Ernia della colonna lombare - sintomi e trattamento. Segni e sintomi di ernia intervertebrale lombare: cosa fare durante una riacutizzazione, regole per ulteriore trattamento

Poche persone notano dolore alla colonna vertebrale se è di bassa intensità. Ma l'aumento del dolore può essere un sintomo di una malattia molto grave della colonna vertebrale: l'ernia intervertebrale. Cos'è?

La colonna vertebrale è una serie di vertebre con dischi intervertebrali “posizionati” tra di loro. Ce ne sono 5 nella regione lombare. Svolgono il ruolo di una sorta di ammortizzatori che ammorbidiscono il carico sulla colonna vertebrale e impediscono alle vertebre di toccarsi.

Il disco è costituito da un nucleo polposo interno e da una membrana fibrosa esterna che lo circonda. Il disco è attaccato alle vertebre mediante fibre di collagene. I vasi non si avvicinano al disco; esso viene nutrito da processi diffusi provenienti dai tessuti circostanti.

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Per ragioni che verranno discusse più dettagliatamente di seguito, nel guscio potrebbe formarsi una crepa che porterà inevitabilmente a un'ulteriore distruzione della struttura della capsula protettiva.

Questo processo patologico può presentare vari gradi di deformazione: da una piccola crepa alla completa distruzione del guscio. Il nucleo polposo, non più trattenuto dalla barriera, inizia a spostarsi e a “rigonfiarsi” nello spazio della colonna vertebrale. In questo caso, le radici nervose vengono compresse e i muscoli si spasmano, causando dolore.

La colonna lombare è una malattia grave che richiede un trattamento immediato. Inoltre, solo un medico dovrebbe prescriverlo. Gli errori nell’automedicazione possono essere costosi e il risultato sfortunato può essere la disabilità.

Fasi di sviluppo

Fase 1	L'esordio della malattia non presenta sintomi acuti, quindi spesso passa inosservato. I sintomi includono un lieve dolore durante l’attività fisica intensa. Visivamente si può notare un leggero gonfiore sulla zona interessata. All'esame MRI si nota una leggera deformazione dell'anello fibroso del disco intervertebrale.
2	Questa fase avviene con protrusione (“rigonfiamento del disco”). L'immagine MRI mostra una grave deformazione del disco, che sporge oltre la sua posizione normale.
3	L’anello fibroso si rompe e il nucleo polposo si sposta oltre esso (prolasso). Questa condizione è "ernia intervertebrale della colonna lombare".
4	Questo stadio della malattia si verifica con il “versamento” diretto del nucleo del disco nel canale spinale. Questo processo ha il termine “”. Il dolore aumenta, possibile intorpidimento di una o entrambe le gambe, perdita di sensibilità. Nel tempo, è probabile l'interruzione del funzionamento degli organi pelvici. A seconda di come è avvenuto il processo di sequestro, dipendono le manifestazioni cliniche. Se il nucleo "fuoriesce" gradualmente, ad esempio, sotto l'influenza di uno progressivo, i sintomi progrediranno altrettanto gradualmente, aumentando. Se il sequestro avviene rapidamente, è possibile un danno alle radici dei nervi spinali. Il dolore in questo caso sembra colpire la parte bassa della schiena.

Cause

Le cause dell'ernia sono numerose e si dividono tutte in endogene (interne) ed esogene (esterne):

Endogeno

Disturbo nell'apporto di sostanze nutritive ai dischi intervertebrali. Questa disfunzione può essere causata dal naturale invecchiamento del corpo. Una diminuzione della concentrazione di acqua nel corpo umano con l'età porta all'essiccamento dei dischi. Ciò provoca l'insorgenza di cambiamenti degenerativi legati all'età nei dischi. E i processi di recupero rallentano con l’età.

Esogeno

lesioni spinali; cambiamenti acquisiti o congeniti nella struttura della colonna vertebrale (scoliosi, lordosi, ecc.); costante attività fisica eccessiva; obesità (l'eccesso di peso porta ad un aumento dello stress sulla colonna vertebrale); uno stile di vita sedentario - provoca un indebolimento del corsetto muscolare e una violazione della corretta distribuzione del carico sulla colonna vertebrale; tumori di varie eziologie; tubercolosi, sifilide.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per l’ernia includono quanto segue:

• genere: gli uomini dai 30 ai 50 anni soffrono più spesso di ernie;
• posture scorrette durante il sollevamento pesi (tensione dei muscoli della schiena e non delle gambe, rotazione durante il sollevamento);
• eccesso di peso, soprattutto se l'aumento di peso si è verificato in un breve periodo di tempo;
• lavorare come conducente (le vibrazioni sottili e costanti durante la guida aumentano il carico sulla colonna vertebrale);
• carichi eccessivi regolari;
• fumo (la saturazione dei tessuti con ossigeno è compromessa, compresi i dischi intervertebrali, che porta alla loro usura prematura);
• ipotermia;
• sovraccarico emotivo.

Sintomi di un'ernia lombare

I sintomi della malattia dipendono dalla dimensione dell'ernia e dalla sua posizione:

Ernia del disco posterolaterale	La forma più complessa e pericolosa. In questo caso si forma una sporgenza profonda nel canale spinale che può comprimere il midollo spinale. Come opzione, uno spostamento leggermente laterale dal canale spinale - verso le radici nervose. Ciò li fa irritare o comprimere. Il sintomo è un dolore di grave intensità.
Ernia laterale	Diretto lontano dalla colonna vertebrale. Non è pericolosa. I sintomi possono comparire solo dopo che l'ernia ha raggiunto grandi dimensioni.
Ernia anteriore (ventrale).	Caratterizzato da sporgenza davanti alla colonna vertebrale. Non provoca dolore, quindi viene scoperto per caso durante eventuali esami.
Comune	Lo spostamento del disco avviene lungo l'intero perimetro: circolarmente (uniformemente) o diffusamente (irregolarmente). Queste due opzioni sono molto pericolose per la salute umana, poiché causano la compressione dei nervi e delle terminazioni nervose. Caratterizzato da un forte dolore.

Le sensazioni dolorose derivanti da un'ernia del disco variano in natura:

Oltre al dolore, un'ernia nella regione lombare può essere accompagnata da rigidità nei movimenti della colonna vertebrale, tensione muscolare in quest'area e suono scricchiolante durante i movimenti.

Il danno al sistema nervoso dovuto a un'ernia può essere notato dai seguenti segni:

• debolezza muscolare delle gambe, atrofia muscolare (si può notare visivamente una diminuzione del loro volume);
• ridotta sensibilità cutanea delle gambe;
• malfunzionamento degli organi pelvici (incontinenza o, al contrario, ritenzione urinaria o fecale, disfunzione genitale);
• (con compressione del midollo spinale).

Diagnostica

Per diagnosticare con precisione un'ernia intervertebrale lombare, è necessario condurre una serie di esami in un istituto medico:

Ispezione visuale	Il medico identifica i sintomi della malattia intervistando il paziente ed esaminando esternamente la colonna vertebrale.
Esame neurologico	Utilizzando test speciali e palpazione, viene determinata la presenza di sensibilità degli arti e debolezza muscolare. Vengono testati i riflessi del ginocchio e della caviglia.
Esami hardware	Il metodo più comune e affidabile per rilevare un'ernia è la risonanza magnetica. Con il suo aiuto è possibile ottenere immagini di alta qualità dei tessuti molli attorno alla colonna vertebrale e del disco intervertebrale stesso. Per ottenere un quadro completo della malattia, viene prescritto un esame radiografico.
Ricerca di laboratorio	Gli esami del sangue e delle urine aiutano a identificare la presenza di un processo infiammatorio nel corpo e una serie di altre patologie.

Trattamento

Il trattamento dell'ernia intervertebrale può essere conservativo e chirurgico. Se le condizioni del paziente non destano preoccupazione (non ci sono sintomi di grave danno nevralgico), vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi.

Si tratta di un insieme di misure volte ad alleviare il dolore e ripristinare il normale funzionamento. La durata del trattamento dipende dal grado di danno al disco intervertebrale.

Il processo di trattamento conservativo ha lo scopo di garantire che la parte sporgente del disco (sequestro) si risolva e che l'apertura dell'anello fibroso, da cui fuoriesce parte del nucleo polposo, sia ricoperta di osteofiti (escrescenze di tessuto osseo). Allo stesso tempo, non dovrebbero interrompere la struttura del canale spinale e non collassare sotto carico.

È chiaro che l'automedicazione in una situazione del genere è un percorso diretto verso una sedia a rotelle. Il trattamento è prescritto in base alle fasi di sviluppo dell'ernia.

Consideriamo un piano di trattamento passo dopo passo:

Dal momento della formazione fino a 3 mesi	L'obiettivo principale: ridurre il processo infiammatorio della radice nervosa pizzicata e rimuovere il liquido in eccesso. Nella prima settimana viene loro prescritto un rigoroso riposo a letto, quindi è consentito alzarsi e muoversi indossando obbligatoriamente una benda. Non sollevare più di 2 kg e non piegarsi. Come farmaci vengono prescritti antinfiammatori e antidolorifici. Per il dolore grave, il blocco della novocaina viene effettuato in tandem con i corticosteroidi. I rilassanti muscolari sono usati per alleviare gli spasmi muscolari. Il massaggio durante questo periodo è prescritto con grande cautela, deve essere eseguito solo da uno specialista competente, altrimenti c'è un alto rischio di aggravare la situazione.
Da 3 a 6 mesi dall'esordio della malattia	Sono necessarie sedute di massaggio, fisioterapia e aumento dell'attività fisica (ma solo con l'uso di una benda).
Dai 6 ai 12 mesi	Alle manipolazioni precedenti si aggiunge la terapia fisica sotto la guida obbligatoria (!) di un istruttore esperto. È durante questo periodo che si ritiene che l'ernia si sia stabilizzata e abbia ostruito il suo sito di uscita.
Da 1 anno a 2 anni	L'ernia è completamente fissata saldamente nella sua posizione. L'obiettivo principale è la terapia fisica e il massaggio. Un'ernia è piena di ricadute, quindi la cosa principale è prendersi cura della propria salute. Non puoi sollevare più di 3 kg con una mano.

Se il trattamento conservativo non produce risultati, la situazione è aggravata dall'intorpidimento degli arti, dalla rottura degli organi pelvici, quindi viene prescritto un trattamento chirurgico.

A seconda della gravità della deformità e dei disturbi, vengono utilizzati vari metodi di intervento chirurgico. La procedura standard è la microdiscectomia: rimozione dell'ernia e del disco attraverso una piccola incisione.

Opzionalmente, lo stesso intervento viene eseguito sotto controllo video (microdiscectomia endoscopica). Secondo le indicazioni si esegue una laminectomia; in questo caso si asportano il disco, l'ernia e parte della vertebra attraverso un'incisione standard.

Rimedi popolari

Va ricordato che i rimedi popolari potrebbero essere incompatibili con i metodi tradizionali di trattamento e con i farmaci utilizzati. Pertanto, prima dell'uso, dovresti assolutamente consultare il tuo medico.

Una delle direzioni principali della medicina tradizionale è il riscaldamento dell'area interessata in vari modi.

Una di queste ricette: spalmare l'olio di canfora, acquistato in farmacia, su tutta l'area della colonna vertebrale. Quindi coprire quest'area con un asciugamano imbevuto di latte caldo, coprire con pellicola trasparente (sacchetto), avvolgere in una coperta calda e lasciare agire per un paio d'ore. Quindi rimuovere l'impacco e strofinare l'olio di canfora rimanente sulla pelle con movimenti molto leggeri (!) Lisci. È meglio eseguire questa procedura di notte.

Un altro modo non meno efficace: prendi l'argilla secca, diluiscila con acqua e mescola fino a che liscio. Formare una torta, scaldarla a bagnomaria a circa 40 gradi, avvolgerla nella pellicola in modo che non si sbricioli durante l'asciugatura. Applicare la massa calda sulla zona interessata e fissarla con una coperta. Conservare per 1 – 2 ore.

Esistono molti altri metodi di medicina tradizionale.

Attenzione! Potrai scegliere la ricetta adatta specificatamente al tuo caso solo dopo aver consultato un medico!

Prevenzione

Tutti sanno la verità: “È più facile prevenire una malattia che curarla in seguito”. Pertanto, vale la pena adottare semplici misure preventive senza attendere una diagnosi terribile.

Misure di prevenzione:

• Esecuzione di esercizi volti a rafforzare il corsetto muscolare. Ciò consente alla colonna vertebrale di trovarsi in una posizione anatomicamente corretta.
• Si consiglia di frequentare le sedute di massaggio terapeutico almeno una volta all'anno. Queste manipolazioni consentiranno ai muscoli di avere un tono naturale.
• È molto utile per la colonna vertebrale e la salute generale del corpo andare a nuotare almeno una volta alla settimana (l'opzione migliore è 2 volte). Questo aiuta a rafforzare il corsetto muscolare senza stressare la colonna vertebrale e rilassa i muscoli tesi.
• È necessario escludere uno stress eccessivo sulla colonna vertebrale (lavoro fisico pesante e sovraccarico sportivo).

Seguire questi semplici consigli e un atteggiamento positivo verso uno stile di vita sano ti aiuterà a evitare molte malattie gravi, inclusa l'ernia intervertebrale della colonna lombare. Essere sano!

L'ernia della regione intervertebrale della regione lombare è considerata una delle malattie gravi, caratterizzata da una violazione dell'integrità e della struttura del disco intervertebrale. Le cause di questa malattia possono essere vari fattori. Questi includono varie lesioni, contusioni alla schiena ricevute da una caduta o un forte colpo, sollevamento improvviso di oggetti con un peso elevato o flessione dell'intero corpo.

Ernia della regione intervertebrale della regione lombare

Spesso l'ernia lombare si forma a causa di uno stile di vita sedentario e passivo, soprattutto se una persona ha molti chili in più. E quando inizia una malattia del genere, provoca molto disagio e ha un impatto negativo sul normale modo di vivere di una persona. Non deve solo sopportare il dolore, ma anche adattarsi alle peculiarità del suo corpo, quando ogni movimento viene eseguito con grande difficoltà. E per iniziare tempestivamente un trattamento corretto e completo, che garantisca un risultato positivo, è necessario riconoscere nelle fasi iniziali il momento in cui si manifesta la malattia. E per questo è necessario conoscere tutti i sintomi di un'ernia della colonna lombare.

Segni generali della malattia

Un'ernia lombare, che presenta sintomi estesi, può inizialmente manifestarsi con i seguenti sintomi:

Il verificarsi di tali segni quando si tratta di un'ernia nella parte bassa della schiena dipenderà dalla gravità della malattia stessa. Se la malattia raggiunge uno stadio avanzato, tutti i sintomi diventano più pronunciati. In questo caso il dolore non può essere tollerato. Ogni movimento è compiuto con uno sforzo infernale e la persona viene salvata solo dagli antidolorifici.

Per prevenire e curare l'ERNIA, il nostro lettore abituale utilizza il sempre più popolare metodo di trattamento NON CHIRURGICO, raccomandato dai principali ortopedici tedeschi e israeliani. Dopo averlo attentamente esaminato, abbiamo deciso di proporlo alla vostra attenzione.

I principali sintomi dell'ernia intervertebrale lombare

L'ernia intervertebrale della regione lombare è caratterizzata dai suoi sintomi specifici. Il principale e più evidente di essi è il dolore. Queste sensazioni spiacevoli inizialmente crescono lentamente e di tanto in tanto disturbano la persona. Ma poi tale dolore comincia a progredire e ad aumentare che diventa impossibile sopportarlo.

All'inizio il dolore è sordo e doloroso. È localizzato nell'area interessata della vertebra. Quindi, se una persona sperimenta stress e tensione fisica, fa movimenti improvvisi o solleva oggetti troppo pesanti, la sensazione di dolore si intensifica. Quando una persona è a riposo, il disagio scompare. Ma la volta successiva, a causa di alcuni fattori, il dolore si diffonde a tutti i muscoli lombari e quindi agli arti inferiori. Ma il dolore stesso è lancinante e acuto. E a seconda dell’area danneggiata, il disagio può colpire gambe, glutei, piedi, talloni e zona pelvica.

L'intero processo del dolore di solito avviene in due fasi. Quando è piccolo e localizzato nella regione lombare, si verificano cambiamenti distrofici all'interno del corpo a livello dei dischi intervertebrali. Di conseguenza, lì si formano piccole crepe e la resistenza del tessuto articolare stesso diminuisce. Ma durante la seconda fase si verifica una significativa compressione della radice. E quando l'ernia risultante entra in contatto diretto con lui, provoca un dolore molto forte, dal quale una persona è pronta a scalare il muro, perché è insopportabile.

Successivamente, l'ernia della colonna vertebrale ricorda costantemente se stessa con dolore crescente quando si sta in piedi a lungo, durante le lunghe camminate, durante qualsiasi flessione e ampiezza del corpo. E non è tutto. Sensazioni spiacevoli possono manifestarsi quando si tossisce, quando si fanno esercizi sulla parte bassa della schiena, quando si solleva uno degli arti inferiori, quando ci si siede in modo goffo e anche quando si guida un'auto su una strada irregolare.

Nelle fasi iniziali, il dolore derivante dall'ernia del disco può essere ridotto assumendo una posizione sdraiata. A volte è utile infilare una gamba sotto di te.

Altri sintomi

I sintomi di un'ernia del disco lombare si manifestano non solo con il dolore. A causa dell’indebolimento dei muscoli, una o entrambe le gambe potrebbero essere meno mobili di prima. Diventa difficile sollevare l'arto inferiore e potrebbe essere impossibile piegare la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio. C'è anche una sensazione di oppressione nella zona lombare. Qualsiasi piegamento con le gambe tese provoca dolore e spasmi nella regione lombare, rendendo difficile l'esecuzione dei normali piegamenti. Altri sintomi di un'ernia della colonna lombare si manifestano con i seguenti disturbi fisici:

. Diventa difficile sedersi sulla superficie di una sedia o di un divano, è impossibile saltare ed è difficile salire le scale. E tali violazioni sono inoltre accompagnate dal fatto che le gambe si stancano più velocemente e la normale camminata stanca così tanto una persona che dopo un po 'ha bisogno di sedersi e riposare per ripristinare la forza negli arti inferiori. Se il midollo spinale viene compresso e l'ernia nella regione lombare non viene trattata affatto, la debolezza risultante in entrambe le gambe si trasforma gradualmente in paralisi della parte inferiore del corpo.

Qualche disturbo sensoriale. Questo sintomo si manifesta negli adulti sotto forma di intorpidimento, sensazione di bruciore e formicolio, nonché congelamento di alcune parti del corpo. Allo stesso tempo si riduce la percezione del dolore stesso e delle temperature calde e fredde. Di solito, la sensibilità ridotta è localizzata nell'area dell'ernia lombare con una transizione graduale verso l'esterno delle cosce. Ma se un tale fenomeno si verifica nell'area della colonna sacrale, lo spasmo si sposta nel perineo, quindi scende nella parte inferiore della gamba e sul lato esterno della coscia.

Cambiamenti nella condizione della pelle degli arti inferiori. Se una gamba viene colpita durante un'ernia della colonna lombare, la pelle su di essa diventa pallida, i muscoli iniziano ad atrofizzarsi, i capelli smettono di crescere e l'arto inferiore diventa freddo al tatto. Allo stesso tempo, il processo di sudorazione può aumentare o diminuire e il polso inizia a farsi sentire sia sulla coscia che sotto il ginocchio, anche tra le dita.

Sintomi interni

I sintomi di un'ernia lombare possono anche indicare disturbi interni come l'interruzione del normale funzionamento dell'intestino, manifestata sotto forma di diarrea e stitichezza. Questo disturbo si verifica indipendentemente dal cibo che una persona assume in quel momento. Quando si tratta di stitichezza, una dieta speciale, la cui parte principale è costituita da alimenti liquidi, può cambiare la situazione. Nonostante si verifichino tali disturbi, lo stomaco non fa male e non si verifica la formazione di gas.

In alcuni casi, la funzione della vescica è compromessa. Si avverte il bisogno di urinare, che è regolare e molto frequente. L'urina viene rilasciata in piccoli volumi. Allo stesso tempo è pulito, senza impurità o sangue. E durante questo processo non c'è disagio o dolore. L'unica cosa è che questo disturbo può essere accompagnato da incontinenza urinaria temporanea.

La funzionalità di alcuni organi genitali peggiora. E tali sintomi negli uomini si manifestano con una diminuzione della libido. Allo stesso tempo, i rappresentanti del sesso più forte sperimentano la disfunzione erettile e la prostatite cronica inizia a svilupparsi. Ma nelle donne tali disturbi si manifestano sotto forma di malattie ginecologiche.
Segni che sono evidenti agli altri

Spesso, i sintomi che una persona sperimenta durante un'ernia intervertebrale possono diventare evidenti agli altri. Puoi capire che un parente o una persona cara soffre di un'ernia vertebrale della regione sacrolombare dai seguenti segni:

• il paziente inizia a curvarsi e abbassarsi;
• una gamba può apparire più corta dell'altra;
• cambiamenti di postura, che influenzano l’andatura di una persona;
• i movimenti diventano instabili e instabili.

Se osservate la schiena nuda del paziente nella zona lombare, potrete notare ad occhio nudo lo stato di tensione dei muscoli su un lato della colonna vertebrale. I muscoli possono sporgere e risultare tesi e duri al tatto. La piega glutea è levigata. E se palpi le aree della schiena dove si trovano le ossa della colonna vertebrale, la persona potrebbe avvertire un forte dolore.

I primi sintomi con cui si riconosce l'insorgenza della malattia

Affinché l'ernia della colonna lombare, manifestata da sintomi spiacevoli, sia efficace nel trattamento, è necessario sapere quali segni la precedono e come tutto inizia. Innanzitutto c'è un dolore sordo e doloroso. Spesso sono proprio questi piccoli spasmi che vengono ignorati da una persona, anche se scorrono di giorno in giorno. Per questo motivo, i sintomi progrediscono. Di conseguenza, un'ernia può essere riconosciuta dai seguenti segni:

E se il trattamento non viene avviato in questo momento, la regione lombare ha un impatto negativo sulle condizioni generali del corpo e sul benessere della persona. Una lombalgia si verifica nella regione lombare, quando qualsiasi movimento è accompagnato da un dolore estremamente acuto. È impossibile camminare, sedersi o anche eseguire esercizi fisici normalmente. E questa condizione può continuare per diverse settimane.

Se non vengono trattati in tempo, i sintomi si manifestano come disturbi nella zona della radice colpita. Lì, la sensibilità diminuisce, il movimento è limitato e i riflessi tendinei diminuiscono.

Segni vertebrali

Un'ernia del disco lombare può manifestarsi con segni vertebrali. Sorgono a causa di cambiamenti locali che si sono verificati nella colonna vertebrale o nella regione sacrale. Nel luogo in cui si verifica il prolasso del disco, il sistema legamentoso-muscolare può essere allungato e i tessuti molli vengono compressi dalla formazione prolassata.

Per capire che stiamo parlando della presenza di un segno vertebrale si può effettuare la palpazione locale di tutte le zone della schiena. E in quei luoghi dove c'è un danno, apparirà una notevole sindrome del dolore. Ciò è dovuto all'irritazione dei principali recettori nei legamenti malati.

Il decorso della malattia e le caratteristiche del suo trattamento

Per quanto riguarda il decorso della malattia dell'ernia nella colonna lombare, che provoca sintomi spiacevoli, si manifesta in più fasi:

1. Speziato. Compaiono sensazioni di dolore, si sviluppa una significativa rigidità dei movimenti e la sensibilità negli arti inferiori è compromessa.
2. Subacuto. Di solito inizia il terzo o il quinto giorno dal momento in cui appare l'ernia. Le sensazioni dolorose iniziano a diminuire gradualmente e non sono più così pronunciate. La sensibilità viene ripristinata, ma non completamente.
3. Restaurativo. Questa fase inizia già durante il trattamento (quarta settimana). Il dolore scompare, ma la sensibilità è ancora leggermente compromessa.

Durante il periodo acuto si consiglia il riposo completo a letto, quando l'attività fisica è ridotta al minimo. Puoi posizionare un cuscino sotto la parte bassa della schiena, dove si trova l'osso sacro. Si consiglia inoltre di creare un cuscino sotto la schiena per sollevare quest'area. In questo caso è importante creare la posizione corretta, che dipenderà da dove si trova la rottura nel disco. Se parliamo della neurologia del nervo sciatico, le gambe si piegano alle ginocchia e alle articolazioni dell'anca. Durante questo periodo vengono prescritti farmaci, viene eseguita la terapia manuale e vengono prescritti esercizi di fisioterapia.

Quando inizia il periodo subacuto, è già prescritto il riposo semi-letto. Qui è necessario monitorare attentamente il benessere generale di una persona. La cosa principale è evitare movimenti che provocano dolore se hai un'ernia vertebrale. E in questa fase è già coinvolta la fisioterapia. Ma viene eseguito se non c'è una temperatura elevata.

Durante il periodo di recupero, gli specialisti iniziano a ridurre il trattamento farmacologico. Gli antidolorifici non vengono più utilizzati, ma si consiglia di seguire un ciclo di complessi vitaminici. Grazie a ciò, le articolazioni indebolite ricevono quei minerali e oligoelementi di cui erano carenti. Quindi, sotto la supervisione di un istruttore, vengono eseguite ginnastica speciali, volte a rafforzare e guarire l'area danneggiata. Ma non è consigliabile fare esercizi fisici da soli.

Insomma

Quando una persona si trova ad affrontare un problema così spiacevole e doloroso come un'ernia intervertebrale nella regione lombare, sperimenta tutti i sintomi spiacevoli e scomodi di questa malattia. Tutta la sua vita inizia a cambiare in peggio. Diventa difficile per lui eseguire movimenti normali, non è più in grado di esercitarsi normalmente e tutte le attività diminuiscono gradualmente. E se l'ernia viene ignorata e una persona non inizia a curarla, ma continua a condurre il suo solito stile di vita, in seguito dovrà affrontare gravi complicazioni e disturbi del suo sistema scheletrico e nervoso.

Ogni sintomo che appare in un certo stadio della malattia peggiora significativamente la salute e il benessere generale. E in situazioni avanzate, una persona può sperimentare una paralisi completa degli arti inferiori. Questa è una violazione grave che dovresti cercare di evitare. Per questo motivo è necessario conoscere tutti i sintomi che indicano la formazione di un'ernia intervertebrale lombare per iniziare in tempo un trattamento completo e corretto.

Tra le altre malattie della schiena si distingue l'ernia del disco lombare: il trattamento e i sintomi di cui considereremo più in dettaglio nel nostro articolo. Se il paziente consulta un medico troppo tardi, è difficile riabilitare la colonna vertebrale e riportarla allo stato di integrità, come era prima della malattia. È importante distinguere le cause della patologia per proteggersi e, se ancora non funziona, avrai bisogno di informazioni aggiornate sul trattamento.

L'ernia è un evento comune. Ciò è dovuto al carico pesante sulla parte bassa della schiena. Vale la pena notare che a volte il dolore non si avverte e una persona non sospetta nemmeno la presenza di patologia per molto tempo. Ciò accade nei casi in cui il nervo non è sotto pressione, ma tali situazioni sono incredibilmente rare.

Importante! La mancanza di trattamento tempestivo provoca disabilità - paralisi delle gambe.

Cause

Ci sono abbastanza ragioni per lo sviluppo della malattia. Spesso un'ernia si verifica a causa di complicanze dell'osteocondrosi o della scoliosi. Ma ci sono altri fattori:

• età – da 30 a 60 anni;
• attività fisica insufficiente o eccessiva;
• postura scorretta;
• lesioni, colpi, cadute;
• peso in eccesso;
• cattive abitudini - ad esempio fumare;
• lavoro che richiede uno stile di vita sedentario. I programmatori e gli autisti spesso hanno un'ernia;
• ipotermia.

Importante! Non cercare di diagnosticare te stesso. Questo viene fatto esclusivamente da un medico qualificato. Cerca di determinare cosa potrebbe causare complicazioni sotto forma di ernia, ma non adottare misure attive. L'automedicazione è il principale nemico in una situazione del genere.

Sintomi

È importante identificare chiaramente il luogo che provoca disagio. I sintomi varieranno a seconda della zona interessata. I primi segni di un'ernia del disco intervertebrale lombare:

• dolore nella parte bassa della schiena. Si irradia spesso ai glutei e alle gambe;
• di tanto in tanto si avverte un forte dolore alla parte bassa della schiena, “lombalgia”;
• le gambe diventano insensibili, spesso si avvertono “spilli e aghi”, si avverte una sensazione di bruciore;
• difficile girarsi e piegarsi.

Ignorare questi sintomi è un percorso diretto verso la disfunzione della vescica, le malattie degli organi interni e l'atrofia muscolare. Cos'è? Il paziente perde la capacità di muoversi: si verifica la paralisi. A volte la malattia progredisce rapidamente, ma molto spesso la persona non presta nemmeno attenzione alla leggera debolezza delle gambe. Ogni giorno diventeranno sempre più stanchi. Pertanto, dovresti consultare immediatamente un medico.

Importante! A volte il dolore è causato da patologie degli organi interni. La diagnostica mostrerà la causa esatta. Per non confondere la diagnosi, contattare solo specialisti di fiducia.

Diagnostica

Per scoprire perché si verifica un determinato sintomo, uno specialista esamina le strutture nervose per scoprire se sono compresse e in quali condizioni si trovano. Preparati a rispondere alle seguenti domande del tuo medico:

• quando hai avvertito il primo disagio;
• hai provato a usare qualcosa contro il dolore, ti sei curato;
• dove, secondo te, si trova l'area danneggiata, quale luogo fa più male;
• Hai una tendenza alle malattie della colonna vertebrale (predisposizione genetica);
• Hai qualche cattiva abitudine, che tipo di stile di vita conduci?

Sulla base dell'esame neurologico e delle vostre risposte, la diagnosi sarà parzialmente determinata. Comunque, questo non è abbastanza. Per un risultato accurato, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• MRI – utilizzando un campo magnetico, uno specialista esamina l'area interessata e valuta lo stato delle terminazioni nervose;
• TAC. Mostra bene la condizione delle ossa;
• Raggi X. Un metodo meno popolare, non rileva bene le patologie dei tessuti molli.

Importante! Non cercare di nascondere informazioni sulla tua salute al tuo medico. Se hai qualche allergia ai farmaci, assicurati di farcelo sapere. Molto probabilmente verranno esaminati anche gli organi interni, ma informeranno comunque lo specialista della presenza di eventuali problemi con essi.

Trattamento

In molti casi (fino all’80%) i pazienti non necessitano di un intervento chirurgico. Il processo di guarigione naturale è il “secchezza” dell’ernia. Pertanto, la maggior parte dei metodi di trattamento si basano sull'aspettativa di una riduzione delle dimensioni della patologia, nonché sulla rimozione dei sintomi più evidenti.

Si possono distinguere i seguenti metodi di trattamento:

• terapia farmacologica;
• blocchi eseguiti in anestesia locale;
• esposizione chirurgica;
• metodi alternativi.

Terapia farmacologica

Di solito tutto si riduce all'utilizzo di diversi strumenti da questo elenco (spesso sono combinati tra loro):

• farmaci antidolorifici regolari;
• farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). I farmaci di questo tipo non sono praticamente diversi l'uno dall'altro, ma hanno un ampio elenco di controindicazioni;
• condroprotettori.

Importante! I FANS non devono essere utilizzati per più di 15-20 giorni. Inoltre, assicurati di consultare uno specialista prima dell'uso. Si consiglia di utilizzare tali farmaci solo per alleviare i sintomi e non come farmaco principale.

Blocchi

Sotto i raggi X e l'anestesia locale, ormoni e antidolorifici vengono iniettati nell'area interessata, direttamente nell'area in cui le radici nervose sono compresse. Si consiglia di utilizzare questo metodo solo quando la terapia farmacologica convenzionale non aiuta.

Spesso i blocchi eliminano il dolore già poche ore dopo la seduta. Permettono anche di evitare l'intervento chirurgico.

Esposizione chirurgica

Se i farmaci e i blocchi dei raggi X non aiutano, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico. Diversi altri fattori a favore di questa decisione:

• sono trascorse 6-7 settimane, ma nessun progresso è visibile, il dolore non diminuisce;
• le patologie nervose sono irreversibili.

Solo pochi pazienti necessitano di tale procedura - circa il 10%. Le moderne tecnologie riducono il disagio dopo l’intervento chirurgico e una persona può essere dimessa il giorno successivo. Nonostante tutti i vantaggi, ci sono anche conseguenze negative dell’intervento chirurgico:

• a causa della procedura, la colonna vertebrale perde parzialmente flessibilità e mobilità;
• può verificarsi una recidiva dell'ernia.

Non tutti i pazienti si sentono meglio dopo l’intervento chirurgico. Temporaneamente non c'è dolore, ma la causa principale della patologia, l'osteocondrosi, non è ancora guarita.

Metodi alternativi

Questo tipo di trattamento comprende un ampio gruppo di tecniche che richiedono solo l'assenza di sintomi pronunciati. Questi includono:

• terapia manuale – l’efficacia di questo metodo non è stata dimostrata in modo definitivo;
• la trazione spinale era considerata insufficientemente efficace;
• agopuntura: può ridurre il resto del dolore cronico alla colonna vertebrale, ma non causerà cambiamenti significativi in ​​una direzione positiva;
• indossare un corsetto indebolisce i muscoli e quindi non è sufficientemente efficace;
• esercizi terapeutici – utilizzati da molti medici. Se usato correttamente garantisce un cambiamento in meglio;
• massaggio.

Importante! Quando si eseguono esercizi, massaggi, nuoto e altri metodi, non dovrebbero esserci sensazioni spiacevoli.

Recupero e prevenzione

La rimozione di un'ernia o la sua scomparsa naturale, supportata da un trattamento farmacologico, non è affatto una garanzia che la patologia non si ripresenterà mai più. Pertanto, i principi di base del recupero si riducono al completo riposo del paziente. Nel tempo, puoi iniziare il trattamento con metodi alternativi: con l'aiuto di ginnastica, nuoto, massaggi.

Le misure preventive sono importanti anche durante il recupero del paziente. Sono abbastanza semplici e richiedono solo un'implementazione costante.

1. Supporta la corretta postura. La schiena deve essere mantenuta dritta. Se hai difficoltà con questo, contatta uno specialista per ottenere esercizi speciali per rafforzare i muscoli della schiena.
2. Supporto per il peso sano. I chili in più sono un fattore che provoca la comparsa di un'ernia. Pertanto è necessario rivedere la dieta inserendo piatti più salutari. Evitare coloranti e uso eccessivo di spezie.
3. Rifiuto delle cattive abitudini. Il fumo è un'altra causa di patologia. Inoltre, è irto di cancro. Pertanto, prenditi cura di te e del tuo corpo eliminando le sigarette dalla tua vita.
4. Esercizio regolare. Non dovrebbero essere estenuanti, perché ciò provocherebbe una recidiva dell'ernia. Prova a fare almeno un riscaldamento mattutino. Idealmente, vai in palestra e fatti prescrivere da un allenatore un programma di allenamento individuale.

Con una consultazione tempestiva con un medico, è possibile fermare l'atrofia muscolare, prevenire la disabilità e ulteriori problemi di salute. L'ernia del disco è una malattia grave che non può essere ignorata senza conseguenze. Il recupero dal trattamento è possibile solo se si seguono scrupolosamente tutte le istruzioni del medico.

L'ernia spinale è una malattia piuttosto pericolosa. Ignorarlo può portare alla paralisi completa. Con una diagnosi tempestiva, la patologia risponde bene al trattamento conservativo. I pazienti dovrebbero riconsiderare la loro attività fisica e la loro dieta. Dopo il trattamento, è necessario seguire misure preventive per evitare ricadute.

L'ernia spinale si forma spesso nella regione lombare o cervicale, meno spesso nella regione toracica. La diagnosi tempestiva e l'assistenza specialistica aumentano l'efficacia del trattamento. Nei casi più gravi, i medici prescrivono un intervento chirurgico. Spesso i cambiamenti degenerativi sono irreversibili. Tuttavia, un trattamento adeguato può alleviare il dolore e altri sintomi che causano disagio e arrestare lo spostamento e la distruzione del disco.

Cos'è un'ernia del disco?

La patologia è associata allo spostamento dei dischi intervertebrali. Provoca intorpidimento, dolore e debolezza. Il compito anatomico dei dischi è quello di assorbire il carico sulla colonna vertebrale durante il movimento. Qualsiasi deformazione in esso provoca disagio in una persona.

Il disco intervertebrale è costituito da un anello fibroso, il cui lato esterno è costituito da fibre di collagene e il lato interno dal nucleo polposo. L'anello limita il nucleo, ma se questa funzione viene interrotta, si sposta e si forma un'ernia intervertebrale. La patologia si sviluppa gradualmente. La degenerazione del disco a lungo termine si verifica a causa della perdita di liquidi e di una maggiore fragilità. Un'ernia si forma in più fasi:

Sporgenza– appare una sporgenza, le fibre interne dell’anello sono danneggiate, ma la rottura non è ancora avvenuta. Il corpo polposo è mantenuto entro determinati limiti, il che rende possibile curare la malattia con metodi conservativi.

Intrusione– le fibre esterne dell’anello sono danneggiate, il che consente al nucleo polposo di estendersi oltre i confini del disco.

I catalizzatori della malattia includono:

• danni fisici, microtraumi;
• infezioni;
• metabolismo improprio;
• obesità;
• impegnarsi in lavori fisici pesanti;
• gravidanza;
• difetti spinali congeniti;
• scarsa attività fisica;
• lordosi, scoliosi, osteocondrosi.

Nota!

Le statistiche mostrano che la patologia viene diagnosticata negli uomini molto più spesso che nelle donne.

I medici utilizzano la classificazione delle ernie spinali in base alla loro posizione:

• cervicale – 4% di tutti i casi della malattia;
• petto – 31%;
• lombare – 65%.

Sintomi di patologia

Un'ernia del disco si verifica quando c'è pressione all'interno del disco. La malattia neurologica si manifesta quando l'anello fibroso viene allungato a causa dello stress di trazione, che provoca la compressione dei rami nervosi e dei vasi sanguigni. Fino a questo punto, i sintomi sono spesso attribuiti ad un’altra malattia. Nelle fasi successive il dolore è costantemente presente e non dipende dall'attività fisica.

Segni primari di un'ernia spinale:

• Dolore acuto nella zona della colonna vertebrale, che scompare con il riposo.
• Gonfiore e tensione muscolare innaturali.
• Cifosi o scoliosi della colonna vertebrale.
• Bruciore, formicolio, "pelle d'oca" - parestesia, che si trasforma in paresi.

Molti pazienti sperimentano uno squilibrio ormonale: impotenza o cessazione delle mestruazioni.

I pazienti lamentano dolore acuto e grave. È associato alla compressione di una radice nervosa da parte di un disco prolasso, responsabile del funzionamento di alcuni organi. La patologia provoca interruzioni nel funzionamento dell'organo. I sintomi dipendono dalla posizione della patologia:

Regione cervicale

Riduzione delle prestazioni, disturbi del sonno, nevrastenia, mal di testa, aumento dell'affaticamento, problemi alla vista, ipertensione, epilessia, infiammazione delle tonsille, nausea, intorpidimento delle dita, dolore agli arti, tinnito, perdita del gusto, aumento della pressione intracranica e sanguigna.

Regione toracica

Disfunzione tiroidea, fastidio alle spalle e alle scapole, dolore e bruciore al petto, diminuzione della sensibilità della pelle in caso di danneggiamento delle terminazioni nervose.

Lombare

Diarrea, emorroidi, cistite, infiammazione pelvica, intorpidimento degli arti inferiori, atrofia muscolare, calcoli alla vescica, sudorazione innaturale o piedi secchi.

Le persone con ereditarietà sfavorevole e i cui familiari soffrono di malattie degenerative della colonna vertebrale dovrebbero prestare maggiore attenzione alla prevenzione.

Se appare la neurologia sintomatica di un'ernia spinale, è necessario contattare un chirurgo o un neurologo che diagnosticherà e determinerà il trattamento.

Diagnosi della malattia

Prima di iniziare il trattamento, è necessario determinare le cause investigative della patologia utilizzando la diagnostica di laboratorio. Solo uno specialista può determinare la presenza di gonfiore utilizzando i raggi X e la risonanza magnetica.

All'esame visivo del paziente si noterà una distorsione della postura e si perderà la sensibilità di alcune aree.

Il medico deve palpare la colonna vertebrale per determinare l'entità del dolore e la localizzazione della patologia e per identificare la tensione innaturale nel tono muscolare. Durante la flessione e l'estensione vengono determinati la limitazione della mobilità e l'ampiezza del movimento.

La risonanza magnetica consente di determinare:

• misurare
• localizzazione.

Con un'ernia appare una sporgenza nello spazio interdiscale del nucleo:

• sporgenza – fino a 3 mm;
• prolasso – 3-5 mm;
• ernia sviluppata – 6 mm.

Con l'esame dell'hardware è possibile identificare le direzioni di sporgenza.

Ulteriori studi sono prescritti in base alle caratteristiche individuali.

Trattamento

La prescrizione corretta della terapia può essere effettuata solo dopo un esame completo, tenendo conto dello stadio della malattia e del tipo di patologia. Ad esempio, in assenza di complicazioni, è sufficiente un intervento per alleviare il danno del disco di grandi dimensioni.

Convenzionalmente, ci sono tre fasi di trattamento:

• sollievo dal dolore con farmaci e riposo completo;
• massaggio e terapia complessa;
• riabilitazione, recupero.

Il trattamento inizia con farmaci da banco; se non ci sono risultati, si passa ad analgesici forti (codeina). Nella fase iniziale, si raccomanda di garantire il riposo e mantenere il riposo a letto, assumere antidolorifici, impegnarsi nella terapia fisica e sottoporsi a terapia fisica. Se dopo 3 mesi la condizione peggiora (sindrome da deficit neurologico, diminuzione della potenza, intorpidimento degli arti, aumento del dolore), viene prescritto un intervento chirurgico, l'ultima risorsa di trattamento a causa dell'aumento del rischio di complicanze.

video

Professore I.M. Danilov parlerà in dettaglio del corretto trattamento dell'ernia spinale.

Metodi non chirurgici

Dopo un esame completo, lo stadio iniziale dell'ernia può essere trattato a casa con l'aiuto di farmaci (antidolorifici, bloccanti), esercizi terapeutici e fisioterapia.

I seguenti metodi mostrano una buona efficacia:

Terapia manuale: uno specialista esegue manipolazioni speciali per eliminare la patologia. La durata del corso è di 2-10 sessioni.

Irudoterapia

Trattamento con sanguisughe. La saliva dei vermi contiene un enzima che provoca il riassorbimento del frammento caduto e migliora la circolazione sanguigna.

Crioterapia

L'azoto liquido viene applicato sull'area problematica per aumentare la circolazione sanguigna.

Osteopatia

Con movimenti leggeri e pressione, il medico elimina i cambiamenti patologici.

Agopuntura

Impatto sui punti attivi per irritare le terminazioni nervose. L'effetto è simile a un massaggio, quando il massaggiatore tocca questi punti in modo tattile.

La fisioterapia consente di alleviare il dolore senza assumere farmaci, oltre ad accelerare il processo di recupero. Si raccomanda ai pazienti:

• terapia manuale;
• massaggio;
• terapia fisica;
• UHF;
• elettroforesi;
• fonoforesi;
• riflessologia.

Ogni metodo ha le sue indicazioni e limitazioni. Solo il medico curante selezionerà il complesso esatto.

Trattamento farmacologico

Prima di tutto, è necessaria una terapia conservativa per eliminare i riflessi neurologici del dolore. Ai pazienti vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei:

• diclofenac;
• indometacina;
• ibuprofene.

Nota!

In presenza di patologie gastrointestinali croniche la scelta della terapia antinfiammatoria viene affrontata con maggiore attenzione.

Ai primi segni di miglioramento, si passa a trattamenti terapeutici e preventivi complessi. Successivamente, il paziente deve sottoporsi mensilmente ad una visita preventiva da parte di un neurologo o terapista.

Per alleviare gli spasmi vengono prescritti rilassanti muscolari, come Mydocalm e Sirdalud. Vale la pena ricordare gli effetti collaterali:

• distrazione, diminuzione delle prestazioni;
• nausea;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• perdita di sensibilità;
• disturbi urinari e intestinali;
• problemi psicologici.

Per proteggere la mucosa gastrica vengono utilizzati farmaci che ricoprono lo stomaco con una pellicola protettiva:

Almagel.

• almag;
• Almagel;
• gastale;
• fosfogel.

Nel trattamento di un'ernia, i condroprotettori vengono utilizzati per ripristinare il tessuto cartilagineo:

• struttura;
• teraflex;
• alflutop.

Il corso del trattamento con condroprotettori dovrebbe durare più di 3 mesi.

Per migliorare la circolazione sanguigna nell'area problematica, è prescritto quanto segue:

• trental
• pentossifillina.

I pazienti devono assumere vitamine B, D, A, E per ripristinare i tessuti danneggiati e ridurre il dolore.

Utilizzare un unguento transdermico a penetrazione profonda. Viene prodotto immediatamente prima dell'uso, poiché contiene molta materia organica, il che elimina completamente la produzione in fabbrica. L'unguento va applicato con movimenti leggeri, evitando assolutamente di impastare, per non provocare grossi danni.

Tra gli unguenti farmaceutici possiamo evidenziare:

• farmaci antinfiammatori non steroidei (Fastum gel, Ketonal, Nurofen, Voltaren);
• effetti combinati – sollievo dal dolore e sollievo dal gonfiore (Dexpantenolo, Dolobene);
• effetti irritanti (Nicoflex, Capsicam);
• condroprotettori (Condroossido, Artrociti).

Quando si prescrive un unguento, è necessario tenere conto della probabilità di una reazione allergica ai componenti.

Blocco

Se gli antidolorifici sono inefficaci, viene eseguito un blocco controllato dai raggi X. Un ago con una soluzione ormonale viene inserito nell'area di compressione delle radici nervose. L'amministrazione locale garantisce la massima efficacia. L'iniezione può essere effettuata nel punto di uscita dei processi nervosi, tra i processi vertebrali o nell'area intervertebrale. Per determinare la via di penetrazione del farmaco viene spesso utilizzato un agente di contrasto.

La procedura viene eseguita in anestesia locale e controllo radiografico. La pratica mostra che nel 50% dei casi i pazienti guariscono.

Terapia manuale

La terapia manuale è preferibile al massaggio. Facendo scorrere e allungando, il nervo schiacciato viene rilasciato. La terapia manuale può essere utilizzata come analgesico senza l'assunzione di vari farmaci.

La terapia manuale deve essere eseguita solo in cliniche specializzate. Può essere utilizzato solo per ernie di una certa dimensione e posizione.

La terapia manuale non tratta la patologia, ma allevia solo i sintomi per un po’. I pazienti dovrebbero in futuro escludere la convergenza delle vertebre e una maggiore pressione sul disco.

Rimedi popolari

I rimedi popolari dovrebbero essere usati con cautela. Puoi ridurre i sintomi con l'aiuto di prodotti delle api, infusi di erbe e grasso di cavallo.

Nota!

Le regole principali per l'utilizzo dei rimedi popolari: evitare di riscaldare la superficie ed escludere sostanze riscaldanti.

In Oriente si ritiene che il consumo quotidiano di prugne, fichi e albicocche secche rafforzi la colonna vertebrale e aumenti l'effetto curativo di altri rimedi conservativi.

Un impacco di miele e patate aiuterà a ridurre il dolore. Le patate crude vengono grattugiate e mescolate con miele. Applicare sulla zona dolorante, coprire con pellicola e avvolgere. Lasciare agire per 2-3 ore.

Puoi anche preparare una torta spessa 1 cm con miele e farina, che viene applicata durante la notte e legata con pellicola trasparente.

Un impacco di Kalanchoe, bardana e foglie di abete ha un effetto locale. Ma tutti i rimedi dovrebbero essere usati solo dopo aver consultato il medico.

I trucioli fini di grasso di cavallo sono ricoperti con pellicola di plastica e la parte superiore è rivestita in tessuto naturale. L'impacco viene fissato saldamente con una benda e indossato per tutto il giorno. Invece del grasso di cavallo, puoi usare il grasso di tasso o di cane. I pazienti notano una diminuzione del dolore entro 2 ore dall'applicazione. Il grasso di cavallo accelera la sintesi delle ceramidi, che aumenta le funzioni protettive del corpo. Inoltre, ha proprietà rigeneranti, idratanti e contiene gli Omega-3 necessari.

Chirurgia

• forte dolore per lungo tempo;
• gravi disturbi neurologici;
• impotenza, incontinenza urinaria.

Esistono diversi tipi di intervento chirurgico, il tipo esatto è determinato dal medico curante.

Discectomia

Il nucleo polposo viene rimosso attraverso un'incisione aperta. Nei casi più gravi è necessario rimuovere il disco e sostituirlo con un impianto in titanio. Il lungo periodo di recupero e il rischio di infezione da microflora patogena costringono i medici a ricorrere a questo metodo in rari casi.

Dopo l'intervento chirurgico è importante seguire misure preventive poiché la malattia può ripresentarsi. I pazienti devono eseguire regolarmente esercizi per rafforzare i muscoli, sottoporsi a terapia fisica e assumere integratori vitaminici e minerali. Se sono in sovrappeso, passano a una dieta speciale con restrizioni su grassi e carboidrati “veloci”, aumentando il consumo di fibre, frutta e verdura e latticini a basso contenuto di grassi.

Chirurgia endoscopica

Una telecamera e uno strumento vengono inseriti attraverso la puntura. Il metodo è considerato delicato, poiché i muscoli non vengono quasi danneggiati. L'ernia viene rimossa e il disco corretto. Dinamiche positive si osservano nell'80% dei pazienti.

Chirurgia microchirurgica laser

Il trattamento laser, come la chirurgia, è considerato l’ultima risorsa. Ma a differenza di quest'ultimo, è considerato più delicato. Viene praticata una puntura al paziente per inserire un ago con una guida luminosa. Successivamente, viene utilizzato un laser per alleviare la pressione nel disco. I tessuti molli hanno un'elevata permeabilità alle radiazioni mirate, che consente di trattare la patologia con un laser senza danneggiare i tessuti. A temperature elevate, le aree danneggiate evaporano. I sintomi dell'ernia scompaiono immediatamente poiché la pressione sulle terminazioni nervose si riduce.

Durata della procedura– 10-40 minuti, viene utilizzata l’anestesia locale. Dopo un paio di giorni, la persona viene trasferita in regime ospedaliero. La tecnica viene utilizzata in assenza di distruzione del disco, principalmente in pazienti di età inferiore a 40 anni. Con l'età, il disco si secca, rendendo impraticabile l'uso del laser.

Esercizio fisico

Si consiglia ai pazienti di aderire ad un regime di riposo e di controllo dell'attività fisica. È necessario evitare di aumentare la tensione nella colonna vertebrale: saltare, sollevare pesi. Una persona deve controllare i movimenti, esclusi movimenti improvvisi, forti piegamenti e torsioni.

Terapia fisica

Un medico e un allenatore con esperienza medica dovrebbero selezionare gli esercizi. Durante l'esercizio, il carico sulla colonna vertebrale dovrebbe essere completamente eliminato, il che elimina completamente gli esercizi in posizione verticale.

Esercizi semplici ed efficaci:

• Cammina per la stanza a quattro zampe, mantenendo la schiena e le braccia dritte.
• Nella stessa posizione, estendi contemporaneamente il braccio e la gamba dai lati opposti. Se possibile, mantieni la posizione per un paio di secondi per rafforzare i legamenti.
• Appeso alla sbarra.
• Sdraiati sulla schiena e avvicina le ginocchia al petto.

Yoga

Nella fase iniziale della malattia, lo yoga non è proibito. L'unica restrizione è non fare gli esercizi a letto. Se si avverte dolore o disagio, si consiglia di interrompere l'esercizio.

Esercizi consentiti:

• Per allungare i legamenti e i muscoli della schiena, sdraiati sulla schiena, avvicina le ginocchia al mento e rotola sui lati.
• Sdraiati sulla schiena, piega le ginocchia e stringi gli stinchi con le mani. Cerca di raddrizzare la colonna vertebrale il più possibile.
• Mettiti a quattro zampe e piegati come un gatto. Devi guardare il soffitto e poi il pavimento.
• Sdraiati sulla schiena, piega una gamba e cerca di raggiungere il ginocchio con la fronte. Cambia gamba.

Allenamento fisico

Uno strumento efficace sarà un simulatore opportunamente selezionato e la supervisione di un istruttore qualificato. L'esercizio fisico è consentito solo durante il periodo di remissione e secondo un programma studiato individualmente.

È importante controllare la respirazione: quando la tensione aumenta, inspira con forza, quindi espira lentamente. Ciò eviterà gli effetti negativi di un aumento del carico. Dopo ogni approccio, fai una breve pausa. In totale la durata della lezione è di 3 ore, ma le attività attive durano solo 1 ora.

Esistono diverse macchine per esercizi a seconda del metodo di creazione del carico. La ponderazione si ottiene utilizzando il peso corporeo o un sistema di blocchi. Ad esempio, le barre orizzontali e parallele forniscono il carico utilizzando il peso corporeo e possono essere utilizzate solo da persone con una buona forma fisica.

Regole per l'utilizzo dei simulatori:

• se c'è dolore, usare esercizi antidolorifici;
• eliminare i carichi assiali;
• evitare carichi d'urto;
• non eseguire distensioni con bilanciere;
• Il sollevamento con kettlebell è proibito.

Sport

L’ernia del disco è una limitazione per alcuni sport. Sono completamente esclusi tutti gli esercizi in posizione seduta o in piedi.

Le specie vietate sono:

• corsa a piedi;
• Sollevamento pesi;
• sport attivi che prevedono la corsa o lo stare in piedi per lungo tempo (calcio, sci, basket);
• body-building;
• limitazione parziale dell'atletica con salti.

Ginnastica

Il complesso ginnico per il trattamento può essere eseguito utilizzando diversi metodi: Bubnovsky, Pilyuiko, Dikul. Lo scopo del complesso è rafforzare il corsetto muscolare per prevenire la compressione dei nervi.

La ginnastica è necessaria per i pazienti a causa della mobilità ridotta. È necessario accelerare il metabolismo e la circolazione sanguigna, attivare i muscoli, che permetteranno alle vertebre di assumere una posizione naturale e all'ernia di risolversi. Il corso deve essere selezionato individualmente, tenendo conto delle caratteristiche fisiologiche del paziente e della localizzazione della patologia.

Riabilitazione

Dopo un ciclo completo di trattamento o intervento chirurgico, il paziente deve sottoporsi a un periodo di riabilitazione. I pazienti devono seguire tutte le raccomandazioni del medico per evitare complicazioni e ricadute. Nella maggior parte dei casi, si consiglia ai pazienti di indossare un corsetto speciale, sottoporsi a una serie di procedure fisiche e controllare il proprio peso corporeo.

Corsetto

I dispositivi ortopedici riducono il carico sulla colonna vertebrale. Il corsetto dovrebbe essere flessibile, ma avere una base densa. È particolarmente necessario per le persone che non controllano la propria postura durante il giorno. Il corsetto ti consente di riparare la colonna vertebrale.

Alcuni modelli sono dotati di cinghie per fissare la struttura sulle spalle. La parte anteriore copre la zona dal bacino al petto, la parte posteriore copre la zona dalle spalle ai glutei. L'aumento della pressione viene trasferito dalla colonna vertebrale alla cavità addominale.

Quando si sceglie un modello, prestare attenzione affinché il corsetto non comprima la colonna vertebrale. Non puoi indossarlo sempre, poiché ciò causerebbe un degrado dei muscoli della schiena. L'ora esatta è determinata dal medico curante.

Trazione spinale

L'estrazione può essere a secco o sott'acqua. Nel primo caso vengono utilizzati simulatori speciali o carichi ponderati. In questo caso, il paziente può trovarsi in posizione verticale o orizzontale. Lo stretching della colonna vertebrale sott'acqua è considerato più delicato: in acqua il peso corporeo è significativamente ridotto, il che rende la procedura meno dolorosa.

Durante la procedura c'è il rischio di pizzicare una grande ernia. Il metodo ha controindicazioni:

• dolore acuto;
• oncologia;
• malattia dei calcoli renali;
• malattia cardiovascolare;
• osteoporosi.

Dopo la trazione è obbligatorio indossare un corsetto ed eseguire una serie di esercizi di terapia fisica. Ciò è necessario per evitare che le vertebre ritornino nella loro posizione originale.

Nutrizione

La dieta è importante per i pazienti in sovrappeso. L'obesità provoca patologia e aggrava il decorso della malattia. Il peso normale sarà una condizione per il successo del trattamento. Per perdere peso, è necessario introdurre restrizioni sul contenuto calorico degli alimenti e consumare più fibre.

• carni affumicate,
• alcol,
• piatti piccanti,
• prodotti in salamoia.

Ottenere una disabilità

Molti pazienti sono interessati ad ottenere la disabilità, poiché la malattia influisce sul loro tenore di vita e sulla capacità di lavorare. Il gruppo viene assegnato nei seguenti casi:

• il verificarsi di complicanze dopo l'intervento chirurgico;
• lungo decorso della malattia;
• diagnosi tardiva.

Spesso le persone con ernia del disco non tentano nemmeno di ottenere la disabilità, sebbene ne abbiano diritto per legge. È obbligatorio fornire un gruppo in caso di perdita totale o parziale dell'autonomia motoria e della capacità di lavorare.

1 Primo gruppo rilasciato se una persona non riesce a far fronte alla vita di tutti i giorni senza un aiuto esterno: non può muoversi da sola, viene diagnosticata la paralisi.

2 Secondo gruppo può essere ottenuto in caso di dolore intenso, capacità motoria ridotta o dopo un intervento chirurgico per perdita della capacità lavorativa.

3 Terzo gruppo Viene prescritto a pazienti con aumento della tensione muscolare e dolore intenso, con frequenti esacerbazioni della malattia dovute all'attività lavorativa.

Ernia durante la gravidanza

È stato precedentemente menzionato che la gravidanza può causare un'ernia del disco. Il feto aumenta il carico sulla colonna vertebrale e la normale distribuzione del carico viene interrotta. Se la patologia compare durante questo periodo, è necessario iniziare il trattamento.

La difficoltà principale è la limitazione dell'assunzione di farmaci e della terapia fisica per non danneggiare il bambino. I medici raccomandano un trattamento delicato basato su rimedi popolari.

Durante il parto il medico deve tenere conto della malattia della madre e prestare la massima cautela. Dopo la nascita di un bambino, si raccomanda di eliminare la forma avanzata della malattia mediante intervento chirurgico.

Esercito per l'ernia spinale

L'ernia intervertebrale è considerata una controindicazione al servizio militare. La patologia è spesso accompagnata da complicazioni che portano al completo disuso. La malattia è particolarmente pericolosa nelle fasi successive.

Per rinviare, è necessario il parere di un medico dopo il trattamento di un uomo per il mal di schiena. Assicurati di includere i risultati degli esami di cui sopra.

Per un'ernia lieve viene concesso un ritardo di 6-12 mesi, poiché può essere trattata in modo conservativo. Le ragioni del fallimento possono essere:

• atrofia, paresi muscolare;
• ernia superiore a 8 mm;
• diminuzione della sensibilità in assenza di riflessi tendinei naturali;
• patologie congenite della colonna vertebrale;
• sviluppo intensivo della malattia;
• cambiamento nel sacco durale;
• indicazioni per l'intervento chirurgico se il paziente rifiuta l'intervento chirurgico o presenta una serie di controindicazioni.

Una forma avanzata di ernia spinale porta a gravi complicazioni. Il pericolo principale è il danneggiamento delle terminazioni nervose e del midollo spinale, che può portare a paralisi, perdita di sensibilità della pelle e interruzione della normale mobilità degli arti. Il trattamento senza diagnosi preliminare aggraverà la situazione e porterà a conseguenze irreversibili.

Domande e risposte

L'ernia è molto grave nella regione sacrale, ho fatto una risonanza magnetica e un blocco, ma mi manca ancora la gamba. Cosa fare?

Non hai descritto i risultati della risonanza magnetica (che tipo di ernia) e i sintomi: hai dolore, disturbi del movimento, perdita di sensibilità alla gamba, ecc. Questo è importante per decidere le tattiche di trattamento. Se sono presenti disturbi motori o sensoriali, è necessario discutere la questione dell'intervento chirurgico con un neurochirurgo. Se non ci sono indicazioni assolute per l'intervento chirurgico, è necessario contattare un osteopata che ti aiuterà ad affrontare il dolore e a selezionare gli esercizi giusti per i muscoli della schiena.

Che effetto ha la tebantina sul trattamento della colonna vertebrale?

La tebantina è un farmaco anticonvulsivante, ma viene utilizzato anche per il mal di schiena dovuto alla compressione di nervi e radici. In questo caso agisce come analgesico alterando la trasmissione del segnale nelle terminazioni nervose. Non influisce sulla causa del dolore e dell'infiammazione. Pertanto, se si desidera non solo alleviare il dolore (eliminare i sintomi), ma anche lavorare con la causa della malattia, è necessario utilizzare altri metodi (osteopatia e, se necessario, chirurgia).

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Tom 03/03/2018 alle 10:37

Avevo un'ernia alla colonna vertebrale. Già pensavo che sarei rimasto semiparalizzato per sempre. Ho provato di tutto: neurologi - nostri e russi, iniezioni, agopuntura, chiropratici, massaggi, guaritori, ero in ospedale. Per sei mesi mi sono affidata a medici e massaggi. È peggiorato. Riuscivo a malapena a camminare, il dolore mi tormentava: mi sono salvato con iniezioni antidolorifiche. Avendo esaurito tutti i mezzi e avendo perso la speranza in qualcuno, ho iniziato a studiare la natura della mia piaga. Mi sono imbattuto in un libro del medico su questo argomento: lì tutto era spiegato bene. Cosa causa un'ernia, cosa succede alle vertebre e ai dischi. Mi sono reso conto che la radice del dolore è la compressione dei dischi tra le vertebre e devo estrarli. Si scopre che in questo caso si verifica un effetto di vuoto nei dischi, l'ernia schiacciata viene retratta e si verifica il loro restauro. E sono andato (strisciando) al campo sportivo della scuola più vicina. E cominciò ad appendere alla traversa. All’inizio era possibile solo per pochi secondi: le mie mani non lo sopportavano. Dovevo restare lì lentamente, sollevando lentamente le ginocchia. Già il terzo giorno ho sentito sollievo, il dolore ha cominciato a scomparire. Pochi giorni dopo ho iniziato a fare jogging con attenzione. In generale, la traversa si è rivelata il rimedio più efficace. Da allora rispetto davvero questa attrezzatura sportiva. E più yoga, più tardi. La mia schiena non mi dava più fastidio. PS Forse la mia esperienza ti sarà utile.

Azat 03/03/2018 alle 10:46

Persone! Basta non fare l'operazione!... C'è una speciale macchina per esercizi domestici da appendere a testa in giù, che allunga le vertebre. Ordina il prima possibile. Mia moglie lo usa sempre; anche lei aveva un'ernia spinale molto avanzata e grave. E le vertebre sporgevano come una gobba come quella di un dinosauro (non più, pah-pah-pah). I chiropratici popolari kazaki si raddrizzano molto bene con l'aiuto del grasso di cavallo (lo lubrificano per diversi giorni, ha un odore terribile, ma le ossa si ammorbidiscono, poi un massaggio speciale, anche lei ha subito tutto questo), ma anche il grasso è speciale da un certo punto di vista posto - I guaritori kazaki lo sanno... Allora devi assolutamente farlo una serie di esercizi di qigong cinese. Anche questo è importante.

Mukhtar 03/03/2018 alle 11:38

Il metodo del professor Bubnovsky mi ha aiutato. 2014. Una risonanza magnetica ha mostrato che avevo un'ernia di 5 mm. Nel 2015 ho acquistato gli stivali ad inversione per la barra orizzontale. Ho ordinato anche una tabella di inversione. Stai appeso a testa in giù e fai esercizi. L'effetto è eccellente. Ora sto sollevando pesi. Il massaggio manuale aiuta.


Alia 08/09/2018 alle 21:22

Io stesso so in prima persona quali disagi e dolori causano le ernie intervertebrali. Ne ho 2 nella regione lombare. Ho sofferto per 5 anni finché non ho trovato il modo di liberarmi del dolore. L'agopuntura, la terapia manuale e il massaggio mi hanno aiutato. tutto questo è stato fatto presso la clinica Paramita. Inoltre gli esercizi di yoga sono diventati obbligatori per me, lo faccio quasi tutti i giorni, all'inizio ho lavorato con un trainer, la ragazza ha anche una formazione medica nel campo della riabilitazione. Quindi non arrenderti, tutto è in tuo potere, combatti per la tua salute e cerca di evitare l’intervento chirurgico fino all’ultimo minuto, ci sono modi per affrontare questa malattia senza intervento chirurgico. Auguro a tutti buona salute!

Lyubov M. 25.09.2018 alle 20:18

Mia madre cammina ormai da sei mesi solo con un bastone: le è stata diagnosticata un'ernia. Prima avvertivo solo un leggero dolore, pensavo che sarebbe passato da solo. In inverno il dolore diventava violento, le pillole non aiutavano, forse il mio corpo si era semplicemente abituato. Ho dovuto chiamare di nuovo un'ambulanza. Il medico che è arrivato mi ha iniettato un analgesico e mi ha consigliato di bere Sustalife. Abbiamo obbedito. Ora le condizioni di mia madre sono molto migliorate: fa male solo a causa del tempo.

Un'ernia intervertebrale lombare è una sporgenza della parte centrale del disco tra due vertebre oltre lo spazio tra di loro. Molto spesso, un tale diverticolo è diretto verso il canale spinale e comprime le radici dei nervi spinali, ma può anche compromettere la circolazione sanguigna nel midollo spinale stesso. La malattia provoca sintomi nel perineo, nelle gambe e negli organi pelvici.

Il trattamento è spesso conservativo, costituito da un complesso: anche i farmaci, la terapia fisica, la fisioterapia, i blocchi aiutano bene. La rimozione chirurgica di una sezione danneggiata di un disco o della sua interezza viene utilizzata raramente, poiché comporta rischi piuttosto elevati. Fondamentalmente, ciò accade per colpa della persona stessa: o quando arriva in ritardo, considerando ciò che sta accadendo alla schiena e alle gambe come “manifestazioni dell'età” o “sciocchezza”, o in caso di negligenza delle regole di trattamento, che differisce nei diversi periodi della malattia.

Cos'è un'ernia

La colonna vertebrale è un insieme di 34 vertebre collegate a coppie da dischi intervertebrali. Non è dritto: dalla testa al coccige fa diverse curve alternate: una curva convessa in avanti - nella regione cervicale, una curva convessa all'indietro - nella regione toracica, poi nella regione lombare si verifica nuovamente una piega in avanti, e poi l'osso sacro e il coccige si piegano all'indietro. Tutto ciò è necessario per garantire l'assorbimento degli urti associati alla camminata su due gambe. Ma questa struttura fa sì che il baricentro si concentri anche nella regione lombosacrale. La natura ha provveduto a questo rendendo le vertebre lombari le più spesse e resistenti e le vertebre sacrali completamente saldate insieme.

Tutte le vertebre, tranne quelle sacrococcigee, hanno una struttura speciale. Sono costituiti da un corpo cilindrico, che sopporta il carico principale, e processi che ci forniscono la capacità di piegarci in diverse direzioni, girare e torcere. Le due parti sono collegate da due archi semicircolari su entrambi i lati in modo che vi sia uno spazio vuoto al centro. Questo è il canale spinale ed è destinato al midollo spinale. Quest'ultimo è una sorta di "punto di controllo" di secondo grado (dopo il cervello), che trasporta gli impulsi dal cervello agli organi e viceversa.

Le terminazioni periferiche del mielone (il cosiddetto midollo spinale) sono i nervi spinali che emergono da esso come parte delle radici. Le radici anteriori sono motorie. Trasmettono comandi ai muscoli. Le radici dorsali sono sensibili e, al contrario, sono dirette dagli organi al cervello. Inizialmente, le radici non sono divise in antero-posteriore, ma solo in destra-sinistra, emergendo lateralmente dal midollo spinale attraverso il foro tra i processi delle vertebre superiore e inferiore. Dopo aver superato l'anello osseo, avviene immediatamente la separazione.

La compressione del midollo spinale stesso da parte di un'ernia porta all'interruzione di un gran numero di funzioni contemporaneamente: gli organi interni smettono di funzionare, la sensibilità e il movimento degli arti sono compromessi (nel caso della regione lombosacrale - solo quelli inferiori). Se il disco comincia a sporgere verso una delle radici, ciò causerà disturbi senso-motori in un solo arto.

Ora riguardo all'ernia stessa. Si tratta di una sporgenza della parte centrale del disco, che normalmente ha la consistenza di una gelatina molto densa ed elastica. Questa struttura è chiamata nucleo polposo ed è il principale elemento di assorbimento degli urti e può spostarsi all'interno del disco e allargarsi a seconda della direzione e della forza del carico sulle vertebre vicine. Allo stesso tempo, normalmente i tessuti circostanti non cambiano struttura e non soffrono, rimanendo in densità uguale a quella del tendine di qualsiasi muscolo. Non appena le fibre nella parte periferica del disco (l'anello fibroso) si assottigliano, il nucleo polposo, sotto l'influenza del carico, si precipita nel punto debole. Anche se non ha ancora superato il disco, non si tratta ancora di un'ernia e la situazione può ancora essere corretta.

In effetti, l'anello fibroso non è facile da distruggere, perché è costituito da fibre che giacciono su più strati e si intersecano su tre piani. Ma ciò è possibile sia a causa di una singola azione di alta pressione sul nucleo polposo, sia quando si sostituisce il normale tessuto del disco con tessuto cicatrizzato. Quest'ultimo si verifica quando viene a mancare l'alimentazione del disco. Come mangia?

Il disco è un po' come una spugna: riceve ossigeno e sostanze nutritive durante il movimento della colonna vertebrale, quando la cartilagine si riempie. Quando, sempre sotto l'influenza dei movimenti, dei contratti, le sostanze di scarto vengono espulse da esso. Allo stesso tempo, affinché il trofismo del disco intervertebrale sia completo, i movimenti devono essere eseguiti per intero, comprese flessioni, flessioni ed estensioni. Un forte aumento del tipo e dell'ampiezza dell'attività motoria dopo un periodo di prolungata bassa mobilità della colonna vertebrale, stranamente, non aumenta la nutrizione della cartilagine, ma aumenta significativamente il rischio di rottura dell'anello fibroso.

Un po' di miti

La diagnosi di “ernia intervertebrale della colonna lombosacrale” viene posta molto spesso quando la risonanza magnetica evidenzia l'eventuale sporgenza del disco in qualsiasi direzione. Ma con l'età, la nutrizione del disco si deteriora e la comparsa di un “diverticolo” intervertebrale di 2-3 mm, senza dolore fastidioso alla gamba o freddezza della pelle, può essere considerata una variante della norma. Anche più protrusioni di 2-3 mm in una persona di età pari o superiore a 40 anni non costituiscono una diagnosi e non richiedono un trattamento speciale. Ma, essendo uno stato borderline (tra normale e patologico), segnalano a una persona che è tempo di prestare attenzione alla sua colonna vertebrale, perché molto dipende da essa. Per fare questo, non è necessario assumere alcuna pillola, ma ciò di cui hai bisogno è aumentare la gamma di movimenti della schiena, nonché cicli periodici di massaggio classico. Ancora una volta: niente farmaci e soprattutto niente operazioni!

Come si forma un'ernia?

Il nucleo polposo non appare immediatamente all'esterno del disco. Prima di ciò ci sono diverse fasi:

1. Protrusione del disco. L'anello fibroso perde leggermente la sua elasticità, di conseguenza il nucleo polposo si sposta da un lato. Se in questa fase è garantita la corretta alternanza di riposo ed esercizi terapeutici, il processo di ernia intervertebrale può essere interrotto.
2. Prolasso incompleto di una sezione del disco. L'anello fibroso viene distrutto in un'area e lì si riversa il materiale del nucleo polposo.
3. Prolasso completo del disco. Il nucleo si estende oltre l'anello fibroso, comprimendo i corpi vertebrali e le strutture del sistema nervoso.
4. Sequestro del disco. Questo è il nome della condizione in cui una sezione del nucleo polposo “liberato” entra nel canale spinale. Ciò provoca reazioni allergiche, poiché la sostanza è estranea in questa posizione. Il sequestro è pericoloso anche a causa dell'interruzione dell'afflusso di sangue al midollo spinale e ai suoi nervi. Può causare paralisi degli arti inferiori e degli organi pelvici.

Cause della formazione di ernia

Molto spesso, le ernie spinali lombari compaiono con l'osteocondrosi, quando, a causa dei cambiamenti legati all'età, il trofismo dell'anello fibroso peggiora, diventa più secco e fragile. Tuttavia, l'osteocondrosi e l'ernia intervertebrale sono malattie diverse.

Un’ernia può anche essere causata da:

• lesioni della colonna vertebrale: incidenti stradali, colpi, cadute sulla schiena;
• sollevamento di un carico pesante con una posizione errata della schiena: una persona sollevava un carico da una posizione eretta, piegandosi in vita, quando era necessario sedersi e, in piedi, mantenere la parte bassa della schiena dritta. Puoi "prenderti" un'ernia sollevando pesi, piegandoti e girandoti di lato;
• scoliosi o lordosi della regione toracica o lombare, quando il carico su alcune vertebre della parte bassa della schiena aumenta in modo significativo;
• displasia dell'anca su uno o entrambi i lati. Cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali della parte bassa della schiena si sviluppano a causa del carico aumentato e distribuito in modo improprio su di essi;
• malattie della colonna vertebrale: tubercolosi, tumori, ;
• a causa di malattie degli organi endocrini, processi cronici accompagnati da intossicazione o dovuti a malattie genetiche.

Fattori di rischio

Quanti più elementi nell'elenco seguente si adattano al "tuo" caso, maggiore è la possibilità di sviluppare ernie lombosacrali. Questo:

• Grande peso, cioè un grande carico sulla colonna vertebrale, la cui regione lombare soffre di più.
• Sesso maschile: gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di ernia intervertebrale.
• Età 30-50: gli anni della “massima forza” e della fiducia nella propria esperienza sono quelli in cui è più probabile che vengano sollevati i pesi più pesanti e che le persone abbiano maggiori probabilità di avere incidenti o infortuni sul lavoro.
• Inattività fisica: lavoro sedentario, “trasferimento” dal computer al volante e ritorno. Se il volume dei movimenti eseguiti dalla colonna vertebrale è insufficiente, la nutrizione delle sue strutture, in particolare dei dischi intervertebrali, si deteriora. Inoltre, sia in macchina che sul posto di lavoro, la schiena assume spesso una posizione piegata.
• Duro lavoro fisico. In questo caso, i dischi intervertebrali non hanno il tempo di ricevere le sostanze necessarie, subendo costantemente stress. I movimenti monotoni sono particolarmente pericolosi.
• Fumare. In questo caso, la saturazione del sangue, e quindi dei dischi intervertebrali, con l'ossigeno viene interrotta.
• Frequenti lesioni spinali "minori", ognuna delle quali interrompe la nutrizione del disco. Queste lesioni non si manifestano immediatamente, ma dopo diversi anni (fino a 5).

Come riconoscere un'ernia lombosacrale

Non si può dire che i sintomi di un'ernia della colonna lombosacrale siano molto specifici e da essi si possa fare una diagnosi: esattamente allo stesso modo, un tumore che si è sviluppato in questa sezione e comprime le radici, o un'infiammazione locale del la radice può manifestarsi. Sebbene queste ultime malattie siano piuttosto rare, non possono essere scontate. Pertanto, dopo aver letto i sintomi, non affrettarti a fare questa diagnosi.

I sintomi che manifestano un'ernia della colonna lombare possono essere suddivisi in diversi gruppi:

Sintomo	Caratteristica
Dolore	Localizzazione: dipende da dove si trova la radice nervosa pizzicata. Molto spesso corre lungo il lato interno della coscia, raggiungendo il ginocchio, lo stinco e l'interno della caviglia. Può irradiarsi al gluteo e alla gamba, raggiungere il piede e può essere palpato ai lati delle gambe. Può essere localizzato in un punto della regione lombare A poco a poco il dolore cambia localizzazione, scendendo al tallone, alla parte posteriore del piede, soprattutto nella zona dell'alluce Intensità: nelle fasi iniziali - da “lombalgia” a sensazione di pesantezza e dolore. Quando si intensifica: stare in piedi, camminare a lungo, girare o inclinare il corpo, tossire, sollevare oggetti pesanti, eseguire movimenti improvvisi, fare esercizi con tensione nei muscoli della parte bassa della schiena, sollevare la gamba tesa da questo lato verso l'alto, sedersi per un molto tempo, guidando su strade sconnesse. Come si indebolisce: nelle fasi iniziali, quando si assume la posizione supina, il dolore scompare, successivamente sdraiarsi sul lato sano con la gamba colpita piegata in tutte le articolazioni aiuta a rimuovere il dolore
Limitazione dei movimenti	A causa della debolezza muscolare e del deterioramento nella ricezione dei “comandi”, una o entrambe le gambe eseguono una gamma di movimenti inferiore rispetto a prima. È più difficile sollevare la gamba; potrebbe non piegarsi completamente all'altezza del ginocchio. Si osserva anche un range di movimento più piccolo nella parte bassa della schiena: ora non è così facile piegarsi completamente con le gambe dritte, piegarsi di lato e così via
Debolezza dei muscoli delle gambe (se l'ernia comprime il midollo spinale, i sintomi si applicano a entrambe le gambe)	Diventa difficile accovacciarsi, salire le scale e saltare. La gamba si stanca rapidamente. Se parliamo di compressione del midollo spinale, la debolezza dei muscoli delle gambe senza trattamento può provocare la paralisi di entrambi gli arti inferiori
Compromissione sensoriale	Può manifestarsi come intorpidimento, formicolio, bruciore o congelamento. La sensazione di caldo-freddo e il dolore peggiorano. Il disturbo della sensibilità è localizzato nella regione lombare con una transizione verso il lato esterno della coscia, o nell'area dell'osso sacro e del lato esterno della coscia, o dal perineo e lungo la superficie interna delle cosce alla parte inferiore della gamba e al di sotto. Dipende in quale disco si trova la protrusione erniaria:
Cambiamenti della pelle sulla gamba colpita (se il midollo spinale è compresso, entrambe le gambe sono colpite)	Rispetto alla gamba “sana”, la gamba malata è più pallida, più sottile (a causa dell’atrofia muscolare) e su di essa crescono meno peli. Anche la sua untuosità e la sudorazione differiscono, più e meno. La gamba interessata è solitamente più fredda. Importante: il polso in questa gamba può essere sentito sulla coscia, sotto il ginocchio e tra l'alluce e l'indice.
Disfunzione degli organi pelvici. Questo sintomo è caratteristico della compressione dell'ernia del midollo spinale.	Dall'intestino: principalmente stitichezza, meno spesso - diarrea. Ciò non dipende quasi dalla natura del cibo assunto (ma la situazione della stitichezza migliora leggermente quando si mangiano cibi liquidi) e non è accompagnata da dolori addominali o gonfiore. Se la regolazione nervosa della vescica è disturbata, si verifica un frequente bisogno di urinare e l'urina viene rilasciata in piccole porzioni, pulita, senza sangue, e la minzione stessa è indolore. Può verificarsi incontinenza urinaria. La regolazione degli organi genitali è interrotta. Ciò si manifesta con una diminuzione della libido, negli uomini – disfunzione erettile, nelle donne – malattie ginecologiche
Sintomi evidenti a parenti e amici di una persona malata	Una persona vicina al paziente può notare che è curvo, curvo, una gamba sembra più corta dell'altra, la sua postura è cambiata e i suoi movimenti sono diventati instabili. Se guardi la schiena nuda nella regione lombare, puoi vedere i muscoli tesi su un lato della colonna vertebrale (sporgono e al tatto sembrano una corda densa). La levigatezza della piega glutea è visibile. La pressione sui processi spinosi delle vertebre (queste ossa che formano il contorno della colonna vertebrale) nella regione lombare provoca dolore

Diagnostica

Prima di decidere quale trattamento riceverà un'ernia lombare in questo caso particolare, è necessario fare una diagnosi. Questo viene fatto utilizzando metodi strumentali (ne parleremo più avanti), ma il neurologo sarà in grado di indicare quale area della colonna vertebrale deve essere esaminata da un radiologo o da uno specialista in risonanza magnetica solo dopo:

• determinazione dei riflessi dei tendini situati sulle gambe;
• test di sollevamento della gamba tesa;
• studi sulla sensibilità alla temperatura, al dolore e alle vibrazioni su tutta la superficie delle gambe, nei glutei, nel perineo e nel basso addome.

Con un'ernia intervertebrale della regione lombosacrale si noteranno disturbi sensoriali nell'area innervata dalla radice interessata, il neurologo determinerà la perdita o la diminuzione dei riflessi tendinei e identificherà disturbi profondi nella biomeccanica dei movimenti degli arti colpiti.

Oltre alla determinazione preliminare del segmento interessato, tale esame aiuta a determinare il grado di disturbo dell'innervazione, le tattiche di trattamento e, dopo il suo inizio, a vedere la dinamica dei cambiamenti che si verificano.

La diagnosi stessa viene effettuata sulla base di uno dei tomografi - risonanza magnetica o computer multistrato - della regione lombosacrale (vedi). Se viene indicato un danno al midollo spinale, la diagnosi può essere integrata con la mielografia a contrasto, uno studio in cui un mezzo di contrasto a raggi X verrà iniettato nel canale spinale attraverso una puntura lombare. Successivamente viene eseguita una radiografia che mostra come il mezzo di contrasto passa attraverso il canale spinale e se si accumula a un certo livello (quest'ultimo significa che il midollo spinale è compresso e, molto probabilmente, per prevenirne la morte, viene eseguita una è necessaria un'operazione per rimuovere l'ernia nella regione lombare).

Trattamento della malattia

La terapia per un'ernia della regione lombosacrale ha lo scopo di eliminare il dolore, alleviare lo spasmo dei muscoli spinali “spremuti” (per mantenere l'equilibrio relativo) ed eliminare l'ischemia del midollo spinale e delle sue radici. Inoltre, è necessario creare un forte corsetto muscolare, bilanciare le articolazioni tra i processi delle vertebre ed eliminare le loro sublussazioni, poiché questi fenomeni possono provocare la crescita di un'ernia intervertebrale.

Come si cura l'ernia lombare? Qui vengono utilizzati 2 metodi di trattamento principali: conservativo (pillole, iniezioni, esercizi) e chirurgico. Il decorso della malattia è diviso in tre periodi:

1. Speziato. In questo caso avverti dolore, rigidità nei movimenti e perdita di sensibilità alle gambe.
2. Subacuto. Inizia dopo 3-5 giorni. Caratterizzato da una diminuzione della gravità del dolore. La sensibilità viene leggermente ripristinata.
3. Restaurativo. Inizia dopo 3-4 settimane di trattamento e non è sempre presente. È caratterizzato dall'assenza di dolore e da lievi disturbi sensoriali.

Questa separazione è necessaria per applicare le corrette tattiche terapeutiche. Quindi, nel periodo acuto, viene effettuata solo la terapia conservativa; subacuto e il recupero possono essere il momento in cui è coinvolto il trattamento chirurgico.

Consideriamo il piano di trattamento conservativo per periodo.

Periodo acuto

Qui è necessario il riposo a letto con un'attività fisica minima nella regione lombare. Sdraiati su un piccolo cuscino, sulla schiena, con un piccolo rotolo di garza di cotone sotto la schiena. Il medico deve regolare la posizione della schiena, a seconda dell'area del disco che si rompe, in modo che possa guarire. Se c'è nevralgia del nervo sciatico, le gambe dovrebbero essere piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca.

Medicinali

• Gli antidolorifici sono anche antinfiammatori. Di solito - sotto forma di iniezioni per i primi 3-5 giorni: "", "Rofika", "Movalis". Quindi dovresti sostituire gradualmente le iniezioni con compresse simili (“Meloxicam” e altri).
• Blocco con novocaina con l'aggiunta di un ormone antinfiammatorio. Questo rimedio può alleviare il dolore immediatamente – e per 2-3 settimane. Durante il corso, puoi applicare 3-4 di questi blocchi, solo in punti diversi vicino al disco interessato.
• Rilassanti muscolari ad azione centrale: "", "Sirdalud". Sono necessari per alleviare gli spasmi muscolari dolorosi su un lato della colonna vertebrale.
• Vitamine B1, B6, B12 in un complesso (preparati "", "Neurovitan", "Neurobeks"). Hanno un effetto rilassante, ripristinano il tessuto nervoso e migliorano la conduzione degli impulsi nella fibra pizzicata.

Terapia manuale

Non applicabile durante questo periodo.

Terapia fisica

Puoi muovere solo le dita dei piedi, niente di più.

Periodo subacuto

Modalità - semi-letto. In questo caso, devi prestare attenzione a come ti senti e non eseguire movimenti che causano dolore.

Terapia farmacologica

Antidolorifici-antinfiammatori in compresse, miorilassanti in compresse e vitamine sono la base della terapia farmacologica.

Fisioterapia

Vengono utilizzati i seguenti metodi:

• procedure termiche;
• digitopressione;
• agopuntura;
• terapia diadinamica;
• massaggio subacqueo.

Metodi aggiuntivi

L’uso delle sanguisughe medicinali – l’irudoterapia – si è dimostrato efficace. Questi vermi, iniettando speciali sostanze nel tessuto, aiutano a risolvere i frammenti del disco sporgente. Le sanguisughe aiutano 7 pazienti su 10. Corso – 10-12 procedure, con un intervallo di 3-4 giorni.

Massaggio. Questo metodo dovrebbe essere usato con estrema cautela, solo se non c'è dolore alla gamba.

Terapia manuale. Il metodo è più efficace quando non c'è solo un'ernia, ma anche uno spostamento delle articolazioni intervertebrali. Idealmente, 2-7 sessioni con un chiropratico in combinazione con il seguente metodo: rilassamento post-isometrico.

Rilassamento postisometrico. Queste sono lezioni con uno specialista. Consistono in una combinazione di 5-10 secondi di lavoro isometrico (tensione e tensione, ma senza dolore) dei muscoli e lo stesso tempo di allungamento passivo del muscolo.

Terapia fisica

Gli esercizi per l'ernia lombare nel periodo subacuto dovrebbero essere eseguiti dalle posizioni di partenza:

• sdraiato sulla schiena;
• In ginocchio;
• sullo stomaco.

Non dovrebbero essere accompagnati da dolore. Quando appare, interrompi l'esercizio e riposa. È ottimale utilizzare un corsetto di scarico durante la terapia fisica.

1. Sdraiato sulla schiena, braccia e gambe dritte. Tutti i muscoli sono rilassati. Alza lentamente le braccia, allungale, abbassa le braccia.
2. Sdraiato sulla schiena. Il corpo è rilassato. Piega la gamba destra all'altezza del ginocchio, oscillala a sinistra e a destra, rilassa i muscoli. Ripeti lo stesso con la gamba sinistra.
3. Posizione di partenza – sullo stomaco, le mani sotto il mento. Piega le ginocchia, tocca i glutei con i talloni, rilassa i muscoli e riposa.
4. Stando con la faccia o il lato rivolto al muro della ginnastica, solleva le gambe una per una, dondola avanti e indietro e lateralmente.
5. Sdraiato sulla schiena. Piega e raddrizza la gamba all'altezza del ginocchio, spostala ai lati.
6. I.p. - Stesso. Usando le mani, avvicina alternativamente la gamba destra e quella sinistra piegate all'altezza del ginocchio al petto.
7. In piedi, piedi alla larghezza delle spalle. Ruota lentamente il busto a destra e a sinistra, allargando contemporaneamente le braccia ai lati. Quando alzi le braccia, inspira; quando le abbassi, espira.
8. In piedi, piedi alla larghezza delle spalle, ginocchia piegate, talloni vicini ai glutei, divaricati alla larghezza delle spalle. Inalare. Mentre espiri, inclina alternativamente le ginocchia verso l'interno senza muovere il bacino.

Questa è una serie approssimativa di esercizi. Il medico e l'istruttore di terapia fisica che si occupano specificamente del tuo caso dovrebbero dirti di più.

Periodo di recupero

La portata del trattamento farmacologico in questa fase è molto inferiore: gli antidolorifici non vengono utilizzati (i blocchi di novocaina possono essere utilizzati solo se il dolore riappare durante l'esecuzione di qualche esercizio), il ciclo di vitamine e miorilassanti è già terminato o sta terminando a questo punto.

La fisioterapia e i metodi di trattamento alternativi (irudoterapia, agopuntura) nel periodo di recupero non differiscono da quelli del periodo subacuto.

Terapia fisica

La portata degli esercizi per l'ernia lombare si sta espandendo, perché è necessario rafforzare il corsetto muscolare della schiena e degli arti inferiori, oltre a ricreare la postura corretta:

1. Sdraiato a pancia in giù. Il medico piega e raddrizza la gamba all'altezza dell'anca, mantenendola per 5-7 secondi in una posizione estesa.
2. Sdraiato a pancia in giù. Portare e rapire alternativamente le gambe destra e sinistra dal corpo.
3. Sdraiato a pancia in giù, solleva la gamba dritta prima con un piccolo angolo, poi con un angolo più grande.
4. Sdraiato su un fianco, sul lato della gamba sana, allontana la gamba colpita dal corpo, piegata all'altezza del ginocchio.
5. Stando con le spalle al muro della ginnastica, raddrizza la schiena e sposta leggermente il bacino all'indietro in modo che le scapole dei glutei, i muscoli del polpaccio e i talloni tocchino il muro. Alzandoti sulle punte dei piedi, rimani lì per 3-5 secondi, quindi torna alla posizione di partenza.
6. Camminare con un sacco pieno di sabbia pulita del peso massimo di 500 grammi sulla testa. Supera ostacoli immaginari senza piegare la schiena. Inoltre, senza piegarti, accovacciati, cercando di non far cadere la borsa.

Sotto la supervisione di un istruttore vengono eseguiti anche esercizi con attrezzi ginnici: palle, manubri, bastoncini ginnici. È inoltre necessario eseguire delle mezze sospensioni (sulla barra orizzontale, ma senza rilasciare le gambe) e, gradualmente, delle sospensioni. È anche importante fare esercizi sulle scale.

Trattamento chirurgico

La decisione sulla necessità di rimuovere un'ernia lombare viene presa sulla base delle seguenti indicazioni:

• se c'è un restringimento del canale spinale;
• nonostante il trattamento si è manifestato anche intorpidimento degli arti, aumento della debolezza muscolare o disfunzione degli organi pelvici;
• quando la terapia conservativa è stata efficace per un breve periodo, si è verificato un deterioramento nella stessa parte della colonna vertebrale;
• una parte dell'ernia è caduta nel canale spinale;
• si è verificata una compressione della cauda equina (l'estremità del midollo spinale sotto forma di un fascio di nervi, la cui irritazione o pizzicamento provoca un terribile dolore al perineo e alle gambe).

L'essenza dell'operazione è liberare il midollo spinale o le radici dall'ernia che li comprime. Questo può essere fatto come segue:

1. Endoscopicamente. Nella zona della colonna vertebrale vengono praticate 3 microincisioni; in una viene inserita una telecamera che trasmetterà l'immagine al monitor; attraverso le altre 2 i chirurghi lavorano con microstrumenti. Si asporta la sporgenza erniaria e gli elementi residui del nucleo polposo.
2. Discectomia percutanea. Questo intervento prevede la rimozione del nucleo distrutto attraverso una foratura nel disco intervertebrale. Successivamente, viene sostituito con una sostanza speciale, che deve raffreddarsi per acquisire le proprietà desiderate.
3. Endoprotesi del disco. Il disco danneggiato viene rimosso e al suo posto viene inserito un impianto.
4. . Il nucleo polposo è maggiormente saturo di acqua. Questo è lo scopo per cui è progettato il laser, che ha la proprietà di far evaporare le strutture contenenti umidità.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di ernie nei dischi intervertebrali nelle regioni lombosacrali è necessario:

• controllare il proprio peso, evitando che aumenti in modo significativo;
• mangia bene;
• Vietato fumare;
• limitare l'attività fisica;
• escludere l'inattività fisica;
• dormire su un materasso duro, in posizione supina.

Se inizi il trattamento con un neurologo in tempo, puoi tornare alle tue solite attività entro 5 giorni dalla scomparsa del dolore. Seguendo le regole di cui sopra ed eseguendo gli esercizi consigliati, c'è un'alta probabilità che non ricorderai più i sintomi di un'ernia intervertebrale.