Regole per l'impostazione di un'iniezione sottocutanea. Tipi di iniezioni e regole per eseguirle, come vaccinare correttamente. iniezione rettale - usando clisteri

Affinché il farmaco venga iniettato alla profondità desiderata, è necessario selezionare correttamente il sito di iniezione, l'ago e l'angolo di inserimento dell'ago.

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Iniezioni sottocutanee

A causa del fatto che lo strato di grasso sottocutaneo è ben fornito di vasi sanguigni, vengono utilizzate iniezioni sottocutanee per un'azione più rapida del farmaco. Le sostanze medicinali somministrate per via sottocutanea hanno un effetto più rapido rispetto a quando somministrate per via orale, perché vengono rapidamente assorbiti. Le iniezioni sottocutanee vengono effettuate con un ago del diametro più piccolo fino a una profondità di 15 mm e vengono iniettati fino a 2 ml di farmaci, che vengono rapidamente assorbiti nel tessuto sottocutaneo sciolto e non hanno un effetto dannoso su di esso.

I siti più convenienti per l'iniezione sottocutanea sono:

• superficie esterna della spalla;
• spazio sottoscapolare;
• superficie esterna anteriore della coscia;
• superficie laterale della parete addominale;
• parte inferiore della regione ascellare.

In questi luoghi la pelle si impiglia facilmente nella piega e non vi è alcun pericolo di danni ai vasi sanguigni, ai nervi e al periostio.
Le iniezioni non sono raccomandate:

• in luoghi con grasso sottocutaneo edematoso;
• nelle compattazioni derivanti da precedenti iniezioni scarsamente assorbite.

Esecuzione di un'iniezione sottocutanea:

• lavarsi le mani (indossare guanti);
• trattare il sito di iniezione in sequenza con due batuffoli di cotone imbevuti di alcol: prima un'ampia area, poi il sito di iniezione stesso;
• posiziona la terza pallina di alcol sotto il quinto dito della mano sinistra;
• prendere la siringa con la mano destra (tenere l'agocannula con il 2° dito della mano destra, tenere il pistone della siringa con il 5° dito, tenere il cilindro dal basso con il 3°-4° dito e tenere il cilindro dall'alto con il 1° dito);
• Con la mano sinistra raccogli la pelle in una piega triangolare, con la base rivolta verso il basso;
• inserire l'ago con un angolo di 45° nella base della piega cutanea per una profondità di 1-2 cm (2/3 della lunghezza dell'ago), tenere l'agocannula con l'indice;
• avvicinare la mano sinistra allo stantuffo e iniettare il medicinale (non trasferire la siringa da una mano all'altra);

Attenzione! Se è presente una piccola bolla d'aria nella siringa, iniettare il medicinale lentamente e non rilasciare l'intera soluzione sotto la pelle, lasciare una piccola quantità insieme alla bolla d'aria nella siringa.

• rimuovere l'ago tenendolo per la cannula;
• esercitare pressione sul sito di iniezione con un batuffolo di cotone e alcol;

Iniezioni intramuscolari

Alcuni farmaci, se somministrati per via sottocutanea, causano dolore e sono scarsamente assorbiti, il che porta alla formazione di infiltrati. Quando si utilizzano tali farmaci, così come nei casi in cui si desidera un effetto più rapido, la somministrazione sottocutanea viene sostituita dalla somministrazione intramuscolare. I muscoli hanno una rete più ampia di vasi sanguigni e linfatici, che crea le condizioni per un assorbimento rapido e completo dei farmaci. Con l'iniezione intramuscolare si crea un deposito dal quale il farmaco viene lentamente assorbito nel flusso sanguigno e ciò mantiene la concentrazione richiesta nel corpo, il che è particolarmente importante in relazione agli antibiotici.

Le iniezioni intramuscolari dovrebbero essere effettuate in alcuni punti del corpo, dove è presente uno strato significativo di tessuto muscolare e i grandi vasi e i tronchi nervosi non si avvicinano. La lunghezza dell'ago dipende dallo spessore dello strato di grasso sottocutaneo, perché È necessario che una volta inserito, l'ago attraversi il tessuto sottocutaneo ed entri nello spessore dei muscoli. Quindi, con uno strato di grasso sottocutaneo eccessivo, la lunghezza dell'ago è di 60 mm, con una moderata - 40 mm.

I siti più adatti per le iniezioni intramuscolari sono:

• muscoli dei glutei;
• muscoli delle spalle;
• muscoli della coscia.

  Determinazione del sito di iniezione

  Per le iniezioni intramuscolari nella regione glutea, viene utilizzata solo la parte esterna superiore.
  Va ricordato che colpire accidentalmente il nervo sciatico con un ago può causare una paralisi parziale o completa dell'arto. Inoltre, nelle vicinanze c'è un osso (sacro) e grandi vasi. Nei pazienti con muscoli flaccidi, questo posto è difficile da localizzare.
  • Sdraiare il paziente, può sdraiarsi: a pancia in giù - le dita dei piedi rivolte verso l'interno, o su un fianco - la gamba che sta in alto è piegata all'anca e al ginocchio per rilassare il muscolo gluteo.
  • Palpare le seguenti strutture anatomiche: la spina iliaca superiore posteriore e il grande trocantere del femore.
  • Disegna una linea perpendicolarmente dal centro della colonna vertebrale al centro della fossa poplitea, l'altra dal trocantere alla colonna vertebrale (la proiezione del nervo sciatico corre leggermente sotto la linea orizzontale lungo la perpendicolare).
  • Individuare il sito di iniezione, che si trova nel quadrante esterno superiore, circa 5-8 cm sotto la cresta iliaca.
  Per le iniezioni ripetute, è necessario alternare il lato destro e quello sinistro e cambiare il sito di iniezione: ciò riduce il dolore della procedura e previene complicazioni.

  Iniezione intramuscolare nel muscolo vasto laterale effettuato nel terzo medio.

  • Posiziona la mano destra 1-2 cm sotto il trocantere del femore, la mano sinistra 1-2 cm sopra la rotula, i pollici di entrambe le mani dovrebbero essere sulla stessa linea.
  • Individuare il sito di iniezione, che si trova al centro dell'area formata dagli indici e dai pollici di entrambe le mani.
  Quando si somministrano iniezioni a bambini piccoli e adulti malnutriti, è necessario pizzicare la pelle e il muscolo per garantire che il farmaco venga iniettato nel muscolo.

  È possibile eseguire anche un'iniezione intramuscolare nel muscolo deltoide. L'arteria, le vene e i nervi brachiali corrono lungo la spalla, quindi quest'area viene utilizzata solo quando non sono disponibili altri siti di iniezione o quando vengono eseguite più iniezioni intramuscolari giornaliere.

  • Liberare la spalla e la scapola del paziente dagli indumenti.
  • Chiedere al paziente di rilassare il braccio e di piegarlo all'altezza dell'articolazione del gomito.
  • Senti il ​​bordo del processo acromion della scapola, che è la base del triangolo, il cui apice si trova al centro della spalla.
  • Determinare il sito di iniezione: al centro del triangolo, circa 2,5 - 5 cm sotto il processo acromiale. Il sito di iniezione può essere determinato anche in altro modo posizionando quattro dita sul muscolo deltoide, iniziando dal processo acromiale.

  Esecuzione di un'iniezione intramuscolare:

  • aiutare il paziente a prendere una posizione comoda: quando inserito nel gluteo - sullo stomaco o sul lato; nella coscia - sdraiato sulla schiena con la gamba leggermente piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio o seduto; nella spalla - sdraiato o seduto;
  • determinare il sito di iniezione;
  • lavarsi le mani (indossare guanti); L'iniezione viene effettuata come segue:
  • trattare il sito di iniezione in sequenza con due batuffoli di cotone imbevuti di alcol: prima un'ampia area, poi il sito di iniezione stesso;
  • posiziona la terza pallina di alcol sotto il quinto dito della mano sinistra;
  • prendere la siringa con la mano destra (posizionare il 5° dito sull'agocannula, il 2° dito sullo stantuffo della siringa, il 1°, 3°, 4° dito sul cilindro);
  • allungare e fissare la pelle nel sito di iniezione con 1-2 dita della mano sinistra;
  • inserire l'ago nel muscolo ad angolo retto, lasciando 2-3 mm dell'ago sopra la pelle;
  • spostare la mano sinistra sul pistone, afferrando il cilindro della siringa con il 2° e il 3° dito, premere il pistone con il 1° dito e iniettare il medicinale;
  • Premere il sito di iniezione con la mano sinistra con un batuffolo di cotone e alcool;
  • rimuovi l'ago con la mano destra;
  • massaggiare leggermente il sito di iniezione senza rimuovere il batuffolo di cotone dalla pelle;
  • Metti il ​​cappuccio sull'ago monouso e getta la siringa nel contenitore dei rifiuti.

  Iniezioni endovenose

  Iniezioni endovenose comportano l'introduzione di una sostanza medicinale direttamente nel flusso sanguigno. La prima e indispensabile condizione per questo metodo di somministrazione dei farmaci è il rigoroso rispetto delle regole di asepsi (lavaggio e trattamento delle mani, della pelle del paziente, ecc.)

  Per le iniezioni endovenose vengono spesso utilizzate le vene della fossa antecubitale, poiché hanno un grande diametro, giacciono superficialmente e si muovono relativamente poco, così come le vene superficiali della mano, dell'avambraccio e, meno comunemente, le vene del estremità più basse.

  Le vene safene dell'arto superiore sono le vene safene radiale e ulnare. Entrambe queste vene, collegandosi su tutta la superficie dell'arto superiore, formano numerose connessioni, la più grande delle quali è la vena media del gomito, spesso utilizzata per le punture. A seconda di quanto chiaramente la vena è visibile sotto la pelle e palpabile (palpabile), si distinguono tre tipi di vene.

  Tipo 1: vena ben delineata. La vena è chiaramente visibile, sporge chiaramente sopra la pelle ed è voluminosa. Le pareti laterali e anteriori sono chiaramente visibili. Durante la palpazione è possibile palpare quasi tutta la circonferenza della vena, ad eccezione della parete interna.

  Tipo 2: vena debolmente sagomata. Solo la parete anteriore del vaso è molto chiaramente visibile e palpabile; la vena non sporge sopra la pelle.

  Tipo 3: vena non sagomata. La vena non è visibile, può essere palpata solo in profondità nel tessuto sottocutaneo da un infermiere esperto, oppure la vena non è affatto visibile o palpabile.

  Il prossimo indicatore in base al quale è possibile dividere le vene è fissazione nel tessuto sottocutaneo(quanto liberamente la vena si muove lungo il piano). Sono disponibili le seguenti opzioni:
  vena fissa- la vena si muove leggermente lungo il piano, è quasi impossibile spostarla a una distanza pari alla larghezza del vaso;

  vena scorrevole- la vena si muove facilmente nel tessuto sottocutaneo lungo il piano; può essere spostata ad una distanza maggiore del suo diametro; la parete più bassa di una tale vena, di regola, non è fissa.

  In base alla gravità del muro si possono distinguere le seguenti tipologie:
  vena a parete spessa- la vena è spessa, densa; vena a parete sottile- una vena con una parete sottile, facilmente vulnerabile.

  Utilizzando tutti i parametri anatomici elencati, vengono determinate le seguenti opzioni cliniche:

• vena fissa a parete spessa ben sagomata; tale vena si verifica nel 35% dei casi;
• vena scorrevole a pareti spesse ben sagomata; si verifica nel 14% dei casi;
• vena a pareti spesse fissa e debolmente sagomata; si verifica nel 21% dei casi;
• vena scorrevole debolmente sagomata; si verifica nel 12% dei casi;
• vena fissa non sagomata; si verifica nel 18% dei casi.

  Le vene delle prime due opzioni cliniche sono le più adatte per la puntura. I buoni contorni e una parete spessa rendono abbastanza facile forare la vena.

  Meno convenienti sono le vene della terza e della quarta opzione, per la cui puntura è più adatto un ago sottile. Devi solo ricordare che quando si fora una vena "scorrevole", deve essere fissata con il dito della mano libera.

  Le vene della quinta opzione sono le più sfavorevoli per la puntura. Quando lavori con una vena del genere, dovresti ricordare che devi prima palparla (sentirla) bene; non puoi perforarla alla cieca.

  Una delle caratteristiche anatomiche più comuni delle vene è la cosiddetta fragilità.
  Attualmente questa patologia sta diventando sempre più comune. Visivamente e palpabilmente, le vene fragili non sono diverse da quelle ordinarie. Anche la loro puntura, di regola, non causa difficoltà, ma a volte un ematoma appare letteralmente davanti ai nostri occhi nel sito della puntura. Tutti i metodi di controllo mostrano che l'ago è nella vena, ma l'ematoma sta comunque crescendo. Si ritiene che ciò che probabilmente accade è che l'ago è un agente lesivo, e in alcuni casi la perforazione della parete della vena corrisponde al diametro dell'ago, e in altri, a causa delle caratteristiche anatomiche, si verifica una rottura lungo il percorso della vena.

  Inoltre, si può presumere che qui le violazioni della tecnica di fissaggio dell'ago nella vena giochino un ruolo importante. Un ago debolmente fissato ruota sia assialmente che su un piano, causando ulteriori traumi alla nave. Questa complicanza si verifica quasi esclusivamente negli anziani. Se si verifica una tale patologia, non ha senso continuare a somministrare il farmaco in questa vena. Un'altra vena deve essere perforata e infusa, prestando attenzione a fissare l'ago nel vaso. È necessario applicare una benda stretta sull'area dell'ematoma.

  Una complicazione abbastanza comune è l'ingresso della soluzione per infusione nel tessuto sottocutaneo. Molto spesso, dopo la puntura di una vena, l'ago non è fissato abbastanza saldamente nella curva del gomito, quando il paziente muove la mano, l'ago esce dalla vena e la soluzione entra sotto la pelle. L'ago nella piega del gomito deve essere fissato in almeno due punti e, nei pazienti irrequieti, la vena deve essere fissata su tutto l'arto, esclusa la zona delle articolazioni.

  Un altro motivo per cui il liquido entra sotto la pelle è la puntura di una vena; ciò accade spesso quando si utilizzano aghi monouso, che sono più affilati di quelli riutilizzabili; in questo caso la soluzione entra parzialmente nella vena e parzialmente sotto la pelle.

  È necessario ricordare un'altra caratteristica delle vene. Quando la circolazione centrale e periferica è compromessa, le vene collassano. La puntura di una tale vena è estremamente difficile. In questo caso, si dovrebbe chiedere al paziente di stringere e aprire le dita più vigorosamente e allo stesso tempo di tamponare la pelle, guardando attraverso la vena nell'area della puntura. Di norma, questa tecnica aiuta più o meno con la puntura di una vena collassata. Va ricordato che la formazione iniziale su tali vene è inaccettabile.

  Esecuzione di un'iniezione endovenosa.

  Preparare:
  su vassoio sterile: siringa (10,0 - 20,0 ml) con farmaco e ago 40 - 60 mm, batuffoli di cotone;
  laccio emostatico, rullo, guanti;
  Alcool etilico al 70%;
  vassoio per fiale usate, fiale;
  contenitore con una soluzione disinfettante per batuffoli di cotone usati.

  Sequenziamento:

  • lavati e asciugati le mani;
  • disegnare medicine;
  • aiutare il paziente a prendere una posizione comoda: sdraiato sulla schiena o seduto;
  • Dare all'arto in cui verrà effettuata l'iniezione la posizione richiesta: il braccio è teso, con il palmo rivolto verso l'alto;
  • posizionare un tampone di tela cerata sotto il gomito (per la massima estensione dell'arto all'articolazione del gomito);
  • lavati le mani, indossa i guanti;
  • posizionare un elastico (su una maglietta o un tovagliolo) sul terzo medio della spalla in modo che le estremità libere siano dirette verso l'alto, l'anello sia diretto verso il basso, il polso sull'arteria radiale non dovrebbe cambiare;
  • chiedere al paziente di lavorare con il pugno (per pompare meglio il sangue nella vena);
  • trovare una vena adatta per la puntura;
  • trattare la pelle della zona del gomito con il primo batuffolo di cotone con alcool nella direzione dalla periferia al centro, scartarlo (la pelle è disinfettata);
  • prendi la siringa con la mano destra: fissa l'agocannula con l'indice, e usa il resto per coprire il cilindro dall'alto;
  • controllare che non ci sia aria nella siringa; se ci sono molte bolle nella siringa, è necessario agitarla e le piccole bolle si uniranno in una grande, che può essere facilmente espulsa attraverso l'ago nel vassoio ;
  • sempre con la mano sinistra, trattare il sito di venipuntura con un secondo batuffolo di cotone con alcool, scartarlo;
  • Fissare la pelle nell'area della puntura con la mano sinistra, allungando la pelle nell'area del gomito con la mano sinistra e spostandola leggermente verso la periferia;
  • tenendo l’ago quasi parallelo alla vena, forare la pelle e inserire con cautela l’ago per 1/3 della lunghezza con il taglio rivolto verso l’alto (con il pugno chiuso del paziente);
  • Continuando a fissare la vena con la mano sinistra, cambiare leggermente la direzione dell'ago e forare con attenzione la vena fino a sentire “entrare nel vuoto”;
  • tirare lo stantuffo verso di sé: nella siringa dovrebbe apparire del sangue (conferma che l'ago è entrato in una vena);
  • sciogliere il laccio emostatico con la mano sinistra tirando una delle estremità libere, chiedere al paziente di aprire la mano;
  • Senza modificare la posizione della siringa, premere lo stantuffo con la mano sinistra e iniettare lentamente la soluzione medicinale, lasciando nella siringa 0,5 -1-2 ml;
  • applicare un batuffolo di cotone con alcool sul sito di iniezione e rimuovere l'ago dalla vena con un movimento delicato (prevenzione dell'ematoma);
  • piegare il braccio del paziente all'altezza del gomito, lasciare in posizione la pallina di alcol, chiedere al paziente di fissare il braccio in questa posizione per 5 minuti (per prevenire il sanguinamento);
  • immergere la siringa in una soluzione disinfettante o coprire l'ago (monouso) con un cappuccio;
  • dopo 5-7 minuti prelevare il batuffolo di cotone dal paziente e gettarlo in una soluzione disinfettante o in una busta con siringa monouso;
  • togliti i guanti e gettali nella soluzione disinfettante;
  • lavati le mani.

Nella vita ordinaria, la capacità di eseguire iniezioni sottocutanee non è importante quanto la capacità di eseguire iniezioni intramuscolari, ma l'infermiere deve avere le competenze per eseguire questa procedura (conoscere l'algoritmo per eseguire un'iniezione sottocutanea).
Viene eseguita l'iniezione sottocutanea profondità 15 mm. L'effetto massimo di un farmaco somministrato per via sottocutanea viene raggiunto in media 30 minuti dopo l'iniezione.

Le zone più convenienti per la somministrazione sottocutanea di farmaci:

• terzo superiore della superficie esterna della spalla,
• spazio sottoscapolare,
• superficie anterolaterale della coscia,
• superficie laterale della parete addominale.

In queste zone la pelle si impiglia facilmente nella piega, quindi non c'è pericolo di danni ai vasi sanguigni e ai nervi.
Non iniettare farmaci in aree con grasso sottocutaneo gonfio o in grumi derivanti da iniezioni precedenti scarsamente assorbite.

Attrezzatura richiesta:

• vassoio sterile della siringa,
• siringa monouso,
• fiala con soluzione farmacologica,
• Soluzione alcolica al 70%,
• confezionare con materiale sterile (batuffoli di cotone, tamponi),
• pinzette sterili,
• vassoio per siringhe usate,
• maschera sterile,
• guanti,
• kit anti-shock,
• contenitore con soluzione disinfettante.

Procedura da completare:

Il paziente deve assumere una posizione comoda e liberare il sito di iniezione dagli indumenti (se necessario, aiutare il paziente in questo).
Lavarsi accuratamente le mani con sapone e acqua corrente tiepida; Senza asciugarsi con un asciugamano, per non disturbare la relativa sterilità, asciugarsi bene le mani con alcool; indossare guanti sterili e trattarli anche con un batuffolo di cotone sterile imbevuto di una soluzione alcolica al 70%.
Preparare una siringa con la medicina (vedi articolo).
Trattare il sito di iniezione con due batuffoli di cotone sterili imbevuti di una soluzione alcolica al 70%, in modo ampio, in una direzione: prima un'ampia area, poi con il secondo batuffolo direttamente nel sito di iniezione.
Rimuovere le bolle d'aria rimanenti dalla siringa, prendere la siringa con la mano destra, tenendo il manicotto dell'ago con l'indice e il cilindro con il pollice e le altre dita.
Formare una piega cutanea nel sito di iniezione afferrando la pelle con il pollice e l'indice della mano sinistra in modo da formare un triangolo.

Inserire l'ago con un movimento rapido con un angolo di 30-45°, tagliato verso l'alto, nella base della piega per una profondità di 15 mm; Allo stesso tempo, devi tenere la manica dell'ago con l'indice.

Rilascia la piega; assicurarsi che l'ago non cada nel vaso tirando leggermente il pistone verso di sé (non deve esserci sangue nella siringa); Se c'è sangue nella siringa, l'ago deve essere inserito nuovamente.
Posizionare la mano sinistra sul pistone e, premendolo, introdurre lentamente la sostanza medicinale.

Premere il sito di iniezione con un batuffolo di cotone sterile imbevuto di una soluzione alcolica al 70% e rimuovere rapidamente l'ago.
Riporre la siringa e gli aghi usati nel vassoio; Metti i batuffoli di cotone usati in un contenitore con una soluzione disinfettante.
Togliere i guanti, lavarsi le mani.
Dopo l'iniezione è possibile la formazione di un infiltrato sottocutaneo, che molto spesso appare dopo l'introduzione di soluzioni oleose non riscaldate, nonché nei casi in cui non vengono seguite le regole di asepsi e antisepsi.

L'iniezione (sinonimo di iniezione, iniezione) è uno dei tipi di somministrazione parenterale di soluzioni nel corpo in piccole quantità. L'iniezione viene effettuata nella pelle, nel tessuto sottocutaneo, nel muscolo, nel canale spinale. Vantaggi dell'iniezione di farmaci rispetto alla somministrazione orale: azione più rapida di queste sostanze; accuratezza del dosaggio; disattivando la funzione barriera del fegato; la possibilità di somministrare farmaci per qualsiasi condizione del paziente. Uno svantaggio relativo dell'iniezione è la possibilità di shock anafilattico (vedi). Se il paziente è cosciente, dovrebbe essere avvertito dell'imminente iniezione. L'iniezione viene effettuata in determinate parti del corpo in cui non vi è alcun rischio di danneggiare i vasi sanguigni o i nervi: sulle superfici esterne degli arti, sulla pelle delle aree sottoscapolari, sulla pelle dell'addome, sul quadrante esterno superiore del regione glutea.

Il rispetto delle regole di asepsi è obbligatorio. L'iniezione viene solitamente effettuata utilizzando siringhe monouso. Il paramedico che esegue l'iniezione, prima di prendere la siringa, deve lavarsi accuratamente le mani con sapone e uno spazzolino e asciugarle con alcool. Non toccare la sezione inferiore dell'ago con le mani.

Le soluzioni medicinali liquide vengono aspirate con un ago da un'ampolla o una bottiglia di vetro (Fig. 2), seguendo le regole (vedi) e (vedi). Le sostanze medicinali oleose e dense vengono aspirate senza ago. Dopo aver aspirato la soluzione medicinale, la siringa deve essere tenuta con l'ago rivolto verso l'alto e, estendendo lentamente il pistone, spingere fuori da essa l'aria e parte della soluzione in modo che non rimangano bolle d'aria al suo interno (Fig. 3). Anche una piccola bolla d'aria rimasta nella siringa può causare suppurazione durante l'iniezione intradermica, sottocutanea e endovenosa. L'area della pelle destinata all'iniezione viene accuratamente pulita con un batuffolo di cotone inumidito con alcool o iodio. La tecnica e la posizione dell'iniezione dipendono dal tipo.

Riso. 2. Aspirazione di liquido da ampolle

Riso. 3. Rimozione delle bolle d'aria dalla siringa

Riso. 4. Iniezione intradermica

Riso. 5. Iniezione sottocutanea

Riso. 6. Iniezione intramuscolare

Per l'iniezione intradermica, un ago sottile viene inserito nello spessore della pelle con un angolo acuto fino a una leggera profondità (Fig. 4). Quando l'ago è posizionato correttamente, dopo aver introdotto la soluzione, si forma un piccolo rilievo arrotondato, che ricorda una buccia di limone. L'iniezione intradermica viene utilizzata per l'anestesia superficiale e per scopi diagnostici (test Casoni, McClure-Aldrich).

Per un'iniezione sottocutanea, l'ago viene inserito per 2-3 cm in una piega della pelle presa tra le dita (Fig. 5). Le soluzioni vengono iniettate sotto la pelle in una quantità di 0,5-10 ml; i farmaci preparati in soluzione isotonica di cloruro di sodio (salina) vengono assorbiti rapidamente, mentre in olio vengono assorbiti lentamente.

Le iniezioni intramuscolari vengono effettuate più in profondità e in determinate aree anatomiche: solitamente nella regione glutea (Fig. 6) e meno spesso lungo la superficie esterna della coscia. Per evitare danni, il sito di iniezione viene scelto come segue: il gluteo viene diviso mentalmente in quattro parti da una linea verticale e da una linea orizzontale perpendicolare ad essa. L'iniezione viene effettuata nell'area del quadrante superiore esterno. Prendi la siringa nella mano destra con il primo, il secondo e il terzo dito. Allo stesso tempo, utilizzare il pollice e l'indice della mano sinistra per tendere la pelle nel sito di iniezione. Quindi, con un movimento deciso della mano destra perpendicolare alla superficie della pelle, un ago viene inserito nello spessore del muscolo ad una profondità di 4-6 cm e, premendo il pistone, viene iniettata la sostanza medicinale. È necessario assicurarsi rigorosamente che l'ago non entri troppo in profondità nell'accoppiamento, poiché potrebbe rompersi. Per prevenire una reazione allergica durante la somministrazione di alcuni farmaci (bicillina, ecc.) Per via intramuscolare, è necessario prima iniettare con un ago (senza siringa con una soluzione) e attendere un po' per assicurarsi che non scorra sangue attraverso l'ago. Se nel lume dell'ago appare una goccia di sangue, la soluzione del farmaco non deve essere somministrata e l'iniezione con lo stesso ago deve essere ripetuta in un altro punto, osservando le stesse precauzioni.

Iniezione nel canale spinale - vedi.

Un'iniezione intracardiaca viene effettuata al centro del 4o e 5o spazio intercostale sul bordo sinistro dello sterno o sotto lo sterno, come durante la puntura pericardica. Un ago viene inserito nel ventricolo destro. L'ago dovrebbe essere lungo (6-10 cm) e sottile. L'iniezione intracardiaca viene eseguita urgentemente in caso di arresto cardiaco improvviso (shock elettrico, avvelenamento da gas, anestesia). Una soluzione allo 0,1% (0,5-1 ml) o corazol (2 ml) viene iniettata nel cuore.

Vedi anche Infusione.

Iniezioneè un metodo per introdurre determinate soluzioni nel corpo utilizzando siringhe e aghi speciali o utilizzando il metodo senza ago (iniezione ad alta pressione).

Principali tipi di iniezioni:

• Per via endovenosa
• Intramuscolare
• Sottocutaneo
• Intradermico
• Rettale (usando clisteri)

Iniezioni endovenose

Questo tipo di iniezione prevede l'introduzione del principio attivo direttamente all'interno flusso sanguigno attraverso una puntura, molto spesso nell'area dell'articolazione del gomito, poiché in questo luogo le vene hanno il diametro maggiore e queste vene sono anche caratterizzate da un basso spostamento. Spesso i luoghi per le iniezioni endovenose e altre sostanze sono l'avambraccio, il polso, ecc. In teoria, è possibile utilizzare qualsiasi vena del corpo. Ad esempio, per accedere alla radice della lingua, è necessario iniettare il farmaco attraverso il diaframma. La regola principale in questa procedura è il rigoroso rispetto delle regole asepsi , che consiste nel lavare e trattare la pelle e le mani.

La vena media è quella più spesso utilizzata per prelievi di sangue e iniezioni, questo è dovuto al fatto che è ben sagomata, cioè ben visibile, sporge sopra la pelle, ha un diametro maggiore della media, i suoi bordi sono ben visibili e palpabile. Si distingue anche una vena debolmente sagomata e non sagomata. Sono meno adatti per le iniezioni, poiché creano alcune difficoltà e quindi aumentano il rischio di iniezioni endovenose.

Complicazioni di infezioni endovenose

Una delle caratteristiche importanti delle vene è la loro fragilità. Teoricamente questo non comporta controindicazioni per questo tipo di iniezione, tuttavia spesso si forma un ematoma nel sito della puntura anche se l'ago entra in una vena. In alcuni casi è possibile una rottura lungo la vena.

Altre complicazioni di questa procedura includono complicazioni associate a un'esecuzione impropria. Anche l'ingresso della soluzione nel tessuto sottocutaneo può causare conseguenze estremamente negative. È possibile che la soluzione scorra parzialmente nella vena, parzialmente nell'area vicina; questa situazione è spesso associata all'uso di aghi monouso, che solitamente sono più affilati degli aghi riutilizzabili.

Progresso dell'iniezione endovenosa:

• Lo specialista indossa guanti trattati con una soluzione speciale
• Il medicinale viene aspirato nella siringa e controllato per l'assenza di aria.
• Il paziente assume una posizione comoda, seduto o sdraiato sulla schiena
• Un laccio emostatico viene applicato al centro della spalla, il paziente stringe e apre attivamente la mano
• La pelle del paziente viene trattata con una soluzione speciale
• Tenendo l'ago quasi parallelo, viene inserito nella vena fino a quando non si avverte una peculiare sensazione di vuoto.
• Il laccio emostatico viene sciolto e il paziente rilascia il pugno.
• Senza modificare la posizione della siringa, iniettare lentamente il medicinale
• Un batuffolo di cotone imbevuto di soluzione disinfettante viene premuto sul sito di iniezione, dopodiché viene rimossa la siringa.
• Il braccio del paziente viene tenuto in posizione flessa per cinque minuti.

Iniezioni intramuscolari

Questo tipo di iniezione è quella più comune per la somministrazione di una piccola quantità di prodotto. Buone condizioni per la penetrazione e l'assorbimento del farmaco sono fornite grazie ad un sistema ramificato di vasi linfatici e sanguigni. L'iniezione intramuscolare crea una sorta di deposito dal quale il farmaco viene assorbito nel flusso sanguigno, mantenendo così la stessa concentrazione del principio attivo nel sangue per diverse ore, creando un effetto duraturo.

Per ridurre al minimo le complicanze, questi tipi di iniezioni vengono solitamente eseguite in aree in cui è presente una quantità significativa di massa muscolare e in assenza di grandi vasi e nervi nelle vicinanze. Molto spesso, per l'iniezione intramuscolare vengono scelti il ​​muscolo gluteo, la superficie della coscia e meno spesso il muscolo deltoide.

Possibili complicazioni

• Se un ago entra in una nave, può verificarsi un blocco del flusso sanguigno; nel caso dell'introduzione di sospensioni e soluzioni oleose, questo risultato è particolarmente probabile. Quando si somministrano tali farmaci, si controlla che l'ago sia entrato nel muscolo tirando indietro il pistone e verificando l'assenza di sangue.
• Alcuni giorni dopo l'iniezione, potresti riscontrare si infiltra – zone dolorose.
• Le cause più comuni di questo fenomeno sono l'aumento della sensibilità dei tessuti, l'iniezione ripetuta nello stesso punto e il mancato rispetto degli standard asettici.
• Una reazione allergica al farmaco è una complicanza comune caratteristica di qualsiasi tipo di iniezione.

Progresso

• Il sito di iniezione selezionato (si consiglia di utilizzare il terzo superiore del muscolo gluteo) viene disinfettato con una soluzione alcolica
• La pelle viene leggermente tesa con la mano libera e con l'altra mano viene praticata una puntura con un movimento deciso (per ridurre il dolore).
• La profondità di inserimento dell'ago è di circa 5 mm, di solito è sufficiente per raggiungere i muscoli, la cui densità è maggiore del grasso, quindi l'ingresso nel muscolo è solitamente evidente
• Prima della somministrazione, il pistone viene leggermente tirato indietro, il che consente di verificare se è interessato un vaso di grandi dimensioni, se non c'è sangue, il farmaco viene iniettato lentamente nel muscolo.
• L'ago viene rimosso, un batuffolo di cotone con alcool viene applicato sul sito di iniezione
• Si consiglia di cambiare la posizione per l'iniezione successiva

Iniezioni sottocutanee

Uno degli esempi più comuni di iniezione sottocutanea è l'iniezione insulina .
A causa della presenza di un'ampia rete vascolare, le iniezioni sottocutanee hanno un rapido effetto sul corpo. Con tali iniezioni, i farmaci con un volume non superiore a 2 millilitri vengono solitamente somministrati a una profondità non superiore a 2 mm sotto la pelle. Il risultato è un rapido assorbimento senza effetti dannosi.

I siti più comuni per le iniezioni sottocutanee sono:

• Sotto la scapola
• Spalla
• Parete addominale laterale
• Coscia anteriore

Questi luoghi sono comuni perché la piega della pelle viene facilmente catturata e il pericolo di danneggiare i vasi sanguigni e i nervi è minimo.

Le iniezioni sottocutanee non vengono eseguite nei seguenti luoghi:

• Nelle compattazioni causate da precedenti iniezioni scarsamente assorbite
• Nelle aree con gonfiore

Lo strato di grasso sottocutaneo è ben fornito di vasi sanguigni, pertanto, per un'azione più rapida del farmaco, vengono utilizzate iniezioni sottocutanee (SC). I farmaci somministrati per via sottocutanea vengono assorbiti più rapidamente rispetto a quelli somministrati per via orale. Le iniezioni sottocutanee vengono effettuate con un ago fino a una profondità di 15 mm e vengono iniettati fino a 2 ml di farmaci, che vengono rapidamente assorbiti nel tessuto sottocutaneo sciolto e non hanno un effetto dannoso su di esso.

Caratteristiche degli aghi e delle siringhe per iniezioni sottocutanee :

Lunghezza dell'ago -20 mm

Sezione -0.4 mm

Volume della siringa - 1; 2 ml Siti di iniezione sottocutanea:

Il terzo medio della superficie esterna anteriore della spalla;

Il terzo medio della superficie esterna anteriore della coscia;

Regione sottoscapolare;

Parete addominale anteriore.

In questi luoghi la pelle si impiglia facilmente nella piega e non vi è alcun pericolo di danni ai vasi sanguigni, ai nervi e al periostio. Si sconsiglia l'iniezione: in luoghi con grasso sottocutaneo edematoso; nelle compattazioni derivanti da precedenti iniezioni scarsamente assorbite.

Attrezzatura:

Algoritmo di esecuzione:

Indossa un camice pulito, una maschera, igienizza le mani e indossa i guanti.

Aspirare il medicinale, far uscire l'aria dalla siringa e posizionarlo nella vaschetta.

Chiedere al paziente di sedersi o sdraiarsi, a seconda della scelta del sito di iniezione e del farmaco.

Ispezionare e palpare l'area di iniezione.

Trattare il sito di iniezione in sequenza in una direzione con 2 batuffoli di cotone inumiditi con una soluzione alcolica al 70%: prima un'ampia area, poi il secondo batuffolo direttamente nel sito di iniezione, posizionarlo sotto il mignolo della mano sinistra.

Prendere la siringa con la mano destra (tenere l'agocannula con l'indice della mano destra, tenere lo stantuffo della siringa con il mignolo, tenere il cilindro con le dita 1, 3, 4).

Con la mano sinistra, raccogli la pelle in una piega triangolare, con la base rivolta verso il basso.

Inserire l'ago con un angolo di 45° con il taglio rivolto verso l'alto nella base della piega cutanea per una profondità di 1-2 cm (2/3 della lunghezza dell'ago), tenere l'agocannula con l'indice.

Posiziona la mano sinistra sullo stantuffo e inietta il farmaco (non trasferire la siringa da una mano all'altra).

Togliere i guanti e inserirli

Lavarsi le mani, asciugarle.

Nota. Durante l'iniezione e dopo, 15-30 minuti dopo, chiedere al paziente il suo benessere e la sua reazione al farmaco iniettato (identificando complicazioni e reazioni).

Fig. 1.Siti per iniezioni sottocutanee

Fig.2. Tecnica di iniezione SC.

Iniezione sottocutanea di soluzioni oleose.

Bersaglio: medicinale.

Indicazioni: somministrazione di farmaci ormonali, soluzioni di preparati vitaminici liposolubili.

Attrezzatura:

Sterile: un vassoio con garze o batuffoli di cotone, una siringa da 1,0 o 2,0 ml, 2 aghi, alcool al 70%, farmaci, guanti.

Non sterili: forbici, lettino o sedia, contenitori per aghi disinfettanti, siringhe, medicazioni.

Algoritmo di esecuzione:

Spiegare la procedura al paziente e ottenere il suo consenso.

Indossa un camice pulito, una maschera, igienizza le mani e indossa i guanti.

Prima dell'uso immergere la fiala in un contenitore con acqua tiepida e scaldarla a 38°C.

Riempire la siringa con il medicinale e rilasciare l'aria dalla siringa.

Trattare il sito di iniezione due volte con tufikomi con alcol al 70%.

Iniettare con un ago, tirare lo stantuffo verso di sé - assicurarsi che non entri sangue nella siringa - prevenendo l'embolia da farmaco (embolia oleosa).

Introdurre lentamente la soluzione (la temperatura della soluzione oleosa è 38°C).

Esercitare pressione sul sito di iniezione con un batuffolo di cotone contenente alcol al 70%.

Rimuovere l'ago tenendolo per la cannula.

Collocare la siringa e l'ago monouso in un contenitore con cloramina al 3% per 60 minuti.

Togliere i guanti, posizionare un contenitore con una soluzione disinfettante.

Lavarsi le mani, asciugarle.