Атерома (киста сальной железы). Какие осложнения могут быть после операции? Операция по удалению атеромы - видео

Термин «атерома» в медицине используется в двух значениях:

1. одна из форм атеросклеротического поражения сосудов;

2. киста сальной железы.

Наша статья посвящена симптомам и лечению заболевания сальных желез.

Что это такое

Атерома – это глубокая киста сальной железы, располагающаяся в толще кожи.

Выводные протоки сальных желез могут открываться непосредственно на поверхности кожи, например:

• на веках и губах;
• в области ануса;
• на крайней плоти;
• в области ареол;
• в наружном слуховом проходе.

В других случаях сальные железы открываются в волосяные мешочки – фолликулы, которые располагаются практически на всей поверхности тела:

• на голове;
• на спине;
• на лице, особенно на щеках и подбородке;
• за ухом;
• в области половых органов и паха.

При закупорке выводных протоков сальных желез выделяемый ими секрет накапливается внутри. Образуется атерома – ретенционная киста сальной железы. Это образование никогда не возникает на ладонях и подошвах. Оно может появиться на любом участке тела, где есть сальные железы. Например, часто встречаются:

• атерома молочной железы и соска;
• атерома волосистой части головы;
• кисты на щеках, в паху, в области носогубных складок, в верхней части спины.

Изнутри полость кисты выстилает плоский эпителий, окружать ее может капсула из соединительной ткани. Киста сальной железы содержит кожное сало, омертвевшие клетки кожи, холестерин.

В соответствии с международной классификацией болезней атерому относят к фолликулярным кистам кожи и подкожной клетчатки (L72). При этом выделяют следующие гистологические разновидности:

• эпидермоидная киста – врожденное образование, возникшее вследствие неправильного развития придатков кожи;
• триходермальная киста, связанная с волосяным фолликулом, сюда же в большинстве случаев относят атерому;
• стеацистома;
• другие и неуточненные фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки.

Причины возникновения

Непосредственной причиной развития кисты сальной железы является закупорка выводного протока в сочетании с повышенной густотой выделяемого кожного сала. Наиболее частые причины возникновения атеромы:

• период полового созревания, сопровождающийся повышенной секреторной активностью сальных желез;
• , то есть нарушение работы сальных желез вследствие гормональных или воспалительных изменений;
• (повышенное потоотделение) общего или локального характера.

Во всех этих случаях киста сальной железы сочетается с клиническими проявлениями основного заболевания и может рассматриваться как его осложнение. Дополнительные факторы, способствующие возникновению атеромы:

• Постоянная травматизация кожи;
• нарушение обмена веществ, например, сахарный диабет, сопровождающееся снижением защитных свойств кожи;
• дерматит;
• врожденные аномалии строения сальных желез;
• чрезмерное использование косметических средств в сочетании с неправильным уходом за кожей;
• некоторые врожденные заболевания, вызывающие нарушение синтеза жиров в организме.

Усиленная работа сальной железы в сочетании со снижением проходимости ее выводного протока приводит к задержке отделяемого секрета. В результате железа раздувается и приобретает вид мешочка, наполненного кашицеобразным содержимым. Этот процесс отразился в названии болезни. Оно образовано из двух слов греческого происхождения: ἀθέρος, означающего «кашица» и ομα, то есть опухоль. Тем не менее, атерома опухолью не является, потому что ее образование не связано с избыточным ростом и размножением клеток.

Клиническая картина

Киста располагается под кожей, имеет округлую форму, плотно-эластическую (тестоватую) консистенцию. Поверхность ее гладкая. Образование может немного смещаться относительно кожной поверхности. Часто на его поверхности виден проток сальной железы.

Нередко атеромы плотные, болезненные, кожа над ними может приобретать синюшный оттенок. В некоторых случаях они достигают больших размеров (до 3-5 сантиметров в диаметре), вызывая косметический дефект. Чаще всего это одиночные кисты, но они бывают и множественными.

Довольно часто симптомы болезни отсутствуют, и пациент обращается к врачу лишь при косметических изменениях.

Осложнения

Довольно часто киста сальной железы существует в течение долгого времени, не причиняя никаких неудобств. Однако рано или поздно могут появиться осложнения. Чем опасна атерома? В результате ее роста возможны следующие процессы:

• вскрытие с образованием язвы;
• формирование подкожного гнойника (абсцесса);
• осумкование, то есть образование плотной капсулы вокруг сальной железы;
• случаи злокачественного перерождения атером являются казуистическими (крайне редкими), многие медики вообще отрицают такую возможность.

Самое частое осложнение – нагноение кисты. Оно возникает по следующим причинам:

• несоблюдение норм личной гигиены;
• постоянное травмирование области патологического образования одеждой, расческой и так далее;
• самостоятельное лечение атеромы в домашних условиях без консультации с врачом;
• сопутствующие заболевания – рожа, дерматит, фурункулез и другие инфекции.

Нагноившаяся атерома увеличивается в размерах. Кожа над ней натягивается, отекает, краснеет. Нередко видно светлое внутренне содержимое, если киста расположена неглубоко. Образование становится болезненным и вынуждает больного обратиться к врачу.

Попытка выдавить содержимое может привести к развитию такого осложнения, как атерома абсцедирующая. Она сопровождается сильным отеком и болезненностью окружающих тканей, увеличением близлежащих лимфоузлов, признаками общей интоксикации. В тяжелых случаях микроорганизмы из кисты попадают в системный кровоток, вызывая сепсис, то есть заражение крови.

Диагностика

Обычно диагноз врач легко устанавливает при осмотре на основе характерных внешних признаков. Однако иногда киста сальной железы напоминает . Именно с этим заболеванием чаще всего проводится дифференциальный диагноз.

Отличия атеромы и липомы :

• липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани, а атерома – киста ретенционного происхождения, образующаяся из сальной железы;
• для липомы несвойственно воспаление;
• при осмотре области липомы не виден выводной проток сальной железы;
• опухоль из жировой ткани более мягкая, по форме она более плоская;
• липома менее подвижна;
• для липомы нехарактерен быстрый рост и расположение на лице, молочных железах, в паховых областях, на волосистой части головы.

Окончательно определить природу такого образования помогает гистологическое исследование – изучение под микроскопом его тканевого состава. Такой метод помогает отличить атерому не только от липомы, но и от опухоли соединительной ткани (фибромы) или образования, возникшего из потовой железы (гигромы).

Нагноившуюся кисту следует отличать от фурункула кожи – воспаления волосяного фолликула. Самостоятельно это сделать очень сложно, поэтому при воспалении кожи нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Может ли атерома пройти сама? Такая возможность существует, если по каким-то причинам проходимость протока сальной железы восстановится, содержимое полностью выйдет наружу, при этом полость кисты очистится и не присоединится вторичное воспаление. Как видно, вероятность такого исхода заболевания невелика. Поэтому при появлении этого образования нужно обратиться к врачу, не дожидаясь, пока оно увеличится или нагноится.

К какому врачу обратиться при наличии атеромы? Проводит лечение хирург. Можно обратиться в поликлинику по месту жительства или в косметическую клинику, если киста вызывает лишь внешний дефект. Хирургическое вмешательство проводится в условиях хирургического кабинета поликлиники, а в сложных случаях может потребоваться госпитализация пациента.

Во всех случаях показано хирургическое удаление атеромы. Под местной анестезией врач проводит иссечение и вылущивание осумкованной атеромы. Если же она нагноилась, выполняется удаление образования в пределах здоровых тканей с тщательным очищением полости от гноя.

После операции атерома рецидивирует у каждого десятого пациента. Причиной этого служит неполное удаление некротизированных тканей во время операции на нагноившейся кисте. Для снижения риска рецидива следует вначале проводить вскрытие гнойника, затем консервативное лечение, призванное уменьшить интенсивность воспаления. Лишь при стихании острых явлений можно удалять саму капсулу кисты. Вообще оперировать атерому лучше тогда, когда она не имеет признаков инфицирования.

После вылущивания капсулы кисты устанавливается дренаж, накладываются косметические швы и давящая повязка. После операции возможно небольшое повышение температуры тела. Если образование небольшое, то рубцовое уплотнение проходит примерно через полгода после удаления. При удалении гигантских образований возможно формирование грубых рубцов.

При небольших размерах и отсутствии воспаления возможно лечение атеромы без операции. Такая терапия предполагает избавление от кисты сальной железы с помощью малотравматичных методов:

• радиоволновой метод.

Лазерное удаление проводится при ее малых размерах – до 8 мм в диаметре. Преимущества этого способа состоят в бескровности и отсутствии рубцовых изменений после заживления. Это позволяет использовать такую методику при вмешательствах на лице. Применение лазера или радиоволновой метод удаления атеромы не требуют сбривания волос на пораженном участке, поэтому эти способы предпочтительнее традиционного при лечении атеромы волосистой части головы. Рецидив болезни после такого лечения возникает редко.

При более крупных размерах кисты тоже можно применять малотравматичные вмешательства. При этом сочетается разрез с помощью скальпеля и удаление самой атеромы с применением лазера или инструмента для радиоволновой терапии. После таких вмешательств накладываются швы, которые снимают через 10-12 дней после операции.

Как снять воспаление атеромы после ее удаления?

Обычно после хирургического вылущивания или малотравматичных вмешательств назначается курс терапии антибактериальными препаратами. Врач может назначить антибиотики для приема внутрь, например, защищенные аминопенициллины, противовоспалительные средства, а также физиопроцедуры для ускорения заживления ранки.

Если после удаления осталось уплотнение, хорошим эффектом обладают местные противовоспалительные, антимикробные, ранозаживляющие средства.

Лечение мазью Вишневского: на пораженный участок кожи накладывают марлевый компресс с этим средством на два часа в день. Мазь Вишневского помогает очищать послеоперационную рану от сгустков лимфы, остатков тканей, предупреждает развитие инфекции.

Таким же образом осуществляется лечение Левомеколем. По рекомендации врача можно использовать препараты, препятствующие образованию рубцовой ткани.

Не следует пользоваться домашними средствами при неудаленной атероме. Да, некоторым людям удается с помощью таких методов избавиться от небольших поражений. Однако при этом резко возрастает вероятность нагноения, потому что под действием мазей происходит усиление кровотока и слущивание клеток с поверхности кожи. Таким образом, создаются условия для развития осложнений. Не стоит рисковать своим здоровьем и внешним видом, пытаясь избавиться от атеромы самостоятельно.

Профилактика

Киста сальной железы может возникнуть без видимых причин. Однако существуют некоторые меры профилактики ее образования:

• диета с ограничением животных жиров, рафинированных сахаров, пряностей, соли;
• ежедневный гигиенический душ или другие водные процедуры, соблюдение правил личной гигиены;
• своевременное лечение себореи, угревой сыпи, дерматита, других кожных инфекций;
• поиск и устранение причин повышенной потливости;
• обращение к врачу при появлении симптомов заболевания.

Любое новообразование на теле выглядит не эстетично, поэтому, даже, если оно не несет угрозы для здоровья, приходится задумываться об его удалении. Атерома на лице (или жировик) относится к числу доброкачественных опухолей, возникающих под кожей из-за закупоривания или неправильной работы сальных желез. Невзирая на свою безобидность, новообразование может привести к воспалению близко расположенных тканей, поскольку как инородное тело сдавливает их, нарушая микроциркуляцию крови.

Что такое атерома на лице

Согласно единой классификации болезней (МКБ - 10), опухоль имеет код Д23. Атерома на лице – это доброкачественное образование ретенционального типа, которое возникает в сальной железе. Этим объясняется места локализации опухолей – области тела, где собрано много альвеолярных желез (их также называют себорейными зонами), к примеру, лоб, нос и носогубной треугольник, уши, кожа за ними, щеки, веки, пр.

Симптомы атеромы

В течение длительного времени эпидермальная киста может не проявляться визуально. Образование под кожей растет медленно: процесс может занимать от года или больше. При этом под кожным покровом формируется опухоль, в которой накапливается секрет, состоящий их липидных, холестериновых и отмерших эпителиальных клеток. Размер капсулы (жировика) сильно варьируется – от нескольких миллиметров, до 5-7-сантиметрового диаметра.

Визуальные симптомы атеромы, как правило, человек замечает на каком-либо или сразу нескольких участках лица. Как выглядит подкожное патологическое новообразование? Атерома лица характеризуется:

• плотной структурой, которая определяется путем пальпации;
• подвижностью кожи над образованием, неспособностью формировать складку в этой области;
• киста на лице под кожей имеет ровную круглую форму (напоминает мягкий, шарик);
• эпидермис в области опухоли не отличается по цвету/структуре;
• простая атерома на щеке или в другом месте лица не вызывает болевые ощущения;
• новообразование склонно к нагноению и воспалению, причем эти процессы болезненны и стимулируют повышение температуры кожи в области жировика;
• киста сальной железы на лице гнойного типа имеет вид абсцесса (опухшее новообразование с белым содержимым)

Причины возникновения атеромы

Единственной причиной заболевания является закупорка сальной железы на лице вследствие повышения плотности или нарушения оттока кожного сала. Разные условия способны спровоцировать данный процесс. Делятся такие факторы на внутренние и внешние, при этом к последним относятся:

• плохая экология;
• жара;
• работа в условиях сильной загрязненности;
• использование косметических средств на масляной основе.

Внутренние причины возникновения атеромы – это:

• жирная себорея;
• бактериальное размножение на лице (недостаточная гигиена кожи);
• гипергидроз;
• наследственность;
• угревая болезнь;
• нарушенные обменные процессы;
• дисбаланс гормонов.

У мужчин провоцирующим заболевание фактором может выступать увеличенное количество вырабатываемого тестостерона и нерегулярное бритье бороды/усов. У новорожденных малышей киста на щеке, как правило, указывает на наличие гормонов матери. Часто появление жирных бородавок врачи связывают с воздействием на кожу косметики с плотной текстурой (как правило, это средства на основе масел, которые закупоривают поры).

Атерома у ребенка

Доброкачественное образование на лице встречается чаще в пубертатном периоде, когда у подростков начинается половое созревание. Тем не менее, специалисты иногда диагностируют опухоль и у маленьких деток, включая новорожденных. Атерома у ребенка такого возраста провоцируется скоплением жирного секрета, вследствие чего закупоривается проток железы. Возможными причинами патологии у детей могут быть:

• повышенная потливость;
• недостаточная гигиены кожи;
• ношение слишком теплой одежды (перегрев тела) или вещей из синтетических материалов;
• изменения на гормональном уровне.

Атерома способна возникнуть из-за неправильной работы эндокринной системы. Кроме того, предрасположенность к патологии имеют дети с лишним весом, акне и угревой сыпью. Заболевание у новорожденного говорит о дефектах во время внутриутробного формирования эпидермиса. При этом причина подобной аномалии неизвестна, но некоторые специалисты связывают ее с питанием и образом жизни носящей плод женщины.

Может ли атерома рассосаться сама

В редких случаях новообразование может исчезнуть без хирургического вмешательства, однако надеяться, что сможет атерома рассосаться сама не стоит. Если лечащий врач советуют удалить опухоль, то следует его послушать. Удалить новообразование под кожей можно одним из трех способов: радиоволновым, хирургическим иссечением или лазерным. Избавиться от опухоли легко: чтобы снизить риск повреждения кожи и образования шрамов, лучше выбрать лазерный или радиоволновой метод. Рецидив после лечения крайне маловероятен – повторно новообразование возникает всего в 3% случаев.

Лечение атеромы

Прежде, чем начинать терапию заболевания, проводят диагностику атеромы, которая заключается в визуальном осмотре пациента и пальпации новообразования. Чтобы точно определить природу опухоли, делают гистологию (анализ под микроскопом). Это мероприятие позволяет установить факт наличия атеромы под кожей даже, когда визуально она практически неразличима. Постепенно в кисте происходит увеличение объема содержимого, что вызывает рост новообразования под кожей.

Если не начать своевременное лечение атеромы, опухоль приобретет большие размеры и способна разорваться, результатом чего станет инфицирование тканей. Чтобы избежать таких последствий важно прибегнуть к такой мере лечения, как операционное удаление атеромы. Консервативные (применение препаратов) и народные методы лечения новообразования в данном случае бессильны, поэтому очищение полости кисты проводится путем ее резекции, то есть опухоль удаляется вместе с капсулой.

Лечение атеромы без операции

Если проводить терапию заболевания без хирургического вмешательства, быстрого эффекта ждать не стоит. Кроме того, положительного результата народными методами и применением медикаментозных средств добиваются единицы, при этом состояние опухоли под кожей продолжает ухудшаться. Если попытаться самостоятельно вскрыть капсулу, существует высокий риск развития сепсиса, поскольку в домашних условиях невозможно тщательно вычистить кисту.

Лечение атеромы без операции крайне не рекомендуется, однако, если опухоль сама прорвалась, нужно аккуратно вытереть рану стерильным ватным диском, заклеить бактерицидным пластырем и обратиться к врачу (дерматологу либо хирургу). Специалист очистит полость раны, предупредив нагноение или рецидив атеромы. Только операция может практически со 100-процентной вероятностью гарантировать отсутствие повторного образования опухоли под кожей.

Методы хирургического вмешательства

Если атерома образовалась на лице у маленького ребенка (до 7 лет), то единственный подходящий метод лечения – это удаление капсулы скальпелем, лазером или радиоволнами под общим наркозом. У взрослых такую процедуру делают под местной анестезией. В отличие от классического иссечения скальпелем, остальные методы хирургического вмешательства не оставляют видимых следов на коже и минимально травмируют кровеносные сосуды. Кроме того, лазерная и радиоволновая процедуры снимают необходимость в проведении послеоперационных мер.

Удаление атеромы на лице лазером

Метод показан при небольших опухолях без воспаления тканей. Удаление атеромы на лице лазером практически не оставляет шрамов или рубцов, не нарушает подкожную микрофлору. Методика относится к категории бескровных, при этом ранки, оставшиеся после операции, быстро заживают. Средняя продолжительность процедуры составляет 20 минут. Если атерому удаляют с волосистой части головы, пациент не нуждается в предварительном бритье. Лазерный метод лечения практически полностью исключает вероятность рецидивов.

Атерома после удаления

После иссечения большого новообразования раны ушиваются, а швы удаляют примерно спустя неделю (при нормальном процессе заживания). Атерома после удаления должна ежедневно обрабатываться антисептическим раствором типа Бетадина. Кроме того, в первые несколько суток место раны запрещается мочить. Перевязки после операции проводят, если очаг заболевания находится в месте трения одежды. До полного заживления раны рекомендуется обрабатывать кожу препаратом Левомеколь, бальзамом Вишневского.

Лечение атеромы народными средствами

Терапию новообразования нетрадиционными способами можно проводить только, если симптоматика заболевания не имеет яркой выраженности. При этом самыми эффективными считаются растирки, компрессы и мази, которые готовятся самостоятельно в домашних условиях. Лечение атеромы народными средствами может включать:

1. Мазь от опухоли на коже лица с лопухом. Смешайте перемолотое с помощью мясорубки растение со свиным жиром, настаивайте массу в темноте 3 суток. Ежедневно 1-3 раза смазывайте атерому полученным средством.
2. Лук против новообразований (жировиков) вод кожей. Уменьшить опухоль можно так: смешайте одинаковое количество запеченного лука с хозяйственным мылом, предварительно измельчив ингредиенты. Наложите массу на атерому, сверху накрыв кожу стерильным бинтом. Меняйте компресс дважды в сутки.
3. Бараний жир от жировой опухоли. Растопите продукт, втирайте его в пораженный участок кожи до полного впитывания. Применение жира продолжайте до уменьшения симптоматики заболевания кожи.

Профилактика атеромы на лице

Новообразования возникают из-за нарушения оттока кожного сала, что происходит по причине закупорки пор, поэтому профилактика атеромы на лице должна основываться на регулярном проведении косметических процедур по очистке кожи. К таковым относятся:

• посещения сауны;
• паровые ванны;
• очищающие маски;
• массажи.

Чтобы снизить сальность кожи лица, следует применять специальные тоники и средства для умывания. Кроме того, профилактика развития новообразований на коже лица должна включать правильное, сбалансированное питание. Так, при высокой жирности кожных покровов, нужно исключить из рациона жирную и богатую углеводами пищу. Если после удаления опухоли новообразование рецидивирует, обязательно нужно обратиться к эндокринологу, который поможет установить причины развития заболевания.

Фото атеромы на лице

Видео: Причины атеромы

Нарушение процессов обмена в организме напрямую влияет на состояние кожного покрова. Киста сальной железы является прямым следствием закупорки пор и доставляет владельцу массу неудобств.

Киста, это подкожная полость, заполненная кератином. Помимо того, что новообразование выглядит не эстетично, она также несет в себе опасность стать очагом для развития инфекций в организме. Разберемся, какие симптомы у этого заболевания, как его лечить. Что нужно предпринять, чтобы подобная ситуация не повторялась.

Причины появления

Киста возникает из-за воспаления кожной или волосяной фолликулы. Атерома, или опухолевидное новообразование может возникнуть практически везде, кроме подошв стоп и ладоней. Чаще всего она образуется на голове, в области лица, ушей. Также возможно образование на спине, плечах. Обязательным условием возникновения кисты является наличие волосяного покрова. Воспалительный процесс внутри волосяной фолликулы может быть вызван целым рядом причин:

• Злоупотребление курением, алкоголем, наркотическими веществами. Естественное старение организма.
• Повышенная секреторная активность сальных желез под воздействием гормонов в период полового созревания.
• Врожденные дефекты строения желез, и нарушения отвода сала от них по протокам кожи. Из-за гормонального дисбаланса секрет может стать слишком густым для свободного перемещения.

• Повышенное потоотделение в результате нарушения работы эндокринной системы либо избыточной активности желез. Процесс может активизироваться из-за длительного нахождения в душных помещениях с повышенной температурой и увеличения физической нагрузки.
• Травма в результате ударного воздействия может вызвать повреждение, вследствие чего под кожей образуется атерома. Смещение частиц кожного покрова перекрывает сальные протоки и провоцирует образование мешка.
• Частое использование косметики, пудр, теней, лаков и кремов. Вязкая консистенция косметического средства вызывает закупорку пор и застаивание сальных выделений в проходах.
• Угревая сыпь способствует развитию атером, так как протоки сальных желез сильно закупорены. В этом случае новообразования чаще всего возникают на шее, щеках и за ушами.

Сама по себе, киста сальной железы не представляет опасности для организма, так как не сдавливает жизненно важных органов и не проникает внутрь организма. Но в закупоренной полости могут размножаться болезнетворные бактерии, вызывая воспаление. В случае если киста лопается под кожей, размножившаяся патогенная флора начинает разливаться вокруг. Возникает риск заражения мышечных тканей. При этом атерома сама пройти не может, ее рано или поздно придется удалять.

Важно! Кисту необходимо удалять на начальной стадии, чтобы избежать неисправимых кожных дефектов и больших шрамов.

Способы лечения

Физическое воздействие на подкожную атерому не приносит результата. Вскрытие мешка путем надавливания или прокалывания позволяет вывести содержимое. Но производство секрета капсулой продолжится. В дальнейшем, киста сальных желез на лице или теле сформирует еще одно новообразование. Поэтому важно применять комплексный подход для борьбы с кистой.

Есть несколько различных способов устранения кисты из-под поверхности кожи. Выбор того или иного метода осуществляется в зависимости от размера, который принимает атерома, а также интенсивности воспаления. Обычно применяют следующие методы лечения:

• Хирургическая операция иссечения поверхности сальной кисты с последующим удалением мешка и его содержимого. Применяется на больших по размеру атеромах кожи. Данная операция считается простой, не вызывает осложнений. Важно полностью удалить все остатки мешка из раны, чтобы воспалительный процесс не продолжился. После очистки, на рану накладывают косметические швы.
• Применение лазера для удаления кисты на поверхности кожи. Применяется на небольших по размеру новообразованиях. Сначала направленным воздействием луча испаряют содержимое полости. Затем сжигают оболочку. Полное восстановление кожного покрова после операции наступает через 7 дней.

• Для лечения кисты сальных желез в случае нагноения применяется введение анестетика в разрез новообразования с помощью шприца. После этого в поверхности кожи делается отверстия для отвода гноя. Когда гной перестает выходить и воспалительный процесс утихает, кисту вылущивают, а затем накладывают кожный шов.
• Стероидные аппараты или анестетики с успехом лечат незначительные воспаления кисты. В случае если киста сальной железы имеет небольшой размер, можно наложить теплые, влажные компрессы. Данные способы могут прочистить протоки и уменьшить атерому, но не помогают, если уже сформировалась капсула с клетками, производящими секрет.

Пока атерома маленького размера и не доставляет неудобств, ее, как правило, не удаляют. Но если она находится на лице или начинается нагноение, то новообразование нужно лечить.

После удаления важно осуществлять профилактические процедуры, чтобы не вызвать рецидива заболевания.

Важно! Самолечение недопустимо, так как удалить из раны все фрагменты оболочки атеромы самостоятельно невозможно.

Профилактика

Для профилактики кожных атером необходимо соблюдать несложные правила ухода за телом. Рекомендуется осуществлять следующие действия:

• После того как атерома была удалена, нужно обрабатывать поверхность раны два раза в день перекисью водорода и наклеивать пластырь, пока кожа не восстановится. Вместо пластыря можно использовать медицинский клей.
• Соблюдение личной гигиены. Прием душа или ванны с антибактериальным мылом. Для очистки кожа лица можно на регулярной основе применять паровые ванны, для удаления с поверхности кожи излишков жира. Перед сном желательно удалять всю косметику, чтобы не мешать кожному дыханию.

Сальная киста - это пузырь, наполненный кератином, выделяемым сальной железой и издающим достаточно неприятный интенсивный запах при заполнении кисты. Образовывается сальная киста в результате травмы или просто неприятного стечения обстоятельств, когда воспаляется фолликула кожного покрова или непосредственно волосяного покрова. Поэтому такая киста чаще всего образовывается на волосяных покровах головы и лобковой области, в подмышках. Но могут они образовываться и на других частях тела, где волос растёт мало. Как удаляют сальную кисту в 2019 году? Давайте рассмотрим этот процесс с фотографиями удаления.

Процесс лечения сальной кисты

На 2019 год наибольшее распространение получило лечение кисты сальной железы операцией. Этот процесс имеет небольшой риск, но есть нюансы такого вида лечения.

Удаление сальной кисты является общей хирургической процедурой, проводимой в пластических и общих хирургических отделениях и в больницах общей практики. Сальную кисту полностью вырезают, чтобы избежать рецидива (повторения) её образования.

Есть всё же существенный риск такого лечения. Если киста лопается или разрывается во время удаления, возникает повышенный риск заражения соседних тканей и органов, а частота рецидивов становится выше.

Для удаления сальных кист используется несколько методов, но ни одна из них не гарантирует полного удаления без разрыва. Давайте подробно и пошагово опишем технику иссечения с фото, которая резко снижает возникновение разрыва кисты.

Как лечат сальную кисту - пошаговое описание

Мы демонстрируем пошаговую графическую схему оперативного метода лечения такого вида кисты, которым следует большинство врачей. Этот метод минимизирует вероятность разрыва кисты из-за минимального прямого контакта с ней. Этот метод, если он выполняется правильно, эффективен для обеспечения удаления всего содержимого сальной кисты и её стенки.

1. Сначала доктор проводит пальпацию сальной кисты и окружающую её область, чтобы подтвердить точное местоположение и точку пункции.

3. Затем применяется местная анестезия с использованием 2% лигнокаина с адреналином. Производится очистка антисептическим раствором - например, бетадином или хлоргексадином. Кожа вокруг кисты сальной железы накрывается стерильными портьями.

4. Кожа иссекается до подкожных тканей с помощью скальпеля.

5. Затем, используя тупое и резкое рассечение, идентифицируется плоскость между кистой и окружающими подкожными тканями. Как только эта плоскость идентифицируется, выделяются поверхностные 25% окружности кисты тупым рассечением.

6. Теперь хирург мягко надавливает на здоровую окружающую кожу и мягкие ткани с обеих сторон большими пальцами, сначала в одном направлении, затем на 90 градусов в предыдущее направление.

7. Около 80-90% кисты появляется из области надреза. Врач аккуратно поднимает разрезанный эллипс кожи и прикрепленную к нему кисту с помощью щипцов и отделяет глубокий полюс кисты от подстилающих тканей с помощью ножниц. На фото ниже представлено отделение кисты от кожи.

8. По завершению удаления сальной кисты хирург зашивает место пункции невсасываемыми прерывистыми швами, очищает рану физраствором и высушивает.

О сальных кистах

Такие кисты являются доброкачественными, устойчивыми к флуктуационные поражениям и часто возникают за ушами, на лице, шее, на скальпе под волосами, в целом туловище, а также на мошонке. У них есть тёмная кератиновая пробка, покрывающая полость кисты и обычно подвижная при пальпации. Они могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре, а их содержимое представляет собой густую, неприятно пахнущую комбинацию кератина и липидов.

Самой распространённой причиной сальной кисты является разрыв волосистого фолликула, связанного с акне. Другие причины включают дефект развития сального протока или травматическую имплантацию поверхностного эпителия под кожей.

Мы не знаем другого поэтапного иллюстрированного руководства для этой новой техники удаления кисты. Описанный метод эффективен при удалении кисты, при этом он остаётся неизменным, однако, нужно с осторожностью выбирать хирурга, так как стенка кисты при такой операции всё ещё может разорваться.

Киста сальной железы (атерома) представляет собой новообразование доброкачественного характера. Особый дискомфорт и неудобство человек испытывает при возникновении образования на открытых участках тела, особенно лице.

Причины кисты сальных желез

Причиной возникновения кожной кисты является закупорка просвета протока железы. В результате нарушается проходимость канала, образуется капсула, наполненная секретом.

Сальные железы располагаются по всей поверхности тела, выделяют секрет, вещество, задача которого защищать и увлажнять кожные и волосяные покровы. Железы связаны своей выводной частью с областями, где возникают образования. К таким зонам относятся:

• Веки, губы, наружный слуховой проход, анус, соски, половой член, крайняя плоть. Проток открыт на поверхности зоны данных областей, поэтому, при закупорке протока здесь нередко возникают подкожные кисты;
• Фолликулы волос. Проток открывается в волосяные фолликулы по всему телу.

Наибольшая локализация сальных желез – это лицевая область. По убыванию следует область шеи, спина, волосистая область головы, груди, лобок, живот. Меньше всего желез находится в области плеч, предплечий и голеней.

Основным фактором возникновения атеромы – кисты сальной железы служит закупорка выводящего протока. В результате чего, здесь начинает скапливаться секрет, увеличение объема которого раздвигает стенки протока. Образуется полость, ограниченная стенками соединительной ткани.

К факторам, создающим благоприятные условия для возникновения кисты под кожей, относятся:

• Нарушения метаболического процесса, в результате чего меняется консистенция секреторной жидкости;
• Врожденные патологии строения. Изредка у малышей формируется врожденная киста около уха, за счет аномалии развития кожного покрова. Данное явление не отражается на уровне развития ребенка и не представляет опасности;
• Воспалительные процессы, поражающие верхний слой кожных покровов, повреждение желез;
• Повышенная потливость (гипергидроз). В результате чрезмерного потоотделения, пот в избытке скапливается, засыхает на кожных покровах. Это может привести к закупорке протока, формированию как новообразования сальной, так и кисты потовой железы;
• Повреждение, наличие воспаления фолликула. Данное состояние провоцирует нарушения оттока жидкости, закупорку волосяной луковицы, образование триходермальной кисты;
• Гормональные сбои. Нередко увеличение мужских половых гормонов (тестестерон, дегидроэпиандростерон) способствуют изменению состава секрета. Более густая концентрация хуже выводится и приводит к закупорке. Образовываться атеромы могут вследствие снижения женских половых гормонов (эстрогенов), что также влияет на консистенцию секреторных выделений;
• Угри, акне, травмирование кожи. Травматизация может происходить во время самостоятельного проведения косметических процедур (скрабирование, бритье). Во время подобных манипуляций клетки травмированного кожного покрова могут попасть в проток железы, что нередко приводит к закупорке. Так неграмотное бритье, эпиляция нижней части лица может спровоцировать кисту на подбородке;
• Некачественная косметика, использование косметических средств, неподходящих конкретному типу кожи. Неграмотный выбор и применение косметических продуктов нередко провоцирует закупорку пор, возникновение кист сальной железы на лице (в том числе множественных);
• Несоблюдение правил личной гигиены. Мельчайшие частицы пыли, земли грязи могут скапливаться на поверхности кожных покровов, приводить к нарушению вывода секрета, образованию подкожной кисты на лице и теле. Поэтому важно регулярное очищение кожных покровов, проведение водных процедур;
• Генетический фактор. Одной из данных патологий является муковисцидоз. Заболевание способствует загустению секрета организма, формированию различных образований.

Разновидности атером

К основным видам полых новообразований относятся:

• Вторичные образования (ретенционная фолликулярная киста). Данные новообразования формируются в результате осложнений угревой сыпи, акне. В большинстве случаев данные формирования локализуются на лицевой области, спины, шеи;
• Врожденные доброкачественные образования (эпидермоиды). Данный вид новообразований формируется из клеток эпидермиса. В большинстве случаев эпидермоиды представляют собой множественные образования, которые локализуются в области присутствия волосяных луковиц;
• Триходермальные кистозные узлы;
• Стеацистома;
• Различные неуточненные фолликулярные образования кожных покровов и клетчатки.

Симптоматика

Атеромы не проявляются выраженными клиническими проявлениями. Основным признаком полости является увеличение, уплотнение. Визуально полый узел проявляется в виде плотного жировика. В большинстве случаев образования формируются в областях присутствия волосяных фолликулов: голова, область уха, спина и шея, лицевая область, пах.

К основным признакам кисты относятся:

• Образование обладает плотно-эластичной структурой;
• Наблюдается подвижность капсулы;
• Размещается на поверхности кожи;
• Киста на лице или теле имеет четкие контуры;
• В центре образования может быть расположен проток железы;
• Возникновение воспалительного процесса и нагноении атеромы. Появляется выраженное покраснение границ образования, болезненность при ощупывании, припухлость. Возможен разрыв капсулы и извержение гнойного содержимого.

Симптоматика кистозного образования сальной железы представляет собой визуальные признаки. Полостные новообразования определяются быстро, на первом приеме у дерматолога при осмотре и пальпации.

Диагностические мероприятия

Диагностирование образований происходит уже на первом приеме дерматолога. Наличие кисты определяется визуально, врач ее ощупывает, для определения плотности и степени подвижности. Важнейшим моментом осмотра является выявление выводящего протока. Данный показатель является доминирующим признаком атеромы, позволяющий отличить ее от других образований кожных покровов и подкожной клетчатки.

В случаях экстренной необходимости удаления кожных образований, во время проведения операции ткань капсулы, секрет, который содержится внутри, берутся на гистологию.

Гистологическое исследование позволяет точно дифференцировать полостное образование, поскольку симптоматические проявления схожи с различными новообразованиями:

• Фибромы;
• Гигромы;
• Липомы;
• Гемангиомы.

Особую важность анализ представляет для дифференциации образований в подмышечной области, зоны паха, волосистой части головы, поскольку в этих областях наиболее высок риск перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль.

Гистология позволяет определить характер и природу образования, ведь оно внешне схожа с сифилитической гуммой, образующейся на коленях, области лба. В районе репродуктивных органов может сформироваться бартолинит, напоминающий полостной узел на начальной стадии. На начальном этапе развития, с кистой можно перепутать лимфаденит.

Гистологическое исследование позволяет точно определить характер и форму патологии, определиться с лечебным направлением.

Основные признаки новообразований, позволяющие выявить полостное формирование сальной железы

Доминирующий признак	Липома	Фиброма		Лимфоузел	Киста
Внешние проявления	В большинстве случаев визуально проявляются в случае увеличения размеров, роста крупных образований.				Визуализируется хорошо. Проявляется в виде возвышения над кожным покровом. Визуально представляет собой круглое образование правильной формы.
Степень подвижности кожного покрова над образованием	Кожные покровы отличаются хорошей подвижностью, что обусловлено расположением образования: оно сформировано глубже.				Смещение образования происходит вместе с кожей, за счет того, что атерома сформирована в ее толще. Невозможно смещение кожи и образования относительно друг друга.
Плотность формирования	На ощупь мягкая		Обладают плотной структурой		Образование достаточно мягкое при ощупывании.
Наличие или отсутствие болезненности при пальпации	Болезненности не ощущается		Болезненный		При отсутствии воспалительных процессов болевые ощущения отсутствуют. Воспалительный процесс, нагноение образования проявляется болезненностью при пальпации.

Данные признаки позволяют дифференцировать кисту уже на первом приеме у дерматолога, отделить ее от кожных образований, имеющих схожие признаки.

В ряде случаев проводится исследование схожего с атеромой новообразования ультразвуком. Если во время исследования выявляется полость, возможность наличия образования сальной железы высока.

Различные методы лабораторно-инструментальной диагностики не используются, в силу своей малоинформативности.

Лечение кисты сальных желез

Надежный способ лечения, позволяющий избавиться от полостного образования – удаление кисты на лице или теле. Ни один из других способов лечения – медикаментозный, нетрадиционный метод, не позволит навсегда устранить патологию, не может гарантировать рецидива. Даже если наступают улучшения, образование может сформироваться снова, спустя определенное количество времени.

Экстренное оперативное вмешательство проводится при возникновении воспалительного процесса, нагноения. При первых признаках воспаления необходимо обратиться в хирургию, для немедленного иссечения кистозного образования и предотвращения осложнений.

При отсутствии воспалительных процессов и гноя, киста оперируется в плановом порядке.

Основной задачей хирургического вмешательства является удаление образования, очищение его полости, разрушение его тканей.

Основные хирургические методы лечения неосложненных атером

Методика удаления кистозного образования	Суть метода	Преимущества данного метода
Консервативное хирургическое иссечение	Данная операция проводится с помощью скальпеля, которым проводится разрез кожи в месте формирования новообразования сальной железы. Размеры образования определяют длину разреза. Затем проводится его выведение и полное удаление. Раневое ложе сшивается нерассасывающимися швами, которые в дальнейшем снимаются врачом.	Демократичная цена и широкая доступность; При консервативной хирургии эпидермальной кисты на голове, отечность травмированных тканей меньше, чем при использовании других методов.
Воздействие лазером	Лазер послойно выпаривает пораженные ткани, содержимое полости. Точечное воздействие обеспечивает отсутствие травматизации близлежащих тканей. Наиболее распространенный способ уничтожения эпидермальной кисты у детей. Время выполнения операции минимальное.	Минимальный риск рецидива патологии; Процедуры совершенно бескровны; Минимальное время проведения операции; После разрушения атеромы не остается рубцов и шрамов; Операцию могут позволить не все пациенты: государственные больнице в своем большинстве не имеют необходимого оборудования, цена в частных клиниках подходит не всем.
Воздействие радиоволнами	Радиволновое воздействие затрагивает только пораженные ткани образования. Расположенные рядом здоровые тканевые участки не повреждаются. После проведения радиоволновой операции, риск возникновения воспаления минимальный. Ткани заживают, восстанавливаются быстро, вследствие стерилизующего эффекта при радиоволновом воздействии.
Электрокоагуляция	Кистозное образование разрушается воздействием переменного тока. Новообразование выжигается, на ее месте остается небольшая корочка, которую нельзя срывать, во избежание инфицирования. Процесс заживления составляет около 7-10 дней, после чего она отпадет сама.
Аргонно-плазменная коагуляция	Разрушение проводится при помощи специального инструмента – скальпеля с направленным плазменным пучком. Он точечно воздействует на образование сальной железы, не повреждая близлежащие здоровые ткани. Одновременно с уничтожением прижигаются сосуды, что качественно стерилизует поврежденный участок, сводит риск возникновения воспаления к нулю.	Минимальный риск возникновения постоперационного рубцевания тканей; Совершенно бескровная операция; Проведение процедуры возможно в городских и областных клиниках крупных городов.

Вне зависимости от методики разрушения образования сальной железы, ее устранение выполняется под местной анестезией.

Устранение воспалившейся кисты сальной железы

Процесс проведения операции схож с устранением неосложненной атеромы. Важным отличием является завершающий этап оперативного вмешательства. Удаляя неосложненную кисту сальной железы, хирург плотно зашивает края раневого ложа, чтобы не осталось полостей, процесс сращивания краев разреза и заживление тканей происходило быстрее.

Завершающий этап иссечения воспалившегося кистозного образования требует другого подхода. Вне зависимости от способа уничтожения атеромы (лазер, скальпель, аргон), раневое ложе должно оставаться открытым. Рана обрабатывается антисептическим раствором, внутрь помещается специальный выпускник, накладывается асептическая повязка.

Восстановительный период

После проведения операции состояние раны контролируется, хотя и не требует специфического ухода.

После устранения образования проводятся следующие медицинские манипуляции:

• Проводятся перевязки, после консервативного иссечения атеромы (устранение скальпелем). Подобные действия проводятся после иссечения особо крупных образований;
• Обработка рубца антисептическим раствором, в случаях возникновения признаков воспалительного процесса. Лечение назначается, когда оперировались атеромы особо крупного размера, воспалившиеся образования с гнойным содержимым;
• Снятие шовных нитей происходит через неделю после операции. Это зависит от размеров кисты, степени поражения, особенностей пациента (возраст, наличие хронических заболеваний, образ жизни);
• Срок заживления послеоперационных швов длится около 14 дней. В восстановительный период необходимо соблюдение всех рекомендаций врача, касаемо ухода области, на которой проводилось оперативное вмешательство. Специалист может назначить средства местного воздействия, среди которых препараты с противовоспалительными, регенерирующими, рассасывающими характеристиками.

Правила ухода области оперативного вмешательства в домашних условиях:

• Необходимо избегать попадания воды на область устраненного образования. Ограничение касается первых 2 суток после операции;
• Поверхность раны должна ежедневно обрабатываться антисептическим раствором, назначенным специалистом;
• В течение 7 дней после операции, на месте иссечения образования носится повязка. Это необходимо во избежание инфицирования. В случаях, когда атерома была сформирована на волосистой области, необходимо носить чистый головной убор.