Когда нужно срочно вызывать врача. Скорая помощь ребенку: что делать при высокой температуре

К сожалению любящих родителей, на Земном шаре не существует детей, которые никогда не болели. Практически всегда недомогание сопровождается жаром, и повышенная температура у ребенка вызывает у мамы с папой панику. Но всегда ли температура – это плохо?

Физиологические основания повышения температуры

Поднятие температуры у ребенка или взрослого – это нормальная и даже позитивная реакция иммунной системы на «разгулявшуюся» в организме инфекцию или другое воздействие (травма, опухоль, аутоимунное заболевание, нарушение обмена веществ, перегрев, прививка и даже стресс). Если общее ухудшение самочувствия сопровождается жаром – значит, иммунитет силен, «боеспособен» и готов бороться с атаковавшими его вирусами и бактериями.

Температура тела подконтрольна гипоталамусу головного мозга. В нем находится биологический термостат. Если мозгу кажется, что тело недостаточно согрето – он посылает сигналы в мускульную и жировую ткань. Мышцы сами по себе сокращаются (дрожат), жировая ткань расщепляется, превращаясь в тепло, и температура повышается (вспомните дрожь, когда холодно). Если тело перегрето – гипоталамус «приказывает» сосудам расшириться и повышает выделение пота, вместе в которым и теряется избыточное тепло.

При болезни механизм немного другой. Патогенные микроорганизмы выделяют токсические соединения под названием пирогены, в ответ на них лимфоциты и микрофаги организма продуцируют интерлейкины. Последние побуждают гипоталамус повышать температуру и стимулируют выработку защитных клеток под названием Т-лимфоциты. В качестве пирогенов иммунная система может принять даже лекарства или яд – вот почему температура у ребенка может подниматься даже в результате отравления.

Повышение температуры тела малыша на 1°С увеличивает частоту пульса на 10 уд./мин., ускоряет метаболизм и потерю жидкости, увеличивает потребность тканей в кислороде. Такие меры способствуют увеличению скорости выработки упомянутых Т-лимфоцитов и их распространению, выведению токсинов, разрушению некоторых веществ, которыми питаются патогенные микроорганизмы, а значит, и замедлению их размножения. Таким образом, высокая температура у ребенка только помогает организму справиться с инфекцией.

Виды лихорадки

По значению температуры тела у ребенка классифицируют четыре типа лихорадки:

Субфебрильная – температура в пределах 37 – 38 °С. Как правило, сбивать ее жаропонижающими медикаментами или методами физического охлаждения не рекомендуется.

Фебрильная – температура у ребенка в пределах 38 – 39 °С. Сбивают младенцам до года, некоторым категориям деток, имеющим неврологические и сердечно-сосудистые заболевания, а также исходя из общего состояния организма.

Пиретическая – температура поднимается до 39 – 41 °С. Детям обязательно дают соответствующую массе тела дозу жаропонижающего и вызывают «скорую помощь».

Гиперпиретическая – температура превышает 41 °С, опасна для дальнейшего существования организма.

Также по цвету кожи и некоторых других показателях различают так называемую «красную» и «белую» лихорадку.

«Красной» характерен ярко-красный цвет слизистых покровов и розовая – кожных. При этом слизистые горячие и сухие, ручки и ножки тоже горячие. Ребенок активен, сознание в норме.

«Белая» лихорадка узнается по бледности кожи, влажных и холодных слизистых, холодных конечностях. Дыхание быстрое, малыша знобит, он вялый и слабый. Часто ее причина заключается в растройствах ЦНС, снижении артериального давления и дефиците жидкости.

«Красная» представляет для организма меньшую опасность – «лишнее» тепло беспрепятственно уходит из тела. При «белой» происходит сужение сосудов, и избыток тепла через кожу почти не выводится. В случае последней температуру у ребенка рекомендуется сбивать не зависимо от показателей градусника, и прием жаропонижающих сопровождать приемом спазмолитиков.

Первая помощь при повышении температуры

Обычно температура у ребенка сопровождается ухудшением самочувствия, поэтому первая помощь преимущественно направлена на его улучшение, и только потом – на снижение температуры.

1. Если температура тела находится в пределах 38 (для грудничков) – 38,5 °С (для деток постарше) и ребенок сносно ее переносит, то со средствами, понижающими жар, спешить не стоит. Если речь не идет о тепловом ударе, то повышенная температура способствует борьбе с инфекцией. Исключение составляют малыши с проблемами по линии неврологии, болезнями сердца и сосудов и детки, плохо переносящие жар.

2. Когда температура у ребенка выше 38 – 38,5 °С – нужно отмерять ему рекомендованный доктором жаропонижающий препарат. Для малышей эти медикаменты есть в форме сиропа или свечей. Попутно желательно набрать в ванну воды (ее температура должна быть на 1 °С ниже температуры тела), и в течение 1-2 минут омывать маленькому больному подмышечные впадины, внутренние сгибы локтей и колен, шею, паховую область, виски и лоб. Вода унесет с собой небольшой избыток тепла без спазма сосудов.

Строго запрещено при температуре у ребенка в качестве жаропонижающего использовать аспирин – при разного рода ОРВИ он часто вызывает коварное осложнение – синдром Рея.

3. Вызовите домой врача – он поставит первичный диагноз, при необходимости назначит анализы и скорректирует лечение. Обязательно сообщите ему о сопутствующих симптомах – насморке, рвоте или тошноте, кашле, поносе, сыпи, болях в животе или голове.

4. Если у малыша не просто жар, а «белая» лихорадка – заставьте его выпить, кроме жаропонижающего, разрешенный педиатром спазмолитик (на основе бендазола или папаверина) и растирайте ручки и ножки, пока они не станут теплыми. Всякие способы физического охлаждения КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНЫ – они только усилят сужение сосудов.

5. Когда температура у ребенка сопровождается судорогами или ее значение превысило 40 °С – тотчас же вызывайте «скорую», а во время ожидания ее прибытия дайте жаропонижающее.

6. Постарайтесь кроху уложить в кровать и отвлечь каким-нибудь спокойным занятием – просмотром , чтением книжки.

Уход за «температурящим» ребенком

В период любой болезни, особенно сопровождаемой лихорадкой, для организма ребенка следует обеспечить условия, в которых он сможет направить максимум ресурсов на борьбу с инфекцией.

Как одеть ребенка с температурой?

Главная ошибка большинства мам в период температуры у ребенка – закутать его так, чтобы торчали только нос и ушки. Но ненужные слои одежды поспособствуют тепловому удару, особенно если жар приблизится к опасным показателям на градуснике.

Правильнее всего одеть кроху в хлопковую пижаму, такие же носки, и укрыть легоньким одеялом, чтобы лишние градусы могли уходить беспрепятственно.

Применение жаропонижающих при температуре

Как уже упоминалось, многие доктора рекомендуют прибегать к помощи жаропонижающих лекарств, когда жар превысил значение в 38,5 °С (до года – 38,0 °С). Если ребенок при этой температуре продолжает катать машинки по полу или играться куклами – с медикаментами не спешите, а просто постоянно давайте жидкость.

Какую форму препарата выбрать?

Жаропонижающие для детей представлены в двух формах – в виде свечей и в виде сиропа. Таблетки больше предназначены для взрослых, но в крайнем случае можно применять и их, обращая внимание на концентрацию и делая расчет на конкретный вес. Разумеется, таблетку придется растолочь в порошок и развести в небольшом количестве жидкости.

Свечами удобнее пользоваться, если:

• ребенку всего несколько месяцев;
• лихорадка сопровождается рвотой;
• малыш наотрез отказывается пить сироп;
• температура поднялась ночью.

Главное условие – чтобы кроха недавно «сходил по-большому».

Действие свечей начинается через 30-45 минут, но эффект более длительный.

Лучше использовать сироп, если:

• малыш достаточно большой, чтобы выпить его из ложечки/мерного шприца и не поперхнуться;
• лихорадка сопровождается поносом.

Разрешенные средства. Как рассчитать дозу препарата?

Современная педиатрия разрешает давать детям препараты на основе только двух действующих веществ – парацетамола и ибупрофена. Поскольку повторять разовую дозу без вреда для печени и почек можно только с определенным интервалом, желательно иметь в аптечке и то, и другое.

Разовая доза парацетамола должна находиться в пределах 10-15 мг/кг. Для ребенка весом 8 килограмм разовая доза будет равна 8 кг х 15 мг/кг = 120 мг, а для ребенка весом 15 килограмм – 15 кг х 15 мг/кг = 225 мг. Минимальный интервал между приемами – 6 часов, т.е. препарат можно принять до 4 раз в сутки.

Разовая доза ибупрофена для детей от 3 месяцев до 7 лет составляет 5-10 мг/кг. Для 8-килограммового ребенка она составит 8 кг х 10 мг/кг = 80 мг, для 15-килограммового – 15 кг х 10 мг/кг = 150 мг. Минимальный промежуток между приемами – 6, лучше 8 часов – препарат можно применить до 3 раз в сутки.

1. Парацетамол для детей (5 мл сиропа содержит 120 мг парацетамола). Составляем пропорцию:

Для 15-килограммового ребенка (максимальная разовая доза – 225 мг):
5 мл/120 мг = Х мл/225 мг
Х = (5 мл х 225 мг)/120 мг
Х = 9,3 мл
Максимальный объем сиропа для разового приема составил 9 мл.

2. Нурофен для детей (5 мл сиропа содержат 100 мг ибупрофена):

Для малыша весом 15 кг (максимальная доза – 150 мг):
5 мл/100 мг = Y мл/150 мг
Y = (5 мл х 150 мг)/100 мг
Y = 7,5 мл
Предельная доза Нурофена составила 7,5 мл.

Обратите внимание! Парацетамол хорош при ОРВИ, но малоэффективен при возникнувших осложнениях и бактериальных инфекциях– температура у ребенка снижается не на длительное время или не полностью. По этой причине препарат должен быть постоянным жильцом домашней аптечки – он помогает оценить трудность заболевания. Если парацетамол оказался действенным при снятии жара – скорее всего, ничего серьезнее ОРВИ у малыша нет; если наоборот – следует настоять, чтобы доктор назначил анализы: наверняка в организме «бушуют» бактерии.

Жаропонижающие, запрещенные детям

В фармакологии существует ряд препаратов, соотношение эффективность/побочное действие которых постоянно ставится под сомнение даже для взрослых. Применять их в лечении детей ПРОТИВОПОКАЗАНО! В категорию «табу» попали:

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) – использование медикамента для устранения лихорадки при вирусных заболеваниях у детей возрастом до 12 лет становится причиной развития синдрома Рея – осложнения, представляющего собой совокупность токсической энцефалопатии и печеночной недостаточности. Варианты результатов – умственная отсталость, кома, смерть.

Анальгин (метамизол натрия) – в развитых странах препарат не применяют в связи с высокой токсичностью и негативным воздействием на процессы кроветворения. Но у нас его продолжают использовать, чаще всего «на борту» «скорой помощи», как компонент «литической смеси». Последняя преимущественно представляет собой смесь анальгина с димедролом, и применяется для снижения температуры и обезболивания. Одноразовое применение препарата допустимо только если в доступе нет более безопасных средств.

Нимулид (Нимесулид, Найз) – применять лекарство не рекомендуется в связи с риском опасного токсического гепатита – практически необратимого поражения печени.

Физические способы понижения температуры

Если температура у ребенка превышает норму, снизить ее можно не только медикаментозно, но и с помощью физических методов. При разумном подходе они могут быть весьма действенными.

Как сбивать жар у ребенка не стоит

Доктор Комаровский в первую очередь сказал бы, что от больного ребенка следует отогнать бабушек – нередко их методы борьбы с лихорадкой только ухудшают состояние малыша и затягивают период течения болезни.

Температура: сбивать или не сбивать?

Есть мнение, что снижать температуру у ребенка штучным путем, если она не несет угрозы жизнедеятельности организма, не стоит. Считается, что вмешательство в природные процессы приводит к продлению периода болезни, повышению вероятности осложнений и перехода болезни в более тяжелую форму.

Противники мнения же утверждают, что в наше время бороться с многими микроорганизмами можно более легким способом – с помощью медицинских препаратов (противогрибковых, антибиотиков, противовирусных), и лихорадка только создает лишнюю нагрузку на организм.

Оба утверждения содержат рациональное зерно, поэтому ответ на вопрос «сбивать или не сбивать температуру» следует искать только в состоянии самого ребенка.

Жар выше 41,5 °С чрезвычайно опасен для головного мозга – с этой пометки начинает происходить денатурация белков и другие необратимые процессы, конечный результат которых – смерть. Особо внимательно нужно следить за лихорадкой у детей – механизмы терморегуляции у них еще не совершенны, поэтому нельзя допускать превышения температурой отметки в 40 °С (разумеется, если у ребенка нет упомянутых выше заболеваний).

Когда следует вызвать врача?

Случается, что мама при температуре у ребенка не спешит вызывать домой врача, потому что не доверяет участковому педиатру/уверенна в своих силах/не может позволить обслуживание частного. В любом случае консультация доктора необходима, так как везти малыша с жаром в поликлинику – отнюдь не лучшее решение. Итак, вызываем врача на дом:

1. в первые сутки болезни - даже если он не скажет ничего, кроме того, что и так очевидно, то хотя бы откроет работающей маме больничный лист.

2. после 3-4 дней лечения, если улучшений не случилось вообще никаких – настаиваем, чтобы доктор скорректировал лечение и назначил анализы;

В норме ОРВИ проходит так: высокая температура, нарастающая выработка интерферона с максимумом на третий день, уничтожение вируса, выздоровление с четвертого дня, нормализация температуры с пятого. Повод бить в колокола – полное отсутствие позитивной динамики на 4-й и сохранение лихорадки на 6-й день.

3. на 6 день, если крохе вроде как стало лучше, но продолжает «подтемпературивать» - вероятно, понадобиться сдать анализы и получить направление к «узким» специалистам;

4. если температура в течение нескольких дней держалась в районе 37,5 °С, а потом резко повысилась – это может говорить о вторичной бактериальной инфекции, развившейся на фоне ослабления иммунитета;

5. если после прочистки носовых ходов и применения сосудосуживающих капель не прошел отек слизистой оболочки носа, а, следовательно, сохранилось затруднение дыхания;

6. если произошло обострение хронических болезней (почек, сердца, по части неврологии);

7. если ребенок жалуется на боль в животе, ухе, боку и т.п.

Когда следует вызвать «скорую помощь»?

Не стоит забывать, что нередко высокая температура у ребенка может быть всего лишь одним из симптомов. Нельзя игнорировать и самостоятельно пытаться облегчить следующие состояния:

Повышение температуры при прорезывании зубов

Многие мамы, наверняка уже заметили, что появление одних зубов происходит незаметно, а других – сопровождается жаром. В идеале, во время этого процесса температура у ребенка повышаться не должна – обратное свидетельствует о том, что ослабленный «выпихиванием» зубиков организм пропустил внутрь инфекцию.

Нормализацию температуры проводят так же, как и обычно: если она не превышает 38-38,5 °С, и состояние малыша при этом удовлетворительное – не делают ничего, только поят и наблюдают. Если жар «перевалил» за отметку 38-38,5 °С – дают жаропонижающее в соответствии с весом. В случае, когда температура не достигла «сбивательного» значения, а кроха капризничает – можно дать половинку дозы. Скорее всего, педиатр порекомендует Нурофен – кроме жаропонижающего эффекта, он обладает и болеутоляющим.

Высокая температура без симптомов

Острыми вирусными инфекциями время от времени болеют даже дети с хорошим иммунитетом. Но у них течение болезни не такое, как у малышей, чья иммунная система требует укрепления.

Как правило, высокая температура у закаленного ребенка держится 2-3 дня, на 3-4 день поднимается не выше 37,5 °С, на пятый – полностью приходит в норму. Симптомов в виде насморка, кашля, болей в горле в сильном организме может и не появиться – иммунные клетки уверенно противостоят атакам бактерий.

Другое дело, если малыш раньше имел дело с инфекциями мочевыводящих путей – в таком случае высокая температура без симптомов должна стать сигналом к сдаче общего анализа мочи.

Все малыши болеют: одни редко, другие чаще. Если температура у ребенка поднялась гораздо выше 36,6 °С – не нужно впадать у панику: крохе сейчас, как никогда, нужна заботливая мама с холодным рассудком и теплыми, нежными руками.

Дети часто болеют. Иногда лечение можно провести самостоятельно в домашних условиях. В других случаях обращение к врачу обязательно.

Маленькие дети могут заболевать внезапно. Они часто заражаются инфекцией, ведь их иммунитет только начал формироваться. С утра ваш ребенок полон сил, веселится и играет, а к вечеру или после прихода из детского сада он жалуется на лихорадку или тошноту.

Причин может быть много . Порой температура подскакивает до 40 градусов при простуде или стрессе, а серьезное инфекционное заболевание никак не проявляется. Важно следить за ребенком и принимать меры при первых признаках болезни.

Что делать, если у ребенка высокая температура?

ВАЖНО: Если у ребенка остекленевший взгляд, красные пятна на лице, жар и он все время норовит прилечь, скорее всего, у него повысилась температура.

О высокой температуре мы говорим тогда, когда градусник показывает 37,5 и больше. Чаще всего температуру вызывает вирусная инфекция.
Если, несмотря на повышенную температуру, малыш играет, не теряет аппетит, не стоит волноваться.

Как помочь ребенку? Если температура выше 38–38,5?

Дайте ребенку жаропонижающее, содержащее парацетамол или ибупрофен (в сиропе или свечах).

ВАЖНО: Нельзя давать детям аспирин или другие вещества, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота - они небезопасны для детей в возрасте до 12 лет.

• Каждые 3–4 часа измеряйте температуру.
• Малышу нужно больше пить: воду, соки, травяные чаи (с малиной, липой, ромашкой).
• Регулярно проветривайте помещение.
• Попробуйте накладывание холодных компрессов на лоб, шею, икры .
• Если температура поднимается выше 39 градусов, приготовьте охлаждающую ванну . Воду нужно брать не ледяную, а лишь на пару градусов ниже температуры тела ребенка. Такая ванна поможет, если до этого вы уже дали малышу жаропонижающее средство.

Ребенок болеет. Когда вызвать врача?

• Когда температура выше 39 градусов и не падает даже после принятия жаропонижающего.
• Когда она вновь появляется через 1–2 дня или держится несколько дней.
• Когда появились судороги, а также
• боль в горле или ухе,
• рвота,
• понос,
• трудности с дыханием.
• Идите к врачу, если ребенок не может наклонить голову вперед (ограниченная подвижность шеи) и
• если он долго не хочет пить (может наступить обезвоживание организма).

Что делать, если у ребенка насморк?

Наиболее часто насморк может быть вызван вирусной простудой. Тогда его появлению может предшествовать зуд в полости носа, чихание. При таком насморке носовые выделения водянистые. Через 2 дня появляется более густая светлая слизь. Вирусный насморк не представляет опасности. Он может длиться до двух недель. А у малышей он случается несколько раз за год и даже сопровождается высокой температурой, першением в горле, снижением аппетита.

Как помочь ребенку при насморке?

ВАЖНО: Если слизистые горла и носа пересушены, бактерии и вирусы легче проникают внутрь организма. Важно проветривать комнату и увлажнять воздух - приобрести увлажнитель или разместить емкость с водой. Предлагайте ребенку часто пить, чтобы помочь увлажнить слизистые изнутри.

Когда нужно идти к врачу?

Настоящей причиной насморка могут стать бактерии. При этом выделения из носа имеют немного зеленоватый цвет. Это называется гнойным насморком, и здесь уже необходимо посетить врача. При неграмотном лечении такой насморк способен привести к бронхиту, воспалению легких. Когда у ребенка температура, а сам он жалуется на боли в районе лба и щек (в особенности с одной стороны), тогда насморк может говорить о воспалениях пазух носа.

Сходите к педиатру, если у ребенка трудности с дыханием , или из-за насморка ему тяжело нормально разговаривать, или насморк не проходит спустя неделю домашней терапии или сопровождается повышением температуры, кашлем, головной болью.

Что делать, если у ребенка болит живот?

Как помочь ребенку?

• Если вы думаете, что дело в несварении, приготовьте малышу травяной отвар из ромашки, мяты, фенхеля. Приложите к больному месту теплую грелку (не выше 42 градусов).
• Живот может болеть, если у малыша долгое время не было стула - возможно, он постеснялся сказать об этом воспитательнице в детском саду. Давайте ему продукты, стимулирующие работу желудочно-кишечного тракта, например компот из чернослива, грушевый сок, вареную свеклу или йогурт с мюсли.
• Не следует без рекомендации врача давать ребенку слабительное.

Когда пойти к врачу?

• Когда боль в животе появляется вместе со рвотой, поносом, высокой температурой.
• Если животик твердый на ощупь, вздутый, чувствительный к прикосновениям.
• Если боль продолжается несколько часов.
• Если боль, начинающаяся в области пупка и перемещающаяся в нижнюю правую часть живота, может быть признаком воспаления аппендикса.
• Если боль в спине начинает отдавать в низ живота, а у малыша проблемы с мочеиспусканием, возможна инфекция мочевыводящих путей.

Что делать, если у ребенка рвота?

Рвота может начаться внезапно. Иногда ей предшествует чувство тошноты. Зачастую это первый признак развивающейся бактериальной или вирусной инфекции, нередко сопровождающийся поносом. Через 1-2 дня появляются и остальные признаки инфекции (повышение температуры, болезненность горла). Рвота может быть реакцией на лекарства, например антибиотики, или же проявлением пищевого отравления. В таком случае ребенок нередко вначале испытывает тошноту и боль в животе.

Как помочь ребенку?

Если малыша рвет, его организм теряет много жидкости и минеральных веществ, прежде всего калия. Нужно часто поить ребенка, чтобы не допустить обезвоживания.

Давайте ему холодные напитки в небольших количествах (несколько ложек), но часто — каждые 15 минут. Большая порция жидкости может вызвать очередной приступ рвоты. Давайте ему негазированную минеральную воду, холодный отвар мяты или ромашки или специальные растворы для регидратации с минеральными солями (например, гастролит).

Если рвота прекратилась более 8 часов назад, можно приготовить малышу легкоперевариваемую пищу (клейкий рис на воде, картофельное или морковное пюре). Желательно, чтобы ребенок ел маленькими порциями.

Когда пойти к врачу?

• Когда приступы рвоты сильные и длятся более 12 часов
• Если у ребенка появились симптомы обезвоживания: сонливость, слабость, пересохший рот, отсутствие слез при плаче
• Нужно сразу же обращаться к врачу, если ребенка рвет кровью или чем-то схожим с кофейной гущей
• когда он жалуется на боли в области живота, которые не проходят более 2 часов,
• или головную боль.

Что делать, если у ребенка бородавки?

Белые или серо-коричневые шероховатые узелки на коже, появляющиеся на пальцах, плечах, коленях, - это бородавки. Причина возникновения - вирус папилломатоза человека. Бородавки не вызывают болевых ощущений (кроме тех, что появляются на стопах), но доставляют немало хлопот. Малыш может заразиться в детском саду, в бассейне.

Как помочь ребенку?

На протяжении двух недель делайте примочки из растений с антивирусным действием (цедра лимона, зубчик чеснока или базилик). Используйте аптечные препараты.

Когда пойти к врачу?

Непременно обратитесь к специалисту, если бородавка красная, горячая, повреждена или кровоточит или если она появилась возле ногтя. Посетите врача, если бородавки быстро размножаются.

Каждая молодая мама в первый год жизни малыша испытывает особую тревогу за его здоровье. Но ей не всегда «удобно» обратиться к педиатру: вдруг все страхи напрасны? Поговорим о тех ситуациях, когда грудничку совершенно необходима медицинская помощь.

Первый год жизни - это особый период, он характеризуется незрелостью всех органов и систем, интенсивным физическим и психическим развитием ребенка, особенностью режима дня и питания, а также наличием многих возрастных состояний, которые связаны с приспособлением организма к внеутробной жизни и интенсивным ростом. В связи с этими особенностями заболевания у детей первого года жизни часто протекают не так, как у взрослых, да и сказать о том, «что и где болит», маленький ребенок не может. Нередко даже опытный детский врач при первом осмотре не всегда сможет точно установить причину недомогания ребенка и оценить последующее развитие болезни. Поэтому не случайно за состоянием детей первого года жизни ведется динамическое наблюдение, заболевший ребенок осматривается врачом ежедневно, а при необходимости - чаще.

В любом случае, когда мама сомневается в состоянии ребенка, когда у нее возникают вопросы об уходе, кормлении, режиме, лечении, лучше не ждать, а посоветоваться с врачом. Если с ребенком не происходит ничего опасного - врач успокоит маму, а если нужна врачебная помощь - то она будет оказана вовремя.

Высокая температура

Детям первого года жизни свойствен высокий обмен веществ, что ведет к некоторому повышению температуры тела по сравнению со взрослыми. Температура, измеренная в подмышечной области, у грудничков может достигать 37,3°С в норме. Иногда умеренное повышение температуры наблюдается при перегревании ребенка, в таком случае освобождения от лишней одежды и дополнительного питья достаточно для ее нормализации. При температуре выше 37,5°С малыша до 1 года обязательно должен осмотреть педиатр. Повышение температуры выше 38,5°С требует срочной медицинской помощи и жаропонижающих средств, так как такая температура неблагоприятна для работы всех систем организма и опасна в плане развития фебрильных судорог, Особенно неблагоприятна «бледная лихорадка», когда при высокой температуре у малыша - бледная кожа, холодные ручки и ножки. В этом случае сосуды кожи спазмированы, не происходит отдача тепла в окружающую среду и возникает перегрев внутренних органов. При «бледной лихорадке» физические методы охлаждения тела противопоказаны. Малышу нужно обязательно дать жаропонижающий препарат и согреть его: растереть холодные конечности, надеть шерстяные носки и варежки, дать теплое питье.

Сильный крик

Длительный сильный крик у младенца является поводом для вызова врача. Такой крик может быть симптомом боли (головная боль, кишечная колика, боли в животе, недомогание при каком-либо инфекционном заболевании), а также симптомом резкого возбуждения центральной нервной системы. В любом случае нужно оказать медицинскую помощь ребенку.

Резкая вялость

Резкая вялость ребенка, которая сопровождается отсутствием сосания, является поводом для немедленного вызова врача. Причины возникновения такого состояния могут быть разные. Так, это может быть симптомом гормональных нарушений (надпочечниковой недостаточности). Вялость появляется при развитии тяжелых инфекционных заболеваний за счет токсического влияния микробов-возбудителей и продуктов воспаления. Одной из очень опасных инфекций с развитием вялости у младенцев является менингит (воспаление оболочек мозга). Резкая вялость также может свидетельствовать о каком-либо повреждении нервной системы. Могут быть и другие серьезные причины.

ОРВИ

К проявлениям ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции) у грудничков относятся насморк, кашель/повышение температуры, симптомы интоксикации: ухудшение самочувствия, беспокойство, вялость, плохой аппетит, срыгивания, иногда - жидкий стул и боли в животе (малыш плачет, сучит ножками, начинает сосать и бросает), Эти явления могут быть выражены в разной степени.

При появлении симптомов ОРВИ у грудничка необходимо сразу же начинать лечение: ни в коем случае нельзя «запускать» болезнь, так как неадекватное лечение ОРВИ часто ведет к развитию осложнений (наиболее часто - к развитию бактериальных поражений бронхов, легких (пневмонии), среднего уха (отита) и других органов). Поэтому грудничка, у которого появились симптомы ОРВИ, должен обязательно осмотреть педиатр. Врач оценит состояние ребенка, назначит лечение и будет наблюдать малыша до выздоровления.

Отит

Если ребенок беспокоится во сне. крутит головкой, а во время сосания начинает плакать - то это могут быть симптомы воспаления среднего уха (отита). При сосании малыш плачет потому, что глотание усиливает боль в ухе. В таком случае нужно обязательно показать ребенка ЛОР-врачу.

Диарея

Появление частого жидкого стула у грудничка является поводом для вызова педиатра. Чем меньше ребенок, тем быстрее у него могут развиваться опасные для жизни симптомы обезвоживания организма. Симптомами обезвоживания являются: сухость слизистых оболочек, снижение эластичности кожи, потеря веса, уменьшение мочеотделения. При невозможности возмещения жидкости с питьем требуется внутривенное введение растворов в условиях стационара. Ситуация будет усугубляться при наличии рвоты и повышении температуры тела. Появление этого комплекса симптомов требует срочной медицинской помощи.

Цианоз

Появление цианоза (синюшности) лица, конечностей или всего тела является симптомом гипоксии (недостатка кислорода).

Цианоз у младенцев может появляться при различных заболеваниях. Со стороны дыхательной системы это может быть аспирация (попадание в дыхательные пути инородных масс - молока, питания, инородного тела), пневмония (воспаление легких), брон-хиопит (воспаление бронхиол - мелких бронхов), врожденные пороки развития бронхов и легких. Цианозом проявляются заболевания сердечно-сосудистой системы - врожденные пороки сердца, миокардит (воспаление мышцы сердца), нарушения ритма сердца. Цианоз может быть симптомом патологии центральной нервной системы и тяжелых инфекционных заболеваний. Цианоз также сопровождает апноэ (остановку дыхания), связанную с патологией дыхательной или центральной нервной системы.

Появление цианоза - серьезно и требует срочного осмотра врачом.

Одышка

Одышка - затрудненное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. У детей первых месяцев жизни частота дыханий составляет 40-60 в минуту, к 1 году она постепенно снижается до 30-35 в минуту. Появление более частого, шумного, затрудненного дыхания с втяжением межреберий, яремной ямки или грудины на вдохе - серьезный симптом, относящийся к признакам дыхательной или сердечнососудистой недостаточности. Одной из частых причин появления одышки является аспирация - попадание инородных тел (пища, мелкие предметы) в бронхи. Также причиной возникновения одышки часто являются осложнения инфекционных заболеваний в виде развития отека гортани (ложный круп) и сужения просвета бронхов (бронхообструктивный синдром). Одышкой может сопровождаться воспаление легких (пневмония), бронхиолит (воспаление мелких бронхов). Одышка также является симптомом аллергической реакции со стороны дыхательных путей (аллергический отек гортани, бронхообструкция), а также одним из первых симптомов развития анафилактического шока. Кроме того, одышкой сопровождается нарастание сердечной недостаточности при пороках сердца и миокардите. При появлении одышки медлить с вызовом врача нельзя.

Отек Квинке

Отек Квинке - острый, внезапно возникающий отек кожи, подкожной клетчатки и (или) слизистых оболочек. Он имеет аллергическую природу. Чаще наблюдается отек губ, лица, тыльной поверхности кистей и стоп. Наиболее опасным является отек гортани, при котором внезапно появляются беспокойство, бледность или синюшность лица, затрудненное дыхание, осиплость голоса. Нарастание отека гортани и распространение его на слизистую оболочку трахеи ведет к перекрытию дыхательных путей (асфиксии).

При первых признаках отека Квинке грудничку немедленно нужна врачебная помощь, так как в этом возрасте за счет высокой проницаемости сосудов отеки нарастают быстро. В сочетании с этим узость дыхательных путей предрасполагает к быстрому развитию удушья и тяжелым последствиям при отсутствии адекватной и своевременной помощи.

До приезда врача при первых же симптомах отека Квинке ребенку необходимо дать антигистаминный препарат.

Судороги. Потеря сознания

Поводом для немедленного обращения к врачу должен являться эпизод потери сознания и судороги. Судороги у детей грудного возраста могут проявляться по разному: в виде тонических (длительных) напряжений тела с посинением кожи, в виде непроизвольных подергиваний конечностями (или конечностью), непроизвольных движений головой (кивки и др.), в виде абсансов (кратковременная остановка взгляда и отсутствие реакции на окружающее), а также в виде апноэ (остановка дыхания с посинением кожи). Это серьезные симптомы, требующие обязательного обследования ребенка.

Судороги и потеря сознания относятся к симптомам повреждения центральной нервной системы, причины их возникновения у младенцев различны (инфекции, интоксикации, тяжелые перинатальные повреждения центральной нервной системы, различные врожденные заболевания, эпилепсия),

Нарастающие срыгивания, рвота

Нарастание частоты и объема срыгиваний и рвоты, которые сопровождаются потерей массы тела и ухудшением общего состояния ребенка, требует обязательной врачебной помощи. Это могут быть симптомы самых различных заболеваний, таких, как отравления, пищевая непереносимость, кишечная инфекция, интоксикация при самых различных инфекциях, хирургическая патология (т.е. патология, требующая оперативного лечения), эндокринные заболевания (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность), наследственные нарушения обмена веществ.

«Острый живот»

Понятие «острый живот» включает различные острые хирургические заболевания, требующие срочного оперативного вмешательства. Синдром «острого живота» у детей развивается при инвагинации - т. е. внедрении одного отдела кишечника в просвет другого, при завороте кишок, остром аппендиците, остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы), перитоните (воспалении брюшины), язвенно-некротическом энтероколите (воспалении кишечника), некрозе кишки, прободении (нарушении целостности стенки) желудка или кишечника и при ряде других состояний. К симптомам «острого живота» относятся приступы болей в животе, сопровождающиеся ухудшением состояния ребенка (беспокойство, плач, отказ от еды), часто рвотой, а также появлением крови из ануса, вздутием живота с нарушением отхождения стула и газов. Появление этих симптомов должно являться поводом для срочного вызова врача.

Ущемление грыжи

Одно из осложнений грыжи - ущемление органа в грыжевых воротах. (Грыжа - выход части органа сквозь стенку соединительной ткани под кожу. Отверстие, через которое эта часть органа выходит, называется грыжевыми воротами.) Чаще у грудничков встречаются пупочные и паховые грыжи, обычно при этом через грыжевые ворота проходит часть кишки. В ущемленном органе резко нарушается кровообращение, что быстро ведет к потере его жизнеспособности. При ущемлении грыжи возникает боль, покраснение, грыжа перестает вправляться - при таких симптомах нужна немедленная консультация хирурга. Следует иметь в виду, что у девочек при паховых грыжах есть вероятность прохождения в грыжевое отверстие яичника, что создает крайне неблагоприятную ситуацию при возникновении ущемления.

Геморрагический синдром

Геморрагический синдром - это появление самопроизвольных кровоизлияний в коже (от мельчайшей сыпи (петехии) до обширных очагов), кровоизлияний в слизистые оболочки или кровотечений (из носа, ротовой полости, прямой кишки, пупочной ранки), что, безусловно, требует немедленного осмотра врачом.

Причин развития геморрагического синдрома много. Это могут быть различные заболевания крови, протекающие с нарушением свертываемости, а также тяжелые инфекции. Ребенку с геморрагическим синдромом потребуется обследование и лечение в стационаре.

Травма

К сожалению, падения и травмирования детей до 1 года являются нередкой ситуацией. Чаще падения бывают с ударом головы, так как это наиболее тяжелая часть тела ребенка и она перевешивает при падении. Если после падения поведение ребенка изменилось (он стал вялым или, наоборот, беспокойным, нарушился сон, аппетит, появилась рвота, возникли изменения со стороны глаз (косоглазие, разная ширина зрачков) или вы заметили другие особенности поведения, которых до этого не было), то необходимо срочно показать малыша врачу, так как сильные удары головой ведут к серьезным травмам головного мозга (сотрясение, ушиб головного мозга, гематомы). Но и при отсутствии симптомов пусть не срочно, но все же желательно показать ребенка врачу.

Также после падения необходимо обратить внимание на свободу движений и на целостность костей, особенно в месте предполагаемой травмы. Если имеются ограничения в движениях, изменения формы (деформации), резкая болезненность или похрустывание при прощупывании - медлить с обращением к врачу нельзя.

Если произошло травмирование в области живота, то в любом случае необходим осмотр врача и проведение УЗИ для исключения травм, разрывов и гематом внутренних органов.

Как помочь ребенку во время несчастного случая, что делать, чтобы предотвратить тяжелую болезнь и какие правила безопасности спасают детские жизни, Здоровые люди рассказывают в серии статей, посвященной скорой помощи детям. Открывает цикл подробная инструкция для родителей на случай высокой температуры у ребенка.

Почему растет температура?

Повышение температуры тела у ребенка – наиболее частая неотложная ситуация, с которой сталкиваются абсолютно все родители. Как правило, это ответ организма на инфекцию, вирусную или бактериальную, но могут быть и иные причины повышения температуры тела.

Татьяна Гнедько

Если говорить о самых маленьких детях, то стоит отметить, что температурный режим младенцев зависит от индивидуальных и многих внешних факторов. Терморегуляция, как и другие функции организма, созревает у новорожденного в процессе его роста и развития. Особенности раннего периода адаптации проявляются преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией, ограниченной способностью повышать теплоотдачу при перегреве, незрелой системой ответной температурной реакции при развитии инфекционных заболеваний. Повышение комнатной температуры (солнечная сторона детской комнаты, горячие батареи, радиаторы или обогреватели) в сочетании с низкой влажностью помещения и ограничением циркуляции воздуха может привести к перегреву организма и повышению температуры тела ребенка. Такой же реакцией малыш отвечает и на дефекты ухода: чрезмерное укутывание, использование детской одежды и нательного белья с преобладанием искусственных тканей, которые нарушают теплообмен, а также купание в чрезмерно горячей воде (выше 38°С). В период становления лактации и лактационных кризов у матери новорожденному не хватает молока, он теряет вес, и это тоже может сопровождаться быстрым повышением температуры до критических уровней.

Повод для беспокойства – температура выше 38°С : чаще всего это проявление бактериальной или вирусной инфекции. Главная опасность заключается в быстром обезвоживании организма ребенка за счет потери тепла и влаги через кожу. Такое состояние негативно действует и на центральную нервную систему, и даже может провоцировать развитие судорожного синдрома. В подобных случаях лучший вариант – обратиться к специалисту, чтобы он смог поставить диагноз и назначить лечение, которое поможет .

Татьяна Гнедько

Заместитель академика-секретаря отделения медицинских наук НАН Республики Беларусь, кандидат мед. наук, доцент

Повышение температуры тела может быть и случайным. Некоторые исполнительные мамы неоднократно в течение дня измеряют температуру тела ребенка потому, что так делали в роддоме, подарили новый термометр, посоветовала подруга, есть неуверенность в себе при первом материнстве, или на то есть другие причины и поводы. Если ребенок хорошо кушает в прежнем режиме, поведение в ответ на ежедневные манипуляции не изменяется, смена влажных подгузников продолжается в обычном ритме – оснований для беспокойства мало, повышение температуры может быть индивидуальной адаптационной реакцией на факторы внешней среды или дефекты ухода.

Что необходимо делать родителям

1. Измерять температуру тела ребенка при помощи электронного градусника (не ладонью, не губами) и следить, чтобы она не поднималась.

Желательно отказаться от использования ртутного градусника в домашних условиях, поскольку риск, что его может разбить ребенок, высок, а ртуть и ее соединения токсичны. Показания необходимо снимать каждый час.

Кстати: Есть повод навсегда отказаться от ртутных градусников. Программа ООН по окружающей среде отмечает, что ртуть и ее различные соединения приводят к ряду серьезных медицинских последствий, включая мозговые и неврологические повреждения – особенно среди детей. Именно поэтому Конвенцию Минамата, направленную на борьбу с проблемой ртутного загрязнения окружающей среды, уже подписали 102 страны. Согласно документу, к 2020 году должны быть запрещены производство, экспорт и импорт целого спектра ртутьсодержащих продуктов. В частности, некоторые медицинские устройства, такие как термометры и приборы измерения давления, мыло, косметика и другие.

2. Обеспечить оптимальные комфортные условия в комнате , где находится больной ребенок:

• температура воздуха 18-20 °С,
• относительная влажность воздуха 50-70%.

Для этого дома необходимо иметь всего 3 вещи: комнатный термометр, гигрометр и бытовой увлажнитель воздуха. Желательно, чтобы в комнате, где живет ребенок, можно было регулировать температуру в системе отопления (с помощью регулятора на батареях или иным способом).

3. Одежда ребенка должна быть легкой.

Идеально подойдут пижама, майка, штанишки из 100% хлопка. Ребенку с температурой ни в коем случае не должно быть холодно или жарко. Самый простой способ регулировать температуру вокруг него – иметь под рукой несколько одеял или покрывал. Холодно – укрыли, жарко – приоткрыли. Если ребенок вспотел, немедленно поменять влажную одежду на сухую.

4. Напоить ребенка любой ценой!

Михаил Стрижак

Главная опасность обезвоживания организма ребенка при потере тепла и влаги через кожу – в негативном воздействии на центральную нервную систему, вплоть до угнетения сознания и развития судорожного синдрома. При быстром обезвоживании организма (тошнота и рвота на фоне высокой температуры тела) идеально подходят оральные регидратирующие средства. Однако для детей постарше вполне подойдет и компот из сухофруктов, и отвар из изюма (1 столовая ложка на стакан кипятка), клюквенный морс, некрепкий чай, минеральная вода (необходимо предварительно выпустить газы) и даже стаканчик сладкого напитка. Главное, чтобы ребенок пил! Кроме того, напитки, которые содержат глюкозу, помогают справиться с гипогликемией, если ребенок ослаблен и не хочет есть. Запрещены: молоко, соки (это почти еда), газировки (фанта и т.п.), закатанные компоты, кофе, чаи специального назначения (для похудения).

5. Использовать жаропонижающие средства только в детских дозировках!

Есть лишь 2 лекарственных средства, которые можно самостоятельно использовать в быту для снижения температуры тела у заболевшего ребенка: парацетамол и ибупрофен.

Лучше использовать жидкие лекарственные формы. Во-первых, они быстрее всасываются, а, следовательно, дают и более быстрый эффект. Во-вторых, исключают аспирацию – попадание твердых таблеток в дыхательные пути при вдохе. Не секрет, что маленькие дети могут поперхнуться при попытке проглотить таблетки или порошки.

Для быстрого всасывания температура лекарства должна быть равна температуре тела (согреваем мерную чашечку в руках 2-5 минут).

После приема лекарства снижение температуры тела происходит постепенно в течение 30-40 минут.

Татьяна Гнедько

Заместитель академика-секретаря отделения медицинских наук НАН Республики Беларусь, кандидат мед. наук, доцент

Увеличение температуры может быть непродолжительным, появляться и утром, и днем, и вечером, возможны изменения поведения ребенка. Особое наблюдение требуется в период эпидемической заболеваемости, при контакте с больным членом семьи при совместном или кратком пребывании, при смене сезонов с резкими изменениями комнатной или уличной температуры воздуха.

Что категорически нельзя делать родителям

1. Не кормить ребенка насильно.

Не хочет есть? Подождите, пока понизится температура, малышу станет легче и вернется аппетит. Главное – поить!

2. Не обтирать ребенка спиртосодержащими растворами.

Михаил Стрижак

Заведующий отделением анестезиологии и реанимации №1 Городской детской инфекционной клинической больницы Минска

Категорически нельзя с целью физического охлаждения обтирать ребенка спиртосодержащими растворами (например, водкой), уксусом и холодной водой! Компоненты спиртосодержащих растворов и уксуса при растирании всасываются через кожу, что может иметь крайне негативные последствия для ребенка. Когда ребенка с температурой обтирают холодной водой или даже погружают в прохладную ванну, то развивается спазм сосудов кожи. Температура кожи при этом снижается, отдача тепла во внешнюю среду сокращается, и температура внутренних органов повышается. Лучший вариант в такой ситуации – обтирание теплой водой (30-32°С). Дайте влаге высохнуть, а затем повторите процедуру. Таким образом можно сбить высокую температуру у ребенка примерно на 20 минут.

Консультация врача обязательна, если:

1. Температура у ребенка - 39,5 °С при измерении в подмышечной впадине .
2. При условии соблюдения всех общих принципов оказания помощи ребенку с температурой - 39 °С после приема жаропонижающих средств температура не начала снижаться в течение 30-40 минут.
3. Отсутствует улучшение (снижение температуры) на 4 день болезни .
4. Сохраняется или вновь повысилась температура тела на 7 день болезни .
5. У ребенка, помимо повышенной температуры тела, присутствуют один или несколько из данных симптомов :

• сыпь;
• интенсивная головная боль;
• тошнота и рвота;
• перестал мочиться;
• бледность кожных покровов;
• судороги.

1. Температура тела у ребенка повысилась в возрасте до 3 месяцев включительно .

   Продолжение цикла о скорой помощи детям во время несчастных случаев и болезни - скоро на портале “Здоровые люди”. Хотите знать, что делать при солнечном и тепловом ударах, когда идти к врачу после неудачного падения, чем опасно море для легких ребенка, как предотвратить желудочно-кишечные инфекции? Следите за анонсами на сайте и в наших пабликах в социальных сетях.

   У нас появился аудиоподкаст! Нет времени читать интересную статью? Прослушайте ее по дороге на нашем YouTube-канале: https://www.youtube.com/channel/UCJ26j7rYdCbD-892AGaJelg