Arteria polmonare del cuore. Caratteristiche del sistema circolatorio: che tipo di sangue scorre attraverso le arterie polmonari? Insufficienza della valvola polmonare

Forniscono lo scambio di gas tra il sangue dei capillari polmonari e l'aria degli alveoli polmonari.

È costituito da: - tronco polmonare (inizia dal ventricolo destro)

arterie polmonari e loro rami

microvascolarizzazione dei polmoni (i capillari forniscono lo scambio di gas con l'aria alveolare)

• 2 vene polmonari destre e 2 vene polmonari sinistre (che scorrono nell'atrio sinistro)

Tronco polmonare (D=30mm) tronco polmonare

L'inizio del tronco polmonare è proiettato sulla parete toracica anteriore sopra il punto di attacco della 3a cartilagine costale sinistra, situata anteriormente all'aorta e alla vena cava. A livello della 4a vertebra toracica si divide nelle arterie polmonari destra e sinistra. Tra la biforcazione del tronco polmonare e l'arco aortico c'è un breve legamento arterioso: questo è un dotto batalis troppo cresciuto.

Arteria polmonare destra

Segue a destra fino alla porta del polmone dietro l'aorta ascendente sopra il bronco principale ed è diviso in tre rami lobari, ciascuno dei quali si divide in segmenti

Arteria polmonare sinistra

Più corto e sottile del destro, percorre la via più breve fino al polmone sinistro, attraversando il bronco, poi situato sopra di esso, dividendosi in due rami lobari. Uno si divide in rami segmentali all'interno del lobo superiore, l'altro nel lobo inferiore.

Nel tessuto polmonare, piccoli rami dell'arteria polmonare e rami bronchiali dell'aorta toracica formano sistemi di anastomosi interarteriose. Questo è l'unico punto del sistema vascolare dove, lungo il percorso più breve dal cerchio grande, entra nel cerchio piccolo.

Vene polmonari

si formano a seguito della fusione dei vasi venosi dei polmoni, in ciascun polmone si formano due vene polmonari, che occupano la parte inferiore dell'ilo, perforano il pericardio e sfociano nell'atrio sinistro.

Vena polmonare superiore destra raccoglie il sangue dai lobi superiori e medi del polmone destro.

Vena polmonare inferiore destra- dal lobo inferiore.

Arteria polmonare superiore sinistra- dal lobo superiore del polmone sinistro.

Vena polmonare inferiore sinistra raccoglie il sangue dal lobo inferiore del polmone sinistro.

Vasi della circolazione sistemica.

I vasi sanguigni della circolazione sistemica includono

aorta (origina dal ventricolo sinistro)

arterie della testa, del collo, del tronco, degli arti

rami di queste arterie

vasi microvascolari

piccole e grandi vene che si formano

vena cava inferiore e superiore (dreno nell'atrio destro)

AORTA

Il vaso spaiato più grande della circolazione sistemica, è diviso in 3 sezioni

parte ascendente(esce dal ventricolo sinistro a livello del 3° spazio intercostale), ha un bulbo, le coronarie destra e sinistra partono dall'inizio

a livello della connessione della 2a costa con lo sterno passa nell'arco aortico

arco aortico gira a sinistra e rientra nella parte discendente, da essa si dipartono tre grosse arterie:

tronco brachiocefalico

arteria carotide comune sinistra

arteria succlavia sinistra

parte discendente passa dalla 4a vertebra toracica alla 4a vertebra lombare, quindi si divide nelle arterie iliache comuni destra e sinistra (biforcazione aortica), contiene:

parte del torace(situata nella cavità toracica nel mediastino posteriore, davanti e a sinistra dell'esofago, nella parte superiore a livello delle 7-9 vertebre toraciche, l'aorta si piega attorno all'esofago a sinistra e si dirige verso la sua superficie posteriore A destra c'è la vena cava inferiore e il dotto toracico, a sinistra la pleura parietale).

parte addominale(inizia a livello della 12a vertebra toracica, passa attraverso l'apertura aortica del diaframma e continua fino al livello della 4a vertebra lombare, si trova sulla superficie anteriore dei corpi vertebrali lombari, a sinistra della linea mediana, si trova retroperitoneale, a destra di essa si trova la vena cava inferiore, anteriormente - il pancreas, 12 -duodeno, radice del mesentere dell'intestino tenue).

Tronco polmonare (truncus pulmonalis) con un diametro di 30 mm emerge dal ventricolo destro del cuore, dal quale è delimitato dalla sua valvola. L'inizio del tronco polmonare e, di conseguenza, la sua apertura sono proiettati sulla parete toracica anteriore sopra il punto di attacco della cartilagine della terza costola sinistra allo sterno. Il tronco polmonare si trova anteriormente ai rimanenti grandi vasi della base del cuore (aorta e vena cava superiore). A destra e dietro c'è l'aorta ascendente, e a sinistra c'è l'orecchio sinistro del cuore. Il tronco polmonare, situato nella cavità pericardica, è diretto davanti all'aorta a sinistra e posteriormente e a livello della IV vertebra toracica (cartilagine della II costola sinistra) è diviso nelle arterie polmonari destra e sinistra. Questo posto si chiama biforcazione del tronco polmonare(bifurcatio tninci pulmonalis). Tra la biforcazione del tronco polmonare e l'arco aortico si trova legamento arterioso corto(legamento arterioso), che è troppo cresciuto dotto arterioso(dotto arterioso).

Arteria polmonare destra (a.pulmonalis dextra) con un diametro di 21 mm segue a destra fino alla porta del polmone destro dietro l'aorta ascendente e la sezione terminale della vena cava superiore e anteriormente al bronco destro. Nella regione dell'ilo polmonare destro, davanti e sotto il bronco principale destro, l'arteria polmonare destra si divide in tre rami lobari. Ciascun ramo lobare del lobo corrispondente del polmone è a sua volta suddiviso in rami segmentali. Nel lobo superiore del polmone destro ci sono ramo apicale(r.apicalis), rami posteriori discendenti e ascendenti(rr.posteriores descendens et ascendens), rami discendenti e ascendenti anteriori(rr.anteriores descendens et ascendens), che seguono nei segmenti apicale, posteriore e anteriore del polmone destro.

Ramo del lobo medio(rr.lobi medii) è diviso in due rami - laterale e mediale(r.lateralis et r.medialis).

Questi rami vanno ai segmenti laterale e mediale del lobo medio del polmone destro. A rami del lobo inferiore(rr.lobi inferioris) si riferiscono alla parte superiore (apicale) ramo del lobo inferiore, dirigendosi al segmento apicale (superiore) del lobo inferiore del polmone destro, nonché parte basale(pars basalis). Quest’ultimo si divide in 4 rami: mediale, anteriore, laterale e posteriore(rr.basales medialis, anteriore, lateralis et posteriore). Trasportano il sangue ai segmenti basali con lo stesso nome nel lobo inferiore del polmone destro.

Arteria polmonare sinistra (a.pulmonalis sinistra) è più corto e più sottile di quello destro, passa dalla biforcazione del tronco polmonare lungo il percorso più breve fino alla porta del polmone sinistro in direzione trasversale davanti all'aorta discendente e al bronco sinistro. Nel suo percorso, l'arteria attraversa il bronco principale sinistro e sopra di esso si trova l'ilo del polmone. Secondo i due lobi del polmone sinistro, l'arteria polmonare è divisa in due rami. Uno di questi si divide in rami segmentali all'interno del lobo superiore, il secondo - la parte basale - con i suoi rami fornisce sangue ai segmenti del lobo inferiore del polmone sinistro.

Vengono inviati ai segmenti del lobo superiore del polmone sinistro rami del lobo superiore(rr.lobi superioris), che danno ramo apicale(r.apicalis), anteriore ascendente e discendente(rr. anteriores ascendens et descendens), posteriore(r.posteriore) e canna(r.lingularis) rami. Ramo superiore del lobo inferiore(r.superior lobi inferioris), come nel polmone destro, segue nel lobo inferiore del polmone sinistro, fino al suo segmento superiore. Secondo ramo lobare - parte basale(pars basalis) è diviso in quattro rami segmentali basali: mediale, laterale, anteriore e posteriore(rr.basales medialis, lateralis, anterior et posterior), che si ramificano nei corrispondenti segmenti basali del lobo inferiore del polmone sinistro.

Nel tessuto polmonare (sotto la pleura e nell'area dei bronchioli respiratori), piccoli rami dell'arteria polmonare e rami bronchiali che si estendono dall'aorta toracica formano sistemi di anastomosi interarteriose. Queste anastomosi sono l'unico punto del sistema vascolare in cui il sangue può spostarsi lungo un breve percorso dalla circolazione sistemica direttamente alla circolazione polmonare.

La figura mostra le arterie corrispondenti ai segmenti dei polmoni.

Polmone destro

Lobo superiore

• apicale (S1);
• posteriore (S2);
• anteriore (S3).

Quota media

• laterale (S4);
• mediale (S5).

Lobo inferiore

• superiore (S6)
• ;mediobasale (S7);
• anterobasale (S8);
• lateralebasale (S9);
• posterobasale (S10).

Polmone sinistro

Lobo superiore

• apicale-posteriore (S1+2);
• anteriore (S3);
• lamella superiore (S4);
• lamella inferiore (S5).

Lobo inferiore

• superiore (S6);
• anterobasale (S8);
• lateralobasale o laterobasale (S9);
• posterobasale (S10).

VENE POLMONARI

• LVLV - vena polmonare superiore sinistra
• RSPV - vena polmonare superiore destra
• ILV - vena polmonare inferiore
• RPA - arteria polmonare destra
• LPA - arteria polmonare sinistra

Le venule iniziano dai capillari del polmone, che si fondono in vene più grandi e formano due vene polmonari in ciascun polmone.

Delle due vene polmonari destre, quella superiore ha il diametro maggiore, poiché in essa scorre il sangue dai due lobi del polmone destro (superiore e medio). Delle due vene polmonari di sinistra, la vena inferiore ha il diametro maggiore. Alle porte dei polmoni destro e sinistro, le vene polmonari occupano la parte inferiore. Nella parte posteriore superiore della radice del polmone destro si trova il bronco principale destro, anteriore e inferiore si trova l'arteria polmonare destra.

Nella parte superiore del polmone sinistro si trova l'arteria polmonare, posteriormente e inferiormente ad essa si trova il bronco principale sinistro. Nel polmone destro, le vene polmonari si trovano sotto l'arteria, si susseguono quasi orizzontalmente e nel loro percorso verso il cuore si trovano dietro la vena cava superiore, l'atrio destro e l'aorta ascendente. Entrambe le vene polmonari sinistre, che sono leggermente più corte di quelle destre, si trovano sotto il bronco principale sinistro e sono anch'esse dirette al cuore in direzione trasversale, anteriormente all'aorta discendente. Le vene polmonari destra e sinistra, perforanti il ​​pericardio, confluiscono nell'atrio sinistro (le loro sezioni terminali sono ricoperte dall'epicardio).

Vena polmonare superiore destra (v.pulmonalis dextra superior) raccoglie il sangue non solo dalla parte superiore, ma anche dal lobo medio del polmone destro. Dal lobo superiore del polmone destro, il sangue scorre attraverso tre vene (affluenti): apicale, anteriore e posteriore. Ciascuno di essi, a sua volta, è formato dalla fusione di vene più piccole: intrasegmentale, intersegmentale, ecc. Dal lobo medio del polmone destro, il deflusso del sangue avviene lungo vena del lobo medio(v.lobi medii), formato dalle parti laterale e mediale (vene).

Vena polmonare inferiore destra (v.pulmonalis dextra inferior) raccoglie il sangue da cinque segmenti del lobo inferiore del polmone destro: superiore e basale - mediale, laterale, anteriore e posteriore. Dal primo, il sangue scorre attraverso la vena superiore, che si forma come risultato della fusione di due parti (vene): intrasegmentale e intersegmentale. Il sangue scorre da tutti i segmenti basali attraverso una vena basale comune, formata da due affluenti: le vene basali superiore e inferiore. La vena basale comune si fonde con la vena superiore del lobo inferiore per formare la vena polmonare inferiore destra.

Vena polmonare superiore sinistra (v.pulmonalis sinistra superior) raccoglie il sangue dal lobo superiore del polmone sinistro (i suoi segmenti apice-posteriore, anteriore e lingulare superiore e inferiore). Questa vena ha tre affluenti: le vene apicale posteriore, anteriore e lingulare. Ciascuno di essi è formato dalla fusione di due parti (vene): la vena apicale posteriore - dalla intrasegmentale e dall'intersegmentale; la vena anteriore - dalla vena intrasegmentale e intersegmentale e la vena lingulare - dalle parti superiore e inferiore (vene).

Vena polmonare inferiore sinistra (v.pulmonalis sinistra inferior) più grande della vena destra con lo stesso nome, trasporta il sangue dal lobo inferiore del polmone sinistro. La vena superiore parte dal segmento superiore del lobo inferiore del polmone sinistro, che è formato dalla fusione di due parti (vene): intrasegmentale e intersegmentale. Da tutti i segmenti basali del lobo inferiore del polmone sinistro, come nel polmone destro, il sangue scorre attraverso la vena basale comune. È formato dalla confluenza delle vene basali superiore e inferiore. La vena basale anteriore sfocia in quella superiore, che a sua volta si fonde da due parti (vene): intrasegmentale e intersegmentale. Dalla fusione della vena superiore con la vena basale comune si forma la vena polmonare inferiore sinistra.

Fonte:

• Wikipedia
• Vmedicina
• Radiologia diagnostica Grainger & Allison

Netalieva G.S., Plakhova V.V.

Istituzione scientifica di bilancio dello Stato federale NTsSSKh. UN. Bakuleva;

Il metodo dell'ecocardiografia (EchoCG) ha capacità limitate nella visualizzazione delle strutture extracardiache, in particolare del sistema arterioso polmonare, che può portare a un'interpretazione errata della diagnosi, pertanto è necessario un esame aggiuntivo utilizzando metodi più informativi di diagnostica delle radiazioni: ACG, CT. Tuttavia, è difficile sopravvalutare il ruolo dell'ecocardiografia, un metodo che consente di sospettare o diagnosticare definitivamente anomalie delle arterie polmonari, che funge da impulso per l'espansione dello strumento diagnostico. Ciò è particolarmente importante quando l'anomalia dell'arteria polmonare è combinata con una semplice cardiopatia congenita, che non richiede ulteriori metodi di ricerca (ACG, CT) nel protocollo diagnostico preoperatorio.

Scopo del messaggio.
Analizzare le cause delle imprecisioni diagnostiche dell'EchoCG nel determinare i dettagli dell'anatomia delle anomalie congenite delle arterie polmonari e dimostrare la necessità di un approccio selettivo quando si esegue ACG o TC per selezionare le tattiche per correggere il difetto.

Materiale e metodi.
Sono stati analizzati i dati di 14 pazienti di età compresa tra 2 mesi e 1,5 anni (dal 2010 al 2013) con rare anomalie congenite delle arterie polmonari: incrocio dei rami dell'arteria polmonare (n – 4) in combinazione con un difetto del setto ventricolare ( VSD), agenesia dell'arteria polmonare sinistra (n – 3) in combinazione con VSD, agenesia dell'arteria polmonare destra (n – 1), sling polmonare (n – 6), combinata in un caso con VSD e in due con PDA. La scelta di queste anomalie congenite non è casuale, poiché vi sono difficoltà nella diagnosi differenziale le une dalle altre. Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad ulteriore esame mediante ACG o TC.

Risultati.
In tutti i casi, l'ecocardiografia ha rivelato un'anomalia delle arterie polmonari, tuttavia, l'anatomia dettagliata del difetto con la relazione spaziale dei vasi è stata dimostrata utilizzando la TC con contrasto. L'ACG con contrasto rerogrado della vena polmonare sinistra mediante catetere a palloncino Bergmann ha permesso di identificare un letto intrapolmonare conservato, rami lobari e la parte distale della LPA con agenesia dell'orifizio della LPA. Un approccio selettivo all'espansione del protocollo diagnostico preoperatorio ha permesso di eseguire un'adeguata correzione della cardiopatia congenita: dissezione dell'anello vascolare, reimpianto della LPA nell'area della biforcazione con una fionda polmonare, reimpianto della sezione distale intatta della LPA in caso di agenesia della bocca e della sezione prossimale.

Conclusione.
L'ecoCG è un frammento della diagnostica radiologica; formula compiti per altri metodi di ricerca, che fornisce dettagli sull'anatomia del difetto e un'adeguata correzione chirurgica.

Arteria polmonare

• Il ramo destro decorre trasversalmente e si trova dietro l'aorta ascendente e la vena cava superiore e anteriormente al bronco destro. I suoi rami:
  • al lobo superiore del polmone:
    • ramo apicale ( ramo(di seguito - r.) apicalis) - al segmento apicale del polmone
    • ramo discendente posteriore ( R. discendente posteriore) - alla parte inferiore del segmento posteriore
    • ramo discendente anteriore ( R. discendente anteriore
    • ramo ascendente posteriore ( R. ascendenti posteriori) - alla parte superiore del segmento posteriore
  • al lobo medio del polmone:
    • ramo laterale ( R. laterale) - al segmento laterale
    • ramo mediale ( R. mediale) - al segmento mediale
  • al lobo inferiore del polmone:
    • ramo superiore (apicale) ( R. lobi inferioris superiore (apicale).) - al segmento superiore del lobo inferiore
  • parte basale ( pars basilare):
    • ramo basale mediale (o cardiaco) ( R. basale mediale (cardiaco)
    • ramo basale anteriore ( R. basale anteriore
    • ramo basale laterale ( R. basale laterale
    • ramo basale posteriore ( R. basale posteriore
• Anche il ramo sinistro corre trasversalmente e si trova davanti all'aorta discendente e al bronco polmonare.
  • al lobo superiore del polmone:
    • ramo apicale ( R. apicalis) - alla parte superiore del segmento apicale-posteriore del polmone
    • ramo discendente anteriore ( R. discendente anteriore) - alla parte inferiore del segmento anteriore
    • ramo posteriore ( R. posteriore) - alla parte posteriore del segmento apicale-posteriore
    • ramo ascendente anteriore ( R. ascendenti anteriori) - alla parte superiore del segmento anteriore
  • ramo di canna ( R. lingularis):
    • ramo linguale superiore ( R. lingularis superiore) - al segmento ligure superiore
    • ramo linguale inferiore ( R. lingularis inferiore) - al segmento ligure inferiore
  • al lobo inferiore del polmone:
    • ramo superiore del lobo inferiore ( R. lobi superiori inferiori) - al segmento apicale (o superiore) del lobo inferiore
  • parte basale ( pars basilaris):
    • ramo basale mediale ( R. basale mediale) - al segmento basale mediale
    • ramo basale anteriore ( R. basale anteriore) - al segmento basale anteriore
    • ramo basale laterale ( R. basale laterale) - al segmento basale laterale
    • ramo basale posteriore ( R. basale posteriore) - al segmento basale posteriore

Patologia

• In caso di fusione prolungata del dotto pervio si esegue un intervento: legatura del dotto pervio;
• L'ipertensione polmonare si sviluppa indipendentemente o come conseguenza di molte diverse malattie polmonari, inoltre, la causa può essere una malattia cardiaca (sindrome di Eisenmenger), le conseguenze dell'embolia polmonare e della sclerodermia. La malattia è caratterizzata da una diminuzione della tolleranza della nave allo stress funzionale. Le forme gravi di solito hanno una prognosi grave;

immagini

Collegamenti

Durante la scrittura di questo articolo, materiale da

• Atlante di anatomia umana del professor Sinelnikov (prima edizione, -);
• Un breve corso di chirurgia operatoria con anatomia topografica (a cura del professor V. N. Shevkunenko e del professor A. N. Maksimenkov) Casa editrice statale di letteratura medica "Medgiz", filiale di Leningrado ()

L'arteria polmonare è un grande vaso sanguigno accoppiato della circolazione polmonare ed è una continuazione del tronco polmonare. L'unica arteria umana che trasporta il sangue venoso ai polmoni.

Struttura dell'arteria polmonare

L'arteria polmonare è costituita da 2 rami (circa 2,5 cm di diametro) del tronco polmonare che originano dal ventricolo destro del cuore. L'arteria polmonare si trova davanti e a sinistra di tutti i vasi che entrano ed escono dal cuore. L'arteria polmonare destra è più lunga della sinistra, la lunghezza del tratto prima della divisione in sinistra e destra è di circa 4 cm. l'arteria parte ad angolo dal tronco polmonare, si trova tra la vena cava superiore, l'aorta ascendente da un lato e davanti al bronco principale destro dall'altro. Quello sinistro continua il tronco polmonare e si trova davanti all'aorta discendente e al bronco principale sinistro. Ciascuna delle arterie polmonari entra in un polmone corrispondente.

Funzioni dell'arteria polmonare

La funzione principale dell'arteria polmonare è trasportare il sangue venoso ai polmoni, ma ciò può essere impedito da molte malattie, come:

1. Embolia polmonare - l'impossibilità di trasferimento di sangue a causa del blocco dell'arteria polmonare, nonché dei rami dell'arteria polmonare, da parte di coaguli di sangue. Si verifica anche l'embolia polmonare: ostruzione di un'arteria da parte di aria, grasso, liquido emniotico, corpi estranei, tumori e altre cause rare.

La causa dell'evento è la formazione di trombi dovuta a disturbi del flusso sanguigno, danni alle pareti dei vasi sanguigni, rallentamento dei processi di offuscamento dei coaguli di sangue e dei coaguli di sangue negli esseri umani.

L'embolia polmonare è classificata in base al volume del letto vascolare polmonare interessato nelle seguenti classi:

• Enorme – con danni superiori al 50%;
• Sottomesso: colpito dal 30 al 50%;
• Non massiccio – fino al 30%, rispettivamente.

2. Stenosi dell'arteria polmonare - restringimento del passaggio di uscita dal ventricolo destro nell'area della valvola polmonare. La conseguenza del restringimento del tronco polmonare è un aumento della differenza di pressione nell'arteria polmonare nel ventricolo destro, che comporta un aumento dello sforzo per espellere il sangue. Aumenta anche la pressione nell'atrio destro. Di conseguenza si verifica un'ipertrofia del ventricolo destro e presto un'insufficienza ventricolare destra e molti pazienti sviluppano anche un difetto del setto interatriale.

Con la stenosi grave, si può osservare cianosi nei neonati, ma nei pazienti più anziani potrebbero non esserci sintomi.