При какой температуре погибает цитомегаловирус. Симптомы обострения хронической цмв-инфекции. Расшифровка анализа на цитомегаловирус с учетом риска для плода
Хронический цитомегаловирус - распространенная инфекция, которая характеризируется различными проявлениями. Заболевание может протекать без каких-либо симптомов или же сопровождаться тяжелыми формами поражений ЦНС или внутренних органов. Чтобы патология не обрела хронический характер, необходимо вовремя распознать ее и приступать к терапии. Особую опасность несет вирус для беременных женщин.
Цитомегаловирус в реципиентах твердых органов. Ассоциация между полиморфизмом в человеческом запрограммированном гену смерти-1 и цитомегаловирусной инфекцией после трансплантации почки. Улучшение результатов для реципиентов трансплантатов твердых органов, подверженных риску заражения цитомегаловирусом: поздняя болезнь и косвенные последствия.
Факторы риска и клинические исходы заболевания цитомегаловируса, происходящие более чем через год после трансплантации твердых органов. Косвенные эффекты цитомегаловирусной инфекции. Врожденная ранняя цитомегаловирусная инфекция после трансплантации почек при длительной трансплантации и выживании пациентов.
Почему обостряется цитомегаловирус?
Хроническая цитомегаловирусная инфекция может обостриться по разным причинам. Но ее симптоматика проявляется не сразу, а по истечении 50–60 суток. Чаще всего вирус начинает активизироваться после тесного общения с зараженным человеком. Такая инфекция выделяется во внешнюю среду с человеческими биологическими жидкостями. Сюда относят мочу, слюну, грудное молоко, кал, сперму и выделения из влагалища. У ребенка вирус проявляется в результате заражения от матери.
Американское общество трансплантации. Руководящие принципы цитомегаловируса для профилактики и лечения инфекционных осложнений трансплантации твердых органов. Канадское общество по трансплантации - консенсусный семинар по управлению цитомегаловирусом в окончательном отчете о трансплантации твердых органов.
Различия в цитомегаловирусной инфекции и заболеваниях у реципиентов трансплантации. Американское общество трансплантации для скрининга, мониторинга и отчетности об инфекционных осложнениях в исследованиях иммуносупрессии у реципиентов трансплантации органов.
Чаще всего обострение заболевания происходит из-за ослабленного иммунитета. Обычно это случается в период весеннего авитаминоза. По этой причине специалисты рекомендуют стараться есть как можно больше фруктов и полезных продуктов. Довольно часто это случается после разных хирургических операций, когда организм становится ослабленным. Также к причинам реактивации инфекции относят:
Сравнение полимеразной цепной реакции от плазмы и охристого покрытия с обнаружением антигена и появление иммуноглобулина М для демонстрации цитомегаловирусной инфекции после трансплантации печени. Стратегии профилактики цитомегаловирусной инфекции и болезней у получателей печеночной трансплантации печени.
Обновлены международные консенсусные рекомендации по управлению цитомегаловирусом при трансплантации твердых органов. Количественное определение цитомегаловируса: методологические аспекты и клинические применения. Роль лаборатории в диагностике и лечении цитомегаловирусной инфекции в гематопоэтических стволовых клетках и реципиентах трансплантатов твердых органов.
- пережитые заболевания и стрессы;
- продолжительное воздействие солнечных лучей;
- длительное переохлаждение организма;
- ведение беспорядочной половой жизни;
- наличие сомнительных контактов;
- несоблюдение правил питания, употребление продуктов, которые не содержат лизина (вещества, которое способствует борьбе с инфекцией).
Реактивация ЦМВ не произойдет, если постоянно укреплять иммунную систему, соблюдать дневной режим, больше времени проводить на свежем воздухе и полноценно отдыхать.
Клиническое значение количественного выявления цитомегаловируса в бронхоальвеолярной лаважной жидкости у реципиентов трансплантата легких. Цитомегаловирусная количественная оценка: где к следующему в оптимизации управления пациентами? Виремия цитомегаловируса при трансплантации твердых органов: действительно ли исходная вирусная нагрузка коррелирует с факторами риска и результатами?
Профилактический и упреждающий оральный валганцикловир для лечения цитомегаловирусной инфекции у взрослых реципиентов трансплантата почки. Ниче А, Освальд О. Штейер Н. Щетелиг Дж, Радонич А, Тульке С. и др. Цитомегаловирус при трансплантации твердых органов.
Как распознать симптоматику заболевания у женщин?
Хроническая форма цитомегаловируса может и не проявляться, если у человека нормальная иммунная система. В таком случае инфекция сможет находиться в подавленном состоянии, поэтому симптомы не будут ощутимы, а сам вирус не сумеет нанести вреда организму. Довольно в редких случаях цитомегаловирус может проявляться в виде мононуклеозоподобного синдрома. Это состояние характеризуется:
Что происходит в организме при заражении
Возникновение заболевания центральной нервной системы позднего цитомегаловируса у реципиентов трансплантатов гематопоэтических стволовых клеток. Как эволюция мутаций, дающих устойчивость к лекарственным средствам, влияет на динамику вируса и клинические исходы реципиентов трансплантации гематопоэтических клеток, получавших цитомегаловирус.
Возникновение устойчивости цитомегаловируса к терапии ганцикловиром у реципиентов почки. Профилактика и лечение цитомегаловирусного заболевания у реципиентов трансплантатов твердых органов: текущий подход и будущие проблемы. Мониторинг состояния цитомегаловирус-специфического клеточного иммунитета после трансплантации органов.
- повышенной температурой тела;
- ознобом;
- сильной и быстрой утомляемостью;
- общим недомоганием;
- постоянными головными болями.
Такой синдром наблюдается через 30–60 дней после обострения инфекции. У женщин с ослабленным иммунитетом хронический цитомегаловирус поражает глазные яблоки (снижает зрение), легкие, мозг и пищеварительную систему.
Как происходит заражение цитомегаловирусами плода и новорожденного
Клиническая полезность цитомегаловируса и клеточно-опосредованного иммунитета у реципиентов трансплантата с виремией цитомегаловируса. Оценка цитомегаловирус-специфического клеточно-опосредованного иммунитета для прогнозирования цитомегаловирусного заболевания у реципиентов трансплантата с высоким риском риска: многоцентровое когортное исследование.
Как проявляется хронический вирус при беременности и в чем его опасность?
Клинические стратегии иммунного мониторинга для прогнозирования риска инфицирования при трансплантации твердых органов. Поездка на иммунитет: устойчивая цитомегаловирусная инфекция у реципиента трансплантата легкого. Систематический обзор и метаанализ.
В результате весь этот комплекс недомоганий может привести к летальному исходу. Довольно часто реактивация вируса проявляется в виде лихорадки, мышечной боли и увеличения лимфоузлов. Заболевание исчезает только при наличии антител, которые вырабатывает организм. Иногда обострение вируса проявляется в форме кожной сыпи и воспалительных процессов в суставах.
Эффективность и безопасность 200-дневной профилактики валганцикловира цитомегаловирусом у реципиентов пересадки почек высокого риска. Цитомегаловирусный ретинит и группа исследования вирусной резистентности. Позднее заболевание цитомегаловируса как значительное осложнение у реципиентов твердых органов, получающих противовирусную профилактику: призыв прислушаться к растущим доказательствам.
Мета-анализ: эффективность стратегий профилактики заболеваний органов цитомегаловирусом у реципиентов твердых трансплантатов. Двойное слепое, проспективное исследование для определения антигенмии и количественных прерываний полимеразной цепной реакции в реальном времени для начала упреждающей терапии у пациентов с низким риском, серопозитивными, почечными трансплантированными.
При сильных нарушениях в работе иммунной системы, у женщин на фоне обострения недуга могут появиться различные осложнения:
- артрит;
- энцефалит;
- миокардит;
- пневмония;
- плеврит;
- вегетативно-сосудистые расстройства.
Довольно часто обострение такого недуга отображается на работе мочеиспускательного канала. Иногда проявляются болезненные ощущения в области влагалища, а также рецидив способен привести к эрозии шейки матки, воспалению яичников и внутреннего слоя матки.
Как развивается заболевание
Валганцикловир-профилактика против упреждающей терапии у реципиентов цитомегаловируса с положительным почечным аллотрансплантатом: 1-летние результаты рандомизированного клинического исследования. Влияние профилактического и превентивного валганцикловира на долгосрочные результаты аллотрансплантации почек.
Цитомегаловирус является вирусом семейства герпесвирусов, который вызывает гриппоподобное ощущение у здоровых людей и у пациентов с мононуклеозом у людей с ослабленным иммунитетом. Инфекция этим вирусом очень распространена среди населения, но не вызывает заболевания или просто вызывает простуду у большинства людей с компетентной иммунной системой.
Самым опасным считается обострение заболевания во время беременности. Это может серьезно отобразиться на здоровье будущего ребенка.
Симптоматика обострения заболевания у мужчины
Чаще всего хронический ЦМВ у представителей сильного пола находится в неактивной форме. Обычно он может обостриться по причине снижения работы иммунной системы. Организм сталкивается с этим только в стрессовых ситуациях, при нервных истощениях и простудных болезнях. Симптоматика цитомегаловируса у мужчин проявляется как:
Однако вирус может вызвать серьезные проблемы у людей с депрессией иммунной системы, а также инфицированных детей до рождения. После заражения вирус остается в организме на протяжении всей жизни, с возможностью реактивации, если иммунная система ослаблена.
У большинства здоровых людей нет симптомов с вирусной инфекцией или могут иметь симптомы простуды. Иногда цитомегаловирус может вызывать мононуклеоз. Люди с ослабленной иммунной системой имеют более специфические симптомы, которые могут быть фатальными.
Конвульсии.
- Воспаление печени и селезенки.
- Воспаление мозга.
- Диарея.
- Интоксикационные язвы, которые производят кровь в стуле.
- Воспламенение в легких.
- повышение температуры тела;
- озноб;
- боли в области головы;
- отечность слизистой оболочки носа;
- увеличение лимфоузлов;
- сыпь на дерме;
- сильный насморк.
Следует учитывать, что проявления болезни возникают только спустя 1,5 месяца после реактивации недуга и сохраняются на протяжении 4–6 недель. При критическом падении иммунитета симптоматика цитомегаловируса становится ярко выраженной. Она может проявляться как расстройства ЦНС и пневмония. В редких случаях одним из симптомов обострения инфекции может стать паралич, который образуется в тканях головного мозга. Иногда это приводит к летальному исходу.
Симптомы острой цитомегаловирусной инфекции
У здоровых людей лекарства обычно не требуются. Большинство пациентов восстанавливаются в течение 4-6 недель. Для облегчения симптомов можно применять анальгетики. Противовирусные препараты могут использоваться у пациентов с ослабленным иммунитетом. Кожная сыпь. Болезненное горло.
- Воспаление лимфатических узлов, особенно в области шеи.
- Лихорадка.
- Усталость.
- Непринужденность.
- Нарушение мышечной боли.
Причины острой цитомегаловирусной инфекции
Боль в грудной клетке Головная боль Крапивница Нерегулярный сердечный ритм Желтуха Жесткость шеи Быстрая сердечная недостаточность Чувствительность к свету Трудность дыхания Отек селезенки и печени. Инфекция цитомегаловирусом очень распространена и распространяется с помощью.
Как проявляется хронический вирус при беременности и в чем его опасность?
Довольно часто реактивация цитомегаловируса происходит при беременности. Это случается по причине ослабления иммунной системы организма. Это явление считается очень опасным, поскольку отрицательно сказывается на здоровье будущего малыша.
Симптоматика обострения заболевания у мужчины
Переливание крови Трансплантация органов Респираторные капли Слюна Сексуальный контакт Моча. Некоторые люди с этой инфекцией имеют синдром, подобный мононуклеозу. Люди с скомпрометированной иммунной системой могут иметь более тяжелую форму заболевания.
Экзамены и тесты для острой цитомегаловирусной инфекции
Врач проведет физический осмотр или медицинский осмотр и почувствует область живота. Печень и селезенка могут быть чувствительными при мягком нажатии и может быть сыпь. Специальные лабораторные тесты проводятся для проверки наличия веществ в крови, которые продуцируются цитомегаловирусом.
В первую очередь вирус отображается на работе ЦНС ребенка. При беременности симптомы обострения ЦМВ проявляются в течение 2–3 дней после пережитого стресса или в результате простуды. Практически всегда наблюдается лихорадочное состояние, которое сопровождается ринореей и болезненными ощущениями в области мышц.
Лечение острой цитомегаловирусной инфекции
Анализ крови на тромбоциты и лейкоциты Биохимический тест Тесты на функцию печени Тест на гетерофильные антитела. Большинство пациентов восстанавливаются в течение 4-6 недель без лечения. Требуется отдых, иногда в течение месяца или более для восстановления всех уровней активности. Анальгетики и полоскания горячей воды с солью могут помочь облегчить симптомы.
Противовирусные препараты обычно не используются у людей с иммунной системой, которая функционирует нормально. Принципы и практика инфекционных заболеваний. 6-е изд. Гастроэнтерит из-за цитомегаловируса. Воспаление желудка или кишечника, вызванное цитомегаловирусной инфекцией.
У представительниц слабого пола хронический цитомегаловирус сопровождается опуханием околоушных желез и наличием сильных выделений из влагалища, имеющих неприятный запах. Очень важно вовремя заметить обострение недуга, чтобы приступить к незамедлительной терапии.
Если цитомегаловирус поражает внутренние половые органы женщины, то это становится серьезной опасностью для нормального протекания беременности. Патология может вызвать преждевременное появление ребенка на свет или же спровоцировать выкидыш. Из-за хронического цитомегаловируса очень низкие шансы родить полноценного малыша. Иногда такие дети рождаются с недостатком в весе и отстают по другим показателям по сравнению со сверстниками.
Цитомегаловирус - вирус герпеса, связанный с вирусом, вызывающим ветрянку. Инфекция распространяется через слюну, мочу, респираторные капли, половой контакт и переливание крови. Большинство людей подвергаются воздействию вируса на протяжении всей их жизни, но обычно он вызывает легкие симптомы или не вызывает никаких симптомов у здоровых людей.
- Потеря веса Трудность глотания или боль при глотании.
- Потеря веса Желудочно-кишечные кровотечения.
- Препараты, которые подавляют иммунную систему.
Признаки поражения хронической инфекцией проявляются у ребенка на 2–4 году жизни. Заболевание будет сопровождаться развитием нарушений в функционировании головного мозга, у малыша могут наблюдаться проблемы с печенью и селезенкой. У инфицированных детей часто встречается глухота, эпилепсия, сильная мышечная боль.
Диагностика Цитомегаловирусной инфекции
Для борьбы с ослаблением можно назначить пищевые добавки или внутривенное вскармливание. У лиц с нормальной иммунной системой симптомы обычно исчезают без лечения; в то время как у тех, кто подавляет иммунную систему, симптомы более серьезны. Результат зависит от тяжести иммунодефицита и тяжести инфекции. Таким образом, общий результат зависит от реакции на противовирусную лекарственную терапию.
Нужен ли контент для обучения? Знайте стандартные комплекты для изучения биомедицины. Цитомегаловирус является членом подсемейства бетахерсвирина. Он способен инфицировать различные типы клеток, такие как эпителиальные клетки, кроветворная и соединительная ткани.
Иногда из-за обострения хронического цитомегаловируса при беременности у ребенка могут появиться проблемы со здоровьем и в старшем возрасте (8–9 лет). К таким патологиям относят слепоту, невозможность нормально говорить, потерю слуха.
Как предупредить обострение ЦМВ?
В первую очередь следует снизить уровень воздействия обостряющихся факторов. Необходимо укреплять свою иммунную систему, ввести в привычный рацион большое количество фруктов, злаковых продуктов и белков. Также следует придерживаться здорового образа жизни и избегать незащищенных половых актов.
Очень важно соблюдать правила личной гигиены: есть только со своей посуды, вытираться собственным полотенцем и т. д. Огромное значение имеет спорт. Нужно стараться делать гимнастику по утрам, проводить больше времени на свежем воздухе. При малейших подозрениях на обострение хронического цитомегаловируса следует сразу же обращаться за помощью к специалисту.
Если соблюдать эти простые правила, то можно не только облегчить симптомы ЦМВ, но и предотвратить их реактивацию.
Цитомегаловирусная инфекция является широко распространенным вирусным заболеванием, которое регистрируется в основном у детей раннего возраста. Цитомегаловирус поражает лимфоциты и моноциты крови, эпителиальные клетки слюнных желез, желчных протоков, почек, кишечника, органов дыхания, желудочков головного мозга, вызывая целый ряд заболеваний, в основе которых лежит образование в интерстициальной ткани лимфогистиоцитарных инфильтратов и гигантских «цитомегаловирусных» клеток, содержащих огромное количество размножающихся вирусов. Большую опасность представляет первичное заражение вирусами в период беременности.
Проявление цитомегаловирусной инфекции возможно только в условиях возникновения иммунодефицита.
Цитомегаловирусная инфекция в настоящее время имеет широкое распространение практически во всех странах мира. А список заболеваний, в возникновении которых играет свою роль цитомегаловирус, постоянно растет.
Основу лечения составляет противовирусная терапия, коррекция иммунитета, патогенетическая и симптоматическая терапия.
Рис. 1. На фото гигантские клетки (световая микроскопия), которые всегда образуются при цитомегаловирусной инфекции. Их размеры в 2 — 4 раза превышают размеры соседних клеток. Внутри ядра таких клеток содержаться включения, окруженные зоной просветления, что напоминает «совиный глаз». Гигантские клетки при заболевании обнаруживаются в самых разных органах.
Цитомегаловирусы относятся к бета-герпес-вирусам, особенностями которых являются поражение клеток, что приводит к увеличению их размеров (цитомегалия) и развитие иммуносупрессивных состояний.
Эпидемиология цитомегаловирусной инфекции
До 1/3 детей до 2-х летнего возраста и половина взрослого населения инфицированы цитомегаловирусами. Инфицированность гомосексуалистов и проституток достигает 100%. В странах с низким материальным уровнем инфицированность детей достигает 70% и 100% у взрослых.
Цитомегаловирусы проникают через плаценту беременных, вызывая уродство у плода. Моча, слюна, слезная жидкость, вагинальный секрет, сперма, кровь и грудное молоко — факторы передачи цитомегаловирусов. Резервуар инфекции — человек. Цитомегаловирусы проникают через плаценту, вызывая уродства у плода и мертворождение. Инфицированность новорожденных составляет 1 — 2%.
Единожды, попав в организм человека, вирусы остаются в нем пожизненно. Сдерживает развитие инфекции иммунитет, резкое снижение которого отмечается при иммунодепрессивной терапии, некоторых заболеваниях, в том числе при СПИДе. При снижении иммунитета цитомегаловирусы активируются и приводят к развитию множественной патологии внутренних органов.
Как происходит заражение цитомегаловирусами плода и новорожденного
Маленькие дети цитомегаловирусной инфекцией заражаются от матерей — носителей вирусов. Заражение плода происходит внутриутробно, новорожденных — во время родов.
Цитомегаловирусы проникают через плаценту беременной, у которой отмечается появление возбудителей в крови при хроническом течении заболевании. Вирусы также обнаруживаются в секрете шейки матки беременной.
- Если вирусы проникают в плод на ранних сроках беременности, то она может закончиться самопроизвольным абортом или рождением ребенка с множественной патологией.
- Если вирусы проникают в плод на более поздних сроках беременности, то у новорожденного отмечается синдром цитомегалии — желтуха, увеличение печени и селезенки, геморрагическая сыпь на коже, желтуха. Впоследствии часть детей страдает микроцефалией, атрофией слуховых нервов и умственной отсталостью.
- Инфекция проникает в плод при заглатывании околоплодных вод и при повреждении кожных покровов во время родов. До 5% новорожденных инфицируются во время родов.
Вместе с материнским молоком малыш получает от матери секреторный IgA, отчего цитомегаловирусная инфекция у детей протекает латентно (скрытно). Источником инфицирования может стать моча и сперма больного или носителя инфекции. Вирусом можно заразиться при переливании крови и трансплантации органов.
Рис. 2. Около половины детей в возрасте до 3-х лет, посещающие детские сады, инфицируются цитомегаловирусами и передают их своим мамам через слюну.
Цитомегаловирусы имеют множество штаммов, поэтому всегда существует возможность повторного заражения и развития заболевания в любом возрасте.
Как развивается заболевание
Цитомегаловирус поражает клетки крови лимфоциты и моноциты, и далее инфекция переходит на клетки эпителия слюнных желез, дыхательных путей, почек, желчевыводящих путей и эпендимы желудочков головного мозга. Повреждая эндотелий сосудов, вирусы тем самым способствуют поражению многих органов, в которых происходят нарушения кровообращения и множественные кровоизлияния.
Обладая повышенным тропизмом к тканям слюнных желез, цитомегаловирус при скрытом течении заболевания обнаруживается только в эпителиальных клетках трубочек слюнных желез, отчего цитомегаловирусную инфекцию часто называют «болезнью поцелуев».
Деление вирусов происходит в лейкоцитах и мононуклеарных фагоцитах, что значительно видоизменяет клетки. Вирусы длительно пребывают в лимфоидных органах.
В результате воздействия цитомегаловирусов резко угнетается функция иммунных клеток, что приводит к вирусиндуцированной иммуносупрессии.
В ответ на вирусную инфекцию организм больного отвечает образованием лимфогистиоцитарных инфильтратов, что приводит к развитию воспаления легких, нефрита, язвенного колита и гепатита.
Рис. 3. На фото гигантская клетка, содержащая вирусы. В ядре таких клеток содержаться включения, напоминающие «совиный глаз». Гигантские клетки при цитомегаловирусной инфекции обнаруживаются в тканях различных органов, слюне, мокроте, осадке мочи и цереброспинальной жидкости.
Цитомегаловирус у детей
Врожденная острая цитомегаловирусная инфекция
Последствия врожденной острой цитомегаловирусной инфекции тяжелые. Новорожденные появляются на свет с желтухой, малой массой тела и признаками токсикоза. У них увеличена печень и селезенка, поражена центральная нервная система и глаза. На коже отмечается геморрагическая сыпь (геморрагическая пурпура). Наличие выраженных изменений в показателях крови. Новорожденный погибает в первые недели жизни из-за присоединения бактериальной инфекции.
Рис. 4. На фото врожденная острая цитомегаловирусная инфекция у новорожденного. Геморрагическая сыпь и желтуха — симптомы врожденной инфекции.
Врожденная хроническая форма цитомегаловирусной инфекции
Если ребенок выжил после острой фазы инфекции, у него формируется хроническая форма цитомегаловирусной инфекция, которая характеризуется волнообразным течением. Последствия врожденной хронической формы цитомегаловирусной инфекции тяжелые. В 40% случаев формируется микроцефалия (уменьшается череп и головной мозг). Часто развивается гепатит. У каждого четвертого ребенка поражается легочная ткань.
Рис. 5. Рисунок 6 и 7. На фото последствия внутриутробного заражения цитомегаловирусами — врожденные уродства и микроцефалия.
Рис. 6. На фото врожденная цитомегаловирусная инфекция у ребенка.
Приобретенная латентная форма цитомегаловирусной инфекции
Диагноз приобретенной латентной формы цитомегаловирусной инфекции можно поставить только на основании данных вирусологического исследования.
Острая мононуклеозоподобная форма приобретенной цитомегаловирусной инфекции
Данная форма заболевания протекает по типу острого мононуклеоза. Острое начало, высокая температура тела, увеличение околоушных лимфатических узлов и печени — основные симптомы цитомегаловирусной инфекции. В крови появляются атипичные мононуклеары и повышен уровень лейкоцитов. Реакции на мононуклеоз отрицательные.
Генерализованная форма приобретенной цитомегаловирусной инфекции
При резком угнетении работы иммунной системы развивается генерализованная форма заболевания, которая всегда протекает тяжело и часто заканчивается гибелью ребенка.
Интоксикация, повышенная температура тела и увеличение лимфоузлов — симптомы цитомегаловирусной инфекции в начала заболевания. Далее присоединяются симптомы поражения других органов, и, в первую очередь, органов дыхания. Очень быстро заболевание осложняется бактериальной и вирусной инфекцией.
Цитомегаловирусная инфекция часто протекает в сочетании с острыми респираторными заболеваниями вирусной и бактериальной природы. При ОРЗ цитомегаловирусы выявляются у каждого третьего ребенка.
Рис. 7. Часто цитомегаловирусная инфекция протекает под маской ОРЗ.
Цитомегаловирус у взрослых
Латентная форма цитомегаловирусной инфекции у взрослых
Четкие симптомы цитомегаловирусной инфекции у взрослых в период скрытого течения заболевания отсутствуют. Поможет при диагностике заболевания цитологическое и вирусологическое исследование.
Прогноз при латентной форме течения цитомегаловирусной инфекции благоприятный.
Генерализованная форма приобретенной цитомегаловирусной инфекции у взрослых
При резком угнетении работы иммунной системы, что часто наблюдается при СПИДе, развивается генерализованная форма заболевания, которая всегда протекает тяжело и часто заканчивается гибелью больного.
Генерализованная форма заболевания развивается под влиянием целого ряда факторов, резко снижающих иммунитет — хирургические операции, тяжелые онкологические процессы, прием иммунодепрессантов и др. Увеличение печени, поражение дыхательной системы и появление мононуклеаров в крови — главные симптомы цитомегаловирусной инфекции. Увеличения лимфоузлов не отмечается. Явления тонзиллита отсутствуют. Поможет при диагностике заболевания цитологическое и вирусологическое исследование.
Поражение внутренних органов при цитомегаловирусной инфеции
Поражение печени
При цитомегаловирусной инфекции часто развивается гепатит, в основе которого лежит перерождение эпителиальных клеток желчных путей и клеток печени, ведущих к развитию холестаза — нарушению желчеобразования и желчевыделения.
При пункции печени и в осадке мочи обнаруживаются гигантские цитомегалитические клетки. В крови отмечается повышенное количество иммуноглобулинов (IgМ).
Поражение слюнных желез
В слюнных железах образуются мононуклеарные инфильтраты. В слюне обнаруживается большое количество гигантских цитомегаловирусных клеток и сами вирусы. Воспаление слюнных железах носит хронический характер.
Поражение желудочно-кишечного тракта
При заболевании перерождается эпителий желудочно-кишечника тракта. Развиваются эрозии и язвы. В толще кишечной стенки формируются лимфогистиоцитарные инфильтраты.
Поражение органов дыхания
При заболевании бронхов и легких поражается эпителий и лимфатические лимфоузлы. В толще бронхиальной стенки формируются лимфогистиоцитарные инфильтраты. Присоединение стафилококковой инфекции значительно усугубляет течение пневмоний.
Поражение почек
Поражение почек при цитомегаловирусной инфекции встречается часто. Поражению подвергаются эпителиальные клетки извитых канальцев, капсул клубочков, мочеточников и мочевого пузыря. В осадке мочи определяются цитомегалические клеток.
Поражение ЦНС
Поражение ЦНС протекает под маской энцефалитов.
Поражения глаз
При поражении органов зрения цитомегаловирусами развивается воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза.
К цитомегаловирусам устойчивого иммунитета не вырабатывается.
Рис. 8. Геморрагическая сыпь и желтуха — симптомы врожденной цитомегаловирусной инфекции у детей.
Лабораторная диагностика цитомегаловируса
- Обнаружение цитомегаловирусных клеток в слюне и моче больного, биопатах печени.
- Обнаружение цитомегаловирусов в слюне, моче, крови, сперме, мазках и соскобах из половых органов в период первичного заражения или при обострениях .
- Иммуноглобулины (антитела к цитомегаловирусу) вырабатываются всегда при инфицировании цитомегаловирусами. Они препятствуют размножению возбудителей. Именно из-за них инфекция протекает скрытно (латентно).
Антитела иммуноглобулины класса G (IgG) указывают на наличие цитомегаловирусной инфекции в любом периоде ее проявления, но от самой инфекции в будущем они не защитят.
Антитела иммуноглобулины класса М (IgM) указывают на текущую инфекцию.
Об активной фазе инфекции говорит повышение титра антител в 4 раза и более.
Если антитела к цитомегаловирусам не выявлены, то это свидетельствует, что организм человека свободен от инфекции. Положительный результат анализа на антитела требует подтверждения другими методами.
- Диагностика цитомегаловирусов с применением методики ПЦР является самым перспективным в современных условиях. Высокая чувствительность теста (до 95%) позволяет выявлять ДНК вирусов в различном биологическом материале.
- Анализ на обнаружение цитомегаловирусов методом посева биологического материала (культуральный метод) более чувствителен, чем микроскопия. Его точность достигает 95 — 100%.
Рис. 9. Фото цитомегаловирусной клетки.
Лечение цитомегаловирусной инфекции
Сегодня для лечения цитомегаловирусной инфекции отсутствуют надежные схемы противовирусной терапии. Основу лечения составляет коррекция иммунитета, патогенетическая и симптоматическая терапия.
Лечение противовирусными препаратами
Химиопрепараты угнетают синтез вирусной ДНК, в результате чего приостанавливается процесс репликации вирусов в клетке. Доказательной активностью в настоящее время обладают противовирусные препараты — аналоги нуклеозидов: Ацикловир (Зовиракс, Цикловир, Герперакс), Рибавирин (Виразол, Ребетол), Ганцикловир (Цимевен),Фоскарнет, Цидофовир и др.
Лечение интерферонами
Интерфероны в организме человека выделяются целым рядом клеток в ответ на вторжение вирусов. Они вырабатываются клетками крови и способны подавлять размножение вирусов в инфицированных клетках. Препараты интерферонов получают из донорской крови и создаются методом генной инженерии. Для лечения широко применяется препарат Реаферон , созданный методом генной инженерии и содержащий альфа-2b интерферон. Выпущены препараты с интерфероном в форме ректальных и вагинальных суппозиториев (Виферон ).
Лечение иммуномодуляторами
С целью коррекции иммунитета применяется нормальный человеческий иммуноглобулин для внутривенного введения.
Коррекция иммунного статуса и подбор противовирусных препаратов осуществляется только врачом.
Загрузка...
