Причины возникновения туберкулеза легких. Туберкулез - это что за заболевание? Туберкулез: причины, диагностика, лечение. Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу

Гидромассаж - процедура подводного массажа, которая заключается в воздействии мощных струй воды на тело человека.

Различают местный и общий гидромассаж. Местный - это массаж, направленный на определенный участок вашего тела, а общий оказывает воздействие не только на ту или иную зону, но и на все тело в целом.

Отличительной особенностью гидромассажа от других видов массажа является глубокая проработка тканей и мышц из-за интенсивного действия струй теплой воды.

Чем полезен гидромассаж

Правильно сделанный гидромассаж является очень полезным - вы начнете ощущать, как он действует, еще до окончания сеанса. Мощные струи воды стимулируют кровообращение и лимфооток во всем теле. Благодаря высокой температуре воды раскрываются и очищаются поры, поэтому после процедуры ваша кожа будет выглядеть более чистой, свежей и здоровой.

Гидромассаж расслабляет, успокаивает и облегчает боль в суставах и мышцах. После процедуры люди нередко чувствуют себя довольно усталыми, зато очень хорошо спят. Кроме того, сон улучшается благодаря перепаду температуры тела (во время массажа за счет стимуляции и воздействия горячей воды она увеличивается, а затем - опускается).

Ватсу - разновидность гидромассажа и японского массажа шиацу, который выполняется, когда человек лежит в теплой воде. При таком подводном массаже используются методы акупрессуры и продольные, медленные ритмичные движения. В ходе сеанса также делают растяжку. Массажные движения в сочетании с теплой водой способствуют глубокому расслаблению и помогают снять мышечные боли.

Существует также ароматический гидромассаж - с использованием эфирных масел, и минеральный гидромассаж - во время такой процедуры используются соли и минералы, оказывающие благотворное воздействие на организм.

В настоящее время гидромассаж обычно делают в специальных ваннах; прямой контакт с руками массажиста при этом не требуется. Человек, которому делают массаж, лежит или сидит в ванне, и его массируют струи воды - их силу, ритм и направление движения, как правило, можно регулировать.

Гидромассаж имеет много полезных свойств. В нем сочетаются целебные качества теплой воды и массирующих движений.

Облегчение боли

Гидромассаж можно использовать в качестве средства для облегчения боли при многих нарушениях. К ним относятся различные повреждения мягких тканей, артрит, хронические боли, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, рассеянный склероз, болезнь Крона, фибромиалгия, волчанка, тендонит, и многие другие. Гидромассаж помогает снять боль, так как теплая вода и массирующие движения усиливают циркуляцию крови, за счет чего организм начинает эффективнее восстанавливать поврежденные ткани.

Снятие стресса

Гидромассаж также является действенным средством для снятия стресса. Он может быть особенно полезным для людей, страдающих от бессонницы, повышенной тревожности и проблем, связанных со стрессом. Сам по себе массаж расслабляет тело, а вода способствует внутренней релаксации. К тому же, гидромассаж способствует выводу скопившихся в мышечных тканях токсинов, и высвобождает эндорфины, отвечающие за релаксацию. После процедуры человек чувствует себя намного менее напряженным как психологически, так и физически.

Сила и гибкость

С помощью гидромассажа можно поддерживать и увеличивать силу и гибкость тела. Релаксация и усиление кровообращения помогает увеличить диапазон движений суставов, и улучшить состояние мышечной ткани. По этой причине врачи часто рекомендуют гидромассаж пациентам, которые по различным причинам временно лишены возможности нормально двигаться. Гидромассаж помогает предотвратить негативные последствия длительной иммобилизации, и поддержать мышечный тонус.

Процедура гидромассажа

Три секрета

Чтобы получить максимальное удовольствие и извлечь пользу из гидромассажа, обратите внимание на следующие моменты.

Температура воды в ванне . Ее нужно поддерживать на уровне 35-38°С. Чем горячее вода, тем короче сеанс - максимум 20 минут.
Угол струй . Вода из форсунки должна не бить в тело под углом в 90°, а попадать на него по касательной.
Напор воды . Всё зависит от того, какой участок тела вы массируете. Так, давление струй, направленных на спину, должно составлять от 2 до 5 атмосфер, а направленных на бедра - не более 4 атмосфер. Отрегулируйте интенсивность - такая возможность есть в любой гидромассажной ванне или кабине.

Чтобы эффект от гидромассажа был сильнее, можно добавлять в воду соли или эфирные масла - успокаивающие либо тонизирующие.

Чего делать нельзя

Плотно есть и употреблять алкоголь перед сеансом гидромассажа.
Увеличивать время процедуры. Длительный интенсивный гидромассаж не идет на пользу.
Погружаться в воду с головой: струи воды могут повредить глаза и уши.
Сидеть в холодной воде. Во время гидромассажа нужно поддерживать неизменную температуру воды: если нет водонагревателя с терморегулятором, следует периодически добавлять горячую воду.
Заниматься тяжелым физическим трудом сразу после сеанса гидромассажа. Лучше принять теплый душ и полежать.

Гидромассаж в домашних условиях

Обычно профессиональный гидромассаж можно сделать в условиях санатория или в другом аналогичном лечебно-профилактическом учреждении. Иногда гидромассажными кабинетами оборудуют большие косметологические лечебницы. Однако не всегда рядом находятся санатории и супер-навороченные косметологические кабинеты, а красивой хочется быть всегда. Что делать?

Можно купить и установить дома гидромассажную ванну. Выбор подобных сантехнических приборов огромен, перечень выполняемых массажных функций - ещё больше. Однако стоимость такого чуда тоже немалая, да и счета за потребленную воду вряд ли обрадуют. Есть более экономичный, но не менее эффективный способ сделать гидромассаж дома - купить специальную массажную насадку на душ. Она легко устанавливается на шланг взамен стандартной насадки - и можно делать гидромассаж в домашних условиях.

Противопоказания для гидромассажа

Острые инфекции
Лихорадка
Заболевания в стадии обострения
Кожные инфекции
Тромбофлебиты
Мочекаменная болезнь
Гипертоническая болезнь III степени
Ишемическая болезнь II-III степени
Инфаркт миокарда
Онкологические заболевания

Гидромассаж для детей

Детей, также как и взрослых можно подвергать воздействию гидромассажа. Однако делать это лучше всего вечером, перед тем как ребенку пора будет ложиться спать. Очень важно, чтобы родители уловили, что именно подходит их малышу. Если Вы видите, что после процедуры ему сразу же хочется спать, значит, данную процедуру необходимо осуществлять непосредственно перед сном. Если же ребенок после процедуры становится активным и у него пропадает сон, значит, данную процедуру лучше всего провести за пару часов до отхода ко сну.

Также немаловажно для проведения данной процедуры подобрать нужно температуру воды, которая будет доставлять малышу удовольствие, а не вызывать массу неприятных ощущений.

Гидромассаж в любом случае полезен. Он благотворно влияет на кожный покров малыша, при этом делая его более чувствительным. Также для детей это помогает предотвратить развитие различных желудочно-кишечных заболеваний. Плюс ко всему, если ребенка мучает запор, гидромассаж справится и с этой проблемой.

Ни для кого не секрет, что крепкий иммунитет - это залог крепкого здоровья ребенка. Ну, так вот данная процедура стимулирует иммунную систему, при этом, заставляя организм ребенка бороться с различными вирусами и бактериями.

Если ребенок очень сильно перевозбудился, усадите его в ванну с гидромассажем, только не забывайте о температуре воды. В данной ситуации процедура поможет снять возбуждение и расслабит все мышцы ребенка.

С помощью подводного массажа можно не только расслабиться, но также стать красивее. Это один из способов похудения, так как мощные струи воды помогают расщеплять жировые отложения, уменьшают проявления целлюлита, удаляют омертвевшие клетки и шлифуют кожу. В результате температурного и силового воздействия на капилляры, организм получает дополнительный кислород, кожа становится здоровее, ее структура улучшается, а тонус усиливается.

Кроме того, при гидромассаже происходит такой важный для здоровья процесс, как ускоренное освобождение организма от шлаков и токсинов. Но следует отметить, что одним сеансом здесь не обойтись, чтобы достигнуть желаемого эффекта, нужно получить комплекс гидромассажных процедур.

Наши ножки нуждаются в постоянном уходе и нежной заботе. Недостаточно сделать обычный педикюр, чтобы они выглядели красивыми. Нужно систематически обеспечивать их различными ванночками, смазывать кремом, наносить маски. Красивая, ухоженная кожа только подчеркнет совершенство ваших ноготков и безупречность педикюра. Сейчас косметологи рекомендуют настоящее чудо домашнего ухода – это гидромассажная ванночка для ног. Она не только снимает усталость после непростого дня, но и поддерживает кожу и ноготки в безупречном состоянии. Сегодня мы попробуем разобраться, в чем польза этого устройства, есть ли вред от процедур и существуют ли противопоказания.

Чем хороша гидромассажная ванночка?

Массажная ванночка для ног представляет собой пластиковую емкость с установленными массажными роликами. После включения нужного режима, они начинают двигаться, выполняя полноценный расслабляющий массаж. Если правильно выбрать модель, то про салонные процедуры можно забыть! Даже ученые согласны с точкой зрения, что гидромассаж способен восстанавливать жизненные силы и дарить спокойствие.

Систематически выполняя гидромассаж ног, вы заметите, что кожа становится более мягкой, нежной и гладкой, омолаживается и приобретает здоровый цвет. Через некоторое время после начала проведения регулярных сеансов гидромассажа, вы отправите в самый дальний ящик пемзу и сложные . Гидромассаж прекрасно борется с грубостью кожи, трещинами, мозолями, натоптышами, но только постепенно и очень мягко.

Скажем пару слов о других свойствах ванночки. Кроме косметического действия она делает здоровее весь организм в целом, снимая стрессы, которые поджидают нас на каждом шагу, восстанавливая кровообращение и улучшая сон. Всего 15 минут каждый вечер, и вы станете здоровее, красивее, бодрее и даже немножечко моложе. В общем, польза сразу по всем аспектам.

Как работают массажные ванночки?

Гидромассажная ванна для ног основана на действии вибрации. Точнее, на совокупности вибрации пластикового корпуса, струй воды и движущихся массажных роликов. Если вы вдруг решитесь приобрести это чудо косметической техники, то рекомендуем выбрать модель с несколькими режимами работы. В зависимости от марки и стоимости, их может быть от 2 до 8. Включая определенный режим, вы можете регулировать интенсивность массажа, его действие, добиваясь максимально комфортных ощущений во время процедуры.

Если вы хотите выбрать именно ту модель, которая подарит вам максимальное расслабление и настоящее блаженство, то обратите внимание на набор функций. Какими они бывают?

На дне расположены шипы, которые при вибрации корпуса и осуществляют массаж.
Акупунктурная поверхность воздействует на биологически активные точки.
Встроенный инфракрасный элемент особенно ценен для косметологических целей – он помогает удалять отмершие клетки. Мозоли и натоптыши исчезают без следа.
Ванночки с воздушными пузырьками по типу джакузи усиливают эффект, помогая колебаниям проникать гораздо глубже.
Функция турбомассажа быстро снимает болезненные ощущения и усталость.
Встроенные магниты оказывают выраженное лечебное воздействие на суставы и мышцы.
Озонирование дезинфицирует воду и борется с неприятным запахом ног.

Выбирайте устройство непосредственно под свои задачи с учетом того, на какой эффект вы рассчитываете. Выбор моделей на рынке очень широк, поэтому вы должны точно понимать, что вам нужно.

Гидромассаж с эфирными маслами

Иногда производители предусматривают возможность совмещения двух приятных и, без сомнения, полезных процедур – гидромассажа и ароматерапии. Для этого в некоторых моделях есть встраиваемая емкость для эфирных масел.

Можно добавить пару капель ароматного вещества непосредственно в воду. Это усиливает эффект и наделяет процедуру новыми полезными свойствами. Например, гидромассажная ванночка для ног с парой капель эфирного масла розмарина – утренний вариант. Это вещество прекрасно тонизирует. В вечернее время отдайте предпочтение расслабляющим ароматам: мелиссе, лаванде, ромашке.

Еще один вариант, который поможет вам поддержать и приумножить красоту ваших ножек – отвары трав. Их обязательно нужно предварительно профильтровать. Отвары целебных растений сделают вашу кожу нежнее, мягче, устранят мозоли, сухость, неприятные запахи и другие косметические дефекты. Можно воспользоваться отварами ромашки, череды, календулы.

Есть ли противопоказания?

Трудно представить, что такая безобидная процедура может принести вред. Но, тем не менее, как и любые средства ухода за телом, гидромассаж имеет некоторые противопоказания . Например, массаж пойдет во вред, если у вас обнаружены грибковые заболевания, присутствуют сильные повреждения кожи, есть опухоли. При травме мышц тоже рекомендуется отложить процедуру до лучших времен.

Есть и непрямые противопоказания. При беременности и нарушенном кровообращении такие процедуры нужно проводить с осторожностью. Желательно проконсультироваться с врачом, если у вас есть заболевания сосудов, суставов, онкология или диабет. Скорее всего, он разрешит вам гидромассаж, но при условии соблюдения определенной температуры воды.

Как видите, польза от процедуры гораздо выше, чем список противопоказаний. Стоимость этих устройств не так высока, поэтому каждая женщина может позволить себе устроить дома небольшой личный педикюрный салон, чтобы потом наслаждаться красотой своих ног. Напоследок мы приготовили для вас видео. В нем вы найдете еще несколько полезных советов, которые пригодятся вам при выборе ванночки.

Чем хороша современная косметология? Комбинированием новейших косметологических процедур с бабушкиными рецептами, что позволяет добиться максимального эффекта. Мы остановимся на , использовании самых разных масел – и эфирных, и подогретых, и увлажняющих, и очищающих.

Чем хорош масляный массаж:

Масло прекрасно питает и омолаживает кожу. Косметический эффект виден уже через несколько процедур с его использованием.
Отличный метод релаксации, особенно полезен тем, кто пребывает в постоянном стрессе, у кого очень расстроена нервная система и непорядок с сердечно-сосудистой, пищеварительной и даже гормональной системами.
Прекрасное средство для очищения, тонизирования и стимулирования работы организма. А регулярный масляный массаж помогает избавиться от застойных явлений, ускоряет метаболизм, и даже улучшает зрение, не говоря уже об улучшении эластичности кожи человека.

Калифорнийский массаж с эфирными биомаслами

Такой массаж основан на поглаживании, растирании и надавливании, которые необходимо выполнять в такт со специально подобранной музыкой. Все движения должны быть плавными и непрерывными, чем и достигается полное расслабление организма.
Сеанс калифорнийского массажа проводят исключительно с применением эфирных биомасел, произведенных в Марокко. Причем масло подбирается индивидуально под конкретную проблему того, кому делают этот массаж.
Калифорнийский массаж позволяет очень быстро восстановить работоспособность мышц и укрепить все мышечные ткани: устраняются припухлости и отеки. Это не только способ релаксации,но и прекрасны .

Процедура называется широдхара: разогретое лечебное масло льют на лоб, особенно рекомендовано тем, у кого нарушено мозговое кровообращение и наблюдаются различные неврологические расстройства. Теплое масло на лбу помогает избавиться от депрессии, улучшить сон и снять чувство тревожности. Говорят, что аюрведа может предупредить поседение и выпадение волос.
Широбасти – лечебное масло на голове пациента. В этом случае обычно используют корону, из-за чего процедура и получила название «Корона на голове». эффективен при бессоннице, головных болях, при мигрени, параличах лицевого нерва, и даже катаракте. Широбсти позволяет не только расслабиться, но и очень положительно влияет на здоровье корней волос. эффективно лечит волосы
Нетрабасти: воздействие через глаза. Их промывают специальным лечебным маслом, особенно эта процедура полезна тем, кто долго работает за компьютером. Такое промывание позволяет не только снять усталость глаз, но еще и лечит конъюнктивит и синдром сухости слизистых оболочек, и даже предотвращает формирование катаракты.

Важным фактором поддержания хорошего физического самочувствия является забота о ногах.

Данный вопрос актуален как для женской, так и мужской половины человечества, ведь стремительный ритм современной жизни заставляет ускоряться и тех, и других. Люди торопятся, преодолевают значительные расстояния в решении различных проблем, а многие из девушек идут по жизни красиво - на высоких каблуках.

Внешне такое зрелище, конечно же, впечатляет. Но что чувствуют усталые ножки, когда вечером обувают удобные комнатные тапочки? Усталость. Накопившуюся. Наслоившуюся. Часто постоянную.

Средство для домашнего расслабления

Эффективным устройством для восстановления потраченных в дневной суете сил, а также проведения приятной процедуры расслабления является прекрасное средство - гидромассажные ванны. Польза и вред таких устройств давно перестали быть спорным вопросом, ведь многие производители в стремлении максимально продвинуть свой продукт на конкурентном рынке наделяют его положительными качествами. Такие устройства привлекательны внешне, так как выполнены в современном дизайнерском стиле. Они удобны в использовании и не требуют каких-то особенных знаний. Их функционал доступен даже тем, кто не любит или не умеет общаться с техникой. Достаточно набрать воды и включить устройство в сеть. И, конечно же, рекомендуется ознакомиться с инструкцией хотя бы для понимания всех возможностей чудо-техники.

Польза и вред которых активно обсуждаются потребителями данного продукта, предназначены для ежедневной заботы о собственном здоровье. Это настоящий отдых для уставших ножек и великолепная возможность не только приятно отдохнуть, но и улучшить самочувствие, укрепить силы, восстановить здоровье.

Устройство гидромассажных ванн

Что собой представляет гидромассажная Это пластиковая емкость определенной формы, оснащенная:

устройством для нагрева воды и контроля за поддержанием ее комфортной температуры;
встроенным насосом;
аэратором, функцией которого является насыщение воды воздухом;
форсунками, расположенными на дне ванночки и осуществляющими подачу воды.

Некоторые гидромассажные ванны, польза и вред которых волнуют беспокоящихся о своем здоровье людей, оснащены дополнительными насадками, что расширяет диапазон их возможностей.

Важным фактором является мощность ванночки. Чем больше ее показатель, тем лучше будет поддерживать необходимую температуру водонагреватель. Крышка ванночки должна надежно защищать от брызг, чтобы после процедуры не приходилось заниматься уборкой.

При приобретении гидромассажной ванночки следует учитывать ряд деталей: кнопки на панели управления должны располагаться таким образом, чтобы вам не приходилось наклоняться при их переключении. Поэтому рекомендуется выбирать модели, в которых кнопки можно переключать ногой либо дистанционно.

Функциональность

Основная функция, которую выполняет гидромассажная ванна для ног, - это , производимый путем воздействия расположенных на дне устройства специальных шипов. Некоторые модели оснащены акупунктурной поверхностью, при помощи которой массажное воздействие производится на биологически активные точки, имеющиеся на ступнях ног.

Массаж может выполняться как пузырьками воздуха, так и водяными струйками. Обе процедуры доставляют невероятное удовольствие. Воздух, с силой вталкиваясь в толщу воды, создает мощные вибрации, которые проникают глубоко в ткани. Такое воздействие активизирует приток крови и нормализует обмен веществ. Воздействие струйками воды, которые подаются под определенным давлением, имеет положительный эффект не только для усталых ножек, но и для организма в целом.

Дополнительные возможности

Гидромассажная ванна для ног, отзывы о возможностях которой побуждают обзавестись таким полезным устройством многих потребителей, также может оснащаться магнитами. Создаваемое ими поле показано для проведения процедур при мышечных и суставных болях, а также для оздоровления всего организма. В некоторых моделях имеются встроенные инфракрасные лампы, излучение которых благотворно отражается на состоянии кожи, а также повышает мышечную эластичность и улучшает кровоток. Такие гидромассажные ванны, польза и вред которых являются важной темой в вопросах укрепления здоровья, можно использовать как наполненными водой, так и без нее: результат в обоих случаях будет положительным.

Процедуру гидромассажа рекомендуется проводить сидя. Во-первых, данная поза позволит максимально расслабиться и получить удовольствие от расслабляющей процедуры. Во-вторых, такие устройства не рассчитаны на большой вес, чтобы находиться в них стоя.

польза и вред

Чем полезен гидромассаж ног? Данная процедура, приобретающая все большую популярность для проведения в домашних условиях:

избавляет от накопившейся усталости;
снимает отечность;
нормализует кровоток в тканях;
повышает иммунитет;
укрепляет здоровье всего организма;
удаляет застойные явления;
обновляет ткани и клетки;
ускоряет лечение простудных проявлений;
избавляет от головных болей;
уменьшает боли в суставах;
расслабляет мышцы и связки;
снимает спазмы;
заряжает энергией;
улучшает настроение.

Средняя продолжительность гидромассажа ног составляет 15-20 минут. Данного времени вполне хватает на получение максимальной пользы для своего организма. После окончания процедуры оздоровившиеся ножки требуется насухо вытереть полотенцем и смазать питательным кремом.

Гидромассажная ванна: польза для организма

Конский каштан эффективен в случаях частой отечности ног. Несколько цветков розмарина рекомендуется добавить в воду в случае повышенной потливости. Ромашка будет полезна для чувствительной кожи. Применение эфирных масел превратит оздоровительную процедуру в приятный сеанс ароматерапии. К слову, многие модели гидромассажных ванночек оснащены контейнерами для косметических средств, что для потребителей является очень удобным фактором.

Контраст для ножек

По отзывам любителей гидромассажа, повысить общий тонус организма и улучшить кровообращение помогут контрастные Для такой процедуры следует иметь пару ванночек. Одну требуется наполнить горячей, вторую - прохладной водой. Ноги попеременно следует погружать сначала в одну емкость, затем во вторую. После процедуры, которую следует проводить не чаще 2 раз в неделю, требуется досуха вытереться полотенцем.

Гидромассаж ног не только избавляет от усталости, но и имеет определенные медицинские показания.

Активно используется в рефлексотерапии, оказывает влияние на точки, отвечающие за функциональность жизненно важных органов.

Противопоказания для домашнего гидромассажа

Гидромассажная ванна для ног, польза и вред которой являются любимой темой многих домохозяек, доступна в применении не всем желающим укрепить свое здоровье. Грибковые поражения, травмы мышц, аллергические проявления, ранки на ногах, опухоли - факторы, при которых следует отказаться от массажа. С большой осторожностью рекомендуется использовать данную процедуру при беременности, а также нарушениях кровообращения. При варикозном расширении вен, болях в суставах, сахарном диабете обязательно следует проконсультироваться с врачом.

По отзывам потребителей, всегда следует контролировать свое самочувствие после принятия ванночки. При его ухудшении процедуры необходимо прекратить.

– это инфекционная патология, вызываемая бациллой Коха, характеризующаяся различными в клинико-морфологическом отношении вариантами поражения легочной ткани. Многообразие форм туберкулеза легких обусловливает вариабельность симптоматики. Наиболее типичны для туберкулеза легких респираторные нарушения (кашель, кровохарканье, одышка) и симптомы интоксикации (длительный субфебрилитет, потливость, слабость). Для подтверждения диагноза используются лучевые, лабораторные исследования, туберкулинодиагностика. Химиотерапия туберкулеза легких проводится специальными туберкулостатическими препаратами; при деструктивных формах показано хирургическое лечение.

МКБ-10

A16.0 A16.1 A16.2

Общие сведения

Туберкулез легких – заболевание инфекционной этиологии, протекающее с образованием в легких специфических воспалительных очагов и общеинтоксикационным синдромом. Заболеваемость туберкулезом легких имеет древнейшую историю: туберкулезная инфекция была известна еще представителям ранних цивилизаций. Прежнее название заболевания «рhtisis» в переводе с греческого обозначает «чахотка, истощение», а учение о туберкулезе получило название «фтизиатрии». На сегодняшний день туберкулез легких представляет не только медико-биологическую, но и серьезную социально-экономическую проблему. По данным ВОЗ, туберкулезом инфицирован каждый третий житель планеты, смертность от инфекции превышает 3 млн. человек в год. Легочный туберкулез является самой частой формой туберкулезной инфекции. Удельный вес туберкулеза других локализаций (суставов, костей и позвоночника, гениталий, кишечника, серозных оболочек, ЦНС, глаз, кожи) в структуре заболеваемости значительно ниже.

Причины

Специфическими агентами, обусловливающими инфекционную природу заболевания, служат микобактерии туберкулеза (МБТ). В 1882 г. Роберт Кох впервые описал основные свойства возбудителя и доказал его специфичность, поэтому бактерия получила имя своего первооткрывателя – палочка Коха. Микроскопически микобактерии туберкулеза имеют вид прямой или слегка изогнутой неподвижной палочки, шириной 0,2-0,5 нм и длиной 0,8-3 нм. Отличительной чертой МБТ является их высокая устойчивость к внешним воздействиям (высоким и низким температурам, влажности, воздействию кислот, щелочей, дезинфектантов). Наименьшую стойкость возбудители туберкулеза легких демонстрируют к солнечному свету. Для человека опасность представляют туберкулезные бактерии человеческого и бычьего типа; случаи инфицирования птичьим типом микобактерий крайне редки.

Основной путь заражения при первичном туберкулезе легких – аэрогенный: от больного открытой формой человека микобактерии распространяются с частичками слизи, выделяемыми в окружающую среду при разговоре, чихании, кашле; могут высыхать и разноситься с пылью на значительные расстояния. В дыхательные пути здорового человека инфекция чаще попадает воздушно-капельным или пылевым путем. Меньшую роль в инфицировании играют алиментарный (при употреблении зараженных продуктов), контактный (при использовании общих предметов гигиены и посуды) и трансплацентарный (внутриутробный) пути. Причиной вторичного туберкулеза легких выступает повторная активация ранее перенесенной инфекции либо повторное заражение.

Однако попадание МБТ в организм не всегда приводит к заболеванию. Факторами, на фоне которых туберкулез легких развивается особенно часто, считаются: неблагоприятные социально-бытовые условия, курение, недостаточное питание, иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция , прием глюкокортикоидов, состояние после трансплантации органов), силикоз , сахарный диабет , ХПН , онкологические заболевания и др. В группе риска по развитию туберкулеза легких находятся мигранты, заключенные, лица, страдающие наркотической и алкогольной зависимостью. Также имеет значение вирулентность инфекции и длительность контакта с больным человеком.

Патогенез

При снижении местных и общих факторов защиты микобактерии беспрепятственно проникают в бронхиолы, а затем в альвеолы, вызывая специфическое воспаление в виде отдельных или множественных туберкулезных бугорков или очагов творожистого некроза. В этот период появляется положительная реакция на туберкулин - вираж туберкулиновой пробы. Клинические проявления туберкулеза легких на этой стадии часто остаются нераспознанными. Небольшие очажки могут самостоятельно рассасываться, рубцеваться или обызвествляться, однако МБТ в них длительно сохраняются.

«Пробуждение» инфекции в старых туберкулезных очагах происходит при столкновении с экзогенной суперинфекцией либо под влиянием неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов. Вторичный туберкулез легких может протекать в экссудативной или продуктивной форме. В первом случае вокруг первоначального очага развивается перифокальное воспаление; в дальнейшем инфильтраты могут подвергаться распаду, расплавлению с отторжением казеозных масс и формированию каверн. При продуктивных формах туберкулезного процесса в легких разрастается соединительная ткань, что приводит к легочному фиброзу, деформации бронхов, формированию бронхоэктазов.

Классификация

Первичный туберкулез легких - это впервые развившаяся инфильтрация легочной ткани у лиц, не имеющих специфического иммунитета. Диагностируется преимущественно в детском и подростковом возрасте; реже возникает у лиц старшего и пожилого возраста, которые в прошлом перенесли первичную инфекцию, закончившуюся полным излечением. Первичный туберкулез легких может принимать форму первичного туберкулезного комплекса (ПТК), туберкулеза внутригрудных лимфоузлов (ВГЛУ) или хронически текущего туберкулеза.

Вторичный туберкулез легких развивается при повторном контакте с МБТ или в результате реактивации инфекции в первичном очаге. Основные клинические формы вторичного туберкулеза представлены очаговым, инфильтративным, диссеминированным, кавернозным (фиброзно-кавернозным), цирротическим туберкулезом, туберкуломой.

Отдельно различают кониотуберкулез (туберкулез, развивающийся на фоне пневмокониозов), туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов; туберкулезный плеврит . При выделении больным МБТ в окружающую среду с мокротой говорят об открытой форме (ВК+) туберкулеза легких; при отсутствии бацилловыделения – о закрытой форме (ВК–). Также возможно периодическое бацилловыделение (ВК±).

Течение туберкулеза легких характеризуется последовательной сменной фаз развития: 1) инфильтративной, 2) распада и обсеменения, 3) рассасывания очага 4) уплотнения и обызвествления.

Симптомы туберкулеза легких

Первичный туберкулезный комплекс

Первичный туберкулезный комплекс сочетает в себе признаки специфического воспаления в легком и регионарный бронхоаденит. Может протекать бессимптомно или под маской простудных заболеваний, поэтому выявлению первичного туберкулеза легких способствуют массовые скрининги детей (проба Манту) и взрослых (профилактическая флюорография).

Чаще возникает подостро: больного беспокоит сухой кашель , субфебрилитет, утомляемость, потливость. При острой манифестации клиника напоминает неспецифическую пневмонию (высокая лихорадка, кашель , боль в груди, одышка). В результате лечения происходит рассасывание или обызвествление ПТК (очаг Гона). В неблагоприятных случаях может осложняться казеозной пневмонией, образованием каверн, туберкулезным плевритом, милиарным туберкулезом, диссеминацией микобактерий с поражением почек, костей, мозговых оболочек.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

При туберкулезе ВГЛУ симптоматика обусловлена сдавлением крупных бронхов и органов средостения увеличенными лимфоузлами. Для данной формы характерны сухой кашель (коклюшеподобный, битональный), увеличение шейных и подмышечных узлов. У детей раннего возраста нередко возникает затрудненный выдох - экспираторный стридор. Температура субфебрильная, могут иметь место фебрильные «свечки».

Диссеминированный туберкулез легких

Может манифестировать в острой (милиарной), подострой и хронической форме. Тифоидная форма милиарного туберкулеза легких отличается преобладанием интоксикационного синдрома над бронхолегочной симптоматикой. Начинается остро, с нарастания температуры до 39-40 °С, головной боли, диспепсических расстройств, резкой слабости, тахикардии . При усилении токсикоза может возникать нарушение сознания, бред.

При легочной форме милиарного туберкулеза легких с самого начала более выражены дыхательные нарушения, включающие сухой кашель, одышку, цианоз. В тяжелых случаях развивается острая сердечно-легочная недостаточность . Менингеальной форме соответствуют симптомы поражения мозговых оболочек.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких отличается формированием каверн с выраженным фиброзным слоем и фиброзными изменениями легочной ткани вокруг каверны. Протекает длительно, с периодическими обострениями общеинфекционной симптоматики. При частых вспышках развивается дыхательная недостаточность II-III степени.

Осложнениями, связанными с деструкцией легочной ткани, являются профузное легочное кровотечение, бронхоплевральный свищ, гнойный плеврит . Прогрессирование кавернозного туберкулеза легких сопровождается эндокринными расстройствами, кахексией, амилоидозом почек , туберкулезным менингитом , сердечно-легочной недостаточностью – в этом случае прогноз становится неблагоприятным.

Цирротический туберкулез легких

Является исходом различных форм туберкулеза легких при неполной инволюции специфического процесса и развитии на его месте фиброзно-склеротических изменений. При пневмоциррозе бронхи деформированы, легкое резко уменьшено в размерах, плевра утолщена и нередко обызвествлена.

Изменения, происходящие при цирротическом туберкулезе легких , обусловливают ведущие симптомы: выраженную одышку, тянущую боль в груди, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье. При обострении присоединятся признаки туберкулезной интоксикации и бацилловыделение. Характерным внешним признаком пневмоцирроза служит уплощение грудной клетки на стороне поражения, сужение и втянутость межреберных промежутков. При прогрессирующем течении постепенно развивается легочное сердце . Цирротические изменения в легких необратимы.

Туберкулома легкого

Представляет собой инкапсулированный казеозный очаг, сформировавшийся в исходе инфильтративного, очагового или диссеминированного процесса. При стабильном течении симптомы не возникают, образование выявляется при рентгенографии легких случайно. В случае прогрессирующей туберкуломы легкого нарастает интоксикация, появляется субфебрилитет, боль в груди, кашель с отделением мокроты, возможно кровохарканье. При распаде очага туберкулома может трансформироваться в кавернозный или фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Реже отмечается регрессирующее течение туберкуломы.

Диагностика

Диагноз той или иной формы туберкулеза легких выставляется врачом-фтизиатром на основании совокупности клинических, лучевых, лабораторных и иммунологических данных. Для распознавания вторичного туберкулеза большое значение имеет подробный сбор анамнеза.

Рентгенография легких является обязательным диагностической процедурой, позволяющей выявить характер изменений в легочной ткани (инфильтративный, очаговый, кавернозный, диссеминированный и т. д.), определить локализацию и распространенность патологического процесса. Выявление кальцинированных очагов указывает на ранее перенесенный туберкулезный процесс и требует уточнения данных с помощью КТ или МРТ легких . Иногда для подтверждения туберкулеза легких приходится прибегать к пробному лечению противотуберкулезными препаратами с оценкой динамики рентгенологической картины.

Обнаружение МБТ достигается неоднократным исследованием мокроты (в т. ч. с помощью ПЦР), промывных вод бронхов, плеврального экссудата. Но сам по себе факт отсутствия бацилловыделения не является основанием для исключения туберкулеза легких. К методам туберкулинодиагностики относятся пробы Пирке и Манту, однако сами по себе данные методы могут давать ложные результаты.

По результатам проведенной диагностики туберкулез легких дифференцируют с пневмонией, саркоидозом легких , периферическим раком легкого , доброкачественными и метастатическими опухолями, пневмомикозами , кистами легких , абсцессом, силикозом, аномалиями развития легких и сосудов. Дополнительные методы диагностического поиска могут включать бронхоскопию , плевральную пункцию , биопсию легкого .

Лечение туберкулеза легких

Во фтизиатрической практике сформировался комплексный подход к лечению туберкулеза легких, включающий медикаментозную терапию, при необходимости - хирургическое вмешательство и реабилитационные мероприятия. Лечение проводится поэтапно: сначала в тубстационаре, затем в санаториях и, наконец, амбулаторно.

Режимные моменты требуют организации лечебного питания, физического и эмоционального покоя. Ведущая роль отводится специфической химиотерапии с помощью препаратов с противотуберкулезной активностью. Для терапии различных форм туберкулеза легких разработаны и применяются 3-х, 4-х и 5-тикомпонентные схемы (в зависимости от количества используемых препаратов). К туберкулостатикам первой линии (обязательным) относятся изониазид и его производные, пиразинамид, стрептомицин, рифампицин, этамбутол; средствами второго ряда (дополнительными) служат аминогликозиды, фторхинолоны, циклосерин, этионамид и др. Способы введения препаратов различны: перорально, внутримышечно, внутривенно, эндобронхиально, внутриплеврально, ингаляторно. Курсы противотуберкулезной терапии проводят длительно (в среднем 1 год и дольше).

Детей и подростков. При массовых обследованиях в дошкольных и школьных учреждениях используется постановка внутрикожных туберкулиновых проб Манту. Скрининг взрослого населения осуществляется путем проведения профилактической флюорографии.

Код МКБ-10