docgid.ru

Медицина щитовидная железа симптомы заболевания. Симптомы заболевания щитовидной железы. Зоб щитовидной железы лечение по ЗОЖ народными средствами и методами — Лечение узлового зоба — диффузного зоба

Функцией органов эндокринной системы является выработка гормонов, без которых невозможно протекание ни одного процесса в организме. Отклонения приводят к нарушению функционирования сердечно-сосудистой, нервной, репродуктивной и других систем. Это проявляется ухудшением самочувствия, расстройством репродуктивного здоровья, изменениями внешности. Одним из важнейших гормонообразующих органов является щитовидная железа. У женщин возникают характерные проявления ее патологий, связанные с изменением общего гормонального фона.

Здесь хранятся запасы йода, необходимого для выработки йодтиронинов (так называемых тиреоидных гормонов). К ним относятся тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). В этом же органе вырабатывается кальцитонин – гормон, отвечающий за регулирование фосфорно-кальциевого обмена.

К функциям щитовидной железы относятся:

  • регулирование обмена веществ (ускорение процесса распада жиров, синтеза белков и выработки глюкозы);
  • осуществление энергообмена в организме;
  • поддержание нормального состава крови, уровня эритроцитов и гемоглобина;
  • обеспечение функционирования сердца, сосудов, нервной системы, головного мозга, органов дыхания, почек;
  • регулирование роста человека (влияние на выработку гормона роста соматотропина, вырабатываемого гипофизом);
  • обеспечение правильного формирования скелета и мышц эмбриона, развития костей и зубов у подрастающего ребенка, защита взрослого организма от остеопороза и кариеса.
  • участие в выработке половых гормонов.

У женщин эта железа участвует в регулировании работы репродуктивных органов, обеспечении нормального протекания беременности и развития плода.

Причины заболеваний

Одной из причин возникновения заболеваний щитовидной железы считается нехватка в организме йода, селена и фтора, которые необходимы для выработки гормонов. Дефицит возникает из-за недостаточного содержания этих элементов в пище и воде. Особенно часто проблемы с щитовидкой возникают у людей, проживающих в районах, отличающихся низким содержанием йода в воде и почве.

Примечание: К разрастанию тканей щитовидной железы может привести чрезмерное употребление продуктов из сои. В ней содержатся так называемые струмогенные вещества, подавляющие действие йода и выработку гормонов. Поэтому любители сои должны обязательно включать в свой рацион большое количество морепродуктов, где содержание йода повышено.

Не менее важным фактором, провоцирующим возникновение патологий щитовидной железы, является неблагополучная экологическая обстановка. Содержащиеся в воздухе, воде и почве промышленные яды разрушают ДНК клеток, препятствуют синтезу белков и, соответственно, выработке гормонов.

Негативную роль играют стрессы, повышенные нервные нагрузки и переутомление. Они являются причиной иммунных сбоев и возникновения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Большое значение имеет наличие наследственной предрасположенности к возникновению таких патологий.

Виды заболеваний

Существуют следующие виды патологий щитовидной железы:

  1. Эутиреоз. Происходят изменения в тканях, которые не влияют на выработку гормонов. Железа функционирует нормально, возникающие в ней нарушения не вызывают отклонений в работе других органов и систем.
  2. Гипотиреоз – состояние, при котором возникает дефицит гормонов щитовидки, что приводит к нарушению обмена веществ и выработки энергии.
  3. Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – избыточная выработка гормонов, приводящая к отравлению организма.
  4. Аутоиммунные заболевания – они возникают при гипертиреозе из-за того, что клетки иммунной системы начинают чересчур активно вырабатывать антитела, разрушающие клетки щитовидки.
  5. Злокачественные опухоли.

Видео: Признаки заболевания щитовидки

Признаки и симптомы патологий

На начальном этапе распознать заболевания щитовидки непросто, так как возникают недомогания, типичные для многих недугов, связанных с гормональным сбоем в организме.

К первым признакам патологий в щитовидке можно отнести резкое изменение веса (как в большую, так и в меньшую сторону), постоянную усталость, а также сонливость, депрессивное состояние. Происходит расстройство пищеварения, беспокоят мышечные боли, потливость.

Из-за изменений гормонального фона у женщин при заболеваниях щитовидной железы возникают менструальные расстройства, ослабевает половая активность. Ухудшается память , появляется несвойственная заторможенность сознания и рассеянность, раздражительность, агрессивность. Характерным признаком является сухость кожи, ломкость и выпадение волос .

Появление этих признаков должно заставить женщину обратиться к эндокринологу и проверить состояние щитовидной железы. Если отклонения не заметить вовремя, то возникают более серьезные симптомы, такие как увеличение размеров щитовидки, утолщение шеи, пучеглазие, затруднения при глотании. Возникают нарушения сердечного ритма, головокружение, одышка. Временами повышается температура до 37.4°-37.5°.

Гипотиреоз

Характерными признаками нехватки тиреоидных гормонов в организме являются ожирение, боязнь холода, сонливость, слабость, выпадение волос на голове и бровях. Наблюдается замедление сердечного ритма (брадикардия), снижение артериального давления. Возможно развитие сердечной недостаточности, различных видов аритмии, приступы которой приводят к возникновению обмороков. У женщин, как правило, развивается ранний климакс.

Видео: Причины и симптомы гипотиреоза

Гипертиреоз

Для этого состояния характерно учащение пульса, повышение артериального давления , появление одышки, нарушение сна. Женщина сильно худеет, она становится нервной и раздражительной. Становится учащенным мочеиспускание, появляются приступы жара и последующего озноба (приливы). Возникает дрожание рук. Резко ухудшается зрение. Появляется храп во сне. Женщину мучает навязчивое чувство тревоги. Возможно коматозное состояние.

Аутоиммунный тиреоидит

Может протекать в острой и хронической форме.

Острый тиреоидит (воспаление щитовидной железы). По симптомам заболевание щитовидной железы напоминает у женщины обычную простуду. У нее повышается температура, появляется озноб, боли в горле при глотании, возникает охриплость голоса.

Лечение проводят антибиотиками, противовоспалительными средствами. Изредка назначают гормональные препараты. Болезнь может продлиться несколько недель.

Хронический тиреоидит (его называют «болезнь Хашимото»). Особенно часто встречается у молодых женщин. Сбой в иммунной системе приводит к разрушению щитовидной железы. Признаками заболевания являются усталость, апатия, постоянное чувство недосыпания. Характерно шелушение кожи, выпадение волос, появление отека век и лодыжек, низкое артериальное давление, боязнь холода, возникновение запоров. Такие пациентки резко поправляются и не могут сбросить вес никакими усилиями. Возникают менструальные нарушения.

Видео: Признаки воспаления щитовидной железы

Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь)

Патология имеет аутоиммунное происхождение. Происходит разрастание тканей щитовидки, образование зоба. Нередко такое заболевание является наследственным.

Различают 3 стадии развития такой патологии:

  1. Легкая. Частота пульса не более 100 уд/мин, потеря веса составляет 10%.
  2. Средняя. Частота пульса 100-120 уд/мин, потеря веса до 20%.
  3. Тяжелая. Пульс 120 уд/мин и больше, потеря веса больше 20%.

Симптомами являются утолщение шеи, образование плотного узла, отек лица, выпячивание глазных яблок. При этом глаза широко открыты, мигание редкое. Поражение глазного нерва может привести к слепоте.

Наблюдается резкое похудение, дрожание пальцев рук, приступы сердцебиения, рвота, тошнота, кишечные расстройства, потемнение кожи и увеличение ее влажности. Осложнениями болезни могут быть жировая дистрофия печени и сахарный диабет, а также бесплодие.

Злокачественные опухоли

Узлы в щитовидной железе появляются в результате гиперплазии ее ткани, чрезмерного деления клеток. Они могут быть доброкачественными, но в некоторых случаях перерождаются в рак. Основными симптомами при возникновении злокачественных опухолей являются боль в области шеи и ушей, затруднение дыхания и глотания, кашель, хриплость голоса, стремительное увеличение уплотнения на шее.

Симптомы патологий у женщин разного возраста

Гормональные нарушения негативно сказываются на протекании процессов жизнедеятельности женского организма. Характер симптомов и тяжесть последствий при возникновении патологий щитовидной железы у женщин во многом зависят от возраста.

У подростков

Патологии щитовидной железы у детей могут быть врожденными, но иногда возникают и позднее, в период полового созревания. Толчком служит инфекционное заболевание, психологический стресс, недостаток питания (особенно употребления йодсодержащих продуктов и витаминов).

Нарушение работы этого органа и нехватка гормонов могут стать причиной отклонений в росте, физическом и умственном развитии. Возможно снижение интеллекта.

Симптомами, на которые родители девочек-подростков должны обратить внимание, являются запаздывание полового созревания: отсутствие месячных, слабое развитие молочных желез. Наблюдается отставание в росте, отсутствие способностей к учебе, медлительность или суетливость, рассеянность, агрессивность.

У женщин репродуктивного возраста

В возрасте 20-50 лет у них чаще всего возникает гипертиреоз и аутоиммунные заболевания.

Гормональный сбой приводит к появлению таких симптомов, как задержка месячных, их чрезмерная обильность . Как правило, женщины с хроническими заболеваниями щитовидки страдают бесплодием.

Во время беременности активность щитовидки может чрезмерно повышаться, что приводит к возникновению тиреотоксикоза. Появляется слабость, учащается сердцебиение, происходит повышение температуры. Возникает дрожание рук, женщина становится раздражительной, страдает бессонницей.

Возможно, наоборот, снижение выработки гормонов и возникновение гипотиреоза. О развитии подобной патологии щитовидной железы у женщины говорят симптомы при беременности такого рода, как боли в суставах, судороги в мышцах, урежение пульса, слишком быстрый набор веса, сухость кожи, выпадение волос. Появляется депрессия и раздражительность.

Нередко возникают осложнения при родах, возможно рождение детей с такими пороками, как физическое недоразвитие, умственная отсталость, глухонемота.

Признаки при климаксе

В этот период происходит резкое снижение выработки половых гормонов и изменение общего гормонального фона. Такая ситуация провоцирует болезни щитовидной железы, что еще больше усугубляет проявления климактерического синдрома. К ним относятся тревожность, ворчливость, обострение болей в суставах, судороги, дрожание рук, облысение, ломкость ногтей, а также развитие остеопороза.

Диагностика

Некоторые симптомы заболевания щитовидки женщина может обнаружить у себя самостоятельно. Для уточнения предположений в домашних условиях можно воспользоваться методом измерения базальной температуры . Он эффективен при гипотиреозе. Температуру измеряют с утра, не вставая с постели. Если она в течение нескольких дней ниже 36.3°, то при наличии других симптомов следует показаться эндокринологу, сделать УЗИ щитовидной железы и сдать анализы на тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Например, при болезни Хашимото внешние проявления могут быть неявными, но о наличии патологии говорят, если уровень ТТГ значительно выше нормы, а уровень Т3 и Т4 в норме. Врач после наружного осмотра назначает проведение анализа на содержание йода и антител в крови, биохимические анализы крови и мочи для определения состояния обмена веществ. Используются рентген, КТ, МРТ. Проводится биопсия подозрительных узлов.

Лечение заболеваний

Методика лечения зависит от вида и тяжести симптомов патологии. Применяется медикаментозная терапия или проводится операция по удалению узлов.

При гипотиреозе основным методом является гормональная терапия, то есть возмещение нехватки йодтиронинов с помощью специальных препаратов. Их необходимо принимать в течение всей жизни, так как восстановить выработку гормонов при этой патологии невозможно.

Для лечения гипертиреоза используются тиреостатические препараты, которые подавляют выработку тироксина и других гормонов. Обычно для устранения симптомов такого заболевания щитовидной железы требуется примерно 2 года. Ход лечения контролируется с помощью анализов крови.

При лечении таких патологий дополнительно используются сердечные препараты, витамины, средства для восстановления состояния нервной системы. При наличии зоба проводится лечение радиоактивным йодом, который, попадая в клетки уплотнения, способен их разрушать.

При значительном разрастании щитовидки, когда узел мешает глотать и дышать, а также при обнаружении злокачественных опухолей проводится хирургическое удаление пораженного участка или всего органа.

Видео: Как проверить щитовидку дома


Щитовидная железа - одна из самых активных в эндокринной системе. Тиреоидная ткань выделяет в кровь сложные вещества - гормоны трийодтиронин и тироксин. Нарушения структуры или функции органа приводят к ухудшению самочувствия и изменению обмена веществ.

Жалобы при щитовидке (заболеваниях тиреоидной ткани) могут быть разными. Иногда проблемы в эндокринной системе долго остаются скрытыми. В других случаях самочувствие сильно страдает с самого начала заболевания.

Группы симптомов тиреоидной патологии

Все признаки тиреоидной патологии можно условно разделить на три группы:

  • гормональные нарушения (гипотиреоз или тиреотоксикоз);
  • симптомы увеличения щитовидки или узлового образования;
  • изменения в анализах и данных дополнительных исследований.

Гормональные нарушения

Избыток гормонов щитовидной железы - это тиреотоксикоз. Состояние встречается в 7–8 раз чаще у женщин, чем у мужчин. В лабораторных исследованиях наблюдается стойкое снижение тиреотропного гормона (ТТГ) и повышение тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Недостаток тиреоидных гормонов - гипотиреоз. Снижение функции обычно встречается после 35–40 лет, чаще болеют жители регионов с йодным дефицитом. Признаки гипотиреоза в анализах крови: высокий ТТГ и низкие Т4 и Т3.

Гормональные проблемы в первую очередь сказываются на самочувствии, сердце, обмене веществ и половой системе.

Самочувствие и щитовидная железа

Хорошая работоспособность, бодрость, эмоциональная устойчивость говорят о здоровье щитовидной железы. Напротив, проблемы с тиреоидными гормонами проявляются ухудшением в психологической сфере и общем самочувствии.

Симптомы заболевания щитовидки с избытком гормонов:

  • бессонница;
  • нервозность;
  • тревожность;
  • агрессивное поведение;
  • плаксивость;
  • обидчивость;
  • снижение внимания.

Недостаточная концентрация тиреоидных гормонов тоже сказывается на поведении и работоспособности.

Признаки заболевания щитовидки с гипотиреозом:

  • утомляемость;
  • слабость;
  • инертность;
  • безразличие ко всему;
  • постоянная сонливость;
  • снижение интеллекта.

Сердце и щитовидная железа

Многие симптомы болезни щитовидки связаны с сердечно-сосудистой системой. Гормоны тироксин и трийодтиронин влияют на ритм сердца, частоту сердечных сокращений, тонус сосудов.

Тиреотоксикоз приводит к:

  • гипертензии (давление более 140/90 мм.рт.ст)
  • аритмии (экстрасистолы, мерцание предсердий);
  • учащенному пульсу (более 90 ударов в минуту).

Снижение гормонов при заболеваниях тиреоидной ткани вызывает, наоборот, низкую частоту сердечных сокращений (менее 60 в минуту).

Признаком заболевания щитовидки может быть сердечная недостаточность. Она проявляется отеками, одышкой, болью в сердце. При гипотиреозе такую картину вызывает ранний атеросклероз, а при избыточной гормональной функции - миокардиодистрофия.

Масса тела и гормоны щитовидной железы

Чем больше гормонов щитовидной железы в крови, тем активней происходит обмен веществ. Признаком заболевания щитовидки считается и необоснованное снижением массы тела и внезапно появившееся ожирение.

Похудение бывает при тиреотоксикозе, который сопровождает диффузный токсический зоб, узловой зоб, аденому. Повышение массы тела встречается при гипотиреозе, вызванном аутоиммунным тиреоидитом или другой болезнью.

Какие именно причины у ожирения или дефицита массы тела, можно установить после беседы с пациентом, обследования и оценки пищевого поведения.

Половая система и щитовидка

Один из симптомов болезни щитовидки - бесплодие.

У мужчин с гипотиреозом может быть:

  • ухудшение показателей спермограммы;
  • снижение сексуального влечения;
  • эректильная дисфункция.

Если у молодой женщины щитовидная железа выделяет в кровь мало гормонов, то пациентку беспокоят:

  • нарушения менструального цикла;
  • отсутствие овуляции;
  • бесплодие.

Кроме того, гипотиреоз у женщин может провоцировать самопроизвольные аборты на ранних сроках.

Тиреотоксикоз легкой степени мало влияет на половую систему. Выраженное усиление гормональной функции щитовидной железы приводит к бесплодию, как и гипотиреоз.

Объем и узловые образования щитовидной железы

В норме у взрослых женщин объем тиреоидной ткани – до 18 см 3 , а у мужчин – до 25 см 3 . Симптомы увеличения щитовидки - это механическая компрессия окружающих органов шеи. Зоб может вызывать сдавление сосудов, пищевода, трахеи.

Если щитовидная ткань давит на пищевод, то пациент испытывает проблемы при глотании твердой пищи.

Если механическая компрессия касается дыхательных путей, то появляется постоянное удушье, усиливающееся в положении лежа. «Щитовидка душит» особенно заметно при низком загрудинном расположении зоба.

Симптомы сдавления тиреоидной тканью сосудов шеи - головная боль, головокружение, отечность лица.

Очаговые образования в железе тоже могут вызывать компрессию окружающих тканей. Даже единичный узелок в щитовидке иногда провоцирует ощущение «кома» в горле, охриплость, дискомфорт в горле. Какие будут проявления при том или ином очаговом образовании, зависит от его размеров и расположения.

Дополнительные исследования

Признаки больной щитовидки обнаруживаются в:

  • гормональных анализах;
  • иммунологических пробах;
  • данных ультразвукового исследования;
  • биохимии крови;
  • гликемическом профиле;
  • общем анализе крови;
  • электрокардиограмме; и др.

Признаки заболевания щитовидной железы - это стойкое изменение гормонального фона. Кроме закономерных нарушений со стороны ТТГ, Т4, Т3, наблюдаются проблемы с пролактином, андрогенами, эстрогенами.

В иммунологических пробах при тиреоидной патологии выявляется высокий титр антител к тиреопероксидазе, тиреоглобулину, тиреоидным гормонам и др.

На УЗИ железы видны симптомы воспаления щитовидки (неоднородная структура), узлы и изменение объема ткани.

Тиреоидная патология может провоцировать в биохимии крови:

  • нарушения липидного спектра (повышение холестерина);
  • нарушения концентрации белков;
  • повышение трансаминаз;
  • изменения электролитов.

В гликемическом профиле наблюдаются характерные изменения при тиреотоксикозе. Это заболевание может спровоцировать вторичный сахарный диабет. В этом случае, сахар натощак превышает 6,1 мМ/л, а после еды – 11,1 мМ/л.

Что нужно человеку для полного счастья? Быть здоровым как физически, так и психически. Физическое и психическое состояние тесно между собой связаны. А гормональный фон регулирует эти состояния. Болезни щитовидной железы распространены среди населения, именно поэтому здоровью щитовидки следует уделить особое внимание.

Общие сведения об органе

Щитовидная железа - это орган эндокринной системы небольшого размера (приблизительно с детский кулачок), который располагается на передней части шеи. Состоит из двух долек с соединительной тканью между ними. Можно сказать, что по форме эта железа напоминает бабочку.

Щитовидка отвечает за выработку гормонов, содержащих в себе йод: тироксин и трийодтиронин. Они регулируют обмен веществ, рост организма человека, работу сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и половой системы. Также железа вырабатывает гормон, который отвечает за регуляцию уровня кальция в организме - кальцитонин.

Следует знать, что железа не сама руководит количеством выработки гормонов. Работу щитовидки регулирует тиреотропный гормон, который выделяет гипофиз, - железа, находящаяся в головном мозге.

В организме здорового человека возможны незначительные колебания гормонов. И чтобы понять, здоров ли человек, медицинские работники исследуют концентрацию общей и свободной фракции Т3 (тироксин) и Т4 (трийодтиронин), вместе с этим и концентрацию ТТГ (тиреотропный гормон).

Концентрация гормонов у здорового человека:

  • трийодтиронин (Т3) общий (1,08−3,14 нмоль/л);
  • трийодтиронин (Т3) свободный (2,6−5,7 нмоль/л);
  • тироксин (Т4) общий (55−137 нмоль/л);
  • тироксин (Т4) свободный (9−22 нмоль/л);
  • тиреотропный гормон (ТТГ) (0,4−4,0 мЕд/л).

Если у пациента или у лечащего врача возникают сомнения, тогда анализ крови нужно делать повторно, чтобы точно удостовериться в диагнозе или отсутствии патологии.

Заболевания щитовидки могут развиваться в двух направлениях: снижение эндокринной функции (гипотиреоз) или повышение эндокринной функции (гипертиреоз, тиреотоксикоз). Некоторые патологии возникают из-за повышения уровня йода в организме, что может спровоцировать кретинизм или эндемический зоб.

Первые симптомы

Чаще всего страдает щитовидная железа у женщин. Симптомы заболевания и лечение должны в обязательном порядке контролироваться врачом. Чтобы предупредить и остановить развитие болезни, необходимо прислушиваться к своему организму, наблюдать за изменениями в нём.

Выделяют следующие признаки болезни щитовидной железы у женщин:

Таким образом, при нарушении работы железы возникают признаки других болезней, что чревато не очень хорошими последствиями.

Не разобравшись в причине заболевания, человек может лечить совсем не то, что нужно, и это приведёт к запущенным стадиям недуга и ещё большим проблемам. Поэтому необходимо обращать внимание на все признаки появления патологии этого органа. Если проявляется несколько симптомов в совокупности, нужно срочно обратиться к эндокринологу.

Причины заболевания

Некоторые болезни возникают вследствие воздействия на человека внешних факторов (радиация, ультрафиолетовое излучение, загрязнение воздуха и воды и т. д.) или же появления мутаций в генах. Мутации же могут формироваться либо спонтанно, либо под воздействием мутагенов. Не всегда человек может предотвратить развитие болезни, даже ведя здоровый образ жизни. Тем не менее следует знать, что может спровоцировать появление патологии в щитовидной железе.

Причинами возникновения заболеваний щитовидки являются:

Нарушение работы

Согласно статистике у каждого десятого жителя диагностируется патологическое состояние щитовидки. По данным Всемирной организации здравоохранения, более всего подвержены заболеванию женщины, при этом риск после 30 лет значительно увеличивается.

У этого недуга есть несколько названий: базедова болезнь, диффузный зоб. Характеризуется такая патология избыточной выработкой собственных гормонов, что приводит к отравлению организма, возникает .

Чаще всего это наследственное заболевание. Но существуют и другие факторы, которые могут повлиять на развитие болезни Грейвса: психические травмы, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, болезни носоглотки.

У женщин эта болезнь встречается в 8 раз чаще, чем у мужчин. Возраст, при котором встречается эта патология - приблизительно от 30 до 60 лет. Также базедова болезнь может встречаться у подростков, беременных, женщин, входящих в период менопаузы.

Одним из явных признаков диффузного зоба являются выпученные глаза и зоб. Также туда стоит отнести такие проявления:

При появлении нескольких симптомов следует обратиться к эндокринологу. Ведь своевременно начатая терапия поможет уберечь организм от негативных последствий.

Лечение этой болезни имеет три варианта:

Болезнь Хашимото появляется при дефектах иммунной системы, когда антитела начинают принимать клетки органа за чужеродные и уничтожают их. При этой болезни развивается гипотиреоз. Чаще всего заболевание хроническое, может передаваться генетически. Исследования японского доктора, по имени которого и был назван недуг, показали, что патологии органа могут развиваться не только при недостатке йода в организме, но и при его избытке. Таким образом, «отключается» главная работа железы по выработке гормонов.

Болезнь Хашимото не так заметна, как предыдущая, визуально её признаки достаточно сложно определить. Но есть несколько симптомов, указывающих на неё:

  • усталость, сонливость;
  • набор веса;
  • сухие и ломкие волосы;
  • запоры;
  • озноб;
  • нерегулярная и болезненная менструация.

Если имеются такие отклонения в состоянии щитовидной железы, симптомы болезни и лечение будут также отличаться от такой патологии, как диффузный зоб. Терапия может быть следующей:

  • Использование тиреоидных препаратов. Это гормональные препараты, которые содержат в себе тироксин, трийодтиронин, тиреоидин, L-тироксин.
  • Хирургическое вмешательство . Оперируют при сильном увеличении железы, когда происходит сдавливание сосудов, дыхательных путей.
  • Использование препаратов селена. Эти препараты применяются как добавки. Исследования показали, что они уменьшают количество антител, разрушающих клетки щитовидки, и значительно улучшают состояние здоровья пациентов.

Узлы могут находиться как внутри железы, так и сверху неё. Бывают просто твёрдые, а бывают заполненные жидкостью. Чаще всего это доброкачественные опухоли, но реже при неправильном или несвоевременном лечении они могут трансформироваться в раковые опухоли.

Возникают они при йододефиците, а поэтому и признаки будут аналогичны предыдущему заболеванию: сонливость, усталость, набор веса и т. д.

Чаще всего узелки не трогают, а просто наблюдают за ними. При сильном увеличении уже переходят к хирургическому вмешательству.

Диагностика патологии

При описанных признаках необходимо обратиться к эндокринологу. Он назначит необходимые анализы и УЗИ для определения состояния здоровья. Анализ крови покажет концентрацию гормонов, а при помощи УЗИ можно будет исследовать, нет ли значительных увеличений или узелков в щитовидке.

Можно провести обследование в домашних условиях самостоятельно.

Один из самых известных способов - это йодная сетка. Нужно нарисовать её на предплечье и через некоторое время (2−3 часа) посмотреть, не исчезла ли она. Если йод слишком быстро впитался, то это может свидетельствовать о том, что у человека гипотиреоз. Если сетка имеет чёткие очертания, то возможен гипертиреоз.

Также можно проверить заболевание щитовидки по глазам. Необходимо засечь время и посчитать количество морганий за минуту. Норма - 20−30 раз. Если моргание медленнее, то, возможно, происходит замирание века, что является признаком тиреотоксикоза.

Если замечено, что волосяной покров становится реже, то срочно нужно обращаться к эндокринологу.

Ещё один способ - проверка на зоб. Необходимо подойти к зеркалу со стаканом воды. Набрать воды в рот, поднять подбородок и глотнуть. Если замечено какое-то образование между средней части горла и ключицами, то это явный повод обратиться к врачу.

Меры профилактики

Щитовидка - это железа, которая контролирует работу всех органов, поэтому нужно знать про заболевания щитовидной железы, их симптомы у женщин и лечение. Чтобы избежать проблем со здоровьем, врачи рекомендуют следовать таким правилам:

Таким образом, причин возникновения нарушений функций щитовидной железы достаточно много. Нужно запомнить рекомендации, проходить регулярную диагностику, тогда шансы развития болезни щитовидной железы значительно сократятся.

Дисфункция щитовидной железы оказывает воздействие на важные параметры обмена веществ, массу тела, состояние нервной и кровеносной систем. При халатном отношению к здоровью и отсутствии лечения в этой ситуации ярко проявляются симптомы заболеваний щитовидной железы: утрата волос, нарушения половой сферы, сердечно-сосудистые отклонения, патологически высокая масса тела, бесплодие, соматические болезни.

Общая симптоматическая картина

Симптомы общего характера не указывают на конкретное заболевание и являются свидетельством патологических процессов, протекающих в щитовидке. К ним относят:

  1. резкая амплитуда массы тела, при которой подозревается снижение функциональности железы;
  2. повышение концентрации холестерина в анализе крови может связано с дефицитом тиреоидных гормонов;
  3. частая потливость и «мерзлявость» при обычных температурах говорит о снижающейся функции щитовидки;
  4. неспособность переносить повышенную температуру среды характеризует гипертиреоидные состояния;
  5. при гипертиреозе отмечается повышенная частота сердечного ритма;
  6. задержка или жидкий стул в результате пищеварительных нарушений;
  7. сбой активности и бодрости, сонливость днем и бессонница ночью;
  8. мышечные боли;
  9. нарушение выведения жидкости, приводящее к отечности и одутловатости;
  10. редкий волосяной покров;
  11. снижение внимательности и сосредоточенности, неспособность удерживания непроизвольного внимания на объектах. При депрессивном состоянии и недомогании подозревается гипофункция щитовидки;
  12. чрезмерная раздражительность, тремор – признаки гипертиреоидного состояния;
  13. обильные или скудные менструации указывают на состояние щитовидки в прямой зависимости.

Заподозрить отклонения в работе органа можно тогда, когда с имптомы заболеваний щитовидной железы проявляются комплексно. Ни один из указанных признаков не является прямым следствием патологии эндокринного органа и проявляется с недугами, не связанными с эндокринной регуляцией. Жидкий стул, к примеру, может вызван усилением бродильных процессов и употреблением пищи, расслабляющей гладкие мышцы кишечника.

Специфические черты болезней щитовидки у женщин

Функциональные патологии щитовидки сказываются на возникновении заболеваний, проявляющихся как общей симптоматикой, так и специфическими чертами для каждой разновидности патологии. Первые симптомы щитовидной железы у женщин проявляют смазанную картину, по мере генеза заболевания имеют более выраженную картину. Чаще других патологий у женщин отмечаются следующие:

  1. гипертиреоидное – избыточная секреция щитовидкой тиреоидных гормонов. Отмечается у женщин репродуктивного возраста (20-40 лет);
  2. гипотиреоз – недостаточное выделение щитовидкой гормонов;
  3. состояние гипертиреоза, вызываемое аутоиммунным действием иммуноглобулинов по отношению к щитовидной железе и проявляемое в виде Базедовой болезни;
  4. воспалительные явления в железистом эпителии эндокринного органа, обнаруживаемое в результате гормонального сбоя после родов – послеродовой тиреоидит;
  5. спорадический и эндемический зоб, свойственный женщинам всех возрастов.

При появлении признаков одного из состояний дифференцировать заболевание исключительно по симптомам сложно, поэтому при уточнении диагноза широко используют все возможности диагностики.

Указанные состояния в женском организме проявляются с учетом пола и возраста, разные заболевания проявляют симптомы щитовидной железы у женщин:

  1. повышенная утомляемость;
  2. отклонения в сосредоточенности и удерживании внимания;
  3. проблемы когнитивной деятельности, провалы в памяти;
  4. резкие отклонения массы тела;
  5. задержка или обильные менструации;
  6. бесплодие и другие нарушения в половой сфере;
  7. интеллектуальная ограниченность;
  8. чрезмерная раздражительность, склонность к депрессивным состояниям;
  9. обильное выделение пота;
  10. безосновательные боли в мышцах;
  11. запоры при дефекации;
  12. сухие кожные покровы, выпадающие ломкие волосы;
  13. частые перепады настроения от безудержного веселья до истерического плача;
  14. вялость и сонливость;
  15. мышечные дрожи масштабного характера.

Опытный врач при сборе анамнеза данных обращает внимание, задавая вопросы, на сочетание нескольких симптомов как критерий для дифференциации болезни.

При развитии симптомов имеют место морфологические и физиологические отклонения, указывающие на длительность заболевания и более серьезную степень тяжести:

  1. экзофтальм (выпученные глаза как при сильном страхе);
  2. патологии сердечной деятельности;
  3. визуальное увеличение размеров щитовидной железы;
  4. постоянно влажная кожа ладоней;
  5. бледность кожи;
  6. заметная припухлость в шейно-ключичной области на передней поверхности;
  7. обнаруживаемая субфебрильная температура с определенными ритмами;
  8. усиливающаяся мышечная дрожь;
  9. состояние асфиксии, желание «глотнуть» свежего воздуха»
  10. затруднительное глотание при приеме пищи;
  11. периодические кружения головы;
  12. одышка.

Женщины иногда подменяют объяснение причин болезненного состояния сильной перегрузкой и утомляемостью, которые являются лишь следствие начавшихся нарушений. При любых нарушениях в организме желательно поскорее обратиться к доктору. Только врач сможет толково объяснить причину болезненного состояния и, при необходимости, назначить диагностические процедуры.

Особенности проявления заболеваний у мужчин

Признаки заболеваний щитовидки у мужчин, с одной стороны, нельзя упускать из вида во избежание развития серьезных патологий. С другой стороны, возрастные климактерические изменения в организме обнаруживают себя схожим образом с симптомами нарушений щитовидки.

Частые переутомления, нарушение когнитивной сферы, утрата интереса к сексуальной жизни, резкий прилив тепла не стоит принимать как заболевание или, наоборот, признак старости.

Ранние симптомы отклонений щитовидной железы редко принимаются во внимание, когда лечение могло пройти по простой схеме.

Яркие признаки заболеваний приводят пациентов в клинику, и при диагностировании отклонений лечить приходится не только щитовидку, но и те системы органов, которые были поражены избытком иди недостатком воздействия тиреоидных гормонов.

Когда несколько из следующих признаков дают о себе знать, не следует мешкать с визитом к эндокринологу:

  1. повышение дневной утомляемости;
  2. бессонница ночью и сонливое состояние в течение дня;
  3. снижение активности и тонуса;
  4. чрезмерная раздражительность, склонность к депрессиям и высокой тревожности;
  5. периодические провалы в памяти, затруднения запоминания;
  6. запоры, сопровождающие дефекацию;
  7. безразличие к сексу;
  8. частая «мерзлявость» при нормальной температуре окружающей среды;
  9. учащающиеся мышечные судороги;
  10. безосновательная тошнота;
  11. склонность к ожирению при любом типе питания;
  12. быстрое облысение, сухие и тонкие волосы с повышенной ломкостью;
  13. повышенная сухость кожных покровов;
  14. скачки артериального давления при отсутствии проблемы ранее;
  15. понижение тембра голоса, появление в нем хрипоты;
  16. анализ крови выявляет высокую концентрацию холестерина.

Заболевания щитовидной железы успешно маскируются под видом других болезней, наличие которых может проявляться самостоятельно или как следствие тиреоидных отклонений.

Как проявляются заболевания у детей и подростков

Морфологические и физиологические проявления болезней щитовидной железы у детей и подростков мало отличаются от таковых у взрослых. Разница имеется в отсутствии признаков нарушения половой системы, не проявляющей полной функциональности пока у детей. Но изменения в поведении должны насторожить взрослых и послужить сигналом для обращения к детскому врачу. Вполне возможно, что педиатр направит на консультацию к эндокринологу. Если у ребенка замечаются:

  1. быстрая утомляемость и недомогание;
  2. изменения массы тела в меньшую или большую сторону;
  3. чрезмерная сонливость чередуется с бессонницей;
  4. чрезмерная раздражительность, склонность к отечности,

Медлить с подобным состоянием нельзя, чтобы не допустить тяжелую форму болезни.

Симптомы болезней при повышении уровня гормонов

Признаки гипертиреоза проявляются тогда, когда гормоны щитовидки трийодтиронин и тироксин начинают секретироваться в избыточном количестве. Гипертиреоз усиливает вегетативные проявления и «сносит крышу» при психических отклонениях. При сильном увеличении продукции тиреоидных гормонов говорят о тиреотоксикозе – состоянии отравления организма Т3 и Т4.

Вегетативные отклонения повышают скорость метаболических процессов, усиливают деятельность органов системы кровообращения:

  1. тахикардия достигает 90 ударов и более. Ускорение работы сердца наблюдается в период нервно-мышечного напряжения и в состоянии покоя. Даже в ночные часы пациенты просыпаются от сильного биения сердца. Тахикардия вызывает нарушения электрической проводимости сердца (мерцательная аритмия с длительно отсутствующим биением с последующей учащенной работой). Пациенты могут испытывать страх умереть от длительного покоя сердца;
  2. чрезмерное потоотделение, горячие кожные покровы;
  3. мышечная дрожь начинается с тремора пальцев на руках, впоследствии переходит в дрожь всего тела, включая при этом голову и напоминая болезнь Паркинсона;
  4. Прилив тепла ощущается вначале под теплым одеялом, затем человеку становится жарко при комнатной температуре с последующей гиперемией кожи лица и ощущением нехватки воздуха;

Ускорившиеся метаболические процессы вызывают череду отклонений в пищеварении. Дефекация случается до 5-6 раз в сутки, ускоренный метаболизм веществ приводит к низкой усвояемости органических веществ, в результате наступает резкий сброс массы.

В половой сфере у женщин наступают нарушения месячных, риск выкидыша увеличивается при беременности. Мужчины страдают эректильной дисфункцией, хотя безразличия к сексуальной жизни не отмечается.

Страдает эмоционально-волевая сфера человека при нарушениях работы нервной системы. Становятся частыми плаксивость, чрезмерная раздражительность. Характер больного человека становится нестерпимым.

Симптомы болезней при снижении функции щитовидной железы

С развивающимся дефицитом тиреоидных гормонов симптоматическая картина проявления заболеваний становится с противоположным эффектом во время гипертиреоза. Метаболизм снижается, что сказывается на состоянии:

  1. брадикардия, приводящая к обморочным состояниям. Исход при несвоевременном лечении – сердечная недостаточность;
  2. бледность кожи, тусклость и ломкость волос, выпадения волос;
  3. плотные отеки, слабо рассасывающиеся при действии синтетических диуретиков;
  4. низкий хриплый голос;
  5. запоры, гастриты, желтушность кожи при недостаточной работе пищеварительных ферментов;
  6. снижение интереса к жизни и стремительное увеличение веса. Сильным ожирением больные не страдают ввиду отсутствия аппетита;
  7. мышечные боли, нарушения чувствительности конечностей (тиреоидная полинейропатия);
  8. бесплодие, отсутствие либидо, нарушение цикла у женщин;
  9. слабые когнитивные параметры, человек работает только по длительным навыкам;
  10. кретинизм, олигофрения и другие умственные отклонения у детей;
  11. микседематозная кома характерная для пожилых женщин с длительным гипотиреоидным состоянием при действии многих факторов (переохлаждение). Исход состояния – летальность при сердечной (дыхательной) недостаточности.

Симптомы заболеваний щитовидной железы проявляются отдельно, сопряжено друг с другом, порой носят противоречивый характер. Только врач сможет в этом случае установить истинный диагноз и выявить главенствующие симптомы.

Дисфункция щитовидной железы оказывает воздействие на важные параметры обмена веществ, массу тела, состояние нервной и кровеносной систем. При халатном отношению к здоровью и отсутствии лечения в этой ситуации ярко проявляются симптомы заболеваний щитовидной железы: утрата волос, нарушения половой сферы, сердечно-сосудистые отклонения, патологически высокая масса тела, бесплодие, соматические болезни.

Общая симптоматическая картина

Симптомы общего характера не указывают на конкретное заболевание и являются свидетельством патологических процессов, протекающих в щитовидке. К ним относят:

  1. резкая амплитуда массы тела, при которой подозревается снижение функциональности железы;
  2. повышение концентрации холестерина в анализе крови может связано с дефицитом тиреоидных гормонов;
  3. частая потливость и «мерзлявость» при обычных температурах говорит о снижающейся функции щитовидки;
  4. неспособность переносить повышенную температуру среды характеризует гипертиреоидные состояния;
  5. при гипертиреозе отмечается повышенная частота сердечного ритма;
  6. задержка или жидкий стул в результате пищеварительных нарушений;
  7. сбой активности и бодрости, сонливость днем и бессонница ночью;
  8. мышечные боли;
  9. нарушение выведения жидкости, приводящее к отечности и одутловатости;
  10. редкий волосяной покров;
  11. снижение внимательности и сосредоточенности, неспособность удерживания непроизвольного внимания на объектах. При депрессивном состоянии и недомогании подозревается гипофункция щитовидки;
  12. чрезмерная раздражительность, тремор – признаки гипертиреоидного состояния;
  13. обильные или скудные менструации указывают на состояние щитовидки в прямой зависимости.

Заподозрить отклонения в работе органа можно тогда, когда с имптомы заболеваний щитовидной железы проявляются комплексно. Ни один из указанных признаков не является прямым следствием патологии эндокринного органа и проявляется с недугами, не связанными с эндокринной регуляцией. Жидкий стул, к примеру, может вызван усилением бродильных процессов и употреблением пищи, расслабляющей гладкие мышцы кишечника.

Специфические черты болезней щитовидки у женщин

Функциональные патологии щитовидки сказываются на возникновении заболеваний, проявляющихся как общей симптоматикой, так и специфическими чертами для каждой разновидности патологии. Первые симптомы щитовидной железы у женщин проявляют смазанную картину, по мере генеза заболевания имеют более выраженную картину. Чаще других патологий у женщин отмечаются следующие:

  1. гипертиреоидное – избыточная секреция щитовидкой тиреоидных гормонов. Отмечается у женщин репродуктивного возраста (20-40 лет);
  2. гипотиреоз – недостаточное выделение щитовидкой гормонов;
  3. состояние гипертиреоза, вызываемое аутоиммунным действием иммуноглобулинов по отношению к щитовидной железе и проявляемое в виде Базедовой болезни;
  4. воспалительные явления в железистом эпителии эндокринного органа, обнаруживаемое в результате гормонального сбоя после родов – послеродовой тиреоидит;
  5. спорадический и эндемический зоб, свойственный женщинам всех возрастов.

При появлении признаков одного из состояний дифференцировать заболевание исключительно по симптомам сложно, поэтому при уточнении диагноза широко используют все возможности диагностики.

Указанные состояния в женском организме проявляются с учетом пола и возраста, разные заболевания проявляют симптомы щитовидной железы у женщин:

  1. повышенная утомляемость;
  2. отклонения в сосредоточенности и удерживании внимания;
  3. проблемы когнитивной деятельности, провалы в памяти;
  4. резкие отклонения массы тела;
  5. задержка или обильные менструации;
  6. бесплодие и другие нарушения в половой сфере;
  7. интеллектуальная ограниченность;
  8. чрезмерная раздражительность, склонность к депрессивным состояниям;
  9. обильное выделение пота;
  10. безосновательные боли в мышцах;
  11. запоры при дефекации;
  12. сухие кожные покровы, выпадающие ломкие волосы;
  13. частые перепады настроения от безудержного веселья до истерического плача;
  14. вялость и сонливость;
  15. мышечные дрожи масштабного характера.

Опытный врач при сборе анамнеза данных обращает внимание, задавая вопросы, на сочетание нескольких симптомов как критерий для дифференциации болезни.

При развитии симптомов имеют место морфологические и физиологические отклонения, указывающие на длительность заболевания и более серьезную степень тяжести:

  1. экзофтальм (выпученные глаза как при сильном страхе);
  2. патологии сердечной деятельности;
  3. визуальное увеличение размеров щитовидной железы;
  4. постоянно влажная кожа ладоней;
  5. бледность кожи;
  6. заметная припухлость в шейно-ключичной области на передней поверхности;
  7. обнаруживаемая субфебрильная температура с определенными ритмами;
  8. усиливающаяся мышечная дрожь;
  9. состояние асфиксии, желание «глотнуть» свежего воздуха»
  10. затруднительное глотание при приеме пищи;
  11. периодические кружения головы;
  12. одышка.

Женщины иногда подменяют объяснение причин болезненного состояния сильной перегрузкой и утомляемостью, которые являются лишь следствие начавшихся нарушений. При любых нарушениях в организме желательно поскорее обратиться к доктору. Только врач сможет толково объяснить причину болезненного состояния и, при необходимости, назначить диагностические процедуры.

Особенности проявления заболеваний у мужчин

Признаки заболеваний щитовидки у мужчин, с одной стороны, нельзя упускать из вида во избежание развития серьезных патологий. С другой стороны, возрастные климактерические изменения в организме обнаруживают себя схожим образом с симптомами нарушений щитовидки.

Частые переутомления, нарушение когнитивной сферы, утрата интереса к сексуальной жизни, резкий прилив тепла не стоит принимать как заболевание или, наоборот, признак старости.

Ранние симптомы отклонений щитовидной железы редко принимаются во внимание, когда лечение могло пройти по простой схеме.

Яркие признаки заболеваний приводят пациентов в клинику, и при диагностировании отклонений лечить приходится не только щитовидку, но и те системы органов, которые были поражены избытком иди недостатком воздействия тиреоидных гормонов.

Когда несколько из следующих признаков дают о себе знать, не следует мешкать с визитом к эндокринологу:

  1. повышение дневной утомляемости;
  2. бессонница ночью и сонливое состояние в течение дня;
  3. снижение активности и тонуса;
  4. чрезмерная раздражительность, склонность к депрессиям и высокой тревожности;
  5. периодические провалы в памяти, затруднения запоминания;
  6. запоры, сопровождающие дефекацию;
  7. безразличие к сексу;
  8. частая «мерзлявость» при нормальной температуре окружающей среды;
  9. учащающиеся мышечные судороги;
  10. безосновательная тошнота;
  11. склонность к ожирению при любом типе питания;
  12. быстрое облысение, сухие и тонкие волосы с повышенной ломкостью;
  13. повышенная сухость кожных покровов;
  14. скачки артериального давления при отсутствии проблемы ранее;
  15. понижение тембра голоса, появление в нем хрипоты;
  16. анализ крови выявляет высокую концентрацию холестерина.

Заболевания щитовидной железы успешно маскируются под видом других болезней, наличие которых может проявляться самостоятельно или как следствие тиреоидных отклонений.

Как проявляются заболевания у детей и подростков

Морфологические и физиологические проявления болезней щитовидной железы у детей и подростков мало отличаются от таковых у взрослых. Разница имеется в отсутствии признаков нарушения половой системы, не проявляющей полной функциональности пока у детей. Но изменения в поведении должны насторожить взрослых и послужить сигналом для обращения к детскому врачу. Вполне возможно, что педиатр направит на консультацию к эндокринологу. Если у ребенка замечаются:

  1. быстрая утомляемость и недомогание;
  2. изменения массы тела в меньшую или большую сторону;
  3. чрезмерная сонливость чередуется с бессонницей;
  4. чрезмерная раздражительность, склонность к отечности,

Медлить с подобным состоянием нельзя, чтобы не допустить тяжелую форму болезни.

Симптомы болезней при повышении уровня гормонов

Признаки гипертиреоза проявляются тогда, когда гормоны щитовидки трийодтиронин и тироксин начинают секретироваться в избыточном количестве. Гипертиреоз усиливает вегетативные проявления и «сносит крышу» при психических отклонениях. При сильном увеличении продукции тиреоидных гормонов говорят о тиреотоксикозе – состоянии отравления организма Т3 и Т4.

Вегетативные отклонения повышают скорость метаболических процессов, усиливают деятельность органов системы кровообращения:

  1. тахикардия достигает 90 ударов и более. Ускорение работы сердца наблюдается в период нервно-мышечного напряжения и в состоянии покоя. Даже в ночные часы пациенты просыпаются от сильного биения сердца. Тахикардия вызывает нарушения электрической проводимости сердца (мерцательная аритмия с длительно отсутствующим биением с последующей учащенной работой). Пациенты могут испытывать страх умереть от длительного покоя сердца;
  2. чрезмерное потоотделение, горячие кожные покровы;
  3. мышечная дрожь начинается с тремора пальцев на руках, впоследствии переходит в дрожь всего тела, включая при этом голову и напоминая болезнь Паркинсона;
  4. Прилив тепла ощущается вначале под теплым одеялом, затем человеку становится жарко при комнатной температуре с последующей гиперемией кожи лица и ощущением нехватки воздуха;

Ускорившиеся метаболические процессы вызывают череду отклонений в пищеварении. Дефекация случается до 5-6 раз в сутки, ускоренный метаболизм веществ приводит к низкой усвояемости органических веществ, в результате наступает резкий сброс массы.

В половой сфере у женщин наступают нарушения месячных, риск выкидыша увеличивается при беременности. Мужчины страдают эректильной дисфункцией, хотя безразличия к сексуальной жизни не отмечается.

Страдает эмоционально-волевая сфера человека при нарушениях работы нервной системы. Становятся частыми плаксивость, чрезмерная раздражительность. Характер больного человека становится нестерпимым.

Симптомы болезней при снижении функции щитовидной железы

С развивающимся дефицитом тиреоидных гормонов симптоматическая картина проявления заболеваний становится с противоположным эффектом во время гипертиреоза. Метаболизм снижается, что сказывается на состоянии:

  1. брадикардия, приводящая к обморочным состояниям. Исход при несвоевременном лечении – сердечная недостаточность;
  2. бледность кожи, тусклость и ломкость волос, выпадения волос;
  3. плотные отеки, слабо рассасывающиеся при действии синтетических диуретиков;
  4. низкий хриплый голос;
  5. запоры, гастриты, желтушность кожи при недостаточной работе пищеварительных ферментов;
  6. снижение интереса к жизни и стремительное увеличение веса. Сильным ожирением больные не страдают ввиду отсутствия аппетита;
  7. мышечные боли, нарушения чувствительности конечностей (тиреоидная полинейропатия);
  8. бесплодие, отсутствие либидо, нарушение цикла у женщин;
  9. слабые когнитивные параметры, человек работает только по длительным навыкам;
  10. кретинизм, олигофрения и другие умственные отклонения у детей;
  11. микседематозная кома характерная для пожилых женщин с длительным гипотиреоидным состоянием при действии многих факторов (переохлаждение). Исход состояния – летальность при сердечной (дыхательной) недостаточности.

Симптомы заболеваний щитовидной железы проявляются отдельно, сопряжено друг с другом, порой носят противоречивый характер. Только врач сможет в этом случае установить истинный диагноз и выявить главенствующие симптомы.

Загрузка...