Сверхценная ипохондрия. Мнимая болезнь: как избавиться от ипохондрии. Нередко в практике встречается

Основные признаки ипохондрии и ее влияние на жизненные принципы, взаимоотношения. Причины возникновения и критерии постановки диагноза. Лечение ипохондрического расстройства.

Описание и механизм развития ипохондрии

Болезнь ипохондрия может наблюдаться как отдельная нозология, так и как часть симптоматики в структуре другого заболевания. Убежденность в наличии неизлечимого тяжелого недуга не поддается коррекции или критике.

Чаще всего ипохондрики жалуются на наличие у себя злокачественных опухолей, тяжелых неизлечимых хворей сердца, желудочно-кишечного тракта, различных инфекций. Они находят у себя симптомы ВИЧ-инфекции, сифилиса и других серьезных недомоганий, которые передаются половым путем.

Статистические данные свидетельствуют о значительной распространенности ипохондрии как психического расстройства. По данным разных исследований, показатель частоты колеблется от 3 до 14%. Треть всех обращений к врачу является преувеличением тяжести симптоматики, и болезнь не подтверждается современными методами исследования.

Механизм развития ипохондрических переживаний, как и всех неврозов, начинается с личностных склонностей. Обычно данное заболевание наблюдается у мнительных и тревожных людей. Они выделяются своей нерешительностью, склонностью к формированию навязчивых идей. Так, постепенно развиваясь, симптом может перейти в болезнь.

Ипохондрия может протекать по двум направлениям:

• Сенсоипохондрия . Начинается с неприятного, необычного ощущения или боли. Такие люди старательно ищут способ выздоровления, испытывают на себе все существующие методы терапии и периодически обращаются к врачам. Они постоянно твердят о своих симптомах и отчаянно нуждаются в помощи.
• Идеоипохондрия . Обычно начинается с мысли, что есть огромная вероятность болезни. Человек с этой идеей убежден в том, что ему нужно пройти все возможные исследования, постоянно обращается за помощью в диагностические центры, использует все методы, даже самые дорогие. Догадка, что у него есть заболевание, но его не могут найти, становится доминантной и отодвигает любые другие переживания на второй план.

Основные причины ипохондрии

Ипохондрия является мультифакторным заболеванием, то есть существует несколько причин, которые сообща могут вызывать ипохондрическое состояние. Как синдром она может развиваться при многих психических болезнях, но как отдельное расстройство встречается гораздо реже.

Ошибочным считается мнение об исключительно невротической первопричине ипохондрии. Похожая симптоматика часто имеет психореактивное или органическое происхождение. При этом такие переживания становятся приоритетными, не оставляя места для альтернативных решений и мнений.

Часто ипохондрия наблюдается при психозах различного происхождения, заболеваниях головного мозга. Даже меланхолия может проявляться такой симптоматикой и выраженными опасениями заболеть чем-то неизлечимым. Для шизофрении ипохондрические идеи носят гораздо более развернутый характер, который иногда граничит с абсурдностью.

Пусковым фактором данного синдрома нередко выступает психотравмирующая ситуация. Стресс может различаться по интенсивности, ведь каждый человек имеет свой порог реагирования на подобные события. Иногда причиной ипохондрии становится тяжелая болезнь знакомых или близких. Такое событие шокирует и практически полностью завладевает мыслями, поэтому так часто после заболевания других людей можно ощутить подобные симптомы у себя.

Если человек в детстве или подростковом возрасте перенес тяжелую соматическую болезнь, которая сопровождалась опасениями родителей и близких о благополучном выздоровлении, и возможен был даже летальный исход, в дальнейшем это может повлиять на развитие ипохондрии. Возникает страх, что старое заболевание не прошло, а осталось, чтобы вернуться с новой силой.

Симптомы ипохондрии у человека

Признаки этого расстройства могут проявляться как усиленное заботливое и опекающее отношение к своему телу, физическому состоянию. Люди обычно постоянно наблюдают на собой, контролируют свой рацион и ощущения после каждого приема пищи. Они в точности знают, когда у них возникли неприятные или даже болевые признаки, могут назвать с точностью, что делали в этот момент.

Симптомы ипохондрии, которые могут указывать на данное расстройство:

1. . Некоторые психиатры выделяют целую форму навязчивой ипохондрии, которая характеризуется общей обеспокоенностью и тревогой. Человек ожидает проявления какой-либо страшной болезни, но при этом не ощущает симптомов. Начинает принимать необходимые меры, которые направлены на минимизацию шансов заболеть: не выходит на улицу, избегает других людей, контролирует давление, пульс, запоминает или записывает данные о своем самочувствии. Такие люди могут вести дневники своего состояния, а потом наглядно демонстрируют их врачам.
2. Сверхценные идеи . Они очень похожи на предыдущие, но отличаются конкретикой и направленностью действий человека. Такие идеи сконцентрированы вокруг одной болезни или инфекции, признаки которой пациент изучает вдоль и поперек. Любой дискомфорт или необычное ощущение расценивается как доказательство в пользу его убеждений. Сверхценность проявляется в том, что, по мнению ипохондрика, не существует более важного и актуального занятия, как беспокойство о данной болезни. Такого же ответа требует и от лечащего врача.
3. Бредовые идеи . «Мнимая болезнь» в этом случае развивается из выводов пациента, который объясняет ее самыми нелогичными способами. Этот симптом характеризует самую тяжелую ипохондрию, она часто свидетельствует о принадлежности к шизофреническому спектру. Наиболее распространенная идея - это наличие «чипа» в голове, способного вызвать рак мозга. Часто говорят о воздействии радиоактивных лучей правительства или другой секретной организации, которые развивают страшную болезнь.

Неприятные ощущения, возникающие при ипохондрии, называются сенестопатиями (хлюпанье, цоканье, скручивание, жжение, набухание, колебание, сжатие). Они не имеют под собой никаких физиологических аспектов и развиваются исключительно как психический симптом. Такие признаки не имеют конкретной локализации или периодичности, но осложняют жизнь человеку, причиняют значительный дискомфорт, и он не знает, как справиться с ипохондрией.

Некоторые близко к сердцу принимают возможность умереть даже при отсутствии указывающих на то симптомов и всячески пытаются доказать это врачам или другим медработникам. Такие люди требовательны в отношении своего состояния и постоянно пытаются добиться максимального внимания со стороны.

Среди всего перечня диагностических процедур они внимательно рассматривают каждый пункт, чтобы надежно определить болезнь, а точнее довести другим, что были правы. За любые, даже функциональные изменения в результатах лабораторных исследований или инструментальных методов диагностики цепляются так, будто это прямое доказательство их правоты и наличия тяжелейшего заболевания.

Ипохондрики нередко меняют врачей, так как не согласны с их решением и отказом лечить несуществующую на самом деле болезнь. Они обивают пороги профильных и общих специалистов, даже обращаются к нетрадиционным методам лечения. Но, к сожалению, для такого пациента любая помощь будет недостаточной и необъективной.

Нередко они сами принимают доступные в аптеке препараты, выбирая самые сильные и действенные. При употреблении подобные фармакологические средства могут вызвать ряд побочных эффектов. Их можно будет расценить как первые проявления той «мнимой болезни», которую себе придумал человек.

Более того, постоянные эмоциональные переживания в состоянии вызвать нарушения в функционировании вегетативной нервной системы и действительно привести к каким-либо заболеваниям. Порочный круг все более сужается, и с мнимой болезнь превращается в настоящую.

Особое влияние могут оказать реклама или другие методы популяризации. Увидев хоть раз по телевизору подробное описание болезни, мнительный человек сразу же начнет ощущать у себя похожие симптомы, замечать изменения в своем организме и уже постепенно убеждать себя в наличии такого заболевания.

Огромное значение в современном технологическом мире играет интернет-сеть, где в режиме «онлайн» можно найти подходящие симптомы и сложить их в одно заболевание. Здесь можно даже отыскать людей со схожими признаками, пообщаться с ними и, возможно, обнаружить у себя что-то похожее. Именно так действуют ипохондрики.

Особенности лечения ипохондрии

Ипохондрические проявления могут свидетельствовать о наличии тяжелых психических заболеваний, поэтому их своевременная диагностика позволяет незамедлительно начать лечение и добиться лучших результатов, чем в запущенных вариантах.

Поддержка родных и близких

Трудности в лечении данного синдрома или расстройства в основном связаны с тем, что перед постановкой диагноза следует выключить соответствующую соматическую патологию. Много ипохондриков относится к категории длительно болеющих, они годами принимают абсолютно ненужные им препараты, ведь не знают, как бороться с ипохондрией. На фоне этого вполне можно обнаружить проявления побочных эффектов.

Убедить такого человека в отсутствии у него «мнимой болезни» очень непросто, а заверить, что это психическое расстройство, которое можно скорректировать, еще сложнее. Попытки доказать его неправоту нередко могут спровоцировать конфликты и скандалы.

Самым первым фактором помощи людям с ипохондрией является всесторонняя поддержка родных и близких. В этом важно соблюдать баланс, чтобы не превратить эмпатию в гиперопеку. В некоторых случаях переживания, что касаются наличия болезни, могут развиваться вследствие чрезвычайно трепетного отношения к ребенку в детстве.

Если небольшие симптомы простуды у малыша вызывали беспокойство и сочувствие всех родственников, то в зрелом возрасте такой человек, ощущая все признаки своей «мнимой болезни», нуждается в еще большем сочувствии и помощи со стороны.

И наоборот, если к потребностям ребенка и наличию у него симптомов заболевания относились довольно равнодушно, не принимали всерьез эти признаки, вполне возможно, что, став уже взрослым, он захочет обратить на себя внимание и наконец-то получить необходимую долю сочувствия.

Важным аспектом помощи человеку с ипохондрией является правильное отношение к нему и его заболеванию близких и друзей. Поддержка и социализация помогут снять остроту проявлений, адаптировать его к нормальному способу жизни без опасений.

Чтобы обеспечить поддержку таким людям, следует знать основные принципы взаимодействия, а также иметь представление о том, как лечить ипохондрию:

• Осознание . Важно понимать, что несуществующие симптомы и болезнь - не фантазия больного человека, а вполне реальные для него ощущения, которые усложняют ему жизнь, мешают работать и удовлетворять свои потребности.
• Разговор . Ипохондрики приходят к врачу не так за лечением, как за возможностью выговориться, сообщить кому-то, что им плохо. Таких людей следует всегда выслушивать, но не обязательно соглашаться с их мнением. Спорить не стоит, так как у оппонентов имеется куча весомых доказательств, они свою болезнь изучают тщательно и прицельно.
• Труд . Домашние обязанности значительно отвлекают внимание ипохондрика, особенно если работа на свежем воздухе. Полезным бывает коллективный труд, где есть возможность пообщаться.
• Опровержение . Нельзя отрицать симптомы, которые предъявляет ипохондрик. Следует принимать их и предложить посетить психолога или психотерапевта, чтобы они помогли снять постоянное напряжение и другие симптомы, вызывающие эту болезнь.
• Содействие . Родным и близким необходимо уговорить пациента с ипохондрией проконсультироваться у психиатра. Важно понимать, что наличие этого психического расстройства требует квалифицированной медицинской помощи.

Психотерапия

Лечение ипохондрии может ограничиваться специальными психотерапевтическими тренингами, также они могут быть дополнением к основным методам. Каждый вид психотерапии подбирается индивидуально с учетом характерологических особенностей каждого человека.

Для коррекции ипохондрии применяется несколько следующих методов:

Медикаментозное лечение назначается в тех случаях, когда другие методы не достаточно эффективны либо проявления настолько серьезны, что создают трудности в настоящей жизни пациента. Лекарственными препаратами корректируется ипохондрия, которая является симптомом более обширного психического заболевания.

Важно помнить о том, что назначение медикаментов способно повлиять на состояние человека как сам факт признания у него любой болезни. Некоторые пациенты могут злоупотреблять лекарствами, тем самым подвергая себя опасности. Другие же будут отказываться принимать препараты, так как считают болезнь неизлечимой, а потому лечиться нет смысла. Поэтому важно следить за своевременным приемом лекарственных средств и динамикой психического состояния пациента.

Для фармакологической коррекции ипохондрии используется несколько групп психотропных препаратов. Выбор конкретного средства должен делать врач-психиатр с учетом индивидуальных особенностей личности и проявлений расстройства. Рассмотрим их детальнее:

• Антидепрессанты . Данная категория лекарств применяется для устранения симптомов страха смерти, тяжелой болезни. Некоторые препараты данной группы способны снижать тревогу и могут принести долгожданное спокойствие человеку, который постоянно опасается фатальных последствий.
• Нейролептики (антипсихотики) . Эти медикаменты употребляют для изменения продуктивной симптоматики в виде бредовых идей или сенестопатий. Используются как коррекция ипохондрических проявлений шизофренического спектра.
• Нормотимики . Эту группу препаратов называют корректорами настроения. Они способны выравнивать постоянно колеблющиеся эмоциональные реакции человека, который убежден в своей болезни, улучшают самочувствие и возвращают позитивное восприятие.

Важно! Подбором дозировки фармакологических средств должен заниматься исключительно врач-психиатр. Самолечение может иметь негативные последствия.

Как лечить ипохондрию - смотрите на видео:

В случае появления вышеописанной симптоматики следует проконсультироваться у психолога или психиатра, который знает, как избавиться от ипохондрии.

Ипохондрическое расстройство является автономной нозологической единицей и имеет код МКБ-10 45.2. Оно представляет собой опасение заболеть чем-то. Этот страх может быть нечётким или явным и сильным. Тем не менее, проблема куда более обширна. Страх может входить в структуру множества самых разных состояний. В чистом виде расстройство относится к разряду соматоформных, но этим озабоченность своим здоровьем не ограничивается. Ипохондрия - это психическое расстройство, которое может быть очень сложным и в плане проявления и с точки зрения терапии.

Ипохондрия представляет собой опасение заболеть чем-то

Ипохондрия - это ещё и обобщённое название всего того, что может быть связано с субъективным мнением человека о том, что он болен. Тогда термин обозначает весь спектр мнимых болезней и расстройств. Медицинской проблемой это становится в двух случаях:

• болезни нет, но человек в силу каких-то причин считает, что она есть и это более, чем просто предположение;
• болезнь есть, но не так страшна, как накручивает себя человек.

Неприятные последствия могут иметь оба варианта. До такой степени, что в адаптированный для России и стран МКБ даже включён отдельный вид расстройств психики F20.8xx1 ипохондрическая шизофрения. На Западе на это смотрят с большим удивлением. Дело в том, что ВОЗ во многом шла на уступки отечественным специалистам. Не включили в классификатор разве только «вялотекущую шизофрению», «вегетососудистую дистонию» и другие явные формы заблуждений.

Что это такое? Ипохондрия в современном варианте стала своеобразным подтверждением информационной перенасыщенности . Под современностью мы имеем в виду не только наш век Интернета, но и вторую половину 20-го века. Уже тогда заговорили о том, что достаточно почитать журнал «Здоровье» или посмотреть популярную в те годы программу с аналогичным названием, как рассматриваемые проблемы со здоровьем тысячи граждан умудрялись найти у себя. В целом это вполне естественное явление проецирование на себя любых упоминаемых кем-то проблем со здоровьем. «Естественное» в данном случае не синоним слова «хорошее». Однако одни люди подумают минутку и забудут, а у других это почему-то превращается в маниакальное стремление искать подтверждение домыслам. И не только искать, но иногда и лечить самостоятельно болезни, которых нет. Ипохондрия это что такое в плане рисков? В первую очередь риск того, что самолечение, да ещё и предпринимаемое в возбужденном состоянии, приведёт к плачевным последствиям. Другой фактор риска - это возможные попытки суицида, особенно коли больной сочтёт, что болен чем-то неизлечимым. Не следует думать, что ипохондрия в психологии это что-то безобидное. Всё зависит от характерных особенностей случая.

Как и в ситуации со всеми серьёзными проявлениями фобий, в основе лежит страх смерти. Это основной вопрос, который в самых разных формах пронизывает человеческое бытие. Все мы когда-то умрём. Понимание данного факта лежит в основе религий, философии, оно же строит поведенческие паттерны, является направляющей силой для совершения поступков. И вместе с тем может стать структурной единицей внутренних противоречий.

Если очень хорошо разговорить людей, страдающих серьёзными фобиями, то они сами расскажут о том, что именно страх смерти они и превращают в симптомы. Он становится основой неразрешимых противоречий.

Виды комбинаторики ипохондрии

Давайте попробуем создать градацию того, как страх смерти преломляется в сознании и превращается в различные симптомы, которые потом объединяться в синдромы, связанные с ипохондрией.

Обычная ипохондрическая реакция

Мысли о том, что какая-то болезнь существует приходят при получении информации о том, как она проявляется. Не какое-то ощущение в теле влияет на возникновение мыслей о болезни, но сама информация. Человек, узнав о симптоме какой-то болезни думает так: «А не сходить ли мне к врачам, не проверить ли свои почки? У меня же было что-то подобное ».

Это вполне естественное отношение к проблеме потенциальной болезни. Нельзя сказать - хорошо это или плохо. Если дело касается одноразового похода к медикам или обеспокоенности каким-то состоянием, то это может быть очень даже нужным. Тогда подозрительность становится бдительностью. Как бы иначе больные попадали к врачам?

Ипохондрия плюс фобия

Здесь страх чем-то заболеть, вполне нужный, находит патологические формы выражения. Основной признак в том, что человек воспринимает себя в качестве больного до того, как были проведены клинические исследования. Страх может стать устойчивым и преследовать всю жизнь - время от времени становясь ярче. Здесь симптомы ипохондрии уходят от стандартных, поскольку она попадает в структуру другого расстройства.

Ипохондрия плюс истерическое расстройство личности

Ипохондрического самого по себе не бывает, но им может быть названо истерическое, где во главе становится ипохондрия. Человек в таком случае пытается обратить на себя внимание из-за мнимой болезни или явной, найденной на самом деле. Но тогда любое недомогание станет фабулой игры в обречённого или страждущего. Могут исчезнуть все другие темы для разговора, только про свою болезнь. Даже если будет обсуждаться плохая погода на улице, то в срезе наличия явной или мнимой медицинской проблемы. Здесь ответ на вопрос о том, как избавиться от ипохондрии меняется. Она становится одним из симптомов расстройства, которое поддаётся исцелению с большим трудом.

Ипохондрия плюс шизотипическое расстройство личности

Тут всё несколько серьёзней внутри и не так сильно актуализировано внешне. Фазы являются реакциями, а не эпизодами, а протекает расстройство чаще волнообразно. Периоды активизации выражаются однотипными, дискретными, транзиторными квазисоматическими состояниями. Проявляются в виде небредовой (коэнестезиопатической) ипохондрии. В картине доминирует нарушение чувственного осознания соматического Я.

Во многом механизмы общие для всех расстройств ипохондрического типа, которые не относятся к бредовым. Укажем основные:

• периодически возникающая фиксация сознания на деятельности внутренних органов;
• опасение соматического заболевания, основанное на ложной интерпретации болезненных ощущений;
• несогласие с медиками, которые аргументируют отсутствие физических заболеваний;
• поиск повторных обследований, консультация или попытки обращения к народным целителям.

Такого типа ипохондрик - это человек с неординарной личностью, поэтому, несмотря на отсутствие бреда, поведение может быть самым разным. К примеру, при наличии магического мышления он может совершать определённые ритуалы, но это нельзя назвать бредом. Не более, чем у всех людей, которые относятся к каким-то мистическим или оккультным группам. Но вероятность того, что он сам задумается о том, как справиться с ипохондрией крайне низка. Справляться-то он будет с мнимыми болезнями.

Небредовая ипохондрия может встречаться при так называемой латентной шизофрении, не только при шизотипическом расстройстве личности. Разница между тем и этим устанавливается на базе общих критериев, а признаки ипохондрии относятся к области основных поведенческих и ментальных структур. Самое важное в том, что шизотипическое расстройство личности исключает бред полностью, а сами «заболевания» больных относятся к разряду соматоформных. Немаловажную роль играют определённые вегетативные симптомы.

Ипохондрия может сопровождаться шизотипическим расстройством

Ипохондрическое расстройство личности не существует, но это не означает того, что ипохондрия никак не связана с расстройствами личности. Очень даже связана…

Во всех случаях нужно исключать как наличие физических болезней на самом деле так и симуляцию.

Ипохондрия и бред

Собственно, все состояния, описанные выше - бреда не содержат. Нет продуктивной симптоматики, поэтому расстройства или личностные, или ближе к неврозам, как в случае с фобиями. Теперь мы переходим к тому, что содержит бред. Частично, рудиментарно, он может присутствовать у пациентов с латентной шизофренией. Однако сам диагноз сомнителен, поэтому сосредоточимся на другом многообразии:

• паранойя;
• ипохондрическая шизофрения;
• сенестопатическая шизофрения.

При этом мы исходим из подхода редакторов МКБ в адаптированном для России варианте.

Паранойя - состояние загадочное тем, что сами паранойики в чистом виде встречаются более на страницах учебников или журналов по психиатрии. В таком случае бред должен быть монотематичным и иметь какие-то подтверждения в реальности. Нужно, чтобы больной соответствовал критериям диагностирования паранойи.

Ипохондрическая шизофрения - бред должен быть более фантастичным. Больному достаточно минимального подтверждения своего «соматического заболевания» на физическом уровне. При этом «болезнь» может быть следствием воздействия на него каким-то оружием, результатом каких-то экспериментов и другой фантастики. В целом непременно должны прослеживаться признаки автоматизмов, и сам бред сопровождаться галлюцинациями: голоса рассказали о том, что болезнь существует.

Сенестопатическая шизофрения - всё тоже самое, но сами болезни фантастические. Больной шизофренией может страдать «онкологическим заболеванием», которое явилось следствием проведения каких-то учений на людях. Разумеется, в его личной психической реальности. Но называемое им заболевание по крайней мере существует в действительности. В случае сенестопатии с больными происходят совершенно нереальные «чудеса». Они могут считать, что у них вообще исчезли все органы, что они спеклись, сплавились, перевернулись, перемешались и подобное. Так же возможен бред воздействия в прямом или инвертном виде. Кто-то уверен, что воздействие оказано на него - спецслужбами, инопланетянами, любыми врагами, а кто-то боится того, что он сам источник воздействия. К примеру, может заразить всё человечество вирусом исчезновения органов.

Эта картина была бы не полной, если бы не упомянули ещё и инволюционный параноид . Это характерное возрастное расстройство психики, которое встречается у пожилых людей, часто после их выхода на пенсию. Бред является непременным симптомом. Выражаться может с нотками фантастики, а может быть вполне связанным с реальностью, но главное в устойчивости фабулы. Если больной однажды уверовал в то, что его органы болят из-за того, что родственники что-то подсыпают в его еду, то они ещё могут вступить в сговор с какими-то враждебными силами, к примеру, соседями по подъезду, но в сюжет не будет вкрапляться дополнительная фантастика в виде инопланетян или представителей древних цивилизаций.

Таким образом ипохондрия, или изменённое восприятие своего тела, выражается в различных нозологических единицах. Надеемся понятно, что ответ на вопрос о том, как бороться с ипохондрией самостоятельно тут невозможен.

Самые распространённые формы - это связки «ипохондрия и ВСД» и инволюционный параноид с элементами ипохондрического бреда. Если первое, как и любые виды соматоформных расстройств, поддаётся психотерапевтической коррекции, то бред - нет. Это является одной из аксиом психиатрии. Характерно, что больные могут иметь критику к чужому аналогичному бреду, но только не своему.

Из изложенного видно, что ипохондрия собственных симптомов имеет не так уж и много, но в сочетании с другими расстройствами может представлять собой довольно обширный симтомокомплекс.

Ипохондрия: лечение

Здесь мы имеем в виду классическую форму. А поскольку классическое, чистое и не смешанное ни с чем в жизни встречается не часто рассмотрим реальный случай, который крайне трудно диагностировать однозначно.

И возьмём что-нибудь совершенно неприятное, чтобы проблемы психиатрии не казались никому чем-то, что относится к разряду «просто на себя напустил».

Ипохондрия: симптомы и лечение сложных случаев

Пациент - мужчина 27 лет. Считает, что у него сифилис. Медицинское обследование не проходил. Половой контакт с женщиной был на самом деле и произошёл при странных обстоятельствах. При этом партнёрша была альтернативной невестой этого человека. В определённый момент он счёл, что заразился от неё сифилисом. Логической причины для этого не было никакой. Душевные страдания не позволяли человеку спросить у партнёрши - не является ли она больной, как не позволяли и пройти обследование. Хотя на практике это можно сделать вполне официально, но с полным сохранением медицинской тайны. Через несколько дней после возникновения идеи пациент счёл, что у него ещё и ВИЧ. Обратите внимание, что более лёгкие ИППП даже не рассматривались. Мысли стали идти сплошным потоком. Он не мог их сдержать и управлять каким-то образом. При этом возникли боли во внутренних органах - желудке, мочевом пузыре, почках и так далее. Без видимых причин стала подниматься температура тела, наблюдалось состояние, подобное дереализации. Примерно через месяц после возникновения проблем он обратился к психотерапевту. Не так уж и важно психолог какой именно специализации будет выбран. Главное, чтобы это был врач, а не просто консультант.

Ипохондрия нередко связана с вегето-сосудистой дистонией

Рассмотрим сложности диагностирования.

С одной стороны - это невроз. Просто невроз, к которым и относится фобия. Однако возникновение фазы было сопровождено чем-то, что немного напоминает галлюцинацию. Дело в том, что мысль о болезни посетила больного утром, когда он почти проснулся. Само явление мысли весьма напоминало манифестирование. Что-то смутное он увидел во сне, что и сообщило о наличии болезни. И был это сон или галлюцинация он и сам не знал. Постоянная и изматывающая мысленная активность приближала картину к ментизму, а значит мы имеем основания говорить о наличии симптомов шизофрении. Особенно, если учесть, что возникла не только депрессия, но и негативные симптомы в виде амбивалентности мышления, аутизма и децентрализации эмоционально-волевой и ментальной сферы. Но это всё предположения врача в момент первой сессии.

Есть и факторы обычного ипохондрического расстройства. Больной занялся самолечением. Логику понять можно - он прочитал в справочнике о возможных превентивных мерах. Купил в аптеке антибиотики и сам делал себе инъекции. Исследование же его личности показало, что она относится к тревожно-избегающему типу.

Дальнейшее может быть или очень простым, тогда психотерапевт разрубает гордиев узел противоречий одним действием, или окажется крайне сложным. Больному рекомендуется пройти медицинское обследование - просто сдать анализы, но в государственной лаборатории. Анализы можно сдать без направления врача, а анализ на ВИЧ входит сюда же бесплатно. Основной же стоит сущие пустяки. Потом нужно подождать день или два. Результаты оказались отрицательными. Нет у него ни сифилиса, ни ВИЧ. Бумажки с результатами он приносит к психотерапевту. Вот тут всё зависит от дальнейшего поведения. Его месячная депрессия, фобия и все другие психические процессы могут оказаться вообще не достойными никакого диагноза. Ну испугался и испугался. В другой раз будет умнее. Дальше ситуация может развиваться так:

1. отказ от дальнейших попыток что-либо предпринимать. Формальных поводов для этого нет, человек здоров. Произошедшее можно охарактеризовать в качестве невротической реакции на стресс из-за измены своей невесте;
2. упрямое нежелание соглашаться с отрицательным результатом, попытки всё же найти у себя заболевание. Тогда это или просто ипохондрическое расстройство, или какое-то расстройство личности и поведения, или что-то более серьёзное, смотря как будет вести себя человек, смотря что с ним будет происходить;
3. не просто нежелание соглашаться с отрицательными результатами, но и наличие при этом продуктивных симптомов в виде голосов, бреда о том, как болезнь вызвана проклятьем или порчей и подобное. Тогда это шизофрения. В данном случае - ипохондрическая.

Но на практике все варианты учесть и перечислить невозможно. К примеру, он может радостно признать, что переволновался, моментально исцелиться, но уже через пару месяцев найти у себя что-то новое, и история повториться. Возможно, что в тот раз ужас вызовет какая-то другая мнимая болезнь.

В любом случае начинать лучше с самого простого. Не испытывать уверенность в том, что пациент обязательно начнёт упорствовать, смотреть на обстоятельства.

Это был достаточно вычурный пример. Он взят специально для того, чтобы возникло понимание сложных ситуаций. А вернее того, что они могут оказаться удивительно простыми, хотя и видятся сложными изначально.

Лечение ипохондрии

Терапию же непосредственно ипохондрического расстройства лучше разделить на работу с основными симптомами и постепенное вселение уверенности в том, что соматические ощущения связаны в психикой.

Под основными симптомами мы, конечно же, понимаем симптомы психические. Это депрессия, тревога, признаки панического расстройства или слишком большой психической активности. Медикаментозная схема выбирается именно на базе этого. Преимущественно она должна опираться на какой-то вид антидепрессантов. Дело в том, что седативные средства нужны только в том случае, если есть потребность в сильном воздействии на эмоционально-полевую сферу, а транквилизаторы вызывают привыкание. Гораздо эффективнее показывают себя антидепрессанты последних поколений. В любом случае полное излечение ипохондрии вполне возможно.

Терапию хорошо понимать на примере работы с паническими атаками. В ходе ПА наблюдаются самые явные соматические симптомы. Это тахикардия, одышка, обильное потоотделение, дрожь конечностей, эффект ватных ног и подобное. При этом любые попытки лечить сердце или лёгкие никаких результатов не дадут, поскольку не наблюдаются какие-то серьёзные болезни внутренних органов. Более того, ничего страшного не случилось и с вегетативной нервной системой. Она просто подчиняется психике, которая даёт совершенно не верную информацию, начинает защищаться от мнимого приступа и тем провоцирует такие ощущения, как будто он есть. Антидепрессанты и, в некоторых случаях, нейролептики делают своё дело и вегетативные симптомы снижаются или исчезают вовсе. Здесь важно, чтобы сам больной понял, что нужно думать о том, как лечить ипохондрию, а не органы.

Однако не следует искать ответ на вопрос о том, как справиться с ипохондрией самостоятельно. Сделать это без препаратов может быть крайне сложно или невозможно вовсе. А назначение препаратов - это удел специалистов. Можно самому дойти до нужного уровня психотерапевта прочитав всего три-четыре книги, но с лекарствами всё гораздо сложнее. Кстати, о книгах… Не следует доверять всему тому, что раскручено и на устах у широкой аудитории. К примеру, учит избавляться от ПА, страхов, депрессии, ипохондрии Павел Федоренко. Если это всё кому-то помогает, то мы только рады, но не забывайте, что это банальная эксплуатация того, что люди пытаются понять, как бороться с ипохондрией самостоятельно. Всё так просто - купили какие-то курсы, освоили и теперь счастливы и живут без горя и печали, и забыли о том, ипохондрия что такое и как выглядит. Если бы всё было так просто, то не было бы никакой медицинской психологии. Не нужно верить фразам «не кормите аптеки», «не платите врачам» и подобным. Ничто не следует доводить до абсурда - в зависимости от врачей тоже нет ничего хорошего, но и потакание стремлению сделать всё не отрываясь от дивана тоже до добра не доводит.

Выше мы описали даже не все возможные виды комбинаторики. Ещё возможно сочетание с обсессивно-компульсивным расстройством, тогда мысли о каком-то заболевании носят характер навязчивостей. Поэтому, если у кого-то ипохондрия, а он думает о том, как избавиться самостоятельно - мысли его слишком наивны.

При лечении ипохондрии понадобится помощь психотерапевта

И не пытайтесь искать отзывы о лечении ипохондрии. У каждого может быть какая-то своя картина со своими индивидуальными особенностями. Чужие отзывы о не вашем случае никакой пользы вам не принесут.

Мнительность – черта характера, которая присуща многим людям, однако, порою, она приобретает такие масштабы, что становится самой настоящей болезнью, которая требует лечения. Зачастую, ипохондрики не подозревают о своем недуге, приписывая себе различные заболевания, кроме истинного.

Ипохондрия - что это такое

Понятие ипохондрия (мнительность)

В разговорном понимании под ипохондрией подозревают обычную мнительность и уныние. Однако этот термин применим и в медицине – этот диагноз ставится пациентам, которые постоянно подозревают у себя наличие тяжелых или даже неизлечимых болезней. Речь идет не о болезни, как таковой, а о некоторых нарушениях психического характера и личностных особенностях.

Симптомы ипохондрии

Одними из первых признаков ипохондрии можно назвать гиперчувствительность к любым болевым ощущениям. Также заметим, что ипохондрики уделяют повышенное внимание к своему организму и отличаются неоправданной мнительностью. К слову, бывают и такие формы ипохондрии, при которых человек может решить, что некая едва заметная царапина способна обернуться для него летальным исходом (из-за инфекции, возможного нагноения и так далее). Следствием тревожного состояния ипохондрика является нарушение психологического равновесия, апатия ко всему, что напрямую не относится к вопросам здоровья ипохондрика.Если вы решили начать борьбу с этим недугом, то желательно посетить консультацию врача-специалиста в этом вопросе. Не откладывайте с решением проблемы, ведь если он приобретет запущенную стадию, то это может привести к серьезным осложнениям.

Причины ипохондрии

Ипохондрия весьма разнообразна в своих проявлениях, и на сегодняшний день медики не могут назвать определенную причину ее возникновения. Тем не менее, физиологи склонны полагать, что ипохондрические мысли являются следствием некоторых процессов, происходящих в коре головного мозга. Пациенты, страдающие этим расстройством, обычно весьма эмоционально описывают признаки разных болезней, которые они якобы у себя выявили – в итоге они не обнаруживаются.Как правило, ипохондрии подвергаются весьма эмоциональные и легко внушаемые люди. Также отмечено, что такие личности нередко поддаются влиянию различных СМИ. Чаще всего ипохондриков можно встретить среди пожилых людей, но, конечно же, регулярно наблюдаются и исключения. Порою, ипохондрии подвергаются молодые люди, имеющие непосредственное отношение к медицине – обычно отдельные студенты-медики, набравшись новых знаний, подозревают наличие тех или иных болезней у себя.

Основные формы ипохондрии

В медицине ипохондрия характеризуется тремя основными формами:

НавязчивойСверхценнойБредовой

Навязчивая форма отличается склонностью к мнительности, тревожности, опасением за собственное здоровье, регулярным анализом своих внутренних ощущений и процессов.Пациент, страдающий сверхценной формой ипохондрии, как правило, демонстрирует психические и поведенческие реакции: физический дискомфорт вызывает у него острую реакцию, а легкие проблемы со здоровьем (например, простуженное горло) расценено ним как начало очень серьезного заболевания.Самой тяжелой формой ипохондрии является бредовая . Пациент убежден, что страдает от некой неизлечимой болезни, что в итоге нередко приводит к попыткам покончить с жизнью, бреду, депрессии и галлюцинациям.

Кто такой ипохондрик

Из всего вышеизложенного вы можете сделать выводом, что ипохондриком считают человека, постоянно пребывающего в тревожном состоянии и беспокойстве относительно своего здоровья. Ему постоянно кажется, что он может заразиться неким недугом или недугами, и он делает все возможное, дабы этого не допустить. Также он может считать, что он уже чем-то болен, даже если это не соответствует действительности. Нередко это состояние также характеризуется острой потребностью обсудить свои «симптомы» с медиками или своим окружением. Такие люди, зачастую, регулярно проходят различные обследования, читают медицинскую литературу, смотрят соответствующие телепередачи. После ознакомления с подобными материалами, ипохондрик обычно находит у себя симптомы, о которых узнал, что зачастую является лишь плодом его мнительности. Первым делом вам необходимо осознанно подойти к процессу лечения, а для этого следует принять тот факт, что вы являетесь ипохондриком. Помните, что этот факт не должен пошатнуть вашу веру в себя – несмотря на все сомнения и страхи, сохраняйте к себе уважение и настраивайтесь на то, что вы столкнулись с временной трудностью.Как только начнут возникать первые признаки ипохондрии, рекомендуется немедленно на что-нибудь переключиться – это может быть общение с близкими людьми (конечно же, без обсуждения вашего здоровья), какие-нибудь приятные воспоминания или же занятия своим хобби. Отвлекитесь на внешний мир – других людей, природу, животных, новинки кинематографа и так далее. Если вы понимаете, что не в силах самостоятельно побороть проявления ипохондрии, то следует обратиться к психоаналитику, который подскажет вам, какие для вас имеются пути решения проблемы.

Дабы не испытывать постоянную тревогу, попробуйте самостоятельно определить, откуда взялась ваша проблема, что стало ее основной причиной. Возможно, у некоторых ваших родственников на протяжении нескольких поколений проявлялось какое-то определенное заболевание, и вы теперь опасаетесь, что подобное может случиться и с вами. Чтобы не терзать себя подобными мыслями, следует просто обследоваться, и если результаты диагностики не подтвердят ваши опасения, не додумывайте лишнего. Помните, что нынешняя медицина позволяет определять болезнь на начальной стадии. Крайне не рекомендуется самовольно, без консультации с врачом, назначать себе какие-либо лекарства – это может привести к настоящим проблемам со здоровьем.

Как избавиться от ипохондрии - лечение народными средствами

Если вы пока не спешите обращаться к специалисту, надеясь избавиться от ипохондрии с помощью народных методов, то предлагаем вам ознакомиться с некоторыми рекомендациями на этот счет. Очевидно, что ипохондрики часто напряжены и испытывают беспокойство по тому или иному поводу – следовательно, необходимо найти методы успокоения. Неплохим вариантом может стать настойка валерианы, мелиссы, либо мяты. Если желаете, то можете подсластить их медом.Представители народной медицины советуют ипохондрикам применять в лечении сборы лекарственных трав, которые помогут успокоить нервную систему, подавляя тревогу и волнение. Попробуйте приготовить отвар, используя цветы ромашковой астры – их следует измельчить, залить кипятком и дать настояться. Через пару часов процедите отвар, и впоследствии принимайте его по 3-4 раза в течение дня по одной столовой ложке. Заметим, что напиток отличается тонизирующим эффектом – перед сном лучше его заменить настоем мяты.При ипохондрии могут оказаться довольно полезными травы пустырника. Измельчите растение и залейте чайную ложку полученной смеси стаканом кипятка. Через полчаса можно выпить напиток – если вкус вам покажется неприятным, добавьте мед или лимонный сок.Также одним из распространенных народных методов лечения ипохондрии считается холодное обливание, являющееся отличным закаливанием и серьезной психотерапией для организма.Решив применить тот или иной народный метод, убедитесь, что вы не имеете к нему противопоказаний. Также помните, что иногда самолечение может пойти во вред, а не на пользу!

Как бороться с ипохондрией: диагностика и лечение в медицинском учреждении

К сожалению, ипохондрическое расстройство зачастую вылечить очень нелегко, ведь больной не готов сразу признать, что «симптомы», которые он у себя обнаружил – это лишь следствие психического заболевания. Более того, зачастую, ипохондрик убежден, что время, которое он потратит на это лечение можно назвать упущенным, и за этот период в его организме могут произойти непоправимые последствия, вызывающие осложнение его мнимого недуга.Тем не менее, если ипохондрик все же соглашается пройти курс лечения, то начальный период окажется наиболее непростым, ведь с такими пациентами очень непросто наладить контакт. Будучи убежденным, что у доктора отсутствует нужный уровень компетенции, больной может предпринять попытку найти иного врача, чье мнение будет схожим с его мнением.Чаще всего ипохондрию лечат, применяя комплексный подход – его особенности будут напрямую зависеть, какая форма недуга у пациента, и от того, как он реагирует на терапию. Стоит заметить, что медикаментозное лечение ипохондрии проходит лишь в исключительных случаях. Этому есть логичное объяснение: различные медикаменты лишь усилят мысли пациента о том, что он серьезно болен. Впоследствии некоторые больные нередко злоупотребляют приемом лекарств, либо же игнорируют его. Также следует помнить, что лекарства обычно назначают лишь тогда, когда ипохондрия оказывается симптомом какой-то другой болезни. В случае если ипохондрик решил побороть свое навязчивое состояние, очень важно, чтобы при этом его близкое окружение соответствующе вело себя и поддерживало его. Именно поэтому близким людям ипохондриков следует придерживаться некоторых рекомендаций. Зачастую, родственники чрезмерно опекают такого же человека, либо же демонстративно игнорируют его жалобы, считая его обычным нытиком. Эти обе реакции являются неверными. Преувеличенное внимание усиливает подозрение больного в том, что его страхи обоснованы. Игнорирование, в свою очередь, может вызвать у такого человека обостренное чувство одиночества, замкнутость и еще большую сосредоточенность на своем здоровье.

Меры помощи при избавлении от ипохондрии

Итак, если человек понимает свою проблему и хочет покончить с ней, стоит упомянуть, какие меры будут способствовать этому.

Полное принятия и осознание самого факта заболеванияПонимание со стороны близкого окруженияВовлеченность больного в социальные и домашние делаЛечение

От симптомов недуга, как правило, страдает не только сам ипохондрик, но и его окружение. Тем не менее, близким людям стоит осознать, что их родственник (друг, любимый человек и так далее) на самом деле болен и страдает. Очень важно, чтобы ипохондрик посетил врача – его консультация может помочь значительному прогрессу в дальнейшем избавлении от проблемы. Специалист поведает о симптомах ипохондрии, а также даст дельные рекомендации о том, что может помочь больному.Порою, окружение ипохондрика может не понимать его основной проблемы, считая, что он просто склонен к занудству и нытью. И все же, у этого расстройства имеются отличительные особенности. К примеру, здоровый человек, который просто является пессимистом, обычно жалуется на некую несправедливость, недопонимание, превратности судьбы и тому подобное. Ипохондрик, в свою очередь, сосредоточен лишь на своей мнимой болезни, и его тревога относится лишь к возможным проблемам в собственном организме. Также заметим, что обычный пессимист обычно старается избегать различных консультаций с врачами и обследований, в то время как ипохондрик проявляет к этому активный интерес. Научившись отличать пессимизм от ипохондрии, вы более точно определите, какие именно проблемы психологического характера вам необходимо решить.Если вы подозреваете, что страдаете ипохондрией, старайтесь не заниматься самолечением, дабы недуг не начал прогрессировать. Лучше всего проконсультироваться со специалистом, который поможет вам определиться с дальнейшим планом действий. До встречи с врачом, почувствовав у себя какие-либо проявления ипохондрии, старайтесь переключить свое внимание на что-то другое, не связанное с вашим здоровьем – займитесь делом, которое давно откладывали, выделите время на интересное хобби и так далее. Помните, что первый шаг в избавлении от проблемы – это ее полное осознание.

– психическое расстройство из группы соматоформных расстройств. Проявляется постоянной озабоченностью состоянием собственного здоровья, упорными подозрениями в наличии тяжелого, неизлечимого или смертельно опасного заболевания. Жалобы больного ипохондрией обычно концентрируются вокруг одного или двух органов и систем, при этом оценка тяжести своего состояния и степень убежденности в наличии того или иного заболевания постоянно меняется. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительных исследований. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Причины ипохондрии

Специалисты в области психического здоровья выделяют несколько причин возникновения ипохондрии. К числу эндогенных факторов, провоцирующих развитие ипохондрии, относят наследственно обусловленные черты характера и личности: мнительность, излишнюю впечатлительность, тревожность, повышенную чувствительность. Предполагается, что определенное значение имеет своеобразная интерпретация телесных сигналов – особенность, характерная для всех типов соматоформных расстройств . Больные с ипохондрией и другими подобными расстройствами воспринимают нормальные нейтральные сигналы от различных органов и систем, как патологические (например, как боль), однако, с чем связана такая интерпретация – с нарушениями работы головного мозга или с изменением чувствительности периферических нервов – пока остается невыясненным.

В качестве экзогенных факторов, обуславливающих развитие ипохондрии, психологи рассматривают чрезмерное беспокойство родителей по поводу самочувствия ребенка и тяжелые или длительно текущие заболевания в раннем возрасте. Реальная или мнимая угроза собственному здоровью побуждает пациента, страдающего ипохондрией, проявлять повышенное внимание к своим телесным ощущениям, а убежденность в собственной болезненности создает благодатную почву для формирования «позиции больного». Человек, убежденный в слабости своего здоровья, невольно ищет в себе болезнь, и это может стать причиной ипохондрических переживаний.

Определенную роль в развитии ипохондрии играют острые стрессы, хронические психотравмирующие ситуации, депрессия и психические расстройства невротического уровня. Из-за психического и эмоционального истощения уязвимость психики повышается. Внимание больного ипохондрией начинает случайным образом фиксироваться на различных малозначимых внешних и внутренних сигналах. Повышенное внимание к работе внутренних органов нарушает автономность физиологических функций, возникают вегетативные и соматические нарушения, которые пациент интерпретирует, как признаки серьезного заболевания.

Специалисты считают, что ипохондрия является патологически заостренным инстинктом самосохранения, одним из проявлений страха смерти. При этом многие психологи рассматривают ипохондрию, как «неумение болеть», которое может проявляться как патологически острыми, так и патологически слабыми реакциями на нарушения в работе организма. Установлено, что больные ипохондрией при выявлении реально существующего соматического заболевания уделяют такому заболеванию меньше внимания, чем своим ипохондрическим переживаниям, порой воспринимая настоящую патологию, как незначимую и несущественную.

Симптомы ипохондрии

Больные ипохондрией предъявляют жалобы на боли и неприятные ощущения в области различных органов. Зачастую они напрямую называют предполагаемое соматическое заболевание или окольными путями пытаются заострить внимание врача на возможности развития той или иной болезни. При этом степень убежденности в наличии определенного заболевания меняется от одного приема к другому. Пациенты, страдающие ипохондрией, могут «перескакивать» от одной болезни к другой, чаще – в пределах одного органа или системы (например, на предыдущем приеме больной тревожился о раке желудка , а теперь склоняется к диагнозу язвенной болезни), реже наблюдается «миграция» болезненных ощущений.

Чаще всего опасения больных ипохондрией связаны с состоянием сердечно-сосудистой системы, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и головного мозга. Некоторые пациенты, страдающие ипохондрией, беспокоятся о возможном наличии инфекционных заболеваний: ВИЧ , гепатита и т. д. Рассказ о неприятных ощущениях может быть ярким, эмоциональным или, напротив – монотонным, эмоционально невыразительным. Попытки врача разубедить больного вызывают выраженную негативную реакцию.

Жалобы пациентов, страдающих ипохондрией, отличаются своеобразием и не вписываются в клиническую картину определенного соматического заболевания. Больные ипохондрией часто отмечают наличие парестезий: ощущение покалывания, онемения или ползания мурашек. Второе место по распространенности при ипохондрии занимают психалгии – боли, не связанные с патологией какого-то органа. Возможны сенесталгии – необычные, порой причудливые болевые ощущения: жгучие, выкручивающие, стреляющие, выворачивающие и т.п. Иногда при ипохондрии наблюдаются сенестопатии – трудноописуемые, но очень неприятные ощущения, которые сложно связать с деятельностью какого-то органа. Кроме того, пациенты нередко предъявляют жалобы на общее недомогание, ощущение неясного, но глобального соматического неблагополучия.

Ипохондрия влияет на характер больных и их отношения с окружающими. Больные становятся эгоистичными, полностью концентрируются на своих болезненных ощущениях и эмоциональных переживаниях. Спокойное отношение окружающих к их состоянию они трактуют как признак черствости и бездушия. Возможны обвинения в адрес близких. Остальные интересы становятся незначимыми. Больные ипохондрией, искренне убежденные в наличии серьезной болезни, тратят все силы на сохранение «остатков собственного здоровья», это становится причиной разрыва близких отношений, проблем на работе, уменьшения количества социальных контактов и пр.

Виды ипохондрии

В зависимости от характера и степени нарушений мышления в психиатрии выделяют три вида ипохондрии: навязчивая, сверхценная и бредовая. Навязчивая ипохондрия возникает при стрессах или является следствием излишней впечатлительности. Чаще выявляется у чувствительных, эмоциональных пациентов с богатым воображением. Эта форма ипохондрии может развиться после неосторожных слов врача, рассказа другого человека о своей болезни, просмотра передачи, посвященной тому или иному заболеванию и др.

В легкой транзиторной форме ипохондрические переживания нередко возникают у студентов медицинских университетов («болезнь третьего курса»), а также у людей, впервые соприкоснувшихся с медициной в силу профессии, жизненных обстоятельств или обычного любопытства (знаменитое «нашел у себя все болезни, кроме родильной горячки» из повести «Трое в лодке, не считая собаки» Джерома К. Джерома). В большинстве случаев подобные переживания не имеют клинической значимости и не требуют специального лечения.

Отличительной особенностью навязчивой ипохондрии являются внезапные приступы тревоги и страха за свое здоровье. Пациент может бояться простудиться, выходя на улицу в плохую погоду, или бояться отравиться, заказывая еду в ресторане. Он понимает, что может предпринять конкретные меры, чтобы защитить себя от болезни или существенно снизить риск ее возникновения, но это не помогает справиться со страхом. Критика при этой форме ипохондрии сохранена, размышления о возможном заболевании носят гипотетический характер, однако тревога не исчезает, несмотря на логические выводы и попытки самоубеждения.

Сверхценная ипохондрия – логически верная, понятная другим людям, но крайне преувеличенная забота о своем здоровье. Больной прилагает множество усилий, пытаясь добиться идеального состояния организма, постоянно предпринимает меры для профилактики определенного заболевания (например, рака). При сверхценной ипохондрии часто наблюдаются попытки самолечения, неумеренное использование «народных методов оздоровления», попытки построения псевдонаучных теорий и т. д. Здоровье становится абсолютным приоритетом, остальные интересы уходят на второй план, что может повлечь за собой напряжение в отношениях с близкими людьми, ухудшение материального положения и даже увольнение или разрушение семьи.

Бредовая ипохондрия – расстройство, основанное на патологических умозаключениях. Характерной особенностью является паралогичное мышление, способность и потребность «соединять несоединяемое», например: «врач косо посмотрел на меня – значит, у меня СПИД, но он нарочно это скрывает». Бредовые идеи при этой форме ипохондрии нередко отличаются неправдоподобностью и явной фантастичностью, например, «в стене появилась трещина – значит, стена построена из радиоактивных материалов, и у меня развивается рак». Больной ипохондрией трактует любые попытки разубеждения, как заведомый обман, а отказ в проведении лечебных мероприятий воспринимает, как свидетельство безысходности положения. Возможен бред и галлюцинации. Эта разновидность ипохондрии обычно наблюдается при паническим расстройством и генерализованным тревожным расстройством .

В зависимости от тяжести ипохондрии лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара (терапия средой). Основным методом лечения ипохондрии является психотерапия . Для коррекции ошибочных убеждений применяют рациональную психотерапию. При наличии семейных проблем, острых психотравмирующих ситуаций и хронических внутренних конфликтов используют гештальт-терапию , психоаналитическую терапию , семейную терапию и другие методики. В процессе лечения ипохондрии важно обеспечить условия, при которых пациент постоянно будет контактировать с одним врачом общего профиля, поскольку обращение к большому количеству специалистов создает благоприятную обстановку для манипулирования, повышает риск ненужного консервативного лечения и неоправданных хирургических вмешательств.

Из-за высокого риска развития зависимости и возможных опасений в наличии тяжелой соматической патологии, которую врачи якобы скрывают от больного ипохондрией, использование лекарственных препаратов при данной патологии ограничено. При сопутствующей депрессии и расстройствах невротического уровня назначают транквилизаторы и антидепрессанты. При шизофрении применяют нейролептики. При необходимости в схему лекарственной терапии включают бета-блокаторы, ноотропные препараты, нормотимики и вегетостабилизаторы. Прогноз зависит от тяжести ипохондрии и наличия сопутствующих психических расстройств.

Любой из нас имеет склонность к переживаниям за состояние собственного здоровья. Но, иногда у человека возникает и нарастает внутреннее беспокойство, появляются чрезмерный страх, непонятные болезненные ощущения и совершенно необоснованный испуг за свою жизнь. В этом случае говорят о развитии ипохондрии – одной из разновидностей психической патологии.

В настоящее время частота ипохондрического синдрома достаточно высока.

Симптомы ипохондрии

Обратите внимание: ипохондрические переживания не являются отдельным заболеванием (так считает большинство психиатров), но они сопровождают множество нервно-психических болезней, а также патологию других органов и систем.

Классификации этого недомогания очень разнообразные. Термины и определения специфические и тяжелые для понимания. Наша задача – попытаться просто понять, что же это за такое состояние, что именно чувствует сам больной, и как на него смотрят окружающие люди и лечащие врачи.

Истинные ипохондрии могут протекать в виде:

• сенсорных реакций. В этом случае у пациента формируются болезненные ощущения, которые в его сознании гипертрофируются (преувеличиваются) в объемные жалобы, явно не соответствующие реальной тяжести имеющихся изменений здоровья;
• идеогенных реакций. Этот вариант формирует у больного ложные представления об имеющихся болезненных ощущениях. Иногда тревожные представления и страхи настолько сильны, что благодаря особенностям нервной системы у заболевшего человека могут действительно возникнуть изменения внутренних органов. Таким образом, ипохондрик может сам вызвать у себя , перебои в работе сердца, хотя никаких объективных причин для них при обследовании не находится.

В структуре ипохондрического расстройства лежат три основных компонента:

• болезненные ощущения пациента;
• нарушения в эмоциональной сфере;
• специфические расстройства мышления.

В случае сенсорных реакций источник болезненных ощущений возникает от обычных физиологических актов: еды, сна, нагрузок, общения с людьми. Скажем, во время еды возникает небольшое затруднение прохода жесткой пищи по пищеводу. Здоровый человек не обратит на этот момент никакого внимания. У ипохондрика на этом фоне разовьется целая цепь размышлений, усугубляющих ощущения до патологического уровня. Ведущее значение в этом случае принадлежит самовнушению. Пациенту кажется, что пища застряла в пищеводе, вызвала спазмы и кашель, нарушение речи и одышку. Зацикленность сознания на ощущениях постепенно приводят к формированию и усилению ипохондрических жалоб.

У ипохондрика развивается состояния тревожности (боязливости) и мнительности. Сознание зацикливается на проблемах, все разговоры с окружающими сводятся к своему здоровью и жалобам. Появляется чрезмерная забота о собственном здоровье. Своим поведением больной начинает раздражать близких.

Со временем у страдающего ипохондрией формируются индивидуальные множественные жалобы, со специфическими ощущениями и проявлениями. В медицине они называются сенестопатиями : ком в горле, невозможность вдохнуть, боли в сердце, кишечнике, конечностях. Пациенты очень красочно и живописно описывают свои жалобы.

В некоторых случаях ипохондрические комплексы могут переноситься на окружающих.

Нередко в практике встречается:

• ипохондрия родителей – чрезмерная и навязчивая забота о здоровье своих детей;
• ипохондрия детей – аналогичное проявление, но уже касающееся болезненного переживания детей о своих родителях.

Страдающие этими видами ипохондрического синдрома в своей сверхзаботе находятся в постоянном угнетенном настроении, переживают страхи, тревогу. Ипохондрики проявляют навязчивые и даже сверхценные идеи.

Обратите внимание: больные часто считают, что окружающие люди, и особенно медицинский персонал, не видит их страданий из-за своей некомпетентности и не хочет помогать.

В зависимости от преобладающих черт поведения пациентов выделяют ипохондрию:

• тревожного типа – больной испытывает мучительные переживания о проблемах здоровья (все лечение ему кажется неполноценным, недостаточным, неправильным);
• депрессивного типа – страдающий человек впадает в угнетенное состояние психики (развивается безнадежность, появляются мысли о бесперспективности лечения);
• фобический тип – в этом случае на первое место выходят страхи смерти, осложнений, развития других болезней, особенно смертельно опасных (например, рака, туберкулеза).

При общении с пациентом можно выделить два преобладающих симптомокомплекса:

• астенический – в чертах поведения преобладают жалобы на вымышленную сверхслабость состояния;
• обсессивный – в этом случае доминируют постоянные и навязчивые жалобы и болезненные ощущения.

Ипохондрические проявления зависят от имеющегося у больного невроза. При истерических формах жалобы носят демонстративный, экспрессивный характер.

Невроз с навязчивыми идеями «зацикливает» пациента на болезненном состоянии.

Особую форму проявления ипохондрии составляют сенестопатии . Это патологические ощущения, проявляющиеся очень необычными жалобами – «голова раскалена как печь», «зуд внутри черепа», «маятникообразные колебания мозга». Сенестопатии могут носить как локальный, так и генерализованный (общий) характер – «прохождение разрядов тока по всему телу», «жжение кожи всего тела».

Сенестопатии могут возникать на фоне имеющихся заболеваний мозга (энцефалитов, менингитов, арахноидитов).

При отсутствии лечения нередко развивается ипохондрический сдвиг личности . Все жалобы и симптомы обостряются. Больной подчиняет себя определенному режиму жизни, в котором все сильнее проступают десоциализированные черты. Человек «мечется» между врачами разных специальностей, требует все большего внимания, диагностических процедур и лечения. Стремится попасть в более престижные медицинские заведения. Пациенты могут настаивать на проведении совершенно ненужных им хирургических операций.

У некоторых ипохондриков на фоне постоянных жалоб могут возникать тяжелые приступы страхов.

Обратите внимание: некоторые психиатрические школы выделили ипохондрию как отдельное заболевание, опираясь на то, что клинические проявления этой патологии выступают на первый план по отношению к основному заболеванию.

Ипохондрические проявления могут проходить в качестве отдельного симптомокомплекса при тяжелых психических заболеваниях (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза). Больные этой формой предъявляют жалобы, которые окрашены в фантастические тона. Например, пациент уверяет врачей, что у него «не работает сердце», или «мозг вытек в живот».

Ипохондрия в большинстве случаев сопровождает уже имеющиеся изменения психики на фоне основного заболевания. Чаще всего при этом речь идет о . Это специфические формы психических заболеваний, так называемой «малой» психиатрии. Главное отличие «пограничной» психиатрии от большой заключается в том, что страдающие неврозами вполне критично относятся и к себе, и к имеющимся у них изменениям.

Важно: понимание сути заболевания служит основным фактором для правильного лечения. Пациент начинает сам активно принимать участие в процессе терапии, помогая врачу.

Ипохондрический синдром может сопровождать органическую патологию – патологии мозга (воспалительные процессы, травмы, новообразования). Нередко ипохондрия –верный спутник старческих заболеваний, протекающих с развивающейся деменцией (слабоумием).

Определенную роль играет генетическая предрасположенность . Ипохондрические переживания встречаются и у детей.

Семейные неурядицы, проблемы на работе, в учебных заведениях, страхи у тревожных личностей могут послужить толчком развития болезненных ощущений и переживаний.

Приступая к разработке лечебной тактики для пациентов с ипохондрическим синдромом необходимо учитывать главную причину развившейся болезни.

Если больной адекватен, то предпочтение отдается психотерапевтическим методам – индивидуальной, рациональной и групповой психотерапии, гипнотическому воздействию, социальной терапии.

При необходимости назначают медикаментозную коррекцию с применением транквилизаторов, антидепрессантов.

Широко используется в лечении ипохондрии рефлексотерапия, эстетотерапия.

Профилактические мероприятия

В качестве предупреждения развития болезни, страдающие ипохондрией должны проходить периодические профилактические курсы лечения, посещать психолога, заниматься аутотренинговыми методиками. Очень полезны спортивные нагрузки, путешествия, общение с людьми, содержание и уход за животными.

Людям, которым приходится тесно сталкиваться с ипохондриками дома или на работе, следует понимать, что больной, страдающий этим патологическим состоянием, не притворщик и не обманщик. Он действительно страдает, испытывает боль, страхи. К нему необходимо проявлять чуткость и умение быть очень терпеливым.

Реакцией больного на непонимание его состояния (часто тяжелого) может стать обида, отторжение, неприязнь. Удивительно, что сочувствие в этой ситуации оказывает положительное влияние на течение болезни. Ипохондрик не избавляется от своих страданий, но начинает очень терпеливо их переносить и бороться с ними.

Психиатры пользуются этим феноменом для достижения серьезного отношения с больным. Со временем удается понять, что именно лежит в основании конкретного случая ипохондрии. Пациент, постепенно уходя от обсуждения своих болезненных ощущений, раскрывает изначальную причину недомогания. Это могут быть ощущения пустоты, скуки, страха перед будущим, конфликты, отсутствие самореализации, детские комлексы. Часто факторы, провоцирующие начало болезни, переплетаются между собой. Грамотное умение разрядить эти переживания являются основным залогом «растворения» ипохондрии.

Как избавиться от ипохондрии и как себя вести с ипохондриком? Ответы на эти вопросы вы получите, посмотрев видео-обзор:

Лотин Александр, медицинский обозреватель