Соли кальция в профилактике и лечении остеопороза. Применение при беременности и кормлении грудью. Результаты опросов посетителей

Гопанетновая кислота обычно представлена кальциевой солью D-(+)-a, g-диокси-b, b-димелбутирил-аминомасляной кислоты или D-(+)-гомопантотеновой кислоты . Химическая структура гопантената кальция схожа с молекулой пантотеновой кислоты , гамма-аминомасляной кислоты . Вещество синтезируют в виде белого кристаллического порошка, который хорошо растворяется в воде, однако плохо растворим в спиртах.

Водородный показатель 5% водного раствора составляет от 7 до 9. Лекарство выпускают в виде сиропа для перорального приема или таблеток.

Фармакологическое действие

Ноотропное .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Кальциевая соль Гопантеновой кислоты обладает нейротрофическими , нейрометаболическими и нейропротективными свойствами . Ноотроп повышает устойчивость тканей мозга к воздействию , стимулирует процессы анаболизма в нейронах, снижает потребность головного мозга в кислороде в условиях . Лекарства, в составе которых имеется данное вещество, обладают мягким стимулирующим и умеренным седативным эффектом.

Средство снижает судорожный порог, устраняет излишнюю моторную возбудимость. У пациента повышается умственная и физическая работоспособность, нормализуется уровень гамма-аминомасляной кислоты (особенно при постоянной интоксикации этанолом ). Лекарство обладает слабым обезболивающим эффектом, упорядочивает поведение.

После проникновения препарат в желудочно-кишечный тракт, он быстро усваивается организмом. Максимальная концентрация кислоты наблюдается уже через 60 минут. Вещество хорошо преодолевает гематоэнцефалический барьер, его небольшие концентрации можно обнаружить в почках, коже, печени и стенках желудка. В организме средство не метаболизируется. Лекарство полностью выводится из организма в течение 2 суток. Большинство активного компонента экскретируется с мочой, менее 30% — с калом.

Показания к применению

Препарат назначают:

• при цереброваскулярной недостаточности , которая возникла в результате атеросклеротических изменений в сосудах головного мозга;
• на начальных этапах сенильной деменции ;
• при хорее Гентингтона , гепатоцеребральной дистрофии , вызванной наследственными заболеваниями ЦНС;
• для лечения резидуальных поражений мозга у пациентов преклонного возраста;
• при черепно-мозговых травмах (в сочетании с другими средствами);
• для устранения остаточных явлений после нейроинфекций ;
• при ;
• пациентам с гиперкинетическим и акинетическим экстрапирамидным нейролептическим синдромом ;
• для устранения церебральной органической недостаточности у больных ;
• при в составе комплексного лечения (в сочетании с противосудорожными препаратами);
• для устранения некоторых побочных реакций от приема нейролептиков ;
• во время психоэмоциональных перегрузок;
• для повышения концентрации внимания и ускорения процессов запоминания;
• при , различных видах недержания мочи;
• пациентам с поллакиурией ;
• при императивных позывах (в возрасте более 2 лет).

Также используют Гопантеновую кислоту для детей:

• при задержках в речевом, психическом, моторном развитии;
• больным перинатальной энцефалопатией ;
• при клонической форме заикания ;
• при церебральном параличе ;
• в составе комплексного лечения эпилепсии (малые эпилептические припадки, полиморфные приступы).

Противопоказания

Лекарство противопоказано к применению:

• при или хронических заболеваниях почек;
• пациентам с на действующее вещество;
• женщинам на первых 3 месяцах беременности.

Побочные действия

Также есть вероятность развития острой печеночной энцефалопатии , следствие снижения уровня пантотеновой кислоты , которая является антагонистом гопантената кальция .

При возникновении каких-либо нежелательных побочных реакций препарат рекомендуется отменить.

Гопантеновая кислота, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки и сироп назначают внутрь. Через 20-30 минут после приема пищи.

В среднем разовая дозировка для взрослого составляет от 500 мг до 1 грамма. Для детей необходимо скорректировать дозировку: 250-300 мг за раз. Рекомендуемая суточная доза для взрослого составляет от 1,5 до 3 грамм, для ребенка – 700 мг или 3 грамма. В целом режим дозирования и продолжительность лечения зависят от рекомендаций врача.

Курс лечения составляет от одного до 4 месяцев, максимум – пол года. Повторить курс можно через 3-6 месяцев.

Для лечения умственной недостаточности или олигофрении у детей используют по 500 мг препарата, 4-6 раз в день. Продолжительность лечения – 3 месяца.

При задержке речевого развития детям назначают от 0,25 г до 500 мг, 3-4 раза в сутки. Вещество принимают от 30 дней до 3 месяцев (по состоянию).

Детям с эпилепсией на фоне лечения противоэпилептическими препаратами показан прием 0,75-2 грамм вещества, за 3-4 приема. Для взрослых суточная дозировка составляет 1,5-4 грамма. Продолжительность лечения от 1 до 6 месяцев, в зависимости от рекомендаций врача.

Для устранения тиков у взрослых используют по 1,5- 3 грамма Гопантеновой кислоты в сутки (3-4 разовый прием). Курс лечения от 30 дней до 5 месяцев. Для детей суточная дозировка от 0,75 до 3 грамм. Лекарство принимают от 3 до 6 раз в день, 2-4 месяца.

При энурезе или различных нарушениях мочеиспускания взрослым назначают 500 мг или 1 грамм препарата, 2-3 раза в день. Детям назначают по 250-500 мг за раз. Продолжительность лечения – до 3 месяцев.

Передозировка

Не описано случаев передозировки данным лекарственным средством.

Взаимодействие

И усиливают действие гопантената кальция .

Вещество увеличивает эффективность ноотропов , стимуляторов центральной нервной системы , противосудорожных противоэпилептических средств , местных анестетиков (

Ноотропное средство, обладает нейрометаболическими, нейропротекторными и нейротрофическими свойствами. Повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсичных веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, обладает противосудорожным действием, уменьшает моторную возбудимость с одновременным упорядочением поведения. Повышает умственную и физическую работоспособность. Способствует нормализации содержания GABA при хронической алкогольной интоксикации и последующей отмене этанола. Проявляет анальгезирующее действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается в ЖКТ. T max - 1 ч. Наибольшие концентрации создаются в печени, почках, в стенке желудка и коже. Проникает через ГЭБ. Не метаболизируется. Выводится в неизмененном виде в течение 48 ч: 67.5% от принятой дозы - с мочой, 28.5% - с калом.

Показания

Цереброваскулярная недостаточность, вызванная атеросклеротическими изменениями сосудов головного мозга, сенильная деменция (начальные формы), резидуальные органические поражения мозга у лиц зрелого возраста и пожилых, церебральная органическая недостаточность у больных шизофренией, экстрапирамидные гиперкинезы у больных с наследственными заболеваниями нервной системы (в т.ч. хорея Гентингтона, гепатоцеребральная дистрофия, болезнь Паркинсона), остаточные явления перенесенных нейроинфекций, поствакцинальный энцефалит, черепно-мозговая травма (в составе комплексной терапии); экстрапирамидный нейролептический синдром (гиперкинетический и акинетический), в качестве корректора побочного действия антипсихотических средств (нейролептиков) и с профилактической целью одновременно как "терапия прикрытия"; эпилепсия (при замедленности психических процессов совместно с противосудорожными средствами). Психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности (повышение концентрации внимания и запоминания). Расстройства мочеиспускания: энурез, дневное недержание мочи, поллакиурия, императивные позывы (взрослые и дети от 2 лет).

Дети: перинатальная энцефалопатия, умственная отсталость (задержка психического, речевого, моторного развития или их сочетания), детский церебральный паралич, заикание (преимущественно клоническая форма), эпилепсия (в составе комбинированной терапии с противосудорожными средствами, особенно при полиморфных приступах и малых эпилептических припадках).

Режим дозирования

Принимают внутрь. Разовая доза для взрослых - 0.5-1 г, для детей - 0.25-0.5 г; суточная доза для взрослых - 1.5-3 г, для детей - 0.75-3 г. Курс лечения - 1-4 мес, в отдельных случаях - до 6 мес. Через 3-6 мес возможно проведение повторного курса лечения.

Детям при умственной недостаточности и олигофрении - по 0.5 г 4-6 раз/ ежедневно в течение 3 мес; при задержке речевого развития - по 0.5 г 3-4 в течение 2-3 мес.

В качестве корректора при нейролептическом синдроме взрослым - по 0.5-1 г 3, детям - по 0.25-0.5 г 3-4 Курс лечения - 1-3 мес.

При эпилепсии детям - по 0.25-0.5 г 3-4, взрослым - по 0.5-1 г 3-4, ежедневно, в течение длительного времени (до 6 мес).

При тиках взрослым - 1.5-3 г/, ежедневно, в течение 1-5 мес; детям - по 0.25-0.5 г 3-6 раз/ ежедневно в течение 1-4 мес.

При нарушении мочеиспускания взрослым - по 0.5-1 г 2-3, суточная доза - 2-3 г; для детей разовая доза 0.25-0.5 г, суточная - 25-50 мг/кг. Курс лечения - 0.5-3 мес.

Побочное действие

Аллергические реакции: ринит, конъюнктивит, кожные высыпания.

Противопоказания

Острые тяжелые заболевания почек, I триместр беременности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение в I триместре беременности.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при острых тяжелых заболеваниях почек.

Применение у детей в возрасте до 12 лет

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Особые указания

Лекарственное взаимодействие

Удлиняет действие барбитуратов, усиливает эффекты противосудорожных средств, ноотропных и средств, стимулирующих ЦНС, действие местных анестетиков (прокаина).

Предотвращает побочные явления фенобарбитала, карбамазепина, антипсихотических средств (нейролептиков).

Действие гопантеновой кислоты усиливается в сочетании с глицином, ксидифоном.

Cтраница 1

Соли кальция почти всегда содержатся в природных водах. Вода, содержащая в растворе много Са (НС03) 2 и CaSO4 (а также и соответствующие соли магния), называется жесткой водой.  

Соли кальция получены в виде сольвата с одной молекулой аммиака. Это - кристаллические вещества, растворимые в жидком аммиаке.  

Соли кальция, обусловливающие некарбонатную жесткость, при взаимодействии с содой образуют труднорастворимый карбонат кальция. Соли магния связываются в гидроксид магния известью (см. с. Преимущество этого метода заключается в образовании крупных быстро осаждающихся хлопьев. Кроме того, доза извести может быть несколько уменьшена, так как при нагревании из воды удаляются растворенные газы, в том числе и свободная угольная кислота.  

Соли кальция способствуют уменьшению количества органического растворителя, расходуемого для осаждения ферментного комплекса, и улучшению качества ферментных осадков (препарата амилазы из гриба Asp. Оптимальная концентрация органического растворителя, вызывающая осаждение различных ферментов, зависит от размеров молекул и их конформации.  

Соли кальция широко используются в медицинской практике.  

Соли кальция, магния и сульфаминовой кислоты легко растворимы в воде.  

Соли кальция могут содержать следы 226Ra и / или 210РЬ, их применяют после проверки.  

Соли кальция и магния, содержащиеся в жесткой воде, с жирными кислотами могут образовывать мыла, которые трудно удаляются и затрудняют процесс гидрогенизации. Кроме того, из-за своей липкости эти соли оседают на греющих поверхностях аппаратуры, ухудшают условия их работы и затрудняют очистку.  

Соли кальция постоянно входят в состав поверхностных вод. Для определения содержания кальция / в водах применяют трило-нометряческий метод, позволяющий определить от 0 1 мг и выше Са2 в пробе.  

Соли кальция и магния являются особенно нежелательной примесью в воде, применяемой для питания паровых котлов, кипятильников и холодильников, так как эти соли образуют накипи и наросты на поверхностях нагрева и охлаждения. Повышенное содержание солей кальция и магния в воде, поступающей для растворения поваренной соли, приводит к увеличению расхода реагентов для очистки рассола.  

Соли кальция постоянно присутствуют в почве и в живых организмах. Кальций необходим для роста растений, которые извлекают этот элемент из почвы в виде солей. Вносится он в почву вместе с фосфором в виде фосфата кальция. Ионы Са2 возбуждают, а ионы К тормозят сердечную деятельность.  

Недостаток кальция в организме приводит к серьёзным последствиям. Это состояние является довольно частым гостем клинической практике. Диагностировать проявления дефицита кальция не всегда удаётся вовремя. Коррекция же уровня данного макроэлемента занимает длительное время.

Симптоматика дефицита кальция проявляется онемение пальцев ног и рук, подёргивания в мышцах, судороги, нарушение когнитивных способностей, раздражительность. Если данное состояние не компенсировать, это может привести к остеопорозу, остеопении и появлению патологических переломов. К тому же недостаток кальция провоцирует ускорение формирования атеросклероза.

При неправильном питании, которое исключает нормальное содержание калия, магния, селена, цинка, кальция приводит к развитию таких серьёзных патологических состояний, как ожирение, сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет, цереброваскулярные расстройства.

Чтобы правильно компенсировать недостаток кальция, необходимо учитывать ряд факторов, которые способствуют этому процессу. К таким факторам могут относиться наличие или отсутствие нормального количества кальция в питьевой воде, двигательный режим больного, наличие или отсутствие вредных привычек.

Клинические проявления недостатка кальция не всегда интерпретируются верно, так как при других заболеваниях могут появляться идентичные симптомы. Для ранней диагностики гипокальциемии используются определение кальция в крови, денситометрия. Половина общего кальция находится в плазме крови в несвязанном состоянии, другая же половина связана с альбумином. Общий кальций в крови находится на уровне 2,2-2,6 ммоль/л, а несвязанный - 1,1-1,3 ммоль/л. Несвязанный кальций определяет биологический эффект.

Недостаток кальция в организме связано с нарушением функции паращитовидных желёз, с дефицитом витамина Д, недостатком ультрафиолетового облучения.

Механизм воздействия гипокальциемии на организм

Воздействия низкого уровня кальция на организм обусловлены нарушением протекания кальцийзависимых процессов. Роль кальция в физиологии клетки невероятно важна. Он является основным материалом для построения ткани кости. В организме существует огромное количество ферментов, содержащих в своей структуре кальций. Их количество по самым скромным подсчётам находится в пределах 2000. При недостатке кальция активность этих ферментов значительно снижается.

Кальций хранится в клетках в специальных компартментах. При необходимости в элементе поступает сигнал и из этих отделов происходит высвобождение кальция. К примеру, запускается данный процесс при сокращении мышечных волокон. В состоянии покоя концентрация кальция в клетке ниже в 100 раз. Если кальция не хватает, процессы, непременно, будут замедляться и эффективность их снизится. Депо кальция должны восполняться через пищу. Источником кальция всегда считались молочные продукты и это действительно так. Кроме молочных продуктов этим металлом богаты миндаль, кунжут, лесной орех, брюква, фисташки, брокколи. Можно подумать, что восполнение кальция полноценно осуществляется только через пищу, однако это распространённое утверждение не подтверждено научными доказательствами и данными.

Потребность в кальции

Из многочисленных исследований выявлено, что суточное количество кальция для взрослого человека должно составлять 800-1500 мг/сут. При недостаточном его поступлении рано или поздно наступит дефицит.

Многие считают, что в пище содержится достаточное количество кальция и что не стоит употреблять в дополнение минеральные комплексы. Однако не стоит забывать, что в тех или иных продуктах содержится разное количество данного микроэлемента. При этом невозможно проконтролировать полноту поступления его в организм.

Пищевые продукты богатые кальцием содержат всего лишь миллиграммы ионов металла, поэтому для восполнения достаточного объёма необходимо употреблять в пищу очень много еды. К примеру, в 100 г молока содержится 100 мг кальция, в 100 г творога – 95 мг, а в 100 г сметаны всего 90 мг кальция. Нетрудно посчитать, что для восполнения потребности в кальции на сутки нужно съедать 1 кг творога или выпивать 1 л молока. Такой режим питания соблюдать практически невозможно.

Помимо кальция в пищевых продуктах имеются и другие вещества, которые могут взаимодействовать с кальцием или оказывать на организм неблагоприятное воздействие. Например, в швейцарском сыре 600 мг кальция на 100 г продукта. Таким образом, съедая 150 г сыра можно обеспечить себя кальцием на сутки. Но в данном сыре содержится большое количество насыщенных жирных кислот, которые быстро приведут к прогрессированию атеросклероза. Некоторые люди имеют непереносимость лактозы, что ограничивает или и вовсе исключает употребление молочных продуктов в пищу.

Вследствие наличия этих факторов более целесообразно применять специальные комплексы, чтобы восполнить недостаток кальция в организме . Принимать препараты кальция абсолютно безопасно, так как летальная доза, при которой погибают 50% лабораторных животных составляет 6,45 г/кг карбоната кальция и 1,4 г/кг хлорида кальция. Эти дозы превышают суточную в несколько десятков раз.

Чтобы правильно назначить препарат и оценить его эффективность, необходимо знать его фармакокинетические и фармакодинамические особенности.

Карбонат кальция

Используется данная форма уже достаточно давно и обладает низкой стоимостью. В составе карбоната кальция на долю металла приходится 40%. Эта форма препарата должна применяться во время еды, когда кислотность желудочного сока имеет пиковые значения. Кислотность улучшает усвоение препарата.

При использовании карбоната кальция в желудке образуется углекислый газ, который будет вызывать распирание в желудке, при этом соляная кислота будет тратиться на химическую реакцию, что неблагоприятно для нормального пищеварения.

Карбонат кальция в связи с возникновением реакции нейтрализации способен оказывать антацидный эффект, который снижает местную защиту от раковых заболеваний.

Если использовать вместе с данным лекарственным веществом препараты, содержащие эстрогены, можно получить увеличение риска развития колоректального рака, что показано в результатах рандомизированных исследований. В связи с вышесказанным карбонат кальция используется достаточно редко. Чаще применяют другие формы кальция.

Фосфат кальция

Эта форма кальция содержит такое же количество кальция как и карбонат – 40%. Он в достатке содержится в коровьем молоке. Применяется фосфат кальция в виде пищевых добавок и свойства на данный момент его изучены не очень хорошо.

В организме человека содержится около 1400 г кальция. Основная масса кальция (99 %) в виде солей - фосфатов - входит в состав костей скелета. Остальное количество кальция находится в крови и клетках тканей частично в связанной форме, частично в свободной, т. е. в виде ионов.

Ионы кальция участвуют в регуляции некоторых физиологических функций организма: возбудимости ЦНС, деятельности сердца, проницаемости сосудов и тканевых мембран, свертываемости крови.

На ЦНС ионы кальция действуют угнетающе. При недостаточности этих ионов в крови возбудимость ЦНС повышается, что приводит к развитию приступов судорог. У взрослых судорожные приступы на почве кальциевой недостаточности называют тетанией, а у детей - спазмофилией. Чаще всего причиной недостаточности ионов кальция является снижение функции паращитовидных желез, гормон которых регулирует (повышает) содержание кальция в крови, а также D2-авитаминоз.

Сердечная деятельность стимулируется ионами кальция. Они вызывают усиление сокращений и повышение возбудимости мышцы сердца. По действию на сердце ионы кальция являются антагонистами ионов калия (табл. 10). Влияние сердечных гликозидов на возбудимость и сократимость сердца ионами кальция усиливается, и в этом отношении они являются синергистами сердечных гликозидов.

Таблица 10. Сравнительная характеристика влияния ионов калия и кальция на деятельность сердца

Проницаемость сосудов и тканевых мембран под влиянием ионов кальция уменьшается. Этим объясняется противоаллергическое и противовоспалительное действие препаратов кальция.

В процессе свертывания крови ионы кальция способствуют превращению протромбина в тромбин. Однако возрастание концентрации ионов кальция в крови выше нормального уровня не ведет к существенному повышению свертывания крови.

Важное значение кальций имеет в поддержании нормального состава костной ткани. Депонирование кальция в костях стимулируется эргокальциферолом (витамин D2) и кальцитонином (гормон щитовидной железы). Паратгормон (гормон паращитовидных желез), наоборот, способствует выведению кальция из костной ткани. При недостатке витамина D2 в детском возрасте возникает рахит - хроническая недостаточность кальция, сопровождающаяся нарушением состава костной ткани. Остеодистрофия, т. е. размягчение костей из-за обеднения их солями кальция, возникает в случае гиперфункции паращитовидных желез. Снижение содержания кальция в костях (остеопороз) возможно у беременных и кормящих женщин, у больных, длительно находящихся на постельном режиме, у лиц преклонного возраста, а также при продолжительном приеме глюкокортикоидов. При остеопорозе отмечаются повышенная ломкость костей и замедление их регенерации после переломов.

Препараты кальция показаны во всех случаях недостаточности кальция в организме (спазмофилия, тетания, рахит, остеопороз) и при состояниях, способствующих развитию хронической кальциевой недостаточности (беременность, длительная иммобилизация). Кроме того, препараты кальция назначают при заболеваниях аллергического и воспалительного характера (крапивница, сенная лихорадка, пневмонии, плевриты, нефриты, гепатиты и т. п.), при повышенной проницаемости сосудов (на почве лучевой болезни, инфекционных заболеваний, интоксикаций ядами). Иногда препараты кальция используют при кровотечениях, хотя по эффективности они значительно уступают современным кровоостанавливающим средствам.

Препараты кальция нельзя назначать при выраженном атеросклерозе и повышенной свертываемости крови.