Менингиома — доброкачественная опухоль головного мозга. Симптомы и лечение менингиомы головного мозга — прогноз и последствия после удаления опухоли

Менингиома головного мозга – это образование, которое произрастает из твердых оболочек. Данный вид составляет четверть всех первичных опухолей, поражающих мозг. Как правило, менингиомы доброкачественные, но в некоторых случаях они могут превращаться в злокачественные. Чтобы предотвратить это, нужно вовремя диагностировать проблему и начать ее лечение.

Менингиома головного мозга – что это такое?

Это образование появляется из паутинных оболочек. Менингиома головного мозга имеет четкие ограничения. Она представляет собой шаровидный или подковообразный узелок, который иногда прирастает к твердой оболочке. Как правило, менингиома – это доброкачественное образование, но как показывает практика, любое образование, локализующееся в черепной коробке, может быть опасным для жизни, потому все они должны подвергаться серьезному лечению.

Фалькс менингиома

Это одна из разновидностей образования. Фалькс менингиома головного мозга растет из серповидного отростка. Опухоли могут локализоваться в передней, средней и задней третях фалькса. По мере развития такое образование способно прорастать в сагиттальный венозный синус, вызывать нарушение венозного кровотока и провоцировать развитие внутричерепной гипертензии.

Парасагиттальная менингиома

Она располагается в области сагиттального синуса. Последний продольно проходит от передней части мозга к задней. Что такое парасагиттальная менингиома? Это тоже опухоль, которая от остальных видов отличается локализацией и медленным ростом. Данное образование развивается из стенок сагиттального синуса и серповидного отростка. В зависимости от того, откуда растет менингиома, могут меняться симптомы заболевания.

Анапластическая менингиома

Еще одна разновидность недуга – анапластическая менингиома головного мозга. Для нее характерны быстрые темпы роста. Кроме того, подобное образование способно прирастать к соседним здоровым тканям и разрушать их. Анапластическая менингиома головного мозга отличается агрессивностью. В отдельных случаях такие опухоли могут вырастать до крупных размеров за короткий срок.

Менингиома – причины возникновения

Специалисты долгое время пытаются понять, откуда берется арахноидэндотелиома головного мозга, но точные причины выявить никак не удается. Одни исследователи убеждены, что всему виной генетическая предрасположенность к болезни, другие готовы спорить с этим, считая, что эти опухоли возникают вследствие воздействия на организм негативных внешних факторов.

Хоть пока такого недуга, как менингиома, причины и неизвестны, некоторые предположения у врачей все же есть. Исследователям удалось выяснить, что к развитию заболевания могут располагать такие факторы:

1. Возраст пациента за 40.
2. Пол. По статистике, женщин менингиома головного мозга поражает чаще.
3. Плохие условия работы. Постоянные рентгеновские или радиоактивные излучения на голову влияют крайне негативно.
4. Нейрофиброматоз 2-го типа.
5. Агрессивное воздействие внешних факторов. Менингиома головного мозга может развиваться на фоне злоупотребления продуктами, содержащими , например.

Менингиома головного мозга – симптомы

Такого заболевания, как менингиома, симптомы знать очень важно. Это даст возможность своевременно определить недуг и при необходимости приступить к его лечению. Менингиома спинного и головного мозга может быть выявлена по локальным и общемозговым признакам. Последние связаны с нарушением работы мозга, ухудшением кровоснабжения, давлением опухоли на мягкие ткани. Локальные симптомы зависят от места расположения образования и того, какие менингиома размеры приняла.

Увидев хотя бы одно из нижеприведенных проявлений болезни, желательно обратиться к врачу. Среди основных признаков:

• ощущение слабости и снижение чувствительности в конечностях;
• появление психоэмоциональных расстройств;
• тошнота, не проходящая после рвоты;
• обонятельные галлюцинации, снижение или потеря обоняния;
• зрительные расстройства;
• ухудшение или полная потеря слуха;
• нарушение мышления;
• эпилептические приступы;
• появление проблем с ;
• повышение ;
• головокружение;
• гидроцефалия (в случае, когда опухоль разрастается и препятствует оттоку ликвора).

Менингиома – локализация

В зависимости от места расположения опухоли бывают:

1. Парасагиттальными. Находятся между оболочкой мозга и больших полушарий.
2. Тенториальными. Растут в фалькс-тенториальном углу и могут сильно давить на затылочную долю.
3. Конвекситальными. Прилегает к костям, растет из наружной поверхности. Менингиома височной области, затылочной, лобной, теменной доли встречаются в большинстве случаев. Это самый распространенный вид опухолей.
4. Большого серповидного отростка. По мере развития прорастают в сагиттальный синус, что влечет за собой нарушение венозного кровотока.
5. Передней, средней, задней черепных ямок.
6. Твердой мозговой оболочки.

Менингиома – диагностика

Постановка диагноза основывается на изучении специалистом жалоб пациента и результатах ряда анализов. Чтобы достоверно определить болезнь, требуется провести такие исследования:

1. Неврологическое обследование. С его помощью можно выявить клинические симптомы недуга, которые часто принимаются за естественные процессы старения.
2. МРТ. нужна для того, чтобы найти очаг роста образования в тканях мозга.
3. Компьютерная томография. При болезни менингиома КТ выявляет характерные для опухолей очаги уплотненных тканей.
4. Биопсия. Процедура дает материал для гистологического исследования, которое необходимо для определения характера и особенностей образования.
5. Позитронно-эмиссионная томография. Проводится при рецидиве опухоли.
6. Магнитно-резонансная спектроскопия. Определяет химический профиль менингиомы.
7. Электроэнцефалограмма. Тест, необходимый для определения мозговой активности.

Менингиома – лечение

На выбор терапии влияет внушительное количество факторов:

• размер образования;
• его тип;
• общее состояние пациента;
• основные симптомы недуга;
• расположение опухоли.

При диагнозе менингиома в голове врачи, как правило, назначают лучевое или хирургическое лечение. Традиционная для онкологий химиотерапия при опухоли твердых оболочек мозга является нецелесообразной. Основная причина в том, что менингиома – изначально доброкачественное образование, потому чересчур агрессивное лечение в данном случае попросту будет неэффективным.

Менингиома головного мозга – лечение без операции

Хирургическое лечение считается самым эффективным, но иногда атипическая менингиома может быть устранена и без операций. Консервативная терапия применяется на ранних стадиях. Если опухоль совсем маленькая и никак себя не проявляет, лечение может ограничиваться приемом поддерживающих иммунитет препаратов. В более сложных случаях помогает радиохирургия. Метод предполагает целенаправленное облучение образования. Соседние ткани при этом получают совсем небольшую долю радиации.

Менингиома головного мозга – операция

Это основной метод терапии, и пользуется популярностью он потому, что с его помощью можно максимально полно удалить опухолевые ткани, устранив при этом признаки сдавливания мозга и внутричерепной гипертензии. При диагнозе менингиома операция показана в таких случаях:

• при быстром росте опухоли;
• при подозрении на трансформацию образования в злокачественное;
• при неврологической симптоматике (нарушениях зрения, сильных головных болях, парезах, параличах, судорожном синдроме).

Имеются у хирургического лечения и противопоказания. Основными из них считаются тяжелые болезни внутренних органов, перешедшие в стадию декомпенсации. При таких состояниях общий наркоз может привести к тяжелым последствиям. Нежелательно проводить операцию и при инфекционных поражениях кожи в местах, где ориентировочно должны быть разрезы, или общих инфекциях.

Менингиома головного мозга – последствия после операции

После хирургического вмешательства при такой проблеме, как менингиома арахоидэндотелиома, врачи настоятельно рекомендуют пациентам регулярно проходить профилактические обследования. Даже если самочувствие заметно улучшилось, и никаких симптомов недуга нет, посещать невролога и сдавать все нужные анализы следует не меньше, чем один раз в год.

При диагнозе атипичная менингиома головного мозга прогноз жизни может быть разным. Если образование было доброкачественным, после удаления его в соответствии со всеми требованиями, как правило, наступает полное выздоровление. Организм восстанавливается, а риск рецидивов является мизерно маленьким. В случаях потяжелее, когда опухоль разрослась и приобрела злокачественный характер, даже после удаления ее могут появиться некоторые осложнения:

• снижение чувствительности;
• паралич;
• понижение (иногда до полной потери) слуха и зрения;
• нарушения координации.

Чтобы избежать любых неприятностей, после операции пациенту нужно вести здоровый образ жизни:

1. Правильно питаться.
2. По возможности заниматься гимнастикой.
3. Отказаться от вредных привычек.
4. Спать не менее 8-и часов в сутки.

Чтобы восстановление проходило быстрее, доктора иногда назначают и другие физиотерапевтические процедуры. Пользу после удаление менингиомы могут принести средства, понижающие давление внутри черепной коробки.

Менингиома головного мозга – прогноз жизни

На продолжительность жизни пациента с опухолью влияют разные факторы. Понятное дело, у людей, удаляющих образование, шансов восстановиться полностью намного больше. При болезни менингиома головного мозга прогноз жизни без операции существенно хуже. Со временем опухоль может стать злокачественной, а какими могут быть последствия такого процесса, все хорошо знают.

— оперативное вмешательство, направленное на удаление новообразования в центральной нервной системе и устранение вызванных им патологических симптомов. Лучшие клиники и центры Москвы по лечению кисты головного мозга предлагают пациентам высокоэффективные операции, которые проводятся с применением современного оборудования . Это сводит к минимуму вероятность осложнений и позволяет пациенту быстро восстановиться.

Общая информация

Киста головного мозга — доброкачественное полостное новообразование, заполненное жидкостью. К частым причинам ее возникновения относятся:

• черепно-мозговые травмы;
• врожденные аномалии;
• перенесенные ишемические и геморрагические инсульты;
• энцефалит, менингоэнцефалит.

Нередко патология является врожденной. Цены на лечение кисты головного мозга в Москве не превышают таковые в регионах .

Как проводится лечение

Нейрохирурги применяют три вида операций:

1. Радикальное вмешательство. Такой вид хирургии начинается с трепанации черепа — действия, при котором нейрохирург вскрывает черепную коробку. Затем следует удаление полости вместе со стенками. Это травматичный способ проведения операции, но, в то же время, эффективный.
2. Шунтирование. При помощи специальной трубки — шунта — полость соединяют с позвоночным каналом, грудной клеткой или брюшиной. Это восстанавливает отток ликвора, нормализует внутричерепное давление и устраняет патологические симптомы.
3. Эндоскопическая операция. Это малоинвазивная процедура, наименее травматичная. При ее проведении содержимое полости удаляют через небольшой прокол, после чего стенки кисты спадаются. Этот метод нельзя применить при локализации новообразования в труднодоступных местах.

Консервативное лечение кисты головного мозга в Москве исключительно симптоматическое . Пациентам назначают обезболивающие, противорвотные, средства, нормализующие внутричерепное давление. Объем терапии определяется индивидуально. Она улучшает качество жизни, снимает негативные признаки болезни, но не устраняет ее причину.

Показания и противопоказания

Далеко не все новообразования нужно оперировать. Если деструкция маленькая по размерам, и не доставляет дискомфорта больному, ограничиваются наблюдением. Такие больные должны регулярно проходить обследование и контролировать интенсивность роста патологии. Операция показана при признаках роста или выраженных очаговых симптомов поражения мозга. Абсолютные противопоказания к вмешательству отсутствуют. Относительными могут стать инфекционные заболевания, тяжелое состояние пациента. В таком случае операцию следует перенести.

Последствия и осложнения

Все последствия операции по удалению кисты разделяют на две группы — ожидаемые и неожидаемые. К первым относятся головная боль, слабость, потеря аппетита, ко вторым — кровотечения, инфекционные осложнения, несостоятельность швов. Одним из самых серьезных осложнений операции является повреждение важных корковых центров. Но, как свидетельствуют отзывы пациентов о лечении кисты головного мозга, благодаря большому опыту работы врачей такие ситуации практически не встречаются .

Цены и клиники Москвы

Стоимость лечения кисты головного мозга в Москве будет известна только после консультации у врача и инструментального обследования . Опираясь на данные томографии, доктор составит план лечения, предложит наиболее эффективную операцию и рассчитает ее стоимость. Ответы на все дополнительные вопросы также можно узнать в ходе консультации.

Опухоль, которая произрастает из клеток мозговой оболочки, может лечиться без использования хирургического вмешательства. Поэтому при получении такого диагноза стоит первым делом задать себе следующую тему для изучения: менингиома головного мозга лечение без операции. Существуют разные классификации заболевания, которые разделяют опухоли по размеру, форме, местоположению и другим параметрам. В статье рассмотрим, каковы симптомы менингиомы, причины ее появления, как диагностировать проблему и какие способы ее лечения.

Симптомы проявления менингиомы

Большим минусом возникновения и развития менингиомы является отсутствие ярко выраженных симптомов. Человек с такой опухолью может ощущать общие недомогания, но никак не сможет понять, что это заболевание головного мозга. Принято разделять локальные симптомы менингиомы и общемозговые, которые зависят от степени давления на анатомические структуры или мозговые клетки. К первым относят:

• Нарушение психического состояния больного, возможные нервные расстройства.
• Если речь идет о менингиоме орбиты, один или оба глаза могут выходить наружу (экзофальтное состояние).
• Возможны нарушения работы органов речи и слуха, если опухоль находится в височной части.
• Может начаться слепота некоторых частей глаз при менингиоме бугорка турецкого седла.

Основной симптом, который может существовать во всех случаях данного заболевания, заключается в головной боли, но такой признак может стать последствием многих изменений в состоянии организма. Стоит бить тревогу только тогда, если рядом с ним будут хоть и незначительно проявляться вышеуказанные симптомы. К общемозговым признакам менингиом относят более радикальные изменения состояния организма:

• Нарушение памяти, провалы.
• Возможные случаи эпилепсии, паралича.
• Появление сильной головной боли после длительного сна, отдыха в горизонтальном положении.
• Тошнота, иногда возможна рвота.
• Потеря остроты зрения, раздвоение в глазах.

Причины возникновения

Мнения медиков по данному вопросу расходятся. Одни считают, что появление менингиомы головного мозга связано исключительно с генетическим кодом, который предрасположен к развитию данного типа заболеваний. Другие утверждают, что внешние факторы являются основополагающими для того, чтобы в черепе развивалась данная опухоль. Рассмотрим общие причины возникновения менингиом головного мозга:

• Обширные травмы головы, черепа, мозга.
• Нейрофиброматоз второй стадии.
• Крупные дозы рентгеновских облучений и радиоактивных лучей в районе головы.
• Трудовая деятельность в постоянно плохих условиях.
• Агрессивное влияние внешней среды (плохая пища, большое количество нитратов как пример).

Диагностика заболевания головного мозга

Поскольку симптомы менингиомы очень расплывчатые, особенно на ранних стадиях существования такой болезни, то диагностировать заболевание очень трудно. Во многих случаях выявление болезни происходит во время прохождения МРТ (магнитно-резонансная томография) для других целей. Но если существуют подозрения на наличие менингиомы головного мозга, то первым делом выполняется неврологическое исследование, которое затрагивает проверку слуховых органов, зрительных и координацию рефлекторных движений. Далее могут быть назначены:

1. Магнитно-резонансная томография, которая показывает состояние мозга и всех органов под черепом.
2. Компьютерная томография, которая не так часто используется в последнее время по причине наличия более эффективных методов анализа.
3. МР-ангиография, которая показывает все сосуды, питающие анализируемую опухоль головного мозга, и их состояние.
4. Биопсия. Метод изучения менингиомы с использованием специального микроскопа. Для проведения данного анализа обязательно стоит взять небольшую часть опухоли, которая развивается у пациента. С помощью такой диагностики изучается не только сама опухоль, но и средства, которые могут помочь избавиться от нее.

Анализы и обследования при менингиоме

Анализ, который будет подтверждать диагноз – магнитно-резонансная томография (использует магнитные волны, чтобы построить изображение внутри черепа). Как дополнительный элемент исследований, может быть назначена ангиограмма (инъекции, помогающие выделить кровеносные сосуды в коре мозга, питающие опухоль). Прогрессивные врачи могут назначать сдачу анализов крови, которые тоже диагностируют плохое заболевание. В редких случаях может быть назначена и электроэнцефалограмма, фиксирующая активность мозга с использованием электрического тока.

Методы лечения менингиом

В большинстве случаев (по статистике, около 90%) менингиомы являются доброкачественными опухолями, поэтому они развиваются медленно и не поражают важных для жизнедеятельности органов. В случае злокачественных образований скорость их роста значительно быстрее, могут идти метастазы по любым другим частям организма. Рассмотрим эффективные методы борьбы с менингиомой головного мозга.

Традиционная радиотерапия

Если пациент интересуется вопросом: менингиома головного мозга лечение без операции, то классическая радиотерапия может стать хорошим методом оздоровления. Такая лучевая терапия может быть назначена для улучшения состояния при злокачественной опухоли, которую тяжело локализировать. Она считается не самым успешным методом лечения, но при развитии очень крупных образований в головном мозге является обязательной.

Лучевая радиохирургия

Радиация всегда является губительной для клеток опухолей, как доброкачественных так и злокачественных. При менингиоме головного мозга лечение без операции с использованием лучевой терапии очень популярно. Негативное образование облучается из одной и той же позиции на протяжении нескольких сеансов. Минусом такого способа является возможное выпадение волос, появление дерматита. Но в некоторых случаях, когда невозможно хирургическое вмешательство, его целесообразно применять.

Динамическое наблюдение за развитием опухоли

Данный подход используется только в случае доброкачественных менингиом небольших размеров, которые не создают больших проблем с самочувствием и не вызывают сильных симптомов. Так, каждые шесть-двенадцать месяцев проводится МРТ, которое показывает состояние головного мозга. Метод может быть использован для пациентов в зрелом возрасте или тех, у которых не стабильное состояние здоровья.

Стереотаксическая радиохирургия

При менингиоме головного мозга лечение без операции возможно с применением данного эффективного метода. Стереотаксическая радиохирургия основана на направлении пучка излучений прямо в образование для его разрушения, без влияния на другие клетки и ткани головного мозга. Минусом такого способа считается возможное возобновление болезни и появление новой менингиомы, а также повреждение нервных окончаний возле опухоли. Метод применяется при наличии небольших образований, которые не повлекли за собой больших нарушений.

Народные методы

Традиционная медицина использует народные методы лечения менингиомы головного мозга для того, чтобы уменьшить отечность, убрать головные боли и другие симптомы заболевания. При использовании рекомендаций от знахарей и знатоков природных источников здоровья избавиться от опухоли становится гораздо проще. К таким народным методам лечения менингиомы относят:

• Примочки на лобовую область лица, виски и затылок. Необходимо взять натуральную лечебную глину белого или серого цвета, развести ее яблочным уксусом в пропорциях 1:0,1 (разрешено добавить немного воды, чтобы получилась податливая жидкость). Эту смесь нанести на указанные участки тела очень толстым слоем. Через 2-2,5 часа хорошо промыть теплой водой.
• Травяные повязки на лоб. Для их приготовления нужно взять соответствующие травы (фиалку, липу, хвою, шалфей, можжевельник), распарить их на водяной бане, наложить на несколько слоев марли и приложить на указанные участки. Повязка может держаться на голове около 6-9 часов, что является очень затруднительным. Часто данную процедуру выполняют на ночь.
• При менингиоме головного мозга лечение без операции возможно с помощью настоев из шиповника, черники, мяты и малины. Для того, чтобы данный отвар был сладким, разрешено добавлять натуральный мед.
• Регулярный стул и даже понос является положительной характеристикой для того, чтобы больной менингиомой не ощущал симптомов. Головная боль будет значительно уменьшаться в таких случаях, но этим методом не стоит увлекаться.

Клиники по лечению заболеваний головного мозга

• Клиника София. Москва, ул. Митинская, дом 17 корпус 4. Выполняет диагностику и лечение сосудистых видов заболеваний головы и мозга, все типы медицинских обследований.
• Отделение нейрохирургии ФГУ при Национальном Медико-хирургическом центре им. Н.И.Пирогова. Россия, Москва, ул. Нижн.Первомайская, д. 70. Выполняется анализ и лечение любых видов опухолей головного мозга. Для анализов используются новейшие технологии.
• Институт человека РАН. Россия, Санкт Петербург, ул.Академика Павлова, 9. Один из самых крупных центров, где выполняется не только диагностика и лечение менингиом, но и разрабатываются новые методы по борьбе с заболеванием.
• Медицинский центр Шиба, Израиль. Государственная больница, которая имеет реабилитационный отдел, детское отделение и общую клиническую клинику.
• Центр медицинских услуг Рамбам, Израиль. Клиника, поддерживаемая государственными властями, в нее входит МЦ Майер, который выполняет любые виды лечения детских заболеваний.
• Мед. центр Ихилов, Израиль. Вторая по величине многопрофильная клиника. Здесь есть отдел по реабилитации, институт сердца, больница общего направления и роддом.
• Университетская больница Тюбингена, Германия. Лечение за рубежом возможно с использованием новейших препаратов и технологий. Данный институт разрабатывает новые методы борьбы с менингиомами головного мозга.

Диета при болезни головного мозга

Питание имеет свое значение в терапии сложных мозговых опухолей. В качестве примера стоит руководствоваться рекомендациями, которые приведены ниже:

1. Исключайте из питания продукты с поваренной солью.
2. Источники натрия стоит полностью убрать из рациона (обращайте внимание на состав продуктов на упаковке).
3. Увеличьте потребление блюд, содержащих кальций, магний, калий.
4. Рекомендованными продуктами при менингиомах считаются водоросли бурого цвета, морская капуста.
5. Трудно перевариваемые виды пищи тоже не стоит есть. К таким относят квас, кефир, красные виды мяса, бобовые растения.

Видео о симптомах опухоли головного мозга

Чтобы самостоятельно определить, существуют ли у пациента симптомы, которые говорят о наличии менингиом, стоит проанализировать все факторы, влияющие на данную болезнь. Опухоль головного мозга может не явно говорить о себе, вот почему об этой болезни стоит знать каждому. Предлагаем посмотреть видео, на котором показаны проявления опухоли головного мозга и симптомы, которые вызывает менингиома.

Менингиома – новообразование (опухоль) в головном мозге, которое образуется из его твёрдой оболочки и способна поразить его различные доли. Менингиому можно определить благодаря одной особенности, не свойственной для других видов опухолей, располагающихся в голове – выпячивание опухоли наружу в виде шишек и характерное изменение формы черепа. Для менингиомы характерен медленный рост, благодаря чему в большинстве случаев она успешно удаляется хирургическим путём. В том случае если происходит рецидив и опухоль перерождается в злокачественную (анапластическая менингиома), происходит её прорастание в окружающие ткани, в кости и постепенное внедрение в мозговое вещество. С перерождением опухоли возможно появление метастазов, в связи с чем значительно ухудшается прогноз в лечении. Процент злокачественных форм менингиомы составляет 5 % от общего числа.

Менингиома отмечается в 25% от всех случаев диагностирования новообразований головного мозга. Её доброкачественность подтверждается в большинстве случаев, а при современных методах диагностики и способах лечения пациентам даётся положительный прогноз.

К менингиомам относят опухоль турецкого седла, патология офталькторной ямки, мосто-мозжечкового угла и некоторые другие. Самая распространённая форма – конвекситальная менингиома головного мозга.

Помимо этих форм, в редких случаях встречаются множественные менингиомы – когда одновременно выявляется более чем одна опухоль (две и более). Предположительно это случается, когда первичная менингиома не была вовремя диагностирована и метастазировала поблизости с основным очагом. Они встречаются только в 2% случаев.

Менингиома чаще всего образуется у женщин в возрасте от 40 лет, и крайне редко встречается у мужчин. Первые признаки заболевания проявляются через некоторое время (иногда через несколько лет) в более зрелом возрасте, когда опухоль уже будет иметь значительные размеры. Крайне редко отмечаются случаи образования менингиомы у детей и подростков.

Частотность заболевания составляет 7,7 случаев на 100 тыс. населения. При этом 2 случая выявляются симптоматически, а 5,7 случаев протекает бессимптомно и выявляется случайным образом, при обследованиях, связанных с диагностикой других заболеваний.

Причины развития менингиомы

Точных причин, почему развивается менингиома, не выявлено. Что именно служит толчком к её образованию выявить сложно, но всё же исходя из наблюдений за больными, определены следующие факторы риска:

• возраст старше 40 лет;
• влияние половых гормонов. Женщины подвержены заболеванию в 3 раза чаще, чем мужчины, поэтому можно говорить о влиянии эстрогена и прогестерона на рост опухоли. Сюда можно отнести также прием гормональных препаратов и беременность. Установлено, что во время беременности ускоряется рост опухоли. У мужчин значительно чаще диагностируется злокачественная форма менингиомы;
• облучения. Ранее считалось, что высокие дозы ионизирующего облучения способствуют образованию опухолей, но современные исследования подтверждают, что это низкие дозы радиоактивного излучения;
• черепно-мозговая травма. Последствие перенесённой травмы могут спровоцировать появление новообразования;
• генетические факторы. Развитию злокачественной формы множественных менингиом способствует дефект в 22 хромосоме. Она расположена вблизи гена нейрофиброматоза 2 типа (НФ 2).

Симптомы

Как и в большинстве случаев опухолей головного мозга различного типа, при менингиоме достаточно частые случаи бессимптомного течения болезни. Она никак не обозначает себя, и диагностировать её на ранних стадиях очень сложно. Но современное оборудование – магнитно-резонансный томограф или компьютерный томограф – часто помогают определить опухоль даже в случае обследований, проводимым по другим причинам.

Основной симптом, указывающий на появление менингиомы на ранней стадии – приступы головной боли. Но её может вызвать очень много других различных причин, и головная боль не означает обязательно онкологическое заболевание. Поэтому этот признак не может быть основным в постановке диагноза.

Симптомы, проявляющиеся у больного, не зависят от типа опухоли. Их вызывает избыток тканей, разрастающихся в полости черепа, который сдавливает мозговое вещество и провоцирует отёк мозга. Медленный рост опухоли не вызывает явного дискомфорта и тревоги у больного.

В большей степени симптомы зависят от расположения, размеров опухоли и скорости её роста. Признаки, которые говорят о появлении новообразования, могут быть следующими:

• головная боль ноющего характера, которая может ощущаться в определённой области головы, проявляющаяся ночью или ранним утром; в некоторых случаях возможно ощущение распирания изнутри;
• расстройства зрения. Ухудшение зрения, раздвоение картинки, в некоторых случаях отмечаются зрительные галлюцинации;
• эпилептические припадки. Свойственны для менингиомы конвекситального типа. Во многих случаях появляются судороги, сопровождающиеся потерей сознания;
• очаговые симптомы, характерные для сдавливания определённой зоны мозга. При воздействии на височную часть слева у правшей отмечаются нарушения речи, при сдавливании зон, отвечающих за движение, возможен парез или паралич конечностей. Отмечаются случаи нарушения зрения (вплоть до слепоты), обоняния, нарушение движений глазного яблока, выделительных функций органов малого таза и т.д.;
• психические расстройства. При поражении лобных долей возможно изменение психо-эмоционального состояния, нарушение памяти. Пациент может впадать в депрессию, становиться агрессивным и злобным;
• повышенное внутричерепное давление. Проявляется как головные боли, распирающие череп изнутри, приступы рвоты и тошноты, не зависящие от приёма пищи. На поздних стадиях возможно нарушение сознания.

Каждый из этих признаков свидетельствует о высокой вероятности появления новообразования, но это не обязательно менингиома – у многих онкологических заболеваний бывает схожая симптоматика, поэтому требуется провести полное аппаратное исследование, чтобы подтвердить или исключить диагноз. Для этого нужно пройти ряд дополнительных обследований.

Диагностика менингиомы

При подозрении на менингиому проводится ряд аппаратных исследований. Наиболее информативные – магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Их проводят с применением контрастного вещества, вводимого в сосудистое русло (для усиления). На снимках КТ или МРТ менингиомы выглядят чётко и в 85-90% случаев диагноз и границы опухоли устанавливаются точно.

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография. Определяет очаги опухоли, но в виду высокой стоимости процедуры и низкой специфичности не получила распространения.

В случае если необходимо провести уточнения по направлению кровообращения опухоли или границ опухоли, дополнительно проводится ангиография. Её используют как вспомогательный метод непосредственно перед проведением операции.

Для определения злокачественности/доброкачественности опухоли проводится биопсия. Для исследования делается забор необходимого материала, а затем проводятся все необходимые манипуляции, позволяющие с точностью выяснить характер новообразования.

Как лечить: основные методы

При диагностировании менингиомы подход к лечению во многом определяет её размер, локализация, тип развития. При определении новообразований, выявленных на ранней стадии, когда опухоль ещё совершенно маленькая, врач может принять решение о выжидательной тактике. В этом случае пациент будет через определённое время проходить контроль КТ или МРТ и не получать никакого лечения. В этот период важно контролировать размеры опухоли, чтобы не пропустить удобный момент, когда она «дорастет» до размера, при котором оперативное вмешательство будет наиболее результативным и щадящим для организма.

Поскольку преобладают случаи доброкачественности менингиомы, оптимальным решением по её удалению является оперативное вмешательство. При удалении важно удалить не только саму опухоль, но и её распространяющиеся волокна, которые поражают ткани, расположенные рядом с ней. Чем «чище» будет удаление, тем лучше прогноз для больного.

Но радикально удалить опухоль не всегда возможно – осложняющим фактором могут быть поражение тканей мозга или венозных синусов, её расположение в важных зонах мозга. В таких случаях хирурги удаляют только часть опухоли для того, чтобы не увеличить неврологический дефицит пациента. То есть, если полное удаление опухоли грозит утратой зрения или парезом руки или ноги, врач должен провести частичное удаление. В этом случае хирург придерживается принципа золотой середины: по возможности максимально удаляет новообразование таким образом, чтобы избежать дальнейшей инвалидизации больного.

При последующих рецидивах со временем можно проводить повторную операцию. При полном первичном удалении менингиомы выживаемость составляет 92%, а число повторных операций составляет всего 4% от общего числа.

Новейший способ удаления менингиомы – стереотаксическая радиохирургия. Метод заключается в прицельном облучении тканей менингиомы под различными углами. Проводятся предварительные расчёты, согласно которых облучение не должно воздействовать на здоровые ткани и точно поражать больные. Этот способ эффективен, если опухоль расположена вблизи жизненно важных структур мозга и нет другого способа воздействовать на них. Процедура проводится в том случае, если величина опухоли не превышает 3,5 см в диаметре.

В некоторых сложных случаях врач может применять комбинирование хирургической операции и облучения. Чаще всего это происходит при рецидиве после оперативного вмешательства.

От применения стандартной лучевой терапии врачи отказались из-за высокой вероятности повреждения здоровых тканей, расположенных рядом с опухолью, что имеет негативное воздействие на мозг пациента.

Последствия операции и прогноз

Прогноз после операции в случае полного удаления опухоли будет более благоприятным, чем при частичном. Радикальное удаление доброкачественной опухоли практически никогда не даёт рецидивов и дальнейшее лечение не потребуется. После операции через 2-3 месяца проводятся контрольное КТ или МРТ головного мозга. Через год после операции проводится еще одно полное обследование, и в случае, если нет явных изменений и отклонений, контрольные КТ или МРТ проводятся один раз в два года.

При частичном удалении требуется продолжение лечения. Злокачественные формы менингиомы требуют как хирургического вмешательства, так и проведения курса лучевой терапии. Контроль после операции проводится значительно чаще – через каждые два месяца после операции в течение полугода. При благоприятном развитии контрольное обследование проводится раз в 6 месяцев на протяжении 5 лет. КТ и МРТ проводятся один раз в год.

Статистика свидетельствует, что злокачественные формы рецидивируют в 78% случаев в течение пяти лет после операции. Поэтому говорить о благоприятном прогнозе будет не совсем верно.

Частота рецидивов во многом зависит от локализации опухоли. Конвекситальные мегингиомы дают рецидивы только в 3% случаев, в то время как менингиомы клиновидной кости (крыльев или тела) случаются в 34% и 99% случаев соответственно.

Менингиому нельзя категорично считать приговором, поскольку она может вести себя по-разному. В одном случае для выздоровления достаточно проведения несложной операции, в другом – она может стать причиной ухода из жизни. На её поведение влияют многие факторы, главные из которых – своевременное обращение к врачу и правильно проведенное лечение.

Одна из самых часто встречающихся опухолей головного мозга – менингиома. Она образуется из ткани тонкой паутинной оболочки, окружающей головной и спинной мозг. И хотя это новообразование не поражает непосредственно мозг, оно может сдавливать соседние ткани, вызывая симптомы, схожие с симптомами опухолей мозга.

В большинстве случаев менингиомы растут медленно и не всегда требуют срочного лечения.

Точные причины возникновения менингиомы в голове неизвестны. К факторам риска относятся:

• Наследственность. Генетическая склонность к возникновению онкологии может передаваться по наследству.
• Радиотерапия. Предыдущий курс облучения, особенно в области головы, может увеличить риск развития опухоли.
• Женские гормоны. Чаще всего заболевание диагностируют у женщин старше 30 лет. Считается, что гормональные нарушения могут увеличивать риск появления новообразований. В некоторых исследованиях отмечали связь между раком молочной железы и развитием менингиомы.
• Врождённый нейрофиброматоз. Это редкое расстройство нервной системы значительно увеличивает вероятность развития опухолей головного мозга.
• Ожирение. Исследования подтверждают, что чаще менингиомы встречаются у людей с лишним весом. Высокий индекс массы тела – фактор риска для многих видов рака.

Опухоль паутинных мозговых оболочек может развиться в любом возрасте и без каких-либо причин.

Классификация менингиомы головного мозга

Менингиома образуется из паутинной (арахноидальной) оболочки, которая покрывает головной и спинной мозг. Иногда опухоль развивается из мягкой мозговой оболочки. Растет медленно, в 90% случаев это доброкачественное образование (не рак). Чаще встречается в арахноидальной оболочке головного мозга, реже спинного (менингиома позвоночника).

Классифицируют опухоли по месту локализации: например, менингиома височной области, намета мозжечка.

Злокачественные менингиомы встречаются редко. Как правило, они быстро растут и дают метастазы в мозг, лёгкие и другие внутренние органы. Некоторые опухоли классифицируют как атипичные менингиомы. Их нельзя назвать ни доброкачественными, ни злокачественными, но они склонны малигнизироваться и перерастать в рак.

Симптоматика

В большинстве случаев новообразование растёт очень медленно и годами может не вызывать клинических симптомов. Симптомы зависят от локализации и появляются, когда опухоль начинает прорастать в соседние ткани: головной или спинной мозг, нервы, сосуды головного мозга. Этот процесс сопровождается сдавливанием близлежащих органов.

Основные признаки менингиомы:

• проблемы со зрением, особенно раздвоенное, перевёрнутое или размытое изображение;
• приступы головной боли, которые со временем становятся чаще и сильнее;
• звон в ушах, потеря слуха;
• проблемы с памятью;
• отсутствие обоняния;
• эпилептические приступы;
• слабость в конечностях.

Большинство симптомов развивается постепенно, из-за чего больные менингиомой их долго игнорируют. Если наблюдается хоть один из перечисленных признаков, нужно сходить на приём к неврологу. Особенно тревожны симптомы нарушения зрения, памяти и головные боли, что характерно для менингиомы лобной доли головного мозга.

Диагностика

Медленный рост новообразования и размытые симптомы значительно затрудняют раннюю диагностику менингиомы. Для постановки диагноза потребуется:

• Заключение невролога. Полное неврологическое обследование позволит выявить малейшие изменения в работе нервной системы. Врач внимательно проверит все рефлексы и, при необходимости, направит на обследование к другим специалистам.
• Визуализация опухоли с помощью КТ или МРТ с контрастом. Томография показывает наличие менингиомы, расположение и размер опухоли. МРТ даёт более подробную картину и чаще используется для диагностики. В заключении по томограмме всегда чётко указывается область локализации опухоли. Например, «парасагиттальная менингиома» означает, что новообразование визуализируется в области сагиттального синуса.
• Биопсия. Окончательное подтверждение диагноза возможно только после гистологического исследования тканей опухоли.

В некоторых случаях врач может направить на дополнительные исследования (ПЭТ или ангиографию).

Методы лечения

Тактика лечения менингиомы всегда разрабатывается индивидуально и зависит от многих факторов. Учитываются:

• размер и расположение новообразования;
• динамика роста и агрессивность опухоли;
• возраст пациента и сопутствующие заболевания;
• неврологические симптомы.

При наличии небольших, медленнорастущих новообразований врач может посоветовать отложить лечение и наблюдать за динамикой роста, если нет неврологических нарушений. Как правило, такие опухоли находят случайно во время других исследований. Понадобится проходить плановое МРТ и регулярно наблюдаться у врача.

Если опухоль растёт и/или наблюдаются неврологические симптомы, самый эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство. Чем раньше проводится операция, тем лучше дальнейшие прогнозы.

Удаляют либо всю опухоль, либо её часть, если менингиома располагается слишком близко к головному или спинному мозгу. Терапия после операции зависит от того, удалось ли убрать все ткани образования, и что показала биопсия клеток.

Если доброкачественная опухоль была удалена полностью, дальнейшего специфического лечения не требуется. Если новообразование было удалено не полностью, за ним либо наблюдают, либо применяют метод стереотаксической радиохирургии (гамма-нож).

Если опухоль злокачественная, понадобится радиотерапия. Химиотерапия редко используется и проводится только, если остальные методы не дали результата. Атипическая менингиома лечится так же, как и злокачественная.

Традиционная радиотерапия

Лучевая терапия показана при атипичных и злокачественных формах менингиомы. В процессе радиотерапии под воздействием радиационных лучей уничтожаются клетки новообразования. Чем активнее делится клетка, тем сильнее на неё воздействует радиация. Именно поэтому клетки опухоли отмирают, а соседние с ней здоровые повреждаются не настолько сильно. Облучение – стандарт лечения анапластических образований, особенно с агрессивным ростом. Лучевую терапию комбинируют с оперативным вмешательством, хотя в некоторых случаях, когда проведение операции невозможно, это основной метод лечения.

Курс лучевой терапии занимает несколько недель, может потребоваться несколько таких курсов. Среди побочных эффектов радиотерапии – слабость, утомляемость, выпадение волос, тошнота, рвота, временное угнетение работы костного мозга.

Стереотаксическая (лучевая) радиохирургия

Радиохирургия (гамма-нож, кибер-нож) это разновидность лучевой терапии, но облучение происходит однократно в очень высокой дозе. Применение радиохирургии позволяет облучить непосредственно ткани опухоли, не задевая здоровые клетки. Эффективность облучения в несколько раз превышает традиционный способ радиотерапии.

Радиохирургическое удаление менингиомы возможно для новообразований диаметром не более 30 мм. Чаще всего радиохирургию комбинируют с классической хирургией и с помощью облучения убирают те ткани опухоли, которые не удалось вырезать.

Из минусов метода можно отметить высокую стоимость процедуры и отсроченный эффект. Клетки опухоли начнут постепенно самоуничтожаться в течение года. Это позволяет убрать последствия лучевой нагрузки на организм, но вместе с тем радиохирургия не подойдёт для лечения агрессивных форм менингиомы.

Народные методы

Методов лечения менингиомы народными средствами не существует. Опухоль не может рассосаться или перестать расти, если лечить её средствами народной медицины. Лечение менингиомы головного или спинного мозга без операции невозможно.

Чем позже будет начато хирургическое лечение, тем хуже дальнейший прогноз. Альтернативные методы лечения могут использоваться только для купирования неприятных симптомов. Успокаивающие чаи, иглоукалывание и курсы массажа могут помочь облегчить состояние больного. Прежде чем начинать лечение в домашних условиях, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, могут быть противопоказания.

Последствия болезни и прогноз продолжительности жизни

Возможные последствия и прогноз зависят от доброкачественности процесса и степени развития менингиомы.

Если было произведено хирургическое удаление доброкачественной опухоли, пациент полностью выздоравливает, возможность рецидива всего 3%. Неврологические риски после операции зависят от расположения и размера опухоли. Например, после операции по удалению менингиомы головного мозга, которая сдавливала зрительный нерв (например, петрокливальная менингиома), есть риск необратимой потери зрения. Чем глубже проросла опухоль, тем труднее её убрать без осложнений. Такие последствия индивидуальны, и предугадать их может только хирург. Если есть малейшие вопросы или сомнения, их нужно озвучить своему врачу.

В группу риска по развитию осложнений после оперативного вмешательства входят больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением.

Наиболее опасна анапластическая менингиома. Прогноз 5-летней выживаемости составляет около 30%. Чем раньше будет обнаружена опухоль и начато соответствующее лечение, тем более благоприятен прогноз.

Реабилитация

Необходимость реабилитации после удаления менингиомы возникает после лечения тяжёлых и запущенных форм. Если после лечения остались неврологические симптомы или развились осложнения, для восстановления функций мозга и улучшения кровоснабжения проводят курсы физиотерапии.

Для восстановления двигательных навыков и мелкой моторики рук применяют ЛФК, эрготерапию и механотерапию. Большинству больных требуется и психотерапевтическая помощь, чтобы вернуться к обычному образу жизни.

Осложнения: чем опасна менингиома

Злокачественные формы опухоли метастазируют в головной мозг, лёгкие и другие внутренние органы. Доброкачественные новообразования при несвоевременном удалении могут разрастаться и сжимать ткани головного мозга, вызывая необратимые неврологические изменения.

Если есть подозрительные симптомы, нарушается зрение, память и постоянно болит голова, нужно без промедления обратиться к врачу.