Аденомиоз начальная стадия и беременность. Аденомиоз и беременность: вероятность и последствия. Что такое аденомиоз матки доступным языком. Особенности заболевания и симптомы

У женщин с диагнозом аденомиоз, о возможных осложнениях и рисках.

Аденомиоз является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний у женщин.

Согласно данным МОЗ, подобная патология встречается у каждой третьей женщины в мире, причем заболевание может протекать на первых этапах бессимптомно, а сама пациентка может даже не подозревать о наличии подобной патологии. Аденомиоз может как представлять угрозу для женского здоровья, так и не требовать серьезного лечения.

Определение

Под аденомиозом врачи подразумевают разрастание клеток эндометрия внутреннего слоя матки за ее предел, что приводит к осложнению множества естественных физиологических процессов.

Заболевание относится к полиморфным аномалиям, способно затрагивать не только область половых органов, но, выйдя за их пределы, поразить кишечник.

К сожалению, до сих пор точные причины возникновения заболевания не выявлены, однако факторами риска являются:

• разнообразные ;
• операции на матке;
• травмы при родах;
• гормональные нарушения;
• генетическая предрасположенность.

Наличие более двух абортов в анамнезе повышает риск возникновения заболевания более чем в 10 раз.

Классификация

Существует две основных классификации патологии. По месту локализации он бывает генитальный, который поражает поверхность внутренних или внешних половых органов, и экстрагенитальный, поражающие другие органы и системы. Генитальная форма различается по типу:

1. Внутрений – поражающий матку, перешеек и внутриматочные отделы .
2. Наружный: внутрибрюшинная (располагается на яичниках, участках брюшины покрывающей углубления малого таза, маточные трубы), внебрюшинная (на влагалище, влагалищной стенке шейки матки, наружные половые органы).

Так же выделяют три степени патологии:

1. Легкая – на яичниках и отделах брюшины малого таза находятся единичные очаги патологии, спаечный процесс отсутствует.
2. Средняя – на поверхности яичников появляются мелкие кисты с коричневым содержимым, так же появляются очаги на кишечнике.
3. Тяжелые – кисты в яичниках достигают более 2 см., патологические участки на маточных трубах и брюшине завращаются спайками.

Аденомиоз при планировании беременности

Почти все гинекологи считают, что прямой негативной связи между аденомиозом и зачатием нет.

Большое количество женщин с подобным диагнозом с легкостью беременеют, рожают здоровых детей. Если на этапе был поставлен подобный диагноз, дальнейшая беременность должна наступить после проведения соответствующего лечения под контролем врача.

Можно ли забеременеть

Предугадать, станет ли заболевание причиной отсутствия сложно, однако исключать данной ситуации нельзя. Довольно часто бесплодие и невынашивание обусловлено внутренним аденомиозом, это объясняется следующими факторами:

• из-за нарушения сократительных функций маточных труб яйцеклетка не проникает в тело матки;
• из-за гормонального сбоя не происходит овуляция;
• аутоиммунный ответ женского организма не позволяет имплантироваться оплодотворенной яйцеклетки;
• постоянные боли мешают нормальной половой жизни;
• ранние выкидыши из-за повышенной сократительной функции матки.

Когда возможно

При правильной и своевременной терапии беременность при аденомиозе возможна, особенно если заболевание наблюдается у пациентки не более 4 лет, в 90% случаев результат положительный.

Первая и вторая стадия заболевания имеют самые на выздоровление, как следствие — наступления беременности. Для терапии обычно применяются оральные контрацептивы, поливитамины и иммуномодуляторы. Однако так как заболевание может вернуться, из-за любых гормональных нарушений необходим постоянный врачебный контроль.

На третьей стадии добиться полного излечения практически невозможно, и более чем в 95% случае врач диагностирует стойкое бесплодие. В подобных случаях необходимо хирургическое вмешательство для иссечения пораженных участков матки. Если патология поразила матку и яичники полностью, то они удаляются.

Вероятные осложнения

Аденомиоз может стать причиной не только нормального оплодотворения и имплантации зародыша, но и причиной ранних выкидышей. Из-за тонуса матки у женщины происходит самопроизвольный аборт, поэтому женщинам рекомендуется много времени находиться «на сохранении» в стационаре.

В зависимости от степени патологии рассматривается и метод родоразрешения. Если у женщины была диагностирована узловатая форма легкой или средней тяжести, то она будет допущена к естественным родам. В случае диффузной формы рекомендуется проведение .

Только акушер-гинеколог должен принимать решение о тактике ведения родов, страх будущих родов не должен стать причиной оперативного вмешательства.

Опасные моменты

Самым опасным фактором для беременной с аденомиозом является самопроизвольный аборт на раннем сроке. Поэтому важна ранняя постановка женщины на учет, последующий контроль со стороны врача.

Аденомиоз и беременность после 40 лет

Чаще всего заболевания выявляется у женщин 30-45 лет, однако после 40 лет наличие подобного заболевания усложняет наступление беременности еще больше.

Риски

У сорокалетних женщин риск неблагополучного зачатия увеличивается из-за ослабления мышц матки, гормональных изменений и старения организма в целом. Ткани матки, утратившие способность растягиваться и сокращаться, способны расти только до определенного этапа, насколько позволяют пораженные клетки.

Как только клетки теряют регенеративные функции, происходит либо самопроизвольный аборт, либо разрыв матки. Если это произошло, то экстренная помощь нужна и матери и ребенку, иначе это может закончиться летально для обоих.

Прогноз

При соблюдении всех врачебных рекомендаций около 80% беременностей, при заболевании 1 и 2 степени, заканчиваются рождением здоровых детей. Сохранность детородных способностей у матери также отмечается, и только для 3% рожениц после родов удаляют матку.

Что делать при установлении диагноза

Аденомиоз – не является приговором для материнства. При условии своевременной терапии, после проведения лечения, шансы забеременеть достаточно велики.

Свернуть

Патологическое разрастание тканей в органах репродуктивной системы является распространенным явлением, которое встречается почти у 30% всех пациенток. При этом почти все такие процессы способны оказать негативное влияние на вероятность наступления и благополучного вынашивания беременности. О том, как взаимосвязаны аденомиоз и беременность, могут ли они протекать совместно и т. д., рассказано в данной статье.

Беременность при диагнозе

Аденомиоз – процесс патологического разрастания тканей эндометрия, когда его клетки делятся чрезмерно активно. И именно к эндометрию прикрепляется эмбрион при наступлении зачатия. Таким образом, понятно, почему это заболевание влияет на вероятность наступления беременности и вынашивания ребенка.

Возможна ли?

Беременность при аденомиозе матки возможна, но вероятность ее наступления достаточно низкая. Она снижается в зависимости от степени развития заболевания, и когда на первой и второй стадии остается почти неизменной, на третьей и четвертой может быть поставлен даже диагноз бесплодие из-за больших площадей очагов поражения. Однако диагноз бесплодие ставится довольно редко – всего в 30-40% случаев.

Однако многое зависит и от того, сколько лет пациентке. Врачи выделили следующую закономерность:

• Аденомиоз и беременность после 40 лет почти никогда не протекают совместно. В этом возрасте вероятность наступления зачатия самая низкая. Она составляет менее чем 50%;
• Чем моложе пациентка, тем выше вероятность наступления зачатия при таком диагнозе;
• После 35 лет беременность при этом диагнозе почти никогда не наступает без проведения гормональной терапии или соответствующего лечения;
• У подростков с этой патологией также вероятность зачатия очень низка.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки? В большинстве случаев, с большей или меньшей вероятностью, это удается. Однако, о том, почему делать этого не стоит, будет рассказано ниже.

Последствия выкидыша и аборта

Аденомиоз развивается в результате гормонального дисбаланса. Беременность – сильнейший гормональный стресс для организма, а ее прерывание, вне зависимости от причин, которые его вызвали, еще больший. Потому, если уж зачатие при данном диагнозе произошло, то ребенка необходимо сохранить. Выкидыш или аборт в этом случае приведет к сильнейшему рецидиву заболевания или ускорению его развития в результате гормонального скачка.

При этом важно помнить, что при данном диагнозе сохранить беременность крайне сложно, так как он сам по себе значительно повышает вероятность ее самопроизвольного прерывания.

Последствия болезни для беременности

Аденомиоз матки и беременность плохо сочетаются между собой по причине того, что сама вероятность наступления зачатия снижена. А даже если оно наступило, то на всем протяжении беременности очень высок риск невынашивания и развития различных патологий, опасных как для плода, так и для будущей матери. Все еще больше осложняется тем, что с таким диагнозом выносить ребенка крайне важно, так как и аборт и выкидыш только значительно ухудшат состояние женщины, как было сказано выше.

Почему же не стоит беременеть с этим диагнозом?

1. Высокая вероятность замершей беременности присутствует на всех сроках вынашивания;
2. В первом и втором триместрах присутствует высокая вероятность выкидыша;
3. Нарушается кровоснабжение плаценты;
4. Чаще всего присутствует неправильное предлежание плаценты;
5. Иногда у ребенка диагностируется кислородное голодание;
6. Такой диагноз является потенциальным показанием к кесареву сечению, так как естественные роды могут привести к травме шейки матки;
7. После родов может присутствовать значительное и трудно останавливаемое кровотечение;
8. Постоянно сохраняется сильный гипертонус матки.

По всем этим причинам беременность в данный период крайне нежелательна. Кроме того, с этим диагнозом организму не нужны дополнительные гормональные перестройки и колебания. Но если оплодотворение все же наступило, то врачи назначают терапию для сохранения плода и успешного завершения беременности.

Беременность после лечения

Излеченное заболевание негативного воздействия на вероятность наступления беременности не оказывает. Если лечение было проведено грамотно, не присоединилась инфекция, и не развился спаечный процесс, то последующее зачатие наступит с той же вероятностью, как если бы заболевания в анамнезе не имелось.

• Женщины младшего и среднего репродуктивного возраста беременеют быстро и без особых проблем;
• Женщины старшего репродуктивного возраста также могут иметь детей, но им иногда необходима подготавливающая терапия;
• Женщины после 40-45 лет нуждаются в подготовительной и поддерживающей терапии для того, чтобы зачатие и вынашивание прошло благополучно.

В любом случае, при планировании ребенка после такого заболевания необходимо обратиться к врачу для консультации.

Лечение

Как забеременеть при аденомиозе? Делать этого не нужно, так как такая беременность, без дополнительной поддерживающей терапии крайне редко заканчивается благополучно. О том, какие опасности могут иметься в этом случае, рассказано ниже. Потому необходимо сначала вылечить само заболевание. Как же это сделать?

Терапия осуществляется медикаментозными или хирургическими методами. При хирургическом вмешательстве проводится прижигание очагов разрастания тканей с помощью тока, азота или лазера с использованием лапароскопа. Еще один вид хирургического вмешательства используется только при сильных степенях развития заболевания и только у рожавших ранее женщин. Это выскабливание эндометрия.

Меддикаментознаям терапия данного заболевания проводится гормональными препаратами, так как оно гормонозависимо. Назначаются, преимущественно, прогестероновые препараты, такие как Визанна, Дюфастон, применяющиеся по индивидуальной схеме. Иногда назначаются комбинированные оральные контрацептивы по одной таблетке в день на протяжении трех-шести месяцев.

Гистология

Еще один вариант – терапия агонистами гонадотропин рилизинг-гормона. Это средства Золадекс, Бусерелин. Они назначаются в таблетках ежедневно или по одной инъекции в месяц на протяжении до полугода.

Терапия для сохранения беременности

Чаще всего, у женщин с аденомиозом присутствует значительный дефицит прогестерона. Это один из женских половых гормонов, который, кроме всего прочего, влияет на сократительную способность матки, повышая ее. Именно высокая сократительная способность матки и приводит к тому, что формируется гипертонус, в результате которого появляется высокая вероятность выкидыша.

Основной целью при такой поддерживающей терапии является сохранение беременности и снижение вероятности выкидыша. Для этого как раз и необходимо понизить гипертонус матки. Делается это с помощью повышения содержания прогестерона в крови. Для этого пациенткам назначаются препараты:

• Утрожестан принимается по 200-100 мг в сутки, при этом дневную дозировку рекомендуется разделить на два приема, и пить лекарство утром и вечером;
• Дюфастон принимается 2-3 раза в сутки, при этом разовая доза составляет 5-10 мг, а суточная 20-30 мг. Принимать необходимо по индивидуальной схеме;
• Визанна – препарат гестагена, пьется по одной таблетке в сутки.

В зависимости от срока беременности дозировка препарата может корректироваться врачом, по этой причине назначать такое лекарство должен строго врач. Заниматься самолечением в этом случае недопустимо, так как оно может угрожать и матери, и ребенку.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Аденомиозом называют заболевание, при котором слизистый слой матки - эндометрий - прорастает в мышечный слой - миометрий. Проявляется патология длительными и обильными менструальными кровотечениями, сопровождающимися болезненностью. Аденомиоз может быть врожденным, но чаще всего возникает в репродуктивном возрасте вследствие гормональных нарушений. В связи с этим, проблемы репродукции начинаются с момента оплодотворения.

Весь период беременности женщина нуждается в специализированном наблюдении и поддерживающей терапии. При родах существует высокий риск развития осложнений, вплоть до обильных кровотечений с последующим удалением матки.

Показать всё

Репродуктивная система при аденомиозе

Репродуктивная система женщины зависит от множества структурных, гормональных и биохимических процессов. Нарушение любого звена может привести к бесплодию. При аденомиозе проблема часто носит диффузный (не локализованный) характер и представляет собой множественные патологические изменения. Принципиальное значение имеет длительность и распространенность заболевания.

Ключевую роль в процессе вынашивания ребенка играет матка. Она представлена тремя слоями: слизистым, мышечным и серозным. Внутренний слой, выстилающий полость органа, - это эндометрий. При условии физиологического менструального цикла и отсутствия беременности он ежемесячно отторгается, женщина видит его в форме кровотечения.

Регуляция менструального цикла и периодичность отторжения эндометрия осуществляются гормонами. Они вырабатываются в яичниках, гипофизе и других эндокринных органах. При развитии в организме патологических состояний происходит неконтролируемое прорастание эндометрия в мышечный слой матки, в связи с чем нарушается его регулярное и физиологическое отторжение.

Односторонний аденомиоз

Прорастание эндометрия может быть локальным или диффузным. В первом случае поражается ограниченный участок мышечного слоя, во втором - большая часть эндометрия плотно соединена с миометрием. Объем разрастания определяется в процессе диагностики, от этого принципиально зависит назначение терапевтических манипуляций и тактика планирования и ведения беременности.



Симптомы патологии

Некоторые специалисты считают, что аденомиоз - это начальная стадия эндометриоза, другие выделяют его в отдельное заболевание. На ранней стадии развития обе патологии имеют схожие признаки и клинические симптомы.

Среди основных проявлений аденомиоза выделяют следующие симптомы:

• уменьшается продолжительность менструального цикла;
• месячные протекают более 5 дней, в начале и конце отличаются кровомазанием;
• женщина чувствует постоянный дискомфорт в полости малого таза;
• боли носят интенсивный и выраженный характер с момента предменструального синдрома и до окончания менструации;
• кровянистые выделения обильные, что часто приводит к анемии.

Женщины репродуктивного возраста подлежат обязательному обследованию с целью выявления истинной причины аденомиоза, так как многие патологические состояния являются смежными, не исключено развитие онкологического процесса.



Причины заболевания

Этиология аденомиоза до конца не изучена. Существует предположение, что заболевание провоцируют гормональные нарушения – избыток эстрогена. Способствуют прорастанию эндометрия множественные роды и аборты. У некоторых женщин патология обусловлена генетической предрасположенностью.

Часто заболевание обнаруживается случайно при профилактическом осмотре или планировании беременности. При этом установить первопричину так и не удается.

К провоцирующим факторам относят:

• бесконтрольный прием комбинированных оральных контрацептивов;
• новообразования яичников и гипофиза, провоцирующих гормональную дисфункцию;
• многократные и осложненные роды;
• оперативные вмешательства на матке и органах малого таза;
• резкий набор веса или похудение;
• физическое перенапряжение с повышением внутрибрюшного давления.

При проведении комплексного обследования нередко выявляют сразу несколько причин, способствующих аденомиозу. Наибольшую опасность представляют опухолевые образования гормонпродуцирующих органов, которые имеют злокачественное течение и трудно поддаются лечению, вызывая необратимые последствия.



Аденомиоз и беременность

Возможность оплодотворения, вынашивания ребенка и физиологических родов зависит от степени выраженности и вида патологического процесса. Для каждого конкретного состояния потребуется индивидуальная терапевтическая тактика, которая основывается на особенностях развития нарушения.

Степень/форма аденомиоза	Механизм развития	Влияние на беременность
I степень	Прорастание эндометрия ограничено базальным слоем. Клинические проявления возникают редко	При рациональной медикаментозной коррекции беременность протекает естественно, без осложнений
II степень	Эндометрий достигает середины мышечного слоя	На протяжении всей беременности женщины находятся под угрозой ее прерывания, необходим специальный режим и дополнительное динамическое наблюдение
III степень	Слизистая прорастает сквозь мышечную толщу и достигает серозного слоя	Выраженный гормональный дисбаланс нарушает менструальный цикл и затрудняется процесс оплодотворения, на протяжении всей беременности не исключается возможность выкидыша, нередко развиваются спонтанные кровотечения. При родоразрешении использует тактику кесарева сечения, не исключено полное удаление матки
IV степень	Патологический процесс проходит через серозный слой и распространяется на рядом расположенные органы	Возможность беременности затруднена, женщины сталкиваются с трудности еще в период зачатия, нередко развивается бесплодие
Очаговая форма	Развивается по типу узлов или кист, не превышает 10% от общего числа случаев аденомиоза. Полостные образования имеют включения в виде коричневой жидкости, которая накапливается в результате менструаций	Прогноз течения беременности обычно благоприятный, особенно если узлы и прикрепленная плацента находятся на разных стенках матки
Диффузная форма	Самая распространенная форма аденомиоза встречается в 2/3 всех случаев. Патологический процесс распространен по всей поверхности мышечного слоя, образуются множественные свищи в полость малого таза и спайки	Спаечный процесс часто становится преградой на пути сперматозоида, но даже при условии оплодотворения зигота не может полноценно закрепиться на слизистом слое. Уже в первом триместре развивается самопроизвольный аборт

Чем раньше проведена диагностика и выявлен аденомиоз, тем благоприятнее процесс развития беременности и меньше осложнений в послеродовом периоде. Основная опасность, которую представляет собой патология для женщин репродуктивного возраста, это развитие стойкого бесплодия.

Оплодотворение

Основная проблема, с которой сталкиваются женщины при аденомиозе, появляется еще в момент зачатия. Учитывая, что заболевание часто возникает при гормональном дисбалансе, нарушается продолжительность менструального цикла и характер выделений. У большинства женщин цикл становится нерегулярным, и определить овуляцию достоверно в домашних условиях не представляется возможным.

Чтобы вычислить наиболее благоприятные дни для зачатия, женщине требуется на протяжении нескольких месяцев высчитывать овуляцию календарным методом с помощью отметок о начале менструации, проводить специальные тесты и при необходимости посещать кабинет ультразвуковой диагностики, которая наиболее информативна из всех возможных способов.

Имплантация

Следующая проблема, которая возникает на пути развития беременности, после произошедшего оплодотворения, - это невозможность имплантации. Плод должен прикрепиться к эндометрию, откуда он будет получать необходимое питание. Сложности с имплантацией встречаются преимущественно в случаях распространенного патологического процесса.

Если слизистый слой сильно поврежден или зародыш им отторгается, то после оплодотворения беременность не наступает. Но это обусловлено кратковременной жизнью одной зиготы. При следующей попытке забеременеть ситуация может кардинально отличаться, поэтому диагноз бесплодия в данном случае практически не выставляется.

Вынашивание

В большинстве случаев беременность протекает спокойно, особенно при узловых формах 1 и 2-й степени тяжести. Для предупреждения преждевременного родоразрешения с начала вынашивания женщине назначается поддерживающая и корректирующая гормонотерапия. Пациентке показан половой покой, ограничение физических и психоэмоциональных перегрузок, домашний режим, особенно в первом триместре.

При 3, 4-й степени аденомиоза, когда процесс носит диффузный и распространенный характер с вовлечением всего мышечного слоя, матка практически всегда находится в состоянии тонуса, риск самопроизвольного прерывания беременности присутствует постоянно. Если оплодотворение и имплантация все-таки произошли и у женщины появилась возможность выносить ребенка, она большую часть времени проводит в условиях стационара, где проводится специализированная терапия.

Роды и послеродовой период

Тактика родоразрешения и наблюдения в послеродовой период полностью зависят от степени и формы патологического процесса.

Если аденомиоз носит узловой характер и степень его распространения незначительная, то рекомендуется проводить естественные роды. Но ситуация меняется, когда прикрепленная плацента находится в непосредственной близости с аденоматозными узлами, возрастает риск кровотечения, пациентка более длительный период времени находится под круглосуточным наблюдением в стационаре.

При диффузном распространении аденомиоза мышечный слой тонкий, есть риск разрыва матки в период потуг, возникают трудности с физиологическим отделением плаценты и очень высока вероятность кровотечения. Женщину готовят к родам заблаговременно, нередко за неделю до предполагаемого срока ее госпитализируют в стационар.

Риск бесплодия

С диагнозом аденомиоза повышается риск бесплодия. Заболевание возникает на фоне дисгормональных нарушений, которые сами по себе могут быть несовместимы с беременностью. Эндометрий не просто прорастает в глубокие слои, но и подвергается гипертрофии и изменениям, которые могут помешать беременности. Мышечный слой матки реагирует на внедрение утолщением и перестройкой, которая препятствует вынашиванию плода.

С другой стороны, при выявлении аденомиоза на ранней степени рекомендуется родить ребенка, если беременность планировалась. В процессе вынашивания плода гормональный фон меняется и не происходит ежемесячного отторжения эндометрия, в связи с чем заболевание регрессирует. Иногда после рождения ребенка оно проходит полностью, без какого-либо дополнительного вмешательства.

Лечение

Терапия аденомиоза зависит от степени его тяжести и возраста пациентки. Вследствие частых систематических профилактических осмотров женского населения запущенные случаи встречаются довольно редко. Поэтому обычно достаточно консервативного лечения, с помощью которого удается достичь полного выздоровления или стойкой ремиссии заболевания.

На ранних стадиях развития назначаются медикаментозные препараты, такие как:

• оральные контрацептивы;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• аналоги гонадотропин-рилизинг гормона - Дюфастон;
• анальгетики;
• кровоостанавливающие и некоторые другие средства.

Определить количество необходимых препаратов, продолжительность курса и дозировки может только специалист после проведения комплексного обследования и выявления степени и формы заболевания . Учитывая, что патология носит серьезный характер, заниматься самолечением не рекомендуется. При развитии тяжелых форм изменения могут носить необратимый характер, в результате чего развивается бесплодие.

При отсутствии положительного эффекта от применяемых таблетированных препаратов показана местная терапия. Женщине на 1-3 года устанавливается внутриматочная спираль Мирена, которая содержит в себе гормоны, нормализующие рост эндометрия. Действующее вещество выходит дозированно, поэтому нет риска передозировки или иных противопоказаний.



Внутриматочная спираль в полости матки

При тяжелом течении болезни и устойчивости к консервативной терапии проводят диагностическую гистероскопию, в процессе которой берут биоптат (биоматериал) для исследования и исключения онкологического процесса. Однозначным показанием к полному удалению органа является диффузный аденомиоз 4-й степени.

Патологическое распространение клеток эндометрия в иные области организма встречается у женщин репродуктивного возраста довольно часто. Некоторые опасаются, что это лишит возможности иметь детей. Но неужели и беременность вовсе несовместимы? А если зачатие возможно, то с какими трудностями придется столкнуться во время вынашивания?

Читайте в этой статье

Об аденомиозе

У здоровых женщин репродуктивного возраста слизистая матки, выстилающая ее внутреннее пространство, имеет четкие разграничения с мышечным слоем. Под влиянием гормональных расстройств, гинекологических операций, хронических инфекций клетки эндометрия начинают просачиваться в стенки органа.

Поскольку это патологический и несущий с собой воспаление тканей процесс, одними из характерных признаков являются изменения менструальной функции:

• сокращается;
• Выделения во время месячных становятся ;
• Продолжительность менструации увеличивается, причем начинается и завершается она ;
• Интенсивность в критические дни повышается, они тревожат и в иное время.

Все это свидетельствует о серьезных гормональных нарушениях. Поэтому для многих женщин аденомиоз и благополучная беременность сочетание проблематичное.

Реально ли забеременеть с аденомиозом

Бесплодие является одним из частых последствий наличия клеток эндометрия в мышечном слое матки. У одних это проявляется невозможностью зачатия, другие не могут выносить ребенка. В некоторых случаях женщины страдают от непроходимости фаллопиевых труб, что не позволяет яйцеклетке соединиться со сперматозоидом.

В других обстоятельствах из-за наличия в стенках матки посторонних тканей отмечается ее чрезмерная сократительная активность. Это делает невозможным имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому для пациенток актуальны сомнения, можно ли забеременеть при аденомиозе. Причин, по которым сделать это не получается, не одна:

Но несмотря на все трудности, которые связаны с диагнозом, при аденомиозе можно забеременеть. Важно подойти к задаче более ответственно, чем в отсутствие заболевания. Возможно, готовиться к этому придется не один месяц.

Что делать, чтобы болезнь не препятствовала материнству

Очевидным ответом на вопрос о беременности при был бы совет прежде избавиться от заболевания. Но поскольку вызывающие недуг причины со 100%-ной точностью не выявлены, не существует и универсального лекарства, позволяющего до конца устранить аденомиоз, сохранив матку.

Первое, что необходимо сделать, тщательно обследоваться для выяснения состояния маточных труб, уровня поражения мышечного слоя матки, . Понадобятся также измерения базальной температуры, чтобы определить, есть ли овуляция. От непосредственной причины бесплодия зависит выбор лечения. Даже временное облегчение симптоматики аденомиоза даст возможность забеременеть.

Противозачаточные средства

Забеременеть при аденомиозе матки можно после завершения приема (Жанин, Ярина). Кому-то это покажется странным, но противоречия здесь нет. Оральные контрацептивы содержат гормоны, временное применение которых позволяет выровнять общий баланс веществ, устранить условия для распространения клеток эндометрия за пределы функционального слоя. Таблетки подавляют работу яичников, что стимулирует их активность после отмены препаратов.

С той же целью назначают ВМС Мирена. Она содержит гормон, сдерживающий развитие эндометрия. Пока спираль находится внутри матки, он «замирает», что и препятствует распространению клеток слизистой органа вглубь. Заболевание регрессирует. И хотя позже возможен его новый виток, в промежутке между отменой ВМС и рецидивом есть возможность забеременеть.

Другие гормональные препараты

Еще одна возможность, как забеременеть при аденомиозе матки, прием гормональных средств, не являющихся контрацептивами. Здесь есть несколько вариантов:

• Утрожестан, Дюфастон. Эти таблетки представляют собой синтетический и растительный аналоги прогестерона, поэтому влияют на вторую фазу менструального цикла, увеличивая ее. Препараты препятствуют делению клеток эндометрия, тем самым уменьшая очаги заболевания в миометрии. Развитие органа более соответствует норме, что способствует снижению болевых ощущений, следовательно, и количеству сокращений матки. После оплодотворения эмбриону будет легче закрепиться в ее стенке;
• Бусерелин, Гозерелин. Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов создают условия для искусственного климакса. Использовавшие препараты женщины знают, как забеременеть при аденомиозе с их помощью, потому что у большинства это получилось в первом же восстановившемся цикле после отмены. Лекарства прекращают работу яичников, давая возможность отдыха половым железам. Отсутствие выхода яйцеклетки приводит в истончению эндометрия, полному прекращению менструаций, значит, и сокращению очагов аденомиоза. За 3-6 месяцев влияние болезни на репродуктивные способности снижается;
• Визанна. Препарат на основе диеногеста уменьшает концентрацию эстрогенов, которые способствуют распространению клеток эндометрия. Вероятность овуляции на время приема снижается, так как яичники работают менее активно. Все это приводит к прекращению менструальных кровотечений, восстановлению правильности развития эндометрия. За 3-6 месяцев удается уменьшить участки аденомиоза, а отдохнувшие яичники активизируют свои функции.

Хирургические методы решения проблемы бесплодия при аденомиозе

...в размере настолько, что ее сравнивают с величиной при беременности. ... А поскольку матка - единственный страдающий при аденомиозе орган...

Аденомиозом матки называют болезнь, при которой внутренний слой матки (эндометрий) разрастается. Поэтому другое название этой болезни — эндометриоз. По сути, природой так устроено, чтобы каждый менструальный цикл эндометрий нарастал в матке. Он необходим для того, чтобы в нем могла закрепиться оплодотворенная яйцеклетка, и наступила беременность. Если зачатие не происходит, то эндометрий начинает отслаиваться, вызывая кровяные выделения, которые мы называем месячными. В этой статье мы поговорим о том, когда аденомиоз может быть опасен для здоровья женщины, а также расскажем об особенностях протекания беременности после аденомиоза матки.

Аденомиоз матки – это опасная патология, которая при неправильном лечении может перерастать в рак или бесплодие. Как правило, с этим заболеванием сталкиваются женщины, которые когда-либо делали аборты, пользовались внутриматочными контрацептивами. Также в группу риска входят:

• профессиональные спортсменки, у которых чрезмерные физические нагрузки;
• женщины, у которых отсутствует половая жизнь;
• ранее рожавшие представительницы прекрасного пола, особенно те, у кого были не естественные роды, а путем хирургического вмешательства;
• женщины, у которых есть гормональные болезни и наследственная предрасположенность к эндометриозу;
• частое пребывание на солнце или в солярии тоже может спровоцировать аденомиоз;
• хирургические вмешательства в матку – прямое следствие к аденомиозу.

Как понять, что у вас аденомиоз? У этой патологии достаточно серьезные симптомы, которые вы точно не пропустите. Среди них:

• очень болезненная менструация;
• месячные очень обильные – женщинам приходится менять прокладки чуть ли не каждый час;
• за несколько дней до начала месячных и через несколько дней после них женщина обнаруживает у себя на белье темно-коричневую мазню;
• во время полового акта женщина испытывает боль.

При наличии у себя одного из этих симптомов нужно обратиться к врачу, чтобы он в ходе осмотра подтвердил ваши опасения или опровергнул. Если аденомиоз у вас есть, то матка будет увеличена в размере. Теперь главное — выяснить, на какой стадии своего развития находится заболевание:

• первой – когда эндометрий проникает только в промежуточный слой, находящийся между внутренней оболочкой матки и мышечной тканью;
• второй — когда эндометрий проник уже в мышечный слой, но еще не полностью его одолел, а только наполовину;
• третей – когда мышечный слой поражен эндометрием практически полностью;
• четвертый – когда эндометрий уже прошел в брюшную полость.

Если вам диагностируют третью или четвертую стадию аденомиоза, то шансов забеременеть, в каком бы возрасте вы ни находились, у вас мало. А вот первую и вторую стадию можно излечить даже без помощи хирургического вмешательства, применяя только физиотерапию и специальные гормональные препараты.

Кроме стадии аденомиоза, врач определит и тип болезни. Их бывает всего три:

1. Диффузный аденомиоз, при котором эндометрий равномерно разрастается по всему внутреннему слою матки.
2. Очаговый – когда видны только четкие очаги прироста эндометрия к матке.
3. Узловой – когда эндометрий приобретает объемы опухолей.

Для тех, кого волнует вопрос, возможна ли беременность при аденомиозе, отметим, что наступление беременности при аденомиозе возможно только в том случае, если у женщины диффузный тип болезни. Однако многие представительницы прекрасного пола, которым диагностируют эндометриоз, воспринимают болезнь, как приговор, что они никогда не смогут родить ребенка. Большая доля правды в этом есть, потому что при аденомиозе часто отсутствует овуляция, а если она происходит, то оплодотворенная яйцеклетка не может благополучно прикрепиться к стенке матки, чтобы начала развиваться беременность. Здесь есть небольшой парадокс – иногда именно беременность лечит аденомиоз. Ведь в этом случае эндометрий никак не развивается, потому что не отслаивается.

Согласно многочисленным отзывам женщин, у которых аденомиоз, от беременности их врачи не отговаривали при осмотре, а наоборот, утверждали, что таким образом можно излечиться от недуга. Однако стоит отметить, что беременность при аденомиозе у женщин после 40 не наступает. Объяснений этому можно найти множество, но главное состоит в изменениях гормонального фона в связи с приближающимся климаксом.

Аденомиоз и беременность: риски и опасности

Женщина с эндометриозом, забеременев, рискует здоровьем. Ведь у нее риск выкидыша или преждевременных родов возрастает в несколько раз, по сравнению с другими женщинами, у которых нет такой серьезной патологии. Практически вся беременность у пациентки с аденомиозом пройдет под строгим соблюдением врачей.

Роды могут пройти благополучно, гораздо сложнее будет послеродовой период, когда открывается маточное кровотечение, остановить которое иногда представляется только путем удаления матки. Тем не менее, нужно учитывать, что каждый случай индивидуален – у одной женщины все проходит без проблем, а у другой все неприятности дадут о себе знать сразу же. В случае наличия у себя аденомиоза нужно просто очень внимательно относиться к своему состоянию и выполнять все предписания врача.

Видео: «Аденомиоз – надо ли лечить?»

В этом видео молодой врач акушер-гинеколог Дмитрий Лубнин рассказывает о болезни аденомиоз, которая может возникнуть у всех женщин в любом возрасте. Отдельно он акцентирует внимание на способах лечения этого недуга и объясняет, почему беременность может стать единственным способом лечения диффузного аденомиоза. Отметим, что многие современные врачи такую точку зрения не разделяют. Однако женщинам, мечтающим испытать радость долгожданного материнства, будет полезно услышать мнение профессионала, чтобы не падать духом и продолжать пытаться родить здорового и крепкого малыша без рисков для своей жизни.