Прибор для измерения боли. Существует ли единица измерения боли

Чтобы создать объективную шкалу болевых ощущений, исследователи жгли руки... рожающих женщин.

В день первого запуска человека в космос стоит подумать о том, сколько провальных экспериментов и испытаний приходится на одну научную и конструкторскую удачу. Даже если речь идёт о космонавтике, аварии и триумфы которой у всех на виду, мы знаем преимущественно о крупных катастрофах с человеческими жертвами. О повседневной научной текучке нам известны крохи, а уж если та или иная область науки не имеет СМИ-адептов и не может похвалиться чем-то эффектным, то здесь неудачи и провалы вообще мало кого интересуют — кроме узких специалистов. Между тем история некоторых исследований, которые оказались безрезультатными и впоследствии свёрнутыми «в рабочем порядке», могла бы послужить материалом для остросюжетного фильма.

В сороковые годы двадцатого века группа исследователей из известнейшего американского Университета Корнелла начала серию работ по созданию шкалы боли. Отсутствие объективного показателя болевых ощущений до сих пор доставляет медицине множество проблем: приходится опираться на сугубо субъективные оценки вроде «не очень болит», «болит» и «очень болит». Целью было выработать единицу боли, которая давала бы объективную информацию о болевых ощущениях независимо от их природы. Был сконструирован аппарат, который нагревал кожу на лбу у добровольцев — нескольких студентов-медиков. В качестве болеизмерительной единицы учёные предложили dol (от dolor — боль). Затем начались эксперименты: волонтёры должны были прислушиваться к собственным ощущениям и сообщать, как изменяется их интенсивность.

Спустя тысячу измерений была создана шкала от 0 до 10,5 dol. Выше этого значения человек переставал различать изменения в болевых ощущениях. Вот представьте: уровень в 8 dol оставлял на лбу ожог второй степени. При этом, по мнению исследователей, субъективные болевые ощущения вполне подчинялись арифметическим законам, то есть 8 dol равны 4 dol плюс 4 dol. В эксперименте, как было сказано, участвовали студенты-медики, которые иногда оставались без сна в течение 30 часов, — однако, по мнению авторов работы, общее утомление никак не сказывалось на интенсивности болевых ощущений.

Следующие опыты отличались ещё большей эксцентричностью. Чтобы сопоставить свою систему измерения боли с реальными ощущениями, авторы пригласили 13 беременных, которым... жгли руки между родовыми схватками. Несколько участков на руке нагревали до разной степени сразу после очередных схваток, чтобы узнать, какому значению болевой шкалы соответствуют испытываемые роженицами ощущения. Всякий раз руку обжигали сразу в нескольких местах, чтобы успеть произвести измерение до очередного приступа схваток, а кроме того, множественные прижигания позволяли избежать привыкания к боли.

Результаты всего этого были весьма скромными. Многие женщины испытывали родовые боли, которые, очевидно, превышали 10,5-dol"овую шкалу. Не говоря уже о том, что боль от ожогов мешалась с последующими родовыми схватками. Тем не менее исследователи пришли к выводу, что первоначальные схватки соответствуют 2 dol, прохождение головки ребёнка через родовые пути равно 10,5 dol и больше, а через три часа после родов боль падает до 3 dol.

Всё это, вообще говоря, слегка напоминает известные истории про медицинские опыты в нацистских концлагерях. Полученные результаты были опубликованы в виде ряда статей в 40-м, 47-м и 48-м годах. Однако никакой практической пользы так и не вышло: субъективность болевых ощущений никуда не делась, равно как и невозможность разделить болевые ощущения разной природы.

Словом, даже циничное рассуждение о цели, оправдывающей средства, тут не имеет смысла, поскольку ни одна из целей так и не была достигнута.

Анализ активности мозга во время болевых ощущений поможет создать прибор для объективной оценки силы боли.

Для измерения температуры есть термометр, но чтобы ответить на вопрос «как сильно болит?», врачам до сих приходится полагаться на субъективные оценки пациентов: «очень», «не очень» и т. д. Кроме того, если лечить приходится грудного ребёнка, то у него не спросишь, где и как болит (не говоря уже о том, когда человек вообще находится без сознания).

Болевые ощущения, как и любые другие, отражаются на активности мозга, которую можно увидеть с помощью томографа. Разумеется, исследователям не могла не прийти в голову мысль использовать один из разнообразных томографических методов, чтобы создать объективный болеизмеритель. Однако мозг - система сложная, он одновременно перерабатывает очень много информации, относящейся к текущим ощущениям, к памяти и т. д. Поэтому первоочередная задача здесь была найти именно те изменения в его активности, которые соответствуют болевым ощущениям.

Одну из попыток такого рода предприняли несколько лет назад нейрофизиологи из Стэнфорда: они использовали алгоритм, который позволяет предсказать характер ощущений, ничего не зная о том, что их вызвало. С помощью такого «слепого» способа ранее оценивали зрительную активность, а также работу мозга при выполнении какого-то задания. Оказалось, что так же можно с 80-процентной точностью отличить боль от не-боли. Правда, тут же возникли вопросы: сработает ли этот метод на любом виде боли, как на него влияют эмоции человека, и т. д.

С другой стороны, в мозге есть области, которые по-особому реагируют на болевые ощущения – таламус, соматосенсорная кора и передняя поясная кора. Может быть, не нужно брать всю мозговую активность, а сосредоточиться только на таких зонах? Со временем, правда, оказалось, что они реагируют не только на реальную боль, но и на мысли о ней и даже на социальные конфликты. Тем не менее, два года назад исследователи из Университета Колорадо в Боулдере опубликовали статью, в которой уверяли, что им удалось отделить социальную боль от физической. Более того, им даже удалось с весьма высокой точностью определить момент перехода между просто сильным ощущением (когда человек держал в руке умеренно горячую чашку) и болевым (когда чашка становилась очень горячей).

В новой статье, опубликованной в Nature Neuroscience нейробиологи из Оксфорда обсуждают ещё одну зону мозга, которая могла бы стать хорошим болеизмерителем – верхнюю теменную часть островковой доли коры. В эксперименте Айрин Трейси (Irene Tracey ) и её коллег участвовали 17 добровольцев, которым на кожу ноги наносили крем с веществом капсаицином, содержащимся в жгучем перце. Капсаицин жёг ногу, одновременно исследователи наблюдали за активностью мозга. Когда боль утихала, к этому месту на коже прикладывали ёмкость с горячей водой, чтобы «обновить» ощущения. Затем, спустя несколько минут, горячую воду сменяли холодной, чтобы успокоить боль. В целом же весь эксперимент длился несколько часов. При сканировании мозга использовали метод, позволяющий оценить его активность на протяжении достаточно длительного времени – так можно было сравнить изменения в болевых ощущениях и сопоставить их с тем, как их описывали сами участники эксперимента.

Авторы работы делают вывод, что одна лишь верхняя теменная часть островковой доли может служить адекватным индикатором боли – благодаря тому, что опыт продолжался достаточно долго, можно было проверить, насколько активность мозговой зоны зависит от каких-то мимолётных переживаний.

Про островковую долю давно было известно, что она имеет отношение к болевым ощущениям, однако нужно было убедиться, что мы можем доверять её показаниям. Разумеется, ещё предстоит выяснить, как она чувствует другую боль, особенно ту, которая происходит от внутренних органов. Оценивать активность какой-то одной зоны мозга проще, чем нескольких или вообще всего мозга. Хотя, возможно, в конце концов болеизмеритель окажется неким алгоритмом, с помощью которого можно будет обрабатывать показания нескольких мозговых участков, с наибольшей специфичностью реагирующих на физическую боль.

Официальной и общепринятой единицы измерения боли, к сожалению, не существует. Организм человека слишком индивидуален, чтобы реакцию на боль можно было измерить единым мерилом, а его восприятие боли будет зависеть от множества факторов. Пол, возраст, даже переживаемые в момент боли эмоции – все это повлияет на интенсивность болевых ощущений. Даже пример отношения к боли в семье – склонны ли были родственники усиливать свою боль эмоционально или, напротив, не заостряли на ней внимание – в итоге формирует болевой . Женщины, как правило, эмоционально усиливают свою боль, но в критических ситуациях переносят ее легче: считается, что это заложено природой, как часть механизма беременности и родов. Женский организм изначально выносливее, хотя физической силой уступает мужскому.

В военные годы двадцатого века, в университете Корнелла действовала группа исследователей, поставивших себе амбициозную цель – разработать единицу измерения боли, шкалу боли. С помощью специального оборудования, был проведен ряд экспериментов на добровольцах - студентах-медиках – итогом которого стала единица измерения dol и шкала от 0 до 10,5 dol. При значениях выше 10,5 добровольцы переставали чувствовать разницу в болевых ощущениях.

Однако dol остается довольно узкой единицей измерения боли: во-первых, субъективность выборки добровольцев, во-вторых – специфика болевых ощущений (ожог), в-третьих – не принимаемая в расчет способность человека контролировать свои болевые импульсы.

В некоторых медицинских учреждениях, однако, прибегают к шкале измерения боли – сугубо индивидуальной для каждого человека. Она используется для контроля количества принимаемых пациентом обезболивающих средств.

Можно ли контролировать болевой синдром

Болевой синдром является управляемой реакцией. Стоит только вспомнить знаменитый эксперимент с гипнозом, когда людям внушали, что они опускают руки в кипяток – и у загипнотизированных, опустивших руку в холодную воду, появлялись волдыри от ожогов! Или индийцы, которые проходят по углям и, напротив, не получают повреждений. Человеческое тело способно гибко реагировать на команды мозга, но для того, чтобы овладеть им в полной мере, потребуются тренировки.

Простейший способ утихомирить боль – дыхательные техники. Их широко используют в акушерстве, предлагая роженицам дышать по определенным схемам: это способствует расслаблению, прояснению рассудка, отступлению паники и, как результат, снижению интенсивности боли.

Каждый человек много раз в жизни чувствовал боль. Она могла быть связана с болезнью, травмой или процессом родов. Терпеть боль может не каждый. Но это зависит целиком и полностью от интенсивности неприятных ощущений и от эмоционального состояния человека в данный момент.

Считается, что есть несколько видов боли, которые наиболее неприятны для человека: зубная, почечная и боль при родах. В последнее время многие любознательные люди задаются вопросом: "Существует ли единица измерения боли?". Различные ученые берутся исследовать природу явления боли. Известно также, что организм человека имеет болевой порог. Наше тело защищает нас в момент опасности. От болевого шока можно упасть в обморок. Это происходит в тот момент, когда терпеть уже невозможно. Многие утверждают, что единица измерения боли - это «дел» или «дол». Есть также высказывания на тему того, боль во сколько дел может вытерпеть человек.

Боль при родах

С момента сотворения мира женщины рожали детей. Ходят различные слухи о том, какие мучения пришлось пережить роженицам до появления малыша на свет. Но одно бесспорно - этой боли в разной степени боится каждая беременная. Гинекологи имеют на это свое мнение. Они утверждают, что во время родов организм естественным образом выделяет в кровь гормон, который оказывает обезболивающее действие при схватках и потугах. Также, доказано, что эмоциональное состояние роженицы играет огромную роль в этом процессе. При паническом страхе перед болью мозг мысленно усиливает ее, несмотря на то что еще не так и больно. Можно применять разные методы, которые делают процесс родов не столь болезненным. Самый действенный - это правильное дыхание. Оно поможет максимально расслабиться в данной ситуации. Говорят также, что при родах единица боли намного больше той, которую может выдержать человек. Миф это или правда? Пока нет доказательств того, что общая единица измерения боли действительно существует. Ведь одной роженице будет очень больно, а другая расскажет, что родила без труда и боли. Такие случаи нередки.

Доводы ученых

Не нужно быть ученым, чтобы понимать, что у каждого человека разный болевой порог в силу индивидуальности организма. Это доказывает и тот факт, что некоторые лечат зубы без анестезии, а большинство не может вытерпеть и минуты такого испытания. Женщины переживают критические дни по-разному. Одни могут потерпеть без труда, а другим требуются обезболивающие препараты. Единица измерения боли - понятие спорное. Для каждого человека болевые ощущения различны по интенсивности. Поэтому эталонного числа быть не может, так же, как и шкалы оценки боли. А, следовательно, этот факт противоречит определению единиц измерения. Поэтому некоторые ученые утверждают, что единица измерения боли - миф. Возможно, великие умы современности поразмыслят над данным вопросом и создадут шкалу боли. Но это требует больших умственных и финансовых затрат, многочисленных исследований и изобретений. Не исключено, что в скором времени будет сделан прибор, использующий такой показатель, как единица измерения боли.