Тревога (клинические и терапевтические аспекты). Тревожные расстройства – что это такое? Почему появляется тревожное расстройство

… из всего спектра эмоций, которые переживает человек, тревога является не самой приятной, но она бесспорно необходима, так как позволяет нам заранее почувствовать опасную ситуацию, приготовиться к ней, возможно, в это же время принять решение и наметить план своих дальнейших действий.

… у здорового человека чувство тревоги является временным ощущением.

… многие ученые и исследователи, занимавшиеся проблемой тревоги, – например, Фрейд, Гольдштейн и Хорни, - утверждают, что тревога является расплывчатым опасением и что главное отличие страха от тревоги заключается в том, что страх представляет собой реакцию на конкретную опасность, в то время как объектом тревоги является опасность неконкретная, «неопределенная», «лишенная объекта»; особенностью тревоги является ощущение неуверенности и беспомощности перед лицом опасности.

_________________________________________________

Тревога – это система готовности реагировать на новое как на потенциальную угрозу организму или виду в целом, носящая адаптивный характер .

Различают два вида тревожной реакции: физиологическую и патологическую .

Физиологическая («нормальная») тревога связана с угрожающей ситуацией, усиливается адекватно ей – в условиях субъективной значимости выбора, при недостаточности информации, в условиях дефицита времени, иными словами - физиологическое значение тревоги состоит в мобилизации организма для быстрого достижения адаптации. Если интенсивность тревоги чрезмерна по отношению к вызвавшей ее ситуации или она не обусловлена внешними факторами (обусловлена внутренними причинами), ее рассматривают как патологическую.

Патологическая тревога , как правило, длительна во времени (более 4 недель). Таким образом, в отличие от нормальной патологическая тревога всегда более продолжительна и выражена, приводит к подавлению (истощению), а не усилению адаптационных возможностей организма.

С позиции адаптивности-дезадаптивности выделяют следующие виды тревоги :
конструктивная тревога - способствует мобилизации возможностей для достижения реальных задач;
деструктивная тревога - проявляется в неадекватной оценке трудностей, выраженностью вегетативных компонентов;
дефицитарная тревога - характеризуется отсутствием адекватной реакции в реально опасных ситуациях, отсутствием прогноза к последствиям.

Тревожность разделяют также по периодичности - эпизодическая или хроническая, по происхождению - врожденная или ситуативная, по степени осознанности, а также по уровню, силе, коморбидности и т.д.

Различают тревожность как эмоциональное состояние и как устойчивое свойство, черту личности или темперамента , в силу того, что в отличие от животных человеку свойственна тревога не только как способ реагирования на ситуацию угрозы, но и как личностное свойство, которое обозначается как тревожность.

Таким образом, необходимо дифференцировать два вида тревожности :
тревожность как свойство личности - личностная тревожность - устойчивая индивидуальная характеристика, отражающая предрасположенность субъекта к тревоге; она «активизируется» при восприятии определенных «угрожающих» стимулов, связанных со специфическими ситуациями: потерей престижа, снижением самооценки, утратой самоуважения индивида и др.;
тревожность как состояние, связанное с конкретной ситуацией - ситуативная тревожность - состояние субъекта в данный момент времени, которая характеризуется субъективно переживаемыми эмоциями: напряжением, беспокойством, озабоченностью, нервозностью в данной конкретной обстановке.

Для экспресс-диагностики уровня ситуативной тревожности у школьников юношеского возраста и взрослых используется шкала ситуативной тревожности Спилбергера-Ханина .

Шкала позволяет количественно и качественно измерить состояние тревожности, возникающее как эмоциональная реакция на стрессовую ситуацию. Реактивная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Шкала самооценки включает 20 вопросов - суждений. На каждый вопрос возможны 4 варианта ответа по степени интенсивности. Итоговый показатель может находиться в диапазоне от 20 до 80 баллов. При интерпретации показателей можно ориентироваться на следующие оценки тревожности: до 30 баллов - низкая; 31 - 44 балла - умеренная; 45 и более - высокая.

Следует отметить тот факт, что для лучшего различения ситуационной и личностной тревожности Спилбергер создал два опросника , первый для оценки ситуативной (реактивной) тревожности, а второй для определения личностной тревожности, обозначив первую как «Т-состояние », а вторую - «Т-свойство ». Личностная тревожность является более постоянной категорией и определяется типом высшей нервной деятельности, темпераментом, характером, воспитанием и приобретенными стратегиями реагирования на внешние факторы. Ситуативная тревожность больше зависит от текущих проблем и переживаний. Так перед ответственным событием у большинства людей она (ситуативная тревожность) значительно выше, чем во время обычной жизни. Как правило, показатели личностной и ситуативной тревожности связаны между собой: у людей с высокими показателями личностной тревожности ситуативная тревожность в схожих ситуациях проявляется в большей степени. Особенно выражена такая взаимосвязь в ситуациях, угрожающих самооценке личности. С другой стороны, в ситуациях, которые вызывают боль или содержат другую физическую угрозу, индивидуумы, обладающие высокими показателями личностной тревожности, не проявляют какую-то особо выраженную ситуативную тревожность. Но если ситуация, провоцирующая возникновение тревожности, связана с тем, что другие люди ставят под сомнение самоуважение или авторитет индивида, различия в уровне ситуативной тревожности проявляются в максимальной степени.

Тревожность непосредственно связана с риском возникновения неврозов. Очень высокая реактивная тревожность вызывает нарушение высших психических функций.

Учитывая, что наиболее часто в неврологической и терапевтической практике встречается и тяжелее всего протекает генерализованная тревога, была разработана ее экспресс-оценка, которая включает два вопроса :
чувствовали ли Вы большую часть времени за последние четыре недели беспокойство, напряжение или тревогу?
часто ли у Вас бывает ощущение напряженности, раздраженность и нарушения сна?

Если хотя бы на один из этих вопросов пациент предъявляет утвердительный ответ, то далее необходимо проводить углубленный его расспрос с целью активного выявления симптомов генерализованной тревоги и последующего адекватного лечения.

В клинической практике тревожность рассматривают как склонность организма к возникновению тревоги в разнообразных проявлениях, вплоть до возникновения тревожных расстройств.

Двумя наиболее распространенными тревожными расстройствами являются адаптивное расстройство с тревожным настроением и генерализованное тревожное расстройство . В свете вышеизложенного, возможно провести следующие аналогии - адаптивному расстройству с тревожным настроением соответствует ситуативная тревожность, а генерализованному тревожному расстройству соответствует личностная тревожность.

Теряя свое адаптивное значение, она становится единым радикалом, на основе которого строятся отличные друг от друга патологические системы. По мнению Е.В.Вербитского (2003 г.), когда «опасность не осознаваема, когда она представлена в виде безобъектной угрозы, тогда и возрастает способность реагирования тревогой, т.е. формируется тревожность». Н.В.Инадворская (2006 г.) полагает, что у патологической тревоги, как у чувства неопределенной опасности, есть важнейшая функция – стремление к определенности, конкретизации, что ведет к снижению уровня тревоги. В результате реализации данного механизма формируются те или иные варианты тревожных расстройств.

В некоторых случаях тревожное расстройство может протекать в виде панических приступов (атак). Панический приступ (атака) – это сильное ощущение страха и/или внутреннего дискомфорта, возникающее у человека неожиданно, обычно без симптомов - предвестников и сопровождающееся пугающими физическими симптомами в виде внезапно начавшегося сердцебиения, удушья, боли в груди, головокружения, сильной слабости, чувства нереальности происходящего и собственной измененности. При этом почти всегда появляется страх внезапной смерти, утраты контроля над собой или страх сойти с ума.

Панический приступ развивается быстро, его симптомы достигают максимальной интенсивности обычно в течение 5-10 минут и затем также быстро исчезают. Таким образом, панический приступ длится приблизительно 10-20 минут и проходит сам собой, не оставляя никаких следов и не представляя реальной угрозы для жизни пациента.

О клинических аспектах тревоги см. также статьи «Тревожно-фобические расстройства» в разделе «психиатрия» и «Паническое расстройство» в разделе «неврология и нейрохирургия» медицинского портала сайт.

В клинической картине патологической тревоги имеются три группы симптомов: психические , поведенческие и соматические (вегетативные).

К психическим и поведенческим симптомам тревоги относят : беспокойство по незначительному поводу, ощущение напряженности и скованности, неспособность расслабиться, раздражительность и нетерпеливость, «пребывание на грани срыва», невозможность сконцентрироваться, ухудшение памяти, трудности засыпания и нарушения ночного сна, быструю утомляемость, страхи. Больные с тревожными расстройствами часто предъявляют жалобы на подавленное настроение, раздражительность, беспокойство или даже чрезмерную активность. Обычно такие больные крайне неусидчивы и испытывают потребность постоянно что–то делать.

Соматические проявления тревоги проявляются в виде вегетативной полиморфной гиперактивации и моторных нарушений: суетливость, мышечное напряжение с болевыми ощущениями различной локализации, тремор, неспособность расслабиться.. Облигатной особенностью соматических проявлений тревоги является их полисистемный характер. Заинтересованность различных систем организма обусловлена вегетативной дизрегуляцией с последующим нарушением адаптации к условиям внешней среды и формированием психовегетативного синдрома.

Среди соматических проявлений тревоги выделяют :
сердечно–сосудистые : учащенное сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия, неприятные ощущения или боли в груди, колебания артериального давления, предобморочные состояния, приливы жара или холода, потливость, холодные и влажные ладони;
дыхательные : ощущение «кома» в горле или «непрохождения» воздуха, чувство нехватки воздуха, одышка, неравномерность дыхания, неудовлетворенность вдохом;
неврологические : головокружение, головные боли, предобморочное состояние, тремор, мышечные подергивания, вздрагивания, парестезии, напряжение и боль в мышцах, нарушения сна;
желудочно–кишечные : тошнота, сухость во рту, диспепсия, понос или запоры, боли в животе, метеоризмы, нарушения аппетита;
мочеполовые : учащенное мочеиспускание, снижение либидо, импотенция;
терморегуляторные : беспричинные субфебрилитеты и ознобы.

Дифференциальную диагностику тревожного расстройства проводят с депрессивными расстройствами, шизофренией, биполярным расстройством, расстройством личности, а также с расстройством адаптации с тревогой, с соматическими и неврологическими заболеваниями, сопровождающимися тревожными состояниями (стенокардия, инфаркт миокарда, пролапс митрального клапана, синдром гипервентиляции, гипогликемия, гипертиреоз, карциноидный синдром). В группу заболеваний, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику при наличии у пациента тревожного расстройства, также входят расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Использование адекватных методов терапии, как правило, позволяет добиться значимой редукции тревожного расстройства; для лечения используются :
социально-средовые методы (обучение пациента) :
педагогические, дидактические методы;
семейная терапия;
группы самопомощи;
научно-популярная литература для пациентов;
средства массовой информации;
методы психотерапии :
релаксационный тренинг;
биологическая обратная связь;
когнитивная психотерапия;
поведенческая психотерапия;
другие виды психотерапии;
методы фармакотерапии :
бензодиазепиновые анксиолитики;
небензодиазепиновые анксиолитики;
трициклические антидепрессанты;
ингибиторы моноаминооксидазы;
ингибиторы обратного захвата серотонина;
бета-адреноблокаторы.

Часто наилучшим способом лечения является сочетание когнитивно-поведенческой психотерапии с фармакотерапией. Однако значительная часть тревожных расстройств могут быть излечены без применения фармакотерапии, поэтому медикаментозное лечение рекомендуется назначать тогда, когда нефармакологические методы не дали результата, а также для оказания неотложной помощи и в начале курса психотерапии.

Психотерапия может проводиться индивидуально, в группе или в семье. Когнитивная психотерапия помогает пациенту научиться распознавать мысли и чувства, вызывающие симптомы тревоги, а также иначе реагировать на стрессогенные ситуации. Поведенческая психотерапия помогает пациенту заменить саморазрушающее поведение более позитивным, уменьшить уровень напряженности и научиться справляться со стрессом. Когнитивные и поведенческие методы психотерапии успешно сочетаются друг с другом и могут применяться параллельно.

О принципах лечения тревожного расстройства см. также статью «Лечение панического расстройства» в разделе «неврология и нейрохирургия» медицинского портала сайт.

Описание термина ТРЕВОГА (ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ) :

Один из наиболее часто встречающихся в медицинской практике психопатологических феноменов. Проявления тревоги включают в себя расстройства от легких невротических нарушений (пограничный уровень расстройств) до выраженных психотических состояний эндогенного происхождения. Если обнаруживается предмет тревоги, то возникает страх, который, в отличие от тревоги, появляется в ответ на конкретную причину. Страх следует квалифицировать как патологическое состояние только тогда, когда он переживается в связи с объектами и ситуациями, обычно не вызывающими страха. Сначала чувство смутного беспокойства («предчувствия») возникает лишь временами, чаще в конкретных субъективно значимых ситуациях. Движения и поза больного спокойны, но временами из меняется мимика, появляется подвижный беспокойный взгляд, речь становится несколько сбивчивой, с обмолвками, запинками или излишней детализацией. Критическое отношение к тревожному настроению сохраняется, оно оценивается как «внутренний дискомфорт, небольшое волнение» и часто успешно подавляется. Целесообразная деятельность чаще не нарушается, возможно, даже повышение работоспособности.

Указанные нарушения могут становиться постоянными. У больного можно заметить мелкие лишние движения; при страхе, связанном с внешней обстановкой, больной напряжен, насторожен, недоверчив, вздрагивает, оглядывается. Состояние оценивается как «внутреннее беспокойство» или «напряжение», «стеснение». Почти постоянны мысли об опасности, угрожающей обстановке, тревожных событиях, ожидающихся в недалеком будущем. Целесообразная деятельность нарушается, появляются тремор, гипергидроз, учащенный пульс.

При выраженном тревожном состоянии и паническом страхе отмечаются резкое двигательное возбуждение, чаще всего беспорядочные метания, паническое бегство, попытки спрятаться. Иногда, наоборот, возникает общая скованность. Зрачки и глазные щели расширены, появляются бледность, холодный пот, прерывистое дыхание, иногда непроизвольное мочеиспускание. Последовательный отчет о состоянии получить невозможно, речь состоит из не членораздельных обрывочных выкриков: «Спасите!.. Что делать?..» Больной стонет, временами умоляет его спрятать, защитить, испытывает ужас.

В МКБ−10 в числе тревожных расстройств выделяют паническое расстройство и агорафобию, проявляющиеся в виде спонтанных приступов паники с боязнью оказаться в открытом пространстве, в одиночестве вне дома и т.д. В этих случаях значительное место занимает тревожное ожидание панического приступа, которое может менять весь стереотип жизни. Наибольшее значение для клинической практики имеют также генерализованное тревожное расстройство (хроническая тревога), социальная фобия (страх ситуаций, связанных с общением), обсессивно-компульсивное расстройство и др.

Спасибо

Тревожные расстройства и паника: причины их возникновения, признаки и симптомы, диагностика и терапия

Под тревожными расстройствами подразумевают состояния, сопровождающиеся чрезмерной возбудимостью нервной системы, а также сильным необоснованным чувством тревоги и признаками, наблюдающимися при наличии некоторых патологий внутренних органов. Возникнуть данного рода расстройства могут на фоне хронического переутомления, стрессового состояния либо перенесенного тяжелого недуга. Подобные состояния нередко называют еще паническими атаками .
К явным признакам данного состояния можно причислить как головокружение , так и необоснованное чувство тревоги, а также болевые ощущения в области живота и груди, страх смерти либо неминуемой катастрофы, затрудненное дыхание, ощущение «кома в горле».
Как диагностикой , так и лечением данного состояния занимается врач-невропатолог .
Терапия тревожных расстройств предусматривает использование успокоительных препаратов, психотерапию , а также многочисленные методы снятия стресса и релаксации.

Тревожные расстройства – что это такое?

Тревожными расстройствами именуют целый ряд патологий центральной нервной системы, которые характеризуются постоянным чувством тревоги, возникающим по непонятным либо малозначимым причинам. При развитии данного состояния больной может жаловаться также на признаки некоторых других недугов внутренних органов. Так, к примеру, у него может отмечаться затрудненное дыхание, болевые ощущения в животе либо груди, кашель , чувство кома в горле и так далее.

Каковы причины развития тревожных расстройств?

К сожалению, до сих пор ученым не удалось установить истинную причину развития тревожных расстройств, однако ее поиски продолжаются до сих пор. Некоторые ученые утверждают, что данное заболевание является следствием нарушения работоспособности отдельных отделов головного мозга . Специалисты психологи пришли к выводу, что данного рода расстройства дают о себе знать из-за психологических травм, на фоне чрезмерного переутомления либо сильного стресса. Именно психологи уверены и в том, что данное состояние может возникнуть и в том случае, если у человека отмечается весьма ошибочное представление о тех или иных вещах, которое вызывает у него постоянное чувство тревоги.

Если брать в учет тот факт, что современное население просто вынуждено вести активный образ жизни, получается, что данное состояние может развиться у каждого из нас. К числу факторов, которые могут спровоцировать развитие данного рода расстройств, можно причислить также психологические травмы, возникшие в результате перенесенного тяжелого недуга.

Каким образом можно отличить «нормальную» тревогу, которая дает нам возможность уцелеть в опасной ситуации, от патологической тревоги, являющейся следствием тревожного расстройства?

1. В самую первую очередь стоит отметить, что бессмысленная тревога не имеет ничего общего с конкретной опасной ситуацией. Она всегда является придуманной, так как больной просто-напросто воображает в своем уме ситуацию, которой на самом деле не существует. Ощущение тревоги в таком случае истощает больного, причем как в физическом, так и в эмоциональном плане. Человек начинает испытывать чувство беспомощности, а также чрезмерную усталость.

2. «Нормальная» тревога всегда связана с реальной ситуацией. Ей не свойственно нарушать работоспособность человека. Как только угроза исчезает, у человека тут же проходит и тревога.

Тревожные расстройства – каковы их признаки и симптомы?

Кроме постоянного чувства тревоги, которое принято считать главным признаком данного рода расстройств, у человека может отмечаться также:

• Страх перед ситуациями, которых на самом деле не существует, однако сам человек считает, что с ним это может случиться
• Частая смена настроения, раздражительность, плаксивость
• Суетливость, пугливость
• Влажные ладони, приливы жара, потливость
• Чрезмерная утомляемость
• Нетерпеливость
• Ощущение нехватки кислорода, неспособность глубоко вдохнуть либо внезапная потребность глубоко вдохнуть
• Бессонница , нарушения сна, кошмары
• Ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания, снижение умственных способностей
• Чувство «комка в горле», затруднения при глотании
• Чувство постоянного напряжения, которое не дает возможности расслабиться
• Головокружение, потемнение в глазах, учащенное сердцебиение
• Болевые ощущения в области спины, поясницы и шеи, ощущение мышечного напряжения
• Боли в груди, вокруг пупка, в подложечной области, тошнота , диарея

Немаловажно отметить тот факт, что все симптомы, которые были представлены вниманию читателей чуть выше, очень часто напоминают признаки других патологий. В результате, больные обращаются за помощью к огромному количеству специалистов, но только не к невропатологу.

Довольно часто у таких больных отмечаются еще и фобии – боязнь тех или иных предметов либо ситуаций. Самыми распространенными принято считать такие фобии как:

1. Нозофобия – боязнь определенного недуга либо страх заболеть вообще (к примеру, канцерофобия – боязнь заболеть раком ).

2. Агорафобия – боязнь очутиться в толпе людей либо в чрезмерно большом открытом пространстве, страх перед невозможностью выбраться из этого пространства либо толпы.

3. Социальная фобия – боязнь употреблять пищу в общественных местах, страх оказаться в обществе незнакомых людей, страх выступать перед публикой и так далее.

4. Клаустрофобия – страх находиться в замкнутых пространствах. В данном случае человек может бояться оставаться как в запертой комнате, так и в транспорте, в лифте и так далее.

5. Страх перед насекомыми, высотой, змеями и тому подобное.

Стоит отметить, что нормальный страх отличается от патологического, прежде всего, своим парализующим действием. Он возникает беспричинно, при этом полностью изменяя поведение человека.
Еще одним признаком тревожного расстройства принято считать обессивно-компульсивный синдром , представляющий собой постоянно возникающие идеи и мысли, которые провоцируют человека на какие-то одни и те же действия. Так, к примеру, люди, постоянно думающие о микробах, вынуждены чуть ли не каждые пять минут тщательно мыть руки с мылом.
Психическое расстройство – одно из тревожных расстройств, сопровождающееся внезапными повторяющимися приступами паники, возникающими без каких-либо причин. Во время такого приступа у человека отмечается учащенное сердцебиение, одышка , а также страх перед смертью.

Особенности тревожных расстройств у детей

Чувство паники и тревоги у ребенка в большинстве случаев объясняется его фобиями. Как правило, все дети, у которых имеется данное состояние, стараются не общаться со своими сверстниками. Для общения они выбирают бабушек либо родителей, так как среди них они чувствуют себя вне опасности. Довольно часто у таких детей понижена самооценка: ребенок считает себя хуже всех других, а также боится, что его родители перестанут его любить.

Диагностика тревожных расстройств и панических атак

Чуть выше мы уже говорили о том, что при наличии тревожных расстройств у больного отмечаются многочисленные симптомы схожие с признаками заболеваний нервной системы, пищеварительного тракта, зобом, астмой и так далее. Как правило, диагноз данной патологии удается установить только после того, как будут исключены все патологии, сопровождающиеся такими же симптомами. Как диагностика, так и терапия данного заболевания входит в компетенцию врача-невропатолога.

Терапия тревожных состояний

Терапия данного рода состояний предусматривает психотерапию, а также прием лекарственных средств, которым свойственно снижать чувство тревоги. Данными медикаментами являются анксиолитики .
Что касается психотерапии, то данный метод лечения основывается на многочисленных методиках, которые дают возможность больному реально взглянуть на все происходящее, а также помогают его организму расслабиться в момент приступа тревожного состояния. К числу психотерапевтических методик можно отнести как дыхательную гимнастику, так и дыхание в мешок, аутотренинги, а также выработку спокойного отношения к навязчивым мыслям в случае обсессивно-компульсивного синдрома.
Данный метод терапии может использоваться как индивидуально, так и для лечения небольшого количества людей одновременно. Больных учат как нужно себя вести в тех или иных жизненных ситуациях. Такое обучение дает возможность приобрести уверенность в себе, а, следовательно, преодолеть все угрожающие ситуации.
Терапия данной патологии посредством лекарственных препаратов предусматривает применение медикаментов, которые помогают восстановить нормальный обмен веществ в головном мозге. Как правило, в таких случаях больным прописывают анксиолитики, то есть успокоительные препараты. Различают несколько групп таких медикаментов, а именно:

• Нейролептики (Тиаприд , Сонапакс и другие ) очень часто прописывают больным, дабы избавить их от чрезмерного чувства тревоги. На фоне применения данных медикаментов о себе могут дать знать такие побочные эффекты как: ожирение , снижение артериального давления , отсутствие полового влечения.
• Бензодиазепиновые препараты (Клоназепам, Диазепам, Альпразолам ) дают возможность забыть о чувстве тревоги за достаточно короткий промежуток времени. При всем при этом они также могут вызвать развитие некоторых побочных эффектов типа расстройства координации движения, снижения внимания, привыкания, сонливости. Курс терапии данными медикаментами не должен превышать четырех недель.

Умеренное чувство тревоги знакомо каждому человеку. Что может быть естественней, чем волнение перед важным жизненным событием, переживание за близких людей, беспокойство о своем здоровье и благополучии? Однако, случаются ситуации, когда чувство необъяснимой тревоги полностью овладевает человеком, начинает управлять его мыслями и поступками, превращая жизнь в постоянное ожидание опасности.

Как отличить здоровое беспокойство от таких серьезных состояний, как расстройство личности, тревожная депрессия, паническая атака или социальное тревожное расстройство? Какие проблемы можно решать самостоятельно, а когда требуется профессиональное лечение?

Где находится грань между нормальным беспокойством и болезненной тревогой?

Прежде чем паниковать и переживать о своем психическом здоровье, следует понять, насколько серьезны ваши тревожные ощущения. Здоровая тревога способна уберечь человека от потенциально-опасных ситуаций или, наоборот, мотивировать его на выполнение действий, ведущих к благоприятному исходу события. Тревога всегда направлена в будущее и состоит из нескольких эмоций: чувства вины, печали и страха. Плохая подготовка к экзамену или халатное выполнение дипломной работы дают естественные основания тревожиться перед сдачей. Если в прошлом вас укусила собака, опасаться повторения ситуации нормально. Как проявляется патологическая тревожность? Человек испытывает постоянное напряжение, которое мешает нормальной работе и семейной жизни, при этом причины такого волнения он не осознает, и самостоятельно не может противостоять этим чувствам. Человек боится, что произойдет нечто негативное, причем катастрофические последствия и опасности он ожидает отовсюду. Так обычно проявляется тревожно-депрессивный синдром. Если человек старается избегать обычных повседневных ситуаций и дел, которые его нервируют, – это может быть тревожное расстройство личности. С паническими атаками связаны повторяющиеся приступы внезапного учащения сердцебиения на фоне острой тревоги, которые могут накатывать на человека без особой причины.

Почему возникают тревожные расстройства?

Предпосылками для развития повышенной тревоги могут служить биологические особенности организма, в частности, увеличенная выработка определенных нейромедиаторов или генетическая предрасположенность. Многие исследователи склоняются к психогенной природе возникновения тревожных расстройств: изначально чувство тревоги возникает как условный рефлекс на устрашающий раздражитель, после этого повышенное беспокойство может появляться само по себе. Социальное тревожное расстройство часто является следствием травмирующего опыта. Если чувствительный подросток был отвергнут сверстниками, испытал унижение с их стороны или получил другую психологическую травму, в будущем у него может развиться социофобия. У людей с меланхоличным темпераментом, обусловленным наследственностью, а также у тех, кто в детстве подвергался критике и неприятию со стороны родителей, чаще, чем у других, развивается тревожное расстройство личности. Ажитированная депрессия обычно диагностируется у людей пожилого возраста. Тяжелые соматические болезни и нарушения в работе эндокринной системы также могут спровоцировать у человека тревожно-депрессивное расстройство. На возникновение психических заболеваний с повышенным чувством тревоги часто влияет сочетание генетических, социальных и психологических причин.

Типичные признаки патологической тревоги

По МКБ-10 заболевания с повышенной тревожностью относятся к классу невротических, связанных со стрессом и соматизированных расстройств. Ключевым признаком является наличие высокого уровня тревоги и необоснованного страха при отсутствии адекватной этому состоянию причины. Часто сочетается с такими симптомами эмоциональной сферы, как чувство опустошенности, пессимистический настрой, повышенное нервное напряжение и раздражительность, трудности сосредоточения, ожидание опасности. У каждого больного наблюдаются также характерные соматические симптомы тревожного расстройства:

• нарушение сна, вялость, высокая утомляемость;
• сдавливающие головные боли, напряжение в мышцах, головокружение;
• дрожь в руках и ногах, ажитированная депрессия также сопровождается двигательным и речевым беспокойством;
• ощущение трудности дыхания, одышка, обильное потоотделение;
• боли в желудке, диарея, повышенное мочеиспускание;
• учащенный пульс, учащенное сердцебиение, давящее чувство в области грудной клетки.

Характер течения разных форм тревожных расстройств

В зависимости от степени выраженности чувства тревоги по отношению к другим симптомам, наличия других сопутствующих психических заболеваний и характерной симптоматики, можно выделить разные типы течения тревожных расстройств:

• Генерализованная форма расстройства характеризуется наличием стойкой тревоги без привязки к конкретным ситуациям или объектам. Протекает волнообразно с периодическим обострением ключевых симптомов: вегетативной гиперактивности, моторного напряжения, опасения. Часто связано с хроническим стрессовым влиянием среды.
• Расстройство с паническими атаками протекает приступообразно, сопровождается вспышками немотивированного страха и мучительной тревоги с характерными соматическими симптомами.
• Избегающее расстройство личности отличается стремлением человека замыкаться от социальных контактов и его повышенной чувствительностью к критике со стороны окружающих.
• При тревожно-фобическом расстройстве преобладающим или единственным симптомом является иррациональный страх. Если у человека преобладает боязнь социальных действий и внимания со стороны других людей, то диагностируют социальное тревожное расстройство.
• Часто сочетаются тревога и депрессия, в такой ситуации диагноз зависит от того, симптомы какого расстройства являются преобладающими.

Повышенная тревога при депрессии

Нередко встречаются ситуации, когда чувство тревоги является симптомом депрессивного расстройства. У женской половины населения тревожная депрессия встречается чаще. В группе риска также находятся люди, живущие в неблагоприятных социально-экономических условиях и пенсионеры. Люди в возрасте склонны к сильным переживаниям из-за своей социальной ненужности, резкого снижения качества жизни, нехватки общения. Вследствие этого у них часто развивается инволюционная ажитированная депрессия, которая проявляется излишней суетливостью, нарушением речи, стереотипными движениями, дрожанием рук. Человек постоянно твердит о надвигающемся несчастье, повторяет одни и те же фразы без перерыва, не может усидеть на месте, мечется. Ажитированная депрессия возникает из-за снижения с возрастом способностей нервной системы справляться с негативными ситуациями. Черепно-мозговые травмы, а также воспаления и опухоли в левой височной доле головного мозга часто приводят к тому, что у больного возникает тревожная депрессия. При этом человек постоянно меняет положение тела, вздыхает, оглядывается с опасением, плохо спит, беспокоится, что с ним случится нечто плохое. Лечение таких расстройств проводит психотерапевт с применением антидепрессантов.

Уклоняющееся личностное расстройство

При данном типе расстройства человек стремится замкнуться от окружающих, избегает социальных контактов, остро реагирует на критику в свой адрес, часто ощущает себя неполноценным. Человек, у которого есть тревожное расстройство личности, считает себя непривлекательным для окружающих в плане общения, старается избегать взаимодействия с обществом, так как боится унижения, высмеивания, опасается вызвать неприязнь. Проявляется уклоняющееся расстройство обычно в позднем юношеском возрасте. Такие люди отличаются чрезмерной робостью, очень низкой самооценкой, неловкостью в социальных ситуациях. Основная их проблема состоит в том, что они нуждаются в социальных контактах, но стараются их избегать, из-за боязни быть отвергнутыми. Такие люди заводят отношения с окружающими только в том случае, если полностью уверены, что их не отвергнут, они слишком обеспокоены собственными недостатками. Тревожное расстройство личности часто возникает у тех, кто сталкивался с постоянным неприятием со стороны родителей, сверстников. Накопленный негативный опыт вызывает настолько болезненные ощущения, что одиночество кажется лучшим решением.

Социофобия или боязнь социальных действий

Если человек испытывает необоснованный страх до дрожи в коленях перед выступлениями на публике, опасается случайных взглядов в свою сторону, ничего не способен сделать, когда на него смотрят, скорее всего, у такого человека развивается социальное тревожное расстройство. Люди с социофобией предъявляют к себе завышенные требования, всегда стараются произвести положительное впечатление на других. Они зациклены на своей внешности и поведении в обществе, а в глубине души испытывают истинный ужас и панику от того, какой оценкой их наградят окружающие. Постоянное прокручивание в голове возможных вариантов развития событий вызывает сильную тревогу и стресс. Такой человек редко смотрит собеседнику в глаза. Социальное тревожное расстройство сопровождается физиологическими проявлениями: аритмией, тремором конечностей, одышкой, тошнотой, слезами, обильным потоотделением. Часто протекает одновременно с депрессией, приступами паники и другими психическими расстройствами.

Что делать при подозрении тревожного расстройства?

Если вы замечаете за собой или за кем-то из близких признаки тревожного расстройства, следует обязательно проконсультироваться с практикующим психологом либо психотерапевтом. За усиленным чувством тревоги может скрываться более серьезное заболевание, только врач сможет точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Конечно, не всегда тревожные чувства являются признаком патологии, но если уровень ежедневного беспокойства негативно отражается на вашей работе, семейных отношениях и образе жизни в целом, то консультация специалиста очень важна. Лечение тревожных расстройств, как правило, проводится с использованием методов психотерапии, только в особо тяжелых случаях требуется медикаментозная поддержка. Снизить уровень тревоги в обычной жизни можно и самостоятельно. Хорошо помогают физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, регулярный здоровый сон и сбалансированное питание. Не стоит перегружать себя обязанностями, переутомляться и работать без выходных. Лучше полностью отказаться от алкоголя и сигарет или хотя бы уменьшить их потребление. Постарайтесь восстановить эмоциональное равновесие, избегайте стрессовых ситуаций, найдите в близком кругу человека, которому сможете доверить ваши переживания.

ЧТО такое патологическая ТРЕВОГА. Причины и симптомы.

В первую очередь, различают симптомы ТРЕВОГИ психические и соматические (телесные).

СИМПТОМЫ могут проявляться в самых разных сочетаниях и отличаться степенью тяжести.
Чаще всего, чувство ТРЕВОГИ испытывают чрезмерно обеспокоенные люди, которым присущи нервозность, раздражительность или периодическое состояние «на взводе». Возможно и наоборот, человек заторможен, напряжен и не терпелив, не может сосредоточиться и сконцентрироваться, в «голове пустота». Чувство тревоги может вызывать состояния близкие к обмороку.

Опасности подвергается не только психическое, но физическое состояние. Постоянная и беспредметная озабоченность сопровождается головокружением, учащенным сердцебиением, повышением артериального давления, затруднением дыхания или сдавливания в груди, чрезмерной потливостью или, наоборот, ознобом, сухостью во рту. Ко всему присоединяется общая слабость, усталость и переутомление, бессонница. А как же! Организм в постоянном напряжении, человек забыл, когда расслаблялся, мозг непрерывно что-то думает или не думает вообще. ВЫДЕРЖАТЬ СЛОЖНО.

Существует ряд и других ПРИЗНАКОВ патологии, которые зависят от общего состояния и восприимчивости организма. Однако ОБЩИЙ ПРИЗНАК патологической или ненормальной ТРЕВОГИ - это повышенное чувство обеспокоенности, озабоченности без видимых и реальных на то причин.

Причем такое состояние отмечается в течение ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО времени, несколько месяцев, а то и лет. Бывает и пожизненно человек не может справиться с этой проблемой, а тем более самостоятельно. НАРУШАЕТСЯ весь установленный уклад жизни.

Тревожные люди отличаются по своему поведению. Для них ХАРАКТЕРНЫ такие черты, как суетливость и неусидчивость, неловкость, зажатость, заторможенность или взвинченность, робость и стеснительность, пугливость, ранимость. Это могут быть и другие особенности поведения. Тревога характерна для человека, которого постоянно что-то беспокоит, не дает покоя, мешает нормально жить.

ЧТО же чаще всего может вызвать ЧУВСТВО ТРЕВОГИ?

Неприятные воспоминания, связанные с определенным событием в жизни.

Болезнь самого или близких людей, с неутешительным прогнозом.

Нестабильное, неустойчивое положение в семье, или на работе, в общественной жизни.

Недоверие или подозрение.

Беспокойство о будущем родных, близких, детей, друзей, финансовом положении, неуверенность в осуществлении планов.

Наличие угрозы или неуверенность в безопасности.

Индивидуальные генетические и биологические особенности организма.

В любом случае, НЕОБХОДИМО искать причины и выходить из этого состояния.