Диета при начальной стадии панкреатита. Чем это опасно. Куриные кнели с творогом

Панкреатит развивается, когда воспаляется поджелудочная железа. Распространенные причины появления болезни – неправильное питание и злоупотребление алкоголем.

При таком заболевании ферменты, которые должны попадать в кишечник, скапливаются в поджелудочной, приводя к ее разрушению. Питание при остром панкреатите предполагает отказ от ряда продуктов и употребление полезной и легкоусвояемой пищи, приготовленной особым образом.

Поэтому каждый больной должен знать, что можно кушать при остром панкреатите. Также важно понимать, как правильно готовить каждое блюдо и составлять меню на день.

Основные принципы питания при остром воспалении поджелудочной

При острой фазе панкреатита пациента госпитализируют. Основная задача лечения – нейтрализация, проникших в кровь панкреатических ферментов, устранение интоксикации, ингибирование инфекции и панкреатической секреции. Также проводится противошоковая, антибактериальная терапия и осуществляются мероприятия, направленные на улучшение оттока панкреатического сока.

Питание при остром панкреатите поджелудочной железы подразумевает употребление полужидких каш, слизистых супов, овощных пюре, фруктово-ягодных соков и киселей.

Цель диеты при панкреатите – обеспечение покоя поджелудочной и всей системе пищеварения. Поэтому в начале лечения больной должен голодать в течении 2-3 дней. А все питательные вещества будут поступать в организм парентеральным способом.

Если нет рвоты и симптомов дуо- и гастроденостаза пациенту разрешают пить некрепкий чай и минеральную воду без газа до полутора литров сутки. Диета при остром панкреатите включает в себя множество нюансов. Первым делом, в рацион вводят белковую пищу, так как она способствует выработке ингибиторов панкреатических ферментов.

После медикаментозной терапии, когда общее состояние пациента улучшится, его переводят на ограниченный, а после – полноценный энтеральный рацион. После лечебного голодания на 4 сутки больному назначают диету номер 5 П (Познер). Особенности этого рациона в том, что он предполагает повышенное употребление животных белков и ограничение углеводной, жирной пищи.

Также диета четвертого дня лечения обострения панкреатита подразумевает:

1. употребление измельченных блюд, приготовленных на пару;
2. обогащение рациона низкокалорийной пищей, подавляющей продукцию панкреатического и желудочного сока;
3. еда принимается маленькими порциями 4-6 раз в день;
4. разрешается употребление не жирных и не соленых блюд, содержащих клетчатку, но в жидком виде и в небольшом количестве.
5. максимальная калорийность дневного рациона – до 800 ккал.

С пятого дня в меню вводят растительную и молочную пищу. Допустимое количество углеводов в сутки – 200 г, белков – до 20 граммов.

На шестой день диеты питательность дневного рациона повышают до 1000 калорий. В день разрешается употреблять 50 г белков, 35% из которых должны быть животного происхождения.

Количество жиров в день – 10 г (растительные 25%), углеводов – 250 г, соли – 5 граммов. Также в сутки следует выпивать до 1.5 л жидкости.

На 10 день в меню при остром панкреатите включат 60 г белков, 25 г жиров и 300 г углеводов. Пищу рекомендуется подвергать паровой обработке и употреблять ее перетертой и без соли.

В следующие дни диеты калорийность рациона постепенно увеличивают. Оптимальное соотношение – 450 г углеводов, 40 г жиров и 100 г белков.

В любой день лечебной диеты необходимо соблюдать правила приготовления и подачи блюд, заключающиеся в следующем:

• большинство продуктов надо пюрировать;
• хлебобулочные изделия должны быть черствыми;
• разрешенные варианты готовки пищи – тушение, варка, запекание, паровая обработка;
• рекомендовано употребление еле теплых блюд;
• супы нужно готовить правильно – на 2-3 бульоне.

Продолжительность диеты при воспалении поджелудочной определяется тяжестью течения болезни. Зачастую лечиться приходиться от нескольких недель до одного месяца.

Но хронический и деструктивный панкреатит, как и холецистит, требует пожизненного соблюдения правильного режима питания.

Запрещенные и разрешенные продукты

Каждый человек, страдающий от нарушения работы органов ЖКТ, должен знать, что можно есть при остром панкреатите поджелудочной железы. В категорию разрешенных продуктов входит белковую пищу. Это маложирные сорта мяса (говядина), рыбы (минтай, хек, суд) и птицы (курица, индейка).

Предпочтительно употребление растительных жиров – оливковое, льняное, кунжутное масла. Из углеводов разрешено есть каши из некоторых видов круп – рис, манка, ячка, овсянка, перловка и гречка. Также можно кушать черствый хлеб, вермишель и сухарики.

При панкреатите полезно вводить в рацион некоторые виды овощей:

1. морковь;
2. кабачок;
3. тыква;
4. картофель;
5. свекла;
6. цветная капуста;
7. огурец.

Допускается употребление некислых фруктов. Это яблоко, авокадо, клубника, ананас, папайя, банан. Но сладкие плоды лучше подвергать термической обработке и готовить на их основе муссы, кисели, компоты, желе.

При панкреатите полезно употребление молочной продукции низкой жирности (творог, йогурт, кефир). А сметану и молоко лучше использовать в небольшом количестве для приготовления блюд.

В день можно съедать одно яйцо, сваренное всмятку либо приготовленное в виде омлета на пару. Сладкое кушать при панкреатите также не запрещается, но десерты должны быть полезными. Например, фруктовое пюре, мусс, творожная запеканка или ягодное желе.

При панкреатите противопоказано употребление следующих продуктов и напитков:

• острые пряности и соусы;
• наваристые мясные и жирные бульоны;
• сдобная выпечка;
• субпродукты;
• животные жиры, масло и маргарин;
• торты, пирожные, шоколад, вафли;
• алкоголь;
• некоторые овощи и фрукты (помидоры, капуста, лук, чеснок, редька);
• жирное мясо и рыба;
• газированные напитки, крепкий кофе и чай;
• полуфабрикаты.

При обострении панкреатита больному может запрещаться употребление копченостей, солений, жареных блюд, грибов, бобовых.

Нежелательно кушать макароны, пшено, кукурузную и перловую кашу.

Примерное меню при остром панкреатите

Многие люди, страдающие от панкреатита, ошибочно предполагают, что из-за диетического питания их меню будет не вкусным и монотонным. Однако даже при воспалении и простой рацион может быть многообразным и полезным. Причем такое питание подойдет детям взрослым и даже беременным женщинам.

Так, на завтрак можно съесть крем-суп, отварную куриную грудку, овсяное печенье, паровой омлет из яичного белка, манный пудинг, творожную запеканку или гречневую кашу. В качестве полдника подойдут запеченные фрукты, йогурт, творог, сухарики или желе.

Разнообразные варианты обеда при панкреатите:

1. картофельное пюре;
2. овощной крем-суп;
3. гречневая или рисовая каша;
4. паровая рыбная либо мясная котлета;
5. овощная запеканка;
6. отварная вермишель;
7. рагу с мясо и овощами;
8. овощной салат.

На полдник можно съесть нежирный творог, сухарики, фруктовое суфле, пудинг из манки или выпить стакан кефира. В качестве ужина подойдет отварная рыба или мясо, паровой омлет либо творог с фруктами и медом.

Из напитков разрешается пить зеленый и травяной чай, отвар шиповника, очищенную воду, кисели и компоты.

Полезные рецепты

Чтобы разнообразить питание при поджелудочной железы, меню следует делать разнообразным. Для этого стоит научиться готовить из простых продуктов вкусные, легкоусвояемые блюда. Одним из таких являются паровые тефтели из говядины.

Панкреатитом называется воспалительный процесс, поражающий поджелудочную железу. Это распространенное заболевание, которое встречается у пациентов независимо от пола или возраста. Существует две формы панкреатита – хроническая и острая . Во втором случае заболевание протекает очень стремительно, что связано с закупориванием выделяемых ферментов в поджелудочной железе. В итоге орган повреждается, переваривая сам себя, что опасно для жизни пациента. Часто патология сопровождается сильными болями и требует своевременного лечения или, если медикаментозная терапия не даст необходимого эффекта, хирургической операции. Диета при остром панкреатите у взрослых и детей тоже играет немаловажную роль в процессе лечения. Подробнее об этом и пойдет речь в данной статье.

К основным факторам, способствующим развитию панкреатита, врачи относят:

• неправильное питание (чрезмерное употребление острой, жареной или жирной пищи);
• частое переедание;
• употребление слишком холодных или горячих блюд;
• дефицит белков в организме;
• чрезмерное употребление алкогольной продукции;
• механические повреждения поджелудочной;
• интоксикацию организма;
• развитие инфекционных болезней, язвы желудка, холецистита;
• желчнокаменную болезнь.

Как вы уже смогли убедиться, большую часть причин появления болезни можно предупредить, изменив свое питание и режим дня . Но существуют и факторы, повлиять на которые, к сожалению, нельзя.

Признаки острой стадии

О развитии острого панкреатита можно догадаться по появлению характерных симптомов, которые сопровождают патологию.

К ним относятся:

На заметку! Опасность заболевания заключается в том, что без оказания своевременной медицинской помощи могут возникнуть серьезные осложнения, начиная развитием сахарного диабета и заканчивая летальным исходом. Поэтому игнорировать симптомы панкреатита нельзя.

Чем это опасно

Неправильное или несвоевременное лечение любой формы панкреатита может привести к развитию осложнений, к наиболее частым из которых относятся:

• снижение количества инсулина в крови больного, что приводит к развитию сахарного диабета;
• истощение организма, интоксикация;
• абсцесс в тканях воспаленной поджелудочной;
• нарушение дыхательных функций;
• панкреатический асцит (возникает в результате повреждения главного протока поджелудочной);
• появление патологий других внутренних органов системы пищеварения (язва 12-перстной кишки и желудка, холецистит и т. д.);
• киста поджелудочной железы;
• желтуха, возникшая при передавливании протоков поджелудочной;
• в редких случаях может быть летальный исход.

Обострение патологии нередко сопровождается развитием инфекционных процессов, поражающих ткани поджелудочной или других внутренних органов. Поджелудочная железа находится рядом с крупной аортой, что способствует развитию воспалительного процесса. Игнорирование симптомов панкреатита, несоблюдение режима питания и курса общей терапии может привести к появлению внутреннего кровотечения и формированию абсцессов. Поэтому при первых подозрительных симптомах нужно немедленно обратиться к врачу за помощью . Доктор проведет обследование, поставит диагноз и назначит соответствующий курс терапии.

Особенности лечения диетой

Как уже отмечалось ранее, диета является неотъемлемой частью терапии любого гастроэнтерологического заболевания, в том числе и панкреатита. В зависимости от тяжести заболевания, врач может назначить амбулаторное или стационарное лечение. На протяжении первых 3 дней после приступа больной должен отказаться от еды вообще. Строгая диета должна длиться до 5-6 дней. Все это время пациенту можно пить негазированную воду, но небольшими глотками. Тяжесть приступа и состояние больного могут повлиять на длительность строгой диеты. Такие «пытки» требуются для того, чтобы пациент не ощущал боль в поджелудочной.

Параллельно с питанием врач назначает курс медикаментозного лечения, основная задача которого заключается в устранении симптомов панкреатита, восстановлении работы поджелудочной и общем улучшении состояние здоровья. На протяжении всего терапевтического курса врач должен следить за состоянием здоровья пациента. Для этой цели проводится целый ряд лабораторных анализов (мочи, крови), чтобы иметь возможность контролировать работу поджелудочной железы и выработку ферментов.

При успешном снижении уровня ферментов в организме больного врач сможет немного расширить рацион. При острой форме панкреатита разрешается употреблять обезжиренный кефир, некрепкий чай, овощные бульоны. Примерно через 2 дня после расширения рациона в меню можно добавить и другие продукты (морковный, капустный и картофельный суп, йогурт, варенное мясо, рыбу и т.д.).

Все блюда при лечении панкреатита готовятся исключительно в отварном виде, то есть они должны быть нежирными. Жареная пища находится под запретом. Можно употреблять кисломолочные продукты, но только низкой жирности и в небольших количествах. Из напитков врачи рекомендуют пить чай, натуральные компоты и соки, а также простую воду.

Какие продукты необходимо полностью исключить из своего рациона при панкреатите:

• продукты животного происхождения в жаренном виде (сало, мясо, рыба), острая или копченая пища;
• растительная пища (лук, щавель, грибы, фасоль, горох);
• хлебобулочные изделия, приготовленные из сдобного теста;
• сладости (кремы, шоколад, конфеты и т. д.);
• финики, виноград, курага, инжир;
• кулинарные жиры;
• жаренные яйца или сваренные вкрутую.

Диета достаточно строгая, но эффективная, поэтому ее соблюдение позволит значительно ускорить процесс выздоровления.

Рацион больного обязательно должен содержать достаточное количество полезных продуктов. К разрешенным продуктам при панкреатите относятся:

• молочные продукты с низким содержанием жира;
• компот, фруктовый кисель и чай (обязательно некрепкий);
• сладкие яблоки в печеном или перетертом виде;
• отварные макароны или вермишель;
• омлет, творожная запеканка, приготовленные в пароварке;
• супы из свежих овощей, только без добавления чеснока и лука;
• крупяные каши на воде или молоке;
• отварная рыба или мясо;
• тушеные или приготовленные на пару овощи. Иногда можно пополнять рацион овощами в отварном виде.

Если вы хотите добавить в какое-нибудь блюдо немного масла, то делать это нужно в уже приготовленную еду, то есть масло не должно быть подвергнуто термической обработке. Это касается всех видов масел (оливкового, сливочного и т. д.). После приготовления пища должна остыть до комнатной температуры . Врачи не рекомендуют употреблять слишком холодную или горячую пищу, тем более при лечении панкреатита и других патологий желудочно-кишечного тракта.

Меню на день

Для лучшего ориентирования, а также для возможности импровизировать при составлении меню ниже приведен пример дневного рациона при остром панкреатите.

Таблица. Примерное меню на день при панкреатите.

Прием пищи	Состав
Завтрак	Первый прием пищи должен быть сытным и питательным. Отлично подойдет овсяная каша с клубникой или немного нежирного творога со сметаной. В качестве напитка можно приготовить слабый чай.
Обед	На обед съешьте рассыпчатую кашу, приготовленную на воде. Можно взять гречку или рис. Добавьте немного сухофруктов для нормализации работы кишечника. Запейте все это морковным соком или чаем.
Полдник	В качестве перекуса между обедом и ужином отлично подойдет овощная запеканка или печеные яблоки. Можно выпить стакан фруктового киселя. Если кисель приготовить не удалось, тогда возьмите березовый сок – он прекрасно утоляет жажду и питает организм полезными компонентами.
Ужин	Ближе к вечеру употребляемая пище должна быть легкой, чтобы не перегружать пищеварительную систему. Съешьте овощной суп, куриные котлеты, приготовленные на пару, и хлеб из твердых сортов пшеницы. Запейте кипяченым молоком или зеленым чаем, желательно несладким.
Второй ужин	Ближе к ночи, примерно за 3-4 часа до сна, дробное питание пациента предусматривает еще один прием пищи. Поздним вечером нужно выпить 200 мл кефира, съесть 1 банан и немного имбирного печенья. Наедаться не стоит, поэтому следите за тем, чтобы каждый раз вставать из-за стола с легким чувством голода.

Несмотря на большое количество запрещенных продуктов, правильное составление рациона позволит сделать его не только полезным для здоровья, но и вкусным. К тому же это позволит повысить эффективность терапии.

Профилактика панкреатита

Соблюдать лечебную диету достаточно трудно, как и вылечить острый панкреатит. Намного проще будет предотвратить развитие болезни, выполняя несложные профилактические процедуры . Ниже представлена пошаговая инструкция, соблюдение которой позволит предупредить воспаление поджелудочной железы и появление других проблем со здоровьем.

Шаг 1. Ешьте только здоровую пищу и выполняйте физические упражнения. Если вы страдаете от ранней стадии панкреатита, то после успешного лечения можете принять некоторые меры предосторожности, чтобы в будущем предотвратить развитие патологии. Одна из лучших вещей, которые вы можете сделать — это питаться правильно, исключив при этом все вредные продукты, которые могут негативно повлиять на состояние пищеварительной системы. Также рекомендуется регулярно заниматься спортом для профилактики панкреатита.

Панкреатит может развиваться из-за повышенного содержания сахара в крови. Следите за своим здоровьем и это поможет облегчить симптомы панкреатита. Это означает, что нужно соблюдать специальную диету с низким содержанием сахара. Ешьте меньше углеводов (например, макаронные изделия и чипсы) и удаляйте из рациона продукты с большим количеством сахара. Ешьте больше овощей и меньше фруктов, которые содержат много сахара. Также врачи рекомендуют полностью или хотя бы частично отказаться от употребления соды.

Шаг 2. Уменьшите потребление алкогольной продукции. Злоупотребление алкогольными напитками на регулярной основе может спровоцировать развитие панкреатита. Если у вас диагностирована острая форма этого заболевания или были выявлены другие проблемы с работой поджелудочной железы, тогда нужно полностью отказаться от алкогольных напитков.

Шаг 3. Бросьте курить. Курение не только пагубно воздействует на состояние сердца и легких, оно также вызывает проблемы с поджелудочной железой и может ухудшить состояние при уже имеющемся панкреатите. Курение также имеет множество других негативных последствий для организма, начиная воздействием на ротовую полость и кровеносную систему, а заканчивая желудком. Поэтому вам лучше попытаться бросить курить. В наши дни есть много отличных методов, которые помогут с этим.

Шаг 4. Рассмотрите все медицинские препараты, которые вы применяете. Поговорите со своим лечащим врачом о лекарствах. Дело в том, что некоторые препараты могут спровоцировать развитие различных болезней, в том числе и панкреатита. Ваш врач должен предоставить всю информацию по этому поводу самостоятельно, но вы можете все равно это проверить, если считаете, что врач, возможно, не уделял этому достаточно времени. Это особенно важно, если вашим лечением занимается новый врач, который может не знать вашу историю болезни.

Соблюдение всех этих профилактических мероприятий позволит предупредить развитие не только панкреатита, но и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. К тому же сочетание диеты с регулярными физическими нагрузками поможет скинуть пару-тройку лишних килограммов и привести свое тело в тонус.

Видео – Что можно есть при панкреатите

При обострении заболевания человек испытывает сильные боли в животе, в его организме происходит гиперактивация ферментов, которые становятся агрессивными к окружающей среде: разъедают стенки сосудов, переваривают ткани поджелудочной железы, а если оказываются в крови, то нападают на близлежащие органы. Заболевание нередко приводит к снижению иммунитета, ожирению, риску образования недоброкачественных опухолей, поэтому питание при панкреатите – это постоянная диета, входящая в жизнь человека навсегда.

Лечебное питание при хроническом панкреатите и холецистите

Панкреатит – это проблемы с поджелудочной железой, а холецистит – заболевание желчного пузыря. По симптоматике эти заболевания схожи, да и диета у них одинакова. Питание при панкреатите или холецистите напрямую зависит от стадии болезни. При хронической болезни главная цель, которую нужно достичь при питании – это покой поджелудочной железы и желчного пузыря, поэтому диета предусматривает полный отказ от:

• Алкоголя.
• Соленого.
• Жареного.
• Копченого.
• Острого.
• Консервов.
• Шоколада.
• Колбасы.

Когда панкреатит находится в хронической стадии, врачи рекомендуют больному следующие блюда:

• мясо, рыбу на пару;
• вегетарианские первые блюда;
• каши и тушеные овощи;
• фрукты с кислотностью минимальной;
• творог;
• минеральную воду без газа, кисель.

Правильное питание при остром панкреатите или обострении хронического

При обострении хронической формы холецистита или панкреатита два первых дня показано голодание. Разрешается только выпивать 5-6 раз в день около 200 мл щелочной минеральной воды или отвара шиповника. Если обострение слишком сильное, то питье запрещено, а вводится питание внутривенно. Через два дня на следующую неделю вводится специальное питание при панкреатите – диета № 5п, которая включает в себя несколько вариантов. Примерное меню диеты №5п:

1. Завтрак первый: паровой омлет без желтков, овсяная каша, которую следует протереть, чай.
2. Завтрак второй: нежирный творог, отвар шиповника.
3. Обед: отварное мясо, рисовый суп, пшеничный сухарь, фруктовое желе.
4. Полдник: яблоки печеные.
5. Ужин: морковное суфле на пару, вареная морская рыба, чай.
6. Ужин второй: отвар шиповника.

Особенности диетического питания после приступа

Диета является главным способом лечения панкреатита, поэтому после приступа больной сдает анализы, чтобы проконтролировать ферменты поджелудочной железы, а потом, в зависимости от их состояния, врач назначает диетическое питание. По мере снижения ферментов диета расширяется и уже на 3 сутки разрешено принимать пищу от 4 до 6 раз в день небольшими порциями, чтобы не провоцировать новый приступ панкреатита и не перегрузить поджелудочную железу. На фото показано, где находится поджелудочная железа:

Что же показано после приступа?

• Вареное, печеное, еда на пару. Рыба должна быть только нежирных сортов, например, осетр, карп, толстолобик или сом.
• Из мясных продуктов выбирайте нежирные сорта: курица, кролик, индюк, говядина. Жирное мясо раздражает брюшную полость, провоцируя болевые ощущения.
• Пить разрешается некрепкий чай, свежевыжатые соки, кефир. Но соки обязательно следует разводить водой, чтобы не спровоцировать новый приступ.

Диетическое питание после приступа панкреатита должно быть богато белками, которые необходимы желудку, поэтому врачи рекомендуют вводить в ежедневный рацион такие продукты, как обезжиренный творог, одно куриное яйцо в неделю, твердый сыр с низким содержанием жира, картофельное пюре, компоты, нежирное молоко, йогурты. В рационе должно быть много зелени, свежих овощей, фруктов, мало сахара, соли. Такое питание позволит больному после приступа панкреатита быстрее войти в привычный ритм жизни.

Режим детского питания при панкреатите

Хотя и принято считать, что панкреатит – это взрослая болезнь, дети болеют им не реже. Гастроэнтерологи бьют тревогу, все чаще с хроническим панкреатитом обращаются к врачам малыши. Питание ребенка при таком опасном диагнозе сочетает в себе два главных постулата: пища должна быть теплой, а кормление – в несколько приемов. Питание должно быть щадящим: следует сократить количество углеводов, а увеличить употребление белка. Пищу ребенку давать желательно в протертом виде, особенно при обострении панкреатита.

При заболевании детям нельзя давать:

• Рыбные, мясные или грибные бульоны.
• Консервы, маринады, специи.
• Жирное, острое, жареное, копченое.
• Свежие фрукты, щавель, соки, ягоды.
• Продукты, содержащие повышенный белок.
• Газированные напитки.
• Крепкий кофе, чай.
• Сливочные, макаронные изделия.
• Свежий хлеб.

Детям при панкреатите разрешено:

• Нежирные кисломолочные продукты.
• Разведенное водой молоко.
• Овощные пюре, супы.
• Овсяную, гречневую кашу.
• Омлет, котлеты на пару.
• Нежирную рыбу, мясо.

Во избежание развития этого опасного заболевания, в качестве меры предотвращения появления гастрита, ребенка нужно с первых лет жизни приучать к правильному питанию, не допускать переедание, максимально сократить количество сладостей, газировок, фастфуда, чипсов и и другой вредной еды. Регулярно проводите профилактику глистов и соблюдайте правильный режим питания. Каким должен быть рацион ребенка, чтобы у него не возникло проблем с желчным пузырем, узнаем от доктора Комаровского из приведенного ниже видео:

Продукты питания, которые можно включить в рацион

При панкреатите или холецистите в дневном рационе питания должны содержаться:

1. Углеводы, не более 200 г.
2. Жиры, не более 60 г, белки 150 г, из них растительные – 30%, а животные – 70%.

Основной фактор развития этих заболеваний – неправильное питание, поэтому диеты следует придерживаться не 3-4 месяца, а всю жизнь, чтобы не спровоцировать более серьезные недуги. Питание должно быть дробным, то есть нужно кушать через каждые два или три часа маленькими порциями. Рекомендовано за сутки употребить не более 3 кг продуктов питания и не менее 2 литров воды.

Правильные продукты не только ослабят панкреатит, переведут его в стадию ремиссии, но и будут отличной мерой профилактики дальнейшего его развития. Продукты питания, которые врачи рекомендуют включать в рацион при панкреатите:

• Виноград.
• Травяные отвары.
• Овощи, приготовленные на пару.
• Нежирные молокопродукты.
• Некислые фрукты.
• Жидкие каши: овсяная, гречневая, манная, рисовая.
• Паровые омлеты из яичных белков.
• Запеченные груши и яблоки.
• Нерафинированное масло растительное.
• Натуральный йогурт без каких-либо добавок, лучше приготовленный в домашних условиях.
• Томаты.
• Овощные супы.
• Черствый хлеб.
• Нежирное мясо и рыбу.

Рецепты диетического питания при панкреатите поджелудочной железы

Если есть определенная фантазия и желание, то соблюдать правильное питание при панкреатите легко. Особенно сейчас, когда современные технологии облегчили нам жизнь, а в магазинах приобрести пароварки, йогуртницы, мультиварки и остальную современную технику для полезного питания уже не проблема. Для больных хроническим панкреатитом актуальны вкусные мясные салаты с овощами, различные пудинги и суфле. Предлагаем на ваше усмотрение пару несложных вкусных рецептов:

• Тыквенная каша – полезное блюдо при панкреатите.

Для ее приготовления нужно взять спелую, сладкую тыкву, срезать кожуру, нарезать крупными кубиками и залить в кастрюле водой, чтобы она полностью покрывала овощ. Следует проварить тыкву около 20 минут, а затем добавить 7 столовых ложек промытого риса, смешать и варить до готовности. Затем в тыквенно-рисовую кашу следует добавить стакан молока, довести до кипения. Если размешать кашу до однородной массы, то выйдет очень легкое и вкусное блюдо.

• Суп-пюре из цветной капусты – вкусное блюдо при панкреатите.

Для него потребуется средняя цветная капуста, разобранная предварительно на соцветия, которые смешиваются с нарезанным репчатым луком и морковью. Овощи варятся в воде и молоке, смешанными 1:1 до готовности, а затем взбиваются на блендере, солятся немного, посыпаются твердым сыром, натертым на терке. Наш нежный супчик готов! Будьте здоровы!

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, имеющее тенденцию к хроническому течению.

Питание при панкреатите не только обеспечивает энергетические потребностей организма, удовлетворяет гастрономические желания, но и выполняет функции лекарственного средства.

Основные требования к пище

При хроническом панкреатите главная задача диеты – поддерживать состояние стойкой ремиссии, не допускать обострений болезни поджелудочной железы. Для этого строго придерживаются правильного питания.

Диета при остром панкреатите

В начале заболевания или при обострении хронического воспаления поджелудочной железы рекомендован голод на 1 -2 дня. Это позволит снять болезненность. В это время можно пить воду мелкими порциями, до 1 л в день.

После стихания острых явлений в поджелудочной железе и ЖКТ рацион расширяют постепенно. В меню вводят:

• протертые каши на воде, снятом молоке, на молоке с невысоким содержание жира;
• вегетарианские протертые супы без использования бело- и краснокочанной капусты и бобовых, затем возможно на основе мелконарезанных овощей;
• блюда из постной рыбы сначала измельченной в фарш, затем мелкими кусочками;
• мясные суфле, с расширением до мелкорубленых блюд – котлеты, тефтели;
• кисломолочные продукты;
• разбавленные наполовину некислые фруктовые соки, отвар шиповника, мяты.

Приготовление допускается на пару и варка.

В период обострения и восстановления после него не используют:

• мясные, рыбные и грибные бульоны;
• свежие фрукты и овощи без термической обработки;
• тушеные, жареные, запеченные блюда из-за их способности вызывать выделение повышенного секрета органами пищеварения;
• кислые продукты, консервы, маринады, копчености, острые приправы и овощи – чеснок, горчица, перец, хрен, редис, редька;
• виноград, финика, груши, инжир, грибы, горох, бобы, чечевица – даже термически обработанные;
• животные жиры.

После обострения воспаления поджелудочной железы строгая диета длится не менее полугода. При наступлении стойкой ремиссии рацион несколько расширяют.

Питание в период ремиссии заболеваний поджелудочной железы

Основные принципы диеты, которых нужно придерживаться всю жизнь, дабы избежать обострения панкреатита, следующие:

• повышенное количество белка – до 150 г в день;
• достаточное поступление углеводов (без превышения нормы) – 300 – 350 г в день, с ограничением легкоусваиваемых сахаров – меда, рафинада, варенья и пр.;
• исключение сокогонных продуктов – крепкие бульоны (мясные, рыбные, овощные), соусы на их основе;
• отказ от механически раздражающих слизистые веществ – крупные куски пищи, жареные, соленые, копченые и т.п.;
• дробное питание – регулярное поступление питательных веществ через примерно равные промежутки времени, исключение обильных разовых порций;
• исключение больших перерывов в приеме пищи, голодания – кроме периодов начала обострения, когда отказ от питания не должен превышать 2 дней;
• регулярное использование продуктов, предотвращающих запоры – свежие кисломолочные напитки (не более суток с момента производства);
• полный отказ от алкоголя;
• ограничение крепких чая и кофе, допустимо их использование с нежирным молоком.

Читайте также: Принципы лекарственной терапии панкреатита современными медикаментами

В период ремиссии панкреатита диетой разрешаются:

• хлеб – желательно пшеничный, подсушенный или вчерашний – до 300 г/день;
• суп – из вермишели, овощной, из круп, – с добавлением небольшого количества масла или сметаны;
• мясо – говядина, индюшатина, курица, и прочее постное – отварное или паровое;
• рыба – кроме отварной, паровой и рубленой, можно куском – нежирных морских и речных пород;
• яйцо – омлет из белков, желток изредка в составе других блюд;
• молоко – цельное редко, как добавка к напиткам или воде при приготовлении каш и соусов, предпочтительны кисломолочные составы – творог, напитки, неострый сыр;
• жир – примерно 80 г/день, с учетом скрытых животных липидов в белковых и молочных продуктах, применяют растительные масла (подсолнечное очищенное и оливковое) без тепловой обработки;
• овощи – картофель (источник калия), морковь (каротин), свекла (очищающее действие и предотвращение запоров), кабачки (мягкое слабительное), тыква, цветная капуста, брокколи – в приготовленном виде;
• крупы и мука – каши полужидкие на нежирном молоке или воде с молоком из манки, риса, гречи, овсяных хлопьев, отварные макароны или молочный суп с вермишелью;
• фрукты – яблоки некислые запеченные, иногда бананы;
• десерты – ягодные кисели, компоты, желе с использованием сахарозаменителей;
• напитки – очень полезны отвар шиповника, ромашковый чай, настой из мяты, овсяный кисель (без брожения).

Важно! Приготовление лекарственных напитков должно сохранять полезные вещества и делать их доступными для усвоения организмом.

Читайте также: Какая должная быть диета при панкреатите

Приготовление отвара шиповника

Ягоды промыть, не замачивая, под краном, поместить в эмалированную (не металлическую!) посуду. Добавить кипяток, закрыть плотной крышкой и поставить на огонь. Варить после закипания 10 минут. Выключить огонь, оставить на плите, крышку не снимать в течение 2 – 3 часов. Затем процедить отвар, а плоды отжать. Напиток готов к употреблению.

На 100 г свежих плодов – 1 л воды.

Как видно, спектр разрешенного продовольствия довольно широк. При правильном подходе к организации приемов пищи можно избежать эффекта казенности, ограничений и необходимости, а получать удовольствие от еды.

Организация питания при болезнях поджелудочной железы

Схемы лечебного питания разработаны диетологами и успешно применяются на практике при лечении острого панкреатита в стационарах больниц и хронического воспаления поджелудочной железы в лечебно-профилактических учреждениях – профилакториях, домах отдыха, санаториях.

Придерживаться лечебных принципов в еде человеку, страдающему панкреатитом, приходится всю жизнь. Это значит, что рекомендованная пища должна быть включена в повседневный рацион, следует научиться ее готовить.

Чтобы диета не воспринималась как наказание, а приносила радость, можно освоить процесс приготовления пищи, добиться хороших вкусовых качеств блюд из разрешенных продуктов, не используя то, что есть нельзя.

Для оптимизации процесса готовки нужно приобрести в дополнение к имеющейся посуде необходимый инвентарь и использовать его по назначению:

• пароварка – возможны варианты в виде отдельного кухонного прибора или просто в виде складной решетки, используемой с любой имеющейся в хозяйстве кастрюлей – главное приспособление на кухне;
• блендер – встречаются электрические и механические приборы – необходимы для измельчения кусочков пищи;
• кухонные весы для определения массы твердых продуктов и порций;
• мерная посуда со шкалой объемов для измерения количества жидкостей;
• формочки для приготовления порционных блюд.

Чем и как правильно питаться при панкреатите поджелудочной железы что входит в меню – актуальный вопрос для каждого больного, кто сталкивался с воспалением поджелудочной железы. Комплексное восстановление функции подразумевает экстренное операционное вмешательство, если есть в таковом необходимость, прием ряда лекарственных средств, направленных на регуляцию уровня сахара и должный синтез ферментов, также употребления препаратов, дающих обезболивающий, антимикробный и противовоспалительный эффект. Однако все эти манипуляции не будут действенны в полной мере без диеты при панкреатите поджелудочной железы в период обострении.

При болях в поджелудочной, не всегда нужно сразу ложится на операцию, иногда можно просто…

Подробнее>>

Начиная с третьих суток начинают ввод еды. Важное условие – минимальная калорийность. Воздержаться придется от жиров, соли и других компонентов, способных стимулировать выработку желудочной секреции и метеоризм.

Панкреатит это не приговор. По своему многолетнему опыту могу сказать, что многим помогает …

Подробнее>>

Правильное питание при панкреатите в острой стадии должно быть представлено жидкими измельченными блюдами, обогащенными углеводами. В день должно быть 8 приемов пищи, каждая порция по объему составляет «ладошку» - горсть одной руки.

Особую пользу принесут свежие соки из ягод и фруктов домашнего приготовления, травяные отвары, компоты и морсы. Обильное питье (2-2,5 л в день) – обязательный компонент диетотерапии.

На 5-ый день повышают калорийность стола до 650-750 кал: около 15 гр приходятся на белки молочного и растительного происхождения, 180 гр – на углеводы, жиры по-прежнему запрещены.

Суточное питание в 1000 кал допустимо по истечении недели с момента обострения: 250 гр – углеводы, 50 гр – белки, 10 гр – жиры.

Завтрак при панкреатите включает:

• Манную или рисовую кашу на воде с добавлением сахарного песка;
• Апельсин или среднее яблоко;
• Послащенный слабо заваренный чай.

• Пюре из сочной моркови и/или картофеля;
• Нежирных рыбы или мяса в объеме 50 грамм;
• Стакан отвара плодов шиповника с сахаром или медом.

Обед представлен:

• Овощным бульоном (125 грамм);
• Вареной рыбой или нежирным мясом с картофельным пюре (35 грамм);
• Протертое некислое яблоко.

На полдник советуют:

• Обезжиренный творог с сахаромили медом (55 грамм);
• Чай с вареньем или небольшим количество сахара.

Перед сном можно выпить стакан простокваши или кипяченой воды с ложкой меда.

Через две недели меню составляют: белки (65 грамм), жиры (25 грамм) и углеводы (350 грамм). Постепенно объем наращивают до 110 грамм белков, 45 грамм жиров и 500 грамм углеводов.

При ремиссии показано шести разовое дробное питание. Так как зачастую хронической форме сопутствует запор – наиболее распространенный признак среди симптомов панкреатита, желательно прибегать к продуктам, обладающим послабляющим эффектом.

Если у вас хронический панкреатит, лечение питанием показано высоко белковое – 125 грамм, из которых 65% приходятся на белки животного происхождения. Поэтому основу рациона пищи составляют продукты, обогащенные белками:

1. Индейка;
2. Кролик;
3. Курица;
4. Телятина;
5. Говядина;
6. Нежирная свинина.
7. Нежирная рыба.

Мясо, рыбу и птицу тщательно рубят, приготавливают на пару или отваривают.

Особое место в диетическом столе отводится некислому творогу. Разрешен свежий обезжиренный продукт, но лучше вместо магазинного приготовить творог самостоятельно в домашних условиях из кефира и/или молока с добавлением сахара. Не менее полезен и творожный пудинг на пару.

Молоко неблагоприятным образом отражается на самочувствии, в виду плохой усвояемости. Молоко не пьют в чистом виде, а вот готовить с его участием не воспрещается. Сыр, как правило, исключается из рациона. Если негативной реакции со стороны организма не следует, при согласовании с диетологом возможен ввод нежирных сортов сыра. Мало кто знает, что нежелательно и употребление в пищу цельных куриных яиц. Однако омлеты и добавление яичных белков в качестве компонента к блюдам не возбраняется.

Растительные белки представлены:

• Рисом;
• Вчерашним белым хлебом;
• Сухарями;
• Гречкой;
• Манкой;
• Геркулесом;
• Макаронами;
• Вермишелью;
• Лапшой.

Суточный объем жиров ограничен 70 граммами. Масло ограничено добавляют к блюдам и используют как заправку непосредственно перед подачей. Углеводы держатся на отметке в 330 грамм.

Зная, как надо питаться при панкреатите, вы предотвратите рецидивы и осложнения. Поэтому выучите наизусть перечень разрешенных и запрещенных продуктов, или повесьте на видное место списки и схемы.

1. Хлеб свежий и ржаной, сдоба и слоенное тесто;
2. Бульоны из мяса, птицы, рыбы или грибов;
3. Борщ, окрошка, щи свекольник;
4. Жирные мясо, рыба и птица;
5. Маринованные, соленные и копченные блюда;
6. Жирные кондитерские крема и сливки;
7. Сметана и сыр со специями;
8. Цельные яйца и желтки в частности;
9. Бобовые культуры;
10. Пшено;
11. Лук, чеснок;
12. Капуста;
13. Редис и редька;
14. Шпинат и щавель;
15. Мороженое;
16. Мед и варенье;
17. Соусы из рыбных и мясных бульонов;
18. Специи и пряности;
19. Кофе и какао, напитки с газами и охлажденные;
20. Сок из винограда.

Если у вас хронический панкреатит, питание и лечение базируется на:

• Овощных, вермишелевых и крупяных супах;
• Кролике, индейке, телятине, курице, говядине;
• Отваренных или приготовленных на пару треске, щуке, леще, судаке или сазане;
• Домашнем твороге, простокваше, кефире, ряженке, сыре без специй;
• Белковых омлетах;
• Геркулесе, гречке, манке, рисе, лапше и вермишели;
• Протертых вареных овощах и приготовленных на пару;
• Муссах, желе, компотах и отварах из сладких сортов ягод и фруктов;
• Соусах на основе молока, подливы из ягод и фруктов;
• Слабо заверенных чаях, чаях с добавлением молока, отварах плодов шиповника, домашних свеже выжатых разбавленных соках, монастырском чае;
• Посушенном белом хлебе и домашних сухарях;
• Масле сливочном.

Лечебное питание при панкреатите – это основа восстановления. Диета соблюдается и по достижении стойкой ремиссии, а любое отхождение от нее грозит возобновлением проблем с желудочно-кишечным трактом и другим недомоганиям. Питание должно быть дробным, маленькими порциями.

Подробно читайте с обзоре примерное меню при панкреатите на неделю и правилах питания при обострении.

Рекомендуется придерживаться правил здорового образа жизни. Допустимы физические нагрузки. Например, на вопрос, можно ли поднимать тяжести при панкреатите, врачи отвечают, что допустимы снаряды до 6 кг. Не советуют бег и прыжки, а вот гимнастика, растяжка, лечебная физкультура – предпочтительны.

Скачать книгу «Питание при остром панкреатите - рецепты блюд, меню»

в формате.

Очень плохая болезнь, но мне моя подруга посоветовалиа при лечении панкреатита, в дополнение к тому, что врач мне прописал, примать…

Подробнее>>

Общие правила

Различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит связан с ферментным самоперевариванием (аутолизом) поджелудочной железы и в тяжелых случаях наблюдается некроз тканей железы и близлежащих органов. Часто развивается при приеме лекарственных препаратов (метилдопа , азатиоприн , 5-аминосалицилаты , тетрациклины , фуросемид , циметидин , метронидазол ). В половине случаев причиной его развития является ЖКБ, а часть - связана со злоупотреблением алкоголем.

Хронический панкреатит - длительно текущее и прогрессирующее заболевание, склонное к обострениям. Различают несколько его клинических форм:

• бессимптомный;
• болевой – не выраженные постоянные боли, усиливающиеся при обострении;
• рецидивирующий, когда боли появляются только при обострении;
• псевдотуморозный - крайне редко встречающаяся форма, когда головка железы прорастает фиброзной тканью и увеличивается.

Изменения ткани при хроническом панкреатите носят стойкий характер, прогрессируют и приводят к экзокринной недостаточности. В начальной стадии патологический процесс носит ограниченный характер, а по мере развития заболевания поражается вся железа.

Основными симптомами острого панкреатита являются сильная боль в животе разной локализации (в правом или левом подреберье, подложечной области, опоясывающая), отрыжка, сухость во рту, сильная рвота, тошнота, повышение температуры. Симптомы зависят от степени поражения железы. Так, легкая степень сопровождается однократной рвотой, умеренными болями и относительно удовлетворительным состоянием больного. При тяжелой степени поражения (распространенный некроз железы) выражен симптом интоксикации , больного беспокоят сильные боли и мучительная рвота, нередко появляется желтуха и перитонит . Общее состояние больных тяжелое.

Лечение направлено на:

• борьбу с шоком и токсемией;
• подавление активности ферментов (голод и ингибиторы протонной помпы);
• ликвидацию боли.

Лечение диетой при симптомах панкреатита играет большую роль во всех периодах заболевания. Пациентам с тяжелой формой проводится инфузионная терапия и кормление через зонд смесями для энтерального питания. В лечебном питании больных легкой и средней тяжести важна этапность - постепенный переход от голода к физиологически полноценной диете (номер лечебной Диеты 5П ).

В острый период правильное питание подавляет гиперферментацию железы и способствует уменьшению стаза в протоках и желудочной секреции. Диета при воспалении поджелудочной железы при хроническом течении помогает улучшить функцию железы, восстановить нарушения питания и предотвратить рецидивы.

При острой форме заболевания отмечается интенсивный болевой синдром, ферментемия (повышен уровень ферментов железы в крови) и амилазурия (в моче).

Основная цель - прекратить выработку панкреатического сока, что достигается отказом от приема любой пищи и строгим постельным режимом. Нежелательно даже воздействие вида и запаха пищи на больного.
Основными принципами питания в этот период являются:

• голод и проведение парентерального питания;
• в кратчайшие сроки после приступа и стихания боли осуществляется переход к питанию, так как больному необходим полноценный белок;
• постепенное расширение рациона и включение новых продуктов;
• постепенное увеличение объема пищи и ее калорийности;
• соблюдение механического и химического щажения органа длительное время.

В первые дни разрешается питье: щелочная минеральная вода (Боржоми, Смирновская, Ессентуки №17), отвар шиповника, кипяченая вода, некрепкий чай. Их нужно принимать комнатной температуры и маленькими порциями. Длительность голодания обычно составляет 1-3 дня, что зависит от состояния больного. Есть несколько мнений относительно характера голодания. Одни считают, что необходимо исключить и употребление жидкости. Другие склонны к тому, что больной должен употреблять 1,5-2 литра жидкости.

Дальнейшее питание зависит от состояния больного, и последовательно назначаются два варианта диеты.

Первый вариант - показан после острого панкреатита и при выраженном обострении хронического. Этот вариант диеты рекомендуется после голодных дней (обычно с третьего дня), поскольку она создает максимальный покой железе и устраняет болевой синдром.

После приступа необходимы частые приемы пищи (до 8 раз) и очень маленькими порциями, начиная с 50-100 г. Первое время назначается низкокалорийное питание (жиров 50 г, белков 60 г). Оно не соответствует физиологическим нормам, поэтому рекомендуется сроком до 4-7 дней.

Рацион составляют вареные продукты, имеющие полужидкую консистенцию, и только к 6-му дню разрешается употребление полувязкой пищи. Углеводная пища меньше всего стимулирует панкреатическую секрецию, поэтому она рекомендована сразу после голода. Если расписывать по дням, то в первый и второй день можно:

• протертые жидкие каши;
• слизистые несоленые супы - отвары круп (исключаются пшенная, кукурузная крупы);
• овощные отвары;
• некрепкий чай с сахаром;
• протертые компоты;
• белый черствый хлеб, сухари;
• кисели и желе из фруктового сока с добавлением ксилита.

Через 2 дня к углеводной пище постепенно вводят белковые продукты:

• с третьего дня - творожную пасту, суфле, творожные пудинги из некислого творога (чаще используют кальцинированный творог);
• 1-2 яйца в день (паровой омлет);
• с четвертого дня - каши на молоке и суп-крем из отварного мяса;
• на шестой день в блюда добавляют сливочное масло, разрешаются уже протертые овощные супы (исключается капуста) и овощные пюре (морковное, картофельное, свекольное);
• с 7 дня в рацион вводят суфле мясное и рыбное, а с 10 дня - паровые котлеты, кнели из говядины, индейки, курицы, рыбы (сухожилия, кожа и жир удаляются).

При уменьшении боли и улучшении переваривания пищи диета расширяется и назначается ее второй вариант (ее применяют также при не резком обострении хронического панкреатита). После острого панкреатита больной должен быть на диетическом питании 6-12 месяцев. Все блюда готовятся в отварном или паровом виде, сначала протираются, а несколько позже - просто измельчаются. Поскольку сохраняются принципы щажения, пища не вызывает чрезмерной стимуляции органа.

У взрослых заболевание приобретает хронический характер, а это значит, что питанию должно уделяться должное внимание, поскольку оно способно предотвратить обострения. Каждое обострение влечет за собой замещение нормально функционирующей ткани железы фиброзной. Поэтому с годами у больного развивается недостаточность железы внешнесекреторная и внутрисекреторная.

Внешнесекреторная недостаточность или панкреатопатия проявляется в недостаточной выработке пищеварительных ферментов (амилаза , липаза , трипсин ), которые соответственно расщепляют и переваривают углеводы, жиры и белки. У больных появляется стеаторея (непереваренный жир) и признаки недостаточности питания (похудение, дефицит веса, нарушения обмена кальция). При достижения полной ремиссии важно предотвратить рецидивы и скорректировать нарушения питания, поэтому рекомендуется полноценное питание, а также лечение с применением ферментных препаратов.

Диета при обострении хронического панкреатита соблюдается в пределах вышеописанных вариантов: при выраженном обострении - первый вариант, при невыраженном - второй. Это полноценная диета с содержанием 110-120 г белка, содержание жира - на нижней границе нормы (включаются растительные жиры) и ограничиваются простые углеводы.

Основные характеристики второго варианта Диеты 5П :

• Блюда отварные в протертом и измельченном виде. Переход к такому питанию проводится постепенно.
• Повышено содержание белка, количество жира и углеводов. Тем не менее, количество жиров не более 70 г и вводятся они постепенно.
• При плохом переваривании белковой пищи количество белков уменьшают на время и увеличивают содержание углеводов.
• Исключены экстрактивные вещества и клетчатка. Для извлечения экстрактивных веществ мясо варят кусочками по 100 г, сливая первую воду. Затем его используют как полуфабрикат для различных блюд (рубленых, суфле и пудингов).
• Количество соли до 6 г.
• Рекомендовано дробное питание (до 6 раз в сутки).
• Запрещен обильный прием пищи.

В рационе достаточно широко используются продукты, являющиеся ингибиторами протеолитических ферментов: картофель, соевые бобы, яичный белок, овсяная крупа. Какая диета должна соблюдаться в дальнейшем? При удовлетворительной переносимости второго варианта стола в рацион вводят дополнительное количество жиров. Обычно у больных отмечается стеаторея (потеря жиров с калом), поэтому целесообразно восполнить потери обогащением питания растительными маслами. Тугоплавкие жиры животного происхождения чаще всего плохо переносятся, они поддерживают воспаление, усиливают боли в животе и вызывают поносы .

Больным противопоказаны блюда с сокогонным действием: мясные, костные, грибные и рыбные бульоны, жареные блюда. Принципиально важным является отказ от алкогольных напитков, поскольку они являются сильными стимуляторами панкреатической секреции.

В период ремиссии расширяется перечень продуктов и показано включение овощей и фруктов уже и в сыром виде. Овощи применяют в составе салатов, гарниров, винегретов и как самостоятельные блюда. Помимо каш можно делать плов с сухофруктами и отварным мясом, макароны, крупеники. Супы готовят не протертыми и осторожно вводятся свекольники, борщи и щи. Для улучшения вкуса используют соусы домашнего приготовления и пряности.

Остаются противопоказанными какао, кофе, напитки с газом и алкоголь. В стадии ремиссии показан прием мало- и среднеминерализованных минеральных вод. Их принимают в теплом виде курсом 3-4 недели. Диета при хроническом панкреатите соблюдается пожизненно.

У взрослых часто имеются сопутствующие заболевания ЖКТ (холецистит , гастрит ) и от этого зависит технология приготовления пищи (протертая или протёртая), а также включение или, наоборот, исключение из рациона каких-либо продуктов.

В силу нарушений функции железы в процесс вовлекается желчный пузырь. Чаще всего на фоне панкреатита развивается холецистит , а не наоборот. Сочетанная патология - холецистопанкреатит проявляется болями в эпигастрии, жидким зловонным стулом. Часто сочетается с рефлюксом из двенадцатиперстной кишки в желудок, что вызывает горечь во рту. Заболевания имеют общие причины возникновения, поэтому и питание имеет много общего. Прежде всего, основной диетой при этих заболеваниях является диетический Стол №5 .

В первые дни при обострении холецистита для максимального щажения проводят полное голодание. Можно пить некрепкий чай, отвары шиповника. С третьих суток показана Диета №5В , исключающая всякие раздражители. Больной находится на ней 4-5 дней. При остром панкреатите и холецистите пища готовится без соли и протирается - это слизистые и протертые супы, суфле, пюре. Важен частый прием пищи малыми порциями.

В рацион вводятся:

• слизистые супы (отвар овсяной, манной и рисовой круп);
• протертые каши на воде с добавлением молока и без масла;
• овощные соки, протертые компоты;
• белые сухари;
• немного вареного мяса (его протирают), отварной рыбы и нежирного творога.

Рецепты приготовления блюд, приведенные в соответствующем разделе, можно использовать и при этой сочетанной патологии.

Если панкреатиту сопутствует гастрит или гастродуоденит , то питание несколько видоизменяют, особенно в период обострения, когда больного беспокоят выраженные боли и отмечаются диспептические расстройства. Наличие гастрита или гастродуоденита влечет необходимость более тщательно подходить к питанию и дольше по времени использовать протертый вариант диеты, а в период обострения переходить на Диету №1А , характеризующуюся максимальным ограничением всех воздействий на слизистую. Это - снижение количества белка и жиров, ограничение соли, протертая пища и жидкая ее консистенция. Последовательно назначается Стол 1Б , имеющий меньше ограничений.

При гастродуодените и панкреатите диеты также схожи: исключают блюда - возбудители секреции желудка, употребляется жидкая или кашицеобразная пища, вареная и протертая. Запрещают употребление фруктов с грубой кожицей и продуктов, богатых клетчаткой.

Меню питания состоит из протертых супов (манной, овсяной, рисовой круп) с добавлением яичной смеси и сливочного масла. В супы вводятся протертые овощи. Можно есть картофельное, свекольное и морковное пюре со сливками или молоком. Мясо, рыбу и птицу готовят на пару в виде суфле, котлет и кнелей. Разрешено молоко, свежий творог, однако при наличии панкреатита больной может плохо переносить цельное молоко, поэтому диету корректируют.

Прогрессирующий процесс в поджелудочной железе вовлекает и клетки Лангерганса , что приводит к дефициту инсулина и развитию сахарного диабета . При диабете и панкреатите базовой диетой является Стол 5П , но при этом исключаются продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы: манная каша, картофель, рисовая, овсяная каши, кондитерские изделия, белый хлеб, сахар и сладости.

Разрешается диабетический хлеб или серый из муки грубого помола, но ограничено (250 г). При приготовлении котлет не рекомендуется в фарш добавлять хлеб, лучше использовать свежий творог. В рационе питания используют различные сахарозаменители, поэтому желе, муссы, компоты и кисели готовят с сахарином или ксилитом . Углеводистые продукты должны равномерно распределяться в течение дня или их употребление совмещают с приемом противодиабетических препаратов.

Рацион правильного питания при панкреатите поджелудочной железы включает:

• Крупы: манная, овсяная, гречневая, рис. Каши готовят на воде, перетирают, добавляют воду или молоко, доводят их до полувязкой консистенции. Если варить каши из муки (гречневой и рисовой), это значительно облегчает процесс приготовления. Из риса и манной крупы можно делать суфле и подавать с киселем, джемом или вареньем. Перловая, пшенная, кукурузная и ячневая крупы ограничиваются в рационе.
• Отварные и перетертые до состояния пюре картофель, тыква, кабачки, морковь, зеленый горошек, свекла, цветная капуста. Через время допускается употребление сырой моркови и тыквы в тертом виде, очищенных помидоров и тертых огурцов.
• Супы готовят на овощных бульонах и в них вводят перетертые овощи. Можно готовить супы-пюре. В супы добавляют разрешенные крупы, хорошо их разваривают или протирают. В супы можно вводить мелко шинкованные овощи, но поджаривать их нельзя. Супы заправляют сметаной, сливками, сливочным маслом.
• Нежирную рыбу готовят на пару, отваривают куском или употребляют в виде котлет. Предпочитаются судак, хек, треска, сазан, щука, минтай, окунь, путассу. Не допускается припущенная рыба, которая готовится в сотейнике с водой и все экстрактивные вещества в ней сохраняются.
• Для приготовления блюд выбирают говядину, кролика, телятину, курицу. Мясо употребляется в виде рубленых изделий (только котлеты, суфле, фрикадельки, тефтели, кнели), приготовленных на пару. Отварную курицу и кролика можно употреблять куском.
• Нежирные кисломолочные продукты. Молоко разрешается добавлять в блюда, поскольку цельное плохо переносится больными. Можно есть не очень жирный творог, готовить запеканки и пудинги из него. При дефиците кальция лучше употреблять кальцинированный творог. Сметана - приправа к блюдам. Можно вводить неострый сыр в тертом виде.
• Хлеб пшеничный, только несвежий, чтобы избежать вздутия. Рацион предусматривает употребление несдобного печенья (галетное).
• Омлеты преимущественно белковые (1 яйцо в день).
• Можно готовить соусы на овощном отваре с добавлением сметаны и молока (муку не поджаривать).
• В печеном виде - сладкие яблоки. Сухофрукты употребляются протертыми. Из сладких фруктов делают варенье, кисели, муссы, пастилу. Ограничено допускаются сырые фрукты и ягоды, но их нужно протирать.
• В рацион после обострения очень осторожно вводят жиры, сначала - масло сливочное, а потом - рафинированное подсолнечное.

Овощи и зелень

кабачки0,60,34,624капуста брокколи3,00,45,228капуста цветная2,50,35,430картофель2,00,418,180морковь1,30,16,932огурцы0,80,12,815помидоры0,60,24,220тыква1,30,37,728

Фрукты

яблоки0,40,49,847

Орехи и сухофрукты

курага5,20,351,0215урюк5,00,450,6213чернослив2,30,757,5231

Крупы и каши

гречневая крупа (ядрица)12,63,362,1313манная крупа10,31,073,3328овсяная крупа12,36,159,5342рис6,70,778,9344

Хлебобулочные изделия

хлеб пшеничный8,11,048,8242

Кондитерские изделия

варенье0,30,263,0263желе2,70,017,979зефир0,80,078,5304мармелад фруктово-ягодный0,40,076,6293пастила0,50,080,8310печенье мария8,78,870,9400

Сырье и приправы

мед0,80,081,5329сахар0,00,099,7398

Молочные продукты

кефир 1.5%3,31,53,641простокваша 1%3,01,04,140ацидофилин 1%3,01,04,040

Сыры и творог

творог 1%16,31,01,379творог 1.8% (нежирный)18,01,83,3101

Мясные продукты

говядина18,919,40,0187кролик21,08,00,0156

Птица

куриная грудка вареная29,81,80,5137индейки филе отварное25,01,0-130

Яйца

яйца куриные12,710,90,7157

Рыба и морепродукты

камбала16,51,80,083минтай15,90,90,072путассу16,10,9-72треска17,70,7-78хек16,62,20,086щука18,40,8-82

Масла и жиры

масло сливочное0,582,50,8748масло подсолнечное0,099,90,0899

Напитки безалкогольные

вода0,00,00,0-вода минеральная0,00,00,0-

Соки и компоты

абрикосовый сок0,90,19,038морковный сок1,10,16,428персиковый сок0,90,19,540тыквенный сок0,00,09,038шиповниковый сок0,10,017,670

Полностью или частично ограниченные продукты

Питание при воспалении поджелудочной железы не должно содержать:

• Овощи с грубой клетчаткой (брюква, белокочанная капуста, редис, репа, баклажаны, редька), бобовые, грибы.
• Супы на бульонах (мясном/грибном/рыбном), борщ, свекольник, щи, окрошка.
• Жирную рыбу, мясо, мясо гуся и утки, все жареные блюда, тушенное мясо и рыбу, копчености, икру рыб, соленую рыбу, колбасы, консервы.
• Субпродукты в виду содержания избыточного количества холестерина .
• Хлеб ржаной и свежий пшеничный, кондитерские изделия с кремом, пирожные, слоеное тесто, сдоба, дрожжевая сдобная выпечка, жареные пирожки, блины, сырники и оладьи.
• Рассыпчатые каши (исключают перловую, кукурузную, пшенную, ячневую).
• Сырые овощи и фрукты нужно вводить в рацион с осторожностью. На начальном этапе они употребляются отварными или печеными.
• Исключены: черный крепкий кофе, шоколад, мёд, виноградный сок, мороженое, варенье, какао, газированные и алкогольные напитки.
• Яйца жареные и вкрутую, сливки, жирный творог повышенной кислотности, жирное молоко, и соленый острый сыр.
• Кулинарные жиры, сало, приправы и пряности (хрен, пряные травы, кетчуп, горчица, перец, майонез).
• Фрукты, содержащие простые углеводы (бананы, виноград, финики) - они могут вызвать вздутие кишечника.

Овощи и зелень

овощи консервированные1,50,25,530баклажаны1,20,14,524брюква1,20,17,737горох6,00,09,060капуста1,80,14,727лук репчатый1,40,010,441нут19,06,061,0364перец салатный1,30,05,327петрушка3,70,47,647редис1,20,13,419редька белая1,40,04,121укроп2,50,56,338фасоль7,80,521,5123хрен3,20,410,556шпинат2,90,32,022щавель1,50,32,919

Фрукты

бананы1,50,221,895

Ягоды

виноград0,60,216,865

Грибы

грибы3,52,02,530грибы маринованные2,20,40,020

Орехи и сухофрукты

орехи15,040,020,0500изюм2,90,666,0264семечки22,649,44,1567финики2,50,569,2274

Крупы и каши

кукурузная крупа8,31,275,0337пшенная крупа11,53,369,3348ячневая крупа10,41,366,3324

Мука и макаронные изделия

макароны10,41,169,7337пельмени11,912,429,0275

Хлебобулочные изделия

булочки сдобные7,99,455,5339хлеб ржаной6,61,234,2165

Кондитерские изделия

крем кондитерский0,226,016,5300тесто песочное6,521,649,9403

Мороженое

мороженое3,76,922,1189

Шоколад

шоколад5,435,356,5544

Сырье и приправы

Молочные продукты

молоко 4.5%3,14,54,772сливки 35% (жирные)2,535,03,0337сливки взбитые3,222,212,5257сметана 30%2,430,03,1294

Сыры и творог

сыр пармезан33,028,00,0392

Мясные продукты

свинина жирная11,449,30,0489сало2,489,00,0797бекон23,045,00,0500

Колбасные изделия

колбаса с/копченая9,963,20,3608

Птица

курица копченая27,58,20,0184утка16,561,20,0346утка копченая19,028,40,0337гусь16,133,30,0364

Рыба и морепродукты

рыба копченая26,89,90,0196икра черная28,09,70,0203икра лососевая зернистая32,015,00,0263лосось19,86,30,0142рыбные консервы17,52,00,088семга21,66,0-140форель19,22,1-97

Масла и жиры

жир животный0,099,70,0897жир кулинарный0,099,70,0897

Напитки алкогольные

вино красное сухое0,20,00,368водка0,00,00,1235пиво0,30,04,642

Напитки безалкогольные

вода содовая0,00,00,0-кола0,00,010,442кофе растворимый сухой15,03,50,094спрайт0,10,07,029

Соки и компоты

виноградный сок0,30,014,054

* данные указаны на 100 г продукта

Меню при воспалении поджелудочной железы (Режим питания)

Меню питания при остром панкреатите достаточно скудное. На начальном этапе диетотерапии блюда в рационе присутствуют только в отварном и протертом виде. Разрешается употребление 50 г сухарей из белого хлеба. Меню на неделю может быть разнообразным, если включать жидкие и полувязкие каши из разных круп (кроме пшена), суфле и пюре из разрешенных овощей.

На каждый день нужно готовить свежий пресный творог. Его готовят из молока, добавляя при кипении хлористый кальций, таким образом, получается некислый кальцинированный творог. На его основе можно делать пасту, суфле и паровые пудинги. Молоко разрешается только как добавка в блюда (каши с молоком, крем-супы). Разрешены 1-2 яйца в день - всмятку, белковый омлет или паровой.

На десерт, второй завтрак или полдник больному можно предложить печеные яблоки или тушеные в виде пюре, кисели, желе из фруктов, протертые компоты (можно использовать сухие и свежие фрукты). Сливочное масло в малом количестве добавляют в готовые блюда. Если представить его по дням, то это будет выглядеть так:

Далее диета предполагает расширение рациона. При переходе на расширенный вариант основные блюда такие же, но продукты (овощи и фрукты) можно уже употреблять не протертыми, а несколько позже - в сыром виде. Увеличивается количество пшеничного хлеба до 300 г, сливочного масла до 20-30 г в день, разрешается несладкое сухое печенье.

Поскольку питание в стадии ремиссии очень важно, есть смысл рассмотреть более подробно меню питания при хроническом панкреатите. Супы варят такие же - с крупами и овощами и можно с вермишелью. Не разрешается употребление окрошки, щей и борща. Мясо должно быть без сухожилий и жира. Его готовят в отварном и рубленом виде (котлеты, пюре, суфле, кнели, мелко порезанный бефстроганов). Курицу, кролика и телятину можно употреблять куском. Нежирная рыба разрешена в отварном виде куском или рубленая.

Добавляются в рацион запеканки из круп, крупяные суфле и отварные макаронные изделия. По-прежнему ограничивают рассыпчатые каши, ячневую, кукурузную, перловую, пшенную крупы. Из овощей добавляется цветная капуста, свекла, тыква, зеленый горошек. протертые сырые спелые фрукты и ягоды. Молочные продукты берут пониженной жирности, некислый кефир, сметана в блюда. Примерное меню диеты при панкреатите поджелудочной железы может выглядеть так:

Данное меню можно использовать при панкреатите и гастрите .

При остром панкреатите питание имеет значительные ограничения. При хроническом панкреатите перечень продуктов расширен, поэтому не трудно составить разнообразный рацион.

Разрешено кусковое мясо нежных сортов и бефстроганов из отваренного, мелко нарезанного мяса. Все мясные и рыбные блюда можно готовить с молочным или сметанным соусом. Их консистенция может быть разной: густые для добавления в фарш, а полужидкая - к овощным, мясным или крупяным блюдам.

Готовят их на молоке с водой. Отварные овощи используют как гарнир или как самостоятельное блюдо. С целью механического щажения овощи используют в протертом виде. Любые салаты из сырых овощей в первое время после обострения исключаются, затем при хорошей переносимости постепенно вводят тертую морковь, тыкву, огурцы.

Диетические супы по диете готовятся пюреобразными. Все продукты варят, до полной готовности и протирают. В пюре добавляют отвар, доводят до кипения, а для того чтобы протертые продукты не осели, вводят белый соус и проваривают. Для улучшения вкуса можно ввести льезон (смесь молока/сливок и яиц), но после этого суп не кипятят. Пюреобразные супы имеют консистенцию густых сливок, должны быть без комков муки и хлопьев свернувшегося белка.

Рецепты блюд могут незначительно изменяться за счет добавления разных овощей, круп или мясных добавок в супы. Тем не менее, блюдо будет иметь другой вкус и выглядеть по-другому. Ниже приводятся примеры приготовления диетических блюд при панкреатите, рецепты с фото.

Суп слизистый (овсяный)

В воду всыпают овсяные хлопья, варят, помешивая до полного разваривания (около 40 минут). Процеживают через сито, но не протирают. После этого в слизистый в отвар добавляют соль, доводят до кипения и охлаждают до 80°С. Заправляют смесью яйца и молока, тщательно размешивают, не проваривая. Кладут кусочек масла.

Отварную курицу пропускают через мясорубку, а потом протирают. Рисовый густой отвар смешивают с мясным пюре и солят по вкусу. Кипятят и охладив до 80°С, заправляют смесью молока и яйца. Добавляют масло. Можно приготовить суп с мясным пюре.

Порезать кабачки

Натереть морковь

Цветную капусту помыть и разобрать (или порезать)

Все овощи сложить в сотейник или кастрюлю с толстым дном, залить водой и проварить.

В горячем виде протирают вместе с отваром или взбивают частями в блендере.

Вводят белый соус, добавляют соль, разводят овощным отваром или молоком и снова доводят до кипения. В готовый суп добавляют кусочек сливочного масла или сметану.

Рыбный пудинг

Филе рыбы делят пополам. Одну половину отваривают и протирают. Из второй сырой части филе готовят котлетную массу. Обе части фарша соединяют, добавляют сливочное масло, желтки яиц, солят, вымешивают. Взбитые в пену белки в несколько приемом вводят в рыбную массу, выкладывают в формочки и варят на пару.

Вареную мякоть курицы или индейки несколько раз пропускают через мясорубку. В фарш вводят густой молочный соус, желтки яиц, масло. Хорошо вымешивают полученную массу и в конце добавляют взбитые в пену белки. Выкладывают в большую форму или несколько маленьких и варят на пару.

Паровой морковный пудинг с яблоками

Нарезанную морковь в течении 15 минут припускают, добавляют нарезанные яблоки (без кожицы), еще тушат 5-10 минут до полной готовности продуктов. Протирают, добавляют молоко и кипятят, всыпают манную крупу, немного проваривают и охлаждают до 80°С. Вводят яичные желтки и взбитые белки. Выкладывают в форму и варят на пару. Подают со сметаной.

Все эти рецепты можно использовать при приготовлении блюд для детей.

Острый панкреатит у детей встречается относительно редко. Его развитие возможно у детей-токсикоманов, при вирусных инфекциях, септических состояниях, отравлениях, на фоне приема лекарственных препаратов и после травм живота. Большей частью острый панкреатит встречается в возрасте 11-15 лет. В клинической картине преобладает болевой синдром (от умеренных болей до схваткообразных и сильных), локализующихся в эпигастрии, в левом подреберье и около пупка.

Первичный хронический панкреатит у детей также встречается реже, чем у взрослых, но протекает наиболее тяжело, приводя к панкреатопатии . Алиментарный фактор не играет такой роли, как у взрослых, и хроническая форма является исходом острой, причинами развития ее являются также муковисцидоз , аномалии сфинктера Одди , желчнокаменная болезнь . Немаловажным фактором риска являются лекарственные поражения (гормоны , тетрациклины ) и глистная инвазия.

Чаще всего хроническая форма развивается на фоне заболеваний двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей, то есть заболевание вторично и имеет место реактивный панкреатит . С одной стороны, поскольку отсутствует деструкция железы, это обратимое состояние при условии своевременного и адекватного лечения основного заболевания. С другой стороны, у части детей на фоне длительных нарушений микроциркуляции и ишемии ткани железы может развиться «истинный» панкреатит.

Коррекция нарушений функции железы должна включать лечение заболевания, которое привело к ее развитию. Важным аспектом является диетотерапия, характер которой также определяется основным заболеванием. Рекомендуется употреблять возрастное количество жиров. Детское питание не должно содержать уменьшенное количество жира, поскольку высокоэффективные препараты заместительной терапии могут компенсировать недостаток липазы . Такой подход к питанию позволяет улучшить нутритивный статус, что очень важно для растущего детского организма.

Для коррекции нарушений пищеварения назначается Креон в индивидуальной дозе вместе с приемом пищи. Препарат находится в виде минимикросфер, покрытых специальной оболочкой, поэтому капсулу можно открыть, высыпать и дозировать для детей разного возраста. Кроме того, это облегчает проглатывание у детей раннего возраста - необходимое количество препарата высыпают в ложечку и дают с едой. Данный препарат при длительном применении не вызывает снижение функции поджелудочной железы.

Хронический панкреатит подразумевает соблюдение строгой диеты во время обострения, затем осуществляется постепенный переход на менее щадящую диету (исключается только механическое щажение), но питание должно быть избирательным и соблюдать его нужно пожизненно.

В стадии ремиссии в рацион вводятся свежие фрукты (сладкие яблоки, дыня, абрикосы, слива, черешня, клубника, виноград, смородина, малина, цитрусовые, ананас), овощи (морковь, зелень огурцы, помидоры). Их количество ограничивается и давать ребенку можно не каждый день. Изредка можно употреблять капусту, молодую кукурузу и баклажаны. Основу меню составляют молочные каши, блюда из мясного фарша, курица и индейка, вегетарианские супы, запеченная рыба, отварные овощи и кисломолочные продукты. Разрешаются сладости: варенье, зефир, джемы, мед, мармелад, сахар, но в умеренных количествах.

При острой форме заболевания соблюдаются такие же принципы питания, как и у взрослых - постепенное расширение рациона и нагрузки на ЖКТ. Уже через месяц не требуется измельчения пищи, но все равно блюда готовятся отвариванием, запеканием или на пару. Разрешаются неострые сыры (например, адыгейский). В рационе присутствуют курица, рыба и мясо, творог и творожные запеканки, макаронные изделия. Из овощей можно давать ребенку картофель, кабачки, цветную капусту, морковь, брокколи, свеклу, тыкву, но только после кулинарной обработки. Активно включаются в рацион кисломолочные продукты. Пищу по-прежнему нужно недосаливать. К каше разрешается 5 г сливочного масла, суп и овощные пюре заправляют сметаной или растительным маслом в количестве 1 ч. л.

При остром панкреатите строгая диета необходима в течение 1 месяца, а по мере улучшения рацион расширяют. Основные принципы лечебного Стола № 5 нужно соблюдать 5 лет (даже при отсутствии симптомов), пока этот диагноз не будет снят. Даже потом грубые диетические нарушения нежелательны.

После перенесенного острого панкреатита и при хроническом исключаются:

• Газированные напитки.
• Сгущенное молоко.
• Мороженое.
• Квашеные и соленые продукты.
• Бульоны, жирные сорта мяса.
• Жареная и жирная пища.
• Колбасы, сосиски, консервы, паштеты.
• Кислые фрукты и ягоды (кислые яблоки, вишня, клюква).
• Пряности.
• Пшенная и перловая крупы.
• Кулинарная выпечка (торты, пирожные) и сдоба, шоколад, орехи.
• Овощи с грубой клетчаткой (перезрелый горох, болгарский перец, редька, редис, хрен, репчатый лук, чеснок).