Можно ли делать манту после болезни ребенку: чего ожидать? Доктор комаровский о пробе манту

Всем посещающим садик и школу детям делают пробу Манту. Данное обследование помогает осуществить оценку того, как реагирует организм на микобактерии туберкулеза. После того как был введен туберкулин, оценку следует производить по истечении 72 часов.

Важно! До того как будет осуществлена оценка реакции на введение туберкулина, необходимо чтобы ребенок не чесал место где, была сделана инъекция и на кожу не попадала вода.

Запрещено использовать для обработки места инъекции зеленку, перекись или накладывать пластырь, так как это может привести к искажению результатов исследования. Если строго соблюдать все правила проведения пробы, то риск развития негативных последствий для здоровья ребенка уменьшается.

Однако чтобы их избежать совсем, нужно учитывать противопоказания. Одним из них является простуда. Хотя вопрос, можно ли ставить Манту при насморке и кашле, остается спорным и многие родители задумываются над этим, если в день проведения пробы у малыша наблюдаются симптомы ринита или других острых заболеваний.

Эффективность туберкулиновой пробы при простудных заболеваниях

Существует мнение, что если делать Манту при простуде, то это не принесет вреда ребенку. Однако простудные механизмы могут в некоторых случаях вызвать осложнения после вакцинации. На это влияют такие факторы, как особенности организма, иммунитета и наследственный фактор. Поэтому, можно ли ребенку делать Манту во время простудного заболевания, может определить только врач.

Как меняется механизм действия вакцины?

Эффективность проведения Манту при простуде довольно спорная, так как механизм действия вакцины изменяется. Если в организме присутствует инфекция, результат может быть неинформативным. В месте проведения инъекции появляется сильная припухлость, покраснение, участок кожи становится болезненным, с признаками воспаления. Это вызывает беспокойство у родителей малыша.

Решая вопрос, можно ли делать Манту при насморке, необходимо помнить, если ребенок болен, то не стоит вмешиваться в процесс болезни и выздоровления введением чужеродных микроорганизмов, особенно если наблюдаются симптомы осложненной простуды.

Так, если провести пробу Манту при температуре, она также может дать положительный результат. Тогда ребенка и родителей ждут дополнительные обследования на наличие туберкулеза. Делать Манту при температуре также запрещено в связи с тем, что организм и так испытывает сильные нагрузки.

Еще одной проблемой является то, что результат пробы должен быть оценен квалифицированным специалистом, который компетентен в этом вопросе. Часто замеряется вся поверхность, на которой наблюдается воспаление и припухлость.

Оценивать необходимо только размер папулы, которая представляет собой уплотнение, находящееся прямо возле места введения иглы. Поэтому возможный ложный результат может возникнуть как у здоровых детей, так больных детей с насморком.

Родители должны принять решение, можно ли делать Манту при насморке или на какое-то время отказаться от прививки. В ситуации сильного насморка у ребенка проведение исследования лучше отложить.

Противопоказано проведение пробы Манту при кашле, так как именно кашель является главным признаком наличия воспалительного процесса в детском организме, вызванного вирусами или бактериями. Поэтому ставить Манту, если ребенок кашляет, категорически запрещено. Кашель истощает защитные силы организма. Проба способствует ослаблению иммунитета, делает процесс лечения более сложным, а также может вызвать очень серьезные осложнения.

Итак, проведение Манту при кашле и насморке лучше отложить до того времени, когда ребенок полностью выздоровеет.

Негативные последствия для ребенка

Как уже было сказано, туберкулиновая проба может спровоцировать негативные эффекты, если была проведена без учета противопоказаний. При простуде это могут быть:

Важно! Родителями должно быть учтено, если дети страдают различными формами аллергии, то туберкулиновая проба даже при легкой простуде категорически запрещена.

На это есть несколько причин. Попадая в организм, туберкулин может вызвать сильную аллергию со следующими симптомами:

• насморк;
• отек слизистых;
• кашель;
• слезотечение;
• анафилактический шок,

Это в сочетании с простудными симптомами станет слишком большим стрессом для организма ребенка.

Даже если вышеперечисленных осложнений и не будет, результат исследования буде недостоверным, так как предсказать реакцию организма невозможно. Соответственно, проведенная диагностика будет неинформативной.

Проведение Манту после простуды и чем можно ее заменить

Многие родители обеспокоены вопросом, после болезни. Главным в данной ситуации является то, сколько после болезни прошло времени, и завершился ли процесс выздоровления, то есть у малыша должны отсутствовать внешние и клинические проявления заболевания, анализы крови должны быть в норме.

Вопрос, когда можно делать прививки, зависит от индивидуальных особенностей ребенка и решается врачом-педиатром. Перед тем как проводить Манту, необходимо провести медицинский осмотр и оформить заключение о состоянии здоровья малыша.

Как правило, после ОРВИ, а особенно если его осложнением был кашель, перед тем как проводить туберкулиновую пробу, должно пройти от двух недель до месяца с того момента, как наступило клиническое выздоровление.

Бывают случаи, когда необходимо подождать более длительный промежуток времени перед проведением прививок. Например, если говорить о том, через сколько недель или месяцев разрешается проведение пробы Манту после мононуклеоза, то прививать ребенка стоит не раньше чем через полгода, а то и год. Особенность этого заболевания в том, что при мононуклеозе поражаются клетки, отвечающие за состояние иммунитета ребенка. Даже после выздоровления организм малыша остается еще довольно ослабленным.

Решение, проводить или нет туберкулиновую пробу, родителями принимается индивидуально. Стоит помнить, что любая болезнь искажает результаты туберкулиновой пробы. Даже если исследование и не вызовет побочных эффектов, пользы от него тоже не будет. Поэтому лучше перенести проведение вакцинации до полного восстановления сил ребенка.

Иногда в случае наличия простудных симптомов родителям вместо пробы Манту советуют сделать ребенку Диаскинтест. Однако можно ли считать его альтернативой в этом случае? Попробуем разобраться.

Разница между Диаскинтестом и туберкулиновой пробой состоит в том, что сделанный тест реагирует на активность микобактерий, которые вызывают заболевание, а не на вакцинацию. Его делают в качестве дополнительного или основного метода диагностики туберкулеза у детей 7-18 лет. У здоровых людей он будет отрицательным.

Делать Диаскинтест как дополнительный способ диагностики рекомендовано в следующих случаях:

• размер папулы – 17 мм и более;
• нарастание туберкулиновой пробы на 6 мм и более;
• реакция Манту положительная (5 мм и более);
• длительно сохраняющаяся субфебрильная температура у часто болеющих детей.

Преимущества Диаскинтеста перед туберкулиновой пробой:

• высокая точность результатов;
• возможность различить заражение туберкулезом у ребенка, привитого БЦЖ;
• высокая чувствительность;
• сделав Диаскинтест, можно определить эффективность лечения у ребенка.

Однако, несмотря на определенные преимущества Диаскинтеста, он, так же как и Манту, противопоказан при наличии острых простудных заболеваний.

Поэтому Диаскинтест не может стать альтернативой пробе Манту, если у ребенка присутствуют температура, кашель и сопли – оба эти способа диагностики лучше отложить до полного его выздоровления.

Можно ли делать Манту после болезни ребенку интересует каждого родителя. Любая инфекция приводит к ослабленному иммунитету, поэтому реакция Манту может оказаться непредсказуемой. Каждый родитель заботится о здоровье своего малыша больше, чем о своем, поэтом данный вопрос особо актуален. В статье вы попробуем разобраться в данной проблеме.

Проба имеет следующие характеристики:

• безвредность для крепких малышей разновозрастных групп;
• перенесенная болезнь способна менять чувствительность клеточного состава кожного покрова к туберкулину, то есть ослаблять либо усиливать;
• интерпретация динамики чувствительности имеет тенденцию к осложнению в результате Манту после перенесенного заболевания.

Ставить прививку во время болезни или сразу после нее ни в коем случае нельзя. Так как ни один доктор не сможет предсказать, какой будет реакция малыша на введенный препарат. Малыш выглядит здоровым, но его ослабленный иммунитет может воспринять вакцину как агрессивный фактор. В теории доктор может допустить малыша к вакцинации через 7-10 дней после перенесенной патологии. Но на практике, при возникновении негативных последствий, виновными останутся родители. Так можно ли делать Манту после болезней ребенку?

Нельзя делать прививку, если у ребенка диагностируется обострение любой хронической патологии.

Особенно опасна эпилепсия и аллергическое состояние. Дети в таком случае неспособны благоприятно перенести вакцинацию, без негативного влияния на их организм.

Проба Манту обычно рассматривается спустя месяц после исчезновения любого клинического симптома. Кроме того, если ребенок находится в зоне карантина, то проводить вакцинацию недопустимо. Для того чтобы выявить противопоказания врачу необходимо провести предварительный осмотр и опрос пациентов. Вирусный карантин является противопоказанием к прививкам.

Манту относят к ежегодным обязательным назначениям, которые делаются ребенку с года и до достижения семнадцатилетия. Делать прививку необходимо, чтобы выявить возможное инфицирование туберкулезом. Раннее лечение является более эффективным. Случается, что в момент планового проведения вакцинации у ребенка появились первые признаки простуды либо другого заболевания. Манту при ОРВИ делать не разрешается, чтобы не вызвать серьезных осложнений. Нужно перенести прививку на время, когда у ребенка будет восстановлена иммунная система.

Факторы, влияющие на результаты проб

Многие родители отказываются от прививок, отмечая, что они наносят вред малышам. Неосведомленные взрослые убеждены, что через вакцинацию в организм заносятся инфекции, которые приводят к развитию тяжелых патологий. Это ошибочное мнение, так как вакцинация направлена на установление реакции организма на туберкулин. Поэтому можно делать Манту смело, не опасаясь каких-либо заражений. По характерной реакции доктора смогут сделать вывод о присутствии палочек Коха у малыша. Таким образом, введение вещества считается аллергической пробой, а сама вакцина – сильным аллергеном. Вот почему перед Манту недопустимо использование антигистаминных препаратов. Так как такие средства искажают результат действия аллергена. Через сколько можно делать пробу после любого заболевания определяет педиатр, который направляет ребенка на вакцинацию.

Поскольку введение туберкулина это диагностическая проба, основанная на оценивании при помощи аллергической реакции, то результат напрямую зависим от состояния иммунной системы малыша.

Именно поэтому существует ряд ограничений для ее проведения. Когда можно делать пробу определяет лечащий педиатр. Стоит отметить, что малышам до года аллерген не вводится. Всем остальным детям не разрешается ставить Манту после ОРВИ и других вирусных заболеваний в течение месяца.

Родители должны быть осведомлены, что деткам с различными формами аллергической реакции, пробу ставить не желательно.

Связано это с тем, что туберкулин является чрезвычайно сильным аллергеном, а у малыша он может спровоцировать аллергический приступ в виде насморка, отека слизистых, слезотечения, а в крайних случаях анафилактического шока. Кроме того, если никакие негативные реакции у ребенка не проявились, то результат не является достоверным.

Даже насморк показывает то, что в иммунной системе малыша происходит борьба с вирусом. Результат Манту при любой симптоматике патологического процесса будет неправдив. Поэтому доктор проводит осмотр ребенка на предмет выявления признаков заболевания перед вакцинацией. Родители должны выдать согласие на введение аллергена ребенку.

Мало кто из родителей в курсе, что прививка БЦЖ также способна исказить результат Манту.

Туберкулез относят к скрытым заболеваниям, обнаружение которого зачастую невозможно на ранней стадии.

Болезнь передается через кашель, но человек может долгое время не знать, что заражен либо является носителем.

Кроме того, проба, введенная в ослабленный организм, может привести с собой различного рода осложнения.

Оптимальным периодом для осуществления вакцинации после болезни является календарный месяц. За это время организм малыша восстанавливается после того, как перенес заболевание.

Результат пробы Манту зависит от состояния иммунной системы человека. Когда человек болеет, его иммунитет ослаблен, различные инфекции приводят к ослаблению защитных сил организма, что может сказаться на результатах исследования, стать причиной развития побочных реакций .

Для того, чтобы ответ организма на введение туберкулиновой пробы был адекватным, рекомендуется ставить ее только здоровым детям . Так можно ли делать Манту после болезни? Можно, но не сразу: поскольку различные инфекционные патологии протекают по-разному, важно, чтобы проба была проведена в период, когда пациент уже полностью восстановился.

В большинстве случаев рекомендуется проводить туберкулинодиагностику детям, если после выздоровления прошло не менее двух недель . Особенности инфекционного процесса при некоторых заболеваниях рождают необходимость сделать более длительную паузу между выздоровлением и пробой.

Через сколько времени ставить Манту?

Чтобы определить, через какой промежуток времени после выздоровления можно делать пробу Манту, нужно знать особенности болезни.

Фото 1. Инфекционные заболевания вызывают попавшие в организм вирусы, бактерии и другие патогенные микроорганизмы.

ОРВИ

Острая респираторная инфекция большинством детей и взрослых переносится без последствий для организма. Срок выздоровления после ОРВИ составляет около двух недель . Чтобы избежать развития побочных реакций при проведении диагностики с туберкулином и получить достоверные результаты исследования, рекомендуется делать пробу Манту не раньше чем через две недели после излечения.

Пневмония

Степень тяжести воспаления легких у разных пациентов может варьироваться . Сколько времени будет необходимо для восстановления организма, в каждом случае определяет лечащий врач на основе и результатов исследования, и проведенной терапии. Обычно до пробы Манту рекомендуется подождать не менее одного месяца после пневмонии.

Ветряная оспа ("ветрянка"), корь

Срок полного восстановления организма ребенка после перенесенной ветрянки составляет 3—4 недели . Не рекомендуется ставить Манту, пока не прошло как минимум три месяца с момоента выздоровления. Нет необходимости торопиться с проведением туберкулинодиагностики, но, если будет выявлен ложноположительный результат, обязательно придется пройти дополнительное обследование у фтизиатра.

Мононуклеоз

Это инфекционное заболевание может серьезно ослабить организм пациента. Поэтому срок восстановления обычно достигает года . После перенесенного мононуклеоза следует отказаться от любых проб и прививок не менее чем на 12 месяцев .

Кроме того, болеющим детям ограничивают контакт с посторонними людьми, так как из-за снижения защитных сил организма во время болезни сразу возрастает вероятность развития различных инфекционных заболеваний, в том числе и туберкулеза.

Такая необходимость связана с особенностями инфекционного процесса при мононуклеозе. В отличие от других воспалительных заболеваний, эта патология в первую очередь поражает клетки, участвующие в создании иммунитета организма. В результате снижается его активность, повышается уязвимость к воздействию различных возбудителей. Внутрикожное введение туберкулина в этом случае, скорее всего, не вызовет никакой реакции со стороны организма пациента.

Что будет, если сделать пробу до выздоровления

Проба Манту — это не прививка, а диагностическая процедура, основанная на оценке реакции иммунной системы на введение белка туберкулина. Поэтому все побочные эффекты, которые могут возникнуть у пациента, обусловлены аллергической реакцией организма. Вот несколько наиболее часто встречающихся явлений:

• повышение температуры тела;
• утомляемость, слабость, сонливость;
• отсутствие аппетита ;
• различные кожные высыпания, покраснение в месте введения туберкулина;
• генерализованные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока .

Степень выраженности нежелательных проявлений зависит от многих факторов. Поэтому предугадать, появятся ли они, невозможно . Можно только предположить, у кого из пациентов вероятность развития побочной реакции повышена. Немалую часть этой группы составляют люди, недавно перенесшие инфекционное заболевание.

Важной особенностью побочных эффектов при проведении пробы Манту является также и то, что аллергическая реакция может возникнуть как в месте укола, так и на любом другом участке тела ребенка. Часто это проявляется покраснением кожи, высыпаниями, зудом , крапивницей. Возможно также возникновение генерализованной реакции, которая требует неотложной помощи.

Вам также будет интересно:

То, о чем не хочется думать, когда болеешь: ложные результаты диагностики

В большинстве случаев это увеличение размеров покраснения или папулы (небольшого припухания кожи с четкой границей). В таком случае у пациента подозревают туберкулезную инфекцию, назначают дополнительные исследования.

Есть и обратная ситуация, когда реакция на укол с туберкулином слабо выражена или вовсе отсутствует . Такие показания пробы Манту могут быть связаны со сниженной реактивностью иммунной системы. Отсутствие покраснения кожи относится к отрицательному результату, который говорит об отсутствии туберкулезной инфекции.

Но, если вы знаете о недавней болезни ребенка, лучше сделать повторное исследование столько раз, сколько будет необходимо. Через некоторое время, когда организм полностью восстановится, будут получены достоверные результаты. Недавнее инфекционное заболевание может скрыть признаки раннего туберкулеза (утомляемость, капризность и другие неспецифические симптомы). На ранних стадиях его можно выявить только по результатам туберкулинодиагностики, так как легочная ткань и лимфатические узлы не изменены.

Важно! Ложноотрицательная проба Манту опасна тем, что врач, не зная о недавней болезни ребенка, может пропустить начало туберкулезной инфекции .

Можно ли делать ребенку Манту сразу после болезни?

Несмотря на то что пробу Манту следует ставить детям ежегодно , после инфекционной болезни, особенно такой, как пневмония, ветрянка или мононуклеоз, нужно сделать перерыв . Сколько ждать - зависит от заболевания. Временный отказ от туберкулинодиагностики не скажется отрицательно на здоровье пациента, но поможет предотвратить развитие побочных реакций на введение препарата. Самостоятельно принимать решение о целесообразности пробы Манту не стоит, лучшим решением будет сообщить об этом лечащему врачу.

В ряде случаев манту после болезни делать запрещено. Но в список противопоказаний этот пункт почему-то не включают. Зачем же люди отказываются делать прививку? Ведь эта мера много раз спасала цивилизацию от вирусов.

Чем опасны прививки

Проба Манту типа 2 ТЕ ППД-Л обладает следующими характеристиками:

• Она безвредна для здоровых детей разного возраста, а также для лиц с возможными соматическими заболеваниями;
• Перенесенные заболевания обладают способностью влиять на чувствительность клеток кожи детей к туберкулину, а именно – усиливать или ослаблять ее;
• В итоге может осложниться последующая интерпретация динамики чувствительности для туберкулина;
• В пункте 5.11 можно найти противопоказания, для которой интерпретация становится основой.

Делать манту ребенку сразу после болезни запрещено. Даже если врач утверждает, что ребенок уже здоров. Да, здоровье может быть установлено. Но ослабленный организм воспринимает прививку как агрессивный фактор. Теоретически врач может позволить сделать манту даже через неделю после болезни. Но практически в случае болезни и негативной реакции виноват будет родитель.

Когда у хронической болезни обострение – делать манту запрещено. Опасны аллергические состояния, эпилепсия. Проба Манту может в принципе рассматриваться только через 1 месяц за исчезновением любых клинических симптомов. Еще ее относят на время сразу после выхода с карантина. Так как нужно выявить противопоказания врач предварительно проводит опрос и соответствующий осмотр предполагаемых пациентов. Целый детский коллектив может избежать манту, если они сидят на карантине из-за инфекции. В течение определенного времени манту после болезни делать запрещают.

Помогите, пожалуйста, разобраться с вопросом о медотводах от пробы Манту.
Ситуация такая, что нам в поликлинике отказались ставить пробу, так как не прошло месяца с окончания заболевания. Нас выписали 10 апреля и на постановку пробы приглашают 10 мая, а я пришла просить поставить 27 апреля. Температура последний раз была 3 апреля, а кашель закончился 5 апреля. Диагноз был бронхит. Фактически до 10 апреля мы сидели дома просто так, это было решение нас, родителей, чтоб ребенок дома посидел. Врач нас на выписку 6 апреля приглашала. Это я описываю для полноты картины.

На сайте ЕОКа тут в противопоказаниях написано, что надо ставить по истечению месяца, а в Приказе Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 (ред. от 29.10.2009) "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" в пункте 5.1. Организация массовой туберкулинодиагностики написано:
"Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики:
- кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;
- аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.
С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра) перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также опрос и осмотр подвергаемых пробе лиц. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина."
Последние два предложения на мой взгляд не совсем понятны. Надо выдержать месяц всем детям перенесшим заболевания или только тем, которые находились в карантине?

С другой стороны тут ЕОК говорит, что проба никакой нагрузки на иммунитет не несет.

Мои вопросы:
1. Через какой период после болезни можно все-таки ставить пробу Манту? 1 каледарный месяц? 4 недели - 28 дней?
2. Почему важно выдерживать такой промежуток, если на иммунитет это не оказывает влияния? Как может повлиять недавно перенесенное заболевание?

На последок поясню: мой ребенок ходит в садик и, конечно, же часто болеет, пока появился промежуток между этими бесконечными соплями, я решила поставить пробу Манту, потому что у нас от прошлой прошло уже более года и, если ребенок периодически болеет, то можно так и вовсе не проверить реакцию из-за бесконечных медотводов. Меня волнует этот вопрос еще и потому, что после БЦЖ никакой язвочки, шрама не было! Как в роддоме поставили прививку, так ничего потом с рукой и не происходило. Когда ребенку было полгода, я обратила на этот факт внимание нашего педиатра, но он сказал, что несмотря на это иммунитет мог выработаться. А когда нам в 1 год поставили пробу Манту, то на руке ровным счетом ничего не произошло. Не было ни покраснения, ни уплотнения, был просто след от укола и всё.