Мотилиум® — аналоги дешевле, цена на российские и импортные заменители. Мотилиум: показания к применению

Тошнота и рвота – тягостные симптомы, сопровождающие заболевания органов пищеварительной системы. В качестве терапии, направленной на купирование подобных клинических проявлений, назначаются прокинетики. Препараты этой фармакологической группы оказывают стимулирующее воздействие на работу органов ЖКТ, регулируя их моторику.

Мотилиум содержит антагонист биологически активного вещества дофамина – домперидон. Страна-производитель — Россия. Препарат обладает высокой эффективностью, быстро помогает от тошноты. Но цена его высока, поэтому иногда приходится подбирать лекарства со схожим фармакологическим действием, но недорогие. Недорогие заменители Мотилиума – это дженерики, другие прокинетики и представители разных групп препаратов, влияющих на работу ЖКТ.

Мотилиум примыкает к противорвотным средствам центрального действия. Выпускается препарат в таблетках: кишечнорастворимых, для рассасывания и в виде суспензии. Производится в Бельгии, Франции и Великобритании по заказу владельца регистрационного удостоверения – компании Джонсон.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Действующий компонент Мотилиума – домперидон – блокирует рецепторы в зоне рвоты продолговатого мозга и в тканях системы пищеварения.

Осуществляются следующие эффекты:

• устранение тошноты;
• прекращение рвоты;
• повышение эвакуаторной функции желудка;
• стимуляция перистальтики;
• уменьшение диспептических явлений (икота, изжога, метеоризм).

При приеме внутрь препарат действует через 30 минут, поэтому рекомендуется использовать до еды. Выводится домперидон кишечником и почками в среднем за 8 часов.

ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ

Применять Мотилиум рекомендовано как для терапии острой диспепсии, так и возникающей в результате хронических заболеваний органов пищеварения. При остро возникшей тошноте и рвотных позывах длительность лечения должна быть больше 7 дней. Если за это время симптомы сохраняются, необходимо повторно проконсультироваться с врачом. При хронической патологии продолжительность лечения составляет 28 дней.

Суспензия чаще назначается детям с младенческого возраста. Флакон с лекарством дополняет шприц-дозатор с весовой шкалой (0-20 кг). Перед тем как дать состав ребенку, его необходимо осторожно перемешать, не встряхивая. Суспензию в шприц следует набирать согласно весу ребенка.

Таблетки для рассасывания применяются как у взрослых, так и у детей. Хотя у последних предпочтительнее использовать жидкую форму лекарства. Структура таблеток хрупкая, поэтому необходимо соблюдать осторожность при извлечении их из упаковки. Для этого фольга аккуратно отклеивается от блистера, лекарство извлекается из ячейки. Оно помещается на язык и после растворения проглатывается со слюной (без запивания водой).

Дневная доза не должна превышать 30 мг (3 таблетки или 30 мл суспензии). Точное количество препарата и длительность его применения определяет только врач.

С осторожностью Мотилиум назначается пациентам с почечной недостаточностью с корректировкой дозировки и кратности приема.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Перечень противопоказаний к применению Мотилиума довольно длинный. Обусловлено это тем, что активная составляющая препарата блокирует рецепторы, которые находятся практически в каждом органе.

Строго ограничен прием лекарств, содержащих домперидон в следующих случаях:

• одновременный прием с составами увеличивающими интервал QT (провоцирует развитие фатальных аритмий);
• чувствительность к действующему веществу или другим компонентам;
• период грудного вскармливания;
• гормонпродуцирующая опухоль гипофиза – пролактинома;
• хроническая сердечная недостаточность;
• электролитные нарушения (повышение или понижение уровня калия, снижение магния в крови);
• возраст до 12 лет (для таблеток);
• беременность;
• кровотечения из любого отдела пищеварительного тракта;
• среднетяжелая и тяжелая печеночная недостаточность;
• перфорация желудка или кишечника;
• кишечная непроходимость механическая.

С осторожностью рекомендуют Мотилиум и другие лекарства, содержащие домперидон, пациентам с недостаточностью почек, аритмиями. У лиц старше 60 лет повышается вероятность развития серьезных нарушений ритма сердца и внезапной коронарной смерти.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Влияние Мотилиума на организм хорошо изучено. Проведены многоцентровые исследования по анализу его фармакологического эффекта, особенностям метаболизма, нежелательным реакциям.

Установлено, что побочные эффекты возникают нечасто и приводят к таким состояниям:

• повышенная возбудимость, нервозность;
• анафилактические реакции;
• головокружения;
• судороги, экстрапирамидные расстройства у новорожденных и детей;
• удлинение интервала QT;
• задержка мочи;
• повышение пролактина в крови.

При соблюдении предписанной дозы нежелательные реакции возникают крайне редко. При передозировке препарата необходимо промыть желудок и принять энтеросорбент (Смекту, активированный уголь), обратиться к врачу. Лечение симптоматическое, так как специфического антидота нет.

Средства, влияющие на моторику ЖКТ

Желудок выполняет несколько функций: депонирование пищи, ее перемешивание, частичное расщепление сложных веществ, порционное проталкивание пищевых масс в кишечник, где происходят основные этапы пищеварения и всасывания.

Схема регуляции моторики ЖКТ: обозначения в тексте (черный цвет – парасимпатические, стимулирующие нервные пути, красный – симпатические, тормозящие)

Влияют на работу желудка следующие механизмы:

• автономная проводящая (пейсмекерные клетки) система;
• синапсы, проводящие пути парасимпатической и симпатической нервной системы, расположенные в продолговатом мозге (ПМ), спинном (СМ), периферических узлах — ганглиях (ГЛ);
• гуморальные факторы (гормоны, ферменты, нейромедиаторы).

Мышечные стенки желудка способны к сокращению и растяжению. На слизистой расположено множество рецепторов, реагирующих на механическое или химическое раздражение. Пища, поступающая в желудок, вызывает активацию чувствительных нервных окончаний, по которым импульсы передаются через волокна и узлы к центральным звеньям регуляции пищеварения, расположенным в головном и спинном. Оттуда по нисходящим нервным путям посылаются сигналы к мышечным клеткам желудка о сокращении.

При нарушении механизмов регуляции перистальтики происходит переполнение желудка, перерастяжение его стенок, пища может забрасываться из кишечника обратно в ЖКТ, а оттуда — в пищевод. Застойные явления вызывают гниение, брожение пищевой массы. Все это приводит к развитию диспепсии, появлению тошноты и рвоты.

Рвоту, помимо переполнения желудка, могут вызывать такие факторы:

• воспалительные изменения в желудке и верхних отделах кишечника (гастриты, рефлюксы, дуодениты);
• заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы;
• прием медикаментов, особенно химиотерапевтических;
• воздействие токсинов;
• острые кишечные инфекции;
• воспаления в области рвотного центра (энцефалит, менингит);
• высокая лихорадка;
• погрешности в диете;
• неврологические патологии;
• психические отклонения;
• травмы головного, спинного мозга, периферических отделов нервной регуляции.

Любой аналог Мотилиума и сам препарат влияют на факторы развития диспепсии, сопровождающейся рвотой. Разница средств заключается в активном веществе, входящем в их состав, и точках приложения в системе регуляции работы органов пищеварения.

Сопоставление цен

На российском рынке представлен широкий спектр препаратов, которыми можно заменить Мотилиум.

Основные фармакологические группы средств, способные облегчить или полностью устранить симптомы, представлены в таблице:

Вещество	Торговое название	Цены в рублях
Прокинетические препараты
Домперидон	Мотилиум Пассажикс Мотониум Домперидон	254-695
Метоклопрамид	Церукал Метоклопрамид Перинорм	105-244
Итоприд	Ганатон	242-990
Препараты разных фармакологических групп
Панкреатин	Мезим Пензитал	54-325
Симетикон	Эспумизан Саб Симплекс	166-443
Магния гидроксид+алгелдрат	Маалокс Алмагель	148-210
Диосмектит	Смекта	42-179
Нифуроксазид	Энтерофурил	175-245
Тримебутин	Тримедат Необутин	203-550

Эквивалентная замена средств обеспечивается только специалистом. Имея одинаковый состав, не все препараты могут показать должный эффект и подойти конкретному пациенту.

Домперидон

Домперидон – прокинетик, который чаще всего назначается при тошноте и рвоте. Его способность блокировать рецепторы дофамина приводит к быстрой стимуляции опорожнения желудка, препятствует развитию рефлюкса, помогает бороться с другими проявлениями диспепсии. Ниже дано краткое описание заменителей Мотилиума, имеющих одно и то же вещество в составе. Мотилак, Мотониум, Пассажикс – дженерики Мотилиума, оказывают одинаковое действие на организм и обладают идентичной фармакологической характеристикой.

МОТИЛАК

Выбирая препарат, пациенты обращают внимание на то, что Мотилак недорогой. Мотилак выпускается в таблетках для проглатывания и рассасывания. Производится препарат в России компанией Верофарм.

Показания и противопоказания к применению Мотилака аналогичны. Стоит учитывать, что после всасывания вещество действует в среднем через час.

Препарат не имеет жидкой формы в отличие от оригинала, поэтому не применяется для лечения детей младше 5 лет.

Метоклопрамид

Метоклопрамид является активным веществом препаратов группы прокинетиков. Он блокирует дофаминовые и серотониновые рецепторы, улучшая работу верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Отличается от домперидона тем, что проникает через гемато-энцефалический барьер. Поэтому среди нежелательных эффектов могут возникать экстрапирамидные расстройства и паркинсонизм у пожилых.

ЦЕРУКАЛ

Препарат выпускается в Хорватии по заказу израильской компании Тева. Имеет две формы – таблетки и раствор для инъекций. Церукал может применяться интраназально (закапывается в нос).

Противопоказан препарат при кровотечении из ЖКТ, непроходимости, перфорации полого органа, феохромоцитоме, эпилепсии, пролактиноме, глаукоме, беременности и лактации, детям младше 6 лет (для таблеток). Побочные эффекты могут наблюдаться при длительном применении лекарства или увеличении дозировки.

Итоприд

Итоприд – прокинетик, применяемый для симптоматического лечения хронического гастрита, сопровождаемого диспепсией. Является антагонистом дофаминовых рецепторов, активизирует синтез ацетилхолина – нейромедиатора, и препятствует его разрушению. Если сравнить итоприд и домперидон, по эффективности они равнозначны.

ГАНАТОН

Не назначается Ганатон беременным, кормящим и детям. Из возможных эффектов можно выделить реакции, запор или диарею, головокружение, головные боли, изменения в клиническом анализе крови, повышение печеночных ферментов, тремор и гиперпролактинемию.

Сравнение Эспумизан или Мотилиум

Препараты Эспумизан и Мотилиум отличаются по составу активных компонентов и механизму действия. Что будет лучше, зависит от присутствующих симптомов и особенностей работы пищеварительного тракта пациента.

Эмпумизан содержит симетикон и относится к ветрогонным средствам. Он считается безопасным, имеет очень мало противопоказаний и побочных эффектов. Основными из них являются индивидуальная непереносимость компонентов и аллергические реакции. Препарат допускается к применению у беременных, кормящих женщин и даже грудных детей в период кишечных колик.

Симетикон – это поверхностно-активное соединение. При попадании в кишечник оно изменяет физические свойства пузырьков газа, что приводит к их разрушению и выведению. Симетикон не вступает ни в какие химические реакции и фармакологически инертный. Эспумизан относится к симптоматическим средствам. Показаниями для приема являются боли со стороны пищеварительного тракта, вызванные повышенным накоплением газов при метеоризме.

В отличие от Эспумизана Мотилиум более серьезный лекарственный препарат, который имеет большой список противопоказаний и побочных эффектов. Его нельзя принимать людям, имеющим нарушения функций печени, почек, проблемы с сердцем. Кроме того, средство влияет на фармакологическую активность других лекарств (гормонов, антибиотиков), что исключает их совместное применение.

Мотилиум относится к стимуляторам перистальтики и содержит действующее вещество домперидон, антагонист дофаминовых рецепторов. Он ускоряет передвижение пищи по ЖКТ, оказывает противорвотное действие. Назначают его для устранения тошноты и рвоты, а также метеоризма, вызванного задержкой пищевого комка в кишечнике и развитием гниения.

Аналоги препарата для детей

В педиатрии остро стоит вопрос о безопасности назначения лекарственных препаратов. Далеко не все медикаменты разрешены в педиатрии ввиду их токсичности либо отсутствия клинических испытаний.

Имея в составе домперидон, Мотилиум показывает противорвотный эффект, нормализует моторную функцию ЖКТ, избавляя от изжоги, отрыжки, срыгивания после еды. Кроме того, препарат помогает избавиться от метеоризма и тошноты.

Детям чаще назначают Мотилиум именно в суспензии или сиропе. Препарат имеет значительное количество аналогов, сходных по действующему веществу или лекарственным эффектам.

Популярные аналоги Мотилиума, разрешенные в детском возрасте:

1. Домрид. Его действующим веществом также выступает домперидон. Средство выпускается в 100 мл суспензии для приема внутрь. Медикамент разрешен как грудничкам, так и детям старшего возраста, дозировка рассчитывается индивидуально врачом.
2. Мотониум. Имеет аналогичный Мотилиуму активный компонент и выпускается в таблетированной форме по 10 мг. Препарат разрешен только детям старше 5 лет для приема внутрь. Стандартная доза – 2,5 мг на 10 кг массы тела за один раз.
3. Перинорм. Таблетированная форма противорвотного средства – метоклопромида – выпускается по 10 мг. Средство назначается маленьким детям только врачом, поскольку может вызвать тяжелые побочные реакции. Детям до 6 лет – по 1 мг на 1 кг веса от 1 до 3 раз в сутки, детям старше 6 лет – по 5 мг за прием.
4. Риабал. Состав представлен прифиния бромидом, популярная для детей лекарственная форма – раствор. Средство принимается только внутрь, трижды в день. Терапевтическая суточная доза – 1 мг на 1 кг веса (в комплекте идет специальная пипетка, красная отметка на которой соответствует 2 мг).
5. Бромоприд. Медикамент обладает противорвотным и ветрогонным эффектом, детям назначается по 5-10 капель на 1 кг веса за два приема. Противопоказан при наличии индивидуальной непереносимости его состава.

Любой из перечисленных препаратов определяется только педиатром с учетом возраста, состояния ребенка и наличия у него противопоказаний.

Остальные препараты

Помимо прокинетиков для устранения симптомов диспепсии могут применяться другие препараты, проявляющие положительный эффект на пищеварительную систему в разных клинических ситуациях.

К таким группам относят:

• энтеросорбенты, которые связывают токсичные вещества, инфекционные агенты и выводят их из организма (Смекта, Неосмектин);
• ферментосодержащие средства, улучшающие пищеварение (Мезим, Панзинорм, Фестал);
• спазмолитики, снимающие спазм гладкой мускулатуры, обладающие обезболивающим эффектом (Тримедат, Но-шпа, Необутин);
• ветрогонные препараты, помогающие устранить вздутие живота (Эспумизан, Боботик);
• антациды, снижающие кислотность желудочного содержимого и устраняющие изжогу, тошноту (Маалокс, Гастал, Ренни);
• антисептики, при кишечных инфекциях (Энтерофурил, Эрсефурил).

Какой препарат лучше заменит Мотилиум, подскажет лечащий врач. Самостоятельный выбор лекарственного средства или самолечение прокинетиками приводит к развитию тяжелых реакций.

Это лекарство часто назначают при проблемах с пищеварением. Но в аптеке вам могут предложить аналоги Мотилиума, которые также обладают эффективностью, однако они менее известны. Похожие по составу и принципу действия средства, возможно, окажутся более приемлемыми для вас.

Когда назначают Мотилиум?

Основным действующим компонентом Мотилиума является домперидон, который обладает противорвотным, противоикотным свойством, а также способностью устранять тошноту. Воздействуя на желудок, он улучшает его двигательную активность. Препарат советуют принимать в таких случаях:

• при ранней насыщаемости, вздутии живота и болезненности верхних отделов желудка;
• при тошноте и рвоте;
• при ;
• при изжоге.

Заменитель Мотилиума

Как и множество лекарств, Мотилиум может быть заменен другим препаратом, производимым другой компанией и обладающим более низкой стоимостью. Отличие большинства аналогов состоит лишь в том, что производители сумели снизить себестоимость своих препаратов. Потому вместо дорогостоящего зарубежного лекарства можно купить средство отечественного производства. Отличаться могут препараты и вспомогательными веществами, входящими в состав, что позволяет при появлении признаков непереносимости лекарства или аллергических проявлениях заменить его другим.

Выделяют две группы аналогов:

1. Средства, имеющие один и тот же активный ингредиент. К ним относятся:

• Мотинол;
• Блюриум;
• Домрид;
• Мотилак;
• Домидон;
• Мотилак.

2. Препараты, которых объединяет одинаковое воздействие на организм, но имеющие различные действующие вещества. Таких средств сейчас существует огромное количество. Одним из наиболее распространенных является Ганатон. О подобных препаратах рекомендуется спрашивать в аптеках, так как, вполне возможно, что аналог Мотилиума будет не только дешевле, но и ничуть не хуже.

Ганатон или Мотилиум - что лучше?

Большинство отзывов о препарате только положительные. Независимые исследования доказали большую эффективность Ганатона в борьбе с симптомами нежели Мотиулиум. Оба лекарства используются для лечения желудка, однако активным веществом в Ганатоне является итоприд гидрохлорид. С осторожностью следует принимать оба препарата. Во время приема Мотилиума следует соблюдать осторожность лицам, имеющим проблемы с печенью, в то время как прием Ганатона назначается в зависимости от уровня ацетилхолина.

Также стоит отметить несколько плюсов аналога:

• отсутствие центральных и нейроэндокринных побочных эффектов;
• минимальное взаимодействие с другими лекарствами;
• возможность применения курсами, так как тяжелых побочных эффектов не обнаружено.

Мотилиум или Мотилак - что лучше?

Еще одним из главных заменителей препарата является Мотилак. Определить, какое лекарство лучше, может каждый опытным путем. И то и другое средство стимулирует перистальтику кишечника, препятствует появлению тошноты, рвоты и . В их составе присутствует один и тот же активный ингредиент – домперидон.

Отличается от своего аналога лекарство Мотилиум тем, что выпускается в виде:

Прокинетики — наиболее часто используемая группа препаратов, назначаемых при гастроэнтерологических заболеваниях. Цель – восстановление нормальной сократительной функции мышц желудка и пищевода. Основные показания: изжога, отрыжка, тошнота, тяжесть в верхних отделах живота.

Одно из распространенных действующих веществ — домперидон , выпускаемый под торговыми названиями Мотилиум, Мотилак, Пассажикс, Мотониум и др. Продается без рецепта.

Чем отличается Мотилак от Мотилиума?

Характеристика основного вещества:

Домперидон представляет собой антагонист дофаминовых рецепторов, является противорвотным средством. Предпочтителен, по сравнению с устаревшим прокинетиком метоклопрамидом, обладающим большим числом побочных реакций. Не влияет на желудочную секрецию. Через ГЭБ проникает плохо.

Показания: гипотония желудка, терапия цитостатиками, ГЭРБ, рвота различного генеза, радиотерапия.

Среди побочных эффектов гинекомастия, аменорея, гиперпролактинемия, экстрапирамидные нарушения (у взрослых редко, у детей обратимы), расстройства ЖКТ (редко), проходящие спазмы кишечника, сухость во рту, аллергия, головная боль.

Противопоказания: чувствительность, механическая непроходимость, перфорация и кровотечение ЖКТ, опухоль пролактинома, дети до года, беременность и лактация.

При беременности назначают только если предполагаемая польза превосходит риск. Осторожно при печеночной недостаточности.

• Мотилиум. Французское производство. Форма выпуска: суспензия (для маленьких детей); таблетки, таблетки для рассасывания (с 5 лет).
• Мотилак. Российский аналог мотилиума. Форма выпуска: таблетки в оболочке и для рассасывания. Имеет меньшую стоимость.
• Мотониум. Российского производства. Форма выпуска: покрытые оболочкой таблетки.

Мотониум - российский аналог Мотилиума

Мотилак или Мотилиум — что лучше?

Одинаковое действующее вещество. Оба препарата улучшают перистальтику желудка и кишечника. Препятствуют возникновению тошноты и рвоты, как последствия переедания. С позиции терапевтического эффекта, они идентичны, однако, побочных эффектов меньше у Мотилиума. При хорошей переносимости можно выбирать любой. Мотилиум подходит для детей и больных, которым сложно глотать таблетки, поскольку выпускается также в виде суспензии.

Нарушения в работе пищеварительного тракта – это очень распространенная проблема современных людей. Ведь мы часто склонны питаться неправильно, на бегу, и не сильно качественными продуктами. Если добавить к этому постоянно сидячий образ жизни, стрессы и склонность к злоупотреблению алкоголем или никотиновую зависимость, то неприятная симптоматика точно не заставит себя долго ждать. И чтобы справиться с ней, можно использовать разные лекарственные препараты. И сегодня мы расскажем, что выбрать что лучше Церукал или Мотилиум или лекарство Мотилак?

Что лучше Мотилак или Мотилиум ?

Оба этих лекарственных препарата являются по своей сути прокинетиками, в их основе лежит один и тот же активный компонент – домперидон. Это вещество является противорвотным и способно нормализовать деятельность органов пищеварительного тракта. Прокинетиком же оно является благодаря способности стимулировать моторику органов ЖКТ.

Препарат Мотилиум выпускается в форме таблеток (для внутреннего потребления и для рассасывания), каждая из которых вмещает десять миллиграмм домперидона. Также читатели «Популярно о здоровье» могут отыскать его в виде суспензии, каждый миллилитр которой содержит один миллиграмм активного вещества. Препарат производится в Бельгии. Средняя стоимость тридцати таблеток Мотилиума – шестьсот двадцать рублей, а десяти таблеток для рассасывания – четыреста сорок рублей.

Средство Мотилак можно приобрести в форме таблеток для перорального потребления и для рассасывания. Каждая из таблеток является источником десяти миллиграмм активного компонента. Такое лекарство выпускают в России. Средняя стоимость тридцати таблеток (и обычных, и для рассасывания) – двести тридцать рублей.

В принципе, разницы между Мотилиумом и Мотилаком нет. Такие лекарства имеют в своем составе один и тот же компонент. Их используют в одних и тех же ситуациях: при комплексе диспепсических проявлений, которые часто ассоциируются с недостаточно активным опорожнением желудка, наличием желудочно-пищеводного рефлюкса либо эзофагитом. Так, их выписывают пациентам с ощущением преполнения в области эпигастрия, с чувством вздутия, а также болью в верхней области живота. Такие лекарства достаточно эффективно справляются с метеоризмом и отрыжкой. Кроме того они помогают нейтрализовать изжогу, при которой содержимое желудка забрасывается или не забрасывается в ротовую полость.

Лекарство Мотилиум и Мотилак показаны при тошноте и рвоте различной этиологии. Так, они успешно устраняют такие симптомы, если они возникли по функциональным, органическим, инфекционным причинам, на фоне радиотерапии, лекарственной коррекции либо нарушений диеты. Еще одно специфическое показание к их применению – рвота и тошнота, развившиеся в ответ на прием агонистов дофамина (при терапии болезни Паркинсона).

Единственная существенная разница между препаратом Мотилак и средством Мотилиум состоит в цене (и, соответственно, стране-производителе). Кроме того, неоспоримое преимущество Мотилиума состоит в том, что его можно приобрести в виде суспензии, что облегчает его применение в детском возрасте.

Что лучше Мотилиум или Церукал ?

Мотилиум и Церукал являются разными препаратами, в их основе находятся различные активные компоненты. Так, Мотилиум, как мы уже выяснили, имеет в своем составе домперидон, а Церукал является источником метоклопрамида. Соответственно, и действие на организм такие средства оказывают разное.

Так, домперидон является больше прокинетиком. Он эффективно стимулирует моторику пищеварительного тракта и нормализует работу желудка и кишечника, помогает справиться с тошнотой и рвотой. Такое средство замечательно справляется с диспептическими нарушениями, возникающими на фоне недостаточно активного опорожнения желудка либо гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Домперидон (Мотилиум) способен устранять чувство преполнения в области желудка, отрыжку и метеоризм, а также изжогу. Он эффективно купирует тошноту и рвоту самого разного происхождения.

Меклопрамид (Церукал) является в первую очередь противорвотным препаратом. Кроме того он обладает противоикотными и прокинетическими качествами. В принципе, такое средство действует так же, как и домперидон – блокирует дофаминовые рецепторы, но отличается более выраженными свойствами. Применение Церукала помогает справиться с тошнотой и рвотой самого разного происхождения. В некоторых случаях его могут назначать пациентам с функциональными расстройствами пищеварения, ГЭРБ, атонией и гипотонией желудка, а также двенадцатиперстной кишки. Такое средство имеет смысл применять при коррекции дискинезии желчевыводящих путей, метеоризме, обострении язвенных поражений органов ЖКТ и на этапе подготовки к ряде диагностических манипуляций.

Мотилиум продается в форме суспензии, таблеток для перорального потребления и таблеток для рассасывания. Его производят в Бельгии.

Церукал можно приобрести в виде таблеток и раствора для внутримышечного введения. Производится в Германии и Израиле.

Врачи утверждают, что при коррекции диспепсических проблем лучше отдать предпочтение Мотилиуму. Он действует более мягко. Церукал же отлично помогает справиться с сильной тошнотой и рвотой, оказывая куда более быстрое и выраженное воздействие, чем Мотилиум.

Хоть Церукал и стоит дешевле Мотилиума (пятьдесят таблеток можно приобрести за сто двадцать рублей), но детям до четырнадцати лет в таблетках его давать не стоит. Кроме того, нужно отметить, что Церукал способен вызывать куда больше побочных эффектов, нежели Мотилиум.

Перед применением любого препарата не лишним будет проконсультироваться с лечащим врачом.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Мотилиум . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Мотилиума в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Мотилиума при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения тошноты и рвоты у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Мотилиум - противорвотное средство, центральный блокатор допаминовых рецепторов. Домперидон (действующее вещество препарата Мотилиум) - антагонист допамина, обладающий противорвотными свойствами. Домперидон плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Применение домперидона редко сопровождается экстрапирамидными побочными эффектами, особенно у взрослых, но домперидон стимулирует выделение пролактина из гипофиза. Противорвотное действие, возможно, обусловлено сочетанием периферического (гастрокинетического) действия и антагонизма к рецепторам допамина в триггерной зоне хеморецепторов. Исследования на животных и низкие концентрации препарата, найденные в мозге, свидетельствуют о центральном действии домперидона на допаминовые рецепторы.

При применении внутрь Мотилиум увеличивает продолжительность антральных и дуоденальных сокращений, повышает давление в пищеводе и ускоряет опорожнение желудка у здоровых людей.

Домперидон не оказывает действия на желудочную секрецию.

Фармакокинетика

После приема внутрь натощак Мотилиум быстро абсорбируется из ЖКТ. Хотя у здоровых людей биодоступность домперидона увеличивается при приеме после еды, пациентам с жалобами со стороны ЖКТ следует принимать домперидон за 15-30 минут до еды. Гипоацидность желудочного сока снижает абсорбцию домперидона. При приеме внутрь домперидон не кумулирует и не индуцирует собственный метаболизм. Выведение с мочой и калом составляет 31% и 66% от пероральной дозы соответственно. Выводится в неизмененном виде с калом (10%) и с мочой (приблизительно 1%).

Показания

Комплекс диспептических симптомов, часто ассоциирующийся с

замедленным опорожнением желудка, желудочно-пищеводным рефлюксом, эзофагитом:

• чувство переполнения в эпигастрии, ранняя насыщаемость, ощущение вздутия живота, боль в верхней части живота;
• отрыжка, метеоризм;
• тошнота, рвота;
• изжога, отрыжка желудочным содержимым или без него;
• тошнота и рвота функционального, органического, инфекционного происхождения, вызванные радиотерапией, лекарственной терапией или нарушением диеты. Специфическим показанием является тошнота и рвота, вызванные агонистами допамина в случае их применения при болезни Паркинсона (такими как леводопа и бромокриптин).

Формы выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг.

Таблетки для рассасывания 10 мг.

Суспензия или сироп для приема внутрь.

Инструкция по применению и режим дозирования

Взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по 1-2 таблетки 3 или 4 раза в сутки, максимальная суточная доза - 80 мг.

Детям назначают по 1 таблетке 3-4 раза в сутки. В случае отсутствия желаемого эффекта указанную дозу можно удвоить. Максимальная суточная доза - 80 мг.

Таблетки Мотилиум показаны только для взрослых и детей с массой тела более35 кг, в педиатрической практике следует использовать суспензию Мотилиум.

Таблетки для рассасывания

При хронической диспепсии взрослым и детям старше 5 лет назначают по 10 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки за 15-30 мин до приема пищи и, в случае необходимости, перед сном.

Максимальная суточная доза для детей в возрасте от 5 до 12 лет составляет 2.4 мг/кг массы тела, но не более 80 мг.

При необходимости, в случае отсутствия эффекта, для взрослых и детей в возрасте старше 12 лет разовую дозу можно удвоить. Максимальная суточная доза - 80 мг.

При тошноте и рвоте взрослым и детям старше 12 лет назначают по 20 мг (2 таблетки) 3-4 раза в сутки до приема пищи и перед сном. Максимальная суточная доза - 80 мг.

Детям в возрасте от 5 до 12 лет назначают по 10 мг (1 таблетка) 3-4 раза в сутки до приема пищи и перед сном. Максимальная суточная доза - 2.4 мг/кг массы тела, но не более 80 мг.

Мотилиум в виде таблеток для рассасывания показан только для взрослых и детей с массой тела более35 кг.

Правила применения таблеток для рассасывания

Таблетки для рассасывания выпускаются в блистерных упаковках. Поскольку таблетки довольно хрупкие, во избежание повреждения их не следует продавливать сквозь фольгу.

Для того чтобы достать из блистера таблетку следует взять фольгу за край и полностью снять ее с ячейки, в которой находится таблетка. Затем осторожно надавить снизу и извлечь таблетку из упаковки. Таблетку следует положить на язык. В течение нескольких секунд она распадется на поверхности языка и ее можно будет проглотить со слюной, не запивая водой.

Взрослым и подросткам старше 12 лет и с массой тела более35 кгназначают по 10-20 мл суспензии 3 или 4 раза в сутки, максимальная суточная доза - 80 мл.

Детям, в т.ч. младенцам, назначают по 0.25-0.5 мг домперидона (0.25-0.5 мл суспензии) на1 кгмассы тела 3 или 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 2.4 мг на1 кгмассы тела, но не более 80 мг в сутки. Для определения дозы следует использовать шкалу массы тела ребенка "0-20 kg" на шприце.

Правила применения суспензии

Перед употреблением флакон с суспензией следует встряхнуть. Суспензия поставляется в упаковке, защищенной от случайного вскрытия детьми. Флакон следует открывать следующим образом: надавить сверху на пластмассовую крышку флакона, одновременно поворачивая ее против часовой стрелки; снять отвинченную крышку.

Затем следует поместить шприц во флакон. Придерживая на месте нижнее кольцо, поднять верхнее до отметки, соответствующей массе тела ребенка (кг). Придерживая за нижнее кольцо, вытащить наполненный шприц из флакона. Опустошить шприц. Закрыть флакон. Промыть шприц водой.

Побочное действие

• желудочно-кишечные расстройства;
• преходящие спазмы кишечника;
• судороги;
• сонливость;
• головная боль;
• нервозность;
• анафилактические реакции, включая анафилактический шок;
• ангионевротический отек;
• аллергические реакции;
• крапивница;
• галакторея;
• гинекомастия;
• аменорея;
• сыпь.

Противопоказания

• пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (пролактинома);
• одновременный прием пероральных форм кетоконазола, эритромицина или других сильных ингибиторов изофермента CYP3A4, вызывающих удлинение интервала QTc, таких как флуконазол, вориконазол, кларитромицин, амиодарон и телитромицин;
• желудочно-кишечное кровотечение, механическая непроходимость или перфорация отделов ЖКТ, при которых стимуляция двигательной функции желудка может представлять опасность;
• масса тела менее35 кг;
• установленная непереносимость препарата и его компонентов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данных о применении Мотилиума при беременности недостаточно.

К настоящему времени не имеется данных о повышении риска пороков развития у человека. Тем не менее, Мотилиум следует назначать при беременности только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода.

У женщин концентрация домперидона в грудном молоке составляет от 10 до 50% от соответствующей концентрации в плазме и не превышает 10 нг/мл. Общее количество домперидона, экскретируемого в грудное молоко - менее 7 мкг в сутки, при применении максимально допустимых доз. Неизвестно, оказывает ли этот уровень отрицательное воздействие на грудных детей. Поэтому при применении препарата Мотилиум в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Особые указания

При сочетанном применении препарата Мотилиум с антацидными или антисекреторными препаратами последние следует принимать после еды, а не до еды, т.е. их не следует принимать одновременно с препаратом Мотилиум.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, содержат лактозу, поэтому их не следует использовать у пациентов с непереносимостью лактозы, галактоземией и нарушением всасывания глюкозы и галактозы.

Учитывая высокую степень метаболизма домперидона в печени, следует с осторожностью назначать Мотилиум при печеночной недостаточности.

Так как очень небольшой процент препарата выводится почками в неизмененном виде, то коррекция разовой дозы у больных с почечной недостаточностью не требуется. Однако при повторном назначении частота введения должна быть снижена до 1 или 2 раз в сутки, в зависимости от тяжести недостаточности, а также может возникнуть необходимость снижения дозы.

При длительной терапии больные должны находиться под регулярным наблюдением.

Использование в педиатрии

Мотилиум в редких случаях может вызывать неврологические побочные эффекты. В связи с этим следует строго придерживаться рекомендованной дозы. Неврологические нежелательные эффекты могут быть вызваны у детей передозировкой препарата, но необходимо принимать во внимание и другие возможные причины таких эффектов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Мотилиум не оказывает или оказывает ничтожно малое воздействие на способность к управлению автомобилем и работе с техникой.

Лекарственное взаимодействие

Антихолинергические препараты могут нейтрализовать действие препарата Мотилиум.

Биодоступность препарата Мотилиум при приеме внутрь уменьшается после предшествующего приема циметидина или натрия гидрокарбоната. Не следует принимать антацидные и антисекреторные препараты одновременно с домперидоном, т.к. они снижают его биодоступность после приема внутрь.

Главную роль в метаболизме домперидона играет изофермент CYP3A4. Результаты исследований in vitro и клинический опыт показывают, что одновременное применение препаратов, которые значительно ингибируют этот изофермент, может вызывать повышение концентраций домперидона в плазме. К числу сильных ингибиторов CYP3A4 относятся: азольные противогрибковые препараты, такие как флуконазол, итраконазол, кетоконазол и вориконазол; антибиотики-макролиды, например кларитромицин и эритромицин; ингибиторы протеазы ВИЧ, например ампренавир, атазанавир, фосампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир и саквинавир; антагонисты кальция, такие, как дилтиазем и верапамил; амиодарон; апрепитант; нефазодон; телитромицин. (Препараты, помеченные звездочкой, кроме того, удлиняют интервал QTc).

В ряде исследований фармакокинетических и фармакодинамических взаимодействий домперидона с пероральным кетоконазолом и пероральным эритромицином у здоровых добровольцев было показано, что эти препараты значительно ингибируют первичный метаболизм домперидона, осуществляемый изоферментом CYP3A4.

В настоящее время не известно, какой вклад в изменение интервала QTc вносят повышенные концентрации домперидона в плазме.

Теоретически (т.к. препарат обладает гастрокинетическим действием) Мотилиум мог бы влиять на абсорбцию одновременно применяющихся перорально препаратов, в частности, препаратов с замедленным высвобождением активного вещества или препаратов, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Однако применение домперидона у больных на фоне приема парацетамола или дигоксина не влияло на уровень этих препаратов в крови.

Мотилиум можно принимать одновременно с нейролептиками, действие которых он не усиливает; агонистами допаминовых рецепторов (бромокриптином, леводопой), нежелательные периферические эффекты которых, такие как нарушения пищеварения, тошнота, рвота, он подавляет, не влияя при этом на их центральные эффекты.

Аналоги лекарственного препарата Мотилиум

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Дамелиум;
• Домет;
• Домперидон;
• Домперидон ГЕКСАЛ;
• Домперидон-Тева;
• Домстал;
• Мотижект;
• Мотилак;
• Мотинорм;
• Мотониум;
• Пассажикс.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.