Come rimuovere i calcoli dal pancreas senza intervento chirurgico. Calcoli nel pancreas: trattamento senza intervento chirurgico. È necessario eliminare le pietre?

è un organo della cavità addominale superiore che svolge diverse importanti funzioni, la principale delle quali è la produzione di succo pancreatico, che scompone il cibo per una migliore digeribilità. Il condotto principale del pancreas, che trasporta il succo nell'intestino tenue, è solitamente liscio e uniforme. Nelle persone che soffrono di pancreatite cronica, il dotto ha una forma irregolare: in alcuni punti si restringe. Ciò accade a causa delle cicatrici e del processo infiammatorio in corso nella ghiandola. A causa del fatto che il succo non viene completamente escreto, nel 22-60% dei pazienti affetti da questa malattia si formano calcoli nel pancreas. Bloccando il condotto, provocano dolore.

La formazione di calcoli nella ghiandola è una malattia rara, ma negli ultimi anni si osserva la tendenza ad aumentare l'incidenza delle malattie, soprattutto nei paesi occidentali. Molto spesso, il loro aspetto è associato a infiammazione cronica e cambiamenti nel metabolismo. Si formano a causa della deposizione di sali di calcio nella ghiandola e possono bloccare il rilascio degli enzimi digestivi.

Oltre ai calcoli nel pancreas, ci sono calcoli che si formano nella cistifellea. Possono rimanere intrappolati nel dotto biliare comune, che si fonde con il dotto pancreatico.

è un pezzo di solido formato quando i componenti della bile, inclusi colesterolo e bilirubina, precipitano e formano cristalli.

Se uno qualsiasi di questi calcoli blocca il dotto, l'enzima digestivo si attiva direttamente nella ghiandola, distruggendone il tessuto.

I calcoli nel dotto pancreatico possono essere piccoli come la sabbia o molto più grandi. Non è ancora noto il motivo per cui alcune persone li sviluppano e altri no. Tuttavia, esiste un certo insieme di fattori che aumentano la probabilità che si verifichino:

• aumento della quantità di colesterolo o bilirubina nella bile;
• obesità;
• stile di vita sedentario;
• femmina;
• età superiore ai quaranta anni;
• diabete;
• malattie del fegato;
• predisposizione alla formazione di calcoli biliari.

I calcoli di bilirubina e colesterolo sono più comuni in:

1. pazienti affetti da gravi malattie del fegato;
2. pazienti affetti da determinate malattie del sangue, come l'anemia falciforme o la leucemia;
3. donne di età superiore ai vent'anni, in particolare donne incinte;
4. uomini di età superiore ai sessant'anni;
5. uomini e donne in sovrappeso;
6. persone che seguono una dieta rigorosa, quando si perde molto peso in un breve periodo di tempo;
7. pazienti che assumono determinati farmaci, comprese la pillola anticoncezionale e le pillole per abbassare il colesterolo.

Informazioni sui sintomi e sulle possibili complicanze

Un sintomo tipico della malattia è di lunga durata, nella cavità addominale superiore o nel lato destro. Le sensazioni dolorose possono durare da quindici minuti a diverse ore. Possono anche essere avvertiti tra le scapole e nella spalla destra. A volte i pazienti lamentano nausea e sudorazione eccessiva.

Gli attacchi di dolore possono essere separati da settimane, mesi o addirittura anni. I calcoli possono anche portare ad attacchi di pancreatite acuta. Segni e sintomi variano a seconda della persona. Questi possono includere:

• dolore nella regione epigastrica;
• dolore all'addome che si irradia alla schiena;
• dolore addominale che peggiora dopo aver mangiato;
• nausea;
• vomito;
• colore delle feci marrone chiaro;
• sudorazione;
• aumento delle dimensioni addominali;
• sensazioni dolorose dal toccare lo stomaco.

Oltre a bloccare il rilascio degli enzimi digestivi, i calcoli possono causare seri problemi di salute: il pancreas produce gli ormoni necessari per controllare i livelli di zucchero nel corpo. Se questi ormoni non vengono rilasciati o vengono rilasciati in modo insufficiente, si verifica il diabete.

Se il blocco dura più di qualche ora, può verificarsi un’infiammazione, una condizione chiamata “pancreatite acuta”, che può causare febbre alta, dolore prolungato e, infine, portare all’infezione della ghiandola.

Il dolore è una conseguenza del blocco del dotto ghiandolare.

I calcoli del dotto biliare solitamente causano dolore, febbre e fuoriuscita di bile (ingiallimento degli occhi e della pelle), talvolta accompagnati da prurito. Se i sintomi sono gravi, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale.

Molto spesso è necessario per interventi chirurgici, monitoraggio dei pazienti e trattamenti con antibiotici e antidolorifici.

Sulla diagnosi e sul trattamento

I metodi per diagnosticare la malattia includono:

• esame ecografico degli organi addominali;
• esame ecografico endoscopico;
• Radiografia dei dotti biliari e pancreatici utilizzando un endoscopio;
• tomografia computerizzata o risonanza magnetica.

Diagnosi di calcoli nel pancreas - ecografia

Esistono diversi metodi per trattare questa malattia. A volte i calcoli possono essere sciolti con ursodiolo o chenodiolo, disponibili sotto forma di compresse. Queste sostanze medicinali diluiscono la bile e distruggono i calcoli.

Purtroppo questi farmaci agiscono in modo rapido ed efficace solo su piccoli calcoli costituiti da colesterolo, quindi vengono prescritti ad un numero limitato di persone con una certa dimensione e tipo di calcoli.

Un altro metodo per rimuovere i calcoli è una procedura chiamata colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Durante l'ERCP, un tubo lungo e flessibile con una telecamera all'estremità viene ingoiato e fatto passare attraverso la gola fino allo stomaco per cercare calcoli nella cistifellea, nel pancreas e nel dotto biliare.

Il metodo più invasivo consiste nel rimuovere chirurgicamente una parte del pancreas o nel dirigere il flusso del succo pancreatico attorno all'ostruzione.

I calcoli piccoli possono essere rimossi immediatamente con questo dispositivo, ma i calcoli più grandi di oltre un centimetro richiedono una tecnica diversa: viene praticata una piccola incisione sulla giunzione muscolare del dotto pancreatico, dopo di che la pietra viene spinta ulteriormente nell'intestino tenue.

In passato, l’unica soluzione possibile al problema era la chirurgia, ma oggi esiste un metodo di litotrissia con onde d’urto esterne. L'ESWL è una procedura che utilizza le onde sonore per frantumare o polverizzare le pietre. Le parti rimanenti verranno rimosse dal pancreas da sole oppure verranno rimosse utilizzando ERCP.
L'ESWL viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale.

La chirurgia come metodo di trattamento

La procedura viene eseguita in anestesia generale. Il paziente giace a faccia in giù, toccando l'emettitore o l'acqua con lo stomaco. Utilizzando i raggi X, il medico trova le pietre e punta su di esse un dispositivo che produce un'onda d'urto.

Circa 2400-3000 onde d'urto raggiungono la pietra. La procedura dura circa quarantacinque minuti a un'ora. Gli effetti collaterali includono dolore addominale e, in alcuni casi, lividi.

Se decidi di sottoporti ad interventi medici, dovrai iniziare a seguire alcune regole qualche settimana prima della data prevista. Ad esempio, è necessario smettere di fumare per accelerare il processo di guarigione; Smetti di assumere farmaci, anticoagulanti e farmaci a base di erbe che potrebbero causare un aumento del sanguinamento. Riceverai un elenco completo delle istruzioni per prepararti alla procedura durante la tua consultazione.

Assicurati di chiedere a qualcuno di accompagnarti a casa, poiché non dovresti guidare, prendere un taxi o utilizzare i trasporti pubblici dopo la sedazione. Un adulto dovrebbe essere con te la prima notte dopo la rimozione dei calcoli.

Ricorda che è importante tenere sempre il polso sul polso, quindi contatta il tuo medico se noti qualche sintomo.

Inoltre, devi chiamare urgentemente un medico se:

• avverti un dolore costante che non scompare dopo aver assunto antidolorifici;
• o vomiti costantemente (può verificarsi disidratazione);
• hai le feci nere e catramose;
• la tua temperatura è superiore a 38 gradi.

Se soffri di questa malattia, cerca di evitare di fumare, poiché può aggravare la tua condizione.

Malattie del pancreas. Quali problemi possono sorgere e come affrontarli - nel video:

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• Dove si trova il pancreas in una persona e quali sono le sue funzioni...

Il pancreas (pancreas) è un organo particolarmente importante per il sistema digestivo del corpo umano. È responsabile della funzionalità esocrina ed endocrina del corpo. La parte esocrina della funzionalità si basa sulla secrezione del succo pancreatico, necessario per un'accurata digestione del cibo. Il sistema endocrino lavora per produrre i livelli ormonali necessari per regolare il metabolismo e controllare l’equilibrio di grassi, carboidrati e proteine.

Di seguito capiremo perché il pancreas è soggetto a disturbi come la comparsa di calcoli, quali possibili metodi di diagnosi e trattamento del problema esistono nella medicina moderna.

Dati generali sulla patologia

Un organo sano è una ghiandola con una superficie liscia; il succo la attraversa entrando nell'intestino tenue. La pancreatite cambia la forma del condotto e in alcuni punti si restringe a causa dell'infiammazione. Successivamente, non tutto il succo esce e c'è una predisposizione alla formazione di calcificazioni nel pancreas: questi sono gli stessi calcoli che si sono formati. Possono avere dimensioni diverse: dalla sabbia microscopica alle pietre di diversi mm.

Tieni presente che il pancreas bloccato dai calcoli ha un nome medico: pancreolitiasi!

Molto spesso, l’ostruzione si verifica nei grandi dotti e nella testa dell’organo e molto meno spesso nel corpo e nella coda della ghiandola.

Non sono molte le persone affette da pancreolitiasi; la malattia colpisce meno dell’1% della popolazione. Circa il 50% delle vittime aveva una predisposizione familiare a questa patologia.

Oltre alla formazione di calcificazioni nel pancreas esiste anche la possibilità che si formino nuovi calcoli nella cistifellea. Intasano il dotto biliare, che si fonde con il pancreas. Quando il calcolo formato chiude il condotto, gli enzimi digestivi iniziano a lavorare nella ghiandola stessa e hanno un effetto distruttivo su di essa. Questo tipo di blocco può causare forti dolori a una persona. Molto spesso, sono le sensazioni dolorose che già inviano il paziente al medico per un esame.

Se il danno ai dotti biliari non viene trattato in tempo, il paziente sarà successivamente predisposto alla pancreatite biliare (una malattia infiammatoria cronica).

Cause della formazione di calcoli nel pancreas

Il motivo per cui il pancreas si intasa a causa delle neoplasie fino ad oggi non è stato completamente studiato dalla medicina. Ma è già stato formato un elenco di fattori che influenzeranno lo sviluppo della patologia:

• Obesità a lungo termine;
• Cattive abitudini croniche (alcol e fumo);
• La formazione di cisti o tumori (maligni e benigni) che contribuiscono al restringimento dei dotti;
• Malattie gastrointestinali (come colecistite, duodenite e pancreatite);
• Interruzione del processo metabolico;
• Fattore età (dopo i 40 anni le persone sono più suscettibili a questa malattia);
• Conseguenze dell'inattività fisica;
• Diabete:
• Predisposizione alle malattie del fegato e dei reni;
• Gravidanza (soprattutto gravidanze multiple) e squilibri ormonali nelle donne;
• Diete costanti estenuanti e fame;
• Assunzione di un gran numero di farmaci, compresi i contraccettivi ormonali;
• Fattore ereditario.

Metodi per diagnosticare la malattia

Negli ultimi anni, la medicina moderna è stata in grado di identificare i casi di ristagno di calcoli nel pancreas in una fase iniziale di sviluppo e prescrivere il trattamento necessario. Ciò è dovuto allo sviluppo delle moderne tecnologie in campo medico. Il pancreas può essere facilmente diagnosticato e oltre agli esami standard (urina e sangue), il medico può prescrivere:

• Esame ecografico (gli ultrasuoni permettono di discernere in profondità la struttura dell'organo e i calcoli in esso contenuti);
• MRI e TC – la capacità di determinare le condizioni dell'organo e la posizione dei calcoli;
• Osservazione radiografica dell'intera cavità addominale con possibilità di esame in diverse cavità;
• Per determinare la pervietà dell'organo, viene prescritta una procedura di colangiopancreatografia retrograda endoscopica.

Oggi le moderne tecnologie sono così sviluppate che il pancreas può essere facilmente esaminato e viene rilevata la presenza di calcificazioni e calcoli microscopici nei tessuti e nei condotti, chiamati sabbia.

Sintomi di accompagnamento

Il sintomo principale che costringe una persona a recarsi presto in ospedale è il dolore grave e prolungato nella parte superiore dell'addome o nel lato destro. Il dolore può irradiarsi alla zona della schiena o della scapola. Le sensazioni spiacevoli possono durare a lungo e manifestarsi all'improvviso, molto spesso dopo aver mangiato o bevuto alcolici.

Oltre al dolore, ci sono una serie di sintomi principali che indicano calcoli nel pancreas:

• Alta temperatura per lungo tempo;
• Rilevazione dell'ingiallimento della pelle;
• Aumento della sudorazione;
• Sensazione costante o frequente di nausea, vomito;
• Feci liquefatte di colore marrone chiaro o scolorite con presenza di grasso;
• Gonfiore nella zona addominale e dolore alla palpazione;
• Rilevazione di pancreatite acuta accompagnata da un processo infiammatorio;
• Debolezza accompagnata da aumento della sudorazione.

Se continua a lungo senza il trattamento necessario, il pancreas affetto da patologia è suscettibile a una complicazione altrettanto pericolosa come il diabete mellito. I principali segni del diabete includono:

• Sete costante accompagnata da secchezza delle fauci;
• Formazione di odore di ammoniaca in bocca;
• Osservazione di aumento della produzione di urina (poliuria);
• Aumento del desiderio di dolci;
• Cambiamento improvviso del peso corporeo.

Importante! Se vengono rilevati sintomi che suggeriscono la presenza di calcoli nel pancreas, e soprattutto quando sono combinati in modo complesso, è necessario eseguire urgentemente un esame generale del sangue e delle urine (preferibilmente in combinazione con la biochimica) e rivolgersi al medico con i risultati.

Metodi per il trattamento dei calcoli nel pancreas

Se viene rilevata una malattia, al paziente non è consentito alleviare i sintomi e sottoporsi al trattamento da solo: ciò può portare a complicazioni e conseguenze impreviste.

Si possono distinguere le seguenti tipologie di trattamento:

1. Terapia conservativa;
2. Rispetto della dieta prescritta;
3. Medicina tradizionale;
4. Trattamento mediante chirurgia addominale.

Un metodo di trattamento conservativo consente di eliminare i calcoli nel pancreas senza intervento chirurgico. Le compresse e gli altri farmaci vengono selezionati da uno specialista in base al numero di calcificazioni, alle loro dimensioni e alle condizioni generali del paziente. A volte è possibile selezionare farmaci che aiutano a risolvere e rimuovere le formazioni. Ma i farmaci possono aiutare con piccoli calcoli. Ad esempio, Ursodiol o Henodiol aiutano a liquefare la bile, nonché a frantumare, distruggere e rimuovere i calcoli dal pancreas.

Con qualsiasi metodo di trattamento, il medico prescrive inoltre una dieta obbligatoria:

• I pasti devono essere suddivisi: almeno 5 piccoli pasti;
• Eliminazione del consumo di soda (Coca-Cola e altre), tè, caffè, dolci;
• Rifiuto di cibi fritti, grassi, piccanti e piccanti;
• Rifiuto di bevande contenenti alcol e nicotina;
• Bere abbastanza liquidi per il corpo (acqua pura);
• Tutti i piatti preparati devono essere in umido o al vapore senza l'uso di oli.

Un'alimentazione scarsa e inadeguata avrà un impatto negativo sul decorso e sul peggioramento della malattia pancreatica, che porterà successivamente al ricorso alla chirurgia.

Tra le medicine tradizionali si segnala l'uso di erbe espulsive della bile e di erbe che aiutano a frantumare e rimuovere piccoli sassolini. I seguenti rimedi erboristici hanno un buon effetto:

• Corteccia di crespino o pioppo tremulo prodotta;
• Menta combinata con radice di tarassaco;
• Camomilla con elicriso;
• Radice di bardana infusa per 3 giorni;
• Tè a base di erba di San Giovanni, camomilla, viola, tiglio e menta (qualsiasi combinazione è possibile) - stimola il funzionamento dell'organo.

Prima di assumere la medicina tradizionale tradizionale a casa, è importante consultare il proprio medico sulla necessità di utilizzare questo metodo per il decorso specifico della malattia pancreatica. La consultazione è necessaria, perché tale trattamento può causare contemporaneamente movimento e blocco dei dotti biliari con calcoli. La durata di tale terapia viene determinata dal medico in base alle condizioni del paziente.

Se nel pancreas si formano calcoli di grandi dimensioni, l’intervento chirurgico non può essere evitato. In questo caso, le seguenti indicazioni per il metodo chirurgico per la rimozione dei calcoli:

• Il dolore è continuo;
• Trattamento infruttuoso con metodi conservativi;
• Neoplasia cistica;
• Guasto del ventricolo destro;
• Pancreatite cronica;
• Infiammazione acuta in corso a lungo termine.

Il metodo meno delicato è l'ESWL. Durante il test, il paziente viene posizionato a pancia in giù davanti a una macchina che emette onde. Queste onde hanno la capacità di rompere e macinare le calcificazioni. Successivamente, la polvere viene rimossa spontaneamente o utilizzando un endoscopio. A volte puoi sentire dolore fino a provocare lividi.

Il metodo ERCP consente di rimuovere i calcoli più piccoli utilizzando un endoscopio (viene praticata una piccola puntura), mentre i calcoli più grandi vengono spinti attraverso un'incisione nell'intestino, che può rimuoverli in modo naturale.

Se non si affronta il trattamento del pancreas in modo responsabile, è probabile che si verifichi lo sviluppo di una calcificazione diffusa dell'organo. In questo caso, viene eseguita un'operazione totale per rimuovere i calcoli nel pancreas in tutto o in parte, a seconda delle dimensioni della zona interessata.

Previsioni e misure di prevenzione

Se la patologia pancreatica non viene trattata tempestivamente e correttamente, possono insorgere complicazioni:

• L'evento più comune è la scoperta a seguito del diabete mellito;
• Sanguinamento della ghiandola di natura interna;
• Successivamente, il blocco dei dotti provoca necrosi pancreatica o pancreatite acuta;
• Disfunzione digestiva dovuta a bassi livelli di produzione di enzimi;
• Un esito critico della necrosi pancreatica può portare alla morte.

La medicina moderna e le cliniche tecnologicamente avanzate aiutano i pazienti a riprendersi dopo l'intervento chirurgico nell'85-90% dei casi. La mortalità dovuta alla malattia secondo le statistiche non supera il 2%.

Non esistono metodi univoci per prevenire e prevedere la malattia. Le principali ricette per la salute gastrointestinale sono:

1. Allenarsi regolarmente;
2. Mangiare cibo sano e corretto;
3. Limitare il consumo di bevande alcoliche e nicotina;
4. Sottoporsi periodicamente a visite mediche preventive.

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Circa l'autore

Mi chiamo Andrey, sono diabetico da oltre 35 anni. Grazie per aver visitato il mio sito Diabay sull'aiuto alle persone con diabete.

Scrivo articoli su varie malattie e consiglio personalmente le persone a Mosca che hanno bisogno di aiuto, perché nei decenni della mia vita ho visto molte cose per esperienza personale, ho provato molti rimedi e medicinali. Nell'attuale 2019, la tecnologia si sta sviluppando moltissimo, le persone non sanno molte cose che sono state inventate al momento per una vita confortevole per i diabetici, quindi ho trovato il mio obiettivo e aiutare, al meglio delle mie capacità, le persone che soffrono di diabete per vivere più facilmente e più felici.

I calcoli nel pancreas sono un fenomeno raro. Si chiama pancreolitiasi. Questa forma della malattia viene solitamente rilevata mediante esame dell'hardware. Ma ha anche sintomi caratteristici.

Se conosci questi sintomi e cerchi immediatamente l'aiuto di un medico che diagnostica i calcoli nel pancreas, è possibile il trattamento senza intervento chirurgico.

Il pancreas è responsabile della produzione del succo pancreatico, che scompone il cibo e aiuta il corpo ad assorbirlo. Normalmente, il condotto principale di questo organo è liscio e uniforme, il che rende senza ostacoli il flusso del succo pancreatico nell'intestino tenue.

Se una persona sviluppa pancreatite, il dotto si restringe in alcuni punti a causa di un processo infiammatorio. Incapace di fuoriuscire completamente, il succo forma calcoli (calcificazioni) nella ghiandola, che possono ostruire il condotto. Quando ciò accade, il paziente avverte un forte dolore.

Tipicamente, lo sfondo per la formazione di calcoli nel pancreas è la pancreatite. Le manifestazioni di queste malattie sono simili:

• periodicamente lo stomaco fa molto male, il dolore ha un carattere cingente;
• alto contenuto di grassi nelle feci;
• sete;
• aumento della produzione di urina;
• debolezza, sonnolenza;
• nausea;
• disidratazione;
• aumento dell'appetito;
• perdita di peso improvvisa;
• prurito cutaneo, lunga guarigione delle ferite.

Durante un attacco di pancreolitiasi è possibile dolore sordo, acuto o colico, quindi la malattia viene spesso confusa con la colelitiasi.

Diagnostica

Se il medico sospetta che un paziente abbia calcificazioni nel pancreas, prescrive un esame del sangue, una radiografia, un'ecografia o una tomografia computerizzata degli organi situati nella cavità addominale, una colangiopancreatografia retrograda.

Trattamento della malattia

La pancreolitiasi viene spesso trattata chirurgicamente, che è accompagnata da una terapia farmacologica per alleviare l'infiammazione, il gonfiore e normalizzare la funzionalità del pancreas.

Ma la scelta del metodo di trattamento dipende dalla gravità della malattia. Misure di trattamento conservativo e chirurgico:

• sollievo dal dolore (analgesici);
• alleviare gli spasmi (antispastici);
• terapia antibatterica;
• abbassare i livelli di zucchero nel sangue (secondo le indicazioni);
• l'uso di farmaci che migliorano la formazione della bile;
• l'uso di farmaci che alleviano l'ipertensione nei dotti, grazie ai quali i calcoli si dissolvono (la prescrizione di tali farmaci viene effettuata durante il periodo di remissione);
• fitoterapia (decotti che normalizzano il metabolismo);
• rimozione endoscopica della calcificazione;
• eseguire un intervento chirurgico attraverso un piccolo foro (laparoscopia);
• chirurgia addominale (laparotomia).

Il cancro al pancreas è fatale nella maggior parte dei casi. che rimangono cancellati per molto tempo, viene rilevato solo quando la neoplasia raggiunge grandi dimensioni.

Scoprirai cos'è la necrosi pancreatica e se può essere curata.

La nutrizione terapeutica per il dolore al pancreas è un passo importante verso la stabilizzazione della condizione. Segui il link per trovare esempi di menù consigliati e apprendere le regole base per creare una dieta.

È possibile curare la malattia senza intervento chirurgico?

Quando si sceglie un metodo di trattamento, il medico è guidato da fattori quali il benessere del paziente, il grado di sviluppo della pancreolitiasi e la posizione dei calcoli.

In molti casi, prima di prescrivere il trattamento chirurgico, il medico prescrive farmaci che possono risolvere il problema senza intervento chirurgico.

Vengono prescritti farmaci che sciolgono le calcificazioni ed eliminano l'ipertensione. Ai pazienti vengono prescritti antibiotici e analgesici per alleviare il dolore. Se viene diagnosticato il diabete mellito secondario causato da pancreatite, vengono prescritti farmaci antisecretori e coleretici.

La medicina tradizionale ha anche ricette efficaci per la pancreolitiasi, che saranno discusse più dettagliatamente di seguito.

Regole da seguire quando si effettua un trattamento conservativo:

• È imperativo seguire una dieta favorevole al pancreas: dalla dieta dovrebbero essere esclusi i piatti preparati mediante frittura, ricchi di spezie piccanti e le carni grasse. Non puoi bere caffè, bibite gassate o mangiare legumi (piselli, fagioli). È necessario rinunciare al cioccolato, alle crostate e alle focacce, soprattutto appena sfornate.
• Il cibo dovrebbe essere assunto in piccole porzioni, separando proteine ​​e carboidrati.
• Devi smettere completamente di bere alcolici.

Fitoterapia

Il trattamento a base di erbe deve essere concordato con un medico.

Le seguenti ricette sono note per aiutare con la pancreolitiasi:

• La cicoria tritata (radice) viene versata nell'acqua (il volume di un bicchiere) e fatta bollire per cinque minuti. Dopo il raffreddamento, il brodo viene filtrato. Si beve in piccole porzioni durante la giornata.
• 1 cucchiaio di corteccia di crespino tritata finemente viene versato con 250 ml di acqua bollente. Fate bollire a fuoco basso per un quarto d'ora, fate raffreddare e filtrate il brodo. Si consiglia di assumerlo un cucchiaio alla volta. Tre dosi al giorno.
• La radice di bardana viene macinata in polvere. Per preparare l'infuso sono necessari 2 cucchiai di questa polvere. Questa quantità viene prodotta con mezzo litro di acqua bollente e lasciata per 72 ore. Dopo il filtraggio, l'infuso viene bevuto mezz'ora prima dei pasti durante la giornata, dividendo il suo volume in più dosi.
• Prendi la stessa quantità delle seguenti erbe: erba di San Giovanni, tiglio (fiori), camomilla, viola del pensiero, menta. Unire le erbe tritate. Prendi un cucchiaio di miscela di erbe e versaci sopra 250 ml di acqua bollente. Dopo mezz'ora filtrare. Devi prendere l'infuso due volte al giorno, 120 millilitri.
• Le foglie di mirtillo alleviano efficacemente il dolore. 1 cucchiaino di materie prime frantumate viene preparato con acqua bollente (volume - 250 ml). Lasciare agire per 45 minuti. L'intera infusione risultante viene bevuta un sorso alla volta durante la giornata. Il corso del trattamento dura almeno 14 giorni. Quindi dovresti fare una pausa di una settimana e ripetere il corso.
• Per frequenti esacerbazioni della malattia si consiglia l'infusione di menta. Le seguenti erbe tritate vengono prese in parti uguali: menta, cudweed di palude, camomilla medicinale, piantaggine, erba tritata, erba di San Giovanni. Prendi un cucchiaio di miscela di erbe, mettilo in infusione con acqua bollente e lascialo riposare per due ore. L'infuso viene assunto 80 millilitri tre volte al giorno, che dovrebbe precedere i pasti.
• Un'infusione di muschio islandese scioglie le pietre. 20 grammi di muschio vengono posti in 250 ml di aceto di mele e lasciati in infusione per due giorni. Il medicinale si beve la sera, prima di coricarsi: 1 cucchiaino di prodotto si diluisce in un bicchiere d'acqua. Il corso del trattamento è di 14 giorni.
• La radice di tarassaco tritata nella quantità di 1 cucchiaino viene combinata con 3 cucchiaini di foglie di menta tritate. La miscela viene prodotta con acqua bollente e fatta bollire per 7 minuti a fuoco molto basso. Poi il brodo “riposa” per mezz'ora. Viene filtrato e assunto 50 millilitri prima dei pasti. Il prodotto aiuta a rimuovere i calcoli.
• Un cucchiaino di erba immortelle e la stessa quantità di camomilla vengono versati in 250 ml di acqua bollente. Quando l'infuso si è raffreddato, deve essere filtrato. Bere 80 ml mezz'ora prima dei pasti. Il prodotto distrugge i calcoli, ha un effetto analgesico e previene la formazione di cisti.

Prima di iniziare il trattamento della pancreolitiasi con rimedi popolari, è necessario sottoporsi agli esami prescritti dal medico per determinare la dimensione dei calcoli e la loro posizione.

I rimedi erboristici possono provocare lo spostamento di grossi calcoli, che possono ostruire completamente il condotto, aggravando la situazione e provocando un attacco di dolore.

Quando dovrebbero essere ancora rimosse le pietre?

Indicazioni per la rimozione delle calcificazioni mediante intervento chirurgico:

• gli attacchi di dolore sono frequenti e prolungati;
• la terapia farmacologica è inefficace;
• il processo infiammatorio progredisce;
• l'attacco non può essere fermato con un trattamento conservativo;
• il corpo del paziente è esausto.

Il chirurgo taglia il tessuto del pancreas situato sopra la calcificazione e poi lo rimuove. L'operazione è accompagnata da una pancreatografia in modo che il medico possa accertarsi che non siano presenti altri calcoli.

Quando sono presenti molte calcificazioni, si praticano delle incisioni nella ghiandola dalla testa alla coda per rimuovere tutti i calcoli.

Pancreas prima e dopo l'intervento chirurgico

Se i calcoli non vengono rimossi dalla ghiandola gli attacchi di dolore diventano più forti, più frequenti e più duraturi nel tempo. Il pancreas può atrofizzarsi ed è probabile che si verifichi la sclerosi.

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I calcoli pancreatici sono calcificazioni che si formano nel pancreas. La parola "calcificazione" suggerisce che tale formazione nel pancreas può essere non solo una classica pietra dura come oggetto estraneo separato, ma una calcificazione (accumulo di ossido di calcio nei tessuti umani a seguito del fallimento delle reazioni chimiche).

Sommario:

Informazioni totali

I calcoli pancreatici possono formarsi non solo nei suoi dotti, ma anche nel parenchima (tessuto funzionante). Ciò significa che possono influenzare non solo l'escrezione degli enzimi digestivi da essa prodotti, ma anche peggiorare la funzione esocrina e intrasecretoria della ghiandola - la produzione sia di enzimi digestivi (amilasi, lipasi e altri) che di ormoni (insulina, glucagone e somatostatina ).

Nota

L'analogo medico del nome della malattia è la pancreolitiasi.

Il processo di formazione di calcoli nel pancreas inizia spesso sullo sfondo della pancreatite (un processo infiammatorio nell'organo) e può anche fungere da complicazione nelle malattie del sistema epatobiliare (epatobiliare).

La presenza di calcoli (un altro nome è calcoli) del pancreas non è così rara - nello 0,75% della popolazione totale. È stata rilevata una predisposizione familiare a questa malattia: circa la metà dei pazienti aveva parenti anch'essi affetti da questa patologia.

I luoghi “preferiti” per la formazione dei calcoli pancreatici sono:

• grandi condotti;
• Testa.

Meno comunemente, le calcificazioni si formano in parti del pancreas come:

• corpo;
• coda.

Negli ultimi 10 anni, secondo le statistiche, hanno cominciato a essere identificati più casi di pancreolitiasi. Ciò è dovuto al miglioramento dei metodi diagnostici e al progressivo abbandono dell'esame radiografico del pancreas a favore della diagnostica ecografica, della tomografia computerizzata e della risonanza magnetica. Con l'aiuto di moderni metodi di ricerca, è ora possibile identificare non solo calcoli a tutti gli effetti nei dotti pancreatici, ma anche calcoli completamente piccoli nei dotti e nei tessuti, chiamati anche sabbia.

Cause

La pancreolite è una malattia polietiologica. Ciò significa che per innescare la formazione dei calcoli è necessario che l'azione di almeno due, e spesso più, fattori coincidano nel tempo. Tutti loro sono provocatori della condizione principale che porta alla formazione di calcoli nel pancreas - ristagno del succo pancreatico (a partire dai rami più piccoli e termina con il dotto Wirsung - il dotto più grande del pancreas, che rimuove gli enzimi digestivi formati dall'organo nel lume del duodeno).

I fattori più importanti che portano al ristagno del succo pancreatico includono:

• tumori delle ghiandole (sia benigni che);
• calcoli nel dotto biliare comune (coledoco) e calcoli che sono bloccati nella papilla di Vater (il luogo in cui il dotto pancreatico principale sfocia nel duodeno);
• escrescenze simili a cisti che si sono formate nel parenchima pancreatico.

Indirettamente, l'insorgenza della pancreolitiasi può essere favorita da malattie e condizioni di altri organi e tessuti, in cui vi è pressione sul pancreas o una barriera meccanica che non consente al succo pancreatico risultante di fluire dal dotto ghiandolare al duodeno. Queste possono essere una varietà di patologie e condizioni, come:

• cavità addominale;
• grandi tumori degli organi addominali - sia benigni che maligni, sia primari che metastatici (cioè derivanti dall'introduzione di cellule tumorali formate a seguito dello sviluppo del processo oncologico in altri organi e tessuti);
• carcinomatosi del peritoneo (la sua lesione maligna);
• utero incinta (specialmente con e);
• processi infiammatori negli organi adiacenti al pancreas: fegato, dotti biliari, stomaco, intestino tenue e crasso

e altri.

È stata identificata una stretta relazione tra la formazione di calcoli pancreatici e:

• alcolizzato – danno infiammatorio al pancreas che si verifica a causa dell'abuso di alcol. La pancreatolitiasi si riscontra nella metà dei pazienti affetti da pancreatite alcolica;
• paratiroidite– danno alle ghiandole paratiroidi (piccole ghiandole che si trovano sulla superficie posteriore della ghiandola tiroidea). Calcoli pancreatici sono stati riscontrati nel 25% dei pazienti con paratiroidite.

Sviluppo della malattia

Nota

Per avviare il processo di formazione di calcoli nel pancreas, il ristagno cronico e costantemente osservato del succo pancreatico è più importante di quello acuto una tantum, anche se molto pronunciato.

Spesso, la formazione dei calcoli richiede almeno sei mesi dal momento in cui inizia il processo. Anche se il periodo di tempo necessario per la formazione dei calcoli può variare da 2-3 mesi a diversi anni.

A causa della congestione permanente (costante), la secrezione del pancreas inizia ad addensarsi nel tempo. Ciò accade a causa di:

• qualche fuoriuscita della parte liquida del secreto nel duodeno, nonostante le particelle solide non possano fuoriuscire e rimangano nel condotto;
• riassorbimento della parte liquida del secreto, che può svilupparsi a seguito di un ristagno prolungato, anche se non pronunciato, nel sistema dei dotti pancreatici.

Il ristagno della secrezione pancreatica porta al fatto che sempre più frazioni proteiche iniziano a precipitare. Questo processo comporta un graduale cambiamento nella composizione del succo pancreatico. Si basa su due processi fondamentalmente diversi:

• violazione dello scambio ionico del pancreas (principalmente fosforo-calcio, sebbene con pancreaolitiasi soffra anche lo scambio di sodio, potassio, fosforo e altri elementi chimici biologicamente importanti);
• violazione del metabolismo ormonale dell'organo.

Di conseguenza, i sali di calcio iniziano prima a depositarsi sulla massa proteica e poi a permearla. Innanzitutto, questo processo inizia nei dotti del pancreas: i sali di calcio si depositano non solo sui conglomerati proteici che fluttuano liberamente nel succo pancreatico, ma anche sulla superficie interna dei dotti dell'organo, che rimuovono gli enzimi digestivi nel dotto virale , e poi nel duodeno. A poco a poco, i sali di calcio, per diffusione (libera circolazione), penetrano in profondità nei tessuti del pancreas (comprese le isole di Langerhans, in cui si forma l'insulina) e iniziano a depositarsi sulle proprie strutture proteiche. Inoltre, altri processi patologici possono contribuire alla formazione di calcoli nel pancreas (sia nei dotti che nel parenchima) - il danno infiammatorio alle strutture è di grande importanza:

• duodeno;
• tratto biliare;
• direttamente al pancreas.

A proposito, se il corpo ha un pancreas ectopico, anche i suoi tessuti sono a rischio di pancreatolitiasi. (Per riferimento: per pancreas ectopico si intendono aree di tessuto pancreatico che, a causa di un malfunzionamento durante lo sviluppo intrauterino del feto, possono essere localizzate in qualsiasi zona del corpo umano).

Il processo ha un effetto “valanga”: il ristagno del succo pancreatico porta alla formazione di calcoli, e i calcoli risultanti aggravano ulteriormente il ristagno.

Nel corso del tempo, nel pancreas si formano aree di necrosi (morte). La loro comparsa è associata alla pressione delle calcificazioni sui piccoli rami dei vasi sanguigni che penetrano nel pancreas (arterie e vene allo stesso modo) - a causa del restringimento del loro lume, il parenchima soffre di una mancanza di afflusso di sangue e, di conseguenza, di un aumento mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. Tali focolai di necrosi vengono presto saturati di sali di calcio e si trasformano in nuovi, ulteriori focolai di calcificazione.

A causa della pancreatolitiasi, la struttura e la funzione non solo delle parti esocrine della ghiandola (quelle in cui si formano gli enzimi digestivi), ma anche delle isole di Langerhans, responsabili della produzione di insulina, possono essere interrotte. Ecco perché I calcoli pancreatici a lungo termine possono provocare lo sviluppo di calcoli secondari.

Calcoli pancreatici: sintomi

Come al solito, il processo di formazione di calcoli nel pancreas è innescato da un'esacerbazione acuta, cronica o cronica, i cui sintomi possono essere considerati come l'inizio delle manifestazioni cliniche della pancreatolitiasi. Questi sono sintomi come:

• disturbi dispeptici;
• man mano che la malattia progredisce, compaiono segni che indicano un peggioramento delle condizioni generali del paziente.

Caratteristiche del dolore che si verifica con questa patologia:

I disturbi dispeptici che possono verificarsi con i calcoli pancreatici sono:

• aumento della salivazione;

Le caratteristiche della nausea in questa malattia sono le seguenti:

• all'inizio della malattia si associa all'assunzione di cibo, con il vomito può attenuarsi per breve tempo;
• con l'ulteriore sviluppo della malattia, può manifestarsi senza provocazioni alimentari e potrebbe non scomparire con il vomito;
• Se accompagnata da un attacco doloroso, la nausea può intensificarsi bruscamente.

Le caratteristiche del vomito nella pancreolitiasi sono le seguenti:

• all'esordio della malattia: provocata principalmente dall'assunzione di alcol e/o cibi “sbagliati” – cibi piccanti, fritti, estrattivi (cioè che possono aumentare la produzione di enzimi digestivi); il paziente vomita il cibo che ha mangiato (spesso una miscela di bile). Dopo il vomito può verificarsi sollievo;
• con ulteriore progressione della malattia: può verificarsi senza alcuna ragione apparente (provocazione); il paziente vomita il cibo mangiato di recente e, se lo stomaco è vuoto, bile, succo pancreatico e secrezioni gastriche .

Spesso il vomito non porta sollievo. A volte è così pronunciato che dopo l'attacco i muscoli addominali del paziente fanno male.

Il gonfiore addominale e la ridotta secrezione di gas nella pancreatolitiasi sono meno comuni della nausea e del vomito.

Con l'ulteriore sviluppo della malattia, si verifica una necrosi nel pancreas e, di conseguenza, non solo la funzione enzimatica, ma anche quella intrasecretoria (ormonale) viene interrotta. Pertanto, con un processo non trattato avanzato e a lungo termine, il paziente può sviluppare e aumentare i segni del diabete mellito, prima di tutto:

• formicolio e sensazione di “pelle d'oca strisciante” alle dita delle mani (meno spesso, alle dita dei piedi);
• poliuria (aumento della quantità giornaliera;
• pelle secca e mucose (il paziente spesso si sente come se la sabbia gli fosse stata versata negli occhi).

Con danni significativi alle isole di Langerhans con pancreatolitiasi, si sviluppano sempre più segni di diabete mellito, in particolare:

• perdita di peso;
• guarigione prolungata del minimo graffio;
• fatica;
• diminuzione delle prestazioni;

Complicazioni

Le complicanze più comuni dei calcoli pancreatici sono:

• pancreatite cronica;
• processo infiammatorio nel tessuto adiposo attorno al pancreas;
• ascessi e escrescenze cistiche di questo organo;
• strangolamento dei calcoli (si sviluppa quando si formano calcoli nei dotti pancreatici);
• sanguinamento nel lume dei dotti pancreatici (quando i calcoli sono localizzati nei dotti).

Nota

La pancreolitiasi può contribuire alla comparsa di necrosi pancreatica - necrosi del tessuto pancreatico, che può verificarsi a causa dell'ingestione di grandi quantità di cibo (soprattutto cibi grassi) e alcol.

Diagnostica

Questi sintomi (in particolare il dolore addominale) segnalano lo sviluppo di un processo patologico nel pancreas. Ma per confermare la diagnosi e chiarire la localizzazione dei calcoli, dovrebbero essere utilizzati metodi diagnostici fisici, strumentali e di laboratorio.

All'esame si può rilevare quanto segue:

• lingua secca e patinata;
• ingiallimento della pelle, mucose visibili e sclera - se il calcolo pancreatico si è spostato dal suo dotto alla papilla di Vater (il luogo in cui sfocia nel duodeno), e poi nel dotto biliare comune;
• con flatulenza, se il processo progredisce, si verifica gonfiore.

Quando si palpa (sente) l'addome, viene determinato quanto segue:

• dolore nell'addome superiore e nella proiezione del pancreas sulla parete addominale;
• quando una pietra migra nel dotto biliare comune - dolore nell'ipocondrio destro;
• in caso di flatulenza - caratteristico gonfiore della parete addominale anteriore (ma l'addome sarà flessibile alla palpazione profonda).

La percussione (picchiettamento) dell'addome non è informativa.

L'auscultazione (ascolto) dell'addome determina:

• suoni intestinali peristaltici ovattati in caso di flatulenza e difficoltà nel passaggio dei gas.

Le metodiche strumentali utilizzate nella diagnosi delle calcificazioni pancreatiche sono le seguenti:

I metodi diagnostici di laboratorio per i calcoli pancreatici vengono utilizzati per completare il quadro diagnostico:

• aiuterà a identificare i cambiamenti infiammatori nel pancreas (si manifesta con un aumento del numero di leucociti e della VES);
• analisi del contenuto del duodeno - in caso di calcoli nei dotti pancreatici, la quantità di enzimi pancreatici nel contenuto intestinale sarà ridotta.

Calcoli pancreatici: trattamento

I metodi di trattamento conservativo e chirurgico sono usati per trattare la pancreatolitiasi.

Il trattamento conservativo si basa su:

• dieta ferrea– esclusione dalla dieta di cibi salati, piccanti, fritti, estrattivi;
• regolatori del metabolismo calcio-fosforo(per fermare l'ulteriore formazione di calcoli) - vengono prescritti vitamina D, calcio, analoghi dell'ormone paratiroideo;
• antifiammatori non steroidei– per arrestare i processi infiammatori associati;
• preparati enzimatici– per la terapia enzimatica sostitutiva nel caso in cui gli enzimi pancreatici non entrino nel tratto digestivo a causa di un blocco dei suoi dotti;
• antispastici e– eliminare il dolore;
• diuretici (diuretici) – per eliminare il gonfiore dei tessuti degli organi.

Durante la terapia conservativa ben scelta, non solo le condizioni del paziente migliorano, ma anche i piccoli calcoli sono in grado di migrare autonomamente nel duodeno e fuoriuscire.

Per rimuovere le pietre di grandi dimensioni è necessario un intervento più radicale. A volte i calcoli possono essere rimossi utilizzando il metodo endoscopico inserendo un endoscopio attraverso la bocca, l'esofago, lo stomaco e il duodeno e quindi attraverso la papilla di Vater nel dotto pancreatico.

Questo è un metodo delicato che non richiede incisioni nella parete addominale, ma presenta alcuni svantaggi:

• non tutte le pietre dei condotti possono essere rimosse;
• È impossibile rimuovere le pietre situate nei tessuti dell'organo.

Questi compiti vengono eseguiti durante la pancreatotomia, una procedura chirurgica che prevede l'incisione del pancreas. Se durante l'operazione si scopre che l'intero pancreas è "riempito" di calcificazioni, è indicata la sua completa rimozione: pancreatectomia. Successivamente, il paziente riceverà gli enzimi digestivi prodotti dal pancreas, nonché l'insulina, per il resto della sua vita.

Prevenzione

Non esistono metodi specifici per prevenire la formazione di calcoli nel pancreas. I metodi di prevenzione che aiuteranno a ridurre il rischio di malattia sono:

• dieta;
• abbandonare le cattive abitudini - alcol e fumo (disturbano il flusso sanguigno nel pancreas, causando così disturbi nel metabolismo del calcio-fosforo);
• monitoraggio periodico dei livelli di calcio e fosforo nel sangue;
• prevenzione di eventuali malattie del pancreas, nonché dei dotti biliari e del duodeno e, se presenti, individuazione e trattamento tempestivi (soprattutto per patologie infiammatorie).

Previsione

La prognosi per la vita e la salute della pancreatolitiasi è favorevole se sono stati effettuati la diagnosi e il trattamento precoci . Il trattamento chirurgico porta a risultati soddisfacenti nell’85%; la mortalità postoperatoria è inferiore al 2% di tutti i casi clinici. Quanto prima venivano identificati i calcoli pancreatici ed eseguito il trattamento chirurgico, tanto più favorevole era la prognosi.

La prognosi peggiora in caso di presenza massiccia di calcificazioni nel parenchima pancreatico, che richiede l'asportazione di questo organo.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, osservatore medico, chirurgo, medico consulente

Il pancreas è responsabile della produzione del succo pancreatico, che scompone il cibo per il completo assorbimento. Il succo pancreatico scorre attraverso il condotto principale nell'intestino tenue, dove inizia la sua azione. Se il condotto si restringe, il deflusso delle secrezioni diventa difficile e si verifica un ristagno, di conseguenza compaiono calcoli nel pancreas. I calcoli sono localizzati in grandi dotti, nella zona della testa dell'organo, meno spesso nel corpo e nella coda. La dimensione delle pietre può variare dalla più piccola (sabbia) alla più grande.

Il gruppo a rischio per la formazione di calcoli nel pancreas comprende persone che soffrono di malattie croniche del sistema pancreatico-epatobiliare. Tra le numerose malattie che colpiscono la ghiandola, i calcoli si verificano nello 0,8% dei casi. L'ereditarietà gioca un ruolo primario nello sviluppo della pancreolitiasi: nel 50% dei casi i calcoli compaiono in pazienti con pancreatite ereditaria.

Oltre al pancreas, possono verificarsi calcoli nella cistifellea, che ostruiscono il dotto biliare comune, che comunica con il dotto principale della ghiandola. Quando i calcoli bloccano il dotto, gli enzimi, incapaci di trovare una via d'uscita, si attivano nel corpo del pancreas, distruggendolo (digerendolo).

Meccanismo, ragioni per lo sviluppo della patologia

Il processo di formazione dei calcoli nel pancreas è complesso. Per innescarlo è necessaria una combinazione di diversi fattori provocatori. Il meccanismo di formazione dei calcoli si basa sul ristagno della secrezione pancreatica, che si addensa man mano che si accumula. La composizione chimica della secrezione cambia e appare un precipitato con sali di calcio. Successivamente, si forma una massa proteica e il processo di calcinazione si sviluppa gradualmente. I calcoli risultanti esercitano pressione sui dotti e sul parinchema, provocando alterazioni necrotiche.

Le cause della pancreolitiasi non sono completamente comprese. Ma esiste una combinazione di fattori che aumentano la probabilità che si verifichi la patologia:

• disturbi infiammatori del tratto gastrointestinale (pancreatite, duodenite, colecistite);
• restringimento dei dotti pancreatici dovuto alla presenza di una cisti o di un tumore;
• fattore età: le persone di età superiore ai 40 anni sono più suscettibili alla pancreolitiasi;
• fallimento nei processi metabolici (compromesso assorbimento di calcio, fosforo);
• malattie infettive sistemiche (sifilide);
• inattività fisica;
• obesità;
• stile di vita appropriato: fumare, bere frequentemente, dieta irregolare squilibrata;
• squilibri ormonali.

Quadro clinico

La gravità dei sintomi dipende dallo stadio di sviluppo e dalla localizzazione dei calcoli: possono essere localizzati nei dotti o nello strato parenchimatoso della ghiandola. In tutti i casi, il segno principale della formazione di calcoli è il dolore. Il dolore causato dalla pancreolitiasi può durare da alcuni minuti a diverse ore. La natura del dolore è bruciante, sotto forma di colica, che copre l'addome e la parte bassa della schiena, irradiandosi alla scapola. Gli attacchi possono essere quotidiani o verificarsi raramente, più volte al mese o addirittura all'anno.

Altri sintomi di formazione di calcoli:

• aumento del dolore durante il pasto e la palpazione;
• attacchi di nausea e vomito di bile;
• alleggerimento delle feci e presenza di grasso non digerito in esse (steatorrea - feci grasse);
• salivazione eccessiva;
• lo stomaco sembra gonfio;
• malessere generale, sudorazione.

Con un decorso a lungo termine di pancreolitiasi, sullo sfondo di una diminuzione della funzione secretoria pancreatica, la produzione di insulina diminuisce. Insieme ai segni tipici compaiono i sintomi del diabete mellito: pelle secca, sete irresistibile, poliuria, odore di acetone dalla bocca. La migrazione dei calcoli dal pancreas al dotto biliare provoca lo sviluppo di ittero ostruttivo.

Le complicanze della pancreolitiasi sono pericolose. Se un calcolo ostruisce i dotti per un lungo periodo, si sviluppa una pancreatite acuta con infezione del tessuto ghiandolare. Spesso ascessi e cisti purulenti compaiono sullo sfondo dei calcoli. In presenza di calcoli di grandi dimensioni esiste un alto rischio di emorragia nel dotto o nel parenchima della ghiandola con conseguente morte dei tessuti.

Tattiche di indagine

La diagnosi di pancreolitiasi non è difficile: i moderni metodi di esame consentono di rilevare i calcoli più piccoli. La preferenza è data ai metodi strumentali. È indicato un esame del sangue generale per identificare le condizioni generali e la presenza di processi infiammatori.

Un esame per calcoli sospetti nel pancreas comprende:

• radiografia semplice della cavità addominale, sulla quale i calcoli sono visualizzati come ombre ovali o rotonde singole o multiple;
• ecografia per valutare le condizioni della ghiandola, localizzazione precisa delle pietre;
• colangiopancreatografia retrograda per valutare la pervietà del dotto.

Trattamento

I pazienti con pancreolitiasi vengono curati da un gastroenterologo. La tattica del trattamento dipende dal numero di pietre, dalla loro struttura e dimensione. Indipendentemente dalla complessità della condizione, la terapia inizia con misure conservative: allevia l'infiammazione, riduce il gonfiore dell'organo e dei dotti e ripristina i processi metabolici. Ai pazienti vengono prescritti enzimi (pancreatina), la dose giornaliera viene selezionata dal medico curante. Se il trattamento conservativo è efficace, puoi fare a meno dell'intervento chirurgico: piccoli calcoli vengono distrutti e escono da soli dal pancreas e dai dotti.

In presenza di calcoli multipli di grandi dimensioni e trattamento farmacologico infruttuoso, è indicato l'intervento chirurgico. Ulteriori indicazioni per l'intervento chirurgico sono:

• lungo decorso della malattia con attacchi frequenti;
• insufficienza ghiandolare progressiva;
• attacchi di dolore che non possono essere alleviati;
• ampio processo infiammatorio;
• forte deterioramento delle condizioni del paziente, sviluppo della distrofia.

Nella pratica chirurgica moderna, quando si rimuovono i calcoli, si ricorre spesso a:

• rimozione endoscopica di strutture patologiche utilizzando un endoscopio sottile e flessibile;
• laparotomia: rimozione di calcoli attraverso una piccola incisione sulla parete addominale o nella zona lombare;
• pancreatotomia: dissezione del dotto ostruito e rimozione dei calcoli;
• shunt: creazione di un passaggio artificiale per il deflusso delle secrezioni pancreatiche e della bile;
• pancreatectomia totale: perdita del pancreas e della porzione adiacente del duodeno; il metodo viene utilizzato per un'ampia calcificazione diffusa del tessuto ghiandolare.

Nelle fasi iniziali della malattia si tenta di utilizzare metodi non chirurgici basati sulla frantumazione dei calcoli e sulla successiva migrazione naturale della polvere attraverso l'intestino. Queste tecniche mediche includono:

• litotripsia a onde d'urto remota - un metodo basato sulla frantumazione delle pietre in polvere utilizzando onde sonore ad alta frequenza; l'intervento è doloroso e richiede l'anestesia generale e può lasciare ematomi sull'addome;
• colangiopancreatografia retrograda: la frantumazione viene eseguita utilizzando un endoscopio sottile e flessibile, i resti di calcoli vengono rimossi per migrazione naturale o rimossi direttamente dall'endoscopio.

Dieta

È importante che i pazienti seguano una dieta dopo la rimozione dei calcoli. La dieta ha lo scopo di risparmiare il pancreas e prevenire il ristagno nei dotti. Consigli nutrizionali:

• l'eccesso di cibo è inaccettabile, grandi quantità di cibo portano a uno stress eccessivo sulla ghiandola e alla stimolazione della produzione di secrezioni;
• completa astinenza dall'alcol - l'alcol in qualsiasi quantità provoca gonfiore della ghiandola e può portare allo scioglimento purulento del parinchema;
• adesione al principio della nutrizione separata: l'assunzione separata di alimenti proteici e carboidrati contribuirà a facilitare il processo di assorbimento;
• adesione ai principi generali di una dieta sana - evitare cibi grassi e dolci, bevande gassate e caffè; La dieta dei pazienti affetti da pancreas è basata su verdure bollite, cereali, zuppe leggere e carne magra.

Previsioni e misure preventive

La prognosi della pancreolitiasi dipende dalla gravità della patologia e dalla presenza di complicanze di patologie concomitanti. In generale, con la rimozione tempestiva dei calcoli e la terapia sostitutiva, la prognosi è favorevole. Nell'80-85% dei casi di interventi chirurgici è possibile ottenere un miglioramento duraturo della condizione. Solo nel 2% dei casi dopo l'intervento chirurgico si verifica la morte.

​​​​Non esistono misure specifiche per prevenire lo sviluppo della malattia. È possibile ridurre il rischio di sviluppare calcoli nel pancreas seguendo una dieta delicata, smettendo di fumare e bevendo alcolici. Le persone con predisposizione ereditaria alle malattie gastrointestinali dovrebbero consultare immediatamente un medico se compaiono segni negativi dallo stomaco, dal duodeno, dal fegato o dal pancreas.

Il rilevamento di calcoli nel pancreas richiede una risposta immediata. Se la malattia non viene trattata, esiste il rischio di sviluppare tumori maligni nel pancreas. L'intervento chirurgico consente di eliminare la patologia in breve tempo. Tuttavia, dopo la rimozione dei calcoli, è importante seguire le raccomandazioni mediche e condurre uno stile di vita sano: ciò ridurrà al minimo il rischio di recidiva.