Для лучшего отхождения мокроты взрослому. Дыхательные упражнения для отхаркивания мокроты

Мокрота при бронхите – выделения из трахеобронхиального дерева, с присоединением капелек слюны и выделений из слизистой носа, встречающиеся также и при развитии разносторонних заболеваний.

Слизистая оболочка дыхательной системы всё время выделяет слизь, представляющую собой сильный самозащитный механизм от загрязнений и микробов. В ней присутствуют протекционные факторы, а движение ресничек, покрывающих слизистую бронхов, уводит ее из трахеи, бронхов и она неприметно проглатывается. За одни сутки, в среднем, слизи выделяется от 10 до 100 миллилитров.

При наличии в дыхательной трубке болезненного течения, общий объем слизи составляет до 1500 мл/сутки.

При установлении легочной патологии нужно определить её характер, т.е. оценить её цвет, запах, наличие примесей с кровью, консистенцию, слоистость и количество слизи.

Заболевания, сопровождающиеся отделением мокроты довольно разнообразные. Этот список составляют острые и хронические воспалительные процессы дыхательной трубки, хронические обструктивные заболевания легких, новообразования и некоторые инфекционные нозологии (сибирская язва), при которых обнаруживают имеющие свой цвет и характер выделения.

Порядок сбора мокроты

Предварительно, за день перед исследованием, правильно употребить жидкости больше, чем обычно. Мокроту на анализ требуется собирать натощак. Чтобы микроорганизмы из ротовой полости не примешивались к бронхиальной слизи, перед приходом на анализ тщательно чистите зубы и полощите рот.

Следующим шагом будут дыхательные упражнения: три глубоких вдоха и выдоха и последующее покашливание. Если слизь отходит плохо, улучшить её разжижение и вывести помогут ингаляции на протяжении 10-15 минут с содой или солью.

Чтобы произвести анализ достаточно 5 мл слизи. Для собирания всегда используется одноразовая посуда. Хранение в холодильнике не должно превышать трое суток.

Свойства мокроты

Цветовой тон мокроты определяется влиянием заболевания, имеющего место в органах трахеобронхиальной системы. При астме он имеет прозрачный и густой характер, при отёке легких – с кровью и пеной.

Бронхогенные злокачественные новообразования легкого также сопровождается выделениями с кровью, а при легочном инфаркте отхождения имеют коралловый цвет. При бактериальной пневмонии мокрота желтая или зеленая, при абсцессе легких — коричневая или желтая. Серый и даже черный цвет бывает у вдыхающих угольную пыль, например, у шахтеров. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп сопровождает желтая или зеленая мокрота, иногда с кровью.

При бронхите желтая и зелёная мокрота свидетельствует о таких осложнениях, как воспаление легких или синусит. К тому же частая причина этого явления пагубная привычка — курение, которая плохо влияет на организм в общем.

Зеленая мокрота – спутник недолеченых и затянувшихся хронических инфекций. Более того, цвет и характер при хроническом течении некоторых легочных заболеваний может сильно варьировать от светлого и прозрачного до ржаво-коричневого.

При некоторых состояниях возможно выделение мокроты с кровью, в небольшом количестве (до 50 мл/сутки) — так называемая истинная мокрота с кровью.

Мокрота с кровью в обильном количестве может рассматриваться верным признаком развития более тяжелой стадии бронхита либо перехода его в другое заболевание.

Кашель, сопровождающийся отхождением мокроты (продуктивный кашель), частый клинический признак патологии, при которой продукция слизи увеличивается в несколько раз. В данном случае, цвет и характер откашливаемой слизи предоставляет возможность установить диагноз и провести анализ эффективности назначенного лечения.

Если при кашле обильная, гнойная и имеющая неприятный, зловонный запах мокрота с кровью, может иметь место прорвавшийся абсцесс органов дыхания. Если происходит усиление кашля и увеличивается объем слизи, при общем ухудшении состояния больного, то это указатель хронизации воспалительного процесса.

Форсированию подобных проявлений способствует резкий характер изменений позиции тела, например, упражнения с приседаниями или подъем с кровати.

Рассмотрение мокроты

Общий анализ мокроты состоит из макроскопического, химического, микроскопического и бактериоскопического методов, определяющих её характер и цвет.

Свежевыделенной мокроте свойственна щелочная или нейтральная реакция. Наличие болезнетворных микробов определяют при микроскопии и бактериоскопии.

При микроскопии следует обратить внимание на наличие нижеприведенных элементов:

Бактериологическое исследование мокроты

Сенситивность бактериоскопии прежде всего зависит от количества исследований материала, отосланного на анализ. Так, для выявления присутствия туберкулёзной палочки с достоверностью более 93% необходимо трижды сдавать слизь на бактериоскопический анализ.

Если при бактериоскопии болезнетворные микроорганизмы не обнаруживаются, следует произвести бактериологический посев на питательную среду. Посев делают не позже 2 часов, с момента сбора, а при туберкулёзе анализ производят на протяжении трех дней.

Необходимо помнить, что у здоровых людей в слизи присутствуют определенные виды микроорганизмов, не оказывающих совершенно никаких неблагоприятных воздействий на организм. Поэтому окончательное решение в назначении диагностических и лечебных мероприятий всегда принимает лечащий доктор.

Лечебные упражнения для позиционного дренажа

Упражнения выполняют дважды в день (с обязательным 12- часовым перерывом), а по возможности и чаще заблаговременно приняв бронхорасширяющие и отхаркивающие средства. Целесообразным будет употребление горячего чая из липы.

Позиционный или так называемый постуральный дренаж представляет собой упражнения при установленных положениях тела, устремлённых к улучшению отхождения мокроты. Необходимость выполнения каждого упражнения оправдана при вязкой мокроте и особенно при гнойных формах бронхита. Но имеются к выполнению и противопоказания. Это лихорадочное состояние, наличие выраженной одышки, судорожный синдром и тяжелая соматическая сопутствующая патология.

Эти упражнения такие:

• положение Квинке. Убирается подушка и под ноги устанавливается валик, высотой до 30 см в этом положении пациент пребывает до получаса, потом отдыхает 15 минут и процедуру можно повторить до трёх-четырёх раз подряд;
• убираем подушку и укладываем больного на спину, с последующим поворачиванием тела влево и вправо с интенсивным выдохом и вдохом. Если отхождение слизи наблюдается, её необходимо выплюнуть. Процедуру можно выполнять до шести раз;
• пациент в постели становится на колени и сгибает туловище 7-8 раз вперёд и назад, отдыхает до одной минуты и повторяет сгибание снова. В день можно выполнить до шести таких повторений;
• наливаем в небольшую посудину воду, опускаем в неё соломинку, делаем глубокий вдох и выдуваем воздух через соломинку в воду. Надо, чтобы пузыри бурлили в воде, а не просто появлялись.

В каждом из положений пациент выполняет вначале пять медленных дыхательных упражнений, осуществляя, вдох через нос и выдыхает через сжатые губы. Спустя время после глубокого вдоха производится несколько раз неглубокое покашливание и так до пяти раз подряд.

Хорошей поддержкой для разжижения и отхождения мокроты служат ингаляции с лекарственными травами (мать-и-мачеха, чабрец, корень солодки, душица и т. п.), которые не только способны вывести мокроту, но и улучшить общее состояние больного. Народные средства — это проверенный годами очень эффективный способ, который поможет быстро, а, главное, безопасно избавиться от недуга.

Очень важно при отхождении мокроты не подавлять кашель а, наоборот, чаще откашливаться, для скорейшего очищения бронхов.

Видео: Массаж грудной клетки при заболеваниях дыхательной системы

Органы дыхания обеспечивают не только воздухообмен, но и служат особым фильтром человеческого организма. Они выводят углекислый газ, принимают участие в фильтрации крови, задерживают ненужные частицы пыли и микроорганизмов, которые попадают с воздухом. Очищение дыхательных путей полезно даже для здорового человека. Особенно важно выводить мокроту при бронхите и других респираторных заболеваниях .

В норме слизистая оболочка бронхов ежедневно вырабатывает около 100 мл секрета. В здоровом организме этот секрет прозрачный, немного вязкий и называется слизью. На нем задерживается все, что попало с дыханием и выводится из организма при кашле. Такие выделения считаются физиологической нормой и даже нужны для защиты дыхательных путей.

Мокротой называют патологическую слизь, которая образуется при респираторных заболеваниях . Ее цвет и консистенция отличаются от физиологической нормы, а само наличие мокроты в бронхах только затрудняет дыхание и тормозит процесс выздоровления. Такое отделяемое из дыхательных путей состоит не только из слизи, но и содержит погибшие иммунные клетки, бактерии, вирусы, аллергены и другое.

Очень важно очищать дыхательные пути от патологической мокроты, хотя иногда ее густая консистенция делает это затруднительным даже при сильном кашле. Улучшить отхаркивание помогут специальные упражнения для отхождения мокроты.

Дыхательная гимнастика

Правильная дыхательная гимнастика способна значительно ускорить процесс выздоровления . Пульмонологи рекомендуют делать ее даже здоровому человеку. Гимнастика помогает:

1. Уменьшить воспалительный процесс.
2. Улучшить циркуляцию крови и повысить уровень гемоглобина.
3. Облегчить отхождение мокроты из бронхов у ребенка даже без приема лекарств.
4. Предупредить осложнения бронхита.
5. Укрепить иммунитет.

Правила дыхательной гимнастики:

1. Вдох делается резко, прикладывая усилия.
2. Выдох – пассивный, без участия мышц пресса и диафрагмы.
3. Дыхание осуществляется поочередно через нос и рот.
4. Соблюдается ритм дыхания, как при марше.
5. Вдыхая ртом, нос не нужно задействовать в дыхании.

Классическим примером считается . Рекомендуемые ею упражнения выполняются 2 раза в день, длительность – 2-3 недели. Пример двух основных упражнений:

1. Пациент немного наклоняется вперед, руки свободно висят вниз. Вдох делается через нос с небольшим наклоном туловища, выдох – свободный, приподнимая корпус. После 8 вдохов нужно отдохнуть и откашляться.
2. Руки располагаются на уровне плеч и сгибаются в локтях. На вдохе они перекрещиваются, на выдохе – разводятся. Дыхание при этом чередуется через нос и рот.

Несколько упражнений вы сможете увидеть на видео ниже:

При бронхиальной астме популярен метод Бутейко, который основан на изучении своего дыхания, поддержании его естественного ритма и осуществлении вдоха только носом. Его можно использовать и при сухом кашле, так как он не только выводит мокроту, но и нормализует обмен веществ в организме, в целом.

Дыхательная гимнастика, массаж, дренаж

Очень эффективно избавляет от мокроты метод, который сочетает дыхательные и дренажные упражнения. В период разгара бронхита при повышенной температуре такие физические упражнения запрещены, но в восстановительный период они значительно ускоряют выздоровление.

Суть заключается в том, что пациент выполняет дыхательные упражнения лежа, а затем облегчает выведение мокроты вибромассажем грудной клетки . Лежать можно на боку, спине или животе, учитывая локализацию застоя мокроты. Голова при этом должна располагаться ниже туловища. Сменяя положение тела или упражнение, нужно несколько раз глубоко вдохнуть и покашлять. Упражнения выполняются несколько раз в день, вот пример некоторых из них:

1. Лечь на бок без подушки, сделать несколько глубоких вдохов и откашляться.
2. Полчаса лежать без подушки с приподнятыми ногами, немного походить и повторить.
3. Для отхаркивания мокроты из верхних участков легких можно делать вращать руками в плечевых суставах согнув локти.
4. Расположиться на кровати так, чтобы туловища свисало с края вниз. повернуться на другой бок. Повторить несколько раз.

Упражнения для детей

Дыхательная гимнастика детям полезна так же, как и взрослым. А вот массаж следует делать аккуратнее, прилагая меньше усилий и учитывая возраст ребенка.

Несколько примеров дыхательной гимнастики для ребенка:

1. Сильно дуть в свисток, шарик или на одуванчик.
2. Привязать перышко к веревке и дуть на него. Вдох делается носом, а выдох – ртом.
3. Ходьба по комнате, во время которой нужно хлопать ладошами за спиной, над головой и перед собой. Дыхание выполняется носом.

Все упражнения должны продолжаться не дольше 5 минут. При бронхиальной астме подобные упражнения рекомендуется делать ежедневно, чтобы регулярно очищать дыхательные пути от мокроты и предупредить приступы

Позиционный дренаж

Методика основана на том, чтобы сила тяжести способствовала отхождению мокроты. Для этого пациенту нужно занять определенное положение тела, в зависимости от локализации скопления сгустков. Упражнения делают дважды в день по 30 минут. Некоторые рекомендации как правильно откашливать мокроту с помощью позиционного дренажа:

1. При пневмонии и мокроте в нижних отделах легких пациент располагается лежа, под углом к полу, головой вниз. При этом нужно глубоко дышать, используя мышцы диафрагмы.
2. Выведение мокроты из легких в верхних отделах занимают положение сидя, делая круговые движения плечевыми суставами. Руки при этом разведены в стороны и согнуты в локтях.
3. Облегчить откашливание после подобных упражнений поможет удлиненный усиленный выдох, чтобы воздух из дыхательных путей проталкивал мокроту наружу. Перед нужно использовать бронходилататоры.

Дренажная гимнастика

Дренажная для очищения бронхов и легких задействует различные группы мышц, чаще брюшного пресса.

1. В положении лежа руки располагаются вдоль туловища. На вдохе их разводят в стороны, после чего подтягивают колени к груди и на выдохе обхватывают их руками. После откашливания упражнение повторяют.
2. Лежа на спине одна рука опускается вдоль туловища, другая – идет прямая за голову. Руки поочередно меняют в быстром темпе в течение 1 минуты.
3. Лежа на животе руки держат под подбородком, Поочередно отводят ноги назад, напрягая мышцы спины.

Медикаментозная стимуляция

Эффект от при бронхите будет значительно выше, если совмещать упражнения с медикаментозной терапией . Для этого применяются препараты из группы муколитиков (разжижающие мокроту), отхаркивающих и антигистаминных средств, бронходилататоров.

Многие пациенты замечают хороший эффект от применения упражнений йоги при бронхите. Они отличаются от классической

При легочных заболеваниях выделяется большое количество слизи, которая закупоривает бронхиальные пути и препятствует нормальному дыханию. Тогда возникает кашель – попытка организма изгнать из легких накопившуюся слизь.

Больше всего мокроты образуется в больных легких во время сна. Ночью человек находится в горизонтальном положении, что не способствует отделению мокроты. Поэтому по утрам приступы кашля особенно сильны.

Изгнать мокроту из организма можно с помощью массажа и дыхательной гимнастики по утрам, когда человек только что проснулся. Поэтому невозможно проводить ее на берегу моря. Но если ваш дом находится неподалеку, откройте окно, чтобы живительный запах моря и свежий воздух способствовли вашему выздоровлению.

Сразу после пробуждения лягте на спину так, чтобы ее верхняя часть и голова находились на одном уровне. Такое положение необходимо для того, чтобы дыхательная гимнастика способствовала лучшему отделению мокроты.

Если вы спите на плоской подушке, набитой ароматическими травами и сухими водорослями (я об этом уже говорила выше), подложите под голову ее. Слишком большую и чересчур мягкую подушку лучше не использовать.

Глубоко вдохните через нос, задержите дыхание на 1–2 секунды и выдохните воздух. Старайтесь, чтобы выдох был в два раза продолжительнее, чем вдох. Проделайте 10 раз.

Следующее упражнение: попытайтесь дышать так – один вдох – два выдоха. То есть воздух, который вы набрали в них при вдохе, выпускайте из легких в два приема. Повторите также 10 раз.

Теперь на счет «раз-два-три» наберите в легкие воздух и на счет «четыре-пять-шесть-семь-восемь-девять» выдыхайте его порционно. Проделайте 10 раз.

Повернитесь набок. Попробуйте вдыхать носом, а выдыхать ртом. При этом вдох должен быть коротким и энергичным, а выдох – долгим и спокойным. Сделайте 10 упражнений. То же самое – на другом боку.

Следующее упражнение: наберите в грудь воздух, задержите дыхание, сосчитав про себя до пяти, а потом медленно выпускайте его из легких через рот, сложив губы трубочкой, как при произнесении буквы «о». Выдыхайте воздух до самого конца, даже тогда, когда вам кажется, что в легких его совсем не осталось. Спокойно вдохните и выдохните, затем снова вдохните и выдохните. Повторите 5 раз.

Проделав все вышеперечисленные упражнения, свесьте верхнюю половину туловища с кровати, чтобы голова находилась почти у самого пола. Такая поза способствует лучшему отделению мокроты. Попробуйте откашляться. Вы почувствуете, что слизь, заполняющая ваши легкие, отделяется и при кашле выходит наружу.

Если ваш ребенок кашляет, научите его минимуму дыхательных упражнений и сочетайте их с легким массажем, который будет способствовать лучшему отделению мокроты. Уложите его на кровать на спину, подушку уберите, покажите, как надо дышать, и делайте массаж. Малыш с большим удовольствием включится в упражнения, если они будут сопряжены с игровыми моментами.

Например, скажите ему, чтобы он набрал в грудь как можно больше воздуха и попытался задуть две воображаемые свечи (ребенок вдыхает один раз, а выдыхает в два приема). С каждым разом количество воображаемых свечей увеличивайте. Рекордное число «задутых» свечей – пять.

После дыхательных упражнений положите на кровать большую подушку, а на нее малыша животом вниз так, чтобы его голова свешивалась с одного края подушки. Легонько постукивайте пальцами по спинке, выбивая «барабанную дробь». Движения ни в коем случае не должны быть резкими, чтобы не причинить ему боль. Погладьте спинку малыша, легонько похлопайте по ней. Этот легкий массаж поможет ему освободить легкие от накопившейся слизи.

Дыхательными упражнениями пренебрегать нельзя. Это касается и легочников, и здоровых людей, которые хотят повысить свой иммунитет, восстановить силы после больших психологических нагрузок, и т. д.

За сутки у здорового человека, который не курит, в бронхах образуется около 100-150 мл мокроты, слизи. Эта слизь перемещается клетками реснитчатого эпителия вверх (в трахею и гортань), откуда она попадает в глотку и проглатывается. Перемещению слизи из гортани в глотку способствует лёгкое, почти незаметное покашливание.

При некоторых заболеваниях бронхолегочной системы (например, при инфекционном или аллергическом воспалении слизистой оболочки бронхов, действии раздражающих факторов вдыхаемого воздуха) образуется мокрота. При этом может не только увеличиваться количество и изменяться состав мокроты, но и нарушаться механизмы ее удаления, связанные с изменением ее реологических свойств (мокрота становится густой, вязкой), ослаблением функции реснитчатого эпителия. Все это ведет к застою и инфицированию слизи в бронхах.

Итак, мокрота (sputum) - это патологическое отделяемое из дыхательных путей.

Для улучшения дренажной функции и выведения мокроты используются специальные «дренажные» позы и упражнения с форсированным удлиненным выдохом.

Постуральный дренаж

Пастуральный дренаж - метод, который заключается в том, что больной принимает положение, которое способствует максимальному опорожнению от мокроты определенных сегментов легких под действием силы тяжести и «стеканию» мокроты к кашлевым рефлексогенным зонам.

Общая продолжительность постурального дренажа составляет не менее 20 - 30 минут.

Упражнения лучше выполнять не менее 2 раз в день - утром и вечером.

При бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких перед упражнениями желательно предварительно воспользоваться бронхорасширяющими средствами (беротек, сальбутамол, беродуал). Через 20-30 мин. после этого больной поочередно занимает положения, описанные ниже.

Каждый раз, меняя положение, нужно сначала сделать 4-5 глубоких медленных дыхательных движений, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через сжатые губы. Затем после медленного глубокого вдоха произвести 3-, 4-кратное неглубокое покашливание 4-5 раз. Хороший результат достигается при сочетании дренажных положений с различными методами вибрации грудной клетки над дренируемыми сегментами.

Обязательное условие для отделения мокроты во время процедуры постурального дренажа - удлиненный форсированный выдох. Это необходимо для того, чтобы создать мощный воздушный поток, который «увлекает за собой» мокроту.

Постуральный дренаж должен быть прерван, если во время процедуры возникает значительная одышка или удушье .

Постуральный дренаж противопоказан при кровохарканье, пневмотораксе и возникновении во время процедуры значительной одышки или приступа удушья, повышении артериального давления, головокружении, аритмии сердца.

Для дренажа нижних отделов легких надо лечь на живот или на спину на наклонную плоскость (специальную кушетку или столик), установленную под углом 30 о - 45 о к полу. Можно лечь на обычную кровать, свесив туловище и голову примерно под тем же углом. Угол, собственно, может быть и больше 45 о, если позволяет общее состояние. Из дыхательных упражнений выполняется глубокое диафрагмальное дыхание.

Дренаж средней доли правого легкого проводят в положении полулежа, на левом боку с опущенной вниз головой, слегка откинувшись назад. Идеальное положение - на спине с прижатыми к груди ногами и запрокинутой назад головой.

Для дренажа верхних долей легких эффективно положение сидя, особенно на низкой скамейке, и стоя. В этих положениях выполняют круговые движения руками, согнутыми в локтях.

Дренированию верхних отделов легких способствует и такое положение, когда человек, лежа на спине на кровати с опущенным изголовьем, поочередно подкладывает подушку под правый и левый бок. Есть и другие положения тела, способствующие отхождению мокроты.

Как улучшить отхождение мокроты. Дренажная гимнастика

Данный вид гимнастики (дренажная) направлен также на то, чтобы улучшить отхождение мокроты. При этом выполняют упражнения для различных групп мышц, используют частую смену исходных положений и приемы постурального дренажа .

Дренажу нижних долей легких лучше всего способствуют физические упражнения, связанные с напряжением мышц брюшного пресса: сгибание ног в коленях и тазобедренных суставах при одновременном надавливании на живот; «ножницы» (разведение и скрестное сведение выпрямленных приподнятых ног в положении лежа на спине); движения обеими ногами, как при плавании кролем; «велосипед». После каждого упражнения надо откашлять мокроту.

Исходное положение: лежа на спине на кушетке без подголовника

1. Руки вдоль туловища. Медленно поднять прямые руки вверх (за голову), потянуться (вдох); вернуться в исходное положение - ИП (выдох). Повторить 4 - 5 раз.

2. Руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание в течение 1 - 1,5 минуты. Выдох - удлиненный, через губы, сложенные трубочкой. Темп медленный.

3. Руки вдоль туловища. В течение 1 минуты в быстром темпе энергично сжимать пальцы в кулаки, одновременно сгибая «на себя» стопы. Дыхание произвольное.

4. Руки к плечам. Поднять локти через стороны вверх (вдох), опустить вниз и слегка сжать ими грудную клетку (выдох). Повторить 4 - 6 раз.

5. Одну руку вытянуть вдоль туловища, другую - вверх (за голову); обе руки выпрямлены. В течение 1 минуты быстро менять положение рук. Дыхание произвольное.

6. Руки вдоль туловища. Развести руки в стороны (вдох); подтянуть колени к груди и обхватить руками (выдох). Откашляться, повторить 4 - 6 раз.

7. Плотно прижав кисти к нижней части грудной клетки, сделать вдох. На выдохе сжать грудную клетку руками. Выдох энергичный, можно со звуком «ха», через открытую голосовую щель. Повторить 4 - 6 раз.

8. Руки вдоль туловища. Поднять прямые ноги вертикально (вдох). Опуская ноги вниз, сесть (выдох). Повторить 4 - 6 раз. Затем свеситься с кушетки в «дренажную» сторону (при правостороннем поражении - влево, при левостороннем - вправо) так, чтобы верхняя часть туловища находилась под как можно более возможным большим углом к кушетке. Желательно как-нибудь закрепиться стопами за край кушетки, чтобы не сползать. В этом положении надо откашляться.

9. Поднять руки к плечам и в течение 10 - 15 секунд делать энергичные круговые движения в плечевых суставах. Дыхание произвольное.

10. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Согнуть ноги в коленях и, опираясь стопами на кушетку, приподнять таз (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 4 - 6 раз.

11. Руки в стороны. Развести ноги шире плеч и, удерживаясь стопами за края кушетки, поворачивать туловище вправо и влево; руками тянуться в ту же сторону. Дыхание произвольное. Повторить 4 - 6 раз. Затем свесить голову, руки, верхнюю часть туловища с кушетки и откашляться.

12. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Немного приподнять прямые ноги и в течение 1 минуты выполнять ими движения, как при плавании кролем (вверх-вниз). Дыхание произвольное.

13. Руки вдоль туловища ладонями вниз, пальцы сжаты в кулаки. Выполнять быстрые энергичные движения прямой рукой вверх-вниз. Повторить 4 - 6 раз каждой рукой поочередно.

14. Руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание в течение 1 - 1,5 минуты. Во время удлиненного выдоха слегка нажимать ладонями на переднюю брюшную стенку. Темп медленный.

15. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Немного приподнять прямые ноги и 4 - 6 раз подряд скрестить их в горизонтальной плоскости («ножницы»). Сделать паузу. Дыхание произвольное. Повторить 5 - 8 раз.

Исходное положение: лежа на левом боку, левая рука - под головой, правая - вдоль туловища

16. Отвести прямую правую руку в сторону и назад - почти до положения «лежа на спине» (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 2 - 3 раза, затем свеситься с кушетки и откашляться.

17. Отвести прямую правую руку в сторону (вдох), согнуть правую ногу в колене и, обхватив ее рукой, прижать к груди (выдох - резкий, громкий, со звуком «ха», через открытую голосовую щель). Повторить 3 - 4 раза.

18. Диафрагмальное дыхание в течение 1 - 1,5 минуты. Темп медленный.

Исходное положение: лежа на правом боку, правая рука - под головой, левая - вдоль туловища

19. См. упражнение 16.

20. См. упражнение 17.

21. Диафрагмальное дыхание.

Исходное положение: лежа на животе

22. Руки под подбородком. Отводить прямую ногу (каждую поочередно) назад. Дыхание произвольное. Повторить 3 - 4 раз.

23. Руки в упоре на ладони, на уровне плеч. Выпрямляя руки, медленно поднять верхнюю часть туловища, прогнуться в пояснице (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 4 - 6 раз.

Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища

24. Диафрагмальное дыхание в течение 1 - 1,5 минуты. Выдох - удлиненный, через губы, сложенные трубочкой. Темп медленный.

25. Медленно развести выпрямленные руки в стороны (вдох), вернуться в ИП (выдох). Повторить 4 - 6 раз.

26. Согнуть ногу в колене (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 3 - 4 раза каждой ногой.

Постуральный дренаж и дренажная гимнастика ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при:

легочном кровотечении, кровохарканьи,

остром инфаркте миокарда,

выраженной сердечно-сосудистой недостаточности,

инфаркте легкого, повторной тромбоэмболии легочной артерии ,

гипертоническом кризе , гипертонической болезни IIа - III стадий,

при любых заболеваниях и состояниях, при которых следует ограничить или исключить положение тела с опущенной головой и верхней частью туловища. К таковым относятся глаукома, катаракта , ожирение 3 - 4 степени, головокружение и т.п.

Используемая литература:

1. И.В.Милюкова, Т.А.Евдокимова Лечебная физкультура. Новейший справочник, «Сова» Санкт-Петербург, «Эксмо» Москва, 2003

2. Takahashi N., Murakami G., Ishikawa A., Sato T., Ito T. Anatomic evaluation of postural bronchial drainage of the lung with special reference to patients with tracheal intubation: which combination of postures provides the best simplification? Chest. - V.125(3). - 2004. - P.935-944.

3. А.И.Петрова, Н.В.Туркина Острые пневмонии у пожилых пациентов и уход за ними в домашних условиях, 2004