Отслоение коры головного мозга. Атрофия головного мозга: причины, симптомы и лечение. Каким атрофиям подвергается мозг

Аппендицит или воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) является распространенной патологией, которую лечат только с помощью хирургической операции.

Аппендикс – это внутренний орган, который обычно находится в нижнем правом отделе живота.

В группу риска входят как взрослые, так и дети, начиная с 3-х летнего возраста. Симптомы при аппендиците отличаются в зависимости от стадии заболевания и от возраста пациента (молодые женщины болеют чаще, чем мужчины и пожилые люди).

Особенно опасен аппендицит для беременных и для пожилых.

Первый признак аппендицита у мужчин женщин и детей – боль в животе

Основной и главный симптом аппендицита при классическом расположении – постоянная колющая (иногда ноющая) боль , которая начинается внезапно, без ярко выраженной причины, чаще во второй половине дня.

Первоначально характерная болезненность ощущается в районе пупка и выше (это эпигастральная зона), затем наблюдается изменение характера болевых ощущений, они становятся более выраженными, интенсивными и локализуются в правой стороне в подвздошной области (в нижней части живота справа).

Человек в этом состоянии не может легко ходить. Как и при ходьбе, при кашле и при смехе человека беспокоят приступы сильной острой боли. Единственное, что может делать больной – это лежать в определенном положении на правом боку или на спине, иначе значительно усиливается болезненность.

Если расположение аппендикса нетипичное (ретроцекальный аппендицит встречается в 5%-12% случаев, а тазовый в 8 – 19%), то болевые ощущения из эпигастрия (так называют околопупочную область) смещаются не в нижний правый отдел живота, а в паховую область, в поясницу или в подреберье в зависимости от особенностей расположения аппендикса. Хотя сначала, как и при обычном аппендиците, резко возникает постоянная, колющая боль, в этих случаях часто наблюдается медленное нарастание симптомов, выражены они слабо, из-за чего клиническая картина заболевания не яркая.

При тазовом расположении аппендикса (слепая кишка расположена в области малого таза и нередко близко к мочевому пузырю и к прямой кишке) болеть может в зоне над лобком. Болевые ощущения носят неприятный характер и схожи с теми, что наблюдаются при воспалении органов мочеполовой системы.

Важно! Если боль резко стихает и исчезает, это может свидетельствовать о начале процесса омертвения нервных клеток стенок отростка. Это верный признак того, что будет перитонит (который сопровождается очень сильной болью, слабостью, лихорадкой и даже потерей сознания), который приводит к осложнениям и даже к смерти. Поэтому при подозрении на аппендицит надо срочно вызывать скорую помощь.

Стадии развития или виды аппендицита

Общий срок развития аппендицита – 48 часов или двое суток. После этого воспаление приводит к серьезным осложнениям, что опасно для жизни человека.

Классификация форм острого аппендицита по степени его развития следующая:

1. Классический аппендицит начинается с возникновения благоприятных условий для развития патогенной микрофлоры, в результате чего появляется воспалительный процесс на слизистом слое оболочки внутренних стенок отростка. Это катаральная стадия, при которой симптомы скрытые. Она переходит в поверхностную форму, когда уже видно очаг воспаления. Начальный этап длится в течение первых 12 часов приступа.
2. Вторая флегмонозная стадия – это когда начинают появляться развивающиеся деструктивные изменения, приводящие к воспалительным процессам во всех тканях стенок аппендикса. После этого воспаляется брюшина и ее раздражение вызывает главные симптомы или проявления болезни. Первый признак характерная боль в правой подвздошной области. Бывает, что происходит образование нескольких очагов воспаления, тогда говорят о флегмонозно язвенном аппендиците. Длится этот этап около 36 часов и начинается на второй день после начала заболевания. В течение этого времени удаление аппендицита не приводит к тяжелым последствиям и протекает легко для человека.
3. Гангренозная форма, это запущенная деструктивная стадия поражения, когда из-за некроза (омертвения) тканей отростка происходит потеря чувствительности и у человека исчезают постоянные болевые ощущения. Следующая перфоративная стадия – прободение (разрыв) или перфорация стенок приводит к гнойному перитониту (гной выходит из аппендикса, попадает в брюшную полость). Это сопровождается тем, что резко появляется острая боль, и если срочно не сделать операцию наступает смерть.

Хронический аппендицит встречается в 1% случаев, чаще у молодых женщин. При этом заболевании воспаление червеобразного отростка постепенное, медленно развивающееся. Главный симптом - усиление болезненных ощущений в правой подвздошной области при физических нагрузках, во время напряжения брюшных мышц при дефекации или во время кашля.

Бывает, что симптомы хронического аппендицита беспокоят человека несколько лет. Заболевание может переходить в острую форму на протяжении всего этого периода. В таком случае применяют консервативное лечение, так снимают воспаление, отек и восстановить процесс кровообращения (прием антибиотиков, диета и питание по часам)

Во время периодического обострения появляется тошнота и рвота, а также наблюдаются расстройства стула (запор, либо понос) и другие симптомы острого аппендицита. Для лечения делают операцию по удалению аппендикса (аппендэктомию).

Наиболее частые причины появления аппендицита и его профилактика

Возможные причины появления аппендицита:

Профилактика аппендицита:

Изменение клинической картины у взрослых по часам

Симптом	I Стадия Катаральный (первые 12 часов)	II Стадия Флегмонозный (от 12 – 48 часов)	III Стадия Гангренозный (после 48 часов)
Аппетит и общее состояние организма	Самый ранний признак, потеря аппетита и общий дискомфорт. Плохой сон.	Аппетита нет. Человек может только лежать на правом боку, либо ложится на спину.	Состояние организма, похожее на сильную интоксикацию при пищевом отравлении
Боль	Первоначально боль слабая в эпигастральной области (в районе пупка). Если боль с самого начала очень сильная, это говорит о серьезном нарушении кровообращения отростка из-за тромбоза аппендикулярной артерии.	Усиление и локализация боли в правой нижней области живота.	Очень сильная. Затем из-за омертвения нервных клеток, боль стихает. Если аппендицит лопнет или произойдет перфорация отростка и его содержимое выйдет в брюшную полость (инфекция распространяется на брюшную полость), это проявляется резкими болевыми ощущениями.
Слабость	Незначительная	Более сильная	Невозможно что-либо делать. Сильная слабость может приводить к потере сознания. Это очень опасное состояние.
Температура тела	Нормальная или субфебрильная температура (37,3˚С – 37,5˚С)	Повышение до 38˚С (согласно симптому Видмера температура в правой подмышечной впадине немного выше, чем в левой). В прямой кишке при воспалительных процессах температура выше, чем в подмышке примерно на 10 градусов	Высокая (от 38˚С – 40˚С). Может приводить к гипертермии или к лихорадке
Язык	Отсутствует сухость во рту, у основания есть специфический белый налет.	Не сухой, весь белый	Язык сухой и весь белый
Тошнота и рвота	Через 6 часов после начала приступа появляется тошнота, рвотный рефлекс слабый.	Однократная или двукратная рвота свидетельствует о развитии деструктивных изменений. Она не дает облегчения и, по сути, является рефлекторной реакцией организма на боль.
Сухость во рту	Нет	Начинается	Сильная
Стул	Расстройства дефекации (запор, иногда понос диарея, метеоризм, вздутие живота, жидкий стул) При тазовом расположении аппендикса - частый жидкий стул со слизью и кровью
Мочеиспускание	Учащенные позывы к мочеиспусканию (дизурия), если аппендицит располагается около мочевого пузыря
Пульс	Нарушается, если присутствуют сопутствующие заболевания	80-85 уд./мин.	Учащенный (тахикардия)
Давление	Давление повышается, если есть сопутствующие заболевания, которые обостряются при аппендиците. Например, возникает одышка (дыхание затруднено)		Повышенное

Симптомы аппендицита у детей

Общее время развития болезни у детей намного меньше, чем у взрослых и длится 24 – 36 часов. В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. Аппендицит у годовалых детей практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

Симптом	У детей до 3 лет	У детей от 3 – 6 лет	У детей с 7 – 10 лет
Особенность возраста	Не может сказать, где болит.	Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям.	Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
Потеря аппетита	Отказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
Общее состояние организма (слабость)	Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач.	Слабость. Необоснованное раздражение и плач.	Слабость.
Боль	Болит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается.	Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянии	Сначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
Температура тела	До 40˚С	38˚С – 39 ˚С	До 38 ˚С (озноб)
Язык	На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
Тошнота и рвота	Возникает тошнота и многократная рвота		Рвота 1 – 2 раза
Сухость во рту	Присутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
Стул	Жидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма.	Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запор	Редко присутствует запор
Мочеиспускание	Болезненное	Нормальное	Нормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
Пульс	Выше нормы		«Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
Поведение ребенка	Маленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу.	Беспокойное	Слабость

Важно! Если у ребенка в течение 6 часов болит живот, есть температура и другие признаки аппендицита, необходимо срочно обращаться к врачу.

Диагностика аппендицита – симптомы по авторам

Диагностические мероприятия начинаются с того, что врач получает данные о жалобах больного и проводит осмотр. Какие методы применяют, чтобы поставить диагноз - аппендицит? Ниже приведены симптомы по авторам и небольшая информация о том, как их проверяют.

Автор клинического симптома	Как проверяют	Когда симптом положительный (диагностируют аппендицит)	Cхема
Щеткина Блюмберга	Врач надавливает правой рукой на правую подвздошную область, затем резко отпускает руку.	Человек чувствует сильную боль, когда врач отпускает руку.
Кохера (симптом миграции боли)	Самый важный симптом. Боль начинается в эпигастральной области (возле пупка) и переходит в правую нижнюю половину живота
Воскресенского (симптом рубашки)	Хирург левой рукой тянет внизу рубашку пациента. Больной делает глубокий вздох, а врач в этот момент проводит пальцами скользящее движение от подложечной области в правую сторону.	Во время остановки движения руки в самом конце, без отрыва от брюшной стенки, появляется резкая боль
Бартомье – Михельсона	Больной ложиться на левый бок. Врач надавливает на место, где располагается аппендицит.	Усиливается болезненность во время пальпации
Ровзинга (Ровсинга)	Хирург надавливает пальцами руки на левую подвздошную область живота, а в это время правой рукой проводит толчки по ходу прямой кишки. Перемещение газов в толстой кишке вызывает раздражение отростка.	Появляется болезненность в правой подвздошной области (раздражение воспаленного аппендикса вызывает боль).
Раздольского (Менделя)	Пациент лежит на спине. Тот, кто проводит осмотр, выполняет легкое постукивание пальцами по передней брюшной стенке в правой подвздошной области.	Появляется боль.
Ситковского	Человек ложиться на левый бок.	Появляется или усиливается боль в правой подвздошной области.
Иванова	Сравнивается расстояние от пупка до наиболее выступающей части таза слева и справа.	Справа меньше, чем слева
Островского	В положении лежа, прямая правая нога больного поднимается под углом 130˚С и удерживается в этом положении, а затем резко отпускается.	Болит в правой подвздошной области.
Аарона	Врач надавливает в правой подвздошной области	В районе эпигастрия возникает ощущение распирания
Волковича	Больной наклоняется на левую сторону	Боль усиливается в области червеобразного отростка
Крымова	Врач проводит пальпацию наружного отверстия пахового канала	Появляется болезненность в правой половине живота внизу
Образцова	Применяют для диагностики острого ретроцекального аппендицита. Пациент, лежа на спине, поднимает прямую правую ногу.	Появляются болезненные ощущения
Коупа	Применяют для диагностики тазового аппендицита. Есть два вида проверки этого симптома: Больной лежит на левом боку. Врач отводит прямую правую ногу назад (так человек может вытянуть подвздошную мышцу). Больной лежит на спине. Правую ногу сгибают в колене, если появляется боль, симптом считается положительным.	Появляется боль в месте расположения аппендицита
Габая	Аналогичен симптому Щеткина Блюмберга, (сначала надавливают, а затем резко отпускают руку) только пальпация проводится в пояснице области петитова треугольника	Появляется характерная боль справа
Яуре Розанова	Применяют только, при атипичном (ретроцекальном) расположении аппендикса. Врач надавливает пальцем в т.н. «Пти»	Появляется болезненность

У мужчин аппендицит проявляется также легким подтягиванием яичка с правой стороны во время проведения осмотра методом пальпации. Легкое потягивание мошонки также вызывает боль в правом яичке.

У женщин диагностику значительно усложняет, если приступ начался во время месячных.

Важно! Для постановки диагноза необходимо видеть полную клиническую картину. Поэтому при подозрении на аппендицит пациенту необходимо обращение к врачу и срочная госпитализация для более тщательного обследования. В домашних условиях это сделать невозможно.

В больнице, чтобы определить болезнь, обязательно необходимо сдавать общий анализ крови и мочи. Редко хирург назначает проведение ректального обследования (только при низком тазовом расположении) или достаточно часто влагалищное исследование (у женщин так исключают наличие гинекологических и урологических проблем). Если картина неясная, часто необходима дополнительная консультация гастроэнтеролога и гинеколога.

Если общий анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов в крови (выше нормы 9 при отсутствии беременности у женщин), это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Если выявляется, что этот показатель превышает 20, есть вероятность разрыва аппендицита (перитонита). Лейкоцитоз наблюдается в 52% случаев заболевания. Иначе медицинские специалисты говорят, что возможно это скрытый аппендицит (анамнез или симптоматика при этой болезни несколько отличается). Количество С-реактивных белков в крови также показывает наличие воспаления (норма у взрослых мужчин и женщин – 10 мг/л, показатели выше нормы могут указывать на воспалительный процесс, за исключением беременных женщин, для которых норма 20 мг/л). Показатели реактивности увеличиваются через 12 часов после начала приступа.

Общий анализ мочи в 25% случаев (при тазовом и ретроцекальном аппендиците), показывает наличие в ней небольшого количества ретроцитов и лейкоцитов.

Если этого мало и точно диагностировать аппендицит не удается, кроме анализов и осмотра больного хирургом, для дальнейшей диагностики и его выявления проводят ряд инструментальных исследований . Чаще УЗИ органов малого таза и лапароскопию. В отличие от ультразвукового исследования, лапароскопический метод позволяет точно определить наличие или отсутствие патологии, и если диагноз подтверждается, аппендицит сразу удаляют. Чаще лапароскопию проводят под общим наркозом, поэтому она имеет ряд противопоказаний.

Чем опасен аппендицит и его осложнения?

Аппендицит опасен своими осложнениями, а точнее их последствиями. Многие из них представляют угрозу для жизни и здоровья человека. Поэтому самое важное значение в успешном лечении патологии и снижения риска смерти имеет своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика .

Самые распространенные осложнения аппендицита это:

Показатели количества летальных исходов (случаев смерти) от аппендицита значительно увеличиваются, в критических случаях поступления в больницу пациентов, требующих неотложной помощи, с запущенной болезнью на поздних стадиях со сложным перитонитом или пилефлебитом.

Важно! При подозрении на аппендицит обязательно срочно обращайтесь в скорую помощь независимо от вашего местонахождения! Эта мера может спасти жизнь! До врачебного осмотра нельзя ставить грелку, давать обезболивающие или слабительное.

Лечение аппендицита - срочная аппендэктомия

Лечение аппендицита – это срочная операция по его удалению или аппендэктомия. Хирургическое вмешательство проводят либо через один большой разрез (7-10 см.), либо через три небольших разреза (1 – 2 см.) лапароскопическим методом под общим наркозом.

Для того, чтобы определить место разреза, ориентируются на точку Мак Бурнея.

Чем раньше диагностировали болезнь, тем легче операция протекает для пациента.

Нередко встречаются случаи, когда хирургу уже во время операции становится видно, что аппендицита нет, тогда применяют интраоперационную дифференциальную диагностику. Особенное внимание в ходе лапароскопии уделяют гинекологическим патологиям.

Случай из жизни. Одной пациентке сделали лапароскопию. В ходе обследования обнаружили, что аппендицит сочетается с разрывом яичника.

В большинстве случаев прогноз положительный , затруднение представляют случаи, когда имеет место:

• пожилой возраст
• наличие большого количества сопутствующих хронических заболеваний (серьезные болезни сердца, почек, печени и других внутренних органов)
• запущенная стадия болезни.

Осложнениями после аппендэктомии могут быть:

• Внутреннее кровотечение
• Послеоперационная паховая грыжа (зависит от пациента)
• Образование инфильтратов
• Внутренние абсцессы
• Нагноение швов из-за инфекции
• Спаечные процессы в кишечнике, приводящие к образованию свищей (после удаления аппендицита с разлитым перитонитом)
• Кишечная непроходимость (человек страдает от резких болей и от других опасных последствий)

Послеоперационный период

Сразу после аппендэктомии примерно в течение 12 часов нужно лежать, при этом нельзя кушать и пить. Если необходимо, то на месте разреза устанавливается специальная дренажная трубка, которая необходима для отвода внутренней жидкости и для введения антибиотиков. Ее снимают уже на третий, четвертый день. Какое-то время после операции врач назначает прием обезболивающих препаратов.

Во вторую половину первых суток можно будет пить небольшое количество подкисленной воды.

На 2 день , можно немного покушать нежирный кефир или творог. Уже необходимо пробовать подниматься с постели и потихоньку ходить. У активных пациентов восстановление организма протекает быстрее.

На 7 – 10 день после операции снимают швы.

Где-то в течение полутора недель надо придерживаться диеты, а потом можно постепенно вводить привычное питание.

Во время восстановления надо носить утягивающий бандаж и снижать любые физические нагрузки (ни в коем случае, не поднимать тяжести).

Важно! Послеоперационный период после аппендэктомии простого аппендицита длится от 20 дней до месяца. Если же операцию делали пожилому человеку или удаляли аппендицит с перитонитом, то для полного восстановления организма, может потребоваться до шести месяцев.

+ + Прободная язва
двенадцатиперстной кишки + + + Панкреатит + + + + Дивертикулит Меккеля + + + + Аднексит
(воспаление придатков матки) + + + Апоплексия
(разрыв яичника) + + + + Колит + + + Туберкулез кишечника + + + + Цистит + + + Воспаление почек + + + Холецистит + + + +

Воспалительный процесс в нижней части брюшного отдела может оказаться аппендицитом. Этот диагноз наиболее часто ставится людям в возрасте от 10 до 30 лет, а вот у детей до 10 лет и женщин старше 50 лет могут быть трудности с выявлением аппендицита по традиционно известным симптомам. Если у вас диагностирован аппендицит, то, вероятнее всего, вам потребуется провести хирургическую операцию по удалению аппендикса – небольшого отростка тонкой кишки. Эта операция относится к разряду экстренной медицинской помощи, поэтому вам важно знать признаки аппендицита, чтобы при необходимости обратиться к врачам как можно скорее.

Шаги

Часть 1

Проверка симптомов аппендицита

Обратите внимание на распространенные симптомы аппендицита. Наиболее частым симптомом аппендицита является тупая боль в животе, локализованная недалеко от пупка и распространяющаяся либо усиливающаяся к нижней правой части живота. Также есть и другие симптомы аппендицита, которые встречаются не столь часто. Если при проверке вы обнаружите у себя несколько из них, то, вероятно, вам пора обратиться к врачу или в больницу. Вы должны обратиться в скорую помощь или самостоятельно поехать в больницу сразу же после выявления у себя этих симптомов. Любое промедление может грозить разрывом аппендикса, что поставит вашу жизнь под угрозу. Обычно симптомы можно явно заметить в течение 12-18 часов с момента начала их развития, однако они могут длиться и вплоть до недели, постепенно усугубляясь. Симптомы могут включать в себя следующее: Многие из этих симптомов схожи с вирусным гастроэнтеритом. Разница состоит в том, что боль при гастроэнтерите является обширной и невозможно локализовать конкретный ее источник.

Внимательно отнеситесь к проверке менее распространенных симптомов аппендицита. В дополнение к вышеуказанному, у вас могут также наблюдаться другие симптомы, которые реже ассоциируются с аппендицитом. Далее приведен список того, на что следует обратить внимание:

• болезненное мочеиспускание;
• появление рвоты до начала болей в животе;
• острая или тупая боль в прямой кишке, спине, в верхней или нижней части живота.

1. Уделите пристальное внимание боли в животе. У большинства взрослых аппендикс можно найти в нижней правой стороне брюшного отдела, обычно примерно на расстоянии одной трети от пупка до бедренного сустава. Знайте, что у беременных женщин расположение аппендикса может быть иным. Обратите внимание на наличие "болевой полосы". Острая боль может начать распространяться от пупка до точки расположения аппендикса в период от 12 до 24 часов с момента появления первых симптомов. Если вы заметили подобное развитие симптомов, немедленно обращайтесь за скорой медицинской помощью.

   Надавите на живот. При нажатии на нижнюю правую часть живота вы можете ощущать болезненность. Если к животу больно даже просто прикоснуться, немедленно вызывайте скорую.

   • Обратите внимание на болезненность при резком ослаблении нажатия на живот. Если при надавливании на живот и последующем резком его отпускании вы чувствуете острую боль, то у вас может наблюдаться аппендицит, что требует медицинского внимания.

2. Обратите внимание на уплотнение живота. Может ли ваш палец немного углубиться в живот при нажатии на него? Или же живот необычным образом тверд и упруг? Последнее может свидетельствовать о вздутии живота, которое также является симптомом аппендицита.

   • Если у вас наблюдаются только боли в животе, но нет тошноты и снижения аппетита, у вас может оказаться совсем не аппендицит. Существует множество причин болевых ощущений в животе, не требующих обращения за скорой медицинской помощью. При наличии сомнений посетите обычного терапевта, если боль в животе не проходит более трех дней.

3. Попробуйте встать прямо и пройтись. Если вы не можете сделать этого, не испытав сильной боли, то у вас может быть аппендицит. Несмотря на то, что вы можете нуждаться в экстренной медицинской помощи, можно попробовать облегчить боль, улегшись набок и свернувшись в позу эмбриона.

   • Посмотрите, не усиливается ли боль при резких движениях и кашле.

4. Знайте об отличии симптомов аппендицита у беременных женщин и детей. У беременных болевой участок может быть локализован иначе, так как при беременности аппендикс перемещается выше. У детей до двух лет боль обычно локализуется ниже в животе и сопровождается рвотой со вздутием живота. Малыши при аппендиците иногда испытывают проблемы во время еды и могут казаться необычным образом сонными. Они могут оказываться даже от самого любимого ими угощения.

   • У детей постарше боль походит на взрослую в том, что начинается от пупка и распространяется в нижний правый сектор живота. Она не ослабевает, если ребенка уложить, и может усиливаться при его движении.
   • Если у ребенка лопнул аппендикс, то у него появляется сильный жар.

   Часть 2

   Обращение за медицинской помощью

   1. Избегайте приема лекарств до осмотра врачом. Если вы чувствуете, что у вас явные признаки аппендицита, важно не усугубить ситуацию и дождаться скорой помощи. Во время ожидания вам не следует совершать нижеуказанных действий.

   2. Немедленно обращайтесь в скорую помощь. Если вы не без оснований уверены в том, что у вас аппендицит, не стоит терять время и самостоятельно идти на прием к врачу позже на неделе, когда вам удастся к нему записаться. Отправляйтесь в больницу как можно скорее. Аппендицит потенциально опасен для жизни, если аппендикс лопнет, и не будет оказана своевременная помощь.

      • Прихватите с собой некоторые предметы первой необходимости (пижаму, зубную щетку, тапочки). Если у вас аппендицит, вам будет сделана операция по удалению аппендикса, и вам придется на некоторое время остаться в больнице.

   3. Опишите свои симптомы в приемном отделении больницы. Будьте готовы к тому, что осмотр больных будет осуществляться по степени экстренности их проблем, поэтому предупредите о том, что подозреваете у себя аппендицит. В таком случае вы сразу окажетесь в списке пациентов, нуждающихся в экстренном осмотре, однако при появлении пациента с травмой головы, вас могут попросить подождать.

      • Не паникуйте, если вы вынуждены ждать. В больнице вы находитесь в большей безопасности, чем у себя дома. Даже если ваш аппендикс лопнет прямо во время ожидания, вас смогут быстро доставить в операционную. Постарайтесь сохранять терпение и отвлечь свой разум от болевых ощущений.

   4. Знайте, чего ожидать от осмотра. Во время осмотра врачом вам необходимо будет описать имеющиеся у вас симптомы. Обратите внимание на любые проблемы с пищеварением (например, на запор или рвоту) и постарайтесь точно сказать доктору, когда начались первые проявления боли. Врач осмотрит вас на предмет подтверждения признаков аппендицита.

      • Будьте готовы к пальпации. Врач будет сильно нажимать вам на живот. Таким образом он проверит симптомы перитонита – инфекционного воспаления в результате разрыва аппендикса. При перитоните нажатие на живот вызовет спазм мышц живота. Также врач может быстро осмотреть состояние вашей прямой кишки.

   5. Будьте готовы к дополнительным процедурам и анализам. Лабораторные анализы и дополнительные исследования важны для официальной постановки диагноза аппендицит. Далее перечислены возможные анализы и обследования.

      • Анализ крови . Он обязательно должен показать высокое значение лейкоцитов, которое говорит об инфекции еще до появления повышенной температуры тела. Анализ крови также может показать, нет ли у человека дисбаланса электролитов и обезвоживания, что тоже может вызывать болевые ощущения. У женщин может быть проведен анализ на беременность для исключения такого состояния.
      • Анализ мочи . Анализ мочи может показать наличие инфекции мочевыводящих путей или камней в почках, что также может сопровождаться болями в животе.
      • УЗИ . Ультразвуковое исследование живота покажет, нет ли блокады аппендикса, его разрыва, опухоли или иной причины болей в животе. Ультразвуковое исследование применяет наиболее безопасный вид излучения и поэтому обычно является первым средством визуализации состояния органов.
      • МРТ . Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть более детальную картину внутренних органов без применения рентгена. Будьте готовы к легкому ощущению клаустрофобии в аппарате МРТ, так как внутри него довольно тесно. Некоторые врачи могут назначить пациенту при сильном волнении легкое успокоительное перед этой процедурой. МРТ позволит увидеть ту же картину, что покажет УЗИ, только она будет чуть более приближенной.
      • Компьютерная томография . Компьютерная томография использует технологию, сочетающую в себе рентген и компьютерное отображение снимков. Для прохождения данной процедуры вам предложат выпить специальный раствор и улечься на стол. Процедура достаточно быстрая и не вызывает приступов клаустрофобии, в отличие от МРТ. Это исследование также может показать признаки воспаления, разрыва аппендикса и блокады, кроме того, именно ею пользуются чаще всего.

   6. Пройдите операцию по удалению аппендицита. Врач может подтвердить у вас аппендицит. Единственным лекарством от аппендицита является удаление аппендикса, которое официально называется аппендэктомией. В настоящее время большинство хирургов предпочитает производить удаление аппендицита посредством лапароскопии, от которой остается шрам меньшего размера, чем от проведения открытой аппендэктомии.

      • Если врач решит, что операция вам не требуется, вас могут отправить домой и попросить внимательно последить за своим состоянием в течение 12-24 часов. В это время вам не следует принимать антибиотики, обезболивающие или слабительные средства. При ухудшении состояния вам необходимо снова обратиться к врачам. Не ждите, когда симптомы сами собой пройдут. При возвращении обратно в больницу вам может понадобиться взять с собой мочу на анализ. Не ешьте и не пейте перед очередным визитом в больницу, так как из-за этого могут возникнуть осложнения во время проведения операции.

   7. Соблюдайте режим восстановления после операции. Современная аппендэктомия несет с собой минимальное вмешательство в организм, поэтому вы должны вернуться к нормальной жизни практически без осложнений или с минимальным их количеством. Тем не менее, это хирургическая операция, поэтому после нее вы должны вести себя надлежащим образом. Ниже перечислены действия, которые вам необходимо предпринять для приведения себя в форму после операции.

      • Не торопитесь с употреблением твердой пищи. Так как вам была проведена операция на кишечнике, подождите 24 часа перед употреблением какой-либо еды и питья. Ваш врач сообщит вам, когда можно будет немного попить жидкости и когда можно будет приступить к употреблению твердой пищи (все это делается последовательно и постепенно). В конце концов, вы сможете начать питаться по-прежнему.
      • Не напрягайтесь в первый день после операции. Воспользуйтесь возможностью отдохнуть и восстановиться. Спустя несколько дней постарайтесь постепенно начать наращивать свою активность, чтобы тело от движения начало получать дополнительные силы для восстановления.
      • Если возникнут проблемы, обратитесь к врачу. Боль, рвота, головокружение, предобморочное состояние, жар, диарея, кровь в моче или кале, запор, мокнущая рана или отечность на месте шва - все это требует обращения к врачу. Любые симптомы, имеющие отношение к аппендициту, после его удаления должны заставить вас пойти к доктору.
   • Промедление в обращении за медицинской помощью может привести к необходимости носить на себе калоприемник в течение нескольких месяцев или даже всей оставшейся жизни.
   • Никогда не медлите с обращением за скорой медицинской помощью при подозрении на аппендицит . Разрыв аппендикса может привести к смерти. Если после осмотра в приемном отделении больницы вас отправили домой, при усугублении симптомов обязательно повторно обратитесь в больницу для проверки . Нередко симптомы с течением времени усиливаются вплоть до того момента, когда требуется проведение хирургической операции.

Кортикальная атрофия — процесс деструкции тканей коры головного мозга, связанный с возрастными изменениями структуры нервной ткани либо с общими патологическими процессами, происходящими в организме пациента. Наиболее часто поражаются лобные доли мозга, однако не исключено втягивание в процесс и других его структурных элементов.

Заболевание протекает медленно, в течение нескольких лет. При этом происходит постепенное нарастание симптоматики, что часто приводит к развитию слабоумия. Процесс чаще развивается у пожилых, старше 50 лет, людей. Однако атрофические явления могут быть и врожденными, что является результатом генетической предрасположенности.

Наиболее известными примерами такого заболевания, как биполушарная кортикальная атрофия (поражающая оба полушария мозга), является болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие. При этом к полному слабоумию приводят лишь выраженные формы атрофии. Небольшие очаги деструкции в большинстве случаев не оказывают влияния на умственные способности человека.

Это важно! Стоит заметить, что атрофией считают только разрушение нервной ткани мозга после нормального его формирования. Изначальное недоразвитие центральной нервной системы кортикальной атрофией не является.

Причины развития кортикальной атрофии

Причины развития возрастных атрофических процессов головного мозга являются комплексными. Так, на формирование старческого слабоумия оказывают влияние следующие факторы:

1. Нарушения кровоснабжения тканей мозга вследствие значительного снижения пропускной способности сосудов (атеросклероз)
2. Ухудшение насыщаемости крови кислородом, что способствует хроническим ишемическим явлениям в нервной ткани
3. Активация генетических факторов предрасположенности к атрофическим явлениям
4. Ухудшение регенеративных способностей организма
5. Значительное снижение умственной нагрузки

Это важно! Помимо всего вышесказанного, шансы развития в пожилом возрасте в некоторой степени зависят и от уровня умственного развития пациента в молодости. Доказано, что люди, обладающие высоким уровнем интеллекта, владеющие иностранными языками, активно работающие интеллектуально, меньше подвержены развитию старческого слабоумия.

Врожденная кортикальная церебральная атрофия, по сути, является гипоплазией органа, так как при этом не происходит его первоначального нормального формирования, относительно которого развивается атрофия. Однако в большинстве случаев данный процесс также называют атрофическим.

В некоторых случаях атрофические явления могут развиваться и в зрелом возрасте. Так, факторами формирования болезни в данном случае становятся:

1. Травмы, особенно сопровождающиеся развитием отека мозга. При этом нередко происходит пережатие кровеносных сосудов, ишемия тканей мозга и их атрофия.
2. Токсические воздействия (хронический алкоголизм). Одной из особенностей воздействия метаболитов алкоголя на организм является разрушение нейронов. Восстановления пораженной нервной ткани в условиях продолжающейся интоксикации не происходит, что является причиной развития атрофии.
3. Опухоли и кисты, также приводящие к пережатию кровеносных сосудов. Как правило, значение в формировании атрофии имеют новообразования с замершим ростом, длительно оказывающие умеренное негативное воздействие. Растущие опухоли просто не успевают привести к развитию атрофии.
4. В редких случаях причиной развития заболевания может стать имеющаяся в нейрохирургическая операция.

Симптомы и диагностика атрофий головного мозга

Комплекс клинических признаков, возникающих при кортикальной атрофии, напрямую зависит от степени поражения коры головного мозга или его глубоких структур, а также от распространенности патологического процесса. Так, умеренно выраженная кортикальная атрофия, которая в большинстве случаев и является причиной первоначального обращения пациента к врачу, проявляется в следующей форме.

Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Наличие каких-либо неврологических симптомов в это время, как правило, бывает связано с наличием другой органической или функциональной патологией нервной системы. В дальнейшем больные отмечают появление эпизодических головных болей, головокружений.

В дальнейшем происходит значительное ухудшение мыслительных способностей больного, его аналитической способности. Снижается уровень критического мышления, оценки своих действий. Возможно изменение особенностей речи, почерка, привычек.

По мере прогрессирования болезни ухудшается мелкая моторика пальцев рук, координация движений. Отмечаются нарушения памяти. Пациент теряет навыки использования даже предметами повседневного пользования, такими как зубная щетка, пульт от телевизора. Больные часто теряют способность к самостоятельному принятию решений, начинают копировать чье-либо поведение.

Ко времени финальной стадии болезни пациент оказывается социально дезадаптирован, неадекватен, что является показанием для госпитализации в психиатрическую или неврологическую клинику. При этом собственно неврологической симптоматики у больных, как правило, не возникает.

Наличие атрофии, а также ее разновидность и распространенность устанавливается с помощью послойного рентгенологического исследования головного мозга — компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Показанием к данному обследованию служат видимые клинические признаки заболевания, описанные выше.

Терапия атрофической патологии головного мозга и прогноз заболевания

Это важно! Возрастная атрофия коры мозга полному излечению не поддается. В данном случае проводится поддерживающая терапия, направленная на замедление развития симптомов болезни. Приобретенные в молодом возрасте атрофии на начальной их стадии поддаются коррекции при условии устранения этиологического фактора.

Лекарственное лечение патологии головного мозга атрофического характера заключается в применении следующих групп лекарственных препаратов:

• Препараты, улучшающие метаболизм головного мозга и кровообращение в нем (ноотропные препараты). Наиболее яркими представителями данной фармакологической группы являются: пирацетам, церепро, цераксон, церебролизин. Их назначение приводит к значительному улучшению мыслительных способностей пациента.
• Антиоксиданты (мексидол). Оказывают стимулирующее воздействие на процессы регенерации, замедляют атрофию, способствуют повышению интенсивности обмена веществ, противодействуют свободным радикалам кислорода.
• Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Наиболее часто назначают трентал (пентоксифиллин). Средство обладает вазодилатирующим действием, увеличивает просвет капилляров, улучшает микроциркуляцию крови и газообмен сквозь сосудистую стенку.

Некоторые признаки кортикальной атрофии требуют проведения симптоматической терапии. При головных болях пациентам рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств.

Помимо использования медикаментозных средств лечения, необходимо следить за нервно-психическим состоянием больного. Рекомендуется умеренная физическая активность, ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, осуществление процедур самообслуживания. При неврастеническом состоянии пациента показано использование легких седативных средств.

Головной мозг регулирует работу всех систем органов, поэтому любое его повреждение ставит под угрозу нормальное функционирование всего организма, в первую очередь таких процессов как мышление, речь и память. Атрофия головного мозга в молодом возрасте и взрослом – это патологическое состояние, при котором прогрессирует гибель нейронов и утрата связей между ними. Результатом становится уменьшение головного мозга, сглаживание рельефа коры больших полушарий и снижение функций, что имеет важное клиническое значение.

Атрофией коры головного мозга чаще страдают люди пожилого возраста, особенно женщины но бывают и у новорожденных. В редких случаях причиной становятся врожденные пороки развития или родовые травмы, тогда заболевание начинает проявляться в раннем детском возрасте и ведет к летальному исходу.

Независимо от причин заболевания можно выявить общие симптомы атрофии головного мозга.

К основным симптомам признакам атрофирования мозга относятся:

• Нарушения психики.
• Поведенческие расстройства.
• Снижение когнитивной функции.
• Изменения двигательной деятельности.

Стадии течения заболевания:

Больной ведет привычный образ жизни и без затруднений выполняет прежнюю работу, если она не требует высоких показателей интеллекта. Наблюдаются в основном неспецифические симптомы: головокружение, забывчивость, депрессивность и лабильность нервной системы. Диагностика на данном этапе поможет замедлить развитие болезни.

Когнитивная функция продолжает снижаться, ослабляется самоконтроль, в поведении больного появляются необъяснимые и необдуманные действия. Возможны нарушения координации движений и мелкой моторики, пространственная дезориентация. Трудоспособность и приспособление к социальной среде падают.

По мере развития заболевания, симптомы атрофии мозга прогрессируют: снижается осмысленность речи, пациент нуждается в помощи и уходе постороннего человека. За счет изменения восприятия и оценки событий, жалоб становится меньше.

На последнем этапе происходят наиболее серьезные изменения головного мозга: атрофия приводит к . Пациент более не способен выполнять простые задачи, выстраивать речь, читать и писать, пользоваться предметами быта. Окружающим заметны признаки психического расстройства, изменение походки и нарушение рефлексов. Больной полностью теряет связь с миром и способность к самообслуживанию.

В зависимости от того, где локализован очаг поражения головного мозга, атрофия головы может проявляться преобладанием характерных признаков. Умственные способности наиболее выражено снижаются при повреждении коры больших полушарий, а чувствительность и двигательная активность – при гибели нейронов белого вещества.

Вовлечение в патологический процесс мозжечка приводит к значительному нарушению речи, координации движений и походки, а иногда – слуха и зрения. Перемены в характере и резкие отклонения в психике свидетельствуют о патологическом процессе в области фронтальных долей.

Признаки преимущественного поражения одного полушария коры мозга указывают на диффузный характер атрофии.

Причины

Предпосылки развития недуга могут быть различными, однако чаще всего выделяют следующие причины атрофии головного мозга:

• Наследственные мутации и спонтанный мутагенез.
• Радиобиологические эффекты.
• Инфекционные заболевания ЦНС.
• Патологические изменения церебральных сосудов.
• Черепно-мозговые травмы.

К генетическим отклонениям, которые могут послужить причиной заболевания, относится болезнь Пика, возникающая в пожилом возрасте. Болезнь прогрессирует в течение 5-6 лет и заканчивается смертью.

Радиобиологические эффекты могут быть вызваны воздействием ионизирующего излучения, хотя степень его негативного влияния с трудом поддается оценке.

Нейроинфекции приводят к острому воспалению, после чего развивается гидроцефалия. Накапливающаяся при этом жидкость оказывает сдавливающее действие на кору больших полушарий, в чем и заключается механизм повреждения. Водянка головного мозга также может быть самостоятельным врожденным заболеванием.

Цереброваскулярные патологии возникают чаще всего вследствие атеросклероза и и результируют в ишемию мозга. Нарушение кровообращения становится причиной дистрофических, а затем и атрофических изменений.

Обычно применяют комплексную этиотропную и симптоматическую терапию.

Фармакологическое лечение атрофии головного мозга включает в себя:

• (пирацетам) при ишемии.
• Корректоры мозгового кровообращения (кавинтон).
• Антидепрессанты (амитриптилин, вальдоксан).
• Транквилизаторы (феназепам).
• Седативные средства (валидол, экстракт пустырника, валерианы).
• А, В, С, Е для улучшения метаболизма.
• Антигипертензивные средства (эналаприл).
• (фуросемид) при гидроцефалии.
• Гиполипидные препараты (статины) при атеросклерозе.
• Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота) при повышенном тромбообразовании.

На этапе прогрессирующей симптоматики, последующее медикаментозное лечение мозга оказывается недостаточно пациенту с диагнозом атрофия головного мозга. Что это такое и как помочь такому больному, необходимо понимать близким друзьям и родственникам, ведь именно им предстоит задача обеспечить комфорт, приятную обстановку и общение, которые так важны для него.

В тяжелых клинических случаях применяются хирургические методы лечения: стентирование и .

Прогноз

Прогноз атрофии головного мозга, как правило, неблагоприятный, так как гибель нервных клеток – необратимый процесс. Каждая из форм атрофии заканчивается деменцией и летальным исходом.

При цереброваскулярных нарушениях пациент может прожить до двадцати лет после начала развития заболевания, в то время как врожденные патологии стремительно развиваются и приводят к смерти больного в течение нескольких лет.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет отсрочить патологические изменения и облегчить социальные последствия.