Эффективное лечение фибромиалгии. Лечение фибромиалгии народными средствами. Последствия и прогноз фибромиалгии

Синдром фибромиалгии требует продолжительного комплексного лечения. При своевременном выявлении заболевания в основе терапии лежит не прием медицинских препаратов, а физиотерапевтические методы, помогающие нивелировать влияние нейродинамических нарушений. Сильнодействующие лекарственные средства назначаются при выраженном болевом синдроме и различных осложнениях со стороны нервной и других систем.

Что такое фибромиалгия

Синдромом фибромиалгии называют ревматологическую внесуставную патологию, основным симптомом которой являются боли во всем теле. Болезнь характеризуется повышенной утомляемостью скелетных мышц, болезненностью в определенных точках на теле. Согласно основной врачебной теории, природа заболевания связана с перевозбуждением нейронов спинного мозга. Нарушение механизма восприятия боли при фибромиалгии не сопровождается воспалением периферических тканей.

Основную роль в развитии заболевания играет нарушение процесса восприятия болевого импульса на фоне нейродинамических нарушений в ЦНС (центральной нервной системе). Точные причины развития фибромиалгии пока не установлены. К группам риска относятся люди в возрасте от 25 до 40-50 лет, женского пола, особенно в период менопаузы, при наличии в анамнезе следующих факторов:

наследственная предрасположенность;
повышенные психоэмоциональные нагрузки;
некоторые специфические инфекции (ВИЧ, клещевой боррелиоз, герпес 6 типа, вирус Эпштейн-Барра);
последствия длительной терапии препаратами некоторых фармакологических групп;
гипотериоз (нарушение функции щитовидной железы), гормональные расстройства;
тяжелые травмы костно-мышечного аппарата.

Симптомы

Синдром фибромиалгии вызывает постоянные боли разного характера по всему телу. Сопутствующие ощущения – онемение, чувство жжения, мурашки на коже, покалывания, локализуемые в конечностях, периодические артралгией (боли в суставах). Для заболевания типична повышенная утомляемость, нарастающая к вечеру, усиливающая интенсивность болевого синдрома при незначительной физической нагрузке или из-за отсутствия активности. Основной специфический симптом – при пальпации выявляется болезненность следующих триггерных точек:

трапециевидные мышцы;
коленные суставы;
локтевые суставы;
область с 4 по 6 шейный позвонок;
латеральные надмыщелки плечевых костей;
область лопаток;
верхняя часть ягодичных мышц;
поверхность левого и правого бедра.

На фоне хронического болевого синдрома развивается ряд неврологических нарушений и психических расстройств. У пациентов с фибромиалгией в большинстве случаев диагностируются следующие отклонения:

головокружения или головные боли, мигрени;
плохой сон (проблемы с засыпанием, частые пробуждения ночью, чувство разбитости и усталости, недосыпа после периода продолжительного сна (8-10 часов));
утренняя мышечная скованность;
дискинезия желудочно-кишечного тракта и другие нарушения функций кишечника;
частые позывы к мочеиспусканию;
генерализированное тревожное расстройство (патологически повышенная тревожность);
депрессия;
ипохондрия;
нарушения когнитивных функций;
нарушения менструального цикла;
пониженное артериальное давление;
диспепсия;
одышка;
повышенная светочувствительность.

К какому врачу обращаться

Диагностикой фибромиалгии занимается врач-ревматолог. Он определяет соответствие имеющихся у пациента симптомов диагностическим критериям, назначает необходимые для уточнения диагноза анализы и обследования. После проведения всех необходимых манипуляций он направляет пациента на консультацию к профильному специалисту, в зависимости от выраженности симптоматики в конкретном клиническом случае – к эндокринологу, неврологу, психиатру или психологу, кардиологу, гастроэнтерологу и др.

Лечение фибромиалгии

С разъяснения пациенту причин и природы его самочувствия начинают лечение фибромиалгии у взрослых. Больному требуется длительная комплексная терапия, далеко не всегда включающая в себя прием лекарственных препаратов. Улучшению состояния способствуют следующие меры:

теплые расслабляющие ежедневные ванны, по возможности утром и вечером, дважды за сутки;
регулярная физиотерапия;
минимизация психоэмоциональных стрессов и четкая регуляция уровня физической нагрузки;
выработка и четкое соблюдение режима труда и отдыха.

Снизить тонус напряженных мышц, облегчить болевые ощущения, улучшить системный кровоток помогают физиотерапевтические процедуры. При лечении фибромиалгии обязательно рекомендуются следующие регулярные мероприятия:

легкие массажи;
расслабляющие ванны;
терапия инфракрасными лучами;
фонофорез;
терапия ультразвуком;
криотерапия;
лечебная физкультура.

Препараты

Лечение лекарственными препаратами назначается в тяжелых случаях с выраженным болевым синдромом, осложненных психической симптоматикой. Медикаментозная терапия предполагает назначение средств следующих фармакологических групп:

Анальгетики системного действия. Назначают для лечения острой сильной боли. Возможный вариант назначения – Трамадол (опиоидный анальгетик), усиленный препаратом парацетамола.
Анестетики местного действия. Применяются в рамках комплексного лечения для обезболивания триггерных точек. Назначаются в инфузионной или инъекционной форме, препарат выбора – Лидокаин.
Антиконвульсанты, препараты противоэпилептического свойства. Во время курса лечения наблюдается снижение выраженности болевого синдрома, нормализация сна и физической активности пациента. Препараты выбора – производные ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), например, Прегабалин.
Антидепрессанты, транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Применяются для лечения депрессии или тревожного расстройства. Нормализуют сон, снимают основную психическую симптоматику. Врачи отмечают эффективность действия Амитриптилина, норадреналина (Дулоксетин), ингибиторов обратного захвата серотонина.

Продолжительность курса лечения, форма применения препарата и схема приема разрабатывается лечащим врачом индивидуально, для конкретного клинического случая, с учетом рекомендаций производителя, описанных в инструкции по применению, и индивидуальных особенностей пациента. Варианты фармакологического лечения конкретными лекарствами представлены в таблице:

Название препарата	Механизм действия	Схема лечения	Противопоказания	Побочные эффекты
Баклофен	Миорелаксант центрального действия, активный компонент – производное гамма-аминомасляной кислоты. Подавляет активность промежуточных нейронов	Начальная дозировка – 3 раза за сутки по 5 мг, постепенно увеличивается до необходимой для достижения терапевтического эффекта. Максимальная – 100 мг/сут	Болезнь Паркинсона, судороги в анамнезе, атеросклероз сосудов головного мозга, хроническая почечная недостаточность	Астения, головокружения. сонливость, миалгия, понижение давления, депрессивное расстройство, апатия
Коаксил (Тианептин)	Атипичный трициклический антидепрессант, действие основано на механизме обратного захвата серотонина	По 1 таблетке (12,5 мг), 3 раза за сутки	Дефицит сахаро-изомальтозы, гиперчувствительность к глюкозе, параллельная терапия с ингибиторами МАО (моноаминоксидазы)	Мигрени, боли в области эпигастрия, тошнота, сухость во рту, запоры; галлюцинации, дискинезии, бессонница, гепатит (на фоне длительного лечения)
Прегабалин	Анальгетик с противосудорожным эффектом, снимает выраженность тревожного расстройства	Суточная доза рассчитывается индивидуально, по 150-600 мг/сут, разделенных на три приема	Повышенная чувствительность к компонентам, непереносимость галактозы, лактозная недостаточность	Головокружение, сонливость, нечеткость зрения, нарушения координации и рассеянное внимание, астения
Габапентин	Аналог гамма-аминомасляной кислоты. Блокирует вход кальция в клетку, купируя болевой синдром	Начальная дозировка – 300 мг трижды за сутки, постепенно увеличивается до эффективной дозы. Максимальная – 3600 мг/сут	Панкреатит в острой стадии, нарушение усвояемости галактозы или глюкозы, повышенная чувствительность к компонентам препарата	Тахикардия, повышение артериального давления, боли в животе, миалгия, боли в спине, сонливость, депрессивное расстройство, кожные реакции
Дантролен	Миорелаксант, блокатор рианодиновых рецепторов (внутриклеточных кальциевых каналов). Обеспечивает торможение нервно-мышечной передачи	4-8 мг/кг в сутки, разделенные на 2-3 приема. Дозировка подбирается постепенно, до достижения необходимой степени эффективности лечения. Максимальная суточная доза – 400 мг	Легочная и сердечная недостаточность, нарушения функции печени, гиперчувствительность	Нарушения речи, зрения, головная боль, тошнота, диарея, рост уровня ферментов печени и билирубина

Протекание болезни у разных больных может сильно отличаться. Дело в том, что четких симптомов патология не имеет. Есть только некоторые характерные признаки и возможные дополнительные проявления. Размытость клинической картины зачастую является главной причиной сложности диагностирования недуга. Кроме того, ситуацию затрудняет отсутствие значимых отклонений или нарушений в результатах лабораторных исследований. То есть никакие анализы не способны указать на присутствие заболевания, вся диагностика основывается исключительно на основании жалоб больного.

Основные признаки

Выявлено и доказано наличие состояний, четко указывающих на болезнь, и наблюдаемых практически у всех пациентов. К ним относятся:

Болевой синдром, отмечающийся в 4 сегментах туловища (ниже/выше пояса, слева/справа от позвоночника). Боль хроническая, распространенная по всему телу, не имеющая определенной локализации, часто симметричная.
Боль при надавливании на контрольные точки (всего их 18). Наличие болезненности хотя бы 11 точек свидетельствует о наличии заболевания.
Нарушения сна . Это может бессонница , чувство разбитости по утрам, поверхностный сон и другие сбои.
Нетипичные ощущения в конечностях : онемение, покалывание, мурашки и пр.

Дополнительные критерии

Проявления фибромиалгии настолько разнообразны, что дать им подробное описание и четкую классификацию не представляется возможным. Болезнь может влиять на работу многих органов и систем. Поэтому каждый пациент имеет неповторимую клиническую картину. К тому же, сочетание проявлений может со временем видоизменяться.

Среди возможных симптомов встречаются:

утренняя скованность;
мышечные судороги;
повышенная чувствительность к запаху, свету, температуре и др.;
нарушение памяти, речи, концентрации внимания;
депрессии , раздражительность, перепады настроения;
пищеварительные сбои;
снижение либидо;
аллергические реакции.

Это далеко не полный список вероятных жалоб больного фибромиалгией. Весь перечень содержит более 50 возможных признаков заболевания.

Изменение образа жизни

Безусловно, если человек страдает от фибромиалгии , ему необходимо обратиться к специалистам. Однако следует понимать, что «волшебной таблетки» от болезни не существует. Успешность лечения во многом зависит от настойчивости и последовательности пациента. Только жгучее желание восстановить свое здоровье в сочетании с активной жизненной позицией позволяет надеяться на благоприятный прогноз.

Психологическое равновесие

У всех пациентов, страдающих от фибромиалгии, отмечаются нарушения сна. Поэтому в первую очередь необходимо тщательно проанализировать свой режим: оценить длительность, качество ночного отдыха, время укладывания в постель, окружающую обстановку и т.д. Возможно, придется внести некоторые изменения: создать затемнение, обеспечить тишину, отказаться от тихого часа днем.

Недопустимо перегружать организм физически или морально. Чрезмерные нагрузки сведут на нет достигнутые результаты лечения, поскольку хроническая усталость ослабляет организм и может привести к депрессивному состоянию. А депрессия является усугубляющим фактором – симптомы обостряются.

Корректировка рациона питания

Полноценный рацион, скорректированный с учетом специфики заболевания, способен в разы улучшить состояние больного. Американские ревматологи разработали список рекомендаций относительно питания:

Увеличить долю продуктов, содержащих магний (шпинат, фасоль, гречка, тыква , пророщенная пшеница, пшено, финики , чернослив , изюм). Этот микроэлемент, особенно в сочетании с кальцием, стабилизирует работу мышц и нервной системы.
Употреблять только цельнозерновой хлеб из муки грубого помола . Он положительно влияет на пищеварение и помогает избавиться от токсинов. Дрожжевая выпечка под запретом.
Отказаться от сладкого . В первый месяц сахар исключается полностью, затем допускается добавлять небольшое количество в некоторые блюда. Сахарозаменители использовать тоже нельзя.
Сократить прием животного белка до 2 раз в неделю . Такая мера направлена на высвобождение энергоресурсов.
Минимизировать употребление продуктов, содержащих искусственные добавки . Синтетические красители и усилители вкуса обостряют чувствительность болевых рецепторов.
Исключить газированные и кофеинсодержащие напитки, заменяя их зеленым чаем . Проведенные исследования показали, что даже одна неделя без кофе способна значительно повысить уровень активности.
Молоко и молочные продукты обязательно должны присутствовать в рационе . Но их количество ограничивается 300 г в сутки.
Ограничить употребление пасленовых овощей (к этому семейству относится томаты, картофель , перец, баклажаны) и цитрусовых фруктов.
Забыть о сое и соевых продуктах . Практически все они подверглись генной модификации.

Обязательно включать в рацион продукты, имеющие в своем составе омега-кислоты (грецкие орехи , морская рыба, льняное масло). Это исключительно полезно для больных фибромиалгией.

Физическая активность

Спорт при фибромиалгии

Устойчивый болевой синдром мешает полноценно заниматься спортивными занятиями. Во время выполнения упражнений боль может быть особенно интенсивной. Однако сдаваться нельзя. Отказ от физических нагрузок еще больше усугубит состояние организма. Однако и фанатичные занятия не принесут пользы.

Перед началом занятий посоветоваться с лечащим врачом.
Увеличивать нагрузку постепенно. Для наглядности можно составить план тренировок и четко следовать ему.
Выбирать щадящие разновидности физической активности: пешие прогулки, плавание, общеукрепляющая физкультура и т. д.
Дополнительно к физическим упражнениям стоит добавить закаливающие процедуры. Закаленный организм легко подстраивается под изменяющиеся условия внешней среды, что позитивно сказывается на общем самочувствии.

Лечение фибромиалгии в домашних условиях

Альтернативная медицина считает, что истинной причиной фибромиалгии является продолжительный стресс или изнуряющие физические нагрузки (организм их тоже расценивает как стресс). В таком напряженном состоянии организм не может находиться долгое время. Иммунитет быстро ослабевает. В таких условиях микроорганизмы, которые ранее не причиняли вреда, начинают бесконтрольно размножаться. Продукты их жизнедеятельности (токсины) отравляют мышечную ткань. Это вызывает нестерпимую боль. Таким образом, лечение должно быть направлено на восстановление прежнего баланса.

Аюрведа

С точки зрения аюрведы фибромиалгия является результатом избытка доши Вата (ветер организма, энергия движения). Достижение гармонии дается нелегко, поэтому лечение – процесс тонкий, индивидуальный, проводится только квалифицированным специалистом.

Комплексная аюрведическая терапия включает совокупность нескольких процедур:

масляные клизмы (анувасана васти);
втирание масел (абхъянга);
прием маслянистых средств внутрь (снехапана);
введение масел через нос (снеха насйа);
прогревание (сведана);
массаж масляными струйками (дхара).

Большая часть перечисленных процедур требует посещения специализированных центров. Однако кое-что вполне можно организовать в домашних условиях. Всем больным фибромиалгией рекомендуется:

Использовать средства, успокаивающие ум (к примеру, брахми чурна) и очищающие организм (как вариант – двигунараснади кашайа чурна).
Принимать внутрь по 1,5 чайной ложки (это усредненная дозировка, она может быть чуть больше или немного меньше) касторового масла , 2 раза в день до еды, запивая имбирным чаем – это поможет стабилизировать вата-дошу.

Йога

Йога-терапия позволяет привести в норму общее состояние больного, снизить болевые ощущения, а также улучшить его мироощущение. Такие результаты были получены в ходе экспериментального исследования, в котором участвовали 53 женщины, страдающие фибромиалгией. Положительный сдвиг был обнаружен только у 25 участниц, занимавшихся йогой раз в неделю. У остальных 28 состояние не изменилось.

В издании «Clinical Rheumatology » (январь 2012) были опубликованы итоги еще одного интересного исследования. Ученые из Норвегии представили убедительные доказательства высокой эффективности медитативных практик. Выяснилось, что включение в схему лечения регулярных сеансов медитации повышает результативность лечения в среднем на 40-50%.

Стандартный комплекс включает упражнения на легкую растяжку, дыхательные практики и медитацию. С депрессией и нарушениями сна отлично справляется йога-нидра – простая и доступная практика, позволяющая добиться глубокого расслабления.

Рецепты народной медицины

В качестве дополнительного метода можно использовать лечение фибромиалгии народными средствами – существует множество рецептов для самостоятельного приготовления целебных составов. Главное – предварительно убедиться в отсутствии аллергии к составляющим компонентам.

Для употребления внутрь готовят чаи или настои успокоительного, очищающего или общеукрепляющего действия. В их составе может быть ромашка, валериана , лимонник и т. д. Сочетание трав выбирается индивидуально в зависимости от симптомов.

Для снятия воспаления и боли делают суп из имбиря и куркумы . Для его приготовления нужно:

Смешать в равных количествах измельченный корень имбиря и куркуму.
Немного потушить их на кокосовом масле.
Залить в смесь овощной бульон, довести до кипения.
Добавить в суп шнитт-лук, еще немного поварить.

Хорошо снимают болевой синдром различные натирки. Зачастую в их состав входит перец (для согревания и отвлечения от боли) и эфирные масла (с целью ароматерапии). Например, популярностью пользуются следующие рецепты:

Смешать каплю ромашкового и 5 капель розмаринового масла, добавить столовую ложку миндального. Теплую смесь можно использовать для массажа или растирания болезненных участков.
Соединить 1 часть красного перца с 5 частями растительного масла. Смесь используется в качестве компресса. Содержащийся в перце капсаицин нейтрализует проводимость импульсов. Масло защищает кожу от ожога.

Если становятся невыносимыми симптомы фибромиалгии, и лечение в домашних условиях является последней надеждой на усмирение болезни - не стоит отчаиваться. Основную часть терапии пациент действительно может провести самостоятельно. Доступных методов более чем достаточно. При должном уровне настойчивости и постоянства успех гарантирован. Болезнь непременно отступит.

За счет своей действенности и доступности нетрадиционная медицина пользуется большой популярностью. Однако перед тем как лечить фибромиалгию народными средствами, необходимо четко определить симптомы болезни, доставляющие беспокойство, а затем составить подробный план лечения. Заболевание характеризуется размытой и непостоянной клинической картиной. Поэтому для каждого случая следует подбирать свой комплекс методов. Чаще всего он действует сразу в нескольких направлениях:

очищение;
снижение уровня стресса;
общее укрепление организма;
улучшение сна;
снятие мышечных болей.

Общеукрепляющие средства

Для укрепления иммунитета можно по своему вкусу выбрать одно из следующих средств:

Лесная земляника . Очень полезна за счет своего богатого состава. В день достаточно одного стакана свежих ягод.
Женьшень . Оказывает многогранное целебное воздействие на весь организм. Является природным адаптогеном, то есть увеличивает способность тела адаптироваться под различные внешние условия. В случае фибромиалгии самым ценным свойством женьшеня считается его способность усиливать иммунную систему и улучшать метаболизм, позволяя таким образом быстро избавляться от токсинов. Принимают женьшеневую настойку, разбавляя водой, сначала по 10 капель, затем постепенно увеличивают до 30 капель (подробно смотрите на упаковке отдельно взятого лечебного средства на основе женьшеня).
Шиповник . Чаще всего используют отвар: 2 ст.л. плодов на 0,5 л воды, держат на медленном огне около получаса. Рекомендованная дозировка: 2 раза в день по стакану.
Абрикос . Эффективно повышает иммунитет. Можно употреблять как в сыром, так и в сушеном виде, по 2-3 штуки в день.
Китайский лимонник . Активизирует защиту организма, придает энергии, помогает избавиться от хронической усталости и снизить болевой синдром. С лечебной целью применяют настойку: 100 г лимонника + 0,5 л 70% спирта, настаивают 2 недели, процеживают. Начальная дозировка – по 5 капель 1-2 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до 10 капель. Важно : во избежание проблем со сном не рекомендуется принимать средство во второй половине дня.

Очищение организма

Есть мнение, что основной причиной болей является интоксикация мышечных тканей продуктами жизнедеятельности различных микроорганизмов. Поэтому обязательной частью терапевтического комплекса должно быть очищение от токсинов. В этом могут помочь:

Корни лопуха и одуванчика . Приготовленный из них отвар (по 1 ч.л. сухого сырья на 0,5 л кипятка) способствует очищению и нормализации состава крови. Настой принимают теплым в течение всего дня.
Отруби . Всего 2 ст.л., принятые перед едой, прекрасно справятся с очищением кишечника и выведением токсинов. Для достижения эффекта рекомендуется 30-дневный курс.
Овес . Прием овсяного отвара (литр воды + стакан овса, варят 40 минут) подходит для мягкой очистки и повышения иммунных сил организма. Рекомендуют употреблять по полстакана 3-4 раза в день.
Цитрусовый коктейль . Не только чистит, но и насыщает витаминами. Свежевыжатый сок любых цитрусовых по вкусу разбавляют минеральной водой. Пьют коктейль неделю, по литру в день.

Успокоительные сборы для улучшения сна

Чтобы успешно бороться с заболеванием, необходимо убрать напряжение. Больной должен сохранять психологическое равновесие. Для людей, склонных к тревожности и повышенной возбудимости, можно приготовить успокоительный фиточай:

Мелисса + валериана . По 1 ч.л. на 400 мл кипятка. Принимать отвар теплым, в послеобеденное время.
Мед . Эффективное и вкусное средство от бессонницы – 1 ч.л. сладкого лакомства перед сном.
Пустырник . Можно употреблять в виде чая или настойки. Имеет накопительный эффект, поэтому курс приема должен продолжаться не меньше 3 месяцев.
Пион . Можно использовать корни и траву. Для настойки берут 1 часть пиона, заливают 5 частями водки, оставляют на 2 недели в темноте и прохладе. Принимают перед сном по 40-50 капель.
Хмель . Отвар (1 ст.л. шишек на стакан воды) особенно полезен женщинам во время менопаузы. Принимают перед едой по 50 мл.
Китайцы лучшим лекарством от бессонницы считают употребление устриц.

Обезболивающие составы

Основная проблема, с которой сталкиваются все больные фибромиалгией – это мышечная боль, распространяющаяся временами на все тело. Постоянный прием обезболивающих препаратов может еще больше усугубить состояние здоровья. Терпеть изнуряющие мучения невыносимо. В таких ситуациях самое время прибегнуть к помощи народной медицины.

Хорошо унимают боль следующие средства:

Магний . Для употребления внутрь можно использовать магнийсодержащие продукты – подсолнечные и тыквенные семечки, миндаль, бобовые. Не менее эффективны ванны с английской солью (сульфат магния). Магний – самый ценный минерал при мышечных болях. Он выводит из тканей излишки жидкости, уменьшая отечность и снимая спазм. Теплую ванну с английской солью следует принимать недолго – максимум 20 минут. Процедура запрещена больным-диабетикам и сердечникам.
Хвощ полевой . Из этого сорняка делают целебную мазь: 1 ст.л. сливочного масла + 0,5 ст.л. высушенной травы хвоща. Втирают в болезненные участки 2-3 раза в день, накрывают пленкой и утепляют.
Красный перец . Во избежание ожога использовать его нужно только в сочетании с растительным маслом. Пропорции подбираются таким образом, чтобы при нанесении на кожу чувствовалось легкое жжение.
Парафин . В расплавленном виде наносят в два слоя кисточкой на болезненные области, сверху укладывают слой целлофана, затем утепляют. Выдерживают на коже полчаса.
Капустные листья . Перед накладыванием на кожу лист мнут руками до появления сока. Поверх накрывают пленкой и теплой тканью.
Живичный скипидар . Используют для противовоспалительного эффекта. Соединяют по 1 ст.л. скипидара и яблочного уксуса, добавляют яйцо. Из смеси делают компресс.

Дополнительные методы борьбы с фибромиалгией в домашних условиях

Помимо средств для приема внутрь, стоит активно практиковать медитацию и ароматерапию. Оба метода эффективно борются с зажимами и напряжением, а также улучшают качество сна, нормализуют давление и снижают болевой синдром. При выборе эфирного масла следует учитывать, что:

эфирное масло майорана и розмарина снижают болевые ощущения и убирают отечность;
эфирное масло корицы снимает спазм;
эфирное масло лаванды расслабляет;
эфирное масло кедра улучшает кровообращение.

Китайские ученые в качестве основных методов лечения фибромиалгии предпочитают акупунктуру и древнюю программу упражнений – Тай-Чи. Первый метод, к сожалению, не доступен для самостоятельного применения. Зато гимнастику может выполнять каждый желающий. Она представляет собой сочетание плавных движений, концентрации внимания, медитации и правильного дыхания.

Комплекс можно составить на свое усмотрение с учетом своей физической формы и состояния здоровья. Ежедневные занятия уменьшают боль, снимают усталость, избавляют от бессонницы .

В издании «Доктор.ру » (№3 (54), 2010 г) был опубликован перечень процедур, рекомендуемых для больных фибромиалгией. В него вошли грязелечение, физиотерапия, массаж, ЛФК, акупунктура, фитолечение и другие методы.

Очевидно, что такой внушительный список позволяет индивидуально подобрать для себя лечебный комплекс, учитывая собственные предпочтения, финансовое состояние и особенности симптоматики. Почему тогда так много больных не может справиться с фибромиалгией? Дело в том, что результативность лечения в основном зависит от самих пациентов. По результатам проведенного опроса, в котором приняли участие 127 человек, выяснилось, что 47% из них не соблюдают врачебные предписания.

Таким образом, следует отдавать себе отчет в том, что лечение фибромиалгии народными средствами или медикаментозными препаратами требует от пациента последовательности и упорства. Эффективность терапии напрямую зависит от правильности и регулярности выполнения полученных советов. Совместная работа врача и больного непременно принесет ожидаемые плоды и победит болезнь.

Фибромиалгия (или синдром фибромиалгии) – это внесуставное ревматологическое заболевание, которое характеризуется болью во всем теле с высокой утомляемостью скелетных мышц и болезненностью в ответ на пальпацию строго определенных точек тела (их так и называют – «болезненные точки»).

На самом деле фибромиалгия – очень распространенная патология (ею страдают около 2-4 % населения нашей планеты; II-III место среди причин, по которым пациенты обращаются к ревматологу, занимает именно она), однако на сегодняшний день многим врачам эта болезнь неизвестна, из-за чего 3 из 4 лиц, страдающих ею, увы, остаются без диагноза. К тому же, отсутствуют четкие критерии, позволяющие с уверенностью говорить о данной патологии у конкретного пациента – это еще одна причина того, что фибромиалгия остается нераспознанной.

В нашей статье хотим ознакомить читателя с причинами и механизмом развития синдрома фибромиалгии, с его клиническими проявлениями, принципами диагностического поиска и ведущими методами лечения данной патологии.

Краткая историческая справка

Состояние, характерное для этого заболевания, описано в научной литературе еще более столетия назад. Тогда относительно него применили термин «фиброзит», однако во второй половине XX века от данного термина отказались (поскольку он говорит о воспалительном процессе, который у пациентов выявлен не был), заменив его на теперь уже знакомый нам – «фибромиалгия».

Изучением данного вопроса активно занимались ученые Смит (Smythe) и Молдовский (Moldofsky). Именно они обнаружили повышенную локальную чувствительность – установили те самые «болевые точки», свойственные фибромиалгии, а также сопутствующие ее типичным симптомам расстройства сна.

Спустя несколько лет, в 1990 году, Американской коллегией ревматологов были разработаны диагностические критерии, позволяющие с высокой вероятностью говорить о наличии или отсутствии у пациента фибромиалгии – это был, можно сказать, прорыв в диагностике. Критерии широко используются ревматологами и по сегодняшний день.

Причины и механизм развития заболевания

Специалисты считают, что в развитии фибромиалгии играют роль и некоторые перенесенные больным вирусные инфекции.

Причины возникновения фибромиалгии на сегодняшний день неизвестны. Вероятно, определенную роль в ее развитии играют следующие факторы:

генетическая предрасположенность;
перенесенные больным ранее инфекции ( , 6 типа, парвовирус, );
(ДТП и прочие);
чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
гормональные нарушения (в частности, гипофункция щитовидной железы – );
прием некоторых лекарственных препаратов.

В механизме развития заболевания главная роль принадлежит повышенной болевой чувствительности и нарушению процессов восприятия болевых импульсов, которые возникают из-за нейродинамических нарушений в центральной нервной системе.

Симптомы фибромиалгии

Основной симптом этого заболевания – хроническая боль во всем теле или одновременно во многих его областях, не связанная с какими-то иными причинами, беспокоящая человека длительно – в течение как минимум трех месяцев. Часто больные характеризуют свое состояние фразами «болит все», «болит, но не могу сказать, где именно – везде болит» и подобными. В ряде случаев они отмечают и боли в суставах, чувство их отечности, хотя объективно признаков их поражения не определяется.

Также пациентов могут беспокоить жжение, ощущение онемения, ползания мурашек по телу, особенно в области нижних и верхних конечностей, чувство усталости мышц и скованность в теле особенно в утренние и вечерние часы.

Усугубляется состояние таких больных плохим сном, который имеет место у 3-4 из пяти лиц, страдающих фибромиалгией. После пробуждения они совершенно не чувствуют себя отдохнувшими.

Провоцируют возникновение болевого синдрома, усугубляют его сырая холодная погода, утренние часы и психоэмоциональные стрессы. Облегчают же боли, напротив, тепло, сухая погода, отдых, как физический, так и эмоциональный. Летом такие пациенты, как правило, чувствуют себя гораздо лучше, нежели зимой. Многие из них отмечают облегчение состояния после принятия теплой или даже горячей ванны.

Часто болевому синдрому сопутствуют всевозможные расстройства со стороны нервно-психической сферы:

депрессии;
тревожность;

У этих больных часто плохое настроение, они грустны, говорят об отсутствии радости к жизни и очень тяжело переживают свое плохое самочувствие. При стаже заболевания более двух лет вышеуказанные расстройства психики диагностируются у 2-х из 3-х лиц, страдающих им.

Помимо описанных выше симптомов, у лиц с фибромиалгией имеют место функциональные расстройства, которые зачастую хронизируются и плохо поддаются медикаментозной коррекции. Таковыми являются:

боли в области сердца, тенденция к снижению артериального давления, склонность к обморокам, ;
диспепсия (тошнота, тяжесть в области желудка и так далее), ;
синдром гипервентиляции, одышка;
расстройства мочеиспускания;
нарушения ;
расстройства сна.

Диагностика

Болевые точки при фибромиалгии.

В отличие от большинства других заболеваний, диагноз «фибромиалгия» выставляется преимущественно на основании жалоб пациента, данных анамнеза жизни и заболевания, результатов объективного обследования (в частности, пальпации так называемых болевых точек). То есть это диагноз клинический. Лабораторные методы исследования в подавляющем большинстве случаев не информативны – отклонения от нормы в них отсутствуют.

В силу того, что симптомы нарастают медленно в течение многих месяцев, больные, как правило, обращаются за медицинской помощью далеко не сразу – лишь спустя 7-10 лет с момента дебюта фибромиалгии.

Из анамнеза важна связь дебюта болезни, а впоследствии – и ее обострений с высокой психоэмоциональной нагрузкой, медленное начало, постепенное прогрессирование патологического процесса, отсутствие продолжительных периодов ремиссии (лишь у 15 больных из 100 промежутки без чувства боли составляют более 1.5 месяцев (6 недель)).

Как было сказано выше, существуют разработанные специально с целью диагностики фибромиалгии критерии. Предлагаем вам ознакомиться с ними:

Распространенная боль в анамнезе (в левой или правой половине тела, выше или ниже талии, в осевом скелете – в области затылка, или передней части грудной клетки, или в грудном/пояснично-крестцовом отделах позвоночника).
Указание пациента на ощущение боли при прощупывании (пальпации) врачом 11 из 18 точек:

в области прикрепления затылочных мышц слева и справа;
по передне-нижней поверхности шеи на уровне 5-7 шейных позвонков, слева и справа;
на уровне середины верхнего края трапециевидной мышцы, билатерально;
кнутри от верхнего края ости лопатки слева и справа;
на уровне костно-хрящевой части второго ребра, немного кнаружи, слева и справа;
в области латеральных надмыщелков плечевых костей, на 2 см кнаружи от них;
верхне-наружный квадрант левой и правой больших ягодичных мышц;
в верхней части задней поверхности бедер, латерально (кнаружи) – в области большого вертела бедренной кости, кзади от вертлужного бугорка;
в области внутренней (медиальной) стороны коленного сустава левой и правой нижних конечностей.

Пальпация должна проводиться с силой порядка 4 кг/см 3 (чтобы проще было ориентироваться, это такая сила, при которой ногтевые фаланги человека, проводящего обследование, белеют). Точка расценивается как положительная, если пациент характеризует ее пальпацию не просто как чувствительную, а именно болезненную.

Дифференциальная диагностика

Болевым синдромом в той или иной части тела, а также прочими симптомами, сопровождающими течение фибромиалгии, характеризуется и ряд других заболеваний различной природы. Таковыми являются:

системные заболевания соединительной ткани ( , ревматоидный артрит и прочие);
болезни эндокринной системы ( или другие заболевания, сопровождающиеся синдромом гипотиреоза, и так далее);
дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (самое известное среди них – );
болезни обмена веществ (ферментопатии, недостаточность витамина D и другие);
некоторые вирусные инфекции;
злокачественные новообразования (паранеопластический синдром);
миопатии, возникшие на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (анестетиков, глюкокортикоидов, аллопуринола, аминокапроновой кислоты и других).

Если у пациента обнаруживаются клинические или лабораторные изменения, характерные для какого-либо из вышеуказанных заболеваний, диагноз «фибромиалгия» ему не выставляется.

Принципы лечения

Лечение этой патологии – достаточно непростая задача. Прежде всего врачу необходимо объяснить больному природу его состояния, рассказать, что да, эти симптомы неприятны, ухудшают качество жизни, но угрозы ей они не несут, а при правильном подходе к терапии, вероятно, вскоре регрессируют.

Некоторые больные ощущают улучшение состояния, только лишь соблюдая рекомендации по режиму и поведению, даже без приема лекарств. Они включают в себя:

теплую ванну по утрам и, если есть возможность, вечерам;
исключение психоэмоциональных стрессов;
ограничение физических нагрузок;
соблюдение режима труда и отдыха.

Также из немедикаментозных методов лечения пациенту могут быть рекомендованы методики физиотерапии, в частности:

легкий массаж;
теплые ванны;
инфракрасные лучи;
криотерапия;
фонофорез;
терапия ультразвуком;
лечебная физкультура и так далее.

Физиопроцедуры помогают облегчить боль, снизить тонус мышц и разогреть их, улучшить в них кровоток. Тем не менее, эффект их, увы, зачастую кратковременный, а в ряде случаев такое лечение приводит к развитию нежелательных эффектов – повышению или снижению артериального давления, учащению частоты сердечных сокращений, головокружению и так далее.

Целью медикаментозного лечения является уменьшение боли. Пациенту могут быть назначены лекарственные препараты следующих групп:

трициклические антидепрессанты (амитриптилин, тианептин) – купируют боль, укрепляют сон, повышают физическую выносливость;
противосудорожные (прегабалин, габапентин);
трамадол;
транквилизаторы бензодиазепинового ряда (клоназепам и другие) – применяются не часто, поскольку эффективность их в лечении данной патологии до конца не изучена;
местные анестетики (лидокаин) – инъекции и инфузии этих препаратов приводят к снижению боли и в месте инъекции, и в организме в целом.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов фибромиалгии многие пациенты безуспешно посещают многих врачей, не находя облегчения. Лечением же этого заболевания занимается ревматолог. Именно он определит, соответствуют ли симптомы у пациента диагностическим критериям, и поставит диагноз. Дополнительно могут быть назначены консультации других специалистов при соответствующих жалобах: невролога, психиатра, кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога. В лечении значительная роль принадлежит физиотерапии и массажу.

Заключение

Фибромиалгия – это заболевание, ведущий симптом которого – боль во всем теле. Развивается медленно, неуклонно прогрессирует, сопровождается расстройствами нервно-психической сферы и функциональными нарушениями со стороны многих органов и систем.