Заговоры на глаз от стеноза носослезного канала. Симптомы и методы лечения воспаления слезного канала у взрослых. Лечение заболевания у детей и у взрослых

Слезного канала – это патология закупорки желез слез. Жидкость поступает из слезных мешочков в носовые карманы и застывает там. Из-за длительности застоя в такой среде происходит размножение различных микроорганизмов, вызывающих воспалительные процессы. Такой недуг может быть двух видов – хроническим или острым заболеванием.

Главные причины недуга слезного мешочка глаза

В основном данная болезнь возникает как результат изменений физиологии слезных каналов. Например, причиной может стать врожденное зауженное состояние желез.

В конечном итоге это приводит к полному перекрытию слезных каналов.

Кроме этого причинами заболевания бывают:

• последствия травмы пазух носа или глаз
• воспалительные патологии носа, вызывающих отеки в области глаз
• последствия многих
• нахождение в глазных яблоках инородных тел из-за длительного нахождения в запыленной среде, или при выполнении работы с различными механизмами и вредными химическими веществами
• ослабление иммунной системы
• нарушения в процессах обмена веществ
• нарушение температурного состояния организма, в виде
• переохлаждения или перегревания
• побочные последствия сахарного диабета

Также нужно отметить, что хронической формы может возникнуть, как результат перенесенного сифилиса и туберкулеза. Еще он может появляться при постоянных заболеваниях соединительных тканей.

Воспаление слезного мешочка у новорожденных малышей

У детей новорожденного периода времени дакриоцистит может выражаться такими проявлениями:

• опухание верхних век
• отсутствие слез или их обильное проявление
• частое повышение температуры выше нормального уровня

При наличии таких можно говорить, что у малыша существуют нарушения в формировании слезных желез. Причиной такого отклонения может быть засорение слезных проток, возникших в процессе рождения.

Важно помнить, что перечисленные патологии у новорожденных детей могут возникать периодически. То есть, они могут то пропадать, то проявлять себя. Но несмотря на это, родителям необходимо срочно обращаться за помощью к медицинским работникам.

Читайте также:

Причины отечности верхних век - с чем связано это явление

Особенности проявлений дакриоцистита

Как и каждый другой недуг, данное заболевание обладает своими характерными особенностями. Такой вид воспаления глаз сопровождается такими проявлениями:

• появления припухлости в области внутреннего угла глаза и болевых ощущений при касании к этому месту
• значительное сужение щели глаза из-за присутствия больших опухолей век
• существенная краснота в области канала слез
• присутствие болевого синдрома вокруг глазных яблок, с переменной ноющей боли на острое ощущение
• повышение температуры тела свыше нормы
• появление симптомов интоксикации – быстрая утомляемость, недомогание и ощущение слабости в организме

На изначальном этапе данного недуга появляется плотная припухлость. Со временем она становится мягкой на ощупь. Далее покраснение со слезных протоков исчезает, и появляются гнойные образования. Воспаление исчезает, когда гнойник прорывается, и на этом месте возникает свищ с постоянным выделением жидкости слезного канала.

Характерности хронического дакриоцистита

Хроническое воспаление слезного мешочка может выражаться такими симптомами:

• постоянное выделение слезовидной жидкости вместе с гноем
• при сильном нажатии слезного мешка усиливается выделение гнойного накопления
• наличие сильной припухлости продольной формы под воспаленным глазным яблоком
• веки находятся постоянно в набухшем состоянии и наполненные кровью
• при запущенной форме недуга присутствуют гнойничковые

Важно помнить, что запущенный дакриоцистит приводит к одряхлению кожного покрова под больными глазами.

Он становится тонким и очень легко растягивается пальцами. Опасность такой формы недуга заключается в том, что не вызывает болевых ощущений, и поэтому лечение может быть запоздалым.

Методика определения заболевания

Врач может точно определить слезного мешочка при наличии характерных патологий. После внешнего осмотра больного врач назначает специальное обследование. В него обязательно входит процедура снятия проб со специальными красителями. Это показывает, какая степень непроходимости слезных протоков.

На первоначальной стадии развития дакриоцистита, когда мешочек имеет еще не растянутую форму, специальный краситель обычно попадает в носовые камеры. При наличии заболевания более тяжелой формы, такое вещество туда не попадает. По результатам исследования врач определяет стадию недуга и назначает соответствующее лечение.

Читайте также:

Что такое экскавация диска зрительного нерва, какие существуют виды патологии, причины развития

Способы лечения

При воспалении слезного мешка лечение можно проводить несколькими способами. Они зависят от ряда критериев. Ими являются:

• возрастная категория больного
• вид недуга (острый, хронический)
• причины появления заболевания

Детям новорожденного возраста делают массаж области слезных каналов. Таким образом специалисты устраняют их закупорку. В процессе массажа применяют антибактериальные капли и противоинфекционные снадобья, в виде кремов. В случае неэффективности такого лечения пациентам назначают операцию.

Перед хирургическим вмешательством больному назначают антибактериальную терапию для ограничения распространения инфекции по другим органам.

Например, таким путем исключают возможность попадания крови из пораженной болезнью зоны в полость черепа.

Взрослым пациентам обычно назначают лечение в виде промывания слезных каналов специальными жидкими средствами. Потребность проведения возникает в случае отсутствия положительной динамики при традиционном лечении и образования хронической формы недуга.

Народная методика лечения

Нужно отметить, что исцеление от данного недуга с помощью народных способов будет эффективным и безопасным, когда существуют точные результаты диагностики и получены рекомендации от врача.

Сами процедуры должны проводиться под строгим контролем специалистов.

Народная методика лечения данного заболевания состоит из целого набора рецептов. Самыми востребованными являются:

1. Рецепт 1. Капание жидкостью из . Для лечения пригодным будет каланхоэ перистое. Чтобы приготовить снадобье, необходимо сорвать листики, промыть под проточной водой, завернуть в чистый лоскут материи и положить на некоторое время в холодильник. Холод в растениях проводит экстракцию целебных веществ и делает сок особенно целебным. Далее листочки достаются из холодильника, режутся на мелкие части и выдавливается из них сок. В природном состоянии он будет иметь крутую концентрацию и поэтому необходимо его смешать с физраствором в пропорции один к одному. Далее жидкость закапывают в каждую ноздрю, так чтобы она вызывала процесс чихания. Таким способом происходит очищение каналов от гноя. После каждой процедуры следует промывать глаза с помощью дезинфицирующего раствора. Такой способ лечения необходимо проводить на протяжении нескольких недель.
2. Рецепт 2. Излечение воспаления слезных каналов с помощью очанки. Такое растение еще называют эуфразией. Оно хорошо показало себя в ходе лечения многих заболеваний глаз. Очанку обычно принимают внутрь и используют, как промывающее средство. Приготовленное снадобье обладает и регенерирующим эффектом. Для этой цели настой очанки перемешивают с отварами ореха, ромашки или фенхеля. Такое снадобье можно купить в таблетках. Их можно принимать внутрь или растворять в воде и делать компрессы или промывания глазных яблок.

Заболевания слезных органов

Закупорка слезных каналов нарушает здоровый отток слезной жидкости. Это может привести к развитию воспалительного процесса. Заболевание чаще возникает у женщин (особенно пожилого возраста). Причинами появления патологии могут являться врожденные особенности, травмы, заболевания. Симптоматика проявляется сильнее по мере развития недуга. Эффективными методами лечения воспаления слезного канала являются: применение медикаментозных препаратов, бужирование, хирургическое вмешательство.

Закупорка слезных протоков (дакриоцистит) - воспалительный процесс. Он затрагивает слезный канал, расположенный между перегородкой носа и внутренним уголком глаза. В результате закупорки начинают накапливаться патогенные микроорганизмы. Их активизация приводит к началу воспаления и нарушению оттока жидкости.

К причинам возникновения непроходимости слезного канала относятся:

• Врожденная патология проходимости. Недоразвитость системы при рождении проявляется в закупоривании канала слезной пробкой. Дефект может исчезнуть самостоятельно в первые месяцы жизни. Если этого не произошло, то требуется медицинское вмешательство.
• Нестандартное развитие черепа и лица (например, у пациентов с синдромом Дауна).
• Возрастные изменения. У людей пожилого возраста происходит сужение слезных каналов (стеноз), что приводит к их закупорке.
• Инфекционные заболевания и воспалительные процессы, протекающие в области органов зрения (хронические воспаления глаз, слезных каналов, носа).
• Хирургические операции, проведенные на глазах.
• Травмы. Различные повреждения лица могут затрагивать кости, находящиеся рядом со слезными каналами. Кости смещаются и мешают нормальному оттоку жидкости.
• Опухоли на лице. Образования, возникающие в носу, костях, слезном мешке, могут перекрывать канал. Это происходит, если опухоли сильно увеличиваются в размерах.
• Формирование кист и камней в дренажной системе (нарушают отток).
• Лекарственные препараты наружного применения. Некоторые глазные капли провоцируют непроходимость слезных протоков.
• Медикаменты внутреннего применения. Непроходимость возникает как побочный эффект от приема некоторых препаратов (например, Доцетаксела - лекарства, используемого при лечении рака груди и легких).
• Облучение. Если человек перенес онкологическое заболевание, во время лечения которого применялось облучение, то риск развития закупорки повышается.

Слезятся глаза на улице: возможные причины и способы лечения

2 Симптомы заболевания

Закупорка может произойти как в одном, так и в обоих глазах. Воспаление слезного канала у взрослых сопровождается следующими симптомами:

• повышенной слезоточивостью;
• частым возникновением конъюнктивитов;
• воспалением и отеком в уголке глаза;
• выделением слизи и/или гноя из глаза;
• появлением следов крови в слезной жидкости;
• снижением четкости зрения.

На начальной стадии недуг проявляется слабо. Больной ощущает дискомфорт и чувство распирания в слезном мешке. Через некоторое время на фоне постоянного слезоточения возникает сильная боль и покраснение кожных покровов.

Техника массажа слезного канала у новорожденных

3 Диагностика

Для подтверждения предварительного диагноза офтальмолог осматривает пациента и назначает проведение исследований. К ним относится:

• Тест с красителем. В глаза пациенту закапывают раствор с красителем. Если в течение следующих нескольких минут наблюдается большое количество красителя в глазу, то это свидетельствует о том, что канал забит.
• Зондирование канала. С помощью тонкого инструмента проникают в слезный канал. Проблема может разрешиться после процедуры, так как канал в процессе зондирования расширяется.
• Дакриоцистография. Рентгенография слезных каналов с введением в них красящего вещества. При помощи этого метода получают изображение системы оттока глаза.

Синдром Шегрена: основные симптомы, методы диагностики и лечения

4 Лечение

Терапия заболевания зависит от причины, спровоцировавшей его развитие. Для борьбы с недугом применяется:

1. Антибиотикотерапия. Если болезнь вызвана инфекцией, то используют антибиотики (Ципрофлоксацин, Левомицетин, Эритромицин).

2. Бужирование. Метод лечения является более щадящим, чем оперативное вмешательство. Для проведения процедуры используют специальный зонд - буж. Его вводят через слезную точку. Приспособление устраняет препятствия механически (выполняется чистка) и расширяет каналы. Способ терапии безболезненный, но сопровождающийся неприятными ощущениями. Иногда перед проведением бужирования пациенту делают внутривенное обезболивание. Процедура длится несколько минут. В запущенных случаях может потребоваться ее повторение, оно проводится с интервалом в несколько дней. Иногда бужирование выполняется с помощью синтетических эластичных нитей или полых трубочек.

3. Глазные капли. Успешно лечат закупорку слезных протоков, применяя:

• Флоксал. Капли обладают антибактериальным действием. Активным веществом, входящим в их состав, является антибиотик офлоксацин. В нижний конъюнктивальный мешок закапывают по одной капле до четырех раз в день. Нередко применяется мазь Флоксал. Ее закладывают под нижнее веко до трех раз в сутки. Противопоказанием к лечению этим средством являются аллергические реакции.

• Гентамицин. Глазные капли-антибиотики. Применяют по одной-две капли до четырех раз в сутки. К противопоказаниям относятся: тяжелые заболевания почек, неврит слухового нерва, повышенная чувствительность к ингредиентам препарата.

• Офтальмоферон. Противовирусные глазные капли. Закапывают по одной-две капли до восьми раз за сутки в период острого воспаления, далее - до трех раз в сутки. Среди противопоказаний отмечают повышенную чувствительность на любой из компонентов препарата.

Могут назначать и другие капли для глаз (Фурацилин, Витабакт, Вигамокс, Тобрекс).

5 Радикальные способы борьбы

Хирургическое вмешательство назначается в запущенных случаях и если причиной того, что воспалился канал является образование опухоли. Могут выполняться операции двух видов:

• Эндоскопическая дакриоцисториностомия. Во время оперативной процедуры в слезный проток вводится гибкий эндоскоп с камерой. При помощи эндоскопа в пораженном слезном канале производится разрез. Операция доступна пациентам, у которых нет аллергических реакций на анестезиологические средства. Реабилитационный период длится до восьми дней. Для исключения возникновения воспалительных процессов в роговице, назначаются антибиотики. Преимущество эндоскопической дакриоцисториностомии заключается в том, что после ее проведения не остается видимых рубцов на коже, не повреждаются слезные каналы.

• Балонная дакриоцитопластика. Безопасное оперативное вмешательство, которое проводят даже детям до года. В слезно-носовой канал через уголок глаза вводят тонкий проводник. Он оснащен баллоном, наполненным специальной жидкостью. На месте закупорки баллон под давлением расширяет проблемный участок слезного канала, помогает его прочистить. Затем устройство извлекают из глаза. При проведении процедуры применяют местную анестезию. Пациенту, перенесшему балонную дакриоцитопластику, назначают курс антибиотиков и глазных капель.

6 Массаж

Массаж слезных каналов - часть комплексного лечения болезни. Врач проводит обучение пациента технике проведения массажа. После этого больной может делать его самостоятельно в домашних условиях.

При проведении массажа слезных каналов требуется соблюдать ряд правил:

• руки следует обработать специальным антисептическим раствором;
• надавить на внутренний уголок век, чтобы вышел гнойный секрет;
• убрать его с глаз ватным диском, смоченным в растворе фурацилина или отваре ромашки аптечной;
• раствор фурацилина закапать в глаз (во внутренний угол);
• провести массаж при помощи указательных пальцев: совершая толчкообразные движения пальцами, надавить на слезный мешок до шести раз;
• после окончания массажа в глаз закапать прописанные врачом антисептические капли.

В день достаточно четырех таких процедур.

7 Народные средства

Сок каланхоэ оказывает локальное раздражающее воздействие. Это благоприятно влияет на выведение закупоривающих пробок из слезных путей, снимает воспалительный процесс.

Для приготовления средства в домашних условиях необходимо:

• сорвать свежие листья каланхоэ;
• промыть и просушить их;
• положить в холодильник на два-три дня (чтобы концентрация полезных веществ достигла своего максимума);
• отжать из листьев сок;
• развести его с физраствором в равных пропорциях;
• набрать полученное лекарство в пипетку и закапать в нос (по десять капель в каждую ноздрю).

После проведения процедуры обычно начинается длительное чихание, стимулирующее выведение гноя.

Своевременное обращение к врачу убережет от развития возможных осложнений, возникающих при воспалении слезного канала (блефарита, конъюнктивита, кератита, эндофтальмита). В профилактических целях рекомендуется полностью вылечивать воспалительные заболевания глаз и ЛОР-органов.

При закупорке или сужении слезно-носового канала у взрослых может развиться опасное заболевание глаз – дакриоцистит. Без правильной диагностики и качественного лечения это заболевание чревато необратимыми последствиями, которые в запущенных случаях могут привести даже к гибели больного. Поэтому в этой статье мы рассмотрим все аспекты данного заболевания, симптоматику и современные методы лечения.

Что это такое?

Дакриоцистит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением слёзного мешка глаза. Как правило, это заболевание чаще всего наблюдается у людей в возрасте 30-60 лет. У женщин это заболевание проявляется чаще в связи с более узким анатомическим строением носослезных каналов.

Как правило, у взрослых поражение при дакриоцистите всегда одностороннее.

Заболевание возникает вследствие закупорки слезно-носового канала. В результате слёзная жидкость скапливается в слёзном мешке и не может проникнуть наружу. Из-за нарушения оттока слёзной жидкости происходит активное размножение микроорганизмов, что приводит к воспалению и образованию слизисто-гнойного отделяемого.

Проявление дакриоцистита у взрослых

У взрослых дакриоцистит возникает вследствие сужения и закрытия носослезного канала. Из-за сужения каналов нарушается циркуляция жидкости. В результате этого происходит застой слёзного секрета, в котором начинают активно развиваться микроорганизмы.

Отёк тканей, окружающих носослезный канал, возникает в результате воспалительных заболеваний вирусного или бактериального генеза (респираторные инфекции, хронический ринит, синусит).

Заболевание, также, могут вызвать:

• переломы костей носа и орбиты;
• повреждения и нарушение целостности слезных канальцев;
• полипы полости носа;
• проникновение в глаз мусора, пыли и других инородных тел.

Также, возникновению заболевания могут поспособствовать следующие факторы:

• нарушение обмена веществ;
• сахарный диабет;
• ослабление иммунной системы;
• аллергические реакции;
• взаимодействие с опасными для органов зрения химическими веществами;
• резкие колебания температуры.

Симптомы

При дакриоцистите возникают следующие клинические проявления:

• постоянное слезотечение;
• слизисто-гнойные выделения из глаз;
• гиперемия и отёк слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки;
• припухлость слёзного мешка;
• болезненность глаз;
• сужение глазной щели;
• повышение температуры тела;
• общая интоксикация организма.

Дакриоцистит может иметь острую или хроническую форму заболевания. Клинические проявления форм заболевания различаются.

При острой форме заболевания клинические симптомы проявляются наиболее ярко. В области воспаления слёзных каналов возникает резкое покраснение кожи и болезненная припухлость. Глазные щели вследствие отёка века сильно сужаются или полностью смыкаются. Больной может испытывать боль в области глаз, озноб, лихорадку, головную боль.

Запущенная стадия дакриоцистита

Хроническая форма заболевания характеризуется постоянным слезотечением и припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на эту область из слезных каналов выделяется слизисто-гнойный экссудат. В области слёзного мешка формируется припухлое новообразование, визуально напоминающее фасоль. По мере его развития оно становится плотно-эластичным.

Внутри полости этого новообразования скапливается гной, который при надавливании выделяется наружу. При дальнейшем развитии инфекции возможно возникновение флегмоны глазницы или свищей.

Диагностика

Для того, чтобы выявить заболевание больному необходимо пройти обследование у офтальмолога. Как правило, дакриоцистит достаточно легко диагностируется из-за характерных для него клинических симптомов. При обследовании врач проводит наружный осмотр и пальпацию области слезного мешка, проводит слезно-носовую пробу Веста, инстилляционную флюоресцеиновую пробу, рентгенографию слезоотводящих путей.

В первую очередь, офтальмолог выслушивает жалобы пациента и осуществляет наружный осмотр области слезного мешка. При пальпации этой области должен выделяться гнойный секрет из слезных канальцев.

Наиболее часто проводят слезно-носовую пробу Веста. Она является одной из самых распространенных диагностических методик. Во время проведения этой процедуры в конъюнктивальный мешок закапывают раствор колларгола или протаргола. Эти окрашивающие вещества применяют для определения проходимости слёзного канала. В пазуху носа вводится тампон из ваты или турунда. Следы окрашивающего вещества должны появиться на тампоне не позднее, чем через 5 минут. Задержка поступления вещества в носовую полость или его отсутствие говорит о нарушении проходимости слезно-носового протока.

Степень проходимости всей слезоотводящей системы, а также, уровень и локализацию участков облитерации определяют с помощью контрастной рентгенографии. Во время данного диагностического метода используется раствор йодолипола.

Если требуется выявить микробных возбудителей дакриоцистита, осуществляется бактериологический посев.

Для уточнения диагностики больному необходимо дополнительно пройти обследование у отоларинголога. Как правило, отоларинголог при дакриоцистите осуществляет риноскопию. Возможно, больному понадобится, также, проконсультироваться у стоматолога, травматолога, невролога или нейрохирурга.

Как правило, если дакриоцистит без осложнений – прогноз выздоровления благоприятный. Лечение дакриоцистита, в первую очередь, зависит от формы заболевания и от причин его возникновения.

Процесс лечения дакриоцистита в целом делится на две части:

• восстановление проходимости слезно-носового канала;
• противовоспалительная терапия.

При лечении дакриоцистита у взрослых проводится бужирование и промывание слёзно-носового канала дезинфицирующими растворами, применение антибактериальных капель и мазей.

Бужирование – это наиболее распространенный, щадящий метод восстановления проходимости слезно-носового канала. Во время этой процедуры осуществляется физическое устранение засора слезно-носового канала при помощи специального жесткого зонда (бужа).

Изначально пациентам, страдающим дакриоциститом, назначают усиленное антибактериальное лечение, чтобы избежать инфекционных осложнений. Это необходимо потому, что при дакриоцистите существует вероятность появления гнойной формы энцефалита или абсцесса мозга.

Дакриоцистит в пожилом возрасте

Острая форма заболевания лечится в стационарных условиях. Как правило, в этом случае назначают внутримышечные инъекции бензилпенициллина натриевой соли (3-4 раза в сутки) или пероральный прием тетрациклина (4 раза в сутки), сульфадимезина (4 раза в сутки).

Если сформировался абсцесс слезного мешка, его вскрывают через кожу. Перед вскрытием абсцесса проводится системная витаминотерапия и УВЧ-терапия. После вскрытия рану дренируют и промывают антисептическими растворами фурацилина, диоксидина, перекиси водорода . Для предотвращения дальнейшего развития инфекции в полость конъюнктивы закапывают антибактериальные капли (левомицетин, мирамистин, сульфацил-натрия, гентамицин ) и антибактериальные мази (эритромициновую, тетрациклиновую, флоксал ).

Кроме локального лечения проводят системную антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия. Для этого применяют цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины.

При запущенных формах дакриоцистита, когда уже стандартное медикаментозное лечение неэффективно, проводится дакриоцистопластика или эндоскопическая дакриоцисториностомия .

Эндоскопическая дакриоцисториностомия

Эндоскопическая дакриоцисториностомия – это хирургическое вмешательство, которое применяется для лечения дакриоцистита у взрослых. Для проведения операции применяется специальное современное малоинвазивное оборудование. Дакриоцисториностомию можно проводить только пациентам, у которых отсутствует аллергическая реакция на анестезиологические препараты. Во время операции в слезный проток вводится специальная гибкая трубка – эндоскоп с микроскопической камерой. С помощью эндоскопа производится разрез в закупоренном слезном канале. Реабилитационный период после операции – 6-8 дней. Во избежание воспаления роговицы назначает курс антибиотиков. Преимущество этой операции в том, что она не оставляет видимых кожных рубцов на лице и повреждения слезных канальцев.

Баллонная дакриоцитопластика

В большинстве случаев используют баллонную дакриоцистопластику. Это безопасная операция, которую можно проводить даже детям от 1 года. При проведении операции в слёзно-носовой канал через угол глаза вводят специальный тонкий проводник, который оснащен микроскопическим расширяющим баллоном, наполненным жидкостью. В закупоренном месте слезно-носового канала баллон с помощью давления расширяет и раскрывает проток и затем вынимается из канала. Процедура проводится под местным наркозом. После проведения операции назначается курс антибиотиков и применение глазных капель во избежание развития инфекции.

Осложнения

Дакриоцистит – довольно опасное заболевание, так как при отсутствии лечения может спровоцировать появление различных осложнений.

Особенно опасна хроническая форма заболевания. В этом случае возможно инфицирование других оболочек глаза. Возникает вероятность развития сопутствующих заболеваний - блефарита, конъюнктивита, кератита . При дальнейшем развитии хронического дакриоцистита поражается роговица и образуется гнойная язва. В результате возникновения язвы роговицы впоследствии может развиться бельмо, которое может стать не только косметическим дефектом, но и снизить качество зрения.

Дальнейшее развитие язвы может, также, привести к возникновению эндофтальмита, которое характеризуется воспалением внутренних структур глаза.

Существенным осложнением может стать развитие опасных для жизни заболеваний, которые могут привести больного к инвалидизации или к летальному исходу:

• сепсис;
• флегмона орбиты;
• тромбофлебит орбитальных вен;
• тромбоз кавернозного синуса;
• воспаление мозговых оболочек и ткани мозга.

Профилактика

Для профилактики дакриоцистита необходимо своевременно проводить лечение воспалительных заболеваний глаз и ЛОР-органов, а также, избегать повреждения глаз, попадания инородных тел. При своевременной диагностике и лечении дакриоцистита возможно полное выздоровление без серьёзных последствий.

Дальнозоркость: как восстановить зрение.

Почему возникает дискомфорт при ношении линз читайте в этой статье.

Помогают ли очки с дырочками восстановить зрение: Видео

Дакриоцистит является опасным заболеванием глаз у взрослых, которое может привести к серьёзным осложнениям. Схожее с ним заболевание - височный артериит, который чреват большими последствиями при неправильном диагностировании и несвоевременном обращении в поликлинику. Поэтому необходимо проводить правильное, своевременное лечение и, конечно же, профилактические меры во избежание возникновения этого заболевания. Существуют различные методики предотвращения заболевания, такие как массаж, упражнения для глаз, йога.

Непроходимость слезного канала – это распространенное офтальмологическое заболевание, которое встречается как у взрослых, так и у детей. В медицине эту болезнь, сопровождающуюся закупоркой слезного канала, еще называют дакриоциститом . Из-за схожести симптомов непроходимость слезного канала часто путают с другими глазными заболеваниями, поэтому при первых признаках требуется проведения обследования для установления точного диагноза.

Согласно статистике, дакриоцистит чаще всего диагностируется у женщин, возраст которых варьируется в диапазоне от 30 до 60 лет, у мужчин болезнь возникает гораздо реже . Подробнее о лечении закупорки слезного канала и пойдет речь в данной статье.

Непроходимость слезного канала

Причины возникновения непроходимости

К наиболее распространенным причинам непроходимости врачи относят следующие:

• генетическая предрасположенность;
• аномальное развитие черепа пациента;
• изменения в организме, вызванные возрастом;
• развитие воспалительного или инфекционного процесса, поражающего органы зрения;
• механические повреждения лицевой части;
• развитие опухолей в области слезного мешка или носа;
• формирование камней или кист в дренажной системе, что провоцирует нарушения работы слезного канала;
• последствия применения наружных или внутренних медицинских препаратов.

Строение слезного аппарата

На заметку! Нередко дакриоцистит возникает у людей, которым ранее приходилось сталкиваться с лечением рака. Согласно статистическим данным, прием противоопухолевых лекарственных средств и облучение лица пациента повышают вероятность развития дакриоцистита.

Механизм возникновения дакриоцистита

Характерные симптомы

Закупорка слезного канала может возникать как на одном глазу, так и сразу на обеих. Как правило, симптомы патологии обусловлены развитием инфекционного процесса, который развивается на фоне закупорки канала. Среди всех признаков дакриоцистита стоит выделить следующие:

• снижение остроты зрения;
• примеси крови в слезных мешках;
• появление гнойных выделений из пораженного глаза;
• отекание органов зрения, что зачастую сопровождается болезненными ощущениями;
• развитие воспалительного процесса, поражающего слезной мешок и глазное яблоко;
• появление синдрома «влажных глаз», который характеризуется избытком слезной жидкости.

Дакриоцистит у женщины

Многие люди путают дакриоцистит с обычным воспалением из-за схожей клинической картины. Необходимо научиться отличать дакриоцистит от других офтальмологических патологий. Главное, что нужно знать - это основной признак, сопровождающий дакриоцистит. Речь идет об отечности век, их покраснении, а также болезненных ощущениях , сопровождающих болезнь. Зачастую при нажатии на слезной канал появляются гнойные выделения. Если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, то нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Игнорировать дакриоцистит нельзя, так как несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям.

Дакриоцистит у взрослых

Особенности диагностики

При первых подозрениях на дакриоцистит нужно обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. В данном случае диагностикой занимается офтальмолог, который для постановки точного диагноза проводит несколько лабораторных анализов. В первую очередь, врач должен провести колларголовую пробу, с помощью которой можно выявить место расположения очага воспаления, главное - определить, какое именно заболевание поразило глаза больного – дакриоцистит или конъюнктивит.

Диагностика заболевания

Помимо колларголовой пробы, врач может назначить проведение дополнительных диагностических процедур:

• проба слезного канала пациента;
• посев гнойного содержимого, выделяемого при пальпации;
• рентгенография глаз;
• биомикроскопический анализ.

Прием у офтальмолога

На основе полученных результатов врач сможет поставить точный диагноз. Лишь после этого назначается курс терапии в соответствии с тяжестью заболевания, степенью поражения и возрастом больного.

Методы лечения

В зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие дакриоцистита, курс лечения может немного отличаться. Для достижения максимального эффекта врачи используют комплексный подход, включающий не только прием медикаментов, но и выполнение специального массажа, ускоряющего процесс восстановления. В редких случаях, например, если традиционная терапия не помогает или если причиной патологии стала опухоль, врачи прибегают к хирургическому лечению. Рассмотрим каждый из этих методов отдельно.

Формы заболевания

Аптечные препараты

Нередко медикаментозный метод лечения применяется после хирургического вмешательства для быстрого восстановления. Основная задача применения препаратов заключается в купировании основных симптомов патологии, а также в предотвращении рецидивов. Ниже представлены самые распространенные препараты, используемые при непроходимости слезного канала.

Таблица. Медикаментозное лечение дакриоцистита.

Парацетамол	Эффективный антибактериальный препарат, обладающий противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижающими свойствами. Отлично справляется с инфекционными и воспалительными процессами, благодаря чему активно используется при лечении дакриоцистита.
	Еще один антибактериальный препарат, используемый при лечении различных патологий воспалительного или инфекционного характера. Обладает бактерицидными свойствами, за счет которых препарат активно борется с кишечными палочками, стафилококками и стрептококками. Выпускается в форме глазных капель.
Вигамокс	Противомикробный медицинский препарат, обладающий бактерицидными свойствами. Негативно воздействует на кислотоустойчивые, грамположительные и грамотрицательные бактерии. Используется при лечении дакриоцистита и других офтальмологических патологий.
Офтаквикс	В качестве активного компонента данного препарата выступает левофлоксацин – вещество, обладающее противомикробными и противовоспалительными свойствами. Препарат активно применяется в медицине при лечении воспалительных поражений глаз.
Гентамицин	Средство обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Негативно воздействует на патогенные микроорганизмы, благодаря чему используется при тяжелых гнойных инфекциях. Как правило, Гентамицин назначается в тех случаях, когда другие антибактериальные препараты оказались бессильными.

На заметку! Если врач назначил не один, а сразу несколько препаратов для лечения непроходимости слезного канала, то между их применением нужно соблюдать интервал. Как правило, 10- или 15-минутного перерыва вполне достаточно.

Лечебный массаж

В качестве дополнения к медикаментозному лечению врачи назначают пациентам специальный массаж пораженного слезного канала . Перед его проведением необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Также проследите за тем, чтобы ногти на руках были подстрижены. Используя ватный тампон, обработанный слабым раствором фурацилина, аккуратно протрите глазную щель, удалив тем самым скопившийся гной. Использовать марлевые тампоны не рекомендуется, так как после них могут остаться маленькие ворсинки.

Лечебный массаж

Длительность самого массажа составляет 5-10 минут. Он состоит из несильных толчкообразных движений пальцами, проводимых по маленькому бугорку, образовавшемуся на внутреннем уголке глаза. Во время процедуры из слезного мешка может выходить гнойное содержимое, которое периодически нужно удалять с помощью ватного тампона. После завершения массажа глаза нужно закапать назначенными врачом глазными каплями. Специалисты рекомендуют проводить лечебный массаж не менее 5 раз в день на протяжении 1-2 недель. Этого должно хватить, чтобы устранить проблему закупоренного слезного канала.

Дакриоцистит у взрослых - фото

Хирургическое вмешательство

При неэффективности медикаментозного лечения дакриоцистита врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Также операция может быть назначена в том случае, если патология была вызвана развитием опухоли или при врожденной непроходимости. Главная задача хирургической операции заключается в восстановлении работы недоразвитых или поврежденных в ходе протекания болезни слезных каналов пациента. К наиболее распространенным методам лечения относится дакриоцисториностомия , в ходе которой врач восстанавливает отток слезы. Все процедуры должны проводиться под общим наркозом.

Дакриоцисториностомия

После успешно проведенной операции пациента ждет длительный период восстановления, на протяжении которого он должен принимать назначенные препараты. Как правило, врачи назначают назальные спреи, направленные на устранение отечности слизистой оболочки. В качестве дополнения могут назначить глазные капли для снятия воспалительного процесса и предотвращения развития инфекции. Правильное выполнение всех предписаний врача позволит ускорить процесс восстановления.

Меры профилактики

Поскольку факторов, способных вызвать непроходимость слезного канала, существует достаточно много, единого и универсального метода профилактики болезни, к сожалению, нет. Но есть несколько методов, способных снизить вероятность развития инфекции. В первую очередь, нужно соблюдать правила личной гигиены , старайтесь не касаться глаз грязными руками, а также избегайте контакта с людьми, страдающими от некоторых видов глазных заболеваний, например, от конъюнктивита. Если вы носите контактные линзы, то обращаться с ними нужно правильно (регулярно меняйте раствор для линз, мойте руки перед тем, как надеть их, пользуйтесь только качественной продукцией и т. д.).

Как избежать непроходимости слезного канала

Укрепление иммунной системы также может помочь избежать многих заболеваний, в том числе и дакриоцистита. Для этого рекомендуется регулярно заниматься спортом, больше времени проводить на свежем воздухе, правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Соблюдение всех этих профилактических мер позволит предупредить развитие различных патологий.

Видео – Как делать массаж слезного канала

Непроходимость слезного канала – так называется офтальмологическое заболевание воспалительного характера, которое представляет собой закупорку слезного канала и сосудов у взрослых или у детей. При данной патологии происходит закупорка слезного мешка глаза, которую многие путают с ЦАС (закупоркой главного канала центральной артерии сетчатки) – заболеванием, имеющим в большинстве случаев воспаление хронический характер. При этом ЦАС сопровождается резкой, внезапной слепотой пораженного глаза.

Чаще всего непроходимость слезного канала или сосудов появляется у женщин 35-60 лет, у мужчин данное заболевание проявляется в 5-6 раз реже. Закупорка слезного канала у женщин связана с анатомическими особенностями строения органов зрения.

При этом заболевании поражается только один глаз, при закупоренном канале жидкость не может полноценно выходить наружу. В случае если образована пробка, процесс оттока секрета нарушается, начинается активное размножение болезнетворных микроорганизмов. В результате этого процесса начинает вырабатываться гнойный секрет.

Каждый человек должен иметь четкое представление, как вылечить дакриоцистит и что это такое, так как при данном патологическом процессе существенно возрастает вероятность развития осложнений гнойно-септического характера подкожной клетчатки век, а также других участков органов зрения.

Виды дакриоцистита

Хронический дакриоцистит у взрослых чаще всего выступает не самостоятельным заболеванием, а вторичным, то есть развивается на фоне другой, основной патологии. Для того чтобы понять, что представляет собой дакриоцистит, необходимо иметь четкое представление о том, в каких формах может проявляться офтальмологическое заболевание.

При первых же симптомах заболевания нужно обратиться к врачу, дабы болезнь не приобрела хроническую форму.

Врожденный дакриоцистит глаза может быть нескольких типов:

• Стенозирующий тип заболевания развивается на фоне туберкулеза, сифилиса, трахомы и некоторых иных болезней сосудов.
• Катар слезоотводящих путей. Такое название носит хронический катаральный простой дакриоцистит.
• Флегмона слезного мешка. При этой форме патологии наблюдаются гнойные выделения из глазных каналов, поэтому обязательно нужно обратиться за врачебной помощью.
• Эмпиема – непроходимость слезного канала и сосудов сопровождается повышенным выделением гнойного содержимого.

Непроходимость канала хронического типа сопровождается повышенным слезотечением, припухлостью слезного мешка, выделением гноя. В случае если заболевание протекает в острой стадии, имеется опасность приобретения хронического дакриоцистита. Последнее сопровождается чаще всего флегмоной слезного мешка, усиленной выработкой гнойного секрета из канала.

Также выделяется такая разновидность заболевания, как дакриоцистоцеле – врожденное заболевание, которое в отличие от конъюнктивита, представляет собой кистозный отек в области слезных протоков или носового канала.

Причины заболевания

Причины дакриоцистита в большинстве случаев базируются на непроходимости носовых каналов, закупорке одного или обоих слезных каналов.

Хронический дакриоцистит в большинстве случаев развивается на фоне другой, основной патологии.

Закупорка слезных каналов может возникать по следующим причинам:

• Врожденный стеноз слезных путей плода, аномалия сосудов или слезных путей.
• Травма челюстно-лицевой области.
• Сифилис, ринит, другие патологии, которые несут серьезную опасность носослезному каналу.
• Патологический процесс мог развиться на фоне туберкулеза слезного мешка.
• Гнойное воспаление глазных век, которое становится причиной развития дакриоцистита.

В некоторых случаях непроходимость провоцируется различными патологиями, полученными еще в момент внутриутробного развития плода.

Симптомы дакриоцистита

Основные симптомы дакриоцистита чаще всего проявляются на поздних стадиях заболевания, на начальном этапе определить наличие патологии достаточно сложно .

Чаще всего пациент обращается к офтальмологу поздно, когда непроходимость слезного канала переходит к более поздним стадиям. В таком случае основные признаки дакриоцистита проявляются более ярко и выражено.

Непроходимость слезного канала может сопровождаться таким отличающим симптомом, как припухлость, которая появляется под слезными мешками. Первоочередное, на что нужно обратить внимание, - это наличие болезненности в области слезных каналов.

Припухлость слезного мешка указывает на развитие дакриоцистита.

Можно пройти простой тест: нужно слегка нажать на припухлость под глазом; появление гнойной жидкости свидетельствует о развитии патологии. Убедиться в том, что у вас воспален слезный канал поможет врач, который во время пальпации зоны под глазами отмечает уплотнение кожи и повышение ее эластичности.

Симптомы заболевания достаточно разнообразны, и только офтальмолог может с уверенность ответить, что это такое, дакриоцистит или иное заболевание.

Многие пациенты путают различные офтальмологические заболевания, задаваясь вопросом, конъюнктивит или дакриоцистит поражает их органы зрения. Как отличить воспаление слезного мешка от конъюнктивита? Необходимо помнить, что при дакриоцистите отмечаются покраснение глазных век, их отечность, болезненность, появление гнойных выделений при нажатии на область канала.

Диагностика дакриоцистита

Дакриоцистит глаза требует тщательной диагностики. В обязательном порядке проводится колларголовая проба, которая позволяет определить, где находится очаг воспаления, и на каком уровне держится проходимость слезного канала, а также дифференцировать дакриоцистит от конъюнктивита.

При дакриоцистите в обязательном порядке берутся следующие анализы, позволяющие выявить форму заболевания и подобрать оптимальное лечение:

• Биомикроскопия глаз.
• Зондирование.
• Рентгенография органов зрения.
• Посев выделяемого секрета.
• Проба носослезного канала.

Диагностика – залог скорейшего выздоровления.

Комплексная диагностика поможет подобрать максимально эффективное лечение.

Варианты лечения непроходимости слезного канала

Лечение дакриоцистита у взрослых чаще всего проводится двумя методиками – лекарственной и оперативной. Медикаментозное лечение заключается в закапывании в глаза специальных антибактериальных и противовоспалительных капель.

Дакриоцистит у взрослых можно лечить в домашних условиях, основываясь на данных лечащим врачом рекомендациях. Главная цель лечения – нормализация работы слезного канала. Помимо глазных капель вылечить непроходимость слезного канала помогут примочки с Офлоксацином, Левофлоксацином, Тетрациклином, что дакриоцистит победить позволяет быстрее.

Врачи утверждают, что тем пациентам, у которых на протяжении 2-3 недель гнойная жидкость продолжает выходить, необходима операция.

При таком заболевании как дакриоцистит лечение проводится посредством образования совершенно нового слезовыводящего канала, бужирования, зондирования или промывания определенными лекарственными препаратами.

На активной стадии заболевания запрещается делать прививки. Особенно важно уделять внимание времени проведения вакцинации у детей младшего возраста и новорожденных. Любая вакцина – это вмешательство в организм, которое может вызвать самую неожиданную реакцию. При воспалительных процессах, в частности, при непроходимости слезного канала, от вакцинации необходимо на некоторое время отказаться.

Из средств народной медицины эффективными вспомогательными средствами могут стать укропная, ромашковая, чайная, мятная компресс, которые обязательно нужно совмещать с медикаментозным лечением.

Нельзя забывать про массаж, который помогает быстрее победить болезнь. Как правильно его делать, лучше узнавать у врача-офтальмолога. Однако мы все же опишем принцип его выполнения. 10 раз нужно указательными пальцами, плотно надавливая или вибрирующими движениями, спуститься по линии от начала бровей до крыльев носа. 11 раз нужно пальцы провести в обратном направлении. Если в процессе массажа выйдет гной, то вы все сделали правильно, а гнойные выделения следует убрать ватными дисками, смоченными в отваре трав или фурацилине. Если вышла прозрачная жидкость, ее также следует убрать. Выполнять массаж необходимо до тех пор, пока глаз полностью не прошел, то есть до полного выздоровления.

Июл 13, 2017Анастасия Табалина

Дакриоцистит - инфекционная патология, которая развивается из-за отсутствия проходимости или сужения носослезного канала.

Возникновение заражения провоцирует скопление слезной жидкости , ее застой и воспаление, как следствие.

Больше подвержены недугу женщины. Шанс заболеть у представителей мужского пола ниже - носослезные каналы у мужчин немного шире женских.

Причины дакриоцистита у взрослых

Синуситы и ангины, не пролеченные вовремя, часто становятся причиной поражения слезного канала у взрослых. Кроме того, заболевание может возникать, вследствие:

• перелома носовой перегородки;
• повреждения стенки носослезного канала;
• наличия полипов;
• засорения глаз химическими веществами, инородными предметами;
• аллергии;
• ослабления иммунитета;
• нарушения обменного процесса;
• сахарного диабета.

Симптомы

Симптомы ранней стадии дакриоцистита слабо выражены. Пациент не ощущает боли, только чувство распирания под глазами. Может возникать припухлость.

Позже дискомфорт больному доставляет появление слез и чувство легкой боли. Если надавить на округлившуюся область слезного мешка, можно заметить гнойные выделения.

Они сопровождаются усиленным слезотечением, которое приводит к покраснению кожи в зоне воспаления.

Симптомы острой стадии болезни выражены ярче. Веки становятся отекшими, глазная щель смыкается, а зона поражения краснеет. Отек распространяется на щеку. Пациенты чувствуют озноб, пульсирующую боль. Их беспокоят головные боли, лихорадочные состояния. На данной стадии болезни гнойная капсула вскрывается сама (не в каждом случае), гнойная жидкость вытекает.

На месте капсулы нередко образуется флегмона (гнойное воспаление клеточного пространства). Для патологии, которая развивается подобным образом, свойственны часто возникающие рецидивы . Их сопровождает выделение гноя, слез, слипание ресниц с утра, после ночного отдыха.

Важно! Запущенность грозит развитием абсцесса или, еще хуже, сепсиса. Последний означает полную слепоту. Но есть возможность избежать последствий - обратиться к медикам как можно раньше.

Диагностика

Дакриоцистит имеет характерную симптоматику, благодаря которой диагностика не вызывает затруднений у врачей. Осмотр больного начинается с пальпации слезного мешка. Она нужна для выявления наличия гнойного секрета.

Проба Веста - следующий шаг. В чем ее суть? Методика проводится по схеме: пациенту в конъюнктиву вводят медицинские растворы (протаргол, колларгол).

Одновременно вставляется турунда в носовую пазуху. Введенный препарат в течение пяти минут должен окрасить слезные протоки. По задержке поступления раствора в полость носа медикам легко судить о степени сужения протоков.

Диагностика при помощи контрастной рентгенографии показывает уровень сращения слезных каналов. Возбудители болезни выявляются путем бактериологического посева.

Дополнением к осмотру может стать обследование пациента у невролога, нейрохирурга, стоматолога и отоларинголога.

Способы консервативного лечения

Лечение патологии зависит от причин и формы дакриоцистита. Его цель - восстановление проходимости слезных каналов , проведение терапии, позволяющей восстановить утраченную функцию протоков.

Противовоспалительная терапия

На начальной стадии больному назначают противовоспалительные, антибактериальные, сосудосуживающие препараты в форме мазей или капель. Для снижения активности бактерий часто применяют средство Флоксал (действующее вещество офлоксацин). Медикамент используют в период проведения операции в течение двух недель. Дозу лекарства назначает врач.

Фото 1. Капли глазные и ушные Софрадекс, 5 мл, от производителя Sanofi Aventis.

Для снятия воспаления и отечности протоков используют капли Софрадекс и Хлорамфеникол . При острой форме патологии их заменяют Цефукросимом .

Устранению инфекции способствует санация (очистка) конъюнктивы с применением растворов Неомицитина, Левомицетина, сульфацила натрия . Эффект усиливает введение кортикостероидных препаратов в сочетании с Преднизолоном и другими гормональными средствами.

Вам также будет интересно:

Массаж, промывания, компрессы, УВЧ-процедуры, витамины

Для закрепления лечебной терапии пациенту назначают витамины, промывание носослезного канала, УВЧ, массаж.

Последний, собственно, массажем не является. Цель процедуры - стимулирование слезного протока и опорожнение слезного мешка.

Массаж проводится в перчатках и сопровождается введением в слезные каналы медицинских средств, которые назначает офтальмолог. Алгоритм массажа при дакриоцистите следующий:

1. Пальцем немного сдавливают внутреннюю область глаза , поворачивают его (чаще указательный) по направлению к переносице, а далее сжимают район слезного мешка для очищения его от гнойной жидкости.
2. После выдавливания гноя слезный канал закапывают фурацилином.
3. Гнойную жидкость и остатки средства вытирают ватным диском.
4. Область слезного канала вновь массируют , при этом совершая толчкообразные движения по направлению от внутреннего угла глаза вниз.
5. Массажные действия повторяют 5 раз.
6. Слезный канал закапывают антибактериальным средством.

Стимуляцию проводят каждый день, по 5-6 раз, на протяжении двух недель.

Внимание! Промывку слезного канала правильнее отнести к разряду процедур, направленных на диагностику заболевания. При помощи ее обычно устанавливается пассивность слезного протока. Правда, иногда путем систематической промывки добиваются частичного расширения слезовыводящего канала.

Народные средства

Использование средств народной медицины эффективно при врожденном дакриоцистите или в случае ранней диагностики. Чаще всего для проведения терапии применяются очанка, каланхоэ перистое. Сок последнего дезинфицирует слезные пути.

Перед использованием лист растения срывают, промывают, заворачивают для просушки в ткань и охлаждают в холодильнике от нескольких часов до суток . Далее, лист растения измельчают и выдавливают сок. Использовать его в высокой концентрации нельзя. Поэтому готовый сок разводят физраствором в соотношении 1:1. И только после этого закапывают в каждую ноздрю по полпипетки.

Фото 2. Экстракт Очанки лекарственной, 40 капсул по 0,4 г, от производителя «Риа Панда».

Очанка применяется согласно аннотации . Это готовый препарат в виде таблеток и настойки. Для усиления эффекта жидкость смешивают с самодельными отварами из грецкого ореха, фенхеля, ромашки . Твердую форму средства принимают внутрь. Таблетки также можно растворять в воде, чтобы использовать для ежедневного промывания глаз согласно назначению врача.

Варианты оперативного лечения дакриоцистита

Больного оперируют, если болезнь диагностирована слишком поздно или прогрессирует.

Методика и эффективность бужирования

Распространенным методом вмешательства считается бужирование зондом. Бужем, то есть, жестким зондом в ходе процедуры пробивается засор, попавший в слезовыводящие пути. Слезный канал, предназначающийся для оттока жидкости, становится немного шире. Проходимость в результате улучшается.

В норме слезы вытекают из глаз через тонкие каналы, которые называются слёзными протоками. Они простираются от глаза в полость носа . Закупорка слезного протока возникает тогда, когда канал, через которые проходят слезы, не полностью открыт, либо отток слез через него затруднен. Если слезный проток остается заблокированным, слезный мешочек наполняется жидкостью, отекает и воспаляется, а иногда инфицируется.

Закупорка слезных протоков встречается у 6-ти из 100 новорожденных . Закупорка, которая присутствует при рождении, называется врожденной обструкцией носослезного канала.

У взрослых закупорка слезных протоков встречается значительно реже и возникает в результате возрастных изменений или травмы.

Причины закупорки слезных протоков у детей

У детей наиболее частой причиной закупорки слезного канала является неспособность тканей в конце слезного протока к нормальному открытию.

Другие, менее распространенные причины закупорки слезных протоков у детей включают в себя:

• Инфекция.
• Аномалии в строении носовой кости, которая оказывает избыточное давление на слезный проток и закрывает его.
• Закрытые или недоразвитые отверстия в уголках глаз, из которых слезы вытекают из слезных протоков.

У взрослых слезные протоки могут быть заблокированы в результате утолщения тканей, выстилающих слезный проток, проблемы с полостью носа или носовыми пазухами, травмы костей и тканей, окружающих глаз (например, скулы), инфекции или аномальные образования, такие как опухоли.

Симптомы закупорки слезных протоков

Как правило, первым симптомом закупорки слезных протоков является чрезмерное слезотечение, начинается с того, что слезы выступают на глазах и по мере развития заболевания, слезы текут по щекам. У детей с закупоркой слезных протоков симптомы возникают, как правило, в течение нескольких первых дней или нескольких первых недель после рождения. Если заражение происходит в дренажной системе глаза, может обнаружиться покраснение и отек вокруг глаз или носа. Кроме того, в уголках глаз могут накапливаться желтоватые выделения, и веки могут склеиваться. В тяжелых случаях инфекция может распространиться на веки и область вокруг глаз.

Проявления закупорки слезных протоков могут ухудшиться после инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, таких как простуда или инфекции носовых пазух. Кроме того, симптомы могут быть более заметными после воздействия ветра, холода и яркого солнечного света.

Диагностика закупорки слезных протоков

Диагностика закупорки слезных протоков строится на основе анамнеза и физического осмотра. Кроме того, могут использоваться некоторые тесты для измерения количества слез или для того, чтобы обнаружить насколько нормальным является отток слез из глаз. Другие тесты могут помочь врачу обнаружить участок, в котором произошла закупорка или чем она была вызвана.

Лечение

Дети, рожденные с закупоркой слезных протоков, как правило, не нуждаются в лечении. Большинство заблокированных каналов восстанавливаются в течение первого года жизни. И тем не менее, следует принимать меры по очищению и осушению глаз, которые могут помочь предотвратить инфицирование. Антибиотики необходимы только в том случае, если обнаружены признаки инфекции, такие как покраснение, отек или желтоватые выделения.

Если протоки остаются закупоренными после достижения ребенком от шести месяцев до 1 года, может быть выполнена процедура зондирования. Зондирование успешно открывает слезный проток у 90 из 100 детей, у которых обнаружена закупорка. Зондирование, как правило, не помогает взрослым, а поэтому не проводится.

Некоторым пациентам с закупоркой слезных протоков может понадобиться оперативное вмешательство для устранения проблем с аномалиями строения или патологических новообразований.

Наиболее распространенной причиной закупорки слезных протоков является неспособность тканей, выстилающих слезный проток к нормальному открытию в носовую полость, которое должно начать функционировать вскоре после рождения. Это нарушает дренажную систему глаз.

Обычно симптомы проходят незамеченными, и закупорка проходит самостоятельно прежде чем у ребенка начинает функционировать выделение слез. Как правило, эта функция формируется в период от нескольких дней до нескольких недель после рождения.

Менее распространенные причины закупорки слезного протока у детей могут включать в себя:

• Инфекция в слезных каналах, которые обеспечивают продвижение слезы из глаз в носовую полость (дакриоцистит)
• Закупорка слезного протока с обеих сторон протока (дакриоцистоцеле).
• Аномальный рост носовой кости, которая оказывает давление на слезный проток, закрывая его.
• Закрытое или недоразвитое отверстие в уголках глаз, откуда слезы попадают в слезный канал.

Закупорка слезных протоков у взрослых

Причина закупорки слезного протока у взрослых, как правило, связана с основным заболеванием или травмой. Например, закупорка слезного протока может возникнуть в результате утолщения тканей, выстилающих слезный канал, нарушения структуры тканей или строения носовой кости, или как осложнение после операций в области носа.

Симптомы

Часто закупорка слезного протока затрагивает только один глаз, симптомы включают в себя:

• Слезотечение. Глаза могут быть без причины наполнены слезами или даже стекать по щекам. У детей, как правило, редко наблюдается сильное слезотечение.
• Увеличение количества желтоватых выделений во внутренних углах глаз. Выделения могут собираться на ресницах и слизистой оболочке век (коньюктиве). Веки могут склеиваться, особенно после сна.
• Отек и покраснение век, раздражение кожи вокруг глаз. Если слезный проток остается полностью или частично заблокированным, то слезный мешочек заполняется жидкостью и инфекция затрагивает дренажную систему. Такое инфицирование может привести к лихорадке, воспалению (покраснение и отек), болезненности носовой полости, образовании слизи или гнойных выделений в глазах.

Что происходит во время закупорки слезных протоков

Слезные протоки могут быть заблокированы полностью или частично. Закупорка вызывает дополнительное выделение слез, что приводит к обильному слезотечению. Закупорка также может стать причиной развития инфекционных заболеваний, так как бактерии и другие вещества не вымываются из глаз, а накапливаются в них.

Инфекции могут часто развиваться в пораженном глазе. В редких случаях инфекция может распространиться на веки и кожу вокруг глаз (периорбитальный целлюлит). Иногда заполненный гноем слезный мешочек образует дакриоцистит.

В зависимости от причины, вызвавшей закупорку слезного протока (инфекции, дефекты строения, травмы, постхирургические осложнения), назначается соответствующее лечение.

• Обычно инфекцию можно успешно преодолеть с помощью антибиотиков.
• Если структурные изменения или патологические новообразования вызывают блокаду слезного протока, может быть необходимо хирургическое вмешательство для устранения проблемы.

Факторы риска

Факторы риска, приводящие к закупорке слезного протока, включают в себя:

• Преждевременные роды.
• Проблемы со структурой и функционированием дренажной системы глаз (вызванные инфекцией, дефектами роста костей или опухолью).
• Случаи закупорки слезных протоков в семейной истории.

Когда обращаться к врачу

Обращение к врачу необходимо, если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• Отек и покраснение век, слизистой век, белая часть глазного яблока (склеры), или тканей, окружающих глаз (как правило, только на одной стороне)
• Лихорадка и симптомы инфекции глаз, такие как слезотечение, отек, покраснение и болезненность вдоль носа. Ребенок может быть беспокойным и часто трет пораженный глаз.
• Ухудшение зрения или затрудненное движение одного или обоих глаз.
• Боль или дискомфорт в глазах.
• Чрезмерная боль и раздражение глаз, продолжающееся больше недели.
• Следующие симптомы могут указывать на другие проблемы, связанные со слезными протоками. Обратитесь к врачу, если у вас или у вашего ребенка отмечаются:
• Густые желтые выделения в углу или на поверхности глаза.
• Веки, склеенные слизью по утрам.
• Синеватые отеки внутри и снизу нижнего века (дакриоцистоцеле), у детей эта опухоль может появиться через несколько дней после рождения. У взрослых это может развиться в период слезотечения.
• Темно-розовые отеки внутри и снизу нижнего века. В глазах может скапливаться густая слизь и область под веком может быть болезненной.

Обратитесь к врачу, если из одного или обоих глазах появилось слезотечение и при этом присутствуют следующие признаки:

• Боль, болезненность или чувство напряжения на лице и на лбу в области пазух.

Кровянистые выделения из носа, которые продолжаются более одного дня.

Внимательное наблюдение

В течение 1-2 недель целесообразно наблюдать за ребенком с закупоркой слезного протока. В большинстве случаев это состояние проходит самостоятельно или с медицинской помощью в течение первого года жизни.

Наблюдение за состоянием от 1 до 2 недель также необходимо взрослым с закупоркой слезного протока без признаков инфекции. Состояние может облегчиться само по себе. Но ограничиваться наблюдением и ожиданием нельзя, если у вас из одного или обоих глаз происходит слезотечение и вы:

• Недавно пострадали от травмы лица или носа.
• Наблюдаете признаки инфекции (например, густые желтые выделения или слизь в глазах).
• Прошли процедуру хирургического вмешательства в области носа или пазух.

Обследование

Закупорка слезного протока диагностируется на основании анамнеза, медицинского осмотра, анализов и других методов обследования по мере необходимости.

Тесты для детей и взрослых могут включать:

• Тест на исчезновение флуоресцентной краски. Этот тест часто используется, чтобы выяснить состояние дренажной системы от глаз в носовую полость.
• Посев выделений из глаза на определение инфекции. Этот тест помогает врачу выяснить, присутствует ли инфекция. Тест проводится в том случае, если в выделениях присутствует слизь или гной.

Иногда для взрослых пациентов может проводиться дополнительное обследование. Оно включает в себя:

• Тест Шримера. Он проводится с целью выяснить, какое количество слез производится слезными железами. Специальные полоски мягкой бумаги размещаются в углах глаз пациента примерно на 5 минут, чтобы определить количество слезной жидкости.
• Зондирование. Этот тест проводится для определения закупорки слезных протоков. Область зондирования подвергается местной анестезии перед началом обследования.
• Медицинская визуализация. Проводится обследование головы с помощью КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии). Это обследование сожжет проводиться, чтобы обнаружить место закупорки и возможные структурные нарушения, которые вызвали закупорку.

Лечение

Несмотря на то, что в большинстве случаев закупорка слезных протоков исчезает самостоятельно в течение первого года жизни ребенка, необходимо принять некоторые меры. Глаза следует держать чистыми, чтобы предотвратить заражение. Также врач может предложить мягко массировать место закупорки, чтобы жидкость не накапливалась в канале. Если же развиваются признаки инфицирования, ребенку могут понадобиться антибиотики.

Если проток остается закрытым после того, как ребенок достиг возраста от 6 месяцев до 1 года, может понадобиться зондирование, чтобы открыть канал. В редких случаях дети с закупоркой слезного протока имеют более серьезные проблемы, которые требуют более сложного хирургического вмешательства.

У взрослых лечение зависит от причины закупорки. Если канал заблокирован в связи с долгосрочной (хронической) инфекцией, используется антибактериальное лечение. Оперативное лечение может понадобиться для структурных дефектов дренажной системы (например, после перенесенной травмы или в связи с возрастными изменениями).

В большинстве случаев закупорка слезного протока не может быть предотвращена. Но вы можете предотвратить некоторые условия, которые могут стать причиной закупорки слезного протока:

• Инфекции глаз и носовых пазух. Если у вас возникли симптомы такого вида инфекций, обратитесь к врачу за лечением.
• Травмы лица. Носите шлем, если вы занимаетесь контактными видами спорта, такими как футбол.

Лечение в домашних условиях

Закупорка слезных протоков наиболее часто встречается у детей. Если ваш ребенок родился с закупоркой слезного протока, она, скорее всего, пройдет самостоятельно в течение первого года жизни. Вы можете предотвратить инфекцию, держа глаза в чистом состоянии с помощью техники мягкого массажа. Мойте руки до и после прикосновения к области вокруг глаз.

Для соблюдения чистоты глаз:

• Вытирайте слезы вокруг глаз. Смочите чистый ватный тампон или губку теплой (не горячей) водой, и аккуратно протрите глаз от внутреннего (от носа) до внешнего угла. С каждым протиранием используйте свежий тампон или салфетку. Держите несколько ватных тампонов, смоченных водой, в запечатанном пластиковом пакете, если вы находитесь вдали от дома.
• Если ресницы покрылись засохшей корочкой слизи, очистите их влажным тампоном, мягкими движениями по направлению вниз. Если веки склеились выделениями, накройте глаза на несколько минут смоченным в теплой воде ватным тампоном, чтобы размягчить корку.

Если у вашего ребенка возникла закупорка слезных протоков, оградите его на некоторое время от воздействия ветра, холода и солнечных лучей. Это поможет предотвратить ухудшение заболевания.

Лекарственные препараты

Закупоренные слезные протоки, которые не функционируют должным образом, провоцируют расположенность к инфекции. Антибиотики необходимы, если развиваются признаки инфицирования, такие как покраснение, припухлость вокруг глаз, слизь с содержанием гноя.

Некоторые антибиотики в виде растворов или мазей наносятся непосредственно на глаза (глазные антибиотики), а некоторые принимаются внутрь (системные антибиотики). Они также могут использоваться для того, чтобы попытаться предотвратить инфекцию, хотя их эффективность для этих целей не доказана. Антибиотики для более серьезных и хронических инфекций могут уменьшить рубцевание слизистой оболочки дренажной системы.

Оперативное лечение

Большинство детей, рожденных с закупоркой слезного протока, не нуждаются в операции. Но в случае необходимости операции, обычно проводится зондирование. Во время этой процедуры врач проводит зонд через слезный канал, чтобы открыть закупорку.

Зондирование может быть проведено под местной анестезией (глазные капли, вызывающие онемение) в кабинете врача. Местная анестезия также может быть использована во время зондирования в амбулаторных условиях. Тип анестезии зависит от от возраста ребенка и от того, какую анестезию доктор считает предпочтительной в данной ситуации.

Лечение закупорки слезного протока у взрослых зависит от его причины. Зондирование, как правило, у взрослых не эффективно и обычно используются другие хирургические процедуры.

Другие виды операций при закупорке слезного протока у детей и взрослых могут включать в себя пластику носовой кости, размещение полой трубки в слезном протоке или создание нового слезного протока хирургическим путем.

Методы хирургической помощи

Варианты хирургического вмешательства при закупорке слезных протоков включают в себя:

• Зондирование, которое основывается на прохождении зонда через закупорку слезного протока, чтобы открыть его. Зондирование успешно открывает канал примерно у 90 из 100 детей с закупоркой слезного протока.
• Интубация, которая состоит из размещения силиконовой трубки в слезном протоке, чтобы создать отводной канал для слез в носовую полость. Это может быть сделано, если канал подвергся чрезмерному рубцеванию или возникли трудности при прохождении зонда через закупорку. Интубация также может быть необходима, при повторном зондировании, когда предыдущее зондирование не открыло слезный проток.
• Прободение носовой кости в глубине полости носа, для того чтобы создать открытый канал и увеличить проход канала в носовую полость. Прободение не повлияет в будущем на размер или форму носа ребенка.
• Баллонная дакриоцистопластика - миниатюрный баллон, прикрепленный к зонду, используется для открытия слезного протока.

Хирургические процедуры, которые редко используются для детей и только после того, как вышеуказанные процедуры оказались неэффективными, включают в себя:

• Дакриоцисториностомия используется для создания нового слезного канала.
• Эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия. Во время этой процедуры формируется новый слезный проток с помощью передачи осветительных инструментов и гибкой трубки с микрокамерой на конце в носовую полость.

Хирургическое вмешательство при закупорке слезного протока у взрослых зависит от причины блокировки канала и может содержать любой из вышеперечисленных вариантов.

Важность слез для органов зрения переоценить трудно. Ученые в шутку утверждают, что именно плач помог человечеству выжить в условиях естественного отбора. Давно известно, что слезы улучшают остроту зрения. Слезный механизм обеспечивает постоянное обновление пленки на роговице. Смазывая глазное яблоко, слезы уберегают его от пересыхания, воспаления и насыщают питательными веществами и кислородом. Они имеют антибактериальные свойства и помогают избавиться от инородных тел в глазу.

Чтобы выполнять все заложенные природой функции, слезный механизм работает как часы и требует особого к себе внимания и поддержки. Ряд причин может вызвать блокировку слезных каналов, предназначенных для оттока слезной жидкости. В результате нарушения оттока появляется непроизвольная слезливость глаз, что создает благоприятную почву для развития разного рода инфекций зрительных органов.

С подобной патологией рождается каждый пятый младенец, но ею могут страдать и взрослые пациенты. Непроходимость или сужение слезных каналов могут стать причиной серьезных заболеваний органов зрения. Для их устранения практикуют манипуляцию по промыванию слезно-носовых каналов, о которой пойдет речь в этой статье.

Немного анатомии

Природа наделила человека уникальным слезным аппаратом, который состоит из слезной железы и слезоотводящих путей. Слезная железа имеет миндалевидную форму и расположена чуть позади глаза под фронтальными костями черепа. От нее к глазу и веку проложен десяток слезных каналов. При моргании из слезной железы выделяются слезы, которыми омывается глаз. Стерильные слезы поддерживают глаз в чистоте, увлажняют его, а содержащиеся в них энзимы разрушают бактерии, препятствуя распространению инфекции.

Слезные точки во внутреннем уголке глаза (на нижнем и верхнем веке) соединены со слезным мешком, из которого слезы через носослезный канал попадают в нос. Бесперебойный отток глазной жидкости осуществляется за счет отрицательного давления в слезном мешке.

В случае непроходимости каналов, образованная в глазу жидкость застаивается в слезном мешке и может привести к его отеку и воспалению. В таких случаях требуется промывание.

Симптомы закупорки слезных каналов

Простейшим примером слаженной работы слезно-носового канала является проявление насморка в случае плача или аллергической реакции на органах зрения.

В свою очередь, о неполадках в его работе или инфицировании слезоотводящих каналов можно судить по проявлению следующих симптомов:

1. Слезящиеся глаза, чрезмерное слезоотделение.
2. Непроходящие воспаления и инфекции.
3. Боль в уголках глаз и их опухание.
4. Выделение или накопление слизи.
5. Расплывчатость зрения.
6. Кровь в слезах.

Показания к проведению манипуляции

Закупорка слезоотводящих каналов может быть врожденной или вызванной рядом факторов, в числе которых и возрастной.

Ниже перечислены наиболее частые показания к промыванию слезно-носового канала:

1. Непроходимость каналов у младенцев, вызванная аномалией в строении носовой кости или недоразвитием дренажной системы глаза. Характеризуется появлением слизистой пленки, которая может привести к воспалению с гнойными выделениями. В этом случае проводится удаление пленки с последующим промыванием дезинфицирующими и противовоспалительными веществами.
2. Закупорка каналов у новорожденных желатинообразной пробкой, которая не рассосалась в первые две недели после рождения ребенка. В подобных случаях рекомендуется массаж слезовыводящих путей после каждого кормления и только в случае отсутствия положительных результатов.
3. Сужение входа в слезные каналы у взрослых, вызванное травмами, воспалительными заболеваниями в носовой полости, опухолью внутриглазной или окружающей глаз ткани.
4. Непроходимость слезного канала у людей пожилого возраста, вызванная атеросклерозом, простудными заболеваниями и отечностью смежных тканей, травмами и другими тяжелыми патологиями.

Помимо диагностирования патологий слезных каналов, манипуляции по их промыванию проводятся и в лечебных целях, например, при выявлении воспаления (каналикулита). В этом случае процедуре предшествует очищение канальцев от слизисто-гнойных выделений.

В ходе манипуляции по промыванию слезно-носовых каналов при диагностированном дакриоканаликулите - воспалении слезных каналов и дакриоцистите - воспалении слезного мешка, в полость слезного канала или мешка вводятся медикаменты.

Кроме того, промывания применяются в случае такого диагноза, как стеноз слезных канальцев, а также при легких степенях стеноза носослезного протока и язве роговицы (для санации первичного очага инфекции).

Противопоказания

Дать оценку функции дренирования слезного канала с последующим выбором методов лечения может лишь врач-офтальмолог.

При этом процедура промывания слезно-носового канала не рекомендуется в двух случаях:

1. При растяжении слезного мешка с заполнением его слизью, так как подобная процедура может дать толчок к распространению гноя по органам зрения.
2. При гнойном остром воспалении - водянке слезного мешка - промывание может вызвать его перерастяжение, и привести к разрыву структуры мешка.

Проведение процедуры

В случаях закупорки слезно-носового канала, офтальмологи рекомендуют вначале испробовать менее инвазивный способ лечения. Процедура промывания может проводиться как в диагностических, так и в лечебных целях. В первом случае эта процедура дает возможность офтальмологам удостовериться в проходимости слезоотводящих путей, для чего в них вводят жидкость под умеренным давлением. При возникновении необходимости в лечении, в слезные канальцы, в зависимости от показаний, вводят антибиотики, антисептики или вещества, улучшающие проходимость.

Устранение непроходимости слезных протоков проводится под местной анестезией. В тех случаях, когда нет необходимости в зондировании слезных путей, проколы не проводятся. Обезболивающее средство закапывают в конъюнктивальную полость, после чего в одну из точек вывода слез вставляют специальную канюлю со шприцем. В случае, если постепенно вводимая в полость жидкость свободно выходит из носовых пазух, слезные каналы не закупорены, а вытекание жидкости обратно из глаз свидетельствует о наличии патологии. В таких случаях слезно-носовые пути промывают раствором фурацилина или изотоническим раствором хлорида натрия.

Процедура абсолютно безопасна, не травмирует ткани и рекомендуется пациентам вне зависимости от возраста, в том числе и новорожденным по достижению ими двух месяцев. Диагностику патологии слезных каналов у взрослых, офтальмологи откладывать не рекомендуют, потому что с возрастом ход подобной манипуляции усложняется.

Порядок проведения и особенности процедуры для новорожденных и взрослых приводятся ниже.

Промывание слезных каналов у младенцев

При рождении малыша носослезные каналы у детей перекрыты желатиновой пленкой, которая под воздействием слез должна раствориться в первые две недели жизни ребенка. Однако у 6% новорожденных этого не происходит по причине повышенной прочности пленки или аномального строения каналов и костей черепа, что затрудняет отток слез.

В таких случаях не ранее чем после достижения ребенком двух месяцев, офтальмологи практикуют ряд манипуляций, связанных с удалением пленки с дальнейшим зондированием и промыванием слезно-носового канала. Предварительно обезболив место проведения процедуры, вводят специальный конический инструмент, именуемый зондом Зихеля. Эта манипуляция необходима для изначального расширения канала, в который затем вводится зонд Боумена. Этим инструментом, имеющим заостренные концы, и прокалывается желатиновая пленка.

На последующем этапе осуществляется промывание слезных каналов дезинфицирующим раствором. Для того, чтобы избежать инфицирования слезоотводящей системы, процедура завершается дезинфекцией слезных путей глазными каплями с антибиотиком. Процесс промывания является абсолютно безболезненным и длится не более четверти часа. В течение последующих нескольких дней ребенку следует закапывать глазные капли, тщательно подобранные врачом с учетом возраста пациента, по схеме и в дозировке, предписанной офтальмологом.

Чтобы предотвратить рецидив заболевания и не допустить образования спаек, офтальмологи рекомендуют массировать слезные канальцы ребенка в течение двух недель после удаления пленки. Для этого с помощью указательного пальца следует слегка нажимать на внутренний уголок глаза в течение одной-двух минут.

Нередко на восьмом-девятом дне жизни у ребенка развивается дакриоцистит - гнойное воспаление глаз, сопровождающееся покраснением внутреннего угла глаз, слезотечением и выделением гноя из слезной точки при надавливании на слезный мешок. Это заболевание развивается из-за застоя слез, вызванного остатками эмбриональной ткани в носослезном канале, которая препятствует оттоку слез из слезного мешка.

При дакриоцистите новорожденных, офтальмологи практикуют специальный массаж, который направлен на улучшение проходимости слезных путей, и только в случае его неэффективности назначают лечение в виде зондирования и промывания закупоренных слезных каналов.

На первом этапе лечения маме новорожденного рекомендуется проводить массаж слезного мешочка младенца (6 -10 движений вверх и вниз с усилием) после каждого кормления. При правильном выполнении массажа увеличивается количество выходящего гноя.

После массажа необходимо промывать глазное яблоко раствором фурацилина (1 таблетка растворяется в стакане кипятка). Гнойные частички следует удалять, протирая глазную щель смоченными в растворе ватными тампонами движением от виска к носу. Процедура заканчивается закапыванием раствора антибиотика - по 1 капле 0,25% левомицетина не менее 5 раз в сутки.

Эффективность процедуры напрямую зависит от возраста ребенка, чем он младше, тем эффективнее такой массаж. Подобное лечение рекомендуется проводить в течение двух недель и только в случае его неэффективности приступать ко второму этапу, а именно описанному ранее зондированию и промыванию.

Курс лечебных промываний при дакриоцистите у новорожденных в некоторых случаях может затянуться на неделю-две, при этом процедуры проводятся с периодичностью раз в один-два дня.

Промывание слезных каналов у взрослых

Патология слезных каналов у взрослых встречается в любом возрасте и определяется диагностическим путем. В отличие от младенцев одним массажем, как и зондированием, решить проблему проходимости каналов у взрослых не представляется возможным. Установив пассивную проходимость слезовыводящих каналов, офтальмолог, в случае обнаружения патологии, назначает форсированное промывание дезинфицирующими препаратами.

Чтобы добиться лучших результатов, офтальмологи практикуют сочетание промывания с зондированием слезных путей. Подобная процедура считается наиболее эффективной при непроходимости слезных протоков, так как с одновременным увеличением просвета канала способствует снятию воспаления.

При этом она менее травматична по сравнению с жестким зондированием.

Раствор для промывания вводится в область слезной точки у носа при помощи шприца с тупой иглой или канюлей через конический зонд, расширяющий вход в канал. Канюля вводится как можно глубже, не касаясь при этом стенок. Оттягивая веко пациента, врач медленно нажимает на поршень шприца, наблюдая во время процедуры за динамикой и легкостью прохождения раствора.

Для обезболивания перед началом процедуры в глаз закапывают капли. В том случае, если решить проблему промываниями не удается и из каналов продолжает выделяться гной, офтальмологи подключают медикаментозное лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами, или оперативное вмешательство.

Анализ результатов

Интерпретацию результатов при промывании слезно-носовых каналов офтальмологи производят по следующей схеме.

При отсутствии патологии каналов жидкость легко вытекает через нос. При введении раствора не требуется определенных усилий, жидкость вводится легким нажимом на поршень. О стенозе носослезного протока или сращении устьев каналов свидетельствует вытекание жидкости из противоположной слезной точки.

При стенозе носослезного протока жидкость может начать вытекать из противоположной слезной точки не сразу, а через считанные секунды или после увеличения давления на поршень. При этом в ней отмечаются следы крови. При стенозе внутреннего отдела канала жидкость вытекает из того же места, куда вводилась.

При заращении носослезного протока жидкость вытекает из носа при усилении давления на поршень шприца.

Осложнения при процедуре

В том случае, когда учтены все противопоказания и соблюдена техника проведения процедуры, особых осложнений не отмечается.

Единственным негативным последствием может стать искажение результатов диагностической пробы в случае неверного введения канюли с жидкостью, в частности, касания канюлей стенок канала.