивается обычно на начальном этапе применения, врачебное наблюдение должно осуществляться еженедельно.

Затянувшаяся послеродовая депрессия, а также профилактика обострений течения болезни требуют проведения такого лечения на протяжении полугода – 1-го года. Необходимость назначения дальнейшей постоянной терапии с помощью поддерживающей дозировки антидепрессанта возникает при 3-х повторных или 2-х повторных, но при наличии факторов риска, приступов заболевания.

Оценить эффективность проводимой терапии можно уже в среднем через 3 недели. Если состояние через 1 месяц лечения не улучшается или его эффективность недостаточна, через 2 месяца лечащий врач должен сменить антидепрессант или направить пациентку на консультацию и лечение к психиатру.

Показаниями к экстренной госпитализации в психиатрический стационар женщины с наличием тяжелой послеродовой депрессии являются:

1. Выраженное тревожное состояние и заторможенность или, наоборот, выраженное возбуждение.
2. Состояние психоза, за исключением токсикоинфекционного. В последнем случае женщина должна быть помещена в реанимационное отделение или отделение интенсивной терапии, а лечение должно осуществляться с использованием нейролептических средств и бензодиазепинов (внутривенно и внутримышечно) с учетом рекомендаций психиатра.
3. Отказ от приема пищи.
4. Любые виды мании.
5. Признаки возможного причинения вреда себе или новорожденному, а также высказывания или попытки суицидального характера.

Профилактика заболевания

Профилактика необходима не только в роддоме и после рождения ребенка, но еще на этапе планирования семейной парой беременности и на протяжении всего периода диспансерного наблюдения гинекологом женской консультации, чтобы молодая мать сама смогла справиться с послеродовой депрессией.

В зависимости от задач на каждом этапе, различают первичную и вторичную профилактику. Задачами первичной профилактики являются внимательное изучение акушер-гинекологом анамнеза (истории) жизни женщины, ее наследственности, социального статуса. Он должен проводить психопрофилактическую подготовку к родам, ознакомить женщину и ее мужа с теми ощущениями, которые она будет испытывать во время беременности и родов, с возможным развитием синдрома «послеродового блюза» и реакции «горя при тяжелом стрессе», объяснить непатологический их характер и ознакомить с мерами борьбы.

Кроме того, беременную необходимо обучить психологическому аутотренингу, разъяснить значение общения со своими друзьями, другими беременными и молодыми матерями, важность соблюдения рационального питания и режима дня, прогулок на свежем воздухе, а также дать рекомендации по поводу физической активности и гимнастических упражнений.

Задачи вторичной профилактики заключаются в том, чтобы научить беременную, как бороться с послеродовой депрессией в домашних условиях. При наличии депрессии в анамнезе особенное внимание уделяется изменениям в ее самооценке, проведению психопросветительских бесед с родственниками и близкими женщине людьми в целях создания для нее последними благожелательной семейной атмосферы, эмоциональной и физической поддержки, благоприятных бытовых условий и комфорта. Проведение вторичной профилактики осуществляется врачом-терапевтом или семейным врачом.

Если настораживающие симптомы заболевания сохраняются на протяжении 2-х – 3-х недель, а также при легкой степени патологии женщине должна быть оказана врачебная помощь семейного врача или психиатра совместно с акушер-гинекологом в виде немедикаментозной терапии.

Достаточно большое количество современных женщин (свыше 10%) сталкиваются с различного рода депрессивными проявлениями. При этом многие не придают этому никакого значения, не стараются разрешить проблему, попросту игнорируя ее. Часто такое безразличие, приводит к осложнениям психо-эмоционального состояния, причем иногда на достаточно серьезном уровне.

Примечательно, что недуг не так часто проявляется у мужского пола , как у женского. Доказано, что слабая половина в 2 раза чаще мучается от проявлений. Специалисты связывают этот факт с тем, что у женщин колеблется гормональный фон, а психика более уязвима, лабильна. Свойственная слабому полу самокритичность, стремление быть на высоте во всех сферах жизни часто провоцируют состояние. Также нельзя не сказать о наследственном факторе. Заболевание передается от родителей и проявляется симптоматикой в возрасте 15-30 лет.

Что такое

Депрессия — это нарушение психического здоровья, которое ведет впоследствии к депрессивной триаде. Иными словами возникает ангедония (не испытывается радость), апатия, плохое настроение, нарушение мыслительных возможностей, заторможенность движений. Человек испытывает негодование собой, оценка самого себя занижается, теряется интерес к окружающим его событиям.

Часто некоторые начинают употреблять алкоголь в неограниченных количествах, используют психоактивные компоненты, чтобы заглушить боль морального характера от изменений в своей жизни.

Серьезные признаки депрессии у женщин возникают после 40. В основном причиной тому становятся гормональные изменения, климакс, взаимоотношение с противоположным полом. Кроме этого, ведут к болезни стрессы, неурядицы на работе, тяжелое материальное состояние и прочие события, причем не только негативные, выбивающие из колеи.

Симптомы

Достаточно длительный период времени нестабильность эмоционального состояния не была официальным заболеванием, а проблемы данной сферы попросту замалчивались. Последние несколько десятилетий симптоматика недуга заинтересовала психиатров, психологов, потому как бездействие в случае болезни приводит к серьезным проблемам, порой связанным не только с психическим или физическим здоровьем, но и с рисками лишиться жизни.

Началом ухудшения состояния служит меланхолия, прогрессируя, она превращается в маниакальные желания разного характера, вплоть до самоубийства.

Следует назвать такие признаки:

• повышенная усталость;
• пассивный образ жизни, нежелание его менять;
• частое уединение;
• тревожность;
• усиленная раздражительность;
• чувство вины без причин на то;
• плаксивость;
• никакой заинтересованности в происходящем вокруг;
• страх без оснований, причин.

Типы депрессивных состояний

Выделяются следующие типы:

• Предменструальный симптом . Самый яркий, характерный признак, который можно охарактеризовать вероятностью женской реакции на раздражитель извне. За 7 дней до менструации признаки депрессии у женщин меняют ее до неузнаваемости, она слишком гиперчувствительная, непредсказуемая. Перебороть данные симптомы можно, если использовать витаминные комплексы, необходимые в данный период микроэлементы.
• Депрессия молодой мамы , которую специалисты именуют «послеродовой». Данный тип встречается достаточно часто. Его причиной является стремительная перестройка гормонального фона, к которому добавляется, в связи с новым статусом женщины, чрезмерная тревога, переутомления, повышенное чувство ответственности, резкий всплеск ряда положительных эмоций связанных с появлением малыша и отрицательных, связанных с процессом родов.
• Во время менопаузы также часто возникают подавленные настроения. Разрешить проблему могут достаточно простые, но действенные меры, связанные с коррекцией питания, время отведенного на отдых и работу, отказа от табакокурения, алкоголя. Больше позитива и меньше стрессов. Не лишним будет и прием специальных медикаментов, направленных на облегчения состояний.

Как проявляется депрессия у женщин, какие симптомы могут указывать на какой тип недуга, и как могут проявляться осложнения

Депрессивные состояния, как правила подавляют в людях любые потребности и желания. При этом человек ощущает на себе исключительно негативные эмоции, переживания. Полностью пропадают мотивирующие факторы, нежелание что-либо делать становится выше всего, проявляется пассивность, отчаяние. Любая даже сама элементарная проблема становится просто неразрешимой. Больной не видит своей нужности, не проявляет инициативу, не видит смысла в жизни.

Женская депрессия полностью совпадает со всеми указанными выше признаками. Но осложняется заболевание тем, что женский пол более ранимый, чувствительный, эмоциональный. Поэтому им сложнее переносить подавленность, тяжбы жизни. В современном мире признаки недуга все чаще затрагивают людей разных сословий общества. Душевное же неравновесие стало заболеванием 21 века.

Важно понимать, как проявляется депрессия у женщин. Первое — это изменение гормонального фона, так как уровень гормонов в их организме постоянно скачет. Кроме этого, наблюдаются расстройства нервной системы из-за постоянной напряженности, тревоги, утомляемости. Смена настроения практически полностью отсутствует, человек находится в постоянном унынии. В семье тоже наступают изменения: плохие взаимоотношения с близкими, неудовлетворенность семейной жизнью, нежелание решать вопросы, связанные с семьей.

Симптоматика по видам

К формам депрессионного состояния относят следующие виды:

• глубокое состояние;
• тяжелое течение заболевания;
• тревожная;
• затяжная форма;
• маниакальная форма недуга.

Все указанные разновидности имеют описанную выше триаду симптомов. Однако, каждый вид имеет свои дополнения, свойственные в определенном случае.

Глубокая депрессия — это сложная психологическая проблема. Заключается она в том, что видоизменяются внутренние процессы, приводящие к нарушениям функционирования вегетативной системы, искажению сознания, изменению скорости психомоторного реагирования. Самая большая опасность — развитие суицидальных наклонностей, когда больная способна навредить себе осознанно. Также стоит сказать, что данное состояние сопровождается отсутствием реакции на все события, перемены, происходящие в жизни. Наблюдается отказ от пищи, мучает бессонница.

Стоит упомянуть, как проявляется тяжелая депрессия у женщин. Она имеет следующие симптомы:

• Повышение тревожности.
• Ощущение беды, трагедии.
• Обострение плаксивости.
• Чрезмерная сентиментальность.
• Развитие светобоязни.
• Страх скорой смерти.
• Развитие фобий.

Следующая разновидность — тревожная форма, наделена всеми симптомами тяжелого течения болезни, а дополнена следующими показателями:

• суетливостью в движениях;
• бессонницей, снами с кошмарами;
• повышенной болтливостью;
• обилием мыслей, которые постоянно меняют свое тематическое направление;
• чувством тревоги постоянного характера, даже когда дорогие люди и сама женщина находятся в полной безопасности.

Затяжная депрессия может стать продолжением любого вида, описанного выше. Заключается течение болезни в том, что в сознании и поведении прочно укореняются симптомы нарушения.

К ним относится:

• сильная утомляемость;
• уменьшение сексуального влечения, фригидность;
• снижение самооценки;
• отсутствие амбиций.

Наиболее сложная форма депрессии — маниакальная . Лечится она только под присмотром психиатра. Особенность ее протекания заключена в периодическом обострении симптоматики. Сама больная не признает проблему, отказывается от лечения. В родных людях видит врагов, которые желают навредить ее здоровью, несут угрозу жизни. При проявлении маниакального синдрома настроение повышается, проявляется деловая активность, самовлюбленность, амбициозность, даже мания величия.

Женщина ничем не отличается от здорового человека, которому присущ взбалмошный характер. Во время наступления депрессивного синдрома больная полностью меняется: замыкается в себе, чувствует себя подавленно, не контактирует с людьми, молчит, жалуется, что ее преследуют недоброжелатели.

Симптомы при осложнениях

Депрессия приводит к тяжелым последствиям, к примеру, изоляции от социума либо летальному исходу, если не заниматься ее искоренением.

Расстройства могут спровоцировать такие осложнения психического плана:

• постоянное злоупотребление спиртным;
• попытки суицида;
• пристрастие к наркотикам;
• физическую боль, вызванную неврогенными расстройствами;
• фригидность;
• усиление аппетита, ожирение, сахарный диабет;
• боязнь социума;
• нанесение вреда своему телу.

Последствия от осложнений несут серьезную угрозу для самой пациентки. Следовательно, избежать проблем поможет только своевременное лечение, способное свести на нет развитие опасных патологий.

Степень тяжести

Для того, чтобы понять, как проявляется депрессия у женщин, стоит разобраться в степенях тяжести течения симптомов. Так, на первой или легкой стадии девушка перестает радоваться окружающему миру, пропадает заинтересованность событиями собственной жизни, наступает рассеянность, утомляемость возникает быстрее, ежедневную работу становится выполнять сложнее. При всем этом женщина критикует себя, свое поведение, состояние. Она осознает, что с ней что-то не так. Если обратиться к психотерапевту на данной стадии, это гарантирует быстрое, а также полное выздоровление.

Вторая (умеренная) степень симптоматики обусловлена ухудшением состояния, настроение подавленное, двигательная активность низкая, мыслительные процессы замедляются, самооценка падает, на будущее пациент смотрит только пессимистически, закрадываются суицидальные мысли. Человек не старается искать специализированную помощь, она проводит максимум времени в одиночестве, не контактирует с окружающими.

Тяжелая (психотическая) — наиболее сложный период . Она перестает разговаривать с окружающими, не встает с постели, планирует либо совершает попытки покончить с жизнью, бредит. Возникают галлюцинации, истерика, ступор. Когда депрессию провоцирует какой-либо сильный раздражитель, в данном случае речь идет о реактивной форме недуга. Тогда вся симптоматика возникает одновременно, состояние больной опасное и требует незамедлительного лечения в условиях стационара под постоянным контролем докторов.

Тяжелая депрессия – сложнейшая форма депрессивного состояния. Признаки заболевания проявляются в поведении, физиологии, эмоциональной сфере. Как диагностировать и вылечить этот недуг, не позволить ему испортить жизнь человека?

Депрессия – болезнь XXI века. Это подтвердили исследования ученых во всем мире. По степени тяжести выделяют тяжелую, умеренную и легкую формы.

Тяжелая депрессия – сложное, многогранное психическое расстройство, серьезное заболевание, которое влияет на коммуникативную сферу, трудоспособность, общий физический тонус.

Эта форма считается наиболее критической и имеет физиологические, поведенческие, мыслительные, эмоциональные проявления. По статистике, тяжелая депрессия – частое заболевание жителей развитых стран.

Причины

Человек подвержен депрессии независимо от своего социального и финансового положения. Исследователи классифицируют причины депрессий в зависимости от природы их происхождения.

Физиологические

• отравление или передозировка медикаментозными препаратами, алкоголем, наркотиками;
• нарушение кровообращения головного мозга.
• переутомление;
• травмы (преимущественно, черепно-мозговые).
• сердечнососудистые заболевания;
• гормональные отклонения, нерегулярная половая жизнь;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание.

Психологические

1. Стресс – реакция организма на фактор, который нарушает стабильное состояние нервной системы. Очень часто факторами стресса выступают неприятности на работе или учебе, семейные затруднения.
2. Фрустрация – состояние, которое возникает как следствие несоответствия желаемого и действительного, эффект несбывшихся надежд.
3. Психическая травма – ущерб, нанесенный человеку в результате единичного или многоразового воздействия неблагоприятных факторов: физическое или сексуальное насилие, смерть близкого человека, присутствие во время совершения насилия, катастрофы.
4. Экзистенциальный кризис – конфликт личности, который возникает вследствие утраты смысла жизни, целей и приоритетов, внутренней гармонии.

Современные ученые провели ряд исследований, в результате которых были выявлены модели главных факторов тяжелой депрессии:

1. Био-психо-социальная модель рассматривает причины депрессий, как комплекс: нарушений здоровья, физиологии, психики и социальной реализации личности. Ярким примером является послеродовая депрессия. Здесь можно говорить и о перемене социальной роли женщины-матери, и о биологических, гормональных изменениях, и о психических переменах – появлении чувства ответственности за ребенка, страхов сделать ошибку и навредить ему.
2. Биологическая модель главными причинами тяжелой депрессии называет гормональные сбои и другие нейрохимические процессы.
3. Психологическая модель на первое место ставит факторы стресса, проблем в коммуникации в обществе и в семье.
4. Социальная модель рассматривает тяжелую депрессию, как следствие социальной изоляции, высокой конкуренции в обществе, сложного экономического положения, нестабильности – политической и экономической.

Симптомы и признаки

Как проявляется тяжелая депрессия? Симптомы тяжелой депрессии очень многогранны. Наиболее типичные проявления следующие.

Физиологические

• нарушения работы системы пищеварения;
• болезненные ощущения в мышцах, сердце, головные боли;
• высокая утомляемость, сонливость или бессонница на фоне общей слабости;
• нарушения аппетита;
• отсутствие сексуальных потребностей.

Эмоциональные

• состояние отчаяния, тоски, грусти;
• рзкие перемены настроения;
• постоянное самобичевание — обвинение себя во всех неудачах, обостренное чувство вины;
• бесчувственность – человек не в состоянии радоваться, получать удовольствие;
• обостренное ощущение тревоги, опасности;
• утрата интереса к происходящему вокруг.

Поведенческие

• отсутствие рабочей активности, безынициативность;
• употребление алкоголя, психотропных веществ;
• самовольная социальная изоляция, уединение;
• отказ от активного отдыха, прогулок, развлечений.

Первые 3 группы причин заметны со стороны, но последняя не всегда проявляется открыто.

Мыслительные

• ощущение ненужности;
• пессимизм, мрачное восприятие мира;
• мысли о суициде;
• заторможенность реакций;
• человеку трудно сосредоточиться, принять решение.

Пограничные признаки – галлюцинации, которые развиваются на фоне других психических расстройств.

Формы

Реактивная – самая распространенная и простая форма депрессии. В основном, существует в легкой или умеренной формах. Фактором выступает какое-либо событие: переезд, увольнение, смерть близкого человека, развод, разорение.

Объединяет все эти факторы потеря чего-либо. В тяжелую форму переходит в случаях отсутствия квалифицированной помощи.

1. Послеродовая депрессия вызвана комплексом причин, часто переходит в тяжелую форму. После родов происходят физиологические и гормональные изменения, происходит переоценка ценностей и своей социальной роли. Нет единого фактора, действует комплекс причин.
2. Маниакально-депрессивная форма характеризуется рецидивом симптомов, есть периоды возбуждения. Опасность этой формы в том, что на нее часто не обращают внимания, объясняя перепады настроения усталостью, стрессами или плохим характером.
3. Тяжелая депрессия на фоне шизофрении: выступает или главным ее симптомом или следствием другим симптомов.
4. Старческая форма связана с возрастными изменениями. У мужчин наступает позже, чем у женщин. Чаще всего, человек, страдающий старческой депрессией, ранее не имел других форм этого заболевания. Характерно: отстранение от социальных контактов, уход в себя, пониженный тонус.

К чему может привести

Последствия тяжелой депрессии могут преследовать человека всю жизнь:

1. Депрессия без лечения может усложниться и длиться годами.
2. Потере социального положения.
3. Попыткам самоубийства.
4. Перетеканию в другие психические заболевания.

Что делать? Лечение

Запомните: это заболевание необходимо лечить! Больному тяжелой формой депрессии необходима комбинированная помощь. Главные методы лечения: медикаментозный биологический и психологический.

1. Биологическая терапия : больному помогают избавиться от депрессии при помощи антидепрессантов, которые назначает врач. Во время приема медикаментов необходимы регулярные визиты к врачу.
2. Психотерапия :

• Психодинамическая терапия основана на помощи в преодолении бессознательных конфликтов. Терапевт помогает перевести конфликт в сферу сознательного и найти конструктивное решение.
• Когнитивная терапия имеет комплексный характер, больному помогают бороться трудностями бытового и социального характера, бессознательными проблемами, поведенческими проявлениями депрессии.
• Поведенческая терапия сосредоточена на текущих проявлениях депрессии: отказе от общения, развлечений, отсутствии интереса к деятельности.
• Семейная терапия.
• Групповая терапия.

Лечение депрессии в тяжелой форме требует применения психоанализа, экзистенциальной, бихевиоральной, телесно-ориентированной теорий.

Видео: Как справиться

9

Здоровье 07.05.2018

Чувство переутомления знакомо каждому: после длительного психоэмоционального напряжения или сложной работы появляется ощущение частичного или полного истощения всех запасов сил и энергии. При этом не хочется ничего делать, а настроение чаще подавленное.

Сказать точно, что такое переутомление, сложно, ведь для каждого оно будет иметь свои проявления. Кто-то станет сонливым или, наоборот, подозрительно взбудораженным и даже агрессивным. Но точно ясно одно: признаки переутомления игнорировать нельзя, потому что они требуют отдыха - и физического, и психоэмоционального. В противном случае переутомление перейдет в состояние длительного стресса и депрессии. Давайте поговорим, как проявляется переутомление у взрослых и детей.

Вовремя заметить симптомы переутомления за чередой дел и решением бытовых проблем не всегда возможно. Многие привыкли работать много, практически без перерыва и отпуска в течение нескольких лет подряд. А именно такой вот однообразный утомительный труд чаще всего и вызывает ощущение разбитости и сильной усталости.

Ведь переутомление - это сигнал организма о том, что энергии и желания продолжать трудиться больше нет.

Как ни странно, но не только взрослые могут выбиваться из сил и проявлять равнодушие к происходящему. Переутомление всё чаще сегодня возникает у детей. И ребенок переносит это состояние гораздо тяжелее, так как у него идет активное созревание нервной системы и многие механизмы саморегуляции пока работают неэффективно.

Утомление и переутомление - следующие друг за другом этапы изнурительной физической или психической деятельности. Если у взрослых истощение запасов сил обычно возникает преимущественно при повышенных эмоциональных нагрузках, то дети сначала в течение долгих месяцев сильно утомляются в школе или дома именно во время процесса обучения, а в свободное время еще посещают несколько кружков.

Впоследствии появляются характерные признаки переутомления у детей:

• плаксивость, раздражительность;
• странная сонливость днем;
• появление усталости после незначительных нагрузок;
• резкая смена настроения при необходимости выполнять привычную работу по дому или при предложении сделать уроки;
• тревожный ночной сон;
• нестабильность психики, появление странных и беспричинных истерик;
• снижение аппетита, вплоть до полного отказа от еды;
• грубость в общении со старшими;
• повышение температуры у ребенка от переутомления, после активного учебного дня, когда нужно за короткое время запоминать и усваивать много информации.

При появлении подобных изменений в поведении детей взрослые часто начинают говорить о неблагодарности или невоспитанности ребенка. Но стоит смотреть глубже. Школьные программы сегодня не просто динамичные, а запутанные, а классы переполнены. Возможности донести до каждого ученика информацию у учителей просто нет, а родители не всегда располагают временем и знаниями для ежедневного изучения новых тем со своим ребенком.

Заложниками этой ситуации становятся дети. Они приносят плохие отметки, чем расстраивают мам и пап, бабушек и дедушек, и если сначала они стараются успеть и понять новую информацию, то, не видя результата, просто опускают руки и начинают презирать какой-то предмет и какую-либо работу, приносящую столько проблем и отрицательных эмоций.

Мнение специалиста Дети на фоне переутомления часто и долго болеют, у них повышен риск появления инфекционных осложнений банальных ОРВИ. Ребенку в таком состоянии нужно незамедлительно снизить физические и умственные нагрузки на несколько недель и получать как можно больше положительных эмоций.

Но переутомление - не повод придаваться лени. Напротив, больше гуляйте с детьми на свежем воздухе, меняйте занятия, чтобы возникало больше положительных эмоций и можно было задействовать те группы мышц и участки мозга, которые в обычное время не используются столь активно.

Характерные симптомы переутомления у взрослых могут появляться на выраженной стадии, когда запасы организма истощены и сложно их восстановить только с помощью кратковременного отдыха. Долгое время компенсаторные механизмы восполняют потраченные силы и энергию. Именно поэтому начальные симптомы переутомления остаются незамеченными или воспринимаются как обычная усталость.

Таблица Главные признаки переутомления разной степени у взрослых

Признаки переутомления	Начальная степень	Средняя степень	Тяжелая степень
Снижение физической работоспособности	Снижение физической активности при интенсивных нагрузках и занятиях спортом	Снижена работоспособность при обычной нагрузке	Работоспособность снижается даже при выполнении легкой работы
Эмоциональное состояние	Временное снижение интереса к происходящему на фоне повышенных нагрузок	Эмоциональное состояние нестабильное, частые перепады настроения, раздражительность	Сильное хроническое переутомление вызывает явную подавленность, возможно появление вспышек раздражительности и даже агрессии
Нарушения сна	Отсутствуют или выражены незначительно	Наблюдается сильная сонливость днем, а по ночам сон чаще тревожный и прерывистый	Серьезные нарушения сна (бессонница, сонливость в рабочее время)
Снижение умственной активности	Отсутствуют	Способность к восприятию и запоминанию информации снижается	Человек плохо переносит даже незначительную умственную нагрузку, реагирует подавленностью, головными болями, отвращением к работе
Устойчивость к стрессу	Высокая	Организм острее начинает реагировать даже на непродолжительное действие стресса	Низкая устойчивость к стрессовым факторам, резко снижены адаптогенные возможности организма

Дополнительные признаки переутомления:

• учащенное сердцебиение, возникающее несколько раз в день;
• потливость, особенно по ночам и в моменты волнения;
• забывчивость и растерянность;
• возможно незначительное повышение температуры тела;
• головные боли.

Выраженные симптомы переутомления у взрослых - показание для лечения и получения комплексной помощи. За долгие месяцы такого состояния происходят определенные изменения психики. Человек начинает привыкать к тому, что часто ворчит или отмалчивается, может ответить невежливо или отреагировать агрессивно на чужие высказывания. И нервное переутомление как раз хуже всего поддается лечению.

При утомительном физическом труде для восстановления бывает достаточно кратковременного отдыха. Переутомление в спорте, например, легко снять с помощью качественного питания и продолжительного сна - буквально за 3-4 дня. А вот длительное воздействие психотравмирующих факторов и нервного перенапряжения требует дополнительной помощи психотерапевта.

Что вызывает переутомление

Переутомление - это первая ступенька к развитию синдрома хронической усталости и даже депрессии. Более того, когда истощены физические и психические ресурсы, человек под реальной угрозой серьезно заболеть. К нему легко «цепляются» другие болячки. И сказать точно, с какой стороны придется удар в виде обострения хронического заболевания или развития острого патологического процесса - невозможно.

Основные причины переутомления у взрослых:

• продолжительное влияние стресса;
• психологическое давление, исходящее от близких, коллег по работе, партнеров по бизнесу;
• финансовые проблемы;
• ненормированный рабочий день, который предполагает нарушение стандартного режима сна и бодрствования;
• психотравмирующие ситуации в жизни;
• недостаток питательных веществ, жесткие диеты;
• неудовлетворенность собственной внешностью, навязчивое желание что-то в себе изменить;
• изнурительные тренировки, особенно силовые, повышенные анаэробные нагрузки;
• неблагоприятные условия проживания или работы;
• длительное течение хронических заболеваний, развитие патологий, которые сопровождаются выраженным ухудшением самочувствия, болевым синдромом, двигательными ограничениями, ухудшением внешнего вида.

Предрасположены к переутомлению люди, которые в течение продолжительного времени занимаются однообразным делом, мало отдыхают и периодически испытывают стресс. Тревожным сигналом должно стать ощущение сильной усталости и разбитости, возникающее ближе к середине дня, когда у большинства еще есть силы и физическая активность для продолжения привычных дел.

Если у вас до вечера сильно снижается работоспособность и возникает непреодолимое желание поспать, необходимо взять паузу и сменить род деятельности хотя бы на несколько дней.

Без лечения симптомы переутомления могут перейти в более серьезные состояния, включая депрессию и синдром хронической усталости, который так часто встречается среди жителей мегаполиса. Доля физического труда у многих ничтожна мала, а умственные нагрузки без разрядки в виде занятий спортом, прогулок и смены привычной деятельности быстро утомляют и отрицательно влияют на психоэмоциональное состояние человека.

К какому врачу обратиться с признаками переутомления

Многие неверно считают, что при симптомах переутомления лечение никакое не требуется. На самом деле человек нуждается в медицинской помощи. Но не в назначении каких-либо серьезных медикаментов (хотя они могут быть необходимы на выраженной стадии переутомления), а в применении методов, положительно влияющих в первую очередь на нервную систему и эмоциональную сферу.

Нередко требуется консультация психолога: специалисты давно заметили, что люди быстрее «выгорают» и устают, если у них имеются проблемы в общении с родственниками, периодически возникают ссоры из-за недопонимания. Психолог поможет разобраться в ситуации, подскажет, как наладить отношения в социуме и избежать конфликтов в будущем.

К лечению переутомления необходимо обязательно подключать психотерапевта, невропатолога или невролога. Эти специалисты назначают обследование и определяют сопутствующие заболевания. Переутомление может сочетаться с гипертонией, хроническими патологиями ЖКТ, и тогда доктор направляет больного к терапевту, гастроэнтерологу и другим профильным специалистам.

В этом видео врач-психотерапевт рассказывает о причинах переутомления и вариантах борьбы с проблемой.

Особенности лечения

Подход к лечению зависит от выраженности клинических проявлений переутомления. Необходимо как можно скорее нормализовать образ жизни:

• отказаться от утомительного физического или умственного труда не менее чем на 2-4 недели;
• восстановить полноценный ночной сон, ложиться спать и просыпаться в одно и то же время;
• изменить рацион питания, исключить жирные, жареные, копченые блюда и алкоголь в любом виде, также необходимо ограничить простые углеводы;
• ежедневно гулять на свежем воздухе и хотя бы 2-3 раза в неделю заниматься спортом;
• принимать качественные поливитаминные комплексы;
• изменить отношение к стрессам и ситуациям, которых нельзя избежать.

Восстановление хорошего самочувствия и работоспособности. Самое главное - снизить физические и умственные нагрузки. Совсем отказаться от работы на несколько недель позволит себе не каждый человек, но уменьшить ритм активности вполне возможно.