Амприлан 5 мг инструкция по применению. Форма выпуска и стоимость. Инструкция по применению и дозировка

Согласно медицинской классификации, Амприлан относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента с активным веществом рамиприл. Средство выпускается словенской фармакологической фирмой «КРКА». Познакомьтесь с его аннотацией по использованию.

Состав и форма выпуска

Лекарство Амприлан представлено таблетками 4 видов:

	Овальные таблетки
Описание		Светло-желтые
Концентрация рамиприла, мг на шт.
Вспомогательные компоненты	Смесь красителей, гидрокарбонат натрия, стеарилфумарат натрия, моногидрат лактозы, прежелатинизированный крахмал, кроскармеллоза натрия
Упаковка	Блистеры по 7 или 10 шт., пачки по 2, 3, 4, 6, 8, 9, 12 или 14 блистеров

Свойства препарата

После приема внутрь рамиприл преобразуется в печени до активного метаболита рамиприлата, который относится к длительно действующим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Последний ускоряет превращение в тканях ангиотензина 1 в ангиотензин 2, который проявляет сосудосуживающее действие. Также АПФ катализирует распад сосудорасширяющего брадикинина. При приеме уменьшается образование ангиотензина 2, накапливается брадикинин, расширяются сосуды, снижается артериальное давление.

Рамиприл активирует систему простагландинов, увеличивает синтез последних, стимулирует образование азота эндотелиоцитами, что приводит к кардиопртективному действию. Препарат снижает секрецию альдостерона.

Курсовой прием лекарства увеличивает антигипертензивный эффект, стабилизирует давление к 3-4 неделе. Внезапное прекращение терапии не приводит к синдрому отмены, быстрому и значительному повышению давления. При артериальной гипертензии рамиприл останавливает рост и развитие гипертрофии миокарда, стенки сосудов.

У пациентов с сосудистыми поражениями (ишемией, инсультом, сахарным диабетом, гипертензией) на фоне курения и снижения концентрация холестерина рамиприл в комплексной терапии снижает частоту развития инфаркта миокарда и смертности.

После приема внутрь активный компонент быстро всасывается на 55%, прием пищи понижает скорость абсорбции. Выведение осуществляется в три этапа: 3 часа, 15 часов и 4-5 дней. При курсовом применении время полувыведения составляет 15 часов. Рамиприлат связывается с белками плазмы крови на 56%, выводится с мочой. В пожилом возрасте фармакокинетика не отличается от таковой в молодости.

Показания к применению Амприлана

Инструкция выделяет показания к использованию лекарства:

• моно- или комбинированная (с диуретиками, блокаторами кальциевых каналов) терапия артериальной гипертензии;
• хроническая сердечная недостаточность;
• диабетическая или недиабетическая нефропатия;
• снижение риска развития инфаркта миокарда, сердечно-сосудистой смертности при ишемии, аортокоронарном шунтировании, чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластике, сахарном диабете.

Как принимать Амприлан

Таблетки Амприлан (Amprilan) принимаются внутрь вне зависимости от еды, запиваются стаканом воды, не разжевываются. Лечение длится долго. Стандартные дозировки:

Заболевание	Начальная доза, мг раз в сутки утром	Примечание
Артериальная гипертензия		Если за 3 недели не удается нормализовать показатели, доза повышается до 5 мг в сутки. При неэффективности 5 мг через 2-3 недели принимают 10 мг.
Хроническая сердечная недостаточность		Дозировка удваивается каждые 1-2 недели. Доза 2,5 мг может приниматься в 1-2 приема. максимально в сутки можно принимать 10 мг.
Нефропатия		Увеличивается до 5 мг.
Снижение риска инфаркта		Удваивается через неделю, следующие 3 недели увеличивается до 10 мг.
Сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда	5 в два приема	При непереносимости дозы два дня принимается по 1,25 мг дважды в сутки, затем удваивают с интервалом 1-3 дня, достигая 10 мг.
Нарушение функции почек, печени, тяжелая артериальная гипертензия, поражение мозговых артерий, пожилой возраст		Максимум в сутки можно принять 5 мг.

При предшествующей терапии диуретиками их отменяют за 2-3 дня или переводят пациента на минимальные дозы. Во время этого принимают по 1,25 мг препарата раз в сутки, не менее 8 часов после приема за пациентом наблюдают, чтобы избежать неконтролируемой гипотензивной реакции. Максимум в эти сутки можно принять 2,5 мг препарата.

Особые указания

Полезная информация для пациентов описана в разделе особых указаний инструкции по применению Амприлана:

1. Препарат противопоказан при вынашивании ребенка, потому что может вызвать нарушение развития, снижение давления, гиперкалиемию, гипоплазию костей черепа и легких плода. При наступлении беременности препарат как можно раньше отменяют. При кормлении грудью его нельзя употреблять.
2. Перед началом лечения следует устранить гипонатриемию, гиповолемию.
3. Только в условиях стационара начинается лечение Амприланом при злокачественной артериальной гипертензии, острой стадии инфаркта, сердечной недостаточности. При последней прием лекарства может резко снизить давление, вызвать олигурию, азотемию, острую почечную недостаточность.
4. При терапии средством нужно соблюдать осторожность при физических нагрузках, жаркой погоде из-за повышенного потоотделения, дегидратации, понижения уровня натрия в сыворотке.
5. Во время лечения запрещен прием алкоголя.
6. Преходящая артериальная гипертензия не является противопоказанием для лечения. При повторном возникновении выраженной гипотонии доза уменьшается.
7. При лечении ингибиторами АПФ нередко возникает ангионевротический отек. При его развитии прием препарат отменяется. При угрозе жизни вследствие отека гортани пациенту вводят Эпинефрин, дают глюкокортикостероиды, антигистамины, ингибиторы фермента С1-эстеразы, сорбенты.
8. При одновременном лечении, направленном на десенсибилизацию укусов насекомых, проведении гемодиализа с использованием определенных мембран могут развиваться анафилактоидные и анафилактические реакции.
9. При развитии желтухи терапия Амприланом прекращается.
10. Во время лечения нужно отказаться от управления транспортом.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению Амприлана говорится о его лекарственном взаимодействии:

1. Противопоказанные комбинации: с полиакрилнитриловыми мембранами для гемодиализа, декстраном сульфата, Алискиреном.
2. Не рекомендуется сочетать средство с калийсберегающими диуретиками, солями калия, Такролимусом, Циклоспорином.
3. С осторожностью назначается одновременный прием лекарства с диуретиками, трициклическими антидепрессантами, средствами анестезии, Алфузозином, Балофеном, Празозином, Доксазозином, Теразозином, Тамсулозином, снотворными, наркотиками, обезболивающими.
4. Привести к сильному снижению давления может сочетание Амприлана с вазопрессорными симпатомиметиками, к уменьшению действия препарата – с Аллопуринолом, иммунодепрессантами, Прокаинамидом, кортикостероидами, цитостатиками, натрия хлоридом, эстрогенами.
5. Увеличить риск развития гематологических реакций могут комбинации средства с солями лития, гипогликемическими лекарствами, Темсиролимусом.
6. К развитию ангионевротического отека может привести сочетание препарата с Вилдаглиптином.
7. Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют действие Амприлана, сочетание с Гепарином повышает уровень калия в крови.

Побочные действия

Во время терапии Амприланом могут возникать побочные эффекты. Инструкция указывает на следующие:

• стенокардия, ишемия миокарда, аритмия, васкулит, окклюзия сосудов сердца;
• чрезмерное снижение давления, ортостатическая гипотензия;
• головная боль, вертиго, головокружение, парестезия, дисгевзия, агевзия, тремор, нарушение равновесия;
• конъюнктивит, расплывчатость зрения;
• звон в ушах, нарушение слуха;
• тревога, подавленность настроения, нервозность, сонливость, нарушение внимания, депрессия;
• одышка, синусит, бронхит, обострение астмы, бронхоспазм, кашель;
• расстройство пищеварения, панкреатит, запор, сухость во рту, гастрит;
• глоссит, афтозный стоматит;
• желтуха, гепатит, повышение уровня билирубина в крови;
• увеличение выделения мочи, протеинурия, гиперкреатининемия;
• снижение либидо;
• лейкопения, эозинофилия, нейтропения, агранулоцитоз, снижение гемоглобина, панцитопения;
• некролиз, эритема, псориаз, экзантема, алопеция, дерматит;
• артралгия, судороги;
• нарушение кровообращения;
• гиперкалиемия, анорексия, гипонатриемия;
• астения, слабость, повышение температуры.

Амприлан - гипотензивный препарат, принадлежащий к группе средств ингибирующих АПФ, предназначенный для компенсирования состояний, сопровождаемых повышенным артериальным давлением. Не секрет, что многие люди, особенно немолодые страдают от этой патологии, которая, прежде всего, чревата своими осложнениями, в числе которых такие состояния как: инфаркты миокарда и инсульты головного мозга. Но всем ли им можно пользоваться? Давайте узнаем это, прочитав о том что пишет об Амприлан инструкция по применению, аналоги у него какие выясним.

Состав и форма выпуска

Активный компонент лекарства - рамиприл, являющийся ингибитором ангиотензин-превращающего фермента. Содержание его в зависимости от дозировки составляет: 1,25; 2,5; 5; 10 миллиграммов.

Вспомогательные компоненты: оксид железа жёлтый, моногидрат лактозы, натрия стеарилфумарат, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кроскармеллоза натрия, натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, а также смесь разноцветных красителей.

Производится в блистерах, в каждом из которых находится по 7 или 10 таблеток. Продаётся в строгом соответствии с рецептом лечащего доктора.

Фармакологическое действие

Как я уже упоминала, лекарство Амприлан, а точнее его активный компонент, является ингибитором ангиотензин-превращающего фермента. Как же он действует? Все дело в подавлении биологической трансформации особого вещества ангиотензина I в ангиотензин II. Последний оказывает выраженное воздействие на тонус гладкомышечных волокон, расположенных в сосудистой стенке, вследствие чего повышается артериальное давление.

Снижение кровяного давления способствует уменьшению нагрузки на сердечную мышцу, что, в конечном итоге, выражается в снижении потребности сердца в кислороде. Это обстоятельство, во-первых, положительно сказывается на частоте и выраженности сердечных приступов. Во-вторых, способствует уменьшению компенсаторной гипертрофии левого желудочка сердца, что также положительно отражается на состоянии здоровья пациента.

Рамиприл улучшает течение заболеваний, осложнённых сердечной недостаточностью, снижает вероятность внезапной смерти пациента, уменьшает необходимость в госпитализации с целью получения стационарного лечения.

Действие препарата Амприлан начинается спустя 1 – 2 часа после приёма лекарства. Максимум эффекта достигается через 3 часа, а само гипотензивное влияние длится порядка 24 часов, а это значит, что принимать это лекарство нужно всего 1 раз в сутки, что делает его применение очень удобным.

Показания к применению

Назначение этого медикаментозного средства производится при наличии следующих патологических состояний:

Повышенное кровяное давление;
Патология, сопровождаемая хронической сердечной недостаточностью;
Диабетическое поражение почек;
Профилактика инфаркта миокарда, а также внезапной смерти пациента.

Напоминаю, что подобного рода лекарства должны приниматься только после одобрения со стороны специалиста-кардиолога, всесторонне изучившего состояние здоровья пациента. Бесконтрольное использование таких лекарств сулит очень печальные последствия.

Противопоказания к применению

Ниже приведу перечень состояний, при возникновении которых не следует назначать Амприлан:

Ангионевротические отёки;
Стеноз почечных артерий;
Потребность в гемодиализе;
Любая патология, сложённая недостаточностью функции выделительной системы;
Обструктивная кардиомиопатия гипертрофического генеза;
Декомпенсированная сердечная недостаточность;
Беременность;
Лактация;
Пониженное кровяное давление;
Гиперальдостеронизм;
Возраст пациента менее 18 лет, в виде неустановленной эффективности лекарства в данной группе;
Гиперчувствительность;
Нефропатические состояния.

С изрядной долей осторожности применяют при наличии злокачественной гипертензии, при поражении церебральных артерий, при одновременном использовании диуретических средств, а также при осуществлении десенсибилизирующей терапии проводимой после отравления ядом некоторых перепончатокрылых.

Применение и дозировка

Выбор адекватной дозы лекарственного средства осуществляется в строгом соответствии с диагнозом, возрастом, массой тела пациента и прочими факторами. Так при лечении артериальной гипертензии следует принимать по 2,5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозировку можно увеличивать до 2,5 – 5 мг. Максимум - 10 мг в сутки.

Для коррекции хронической сердечной недостаточности назначают 1,25 мг в сутки. При адекватном реагировании организма пациента дозу следует удваивать каждые 2 недели до достижения терапевтического эффекта. С целью лечения нефропатических состояний схема применения аналогична.

Профилактика инфаркта миокарда заключается в применении 2,5 мг препарата, с увеличением дозы каждую неделю до достижения желаемого эффекта. Максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Передозировка препарата

При непреднамеренной передозировке могут возникнуть следующие проявления: резкое падение давления, тахикардия, слабость, потливость. В этом случае нужно промыть желудок пациента, и принять все меры, направленные на поддержание основных жизненных показателей.

Побочные эффекты

Со стороны сердечно-сосудистой системы: падение кровяного давления, увеличение частоты пульса, ортостатические проявления, отёки, инфаркты, приливы крови, синдром Рейно.

Со стороны пищеварительной системы: воспаление слизистой оболочки органов ЖКТ, диспепсические явления, тошнота, рвота, поносы, запоры, стоматит, снижение аппетита и некоторые прочие.

Со стороны периферической и центральной нервной системы: слабость, быстрая утомляемость, депрессивные состояния, тревожность, головокружение, паросмия, нарушения памяти и координации движений.

Прочие нежелательные эффекты: аллергические реакции, подавление либидо, расстройства зрения, изменения гемограммы.

Аналоги

Аналогами препарата являются следующие лекарственные средства: Хартил, Тритаце, Рамикардия, Рамигамма, Пирамил, Корприл, Дилапрел, Вазолонг.

Заключение

Вы узнали какой он на практике препарат Амприлан, инструкция, применение, аналоги, показания его и противопоказания, а также состав. Успешное лечение кардиологических заболеваний зависит от того насколько пунктуально пациент выполняет все предписания доктора, как в плане приёма лекарств, так и в отношении режима дня и особенностей питания.

Инструкция

Амприлан относится к специфическим пролекарствам. Предназначен для лечения и профилактики многих болезней сердца и сосудов. Оказывает длительное антигипертензивное воздействие на организм.

Состав и действие

Действующее вещество лекарственного средства - рамиприл. В одной таблетке его может содержаться 1,25, 2,5, 5 мг или же 10 мг. Дополнительными компонентами являются: крахмал, гидрокарбонат натрия, небольшое количество стеарилфумарата натрия, лактоза. Активное соединение можно отнести к пролекарствам, поскольку рамиприлат образуется только после метаболического синтеза лекарства в организме. Часто таблетки используются для лечения пациентов с патологиями почек.

Форма выпуска

Выпускается медикамент в таблетированной форме. Таблетки овальной формы. Они белого цвета со специальной фаской. А таблетки по 5 мг имеют специфический розовый цвет с хорошо видимыми вкраплениями.

Лекарство упаковано в защитные блистеры по 7 или 10 таблеток в каждом. В картонной пачке может содержаться от 2 до 14 таких блистеров и инструкция по применению медикамента.

Фармакологические свойства лекарства Амприлан

Непосредственно после всасывания в печени происходит метаболизм активного вещества в рамиприлат. Фармакологические свойства позволяют отнести рамиприл к ингибиторам АПФ длительного действия.

Фармакодинамика

Полная блокада рецепторов АПФ всегда способствует снижению количества ангиотензина в плазме крови. Активность ренина, наоборот, повышается. Эффект от брадикинина усиливается, что приводит к существенному повышению синтеза альдостерона. Из-за этого может сильно повышаться уровень калия в крови.

Антигипертензивный, а также гемодинамический эффект лекарства достигается путем расширения сосудов и снижения их сопротивления. Это приводит к достаточно быстрому снижению показателей артериального давления. При этом ритм сердца никак не изменяется. Гипертрофия левого желудочка тоже уменьшается. Гипотензивный эффект наступает в течение часа после приема таблетки и может продлиться целые сутки. Лекарство часто используют для лечения хронической сердечной недостаточности.

Рамиприл хорошо снижает частоту развития острого инфаркта миокарда у больных с повышенным кардиогенным риском и сахарным диабетом. Причем это не зависит от показателей артериального давления.

Фармакокинетика

После приема внутрь активное вещество быстро всасывается из органов ЖКТ. Самая большая концентрация в крови наблюдается через час после приема таблетки. Метаболизм происходит в печени. Биодоступность и способность связываться с белковыми структурами средняя. Выводится из организма почками как в виде метаболитов, так и в неизмененном виде. При нарушениях функции почек выведение замедляется в зависимости от изменений показателей клиренса креатинина.

Показания к применению

Лекарство используют только по строгим показаниям:

• артериальная гипертензия;
• лечение болезней почек;
• хроническая сердечная недостаточность;
• профилактика острого инфаркта миокарда;
• профилактика инсульта и недостаточности миокарда после перенесенного ранее инфаркта;
• лечение после коронарной ангиопластики или шунтирования;
• заболевания периферических сосудов;
• снижение смертности от сердечных патологий.

Дозировка и длительность лечения определяются тяжестью клинических симптомов основного заболевания и наличием его осложнений.

При нефропатии почек

Часто назначается медицинский препарат при нефропатии почек. Но длительность лечения и дозировка будут зависеть от показателей клиренса креатинина. Чем он выше, тем меньшую дозу медикамента назначают. Это помогает избежать развития острой недостаточности работы почек.

Как принимать Амприлан при патологиях почек

Таблетки предназначены только для приема внутрь. Их не нужно измельчать или разжевывать. Начальная доза при различных патологиях почек составляет 1,25 мг раз в день. Если такая доза не дает желаемого терапевтического эффекта, можно увеличить ее до 5 мг. Но при наличии хронических патологий почек рекомендуемая доза не должна превышать 2,5 мг вещества в сутки. При таком лечении нельзя дополнительно назначать мочегонные средства, поскольку это будет способствовать быстрому вымыванию полезных веществ из организма.

Сколько дней принимать Амприлан

При нарушениях работы почечной системы длительность лечения составляет от двух недель до месяца. Это зависит от того, насколько хорошо организм воспринимает действие активного компонента. При тяжелых патологиях почек курс терапии может составлять до 3 месяцев. При длительном лечении терапевтический эффект проявляется гораздо лучше.

Противопоказания

Лекарственное средство нельзя принимать при некоторых патологиях:

• индивидуальная непереносимость рамиприла;
• кардиомиопатия с выраженной гипертрофией миокарда;
• гемодиализ;
• врожденная непереносимость галактозы;
• период вынашивания ребенка;
• анафилактические реакции;
• период лактации;
• лактазная недостаточность;
• стеноз почечной артерии;
• тяжелая почечная недостаточность;
• состояние после пересадки почки;
• аортальный стеноз;
• митральный стеноз;
• детский возраст;
• тяжелые нефропатии, требующие комплексной терапии с глюкокортикостероидами и цитостатиками;
• хроническая сердечная недостаточность.

Следует быть особенно осторожными при приеме таблеток и в таких случаях:

1. тяжелые патологии коронарных артерий;
2. сахарный диабет и гиперкалиемия;
3. стенокардия нестабильного характера;
4. патологии соединительной ткани;
5. хроническая печеночная недостаточность;
6. нарушения работы костного мозга;
7. следует соблюдать осторожность пациентам пожилого возраста.

Все эти противопоказания должны быть учтены еще до начала лечения. Пациента ознакамливают со всеми возможными рисками и побочными реакциями от приема таблеток.

Побочные действия

При применении такого лекарства возникают нежелательные побочные реакции. Самые распространенные среди них:

1. резкое снижение показателей артериального давления, гипотензия;
2. отеки лица и конечностей;
3. аритмия и тахикардия;
4. ишемия, инфаркт миокарда, нарушения кровообращения, васкулит;
5. головная боль и общая слабость;
6. быстрая утомляемость и сильная раздражительность;
7. спутанность сознания, повышенная тревожность;
8. нарушения сна;
9. парестезии, тремор, судорожный синдром;
10. импотенция, снижение либидо;
11. повышение концентрации креатинина и мочевины;
12. мучительный сухой кашель;
13. бронхит, сильная одышка;
14. гайморит, фарингит, бронхоспазм, бронхиальная астма;
15. кожные высыпания, повышенная потливость;
16. желтуха, гепатит и печеночная недостаточность;
17. сухость слизистой полости рта;
18. гастрит, панкреатит, боль в животе, запор;
19. глоссит, афтозный стоматит;
20. миалгия и артралгия;
21. агранулоцитоз, анемия и другие изменения в анализах крови.

Все эти побочные реакции требуют медицинского вмешательства.

Передозировка

В случае передозировки активными веществами медпрепарата могут наблюдаться такие нарушения в работе органов и систем:

1. резкое снижение артериального давления, брадикардия;
2. острая недостаточность работы почек;
3. нарушение водно-электролитного баланса.

Лечение симптоматическое. Пациенту делают промывание желудка и назначают сорбенты. Проводят специальную терапию по восстановлению необходимого водно-электролитного баланса.

Особые указания

Нужно соблюдать осторожность при применении средства совместно с другими ингибиторами АПФ, диуретиками и препаратами калия. Нужно все время следить за функциональным состоянием почек и при малейших изменениях прекращать лечение. Чтобы не допустить развития почечных и сердечных осложнений, нужно четко соблюдать дозировку лекарства и придерживаться всех рекомендаций врача по поводу совместного приема других лекарственных средств.

Можно ли принимать при беременности и лактации

Активные вещества способны проникать через плацентарный барьер, поэтому применять препарат во время беременности и в период кормления грудью строго запрещено. Неблагоприятное внутриутробное воздействие на плод может проявиться нарушением в работе важных внутренних органов (легких, почек), у новорожденного может быть гипоплазия костей черепа. При наступлении беременности лекарство немедленно отменяется, если его принимали до этого.

Медикамент способен проникать в грудное молоко, если есть острая необходимость в его приеме, лактацию нужно будет сразу же прервать.

Применение в детском возрасте

Поскольку эффективность и безопасность данного средства не установлена точно, до 18 лет прием лекарства строго противопоказан.

При нарушениях функции почек

Коррекция дозировки не требуется пациентам с уровнем клиренса креатинина более 30 мл/мин. Если же этот показатель ниже нормы, начальная суточная доза Амприлана должна составлять 1,25 мг. Максимально допустимая суточная доза не может превышать 5 мг.

При нарушениях функции печени

Если у пациента наблюдаются нарушения функций печени хронического характера, рекомендованная доза составляет 1,25 мг 1 раз в сутки, а максимально допустимая не должна превышать 2,5 мг.

Лекарственное взаимодействие

Угнетающее действие этанола на ЦНС при приеме таблеток усиливается. Употребление соли способствует снижению гипотензивного эффекта активного вещества.

При использовании диуретиков, нитратов и анестетиков гипотензивный эффект рамиприла снижается. В некоторых случаях развивается гиперкалиемия.

Адренал способствует существенному снижению возможного гипотензивного эффекта. Поэтому нужно постоянно контролировать показатели артериального давления. Одновременное применение кортикостероидов и цитостатиков может вызвать изменения в показателях крови. При применении вместе с инсулином часто развивается гипогликемия. Нестероидные противовоспалительные препараты, особенно Индометацин и Ацетилсалициловая кислота, тоже снижают гипотензивный эффект рамиприла.

Аналоги

Существует несколько аналогов, которые похожи с Амприланом по активному веществу и последующему терапевтическому эффекту. Наиболее распространенные среди них:

• Рамиприл;
• Амприлана мезо;
• Хартил;
• Амприлана НД;
• Амприл;
• Рамизес;
• Пирамил;
• Тритаце.

Препараты российских производителей будут немного дешевле, чем Амприлан. Их можно принимать как в таблетированной форме, так и вводить внутривенно.

Амприлан – сосудорасширяющий, лечебный препарат. Лекарственная форма – таблетки 1,25; 2,5; 5 и 10 мг. Упаковка – в блистерах. Срок годности – не более 3-х лет.Отпускается в аптеках по рецепту врача. Активное вещество – рамиприл (Ramiprilum). Вспомогательные компоненты: натрия гидрокарбонат, моногидрат лактозы, натрия кроскамеллоза, крахмал прожелатинированный, натрия стеарилфумарат, краситель железа оксид желтый.

Показания к применению:

• артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
• хроническая сердечная недостаточность;
• диабетическая нефропатия (нарушение функции почек);
• нефропатия при хроническом диффузном заболевании почек;
• окклюзионное поражение периферических артерий (окклюзия артерий – острое нарушение кровообращения);
• после коронарного шунтирования.

Способ применения и дозы.

Таблетки принимают целиком – не разжевывания, запивая обильным количеством жидкости, вне зависимости от времени приема пищи, в первой половине дня.

Дозировка зависит от показаний к применению, от терапевтического эффекта приема лекарства и переносимости препарата пациентом.

При повышенном артериальном давлении (далее – АД) первоначальная доза амприлана – 2,5мг 1раз в сутки. По истечению 1-2 недель приема препарата, доза может быть увеличена до 5мг 1раз в сутки и далее — до 10мг (не более)1раз в сутки. На время приема амприлана необходимо отказаться от приема диуретиков (мочегонные медпрепараты).

При хронической сердечной недостаточности начальная доза – не более 1,25мг 1раз в сутки. Через 1-2 недели, в зависимости от терапевтических показаний, доза может быть увеличена. На время приема амприлана, в этом случае, необходимо снизить прием диуретиков.

Первоначальная доза амприлана при диабетической нефропатии и нефропатии при хроническом диффузном заболевании почек -1.25мг 1раз в сутки. По терапевтическим показаниям и при переносимости препарата пациентом доза может удваиваться через 2 недели(до 5мг 1раз в сутки)

Пациентам, перенесшим корональное шунтирование и пациентам с окклюзионным поражением периферических артерий начальная доза – 2,5мг препарата 1раз в сутки. Через неделю доза удваивается, а через 2-3 недели увеличивается до 10мг 1 раз в сутки.

Максимальная доза приема амприлана во всех случаях – 10мг 1 раз в сутки!!!

Противопоказания:

• гиперчувствительность к препарату;
• пороки сердца;
• кардиомиопатия (воспалительное заболевание мышечной ткани сердца);
• патология почечной системы;
• гиперальдостеронизм (состояние, когда кора надпочечников продуцирует больше альдестерона, чем требуется для поддержания натриево-калиевого равновесия);
• беременность;
• период лактации;
• возраст до 18 лет.

Побочные явления:

• резкое падение кровяного давления;
• синкопальные состояния (обморок – потеря сознания менее 30 минут);
• мигренеподобные головные боли;
• сухой кашель;
• бронхоспазм;
• кожная сыпь;
• обострение гастрита (воспаление внутренней слизистой оболочки стенки желудка) и панкриотита (воспаление поджелудочной железы);
• боли в мышцах и суставах.
• Редко – аритмия, сердцебиение, стенокардия, осложненная инфарктом миокарда,синдром Рейно (спазмы мелких артерий рук и ног, вызывающие изменения цвета кожи), астено-депрессионный синдром с расстройством сна, импотенция, повышение концентрации мочевины и креатинина в моче, аллергические реакции.

Аналоги препарата Амприлан — тритаце, вазолонг, хартил, пирамил, дилапрел.

Сравнительные цены препаратов по состоянию на 16.01 2015г. (руб.):

Наименование препарата	Форма	Оптовая цена	Розничная цена
Табл. 1,25мг № 30	187-56	223-05
	2,5мг № 30	240-96	285-44
	5мг № 30	326-81	376-33
	10мг № 30	402-50	479-17
Тритаце	2,5мг № 28	615-67	710-70
	5мг № 28	601-22	696-75
	10мг № 28	877-98	1010-85
Вазолонг	5мг № 30	159-36	183-60
	10мг № 30	254-84	297-51
Хартил	5мг № 28	296-23	351-81
	10мг № 28	356-16	420-46
Пирамил	5мг № 28	254-29	300-73
	10мг № 28	332-78	390-78
Дилапрел	Капсулы 5мг № 28; 10мг № 28	Не найдены	258-50; 298-70

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – распространенная группа лекарственных средств, позволяющих эффективно бороться с повышенным артериальным давлением. Из этой статьи можно узнать о препарате Амприлан, его составе, форме выпуска, механизме действия, правилах приема для детей, беременных и кормящих грудью женщин.

Групповая принадлежность, состав и форма выпуска

, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Выпускается в форме таблеток по 1,25, 2,5, 5 и 10 мг.

Активное вещество препарата – рамиприл. Среди вспомогательных компонентов отмечают:

1. Натрия гидрокарбонат.
2. Лактозы моногидрат.
3. Кроскармеллозу натрия.
4. Крахмал.
5. Натрия стеарил фумарат.
6. Железа оксид желтый – для таблеток по 2,5 мг, которые будут отличаться светло-желтым цветом.
7. Железа оксид красный – для лекарственной формы по 5 мг, отличающейся розовым цветом. На этих таблетках также могут быть видны вкрапления.

Остальные таблетки (по 1,25 и 10 мг) – белого либо почти белого цвета, овальные, плоские с фаской.

Механизм действия

Основное действие активного вещества препарата – рамиприла – связано с уменьшением образования ангиотензинаII. Это проявляется:

1. Меньшей активацией ангиотензиновых рецепторов сосудов и коры надпочечников.
2. Уменьшением стимулирующего влияния на симпатическую иннервацию (в центральной нервной системе и на периферии).

При этом будет наблюдаться:

1. Снижение тонуса резистивных сосудов.
2. Незначительное расширение вен.
3. Уменьшение высвобождения минералокортикоида альдостерона, что приводит к меньшей задержке в организме ионов натрия и сокращению объема экстрацеллюлярной жидкости.

Все вышеперечисленные эффекты в целом вызывают снижение общего периферического сопротивления сосудов. Сердечный выброс и частота сердечных сокращений под влиянием препарата существенно не изменяются.

Длительное применение Амприлана может вызвать изменения со стороны сердечного выброса.

Вторичный эффект

Ингибируя ангиотензинпревращающий фермент, активное вещество лекарственного средства замедляет инактивацию брадикинина, который вызывает сосудорасширяющий эффект. Последнее вещество способствует также высвобождению простациклина, простагландина E2 и других веществ, оказывающих сосудорасширяющее действие.

Роль простагландинов в гипотензивном действии Амприлана доказывается тем, что введение ингибиторов циклооксигеназы, участвующей в синтезе простагландинов и простациклина (к примеру, Индометацина), уменьшает либо укорачивает гипотензивный эффект препарата.

Фармакокинетика

Рамиприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта вне зависимости от трапезы. Максимальная концентрация активного вещества в крови наблюдается спустя 1 час после приема.

В печени рамиприл метаболизируется с образованием активного метаболита – рамиприлата. Накопление максимальной концентрации последнего вещества в крови будет наблюдаться спустя 2-4 часа после приема.

Более 70% рамиприла и 50% его активного метаболита связываются с плазменными белками.

Выводится преимущественно почками с мочой в виде метаболитов. Для препарата характерно выведение в несколько этапов:

1. Период полувыведения после назначения терапевтической дозы – 12-18 часов для рамиприлата.
2. Рамиприл же, в свою очередь, выводится наполовину спустя 5 часов.

Нарушение функции почек приводит к снижению выведения активного вещества препарата и его метаболитов пропорционально снижению клиренса креатинина. У пациентов с патологиями печени может наблюдаться замедленный метаболизм рамиприла и повышенная концентрация последнего в крови.

При проведении исследований было выявлено, что фармакокинетика Амприлана у молодых людей и особей пожилого возраста (при условии, что и те, и другие не имеют нарушений в работе печени и почек) ничем не отличается.

Показания к применению

Среди показаний к применению Амприлана выделяют:

1. (может использоваться в качестве монотерапии либо же в сочетании с другими средствами).
2. Хроническую сердечную недостаточность (препарат входит в состав комплексной терапии, чаще всего с мочегонными лекарствами).
3. Диабетическую либо недиабетическую нефропатию, включая доклинические и клинически выраженные стадии.
4. Сердечную недостаточность с развитыми симптомами, которая развилась в течение 2-9 суток после .

Кроме того, клинически доказано, что Амприлан способствует снижению частоты возникновения , сердечно-сосудистой смерти у пациентов, которые имеют повышенный кардиоваскулярный риск как следствие ишемического поражения сердечной мышцы, перенесенного ранее инсульта либо заболевания периферических сосудов.

Также препарат препятствует развитию сахарного диабета у людей с наличием:

• микроальбуминурии;
• низкого уровня липопротеидов высокой плотности;
• артериальной гипертензии;
• повышенного уровня холестерина в крови;
• вредных привычек (особенно курения).

Наличие даже одного из вышеперечисленных факторов риска значительно увеличивает шанс развития патологии у пациента.

Амприлан способствует снижению смертности и потребности в процедурах по реваскуляризации.

Правила применения

Принимают лекарственное средство внутрь вне зависимости от трапезы, запивая водой. Разжевывать таблетки либо измельчать не нужно.

При артериальной гипертензии:

1. Начальная доза – 2,5 мг на день, лучше всего принимать утром.
2. Если прием Амприлана в вышеуказанном дозировании не помог пациенту в течение 3 недель нормализовать показатели артериального давления, доза повышается до 5 мг на день.
3. Неэффективность таблеток в количестве 5 мг на день спустя 2-3 недели приводит к повышению дозы до максимально допустимой (10 мг в сутки) либо же использованию того же дозирования, но в комбинации с мочегонными средствами или блокаторами кальциевых каналов.

При хронической сердечной недостаточности:

1. В течение 1-2 недель лечащий врач оценивает реакцию пациента на препарат и с таким же интервалом имеет право увеличивать дозу.
2. Если дозирование уже превышает 2,5 мг на день, больному может быть рекомендовано принимать Амприлан 2 раза на день, разделив суточную дозу.
3. Максимально допустимая доза – 10 мг в сутки.

При диабетической либо недиабетической нефропатии:

1. Начальная доза – 1,25 мг на день.
2. Максимально допустимая доза – 5 мг, может повышаться лечащим врачом с интервалом в 2 недели.
3. Повышение дозирования выше 5 мг малоизучено.

При сердечной недостаточности с ярко выраженной клинической картиной, которая развилась по причине острого инфаркта миокарда:

1. Начальная доза – 5 мг на день, принимается 2 раза на день равноценными долями.
2. Если спустя 2 недели у пациента было замечено значительное снижение артериального давления, врач снижает дозу до 1,25 мг 2 раза на день.
3. В дальнейшем в зависимости от реакции больного доза повышается (с интервалами в 1-3 дня) либо остается неизменной.
4. Когда терапия подходит к концу, пациенту могут порекомендовать одноразовый прием суточной дозы.

При использовании препарата в качестве , сердечно-сосудистой смерти для пациентов, которые пребывают в группе риска:

1. Начальная доза – 2,5 мг на день.
2. Увеличение дозирования рекомендуется спустя минимум 1 неделю наблюдения за реакцией пациента на препарат.
3. Если же доза увеличивалась, спустя 3 недели больному ее снова повышают до поддерживающей – 10 мг на день.

Использование дозирования свыше 10 мг в сутки не рекомендуется, так как было проведено недостаточное количество клинических исследований.

Использование препарата особыми группами пациентов

Если у пациента нарушена функция почек, врач обязан назначить больному клиренс-тест, в результате которого определиться, какая доза будет назначена больному. В случаях, когда клиренс креатинина составляет 20-50 мл/минуту, начальная доза составляет 1,25 мг, а максимальная – не превышает 5 мг на день.

Начальная доза может быть снижена для больных, страдающих тяжелой артериальной гипертензией, которые имеют не полностью скорректированную потерю жидкости и электролитов либо же чрезмерное снижение артериального давления. Это имеет определенный риск для пациента, и дозировка уменьшается до 1,25 мг препарата Амприлан. Примеры подобных случаев – такие состояния, как:

1. Тяжелое атеросклеротическое поражение коронарных и мозговых артерий.
2. Обильные кровотечения, кровопотеря.
3. Гипотонический либо .

Назначение Амприлана детям, беременным, кормящим грудью женщинам

Препарат запрещено использовать особям, которые не достигли 18-летнего возраста, и в период гестации. Прием лекарственного средства может вызвать тяжелые нарушения развития плода, нарушение функций почек, гиперкалиемию, гипоплазию костей черепа, легких.

Если у больной был поставлен факт беременности после начала использования Амприлана, врач обязует ее немедленно прекратить прием препарата и предупреждает женщину о возможных последствиях.

Если кормящей грудью матери требуется медикаментозная терапия, включающая Амприлан, ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Противопоказания

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания. В первую группу включают:

• повышенную чувствительность к препарату, его составляющим, другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отек вне зависимости от этиологии (может быть идиопатическим, наследственным, связанным с предшествующей терапией ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента);
• двусторонний стеноз почечных артерий либо же стеноз артерии единственной почки;
• аортальный либо митральный стеноз – в связи с наличием риска чрезмерного снижения артериального давления и, как следствие, нарушения функции почек;
• синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм);
• проведение гемодиализа;
• состояния после трансплантации почек;
• нестабильную гемодинамику;
• выраженную артериальную гипотензию (если артериальное давление менее 100 мм рт. ст.);
• декомпенсированную хроническую сердечную недостаточность;
• тяжелую почечную недостаточность, при которой клиренс креатинина снижен до уровня менее 20 мл/минуту;
• гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию;
• непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, лактазную недостаточность.

Среди относительных противопоказаний к применению препарата можно выделить:

• с тяжелым течением;
• сахарный диабет;
• злокачественную артериальную гипертензию;
• болезни соединительной ткани системного характера;
• состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови;
• поражения церебральных и/или коронарных артерий с тяжелым течением;
• угнетение костномозгового кроветворения;
• почечную либо печеночную недостаточность;
• декомпенсированное легочное сердце;
• состояния перед процедурой афереза липопротеинами низкой плотности.

Побочные эффекты

Со стороны дыхательной системы:

• появление непродуктивного сухого кашля, усиливающегося в ночное время и в лежачем положении;
• бронхит, синусит, реже – фарингит;
• одышка;
• бронхоспазм.

Со стороны нервной системы:

• головные боли, головокружения;
• ощущение слабости;
• изредка у пациентов наблюдаются депрессии;
• беспричинная тревожность, нервозность;
• двигательное беспокойство, нарушение равновесия;
• нарушения сна;
• очень редко возникает ишемия головного мозга, парестезии, ишемический инсульт.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• чрезмерное снижение артериального давления, вплоть до развития коллапса;
• ощущение сердцебиения;
• периферические отеки;
• приступы загрудинной боли;
• в редких случаях возникает инфаркт либо ишемия миокарда, синдром Рейно, .

Со стороны мочеполовой системы нарушения возникают редко, среди них встречаются:

• снижение либидо;
• увеличение диуреза;
• нарушение функции почек;
• гинекомастия (крайне редко).

Со стороны пищеварительной системы:

• воспаление слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта;
• ощущение дискомфорта в эпигастральной области;
• диспепсические явления;
• повышение концентрации в крови печеночных ферментов, билирубина;
• острая печеночная недостаточность.

Со стороны костно-мышечной системы:

• судороги;
• боль в мышцах, суставах.

Со стороны органов чувств:

• воспаление конъюнктивы;
• зрительные расстройства;
• нарушения слуха, вкуса, обоняния.

В редких случаях у пациентов может наблюдаться ангионевротический синдром с вовлечением слизистой оболочки глаз, губ, языка, верхних дыхательных путей, гипертермия и лихорадка.

В крови у пациентов, применяющих таблетки Амприлан, нередко обнаруживают:

• повышенное содержание калия;
• изменения со стороны лейкоцитарной формулы (снижение количества нейтрофилов, тромбоцитов);
• повышение активности ферментов поджелудочной железы;
• снижение количества эритроцитов, гемолитическую анемию;
• угнетение костномозгового кроветворения.

Совместимость с другими препаратами и алкоголем

Совместное использование Амприлана со следующими средствами приводит к усилению гипотензивного эффекта:

1. Опиаты.
2. Альфа-адреноблокаторы (Празозин, Тамсулозин).
3. Лизиноприл.
4. Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол).
5. Диуретические средства (Дихлотиазид, Фуросемид, Спиронолактон).
6. Нейролептики (с риском развития ортостатической гипотензии).
7. Нитроглицерин.
8. Метилдопа (наблюдается усиление антигипертензивного эффекта как первого, так и второго лекарственного средства).
9. Органические нитраты.

При комбинации Амприлана с Прокаинамидом, Аллопуринолом, цитостатиками (Тиотепа, Нимустин), иммунодепрессантами (Метотрексат, Циклоспорин) возникает риск развития лейкопении.

Совместное использование лекарства с препаратами лития приводит к повышению плазменной концентрации металла, повышается опасность токсического воздействия последнего на организм.

Комбинация с препаратами наперстянки, Нимодипином нередко вызывает , повышает риск развития осложнений со стороны хронической сердечной недостаточности, изменения уровня калия в крови.

Уменьшение антигипертензивного эффекта наблюдается при совместном использовании Амприлана с:

• глюкокортикостероидами;
• нестероидными противовоспалительными средствами;
• Тетракозактидом.

Стоимость и условия хранения

Отпускается из аптек препарат по рецепту врача. Стоимость Амприлана колеблется в пределах от 220 до 782 рублей. Приобрести его можно в таких аптеках:

1. Столички – сеть социальных аптек по всей России;
2. ЗдравСити – сеть аптек и Интернет-аптека;
3. Еврофарм – Интернет-аптека;
4. Неоаптека – Интернет-аптека;
5. ЗдравЗона – Интернет-аптека с возможностью доставки по Москве.

Срок годности препарата – 2 года, хранить рекомендуется в сухом, недоступном для детей месте, при температуре ниже 25 градусов.

Аналоги

Среди наиболее эффективных аналогов Амприлана выделяют:

• Каптоприл;
• Периндоприл;
• Зофеноприл;
• Пирамил;
• Вазолонг;
• Дилапрел;
• Хартил.