Perdita dell'udito neurosensoriale: gradi, trattamento. Come curare la perdita dell'udito neurosensoriale di vario grado? Ipoacusia neurosensoriale bilaterale cronica di 1° grado

La perdita dell'udito neurosensoriale (ricezione del suono, percettiva) è intesa come un danno al sistema uditivo dal recettore alla zona uditiva della corteccia cerebrale. Rappresenta il 74% delle perdite uditive. A seconda del livello della patologia, si divide in recettoriale (periferico), retrococleare (radicolare) e centrale (tronco, sottocorticale e corticale). La divisione è condizionata. Il tipo più comune è la perdita dell’udito del recettore. La perdita dell'udito retrococleare si verifica quando il ganglio spirale e il nervo VIII sono danneggiati.

Eziologia . L’ipoacusia neurosensoriale è una malattia polietiologica. Le sue cause principali sono le infezioni; infortuni; insufficienza cerebrovascolare cronica; fattore di vibrazione del rumore; presbiacusia; neuroma dell'VIII nervo; esposizione radioattiva; anomalie dello sviluppo dell'orecchio interno; malattia materna durante la gravidanza; sifilide; intossicazione da alcuni antibiotici e farmaci, sali di metalli pesanti (mercurio, piombo), fosforo, arsenico, benzina; malattie endocrine; abuso di alcol e fumo di tabacco.

L'ipoacusia neurosensoriale può essere secondaria a malattie che inizialmente causano perdite uditive trasmissive o miste e che nel tempo portano a cambiamenti funzionali e organici nelle cellule recettrici dell'organo del Corti. Ciò accade nell'otite media cronica purulenta, nell'otite media adesiva, nell'otosclerosi e nella malattia di Meniere.

Il 20-30% dei bambini sordi e sordomuti presenta una sordità congenita, mentre il 70-80% ha una sordità acquisita. La causa della perdita dell'udito nel periodo postnatale è il trauma alla nascita con asfissia, accidente cerebrovascolare, nonché conflitto di rhesus e ittero emolitico.

La natura infettiva della perdita dell'udito e della sordità neurosensoriale rappresenta circa il 30%. Al primo posto ci sono le infezioni virali: influenza, parotite, morbillo, rosolia, herpes, seguite da meningite cerebrospinale epidemica, sifilide, scarlattina e tifo.

Patogenesi . Per le malattie infettive sono colpite le cellule gangliari, le fibre nervose uditive e le cellule ciliate. Meningococchi e virus sono neurotropi, mentre altri agenti patogeni agiscono selettivamente sui vasi sanguigni, mentre altri sono vaso- e neurotropi. Sotto l'influenza di agenti infettivi, l'afflusso di sangue capillare nell'orecchio interno viene interrotto e le cellule ciliate del ricciolo principale della coclea vengono danneggiate. Attorno al nervo uditivo può formarsi un essudato sieroso-fibrinoso con linfociti, neutrofili, rottura delle fibre e formazione di tessuto connettivo. Il tessuto nervoso è vulnerabile e nel giro di un giorno inizia la disintegrazione del cilindro assiale, della mielina e dei centri superiori. Il nervo danneggiato può parzialmente riprendersi. I processi degenerativi cronici nel tronco nervoso portano alla proliferazione del tessuto connettivo e all'atrofia delle fibre nervose.

La base della sordità e della perdita dell'udito in meningite cerebrospinale epidemica si trova labirintite purulenta bilaterale. Sono colpiti il ​​recettore, le cellule gangliari, il tronco dell'ottavo nervo e i nuclei del midollo allungato. Dopo la meningite cerebrospinale, le funzioni uditive e vestibolari sono spesso perse.

A parotite Si sviluppa rapidamente una labirintite unilaterale o bilaterale o vengono colpiti i vasi dell'orecchio interno, con conseguente perdita dell'udito, sordità con perdita della funzione vestibolare.

Per l'influenza il virus è altamente vaso- e neurotropico. L'infezione si diffonde per via ematogena e colpisce le cellule ciliate e i vasi sanguigni dell'orecchio interno. Più spesso c'è una patologia unilaterale. Spesso si sviluppa un'otite media bollosa emorragica o purulenta. Il danno all'organo uditivo di natura virale è possibile quando fuoco di Sant'Antonio con localizzazione del processo nella coclea e nel tronco dell'VIII nervo. Può verificarsi una compromissione delle funzioni uditive e vestibolari.

Pertanto, la patologia dell'organo uditivo nelle malattie infettive è localizzata principalmente nel recettore dell'orecchio interno e nel nervo uditivo.

Nel 20% dei casi, la causa della perdita dell'udito neurosensoriale è intossicazione. Tra questi, il primo posto è occupato da farmaci ototossici: antibiotici aminoglicosidici (kanamicina, neomicina, monomicina, gentamicina, biomicina, tobramicina, netilmicina, amikacina), streptomicine, TBC-statici, citostatici (endoxan, cisplatino, ecc.), analgesici (farmaci antireumatici), farmaci antiaritmici (chinadina, ecc. .), antidepressivi triciclici, diuretici (Lasix, ecc.). Sotto l'influenza di antibiotici ototossici, si verificano cambiamenti patologici nell'apparato recettoriale e nei vasi sanguigni, specialmente nella stria vascolare. Le cellule ciliate vengono colpite prima nel ricciolo principale della coclea e poi per tutta la sua lunghezza. La perdita dell'udito si sviluppa lungo l'intero spettro di frequenze, ma maggiormente per i suoni acuti. Diminuiscono i potenziali microfonici della coclea, il potenziale d'azione dell'ottavo nervo e il potenziale endolinfatico, cioè il potenziale di riposo. Nell'endolinfa si nota una diminuzione della concentrazione di potassio e un aumento del sodio, l'ipossia delle cellule ciliate e una diminuzione dell'acetilcolina nel fluido labirintico. L'effetto ototossico degli antibiotici si osserva con l'uso generale e locale. La loro tossicità dipende dalla penetrazione attraverso la barriera emato-labirintica, dalla dose, dalla durata dell'uso e dalla funzione escretoria renale. Questi antibiotici, in particolare le streptomicine, influenzano i recettori vestibolari. L'effetto ototossico degli antibiotici si manifesta nettamente nei bambini.

Perdita dell'udito neurosensoriale origine vascolare associato a tono alterato delle arterie carotidi interne e vertebrali, circolazione del flusso sanguigno nella regione vertebrobasilare. Questa patologia porta a disturbi circolatori nelle arterie spirali e nelle arterie della stria vascolare dovuti a spasmi, formazione di trombi, emorragie negli spazi endo- e perilinfatici, che spesso sono causa di sordità acuta e perdita dell'udito.

Traumatico l'origine della perdita dell'udito comprende traumi meccanici, acustici, vibrazionali, baro-, accelero-, elettrici, actino- e chimici. Il trauma meccanico può causare una frattura della base del cranio, danni alla piramide dell'osso temporale e al nervo VIII. Il barotrauma provoca la rottura della membrana timpanica, della membrana della finestra rotonda, la lussazione della staffa e il danneggiamento delle cellule recettrici dell'organo del Corti. Con l'esposizione prolungata ad alti livelli di rumore e vibrazioni, si verificano cambiamenti degenerativi nel recettore sullo sfondo del vasospasmo. Sono colpiti anche i neuroni del ganglio spirale e del nervo uditivo. Il rumore e le vibrazioni portano principalmente a una diminuzione della percezione dei toni alti e bassi, influenzando meno la zona del parlato. Danni più gravi si osservano sotto l'influenza del rumore impulsivo ad alta frequenza superiore a 160 dB (ai poligoni di tiro), che provoca perdita dell'udito neurosensoriale acuta irreversibile e sordità a seguito di trauma acustico.

Presbiacusia si sviluppa a causa dell'atrofia legata all'età dei vasi della coclea, del ganglio a spirale sullo sfondo dell'aterosclerosi, nonché dei cambiamenti nelle parti sovrastanti del sistema uditivo. I processi degenerativi nella coclea iniziano all'età di 30 anni, ma progrediscono rapidamente dopo i 50 anni.

Le cause più comuni di danno alle parti centrali del sistema uditivo sono tumori, insufficienza circolatoria cerebrale cronica, processi infiammatori nel cervello, lesioni del cranio, ecc.

Sifilitico La perdita dell'udito può essere caratterizzata prima da una ridotta conduzione del suono e poi da una percezione del suono dovuta a patologie della coclea e dei centri del sistema uditivo.

La perdita dell'udito neurosensoriale radicolare è accompagnata da neuromaVIIInervo.

La progressione dell'ipoacusia trasmissiva e mista porta spesso al danno del recettore uditivo e alla formazione di una componente sensoriale, e quindi alla predominanza dell'ipoacusia neurosensoriale. Perdita dell'udito neurosensoriale secondaria con otite media cronica purulenta, otite media adesiva Nel tempo, può svilupparsi a causa degli effetti tossici di microrganismi, prodotti infiammatori e farmaci sull'orecchio interno, nonché di cambiamenti legati all'età nell'organo uditivo. A forma cocleare di otosclerosi La causa della componente neurosensoriale della perdita dell'udito è la diffusione delle lesioni otosclerotiche nella scala timpanica, la proliferazione del tessuto connettivo nel labirinto membranoso con danno alle cellule ciliate. A la malattia di Meniere la perdita dell'udito conduttiva si trasforma in mista, e poi in neurosensoriale, che si spiega con progressivi cambiamenti degenerativi-distrofici nella coclea sotto l'influenza dell'idrope del labirinto, a seconda della disfunzione dell'innervazione autonoma dei vasi dell'orecchio interno e biochimica disturbi nella linfa dell'orecchio.

Clinica . Secondo il flusso si distinguono acuto, cronico forme perdita dell'udito, così come reversibile, stabile E progressivo.

I pazienti lamentano una perdita uditiva permanente unilaterale o bilaterale, che si manifesta in modo acuto o graduale, con progressione. La perdita dell’udito può stabilizzarsi per molto tempo. È spesso accompagnato da rumori soggettivi nell'orecchio ad alta frequenza (cigolio, fischio, ecc.) da insignificanti, periodici a costanti e dolorosi. Il rumore a volte diventa la preoccupazione principale del paziente, irritandolo. Con la perdita dell'udito e la sordità unilaterali, la comunicazione tra i pazienti e gli altri rimane normale, ma con un processo bilaterale diventa difficile. Un elevato grado di perdita dell'udito e sordità porta le persone all'isolamento, alla perdita della colorazione emotiva del linguaggio e alla diminuzione dell'attività sociale.

Nei pazienti vengono chiarite la causa della perdita dell'udito, la sua durata, il decorso, la natura e l'efficacia del trattamento precedente. Viene effettuato un esame endoscopico degli organi ENT, viene determinato lo stato delle funzioni uditive e vestibolari, nonché la funzione di ventilazione del tubo uditivo.

L'esame dell'udito è importante per la diagnosi della perdita dell'udito neurosensoriale, il livello di danno al tratto uditivo sensoriale, nonché la sua diagnosi differenziale con la perdita dell'udito trasmissiva e mista. In caso di ipoacusia neurosensoriale, il parlato sussurrato, poiché ha una frequenza più elevata, viene spesso percepito peggio del parlato. La durata della percezione dei diapason a tutte le frequenze, ma soprattutto alle alte frequenze, è ridotta. La lateralizzazione del suono nell'esperimento di Weber si nota nell'orecchio che sente meglio. Positivi gli esperimenti di accordatura di Rinne, Federici, Jelle e Bing. La conduzione ossea nell'esperimento di Schwabach è ridotta in proporzione alla perdita dell'udito. Dopo aver soffiato le orecchie, non si nota alcun miglioramento nell'udito per il parlato sussurrato. La membrana timpanica non è stata modificata durante l'otoscopia, la sua mobilità era normale, la funzione di ventilazione del tubo uditivo era di grado I-II.

Le soglie tonali della conduzione aerea e ossea sono aumentate. L'intervallo aereo-osseo è assente o non supera i 5-10 dB in presenza di una componente conduttiva dell'ipoacusia. È caratteristico un forte calo delle curve, soprattutto nella zona delle alte frequenze. Sono presenti rotture nelle curve tonali (solitamente ossee) soprattutto nelle alte frequenze. In caso di perdita uditiva profonda, a determinate frequenze rimangono solo isole uditive. Nella maggior parte dei casi, con l’audiometria vocale non si ottiene l’intelligibilità del parlato al 100%. La curva dell'audiogramma vocale è spostata dalla curva standard a destra e non è parallela ad essa. La soglia di sensibilità vocale è pari o superiore a 50 dB.

Gli esami soprasoglia rivelano spesso il fenomeno dell'aumento accelerato del volume (AFLP), che conferma il danno all'organo del Corti. La soglia differenziale dell'intensità del suono (DST) è 0,2-0,7 dB, test SISI - fino al 100%, livello di rumore di disagio (UDL) - 95-100 dB, la gamma dinamica del campo uditivo (ADF) è ridotta. La sensibilità uditiva agli ultrasuoni diminuisce o non viene percepita. La lateralizzazione degli ultrasuoni è diretta all'orecchio migliore. L'intelligibilità del parlato nel rumore è ridotta o persa. L'audiometria ad impedenza ha mostrato timpanogrammi normali. Le soglie dei riflessi acustici aumentano verso le alte frequenze o non vengono rilevate. Sull'audiogramma, i potenziali evocati uditivi mostrano chiaramente i SEP, ad eccezione dell'onda del primo ordine.

Il neuroma dell'VIII nervo è caratterizzato da una progressione lenta, perdita dell'udito neurosensoriale unilaterale, tinnito, dissociazione del linguaggio tonale e deterioramento dell'intelligibilità del parlato in un contesto di rumore. Si distingue per l’alto UDG e l’assenza di FUNG, la mancanza di lateralizzazione del suono nell’esperienza di Weber con la lateralizzazione degli ultrasuoni nell’orecchio sano. Il tempo di adattamento inverso aumenta a 15 minuti, la sua soglia viene spostata a 30-40 dB (normalmente 0-15 dB). Si nota la disintegrazione del riflesso acustico della staffa. Normalmente, entro 10 s l'ampiezza del riflesso rimane costante o diminuisce al 50%. Un'emivita riflessa di 1,5 s è considerata patognomonica per il neuroma dell'VIII nervo. Il riflesso della staffa (ipsilaterale e controlaterale) potrebbe non essere evocato quando viene stimolato il lato interessato. Non si registra l'emissione otoacustica (OAE) sul lato affetto, gli intervalli tra i picchi I e V dell'ASEP sono allungati. Ci sono disturbi vestibolari, paresi dei nervi facciali e intermedi. Per diagnosticare il neuroma acustico, vengono eseguite la radiografia delle ossa temporali secondo Stenvers e la loro tomografia (convenzionale, computerizzata e risonanza magnetica).

Con la perdita dell'udito del tronco cerebrale, l'intelligibilità del parlato è compromessa, il DPS è di 5-6 dB (la norma è 1-2 dB), il tempo di adattamento inverso è di 5-15 minuti. (norma 5-30 s), spostamento della soglia di adattamento a 30-40 dB (norma 5-10 dB). Come nel neuroma del nervo YIII, non c'è FUNG, gli ultrasuoni sono lateralizzati all'orecchio migliore in assenza di lateralizzazione del suono nell'esperimento di Weber, si nota la disintegrazione del riflesso acustico della staffa, l'intervallo tra I e I picchi V del CVEP sono allungati, l'OAE sul lato affetto non viene registrata. La patologia del tronco cerebrale a livello del corpo trapezoidale porta alla perdita di entrambi i riflessi della staffa controlaterale mentre quelli ipsilaterali sono intatti. I processi volumetrici nell'area del percorso incrociato e in quello non incrociato si distinguono per l'assenza di tutti i riflessi tranne quello ipsilaterale sul lato sano.

La perdita dell'udito centrale è caratterizzata da dissociazione del linguaggio tonale, prolungamento del periodo di latenza delle reazioni uditive, deterioramento dell'intelligibilità del parlato su uno sfondo di rumore e compromissione dell'udito spaziale sul piano orizzontale. La percezione binaurale non migliora l'intelligibilità del parlato. I pazienti spesso hanno difficoltà a comprendere le trasmissioni radiofoniche e le conversazioni telefoniche. Soffrono di DSVP. C'è una caduta o un'assenza di potenziali per suoni di tonalità e intensità variabili.

Sulla base delle caratteristiche audiologiche, è necessario differenziare l'ipoacusia neurosensoriale primaria dalla malattia di Meniere e dalla forma cocleare dell'otosclerosi.

La componente neurosensoriale della perdita dell'udito è nota nella malattia di Meniere, tuttavia, il FUNG positivo è combinato con un'intelligibilità del parlato del 100% e uno spostamento del limite inferiore delle frequenze percepite (LPPL) a 60-80 Hz, che è caratteristico della perdita dell'udito conduttiva. Il test SISI è del 70-100%. Con l’asimmetria dell’udito, la lateralizzazione del suono nell’esperimento di Weber è diretta all’orecchio che sente meglio e gli ultrasuoni sono diretti all’orecchio opposto. La natura fluttuante della perdita dell'udito è rivelata da un test del glicerolo positivo. L'udito spaziale soffre sui piani orizzontale e verticale. I sintomi vestibolari confermano la diagnosi.

La forma cocleare dell'otosclerosi è simile alla perdita dell'udito neurosensoriale in termini di natura dell'audiogramma tonale e altri test audiologici indicano la natura conduttiva del danno uditivo (percezione normale degli ultrasuoni, spostamento della frequenza a bassa frequenza a 60-80 Hz, UDG elevato con un ampio DDSP, intelligibilità del parlato al 100% con conduttività delle soglie ossee dei toni elevati.

Trattamento . Esistono trattamenti per la perdita dell'udito neurosensoriale acuta, cronica e progressiva. Innanzitutto, ha lo scopo di eliminare la causa della malattia.

Trattamento acuto La perdita dell'udito neurosensoriale e la sordità iniziano il prima possibile, durante il periodo di cambiamenti reversibili nel tessuto nervoso al fine di fornire cure di emergenza. Se la causa della perdita uditiva acuta non è stabilita, nella maggior parte dei casi si tratta di una perdita uditiva di origine vascolare. Si consiglia la somministrazione di farmaci per via endovenosa per 8-10 giorni: reopolyglucin 400 ml, hemodez 400 ml a giorni alterni; subito dopo la loro somministrazione viene prescritta una flebo di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% da 500 ml con l'aggiunta di 60 mg di prednisolone, 5 ml di acido ascorbico al 5%, 4 ml di solcoseril, 0,05 cocarbossilasi, 10 ml di panangina. I farmaci etiotropici per la perdita dell'udito neurosensoriale tossica sono antidoti: unithiolo (5 ml di una soluzione al 5% per via intramuscolare per 20 giorni) e tiosolfato di sodio (5-10 ml di una soluzione al 30% per via endovenosa 10 volte), nonché un attivatore della respirazione tissutale - pantotenato di calcio (soluzione al 20% 1-2 ml al giorno per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa). Nel trattamento della perdita dell'udito acuta e professionale viene utilizzata l'ossigenoterapia iperbarica: 10 sessioni da 45 minuti ciascuna. In una camera di ricompressione, inalazione di ossigeno o carbagene (a seconda della forma spastica o paralitica della patologia vascolare del cervello).

Il trattamento patogenetico consiste nel prescrivere agenti che migliorano o ripristinano i processi metabolici e rigenerano il tessuto nervoso. Vengono utilizzate vitamine del gruppo B 1, B 6, A, E, cocarbossilasi, ATP; stimolanti biogenici (estratto di aloe, FIBS, humisol, apilak); vasodilatatori (acido nicotinico, papaverina, dibazolo); agenti che migliorano la microcircolazione vascolare (trental, cavinton, stugeron); farmaci anticolinesterasici (galantamina, proserina); agenti che migliorano la conduttività del tessuto nervoso; antistaminici (difenidramina, tavegil, suprastin, diazolina, ecc.), glucocorticoidi (prednisolone, desametasone). Se indicato, vengono prescritti farmaci antipertensivi e anticoagulanti (eparina).

Viene utilizzato il metodo meatotimpanico per la somministrazione dei farmaci (Soldatov I.B., 1961). La galantamina viene somministrata con una soluzione all'1-2% di novocaina, 2 ml al giorno, fino a 15 iniezioni per ciclo. La galantamina migliora la conduzione degli impulsi nelle sinapsi colinergiche del sistema uditivo e la novocaina aiuta a ridurre l'acufene.

I farmaci (antibiotici, glucocorticoidi, novocaina, dibazolo) vengono somministrati mediante fonoforesi retroauricolare o elettroforesi endaurale.

Durante il periodo di stabilizzazione I pazienti con perdita dell'udito sono sotto la supervisione di un otorinolaringoiatra; ricevono corsi di trattamento di mantenimento preventivo 1-2 volte l'anno. Cavinton, trental e piracetam sono raccomandati per la somministrazione endovenosa. Quindi vengono prescritti per via orale stugeron (cinnarizina), multivitaminici, biostimolanti e farmaci anticolinesterasici. Viene effettuata la terapia sintomatica. L'elettroforesi enaurale di una soluzione di ioduro di potassio all'1-5%, una soluzione di galantamina allo 0,5%, una soluzione di proserina allo 0,5%, una soluzione di acido nicotinico all'1% è efficace.

Per diminuire tinnito Usano il metodo di introduzione degli anestetici nei punti biologicamente attivi della regione parotide, nonché l'agopuntura, l'elettropuntura, l'elettroagopuntura, la puntura magnetica e la puntura laser. Insieme alla riflessologia plantare, la magnetoterapia viene effettuata con solinoide generale e localmente con l'apparecchio “Magniter” o stimolazione elettrica endaurale con corrente unipolare pulsata costante. In caso di rumore dolorante all'orecchio e inefficacia del trattamento conservativo, viene eseguita la resezione del plesso timpanico.

A in piedi Per la perdita dell'udito a lungo termine con stabilizzazione delle soglie uditive, il trattamento farmacologico generalmente non è efficace, poiché il substrato morfologico della percezione del suono nell'orecchio interno è già danneggiato.

Se è presente una perdita dell'udito bilaterale o unilaterale e sordità nell'altro orecchio, che rende difficile la comunicazione vocale, vengono utilizzati gli apparecchi acustici. Un apparecchio acustico è solitamente indicato quando la perdita media dell'udito tonale alle frequenze di 500, 1000, 2000 e 4000 Hz è di 40-80 dB e il parlato viene percepito a una distanza non superiore a 1 m dal padiglione auricolare.

Attualmente, l'industria produce diversi tipi di apparecchi acustici. Si basano su amplificatori elettroacustici con telefoni aerei o ossei. Esistono dispositivi sotto forma di apparecchi acustici retroauricolari, occhiali acustici e ricevitori tascabili. I moderni dispositivi in ​​miniatura con telefono aereo sono realizzati sotto forma di auricolare. I dispositivi sono dotati di un controllo del volume. Alcuni di loro hanno un dispositivo per la connessione al telefono. La selezione dei dispositivi viene effettuata in appositi centri di apparecchi acustici da un otorinolaringoiatra-audiologo, un protesista dell'udito e un tecnico. L’uso a lungo termine del dispositivo è innocuo, ma non impedisce la progressione della perdita dell’udito. In caso di grave perdita dell'udito neurosensoriale, gli apparecchi acustici sono meno efficaci rispetto ai casi di perdita dell'udito trasmissiva, poiché i pazienti hanno una gamma dinamica del campo uditivo (DAF) ristretta e si nota FUNG.

La sordità sociale è considerata una perdita dell'udito tonale a un livello di 80 dB o più, quando una persona non percepisce un grido vicino al padiglione auricolare e la comunicazione tra le persone è impossibile. Se l'apparecchio acustico è inefficace e la comunicazione è difficile o impossibile, alla persona viene insegnato a contattare le persone utilizzando espressioni facciali e gesti. Questo è solitamente usato nei bambini. Se un bambino ha una sordità congenita o si è sviluppata prima di padroneggiare la parola, allora è sordo e muto. Lo stato della funzione uditiva nei bambini viene identificato il più presto possibile, prima dei tre anni, quando la riabilitazione dell'udito e della parola avviene con maggiore successo. Per diagnosticare la sordità non vengono utilizzati solo metodi audiometrici soggettivi, ma soprattutto metodi oggettivi: audiometria ad impedenza, audiometria dei potenziali evocati uditivi ed emissione otoacustica. I bambini con una perdita dell'udito di 70-80 dB e mancanza di parola vengono educati nelle scuole per sordi e muti, con II-III grado di perdita dell'udito - nelle scuole per non udenti e con I-II grado di perdita dell'udito - nelle scuole per non udenti. Ci sono asili nido speciali per bambini non udenti e con problemi di udito. Durante l'allenamento vengono utilizzati apparecchi di amplificazione del suono ad uso collettivo e apparecchi acustici.

Negli ultimi anni sono stati sviluppati e introdotti apparecchi acustici con elettrodi: impianto chirurgico di elettrodi nella coclea di persone praticamente sorde per la stimolazione elettrica del nervo uditivo. Dopo l'intervento chirurgico, ai pazienti viene insegnata la comunicazione verbale.

Per prevenire la perdita dell'udito neurosensoriale, vengono adottate misure per ridurre gli effetti dannosi del rumore e delle vibrazioni, dei traumi acustici e dei barotraumi sull'organo dell'udito. Vengono utilizzati antifoni: tappi per le orecchie, cuffie, cuffie, ecc. Durante il trattamento con antibiotici ototossici, una soluzione al 5% di unitiolo viene prescritta per via intramuscolare e se si sviluppa una perdita dell'udito, questi antibiotici vengono interrotti. Prevenire le malattie infettive e altre malattie che causano la perdita dell'udito.

Il personale militare con perdita dell'udito viene inviato per un esame da un otorinolaringoiatra e è sotto la supervisione dinamica di un medico dell'unità. Se esistono prove, viene effettuato un esame ai sensi dell'articolo 40 dell'ordinanza n. 315 del 1995 del Ministero della Difesa della Federazione Russa.

Se il decorso della malattia è moderato, puoi provare ad eliminare il problema con i rimedi popolari. Considereremo le possibili opzioni di trattamento di seguito.

Cause e sintomi

Cos’è la perdita dell’udito neurosensoriale? Questa è una malattia caratterizzata dalla perdita dell'udito dovuta al funzionamento compromesso dell'analizzatore conduttivo. In altre parole, i recettori sensoriali muoiono e si verificano disturbi nel funzionamento del nervo uditivo.

• problema uditivo;
• la comparsa di rumore soggettivo;
• vertigini (se è interessato l'apparato vestibolare);
• nausea.

Questa patologia è provocata da una serie di fattori. Si possono individuare ragioni quali:

• eredità;
• difetto congenito;
• conseguenza dell'otite media;
• lesioni alla testa e all'orecchio;
• assumere antibiotici e alcuni altri gruppi di farmaci;
• esposizione al rumore, suoni forti;
• sbalzi improvvisi di pressione;
• cattive condizioni ambientali;
• avvelenamento del corpo con tossine;
• specificità dell'attività professionale.

Puoi incontrare una potenziale minaccia per il tuo udito quasi ovunque. Alcune persone causano la propria perdita dell'udito senza saperlo.

Per risolvere il problema della perdita dell'udito, molte persone ricorrono ai rimedi popolari, ma questo non è sempre appropriato e quindi può solo causare un peggioramento della condizione.

Fasi e tipologie

Per comprendere meglio la situazione, è necessario considerare i principali tipi di ipoacusia neurosensoriale e le fasi della sua progressione. Si distinguono le seguenti tipologie:

• unilaterale – colpisce solo un orecchio (sinistro o destro);
• bilaterale – influenza il funzionamento di entrambe le orecchie.

Ci sono anche alcune categorie:

• Improvviso. Si sta sviluppando rapidamente. Se vengono adottate misure adeguate nelle prime ore, il processo può essere interrotto.
• Speziato. La perdita uditiva neurosensoriale acuta si sviluppa entro circa un mese. Il suo trattamento è mirato ad eliminare la causa che ha provocato la patologia. Ha una prognosi positiva a condizione che venga fornita assistenza qualificata.
• Subacuto. Un corso più lento, può anche essere curato, ma le possibilità di ripristinare al cento per cento l'udito sono notevolmente ridotte.
• Cronico. La forma cronica di ipoacusia neurosensoriale è caratterizzata da lentezza con persistente deterioramento delle prestazioni. Ciò significa che il passaggio della malattia dallo stadio 1 allo stadio 2 richiederà da diversi mesi a diversi anni, ma è quasi impossibile fermare questo processo e l'ulteriore progressione della malattia.

Esistono fasi di sviluppo della perdita dell'udito, vale a dire:

• 1° grado. Un leggero cambiamento negli indicatori; poche persone notano un deterioramento dell'udito in questa fase. Il parlato e il sussurro sono chiaramente distinguibili da una distanza di 3-6 metri, la soglia complessiva dell'udibilità aumenta fino a dB.
• 2 gradi. Nella fase successiva, la soglia viene aumentata a 55 dB. Una persona nota che da lunga distanza non è più in grado di distinguere il discorso del suo interlocutore, ha bisogno di avvicinarsi a 1-4 metri. A questo proposito, la decodificazione dei segnali acustici viene interrotta e diventa necessario chiedere nuovamente.
• 3 gradi. Grave violazione, le deviazioni raggiungono i 70 dB, il che richiede la massima vicinanza alla sorgente sonora. A una distanza superiore a 1 metro, anche un discorso ad alta voce sarà difficile da distinguere e un sussurro cesserà completamente di essere percepito.
• 4 gradi. Valori di soglia di circa 90 dB indicano che la persona è quasi completamente sorda. Senza dispositivi speciali, la comunicazione conversazionale diventa impossibile.

Se non vengono prese misure tempestive, la perdita dell’udito progredirà e porterà alla sordità completa. Ciò significa disabilità e perdita della capacità di vivere pienamente.

Trattamento in ospedale

Per iniziare il trattamento per la perdita dell’udito neurosensoriale, è necessario prima attraversare una fase diagnostica complessa. Ciò include una serie di attività volte a identificare la possibile causa di disturbi dell'udito, malattie concomitanti, analisi di indicatori biologicamente importanti, ecc.

Per cominciare, il medico esamina il paziente in modo standard e preleva il sangue per esami di laboratorio e biochimici. Successivamente è necessario sottoporsi a una serie di altri esami:

• Audiometria. Determina la soglia dell'udito. Si tratta della diagnostica soprasoglia e della soglia tonale. Per i bambini piccoli vengono utilizzati lo screening audiologico e la registrazione dei potenziali uditivi.
• Test del diapason. L'impatto sui diapason produce suono e vibrazioni, grazie ai quali è possibile studiare non solo l'aria, ma anche la conduzione ossea del suono.
• Esami vestibolometrici. È esclusa la possibilità di danni all'apparato vestibolare. Questi includono posturografia, cupulometria, test calorici, otolitometria indiretta selettiva.
• Dopplerografia. Viene esaminata la condizione dei vasi sanguigni nel cervello.
• TC e risonanza magnetica. Dimostrano lo stato dei tessuti molli nell'area studiata e aiutano a identificare neoplasie che possono causare la perdita dell'udito.
• Radiografia. Inoltre, viene esaminata l'area del cranio in cui si trova l'orecchio interno, nonché, se necessario, il collo e il torace.

Tale diagnostica consente di chiarire la diagnosi ed escludere la presenza di perdita dell'udito conduttiva o centrale. Successivamente, viene eseguita una terapia complessa. La maggior parte delle attività sono focalizzate sulla loro implementazione in ambito ospedaliero.

L'ipoacusia neurosensoriale di grado 1, 2 e 3 può essere trattata con farmaci. Questi includono i seguenti farmaci:

• nootropi per stimolare i processi neurometabolici;
• farmaci per migliorare la reologia del sangue;
• diuretici per alleviare il gonfiore;
• farmaci vasoattivi per migliorare la circolazione sanguigna;
• farmaci antinfiammatori ormonali;
• farmaci simili all'istamina per le vertigini;
• disintossicanti;
• vitamine.

Alcuni pazienti sono interessati a sapere se sia possibile trattare la perdita dell'udito sensoriale con un farmaco come la diossidina. La diossidina è un potente agente antibatterico che elimina perfettamente l'infiammazione. In questo caso, il farmaco può aiutare a liberarsi dell'otite dell'orecchio interno. Allo stesso tempo, vale la pena considerare che il principio attivo è piuttosto tossico e quindi, se utilizzato senza necessità urgente, la situazione non può che peggiorare.

Tutti i farmaci vengono somministrati principalmente per infusione attraverso un contagocce o per via intramuscolare. Per alleviare l’infiammazione e disinfettare l’orecchio interno, potrebbe essere necessario bypassare il timpano per un ulteriore metodo intratimpanico (locale) di somministrazione del farmaco.

Inoltre, viene prescritta la fisioterapia per ripristinare i processi neurologici. Ciò comprende:

Per trattare l’ipoacusia neurosensoriale di grado 3 e 4 è necessario ricorrere a misure più radicali. Ciò include la chirurgia e gli apparecchi acustici. Gli apparecchi acustici possono essere posizionati esternamente, all'interno dell'orecchio o parzialmente impiantati nel cranio. Gli aerei convenzionali sono dotati di altoparlante, amplificatore e microfono.

Per eliminare completamente la perdita dell'udito in tenera età, vengono utilizzati gli impianti cocleari. In età avanzata, le possibilità di ripristinare l’udito al 100% diminuiscono. L'essenza del metodo è impiantare elettrodi nell'orecchio interno, che facilitano la trasmissione degli impulsi sonori lungo il nervo al cervello.

Se la prognosi è negativa, quando non è possibile migliorare l'udito, si può ricorrere ad un intervento chirurgico distruttivo per eliminare i sintomi spiacevoli della malattia, in particolare i rumori fastidiosi.

Puoi integrare la terapia principale con rimedi popolari se non ci sono controindicazioni alle ricette utilizzate.

Tecniche domestiche

Per l'ipoacusia neurosensoriale di 1° grado il programma di trattamento può essere bilaterale, ovvero può comprendere sia la terapia in day hospital sia le procedure domiciliari. Quando si utilizzano vari rimedi popolari, è necessario tenere conto delle specificità della patologia. Tali disturbi non possono essere eliminati unicamente con erbe e unguenti fatti in casa, soprattutto se si tratta di una forma cronica di perdita dell'udito.

La parte principale delle ricette casalinghe ha lo scopo di eliminare i processi infiammatori nell'orecchio dolorante e di stimolarne l'afflusso di sangue. Per trattare la perdita dell'udito neurosensoriale, rimedi popolari come:

• propoli;
• succo di aglio e cipolla;
• latte con catrame di betulla;
• viburno con miele;
• decotto di alloro;
• tintura alcolica di melissa;
• infusione di successione.

È possibile utilizzare questi rimedi popolari a condizione che non si sia allergici ai componenti. Massaggia anche i punti attivi per stimolare i neuroprocessi e migliorare la circolazione sanguigna. Questo trattamento per la perdita dell'udito neurosensoriale viene utilizzato nei centri di medicina alternativa.

Per prevenire la progressione della malattia a causa della perdita di tempo, il trattamento della perdita dell'udito dovrebbe iniziare il prima possibile ed esclusivamente sotto la supervisione di uno specialista. Se tutto viene fatto correttamente, il tuo udito verrà gradualmente ripristinato, o almeno il suo ulteriore deterioramento verrà rallentato.

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Trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale, cause della sua insorgenza e prevenzione

La perdita dell'udito neurosensoriale (o neurosensoriale) è la perdita dell'udito derivante da un danno all'orecchio interno o al nervo uditivo. A differenza di altri tipi di perdita dell'udito, in questo caso sono colpiti gli organi di ricezione del suono e non quelli di conduzione del suono.

Che tipo di malattia è questa: le cause della sua insorgenza

Perdita dell'udito neurosensoriale: descrizione e cause

Le cause di questa malattia possono essere molto diverse. La perdita dell’udito neurosensoriale può essere congenita. Ad esempio, ci sono casi di perdita dell'udito neurosensoriale ereditaria. Gli scienziati hanno concluso che esiste un gene speciale responsabile di questa malattia. Se i genitori ce l'hanno, c'è un'alta probabilità che anche i bambini soffrano di perdita dell'udito (gene dominante), o c'è ancora la possibilità di dare alla luce un bambino sano (gene recessivo).

Dovremmo parlare specificamente di perdita dell'udito e non di sordità completa. Le persone che soffrono di questa malattia riconoscono ancora i suoni a vari livelli.

Con l'ipoacusia neurosensoriale acquisita, c'è un'alta probabilità di guarire completamente e di riacquistare l'udito.

L’ipoacusia neurosensoriale congenita non è sempre ereditaria. Potrebbe essere il risultato di un disturbo dello sviluppo durante la gravidanza. Come sapete, l'orecchio interno e i nervi uditivi si formano abbastanza tardi durante la gravidanza. Se una donna è stata esposta a fattori esterni sfavorevoli, ha sofferto di rosolia, ha avuto la sifilide, la clamidia o ha abusato di alcol, la probabilità che il bambino abbia una patologia congenita dell'orecchio interno aumenta in modo significativo.

Le cause della perdita dell'udito neurosensoriale acquisita possono essere le seguenti:

• Malattia infettiva in forma avanzata. La perdita dell’udito può verificarsi come complicazione se la malattia virale non viene trattata correttamente.
• Lesioni dovute a suoni molto forti e prolungati. Questo vale per coloro a cui piace stare vicino agli oratori nelle discoteche e nei concerti.
• Esposizione a farmaci e sostanze chimiche. L'effetto del farmaco sull'udito è sempre indicato nelle istruzioni negli effetti collaterali.
• Danni meccanici all'orecchio interno.

Il trattamento per la perdita dell'udito neurosensoriale è prescritto da un medico ORL. L’automedicazione è pericolosa e solitamente inefficace.

Sintomi e varietà

Sintomi della perdita dell'udito neurosensoriale

I sintomi potrebbero non comparire immediatamente e la malattia verrà rilevata solo durante l'esame da parte di un otorinolaringoiatra. Determinare i sintomi della perdita dell'udito, ad esempio, in un neonato non è così facile. Ciò è determinato da un pediatra mediante test speciali, nonché da un neurologo e da uno specialista otorinolaringoiatra. I bambini prematuri sono a rischio. Quanto prima è la data di scadenza, tanto maggiore è il rischio di problemi di udito.

Sintomi della perdita dell'udito neurosensoriale:

• Perdita dell'udito. Questo è il sintomo principale che preoccupa i pazienti e li costringe a consultare un medico.
• Rumore nelle orecchie. Questo sintomo di solito accompagna la perdita dell'udito. Il paziente avverte fischi e rumori nelle orecchie.
• Altri segni. In alcuni casi possono comparire sintomi che a prima vista non hanno nulla a che fare con l'udito. Se l'apparato vestibolare è danneggiato si verificano vertigini, nausea, vomito e perdita di coordinazione.

Il grado di perdita dell'udito può variare. A seconda della gravità della perdita dell'udito, si distinguono tre gradi della malattia:

1. Facile. Con un grado lieve, una persona ascolta e riconosce il discorso parlato a una distanza di 4-8 m da se stesso. La perdita dell'udito è lieve.
2. Media. Il paziente sente a una distanza di 1-4 m La perdita dell'udito è significativa e evidente.
3. Pesante. Il paziente può sentire fino a una distanza di 1 m: si tratta di una perdita uditiva significativa che complica la vita e limita le capacità di una persona. Tale perdita dell'udito è vicina alla completa sordità.

Maggiori informazioni sulla perdita dell'udito possono essere trovate nel video.

A seconda della localizzazione specifica del danno si possono distinguere tre tipi di perdita dell’udito:

1. Sensoriale. La cosiddetta coclea è danneggiata. Questo è un organo a forma di spirale dell'orecchio interno, pieno di fluido e responsabile della percezione delle informazioni.
2. Neurosensoriale. Come già suggerisce il nome, in questo caso sono i nervi che trasmettono gli impulsi dall'orecchio interno al cervello ad essere danneggiati.
3. Centrale. I nervi uditivi responsabili della ricezione delle informazioni dall'esterno sono danneggiati.

Esistono anche perdite uditive neurosensoriali croniche e acute. La forma acuta si manifesta all'improvviso, inaspettatamente e, di regola, viene trattata più velocemente e più facilmente della forma cronica. I sintomi si sviluppano letteralmente entro un giorno.

Se il paziente consulta immediatamente un medico, il trattamento procede rapidamente e l'udito ritorna.

La forma cronica dura più a lungo, fino a diversi anni, i sintomi non sono così pronunciati, il che rende difficile la diagnosi.

Diagnosi e trattamento della malattia

Solo un otorinolaringoiatra può fare una diagnosi e prescrivere un trattamento. Esaminerà sicuramente il tuo orecchio ed effettuerà test audiometrici.

Per determinare la causa esatta della malattia, viene eseguita una procedura come la misurazione dell'impedenza. Utilizzando un piccolo dispositivo, viene inviato un suono all'orecchio, che fa vibrare il timpano. Un piccolo microfono registra la pressione sonora riflessa da questa membrana.

Le forme lievi di ipoacusia neurosensoriale vengono trattate in regime ambulatoriale, ma in caso di disturbi gravi è possibile il ricovero presso il reparto di otorinolaringoiatria.

Il trattamento viene effettuato in diverse aree:

• In caso di ipoacusia neurosensoriale è necessario ripristinare e migliorare l'afflusso di sangue agli organi dell'orecchio interno e del cervello. A questo scopo, il medico prescrive farmaci che migliorano il flusso sanguigno agli organi. Questi includono vinpocetina, paracetomolo. Questi farmaci sono prescritti in un breve corso, ma in grandi dosi. Per accelerare il processo di guarigione, il medico può prescrivere flebo o iniezioni intramuscolari, nonché l'introduzione di questi farmaci direttamente nell'area dell'orecchio interno mediante uno shunt speciale.
• Si consiglia di astenersi dall'instillare rimedi popolari nell'orecchio se non prescritti da un medico. Possono causare danni e causare una perdita dell’udito ancora maggiore.
• Ci sono sintomi come vertigini, nausea, perdita di stabilità e vengono prescritti farmaci che influenzano il sistema vestibolare. Questi includono Betaserc, Betagestin, ecc. Questi farmaci influenzano le cellule e i recettori dell’orecchio interno, responsabili della posizione del corpo nello spazio. Di conseguenza, le vertigini scompaiono, l'acufene diminuisce e il processo di ripristino dell'udito procede più velocemente. La dose viene selezionata individualmente in base alla gravità della malattia.
• Per alleviare l'infiammazione vengono prescritti farmaci ormonali e diuretici. Questi ultimi hanno un effetto diuretico e aiutano ad alleviare il gonfiore dell'orecchio interno.
• Come terapia aggiuntiva, vengono prescritte vitamine B, E e microelementi per il rafforzamento generale del corpo.
• La fisioterapia è utilizzata come uno dei metodi di trattamento per migliorare la microcircolazione nell'orecchio interno.

Complicazioni e prevenzione

Possibili complicazioni e prevenzione della perdita dell'udito

La forma acuta di ipoacusia neurosensoriale, trattata tempestivamente e correttamente, si risolve senza complicazioni nel 70-90% dei casi. L'udito ritorna completamente.

Tuttavia, nella forma cronica la prognosi non è così rosea. Le probabilità che una persona ascolti la stessa cosa di prima sono piccole, solo il 10-20%. La principale complicanza a cui si può andare incontro è la perdita irreversibile dell’udito.

Nei casi più gravi della malattia, il paziente dovrà ricorrere alla chirurgia o all'aiuto di un apparecchio acustico.

Puoi proteggerti dall’ipoacusia neurosensoriale acquisita seguendo semplici regole:

1. Evitare di partecipare a eventi eccessivamente rumorosi o rumorosi.
2. Se sul posto di lavoro c'è un aumento del livello di rumore, è imperativo proteggere le orecchie con tappi per le orecchie o cuffie speciali.
3. Tutte le malattie infettive e virali devono essere trattate tempestivamente e completamente. ARVI, influenza, sifilide possono portare a varie complicazioni.
4. Anche le malattie purulente dell'orecchio devono essere trattate e contattare uno specialista otorinolaringoiatra quando si manifestano i primi sintomi. L'infiammazione degli organi uditivi vicini può provocare sordità sensoriale.
5. La futura mamma deve monitorare da vicino la propria salute, non rifiutare gli esami e fare tutti i test necessari nella fase di pianificazione della gravidanza. In questo modo puoi proteggere tuo figlio dai problemi di udito.

Solo perché la perdita dell'udito sensoriale viene trattata non significa che non si ripresenterà. Purtroppo, al minimo segno di indebolimento dell’organismo, di stress o di precedenti infezioni, la malattia ritorna. Pertanto, devi cercare di non esporre il tuo corpo allo stress e rafforzare il tuo sistema immunitario. Assumi vitamine durante i periodi di carenza vitaminica acuta.

È molto più facile prendersi cura delle proprie orecchie che eliminare le complicazioni in seguito. Le misure più semplici ti aiuteranno a evitare gravi problemi di udito.

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Discussioni

• Christina - Tratto tutto con clorexidina. – 29/01/2018
• Yulia Anatolyevna - Ho due figli. Essi. – 29/01/2018
• Elena - Questo è sempre stato un problema per. – 28/01/2018
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• Daniil - Cerco di non prendere troppi farmaci. – 26/01/2018

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Trattamento e tipi di ipoacusia neurosensoriale di tutti i gradi

La malattia progredisce nel tempo, progredendo fino allo stadio 4 dello sviluppo. Oltre alla perdita dell'udito - perdita dell'udito, si osservano cambiamenti nell'apparato vestibolare. Il paziente avverte vertigini, perde la coordinazione, avverte vomito e nausea.

Trattamento dell'ipoacusia neurosensoriale di 1° grado

L’obiettivo del trattamento è ripristinare l’udito. E quanto più precocemente vengono effettuate la diagnosi e le misure terapeutiche, tanto maggiori sono le possibilità per il paziente di avere un decorso favorevole della perdita dell’udito neurosensoriale. Si consiglia di iniziare il trattamento già allo stadio 1 della malattia.

Nelle fasi iniziali della perdita uditiva acuta improvvisa, è possibile non solo interrompere il processo, ma anche ripristinare parzialmente l'udito. La terapia farmacologica dà buoni risultati. Al paziente si raccomanda un trattamento ospedaliero, il rispetto di un regime sano, il sonno, un'alimentazione equilibrata e il riposo. Un prerequisito per migliorare l'udito è smettere di fumare e bere alcolici.

Terapia farmacologica

I farmaci non devono essere ototossici o dannosi per l'udito. Per il trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale vengono prescritti farmaci:

• antispastici: papaverina, drotaverina;
• diuretici: veroshpiron, ipotiazide;
• farmaci antibatterici;

La drotaverina è uno dei farmaci per la malattia allo stadio 1

• antistaminici - suprastin, tavegil;
• mezzi contro l'intossicazione del corpo - reopolyglucin, hemodez;
• farmaci per la circolazione cerebrale - Cavinton, Trental;
• vitamine B1 e B6, PP;
• fibrinolitici - streptochinasi in soluzione NaCl e.v.

I farmaci drotaverina e papaverina sono prescritti per migliorare la circolazione sanguigna e ridurre gli spasmi dei vasi sanguigni della testa, dell'orecchio interno e medio. Il costo dei farmaci non supera i 30 rubli per 40 compresse.

Veroshpiron e ipotiazide rimuovono il liquido in eccesso dal corpo, riducendo così la pressione intracranica e normalizzando la pressione all'interno del labirinto. Una confezione di veroshpiron contenente 20 compresse non costa più di 100 rubli. Il prezzo dell'ipotiazide è entro 100 rubli.

Quando si scelgono gli antibiotici, è importante selezionare farmaci che non abbiano un effetto ototossico (dannoso per l'udito). Per la perdita dell'udito neurosensoriale, la streptomicina, la kanamicina e la neomicina non sono prescritte.

Se necessario, possono essere prescritti antibiotici streptomicina

Cavinton e trental regolano il flusso sanguigno nel cervello. Trental è prescritto secondo lo schema, aumentando il dosaggio. Il costo per 60 compresse non supera i 400 rubli. Cavinton viene venduto in fiale di vetro scuro, il prezzo di 10 pezzi non supera i 310 rubli.

La streptochinasi, che influenza il processo di formazione dei trombi e favorisce la fluidificazione del sangue, è leggermente più costosa. Il costo del farmaco è di diversi rubli.

Fisioterapia

Le forme acute di ipoacusia neurosensoriale (non oltre un mese dall'esordio della malattia) si curano con l'intervento chirurgico.

Intervento chirurgico

All'operazione di somministrazione transtimponale di desametasone si ricorre nei casi di acufeni particolarmente dolorosi. In anestesia locale, un ago per iniezione viene utilizzato per penetrare nel timpano nell'orecchio interno e iniettare una soluzione di desametasone. Il paziente deve tenere la testa in un certo modo per 20 minuti e non fare movimenti di deglutizione.

Trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale 2 gradi

Terapia farmacologica

Nel trattamento della perdita dell'udito di 2o grado, ricorrono allo schema sopra descritto, integrandolo con un farmaco che previene la perdita dell'udito: l'idebenone. Il farmaco è un antiossidante organico a basso peso molecolare che penetra rapidamente nel cervello. Per migliorare la stimolazione della funzione cerebrale, l'idebenone viene prescritto insieme alla vitamina E. Il costo di 60 capsule di idebenone è di 410 rubli.

Idebenone - un farmaco per il trattamento della perdita dell'udito di 2 gradi

Fisioterapia

Nello stadio 2, la perdita dell'udito neurosensoriale viene trattata con procedure fisioterapeutiche. Quanto segue ha un effetto positivo sulle condizioni del paziente:

1. agopuntura;
2. elettroagopuntura;
3. riflessologia a microonde;
4. baroterapia con ossigeno;
5. fonoforesi endaurale.

Apparecchi acustici

Con la perdita dell'udito neurosensoriale, la percezione dei suoni ad alta frequenza è principalmente compromessa. Il compito degli apparecchi acustici nei gradi 3 e 2 della malattia è quello di potenziare selettivamente le alte frequenze. A causa delle dimensioni miniaturizzate del dispositivo, si verifica un effetto acustico in cui il suono amplificato viene restituito al microfono. Inoltre si può verificare un effetto di eccessiva amplificazione delle basse frequenze, creando disagio al paziente.

Classificazione degli apparecchi acustici

Gli apparecchi acustici possono essere installati in un solo orecchio: di solito si sceglie quello che sente meglio, o in entrambi in caso di perdita dell'udito bilaterale.

1. Per metodo di elaborazione del segnale

Sono disponibili per la vendita apparecchi acustici analogici e digitali. I moderni dispositivi analogici differiscono dai loro predecessori, che possono solo amplificare il suono. I dispositivi analogici hanno imparato a regolare il volume, il timbro, ad avere diversi canali e la capacità di programmare. Sono stati sviluppati modelli retroauricolari e intrauricolari, il costo dei dispositivi è di rubli.

Un dispositivo digitale elabora il segnale alla velocità di un computer. Con un tale dispositivo, il paziente distingue chiaramente i suoni, non avverte disagio e si adatta facilmente alla società. I prezzi degli apparecchi acustici digitali partono da rubli (Siemens) a rubli (Widex).

Per metodo di posizionamento:

• BTE - posizionato dietro l'orecchio, completato da un inserto intraauricolare;
• in-ear - installato nel condotto uditivo, prodotto individualmente.

Trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale 3 e 4 gradi

La perdita dell’udito di grado 3 non può essere trattata con farmaci o terapia fisica. La malattia viene curata con apparecchi acustici e impianto cocleare.

Impianto cocleare

L'indicazione per l'installazione dell'impianto è la perdita dell'udito neurosensoriale cronica che non può essere corretta con un apparecchio acustico. L'impianto è costituito da un ricevitore: viene installato dietro l'orecchio per convertire le vibrazioni meccaniche in elettriche. Utilizzando un filo di platino, il ricevitore è collegato al nervo uditivo, attraverso il quale i segnali elettrici vengono trasmessi al cervello.

Per analizzare e codificare i segnali, dietro l'orecchio viene installato un processore vocale simile nell'aspetto a un apparecchio acustico. L'impianto viene installato una volta, il dispositivo funziona senza sostituzioni per il resto della sua vita. Il costo dell'operazione è di rubli, per i cittadini della Federazione Russa l'impianto viene installato gratuitamente.

Intervento chirurgico

Ricorrono agli interventi sulla coclea solo in casi estremi. Vengono anche eseguite operazioni per resecare il plesso timpanico e rimuovere i gangli nervosi: cervicale superiore e stellato.

Le informazioni sono fornite solo a scopo informativo. Non automedicare. Al primo segno di malattia, consultare un medico.

Perdita dell'udito di 1° grado: questa malattia può essere curata?

La perdita dell'udito e la sordità sono concetti diversi. Nel primo caso, una persona soffre di problemi di udito e la sordità significa che il paziente non sente alcun suono.

Anche i disturbi dell'udito possono manifestarsi in vari gradi. Esistono solo 4 gradi di perdita dell'udito. Quali sono i segni di una perdita uditiva di primo grado? Questa malattia può essere curata?

Definizione di malattia

In medicina, la perdita dell'udito è intesa come un disturbo della funzione uditiva del corpo, manifestato da un deterioramento della percezione dei suoni. Con questa condizione patologica si verifica un danno ai nervi uditivi, a seguito del quale l'udito diminuisce, si verifica l'acufene e la parola è compromessa. La diagnosi di perdita dell'udito viene diagnosticata nella maggior parte dei casi nelle persone anziane a causa dell'atrofia delle terminazioni nervose della coclea. È anche possibile che possa manifestarsi in età precoce in presenza di fattori provocatori (infortuni, ereditarietà, condizioni di lavoro dannose, ecc.).

Tipi e gradi di perdita dell'udito

Esistono 3 tipi di perdita dell'udito:

• Perdita dell'udito neurosensoriale. Si verifica a seguito di danni all'orecchio interno dopo malattie infettive, malattie vascolari o lesioni.
• Perdita dell'udito trasmissiva. Le cause della malattia risiedono in cambiamenti patologici, come tumori e vari danni agli organi uditivi. Ciò è facilitato anche dai processi infiammatori (esterni, otite media) e dai disturbi legati all'età.
• Perdita uditiva mista. È provocato da ragioni contrastanti. Molto spesso, questo tipo non può essere trattato.

La diminuzione della funzione uditiva è divisa in diversi gradi, a seconda della funzionalità e dello sviluppo della malattia. Ci sono 4 fasi di perdita dell'udito.

Un decorso più lieve della perdita dell'udito è considerato una malattia di primo grado. In questo caso si osserva solo una leggera perdita dell'udito. I sintomi praticamente non compaiono. I pazienti percepiscono abbastanza bene i suoni nell'intervallo dei decibel.

Il secondo e il terzo grado della malattia sono considerati più gravi. Compaiono ulteriori sintomi, come l'acufene, cambiamenti nella natura della parola. Il paziente distingue la gamma del suono a livello di decibel.

Il quarto stadio è considerato il più grave e può portare alla sordità permanente. I suoni non sono praticamente riconosciuti dai pazienti.

Con il trattamento tempestivo della perdita dell'udito di grado 1, è possibile ottenere risultati abbastanza buoni e fermare l'ulteriore sviluppo della patologia. Al primo grado, una persona percepisce abbastanza bene i suoni pronunciati a una distanza massima di 3-5 metri. In assenza di un trattamento adeguato, i sintomi peggiorano, il discorso in presenza di rumori estranei non viene percepito chiaramente dal paziente.

Cause

Lo sviluppo della perdita dell'udito può essere causato da vari fattori di origine sia interna che esterna. Tutti questi fattori possono essere combinati in 2 gruppi:

• Difetti congeniti ed ereditari nella struttura dell'apparecchio acustico, che ne impediscono il normale funzionamento.
• Perdita dell'udito acquisita, che si verifica a seguito di danni all'apparecchio acustico (questo può anche essere malattie infettive - otite media, mastoidite, ecc.)

La perdita dell'udito congenita può verificarsi a causa di danni meccanici, esposizione a malattie infettive e sostanze tossiche su una donna durante la gravidanza e il parto, quando l'apparecchio acustico del bambino non è ancora completamente formato. La compromissione dell'udito viene spesso diagnosticata nei neonati prematuri e con basso peso alla nascita.

Se è stato osservato un danno uditivo nei genitori, esiste un'alta probabilità di diagnosticare la perdita dell'udito nei bambini. I geni responsabili della perdita dell’udito genetica sono recessivi e dominanti. Se la malattia è inerente a un gene recessivo, non si manifesterà in ogni generazione. Altrimenti, in ogni generazione si osserverà la patologia dell'apparecchio acustico.

La perdita dell’udito acquisita può verificarsi per diversi motivi:

• Lesioni all'apparecchio acustico o ai centri cerebrali responsabili dell'udito. In questo caso, la lesione può essere di natura meccanica, infettiva, batterica o tossica.
• Esposizione prolungata a rumori forti. Le persone che vivono vicino a stazioni ferroviarie, aeroporti o autostrade sono spesso esposte al rumore proveniente da Bilbao. In tali condizioni, spesso sviluppano la perdita dell'udito.
• Varie malattie, ad esempio meningite, parotite, patologie autoimmuni, AIDS, clamidia, otosclerosi, leucemia, ecc.
• Vecchiaia. Man mano che molte persone invecchiano, sviluppano la perdita dell’udito.
• Assunzione di alcuni farmaci, ad esempio gentamicina, aspirina, diuretici, antibiotici. Questi farmaci possono causare una perdita dell’udito permanente o reversibile.
• Spesso, la perdita dell'udito di grado 1 può verificarsi con l'osteocondrosi cervicale.

Sintomi

I sintomi della perdita dell'udito di grado 1 sono un leggero deterioramento dell'udito. Tuttavia, è possibile che non si osservino altri segni di compromissione dell'udito. A volte il quadro clinico è completato da sintomi come:

• Sensazione di pienezza dell'orecchio.
• Rumori estranei (fischi, clic, squilli, fruscii, ecc.).
• Deterioramento della percezione del linguaggio, necessità di chiedere di nuovo, di chiarire ciò che ha detto l'interlocutore.
• Mancanza di percezione delle alte frequenze.

La perdita dell'udito di 1° grado è considerata in medicina una forma lieve di patologia: la soglia uditiva è -dB. Al 1° grado, ai pazienti non viene data la disabilità.

Con la perdita dell'udito di grado 1, i pazienti sperimentano difficoltà periodiche o costanti nel parlare. Questo è molto fastidioso e distrae dalla comunicazione a tutti gli effetti e ti impedisce di svolgere il tuo lavoro in modo efficiente. Le persone che soffrono di questa patologia sono costantemente tese quando parlano. Questa malattia causa molti problemi. La malattia è spesso accompagnata da rumore e ronzio nelle orecchie, che aumentano la tensione nella comunicazione con le persone.

Possibili complicazioni

La perdita dell'udito di 1o grado, se non trattata tempestivamente, può svilupparsi in forma cronica e quindi in completa sordità. In questo caso la perdita dell’udito è irreversibile.

Trattamento

Se viene diagnosticata una perdita dell'udito di grado 1, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile.

È necessario essere consapevoli del fatto che non esistono farmaci o procedure miracolose in grado di risolvere il problema una volta per tutte. Ma questo non significa che non si possa fare nulla.

Per la perdita dell'udito di grado 1, il trattamento moderno e i metodi profilattici aiutano a ripristinare l'udito nel 90% dei casi.

Terapia farmacologica

Il trattamento dovrebbe mirare a identificare l'agente eziologico della malattia e si basa sulla terapia farmacologica, che comprende:

• Assunzione di farmaci che aiutano a migliorare la circolazione cerebrale e stimolano i processi metabolici nel sistema nervoso.
• Uso di farmaci ormonali.
• Seguire un corso di vitamine del gruppo B.
• Assunzione di farmaci dal gruppo diuretico.

Se la perdita dell'udito è causata da disturbi vascolari, vengono prescritti farmaci che migliorano l'emodinamica:

Per la perdita dell'udito derivante da intossicazione, utilizzare:

Per la perdita dell'udito di grado 1 divenuta cronica, il trattamento è mirato a migliorare il metabolismo dei tessuti e comprende l'assunzione dei seguenti farmaci:

Fisioterapia per perdita dell'udito 1 grado

L'uso della fisioterapia elimina efficacemente i sintomi dolorosi della malattia, in particolare l'acufene. Metodi di trattamento:

La fisioterapia abbinata al trattamento farmacologico viene utilizzata per 1-2 gradi di perdita dell'udito. Nei casi più complessi, il trattamento conservativo, compresa la terapia fisica, non è efficace.

Se il trattamento della perdita dell'udito è inefficace, è indicata un'operazione durante la quale viene impiantato un impianto responsabile della percezione e della trasmissione dei suoni ai neuroni attivi. L'apparecchio acustico è dotato di un microfono e di un amplificatore, che consente alle persone di non essere tagliate fuori dal mondo che le circonda.

Si consiglia ai bambini con perdita dell'udito di 1 e altri gradi di frequentare lezioni con un logopedista e un neuropsichiatra.

Trattamento con rimedi popolari

Il trattamento della perdita dell'udito di 1o grado con metodi popolari ha lo scopo di aumentare le forze immunitarie del corpo, alleviare il processo infiammatorio e alleviare la sensazione di dolore. Il trattamento domiciliare può essere suddiviso in 3 metodi:

1. Instillazione di fondi nelle orecchie.
2. Uso di unguenti, impacchi.
3. Assunzione di farmaci internamente.

Le ricette seguenti possono essere una buona aggiunta alla terapia. La dieta del paziente dovrebbe sicuramente includere alimenti contenenti vitamine E, B, C, che hanno un effetto positivo sulla condizione del nervo uditivo. La medicina tradizionale consiglia anche di utilizzare le seguenti ricette:

• Mangia mezzo limone con la buccia ogni giorno.
• Tamponi di cotone imbevuti di una miscela di tintura di propoli e inseriti nell'orecchio (ripetere ogni giorno).
• Instillare il succo delle foglie di geranio nelle orecchie.
• Gocce con olio e aglio. Mescolare l'olio d'oliva o di mais con il succo d'aglio in un rapporto 3:1. Instillare ogni giorno al mattino per 2 settimane.
• Instillazione di olio di mandorle. A giorni alterni, far cadere nel padiglione auricolare 3 gocce di olio riscaldato ad una temperatura di 37º C.
• Decotto di foglie di alloro. Prendi 2 cucchiai di foglie, versa 1 bicchiere di acqua bollente. Lasciare in infusione il decotto per diverse ore e lasciar cadere 3 gocce al mattino e alla sera.
• Impacco di aglio e olio di canfora. Mettere qualche goccia di olio di canfora su uno spicchio d'aglio schiacciato e metterlo in una turunda di garza nel padiglione auricolare per mezz'ora. Completa il corso per 10 giorni.
• Trattamento con impacco di pane. Macina i frutti di ginepro e i semi di cumino per ottenere 2 cucchiai. cucchiai di composto. Mescolare con 10 cucchiai. cucchiai di farina di segale e aggiungere acqua tiepida. Preparare l'impasto, cuocere il pane. Immergere la mollica di pane risultante nell'alcol e applicare per 25 minuti ogni giorno per una settimana.
• Per la somministrazione orale, utilizzare decotti di piante come rosa canina, calamo e angelica.

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Prevenzione

La prevenzione primaria della perdita dell’udito prevede le seguenti misure:

• Gestione attenta della gravidanza, prevenzione delle malattie infettive.
• Protezione dell'udito dal rumore durante le attività professionali o di altro tipo.
• Trattamento tempestivo di ARVI, influenza, malattie infettive e loro complicanze.
• Eliminazione dell’abuso di farmaci tossici e alcol.

Anche dopo un trattamento efficace per l'ipoacusia di grado 1, l'udito può peggiorare nuovamente in caso di stress, quando il corpo è esausto e dopo malattie virali. Pertanto, dopo il trattamento, è necessario evitare fattori che provocano l'esacerbazione della malattia e assumere farmaci che migliorano la microcircolazione sanguigna.

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conclusioni

La perdita dell’udito di primo grado non è una condanna a morte. Se si consulta tempestivamente un medico, la malattia può essere completamente o parzialmente eliminata senza conseguenze per il paziente. Per le perdite uditive di primo grado sono ancora consentiti il ​​trattamento farmacologico e il ricorso alla medicina tradizionale. C'è un'alta probabilità di ripristino completo dell'udito. Ricorda che il deficit uditivo rilevato precocemente è reversibile. Se il problema viene ignorato, la perdita dell’udito di grado 1 progredirà fino alla sordità.

Sono un medico, lavoro su metodi di autoguarigione da più di 20 anni. Le statistiche mediche indicano che fino al 6% della popolazione mondiale ha un ridotto udito o una perdita dell'udito e circa il 30% ha una patologia congenita. Allo stesso tempo, le statistiche mostrano che il numero di persone con perdite uditive aumenta ogni anno.

In medicina è considerato lieve, la soglia uditiva è 26-40 dB e con 1 grado di disabilità non viene data. Sondaggio e trattamento l'udienza nei centri ORL non dà alcun risultato. Con la perdita dell'udito di 1° grado, le persone sperimentano difficoltà periodiche o costanti nel parlare, e questo è molto fastidioso e distrae dalla comunicazione completa; sono costantemente in tensione quando parlano. Non gli permette di svolgere il suo lavoro con competenza.

Perdita dell'udito 1° grado- una forma lieve, ma causa già molti problemi. Il grado 1 può spesso essere accompagnato da rumori e squilli, che aumentano la tensione nella comunicazione con le persone. Dall'esperienza lavorativa - spesso si può verificare una perdita dell'udito di grado 1 con l'osteocondrosi cervicale, noi nel gruppo facciamo ginnastica e il 5-6° giorno le persone spesso hanno l'acufene e il loro udito viene ripristinato, quindi la perdita dell'udito può causare l'osteocondrosi della colonna cervicale.

Ipoacusia neurosensoriale di 1° grado più spesso appare durante condizioni di stress, ma può essere l'inizio dello sviluppo dei gradi 2, 3, 4 con altri danni agli organi uditivi (dopo infezioni virali, conseguenze della terapia farmacologica, conseguenze di rischi professionali, lesioni, cambiamenti legati all'età). Nei nostri gruppi durante il corso si ripristina la perdita dell'udito di grado 1 e se c'è l'acufene scompare rapidamente, si ripristina la comunicazione facile e libera con gioia e senza tensioni.

Perdita dell'udito 1 grado. Trattamento senza intervento chirurgico o cosa stiamo facendo?

Ciò che facciamo sono tecniche di autoguarigione, ad es. la persona lavora da sola e ripristina gradualmente l'udito. Lavoriamo con le cause della perdita dell'udito, il metodo stesso di ripristino dell'udito, lavoriamo con lo stato emotivo - come mantenersi in equilibrio, ginnastica e molto altro. Usando il nostro metodo, le persone ripristinano non solo l'udito, ma anche la salute: esiste un complesso per ripristinare organi e sistemi interni.

Esempio di lavoro per il corso.

Ruslan 32 anni, Kazan.

Perdita dell'udito neurosensoriale di 1° grado, tinnito, congestione dell'orecchio, dolore alla colonna cervicale.

Il primo giorno del corso: faccio spesso domande, divento nervoso, irritato, insicuro nel comunicare con le persone, limitato, mancanza di fiducia nelle mie capacità. Trattamento dell'udito trascorso in vari centri ORL a Kazan - nessun risultato. La perdita dell'udito si è verificata durante l'infanzia. Il primo giorno del corso: discorso sussurrato all'orecchio destro da una distanza di 2 passi, orecchio sinistro a 1 passo, congestione e acufene.

Il nono giorno del corso: uno stato di armonia nell'anima e nel corpo, gioia di vivere, collo rilassato e dolore scomparso. Amore per te stesso e per il mondo. La congestione e l'acufene sono scomparsi. Le orecchie destra e sinistra sentono separatamente la lettura di un libro in un sussurro da una distanza di 10 metri. Comunicazione sicura e calma con le persone. Mi godo ogni giorno e il mio successo. La paura di comunicare con le persone è scomparsa, posso parlare con chiunque non conosco. Riesco a sentire di cosa parla la gente sulla panchina del parco più vicino. Sono felice di aver sconfitto la mia malattia!

La perdita dell'udito neurosensoriale è un danno all'organo uditivo causato da una disfunzione nella funzione di ricezione del segnale dell'apparato di ricezione del suono situato al centro dell'orecchio interno. Lo sviluppo di questa patologia può essere causato da diversi fattori. Le cause più comuni di perdita dell'udito neurosensoriale sono: distruzione della struttura dell'orecchio medio, atrofia della terminazione nervosa cocleare, danno alla corteccia cerebrale nei centri responsabili dell'elaborazione dei segnali sonori provenienti dall'ambiente.

La perdita dell'udito sensoriale viene determinata utilizzando uno speciale test di Weber. Il diapason emette vibrazioni caratteristiche e in questo momento il medico tocca le ossa del cranio del paziente lungo la linea mediana della loro posizione. Un paziente che sospetta di avere questa patologia dell'organo uditivo deve riferire quali suoni sente direttamente quando il diapason viene suonato vicino all'orecchio e quando l'apparecchio viene applicato al cranio. Pertanto, l'otorinolaringoiatra determina il grado di conduttività dei segnali sonori e quanto è attivo il nervo che collega l'orecchio interno e il centro uditivo del cervello.

La diagnosi di ipoacusia sensoriale comprende diversi gradi, vale a dire quattro, ciascuno dei quali è caratterizzato da uno specifico quadro clinico della malattia.

• Ipoacusia neurosensoriale di 1° grado. La soglia di conduttività per i segnali audio è di 50 dB.
• Perdita dell'udito neurosensoriale 2 gradi. Il paziente è in grado di sentire il parlato con una gamma sonora compresa tra 50 e 60 dB.
• Perdita dell'udito neurosensoriale 3 gradi. È già considerata una forma grave della malattia, poiché una persona sente suoni con un volume di almeno 60-70 dB. Per fare ciò, l'interlocutore deve trovarsi nelle immediate vicinanze della persona che soffre di perdita dell'udito e parlare il più forte possibile.
• Perdita dell'udito neurosensoriale 4 gradi. È la manifestazione più complessa del deficit uditivo neurosensoriale. Questa è in realtà una sordità completa. I suoni possono essere uditi solo quando rientrano nell'intervallo compreso tra 70 e 90 dB.

In presenza dell'ultimo grado della malattia, il trattamento tradizionale con i farmaci ha un effetto molto insignificante. L'opzione migliore è selezionare un apparecchio acustico di alta qualità, tenendo conto delle specificità della malattia.

Cause di sviluppo del difetto uditivo neurosensoriale

Nella maggior parte dei casi, una percezione alterata dei segnali sonori è associata a una disfunzione del nervo cocleare all'interno dell'orecchio medio o a difetti nelle cellule ciliate, che sono sensori unici che captano le più piccole vibrazioni dei segnali sonori. Molto meno comunemente, la perdita dell'udito sensoriale è causata da un danno alla corteccia cerebrale nell'area dei centri responsabili dell'udito. Vale la pena comprendere più in dettaglio tutte le ragioni dello sviluppo di questa malattia.

Il danno neurosensoriale all'organo uditivo è più difficile da trattare quando viene compromessa la funzione dell'analizzatore uditivo, quindi è importante evitare ambienti rumorosi per non danneggiare questo importante elemento dell'orecchio interno.

Ipoacusia neurosensoriale congenita

La patologia dell'udito neurosensoriale è abbastanza comune nei bambini piccoli e ha una forma di sviluppo congenita. La perdita dell'udito sensoriale nei bambini può essere causata non solo da anomalie genetiche nella formazione dell'organo uditivo, ma anche dalla presenza di molti altri fattori dannosi.

Sviluppo difettoso del nervo cocleare nell'orecchio interno.

Difetti cromosomici, che sono responsabili della formazione degli elementi dell'organo dell'udito.

Tumore congenito nell'orecchio medio, la cui rimozione chirurgica può portare alla distruzione dell'intera struttura dell'organo uditivo stesso.

Dipendenza da alcol nel feto. Le statistiche mediche dicono che se durante la gravidanza la madre beveva sistematicamente alcol e soffriva di alcolismo, allora c'è una probabilità del 64% che il bambino abbia una perdita dell'udito congenita. Questo effetto sul nervo uditivo del bambino è esercitato dalle sostanze tossiche formate durante la decomposizione dei componenti che compongono le bevande alcoliche.

Nascita prematura. Circa il 5% dei neonati soffre di ipoacusia neurosensoriale dovuta al fatto che il nervo cocleare semplicemente non ha avuto il tempo di formarsi completamente.

Clamidia. Se questa infezione viene trasmessa da madre a figlio, può causare danni al nervo uditivo.

Sifilide. Questo batterio patogeno viene trasmesso anche da una madre incinta al suo bambino nel grembo materno e la probabilità che il bambino nasca completamente sordo è del 30%.

Rosolia. Le donne che portano un bambino nel cuore dovrebbero stare il più lontano possibile dai luoghi pubblici dove si sono registrati focolai di questo virus. Per gli adulti, la rosolia è in realtà sicura, ma ha un effetto negativo sullo sviluppo del feto. Se un bambino, mentre è ancora all'interno della madre, viene infettato dalla rosolia, oltre al danno neurosensoriale all'organo dell'udito, si verificano malattie degli occhi e si sviluppa un difetto cardiaco.

Questi fattori sfavorevoli sono le cause primarie della perdita dell'udito neurosensoriale congenita nei bambini, di cui tutti i genitori responsabili dovrebbero essere consapevoli.

Sordità neurosensoriale acquisita

Oltre ai tipi di perdita dell'udito ereditari e congeniti, è abbastanza comune la sordità, acquisita da una persona sana per tutta la vita a causa della presenza di determinate circostanze. Vale la pena prestare più seria attenzione, il che può portare alla perdita dell'udito.

È importante ricordare tutti questi fattori dannosi che possono causare la perdita dell'udito in persone completamente sane.

Classificazione della sordità neurosensoriale

In base al tipo di manifestazione, la perdita dell'udito è divisa in tipi separati, che vengono determinati da un otorinolaringoiatra durante un esame del paziente. Quando si diagnostica la perdita dell’udito, è importante qualificare correttamente il tipo di malattia in modo che il trattamento sia il più efficace possibile e l’organo uditivo del paziente venga ripristinato il prima possibile.

Perdita uditiva neurosensoriale acuta. Si sviluppa rapidamente ed è provocata principalmente da infezioni batteriche e virali che causano infiammazioni all'interno dell'orecchio medio e nella corteccia cerebrale. In alcuni casi è possibile un'infiammazione acuta del nervo uditivo, ma questa malattia si manifesta estremamente raramente.

Perdita uditiva neurosensoriale cronica. Di norma, si verifica dopo malattie dell'orecchio non trattate che si sono trasformate in un'infiammazione lenta. La malattia potrebbe non manifestarsi per un lungo periodo di tempo, ma a una persona viene diagnosticata l'otite media costantemente una o due volte l'anno e si osserva anche una graduale diminuzione dell'udito.

Perdita uditiva neurosensoriale bilaterale. Stiamo parlando di danni su entrambi i lati dell'orecchio interno, a seguito dei quali viene diagnosticata la sordità in entrambe le orecchie.

Perdita uditiva neurosensoriale unilaterale. Se una persona non riesce a sentire da un orecchio e il motivo è una conduzione insufficiente dei segnali sonori dal nervo cocleare alla corteccia cerebrale, al paziente viene data questa diagnosi.

Ciascuno di questi tipi di malattie è pericoloso per la salute umana, poiché se si sviluppa ulteriormente può progredire e portare a complicazioni molto più gravi.

Trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale

In precedenza, il trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale con l'uso di farmaci tradizionali praticamente non portava l'effetto desiderato. L'unico modo per aiutare il paziente era organizzare adeguatamente la selezione di un dispositivo di alta qualità per amplificare i segnali sonori. L'apparecchio acustico è stato installato dietro la parte esterna del padiglione auricolare. Questa pratica è utilizzata ancora oggi e i dispositivi di amplificazione del segnale sono diventati più moderni, eleganti e anche di piccole dimensioni. Al paziente viene assegnato il secondo gruppo di disabilità.

Il trattamento della perdita dell’udito neurosensoriale nella medicina moderna ha fatto passi avanti.

I medici hanno imparato a eseguire interventi chirurgici, il cui scopo principale è installare impianti cocleari, che stimolano il funzionamento del nervo uditivo danneggiato o atrofizzato. Questa tecnica ha già dimostrato la sua efficacia, ma è ancora in fase di sviluppo. I medici nel campo dell'otorinolaringoiatria e della chirurgia dovranno affinare la tecnologia delle operazioni per ridurre al minimo i rischi per i pazienti.

(bradicosi O ipoacusia) è un danno uditivo di gravità variabile (da lieve a profonda), che si manifesta improvvisamente o si sviluppa gradualmente e causato da un disturbo nel funzionamento delle strutture di ricezione o conduzione del suono dell'analizzatore uditivo (orecchio). Con la perdita dell'udito, una persona ha difficoltà a sentire vari suoni, incluso il parlato, per cui la normale comunicazione e qualsiasi comunicazione con altre persone sono difficili, il che porta alla sua desocializzazione.

Sorditàè una sorta di stadio finale della perdita dell'udito e rappresenta una perdita quasi completa della capacità di udire vari suoni. Con la sordità, una persona non riesce a sentire nemmeno i suoni molto forti, che normalmente causano dolore alle orecchie.

La sordità e la perdita dell'udito possono colpire solo una o entrambe le orecchie. Inoltre, la perdita dell’udito in orecchie diverse può avere diversi gradi di gravità. Cioè, una persona può sentire meglio con un orecchio e peggio con l'altro.

Sordità e perdita dell'udito: una breve descrizione

La perdita dell'udito e la sordità sono tipi di disturbi dell'udito in cui una persona perde la capacità di sentire vari suoni. A seconda della gravità della perdita dell'udito, una persona può sentire una gamma più o meno ampia di suoni e, con la sordità, c'è una completa incapacità di sentire qualsiasi suono. In generale, la sordità può essere considerata come l'ultimo stadio della perdita dell'udito, in cui si verifica la perdita completa dell'udito. Con il termine "perdita dell'udito" si intende solitamente un danno uditivo di vario grado, in cui una persona può sentire almeno un parlato molto forte. La sordità è una condizione in cui una persona non è più in grado di sentire nemmeno un parlato molto forte.

La perdita dell'udito o la sordità possono colpire una o entrambe le orecchie e la gravità può essere diversa nell'orecchio destro e sinistro. Poiché i meccanismi di sviluppo, le cause e i metodi di trattamento della perdita dell'udito e della sordità sono gli stessi, sono combinati in un'unica nosologia, considerandoli come fasi successive di un processo patologico della perdita dell'udito umano.

La perdita dell'udito o la sordità possono essere causate da danni alle strutture di conduzione del suono (organi dell'orecchio medio ed esterno) o all'apparato di ricezione del suono (organi dell'orecchio interno e strutture cerebrali). In alcuni casi, la perdita dell'udito o la sordità possono essere causate da danni simultanei sia alle strutture conduttrici del suono che all'apparato di ricezione del suono dell'analizzatore uditivo. Per comprendere chiaramente cosa significhi un danno a un particolare analizzatore dell'udito, è necessario conoscerne la struttura e le funzioni.

Quindi, l'analizzatore uditivo è costituito dall'orecchio, dal nervo uditivo e dalla corteccia uditiva del cervello. Con l'aiuto delle orecchie, una persona percepisce i suoni, che vengono poi trasmessi in forma codificata lungo il nervo uditivo al cervello, dove il segnale ricevuto viene elaborato e il suono viene “riconosciuto”. A causa della sua struttura complessa, l’orecchio non solo capta i suoni, ma li “ricodifica” anche in impulsi nervosi che vengono trasmessi al cervello attraverso il nervo uditivo. La percezione dei suoni e la loro “ricodificazione” in impulsi nervosi è prodotta da diverse strutture dell'orecchio.

Pertanto, le strutture dell'orecchio esterno e medio, come il timpano e gli ossicini uditivi (martello, incudine e staffa), sono responsabili della percezione dei suoni. Sono queste parti dell'orecchio che ricevono il suono e lo conducono alle strutture dell'orecchio interno (coclea, vestibolo e canali semicircolari). E nell'orecchio interno, le cui strutture si trovano nell'osso temporale del cranio, le onde sonore vengono “ricodificate” in impulsi nervosi elettrici, che vengono successivamente trasmessi al cervello lungo le corrispondenti fibre nervose. L'elaborazione e il “riconoscimento” dei suoni avviene nel cervello.

Di conseguenza, le strutture dell'orecchio esterno e medio conducono il suono e gli organi dell'orecchio interno, del nervo uditivo e della corteccia cerebrale ricevono il suono. Pertanto, l'intera gamma di opzioni per la perdita dell'udito è divisa in due grandi gruppi: quelli associati al danno alle strutture di conduzione del suono dell'orecchio o all'apparato di ricezione del suono dell'analizzatore dell'udito.

La perdita dell'udito o la sordità possono essere acquisite o congenite e, a seconda del momento in cui si verificano, precoce o tardiva. Si ritiene che la perdita uditiva precoce venga acquisita prima che il bambino raggiunga l’età di 3-5 anni. Se la perdita dell'udito o la sordità compaiono dopo i 5 anni, vengono classificate come tardive.

La perdita dell'udito acquisita o la sordità è solitamente associata all'impatto negativo di vari fattori esterni, come lesioni dell'orecchio, infezioni precedenti complicate da danni all'analizzatore uditivo, esposizione costante al rumore, ecc. Di particolare rilievo è la perdita dell'udito acquisita causata da fattori legati all'età cambiamenti nella struttura dell'analizzatore uditivo, che non sono associati ad alcun effetto negativo sull'organo uditivo. La perdita dell'udito congenita è solitamente causata da difetti dello sviluppo, anomalie genetiche del feto o alcune malattie infettive subite dalla madre durante la gravidanza (rosolia, sifilide, ecc.).

Il fattore causale specifico della perdita dell'udito viene determinato durante uno speciale esame otoscopico eseguito da un medico ORL, audiologo o neurologo. Per selezionare il metodo ottimale di trattamento della perdita dell'udito, è necessario scoprire cosa causa la perdita dell'udito: danni all'apparato di conduzione o ricezione del suono.

Il trattamento della perdita dell'udito e della sordità viene effettuato utilizzando vari metodi, inclusi sia conservativi che chirurgici. I metodi conservativi vengono solitamente utilizzati per ripristinare l'udito fortemente deteriorato a causa di un fattore causale noto (ad esempio, perdita dell'udito dopo l'assunzione di antibiotici, dopo una lesione cerebrale traumatica, ecc.). In questi casi, con un trattamento tempestivo, l'udito può essere ripristinato del 90%. Se la terapia conservativa non viene eseguita il prima possibile dopo il deterioramento dell'udito, la sua efficacia è estremamente bassa. In tali situazioni, i metodi di trattamento conservativo sono considerati e utilizzati esclusivamente come ausiliari.

I metodi di trattamento chirurgico sono variabili e possono ripristinare l’udito di una persona nella stragrande maggioranza dei casi. La maggior parte dei metodi chirurgici per il trattamento della perdita dell'udito sono associati alla selezione, installazione e regolazione degli apparecchi acustici, che consentono a una persona di percepire i suoni, ascoltare il parlato e interagire normalmente con gli altri. Un altro ampio gruppo di metodi di trattamento chirurgico della perdita dell'udito prevede operazioni molto complesse per l'installazione di impianti cocleari, che consentono di ripristinare la capacità di percepire i suoni a persone che non possono utilizzare gli apparecchi acustici.

Il problema della perdita dell'udito e della sordità è molto importante, poiché una persona con problemi di udito si ritrova isolata dalla società, le sue opportunità di lavoro e di autorealizzazione sono fortemente limitate, il che, ovviamente, lascia un'impronta negativa sull'intera vita di una persona con problemi di udito. -persona con disabilità. Le conseguenze della perdita dell'udito sono più gravi nei bambini, poiché il loro scarso udito può portare al mutismo. Dopotutto, il bambino non ha ancora padroneggiato molto bene la parola, ha bisogno di pratica costante e ulteriore sviluppo dell'apparato vocale, che si ottengono solo con l'aiuto dell'ascolto costante di nuove frasi, parole, ecc. parlare, potrebbe perdere completamente anche la capacità di parlare, essendo diventato non solo sordo, ma anche muto.

Va ricordato che circa il 50% dei casi di perdita dell'udito può essere prevenuta con la corretta aderenza alle misure preventive. Pertanto, misure preventive efficaci sono la vaccinazione di bambini, adolescenti e donne in età fertile contro infezioni pericolose, come morbillo, rosolia, meningite, parotite, pertosse, ecc., che possono causare complicazioni sotto forma di otite media e altre malattie dell'orecchio . Anche misure preventive efficaci per prevenire la perdita dell'udito sono l'assistenza ostetrica di alta qualità per le donne incinte e le donne in travaglio, una corretta igiene delle orecchie, un trattamento tempestivo e adeguato delle malattie degli organi ENT, evitando l'uso di farmaci tossici per l'analizzatore uditivo, nonché ridurre al minimo l'esposizione al rumore delle orecchie negli ambienti industriali e di altro tipo (ad esempio, quando si lavora in aree rumorose, è necessario indossare tappi per le orecchie, cuffie con cancellazione del rumore, ecc.).

Sordità e mutismo

La sordità e il mutismo sono molto spesso combinati, essendo il secondo una conseguenza del primo. Il fatto è che una persona padroneggia e quindi mantiene costantemente la capacità di parlare, di pronunciare suoni articolati solo a condizione che li senta costantemente sia da altre persone che da se stesso. Quando una persona smette di sentire suoni e parole, diventa difficile per lui parlare, con conseguente riduzione (deterioramento) delle capacità linguistiche. Una marcata riduzione delle capacità linguistiche porta infine al mutismo.

I bambini che diventano sordi prima dei 5 anni sono particolarmente suscettibili allo sviluppo secondario del mutismo. Questi bambini perdono gradualmente le capacità linguistiche già acquisite e diventano muti perché non riescono a sentire la parola. I bambini sordi dalla nascita sono quasi sempre muti, poiché non possono padroneggiare la parola senza semplicemente ascoltarla. Dopotutto, un bambino impara a parlare ascoltando altre persone e cercando di pronunciare da solo imitando i suoni. Ma un bambino sordo non sente i suoni, per cui semplicemente non può nemmeno provare a pronunciare qualcosa, imitando chi lo circonda. È a causa dell'incapacità di udire che i bambini sordi dalla nascita rimangono muti.

Gli adulti che hanno acquisito la perdita dell'udito diventano muti in casi molto rari, poiché le loro capacità linguistiche sono ben sviluppate e si perdono molto lentamente. Un adulto sordo o con problemi di udito può parlare in modo strano, tirando fuori le parole o pronunciandole a voce molto alta, ma la capacità di riprodurre il parlato non viene quasi mai persa completamente.

Sordità in un orecchio

La sordità in un orecchio è solitamente acquisita ed è abbastanza comune. Tali situazioni di solito si verificano quando i fattori negativi colpiscono solo un orecchio, a seguito del quale cessa di percepire i suoni, mentre il secondo rimane completamente normale e pienamente funzionante. La sordità in un orecchio non provoca necessariamente un danno uditivo nel secondo orecchio; inoltre, una persona può vivere il resto della sua vita con un solo orecchio funzionante, mantenendo un udito normale. Tuttavia, se soffri di sordità da un orecchio, devi prenderti cura del secondo organo, poiché se è danneggiato, la persona smetterà del tutto di sentire.

La sordità da un orecchio in termini di meccanismi di sviluppo, cause e metodi di trattamento non è diversa da qualsiasi tipo di perdita dell'udito acquisita.

Con la sordità congenita, il processo patologico colpisce solitamente entrambe le orecchie, poiché è associato a disturbi sistemici nel funzionamento dell'intero analizzatore uditivo.

Classificazione

Consideriamo le varie forme e tipologie di ipoacusia e sordità, che si distinguono in base all'una o all'altra caratteristica principale che costituisce la base della classificazione. Poiché esistono diversi segni e caratteristiche principali della perdita dell'udito e della sordità, sulla base di essi viene identificato più di un tipo di malattia.

A seconda della struttura dell'analizzatore uditivo interessata: conduzione del suono o percezione del suono, l'intero insieme dei diversi tipi di perdita dell'udito e sordità è diviso in tre grandi gruppi:
1. Perdita o sordità neurosensoriale (sensorineurale).
2. Perdita dell'udito trasmissiva o sordità.
3. Perdita uditiva mista o sordità.

Perdita dell'udito e sordità neurosensoriale (sensorineurale).

La perdita dell'udito neurosensoriale o la sordità sono causate da danni all'apparato di ricezione del suono dell'analizzatore uditivo. Con la perdita dell'udito neurosensoriale, una persona percepisce i suoni, ma il cervello non li percepisce né li riconosce, per cui, in pratica, si verifica la perdita dell'udito.

La perdita dell'udito neurosensoriale non è una malattia, ma un intero gruppo di diverse patologie che portano all'interruzione del funzionamento del nervo uditivo, dell'orecchio interno o della corteccia uditiva. Ma poiché tutte queste patologie colpiscono l'apparato di percezione del suono dell'analizzatore uditivo e quindi hanno una patogenesi simile, sono combinate in un ampio gruppo di ipoacusia neurosensoriale. Morfologicamente, la sordità neurosensoriale e la perdita dell'udito possono essere causate da un disturbo nel funzionamento del nervo uditivo e della corteccia cerebrale, nonché da anomalie nella struttura dell'orecchio interno (ad esempio, atrofia dell'apparato sensoriale della coclea, cambiamenti nell'udito la struttura della cavità vascolare, del ganglio spirale, ecc.) derivante da violazioni genetiche o da malattie e lesioni passate.

Cioè, se la perdita dell'udito è associata a disfunzione delle strutture dell'orecchio interno (coclea, vestibolo o canali semicircolari), del nervo uditivo (VIII paio di nervi cranici) o delle aree della corteccia cerebrale responsabili della percezione e del riconoscimento dei suoni , queste sono precisamente le opzioni neurosensoriali per la riduzione dell'udito

Per origine, l'ipoacusia neurosensoriale e la sordità possono essere congenite o acquisite. Inoltre, i casi congeniti di ipoacusia neurosensoriale rappresentano rispettivamente il 20% e i casi acquisiti rispettivamente l'80%.

I casi di perdita dell'udito congenita possono essere causati da disturbi genetici nel feto o da anomalie nello sviluppo dell'analizzatore uditivo che si verificano a causa degli effetti avversi dei fattori ambientali durante lo sviluppo fetale. Le malattie genetiche sono inizialmente presenti nel feto, cioè vengono trasmesse dai genitori al momento della fecondazione dell'ovulo da parte degli spermatozoi. Se lo sperma o l'uovo presentano anomalie genetiche, il feto non svilupperà un analizzatore uditivo completo durante lo sviluppo intrauterino, il che porterà alla perdita dell'udito neurosensoriale congenita. Ma anomalie nello sviluppo dell'analizzatore uditivo nel feto, che possono anche causare perdita dell'udito congenita, si verificano durante il periodo in cui si porta in grembo un bambino con geni inizialmente normali. Cioè, il feto ha ricevuto geni normali dai suoi genitori, ma durante il periodo di crescita intrauterina è stato influenzato da fattori sfavorevoli (ad esempio malattie infettive o avvelenamento sofferto da una donna, ecc.), che hanno interrotto il corso del suo normale sviluppo, che ha provocato una formazione anormale dell'analizzatore uditivo, manifestata da una perdita dell'udito congenita.

La perdita dell'udito congenita nella maggior parte dei casi è uno dei sintomi di una malattia genetica (ad esempio, le sindromi di Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred, ecc.) Causate da mutazioni nei geni. La perdita dell'udito congenita, come unico disturbo che non è combinato con altri disturbi delle funzioni di vari organi e sistemi ed è causata da anomalie dello sviluppo, è relativamente rara, in non più del 20% dei casi.

Le cause della perdita dell'udito neurosensoriale congenita, che si sviluppa come un'anomalia dello sviluppo, possono essere gravi malattie infettive (rosolia, tifo, meningite, ecc.) subite da una donna durante la gravidanza (soprattutto durante 3-4 mesi di gestazione), infezione intrauterina dell'utero il feto con varie infezioni (ad esempio toxoplasmosi, herpes, HIV, ecc.), nonché avvelenamento materno con sostanze tossiche (alcol, droghe, emissioni industriali, ecc.). Le cause della perdita dell'udito congenita causata da malattie genetiche sono la presenza di anomalie genetiche in uno o entrambi i genitori, il matrimonio tra consanguinei, ecc.

La perdita dell'udito acquisita si verifica sempre sullo sfondo dell'udito inizialmente normale, che diminuisce a causa dell'impatto negativo di alcuni fattori ambientali. La perdita dell'udito neurosensoriale di origine acquisita può essere provocata da danni cerebrali (lesione cerebrale traumatica, emorragia, trauma alla nascita in un bambino, ecc.), Malattie dell'orecchio interno (malattia di Meniere, labirintite, complicanze della parotite, otite media, morbillo, sifilide , herpes, ecc.) ecc.), neuroma acustico, esposizione prolungata al rumore nelle orecchie, nonché assunzione di farmaci tossici per le strutture dell'analizzatore uditivo (ad esempio levomicetina, gentamicina, canamicina, furosemide, ecc. .).

Separatamente, dovremmo evidenziare una variante della perdita dell'udito neurosensoriale, che si chiama presbiacusia, e consiste in una graduale diminuzione dell'udito man mano che si cresce o si invecchia. Con la presbiacusia, l'udito si perde lentamente e all'inizio il bambino o l'adulto smette di sentire le alte frequenze (il canto degli uccelli, il cigolio, lo squillo del telefono, ecc.), ma percepisce bene i toni bassi (il suono di un martello, di un camion che passa, ecc.) .). A poco a poco, lo spettro delle frequenze dei suoni percepite si restringe a causa del crescente deterioramento dell'udito per i toni più alti e, alla fine, la persona smette di sentire.

Perdita dell'udito trasmissiva e sordità

Il gruppo di perdita dell'udito e sordità conduttiva comprende varie condizioni e malattie che portano all'interruzione del funzionamento del sistema di conduzione del suono dell'analizzatore uditivo. Cioè, se la perdita dell'udito è associata a qualsiasi malattia che colpisce il sistema di conduzione del suono dell'orecchio (timpani, canale uditivo esterno, padiglione auricolare, ossicini uditivi), allora appartiene al gruppo di conduzione.

È necessario comprendere che la perdita dell'udito trasmissivo e la sordità non sono una patologia, ma un intero gruppo di malattie e condizioni molto diverse, accomunate dal fatto che colpiscono il sistema di conduzione del suono dell'analizzatore uditivo.

Con la perdita dell'udito trasmissiva e la sordità, i suoni provenienti dal mondo esterno non raggiungono l'orecchio interno, dove vengono “ricodificati” in impulsi nervosi e da dove entrano nel cervello. Pertanto, una persona non sente perché il suono non raggiunge l'organo che può trasmetterlo al cervello.

Di norma, tutti i casi di perdita dell'udito trasmissiva sono acquisiti e sono causati da varie malattie e lesioni che interrompono la struttura dell'orecchio esterno e medio (ad esempio tappi di cerume, tumori, otite, otosclerosi, danni al timpano, ecc. ). La perdita dell'udito trasmissiva congenita è rara e di solito è una delle manifestazioni di alcune malattie genetiche causate da anomalie genetiche. L'ipoacusia trasmissiva congenita è sempre associata ad anomalie nella struttura dell'orecchio esterno e medio.

Perdita uditiva mista e sordità

L'ipoacusia mista e la sordità sono perdite uditive dovute a una combinazione di disturbi conduttivi e neurosensoriali.

A seconda del periodo della vita di una persona in cui è iniziato il deficit uditivo, si distinguono la perdita dell'udito o la sordità congenita, ereditaria e acquisita.

Perdita ereditaria dell'udito e sordità

La perdita ereditaria dell'udito e la sordità sono varianti del deficit uditivo che derivano da anomalie genetiche esistenti in una persona, che gli sono state trasmesse dai suoi genitori. In altre parole, con la perdita dell'udito e la sordità ereditarie, una persona riceve dai genitori geni che prima o poi portano a danni all'udito.

La perdita dell'udito ereditaria può manifestarsi in età diverse, ad es. non è necessariamente congenito. Pertanto, con la perdita dell'udito ereditaria, solo il 20% dei bambini nasce sordo, il 40% inizia a perdere l'udito durante l'infanzia e il restante 40% nota una perdita dell'udito improvvisa e senza causa solo in età adulta.

La perdita dell’udito ereditaria è causata da alcuni geni, che solitamente sono recessivi. Ciò significa che un bambino avrà una perdita dell’udito solo se riceve i geni recessivi della sordità da entrambi i genitori. Se un bambino riceve un gene dominante per l'udito normale da uno dei genitori e un gene recessivo per la sordità dall'altro, allora sentirà normalmente.

Poiché i geni della sordità ereditaria sono recessivi, questo tipo di danno uditivo di solito si verifica nei matrimoni strettamente imparentati, così come nelle unioni di persone i cui parenti o loro stessi hanno sofferto di perdita dell'udito ereditaria.

Il substrato morfologico della sordità ereditaria può essere costituito da vari disturbi della struttura dell'orecchio interno, che insorgono a causa di geni difettosi trasmessi al bambino dai genitori.

La sordità ereditaria, di regola, non è l'unico disturbo di salute di cui soffre una persona, ma nella stragrande maggioranza dei casi è combinata con altre patologie, anche di natura genetica. Cioè, di solito la sordità ereditaria è combinata con altre patologie che si sono sviluppate anche a causa di anomalie nei geni trasmessi al bambino dai genitori. Molto spesso, la sordità ereditaria è uno dei sintomi delle malattie genetiche, che si manifestano con un intero complesso di sintomi.

Attualmente, la sordità ereditaria, come uno dei sintomi di un'anomalia genetica, si verifica nelle seguenti malattie associate ad anomalie nei geni:

• Sindrome di Treacher Collins(deformazione delle ossa del cranio);
• Sindrome di Alport(glomerulonefrite, perdita dell'udito, ridotta attività funzionale dell'apparato vestibolare);
• Sindrome di Pendred(disfunzione del metabolismo degli ormoni tiroidei, testa grande, braccia e gambe corte, lingua ingrossata, disturbi dell'apparato vestibolare, sordità e mutismo);
• Sindrome LEOPARDO(insufficienza cardiopolmonare, anomalie nella struttura degli organi genitali, lentiggini e macchie senili in tutto il corpo, sordità o perdita dell'udito);
• Sindrome di Klippel-Feil(struttura compromessa della colonna vertebrale, delle braccia e delle gambe, canale uditivo esterno non completamente formato, perdita dell'udito).

Geni della sordità

Attualmente sono stati scoperti più di 100 geni che possono portare alla perdita dell’udito ereditaria. Questi geni si trovano su cromosomi diversi e alcuni sono associati a sindromi genetiche mentre altri no. Cioè, alcuni geni della sordità sono parte integrante di varie malattie genetiche, che si manifestano con un intero complesso di disturbi e non solo con problemi di udito. E altri geni causano solo sordità isolata, senza altre anomalie genetiche.

I geni della sordità più comuni sono:

• OTOF(il gene si trova sul cromosoma 2 e se è presente la persona soffre di perdita dell'udito);
• GJB2(una mutazione in questo gene, chiamata 35 del G, provoca la perdita dell’udito negli esseri umani).

Le mutazioni in questi geni possono essere identificate durante i test genetici.

Perdita dell'udito e sordità congenita

Questi tipi di perdita dell'udito si verificano durante lo sviluppo intrauterino di un bambino sotto l'influenza di vari fattori sfavorevoli. In altre parole, un bambino nasce con una perdita dell'udito, che non è dovuta a mutazioni genetiche e anomalie, ma a causa dell'influenza di fattori sfavorevoli che hanno interrotto la normale formazione dell'analizzatore uditivo. È nell’assenza di malattie genetiche che risiede la differenza fondamentale tra la perdita dell’udito congenita ed ereditaria.

La perdita dell'udito congenita può verificarsi quando il corpo di una donna incinta è esposto ai seguenti fattori sfavorevoli:

• Danni al sistema nervoso centrale del bambino a causa di un trauma alla nascita (ad esempio, ipossia dovuta all'impigliamento del cordone ombelicale, compressione delle ossa del cranio dovuta all'applicazione di una pinza ostetrica, ecc.) o anestesia. In queste situazioni si verificano emorragie nelle strutture dell'analizzatore uditivo, a seguito delle quali quest'ultimo viene danneggiato e il bambino sviluppa la perdita dell'udito.
• Malattie infettive subite da una donna durante la gravidanza , soprattutto a 3-4 mesi di gestazione, che possono interrompere la normale formazione del sistema uditivo fetale (ad esempio influenza, morbillo, varicella, parotite, meningite, infezione da citomegalovirus, rosolia, sifilide, herpes, encefalite, febbre tifoide, otite media, toxoplasmosi, scarlattina, HIV). Gli agenti causali di queste infezioni sono in grado di penetrare nel feto attraverso la placenta e interrompere il normale corso della formazione dell'orecchio e del nervo uditivo, con conseguente perdita dell'udito nel neonato.
• Malattia emolitica del neonato. Con questa patologia, la perdita dell'udito si verifica a causa del mancato afflusso di sangue al sistema nervoso centrale del feto.
• Gravi malattie somatiche di una donna incinta, accompagnate da danni vascolari (ad esempio diabete mellito, nefrite, tireotossicosi, malattie cardiovascolari). In queste malattie, la perdita dell'udito si verifica a causa dell'insufficiente apporto di sangue al feto durante la gravidanza.
• Fumare e bere alcolici durante la gravidanza.
• Esposizione costante del corpo di una donna incinta a vari veleni industriali e sostanze tossiche (ad esempio, quando si vive in una regione con una situazione ambientale sfavorevole o si lavora in industrie pericolose).
• Uso di farmaci durante la gravidanza che sono tossici per l'analizzatore uditivo (ad esempio, Streptomicina, Gentamicina, Monomicina, Neomicina, Kanamicina, Levomicetina, Furosemide, Tobramicina, Cisplastina, Endoxan, Chinino, Lasix, Uregit, Aspirina, acido etacrinico, ecc.).

Perdita dell'udito e sordità acquisite

La perdita dell'udito e la sordità acquisite si verificano in persone di età diverse nel corso della vita sotto l'influenza di vari fattori sfavorevoli che interrompono il funzionamento dell'analizzatore uditivo. Ciò significa che la perdita dell'udito acquisita può verificarsi in qualsiasi momento a causa di un possibile fattore causale.

Pertanto, possibili cause di perdita dell'udito acquisita o sordità sono tutti i fattori che portano alla rottura della struttura dell'orecchio, del nervo uditivo o della corteccia cerebrale. Tali fattori includono malattie gravi o croniche degli organi ORL, complicazioni di infezioni (ad esempio meningite, tifo, herpes, parotite, toxoplasmosi, ecc.), lesioni alla testa, contusioni (ad esempio, un bacio o un forte grido direttamente nel orecchio), tumori e infiammazioni del nervo uditivo, esposizione prolungata al rumore, disturbi circolatori nella regione vertebrobasilare (ad esempio ictus, ematomi, ecc.), nonché assunzione di farmaci tossici per l'analizzatore uditivo.

In base alla natura e alla durata del processo patologico, la perdita dell'udito si divide in acuta, subacuta e cronica.

Perdita uditiva acuta

La perdita uditiva acuta è un deterioramento significativo dell'udito in un breve periodo di tempo che non dura più di 1 mese. In altre parole, se la perdita dell'udito si verifica entro un mese massimo, si parla di perdita dell'udito acuta.

La perdita uditiva acuta non si sviluppa tutta in una volta, ma gradualmente, e nella fase iniziale una persona avverte un senso di pienezza nell'orecchio o un acufene, piuttosto che un deterioramento dell'udito. Una sensazione di pienezza o acufene può periodicamente apparire e scomparire, essendo segni preliminari di un'imminente perdita dell'udito. E solo qualche tempo dopo la comparsa della sensazione di congestione o rumore nelle orecchie, una persona sperimenta un persistente deterioramento dell'udito.

Le cause della perdita uditiva acuta sono vari fattori che danneggiano le strutture dell'orecchio e l'area della corteccia cerebrale responsabile del riconoscimento dei suoni. La perdita acuta dell'udito può verificarsi dopo un trauma cranico, dopo malattie infettive (ad esempio otite media, morbillo, rosolia, parotite, ecc.), dopo emorragie o disturbi circolatori nelle strutture dell'orecchio interno o del cervello, nonché dopo l'assunzione sostanze tossiche per l'orecchio, farmaci (ad esempio furosemide, chinino, gentamicina), ecc.

La perdita uditiva acuta è suscettibile di terapia conservativa e il successo del trattamento dipende dalla rapidità con cui viene iniziato rispetto alla comparsa dei primi segni della malattia. Cioè, quanto prima si inizia il trattamento per la perdita dell’udito, maggiore è la probabilità di normalizzazione dell’udito. Va ricordato che il successo del trattamento della perdita uditiva acuta è più probabile quando la terapia viene iniziata entro il primo mese dopo la perdita dell'udito. Se è trascorso più di un mese dalla perdita dell'udito, la terapia conservativa, di regola, risulta inefficace e consente solo di mantenere l'udito al livello attuale, impedendogli di deteriorarsi ulteriormente.

Tra i casi di perdita uditiva acuta, un gruppo separato include anche la sordità improvvisa, in cui una persona sperimenta un forte deterioramento dell'udito entro 12 ore. La sordità improvvisa appare all'improvviso, senza alcun segno preliminare, sullo sfondo di un completo benessere, quando una persona semplicemente smette di sentire i suoni.

Di norma, la sordità improvvisa è unilaterale, cioè la capacità di udire i suoni è ridotta solo in un orecchio, mentre l'altro rimane normale. Inoltre, la sordità improvvisa è caratterizzata da gravi disturbi dell'udito. Questa forma di perdita dell'udito è causata da infezioni virali e quindi ha una prognosi più favorevole rispetto ad altri tipi di sordità. La perdita uditiva improvvisa risponde bene al trattamento conservativo, grazie al quale l'udito può essere completamente ripristinato in oltre il 95% dei casi.

Perdita dell'udito subacuta

L'ipoacusia subacuta, infatti, è una variante della sordità acuta, poiché hanno le stesse cause, meccanismi di sviluppo, decorso e principi terapeutici. Pertanto, identificare la perdita dell’udito subacuta come una forma separata della malattia non ha un grande significato pratico. Di conseguenza, i medici spesso dividono la perdita dell’udito in acuta e cronica e le varianti subacute sono classificate come acute. Subacuto, dal punto di vista della conoscenza accademica, è considerato una perdita dell'udito, il cui sviluppo avviene entro 1-3 mesi.

Perdita cronica dell'udito

In questa forma, la perdita dell’udito si verifica gradualmente nel corso di un lungo periodo di tempo, che dura più di 3 mesi. Cioè, nel corso di diversi mesi o anni, una persona affronta un deterioramento costante ma lento dell'udito. Quando l'udito smette di deteriorarsi e inizia a rimanere allo stesso livello per sei mesi, la perdita dell'udito è considerata completamente sviluppata.

Nella perdita dell'udito cronica, la perdita dell'udito è combinata con un rumore costante o un ronzio nelle orecchie, che non è udibile dagli altri, ma è molto difficile da tollerare per la persona.

Sordità e perdita dell'udito in un bambino

I bambini di tutte le età possono soffrire di tutti i tipi e forme di perdita dell’udito o sordità. I casi più comuni di perdita dell'udito congenita e genetica si verificano nei bambini; la sordità acquisita si sviluppa meno frequentemente. Tra i casi di sordità acquisita, la maggior parte è causata dall'assunzione di farmaci tossici per l'orecchio e da complicazioni di malattie infettive.

Il decorso, i meccanismi di sviluppo e il trattamento della sordità e della perdita dell'udito nei bambini sono gli stessi degli adulti. Tuttavia, al trattamento della perdita dell'udito nei bambini viene data maggiore importanza che negli adulti, poiché per questa fascia di età l'udito è fondamentale per padroneggiare e mantenere le capacità linguistiche, senza le quali il bambino diventerà non solo sordo, ma anche muto. Altrimenti, non ci sono differenze fondamentali nel decorso, nelle cause e nel trattamento della perdita dell'udito nei bambini e negli adulti.

Cause

Per evitare confusione, considereremo separatamente le cause della perdita dell'udito e della sordità congenita e acquisita.

I fattori causali della perdita dell'udito congenita sono vari effetti negativi su una donna incinta, che portano, a loro volta, all'interruzione della normale crescita e dello sviluppo del feto in gestazione. Pertanto, le cause della perdita dell'udito congenita sono fattori che influenzano non tanto il feto stesso quanto la donna incinta. COSÌ, Le possibili cause di perdita dell'udito congenita e genetica sono i seguenti fattori:

• Danni al sistema nervoso centrale del bambino dovuti a traumi alla nascita (ad esempio, ipossia dovuta all'intreccio del cordone ombelicale, compressione delle ossa del cranio durante l'applicazione di una pinza ostetrica, ecc.);
• Danni al sistema nervoso centrale del bambino dovuti ai farmaci anestetici somministrati alla donna durante il parto;
• Malattie infettive subite da una donna durante la gravidanza, che possono interrompere la normale formazione del sistema uditivo del feto (ad esempio influenza, morbillo, varicella, parotite, meningite, infezione da citomegalovirus, rosolia, sifilide, herpes, encefalite, febbre tifoide, otite media , toxoplasmosi, scarlattina , HIV);
• Malattia emolitica dei neonati;
• Gravidanza che si verifica sullo sfondo di gravi malattie somatiche in una donna, accompagnate da danno vascolare (ad esempio diabete mellito, nefrite, tireotossicosi, malattie cardiovascolari);
• Fumare, bere alcolici o fare uso di droghe durante la gravidanza;
• Esposizione costante del corpo di una donna incinta a vari veleni industriali (ad esempio, presenza costante in una regione con una situazione ambientale sfavorevole o lavoro in industrie pericolose);
• Uso durante la gravidanza di farmaci tossici per l'analizzatore uditivo (ad esempio streptomicina, gentamicina, monomicina, neomicina, canamicina, levomicetina, furosemide, tobramicina, cisplastina, endoxan, chinino, lasix, uregit, aspirina, acido etacrinico, ecc.) ;
• Eredità patologica (trasmissione dei geni della sordità a un bambino);
• Matrimoni tra consanguinei;
• Nascita prematura o con basso peso alla nascita di un bambino.

Le possibili cause della perdita dell'udito acquisita nelle persone di qualsiasi età possono includere i seguenti fattori:

• Trauma alla nascita (un bambino può subire una lesione del sistema nervoso centrale durante il parto, che successivamente porta alla perdita dell'udito o alla sordità);
• Emorragie o ematomi nell'orecchio medio o interno o nella corteccia cerebrale;
• Cattiva circolazione nel sistema vertebrobasilare (un insieme di vasi che riforniscono tutte le strutture del cranio);
• Qualsiasi danno al sistema nervoso centrale (ad esempio, lesione cerebrale traumatica, tumori cerebrali, ecc.);
• Interventi sugli organi dell'udito o sul cervello;
• Complicazioni alle strutture dell'orecchio dopo aver sofferto di malattie infiammatorie, come ad esempio labirintite, otite, morbillo, scarlattina, sifilide, parotite, herpes, malattia di Menière, ecc.;
• Neuroma acustico;
• Esposizione a lungo termine al rumore nelle orecchie (ad esempio, ascolto frequente di musica ad alto volume, lavoro in officine rumorose, ecc.);
• Malattie infiammatorie croniche delle orecchie, del naso e della gola (ad esempio sinusite, otite, eustachite, ecc.);
• Patologie croniche dell'orecchio (malattia di Meniere, otosclerosi, ecc.);
• Ipotiroidismo (carenza di ormoni tiroidei nel sangue);
• Assunzione di farmaci tossici per l'analizzatore uditivo (ad esempio streptomicina, gentamicina, monomicina, neomicina, canamicina, levomicetina, furosemide, tobramicina, cisplastina, endoxan, chinino, lasix, uregit, aspirina, acido etacrinico, ecc.);
• Tappi di zolfo;
• Danni ai timpani;
• Compromissione dell'udito legata all'età (presbiacusia) associata a processi atrofici nel corpo.

Segni (sintomi) di sordità e perdita dell'udito

Il sintomo principale della perdita dell’udito è un deterioramento della capacità di udire, percepire e distinguere una varietà di suoni. Una persona che soffre di perdita dell’udito non riesce a sentire alcuni dei suoni che normalmente percepisce bene. Minore è la gravità della perdita dell’udito, maggiore è la gamma di suoni che una persona continua a sentire. Di conseguenza, più grave è la perdita dell'udito, più suoni una persona, al contrario, non riesce a sentire.

È necessario sapere che con una perdita dell'udito di vario grado di gravità, una persona perde la capacità di percepire determinati spettri di suoni. Pertanto, con una lieve perdita dell’udito, si perde la capacità di udire suoni acuti e deboli, come sussurri, cigolii, squilli del telefono e canto degli uccelli. Man mano che la perdita dell'udito peggiora, scompare la capacità di udire gli spettri sonori che seguono i toni più alti, cioè le parole sommesse, il fruscio del vento, ecc. Con il progredire della perdita dell'udito, la capacità di udire i suoni appartenenti allo spettro superiore della percezione i toni scompaiono e la discriminazione delle vibrazioni sonore basse, come il rombo di un camion, ecc.

Una persona, soprattutto durante l'infanzia, non sempre capisce di avere una perdita dell'udito, poiché rimane la percezione di un'ampia gamma di suoni. È per questo Per identificare la perdita dell'udito, è necessario tenere conto dei seguenti segni indiretti di questa patologia:

• Domande frequenti;
• Assoluta mancanza di reazione ai suoni di tono alto (ad esempio trilli di uccelli, cigolio di campanello o telefono, ecc.);
• Discorso monotono, posizionamento errato dello stress;
• Discorso troppo forte;
• Andatura strascicata;
• Difficoltà nel mantenere l'equilibrio (si nota con perdita dell'udito neurosensoriale dovuta a danno parziale all'apparato vestibolare);
• Mancanza di reazione ai suoni, alle voci, alla musica, ecc. (normalmente una persona si gira istintivamente verso la fonte del suono);
• Reclami di disagio, rumore o ronzio nelle orecchie;
• Assenza completa di qualsiasi suono emesso nei neonati (con perdita dell'udito congenita).

Gradi di sordità (problemi di udito)

I gradi di sordità (difficoltà uditive) riflettono quanto gravemente l’udito di una persona si è deteriorato. A seconda della capacità di percepire suoni di volume diverso, si distinguono i seguenti gradi di gravità della perdita dell'udito:

• I grado – lieve (perdita dell’udito 1)– una persona non può sentire suoni il cui volume è inferiore a 20–40 dB. Con questo grado di perdita dell'udito, una persona sente i sussurri da una distanza di 1–3 metri e il parlato normale da 4–6 metri;
• II grado – medio (perdita uditiva 2)– una persona non può sentire suoni il cui volume è inferiore a 41–55 dB. Con una perdita uditiva media, una persona sente un discorso a volume normale da una distanza di 1 - 4 metri e sussurra da un massimo di 1 metro;
• III grado – grave (perdita dell'udito 3)– una persona non può sentire suoni il cui volume è inferiore a 56–70 dB. Con una perdita uditiva media, una persona sente un discorso a volume normale da una distanza non superiore a 1 metro, ma non sente più i sussurri;
• IV grado – molto grave (perdita dell’udito 4)– una persona non può sentire suoni il cui volume è inferiore a 71–90 dB. Con una perdita uditiva moderata, una persona ha difficoltà a sentire il parlato a volume normale;
• V grado – sordità (perdita dell'udito 5)– una persona non può sentire suoni il cui volume è inferiore a 91 dB. In questo caso, la persona sente solo un forte grido, che normalmente può essere doloroso per le orecchie.

Come determinare la sordità?

Per diagnosticare la perdita dell'udito e la sordità nella fase iniziale dell'esame, viene utilizzato un metodo semplice, durante il quale il medico sussurra parole e la persona esaminata deve ripeterle. Se una persona non riesce a sentire il discorso sussurrato, viene diagnosticata la perdita dell'udito e viene effettuato un ulteriore esame specialistico volto a identificare il tipo di patologia e determinarne la possibile causa, che è importante per la successiva selezione del trattamento più efficace.

Per determinare il tipo, il grado e le caratteristiche specifiche della perdita dell'udito, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Audiometria(esamina la capacità di una persona di sentire suoni di altezze diverse);
• Timpanometria(esamina la conduzione ossea e aerea dell'orecchio medio);
• Prova di Weber(permette di individuare se una o entrambe le orecchie sono coinvolte nel processo patologico);
• Test del diapason - Test di Schwabach(permette di identificare il tipo di perdita dell'udito: conduttiva o neurosensoriale);
• Impedenziometria(permette di individuare la localizzazione del processo patologico che ha portato alla perdita dell'udito);
• Otoscopia(esame delle strutture dell'orecchio con strumenti speciali per identificare difetti nella struttura del timpano, del canale uditivo esterno, ecc.);
• Scansione MRI o TC (viene rivelata la causa della perdita dell'udito).

In ciascun caso specifico può essere necessario un numero diverso di esami per confermare la perdita dell'udito e determinarne il grado di gravità. Ad una persona, ad esempio, basterà l'audiometria, mentre un'altra dovrà sottoporsi ad altri esami oltre a questo esame.

Il problema più grande è identificare la perdita dell'udito nei neonati, poiché, in linea di principio, non parlano ancora. In relazione ai neonati, viene utilizzata l'audiometria adattata, la cui essenza è che il bambino deve rispondere ai suoni girando la testa, vari movimenti, ecc. Se il bambino non risponde ai suoni, soffre di perdita dell'udito. Oltre all'audiometria, per identificare la perdita dell'udito nei bambini piccoli vengono utilizzate misurazioni dell'impedenza, timpanometria e otoscopia.

Trattamento

Principi generali di terapia

Il trattamento della perdita dell'udito e della sordità è complesso e consiste nell'attuazione di misure terapeutiche volte ad eliminare il fattore causale (se possibile), a normalizzare le strutture dell'orecchio, a disintossicarsi e anche a migliorare la circolazione sanguigna nelle strutture dell'analizzatore uditivo. Per raggiungere tutti gli obiettivi della terapia della perdita dell’udito, vengono utilizzati vari metodi, come ad esempio:

• Terapia farmacologica(usato per la disintossicazione, migliorando la circolazione sanguigna nel cervello e nelle strutture dell'orecchio, eliminando il fattore causale);
• Metodi fisioterapeutici(usato per migliorare l'udito, disintossicazione);
• Esercizi per l'udito(utilizzato per mantenere i livelli uditivi e migliorare le capacità linguistiche);
• Trattamento chirurgico(interventi chirurgici per ripristinare la normale struttura dell'orecchio medio ed esterno, nonché per l'installazione di un apparecchio acustico o di un impianto cocleare).

Per la perdita dell'udito trasmissiva, il trattamento ottimale, di regola, è il trattamento chirurgico, che porta al ripristino della normale struttura dell'orecchio medio o esterno, dopo di che l'udito viene completamente ripristinato. Attualmente, per eliminare la perdita dell'udito trasmissiva, viene eseguita un'ampia gamma di interventi (ad esempio miringoplastica, timpanoplastica, ecc.), Tra i quali, in ciascun caso specifico, viene selezionato l'intervento ottimale per eliminare completamente il problema che ne è la causa. perdita dell'udito o sordità. L'intervento consente di ripristinare l'udito anche in caso di sordità conduttiva completa nella stragrande maggioranza dei casi, per cui questo tipo di perdita dell'udito è considerata prognosticamente favorevole e relativamente semplice in termini di trattamento.

La perdita dell'udito neurosensoriale è molto più difficile da trattare e quindi vengono utilizzati tutti i metodi possibili e le loro combinazioni per trattarla. Inoltre, ci sono alcune differenze nella tattica di trattamento dell'ipoacusia neurosensoriale acuta e cronica. Pertanto, in caso di perdita uditiva acuta, una persona deve essere ricoverata il prima possibile in un reparto specializzato dell'ospedale e sottoporsi a cure farmacologiche e terapia fisica per ripristinare la normale struttura dell'orecchio interno e, quindi, ripristinare l'udito. I metodi di trattamento specifici vengono selezionati in base alla natura del fattore causale (infezione virale, intossicazione, ecc.) della perdita dell'udito neurosensoriale acuta. Con la perdita dell'udito cronica, una persona viene periodicamente sottoposta a cicli di trattamento volti a mantenere il livello esistente di percezione del suono e prevenire possibili danni all'udito. Cioè, per la perdita dell'udito acuta, il trattamento è mirato a ripristinare l'udito, mentre per la perdita dell'udito cronica, il trattamento è mirato a mantenere il livello esistente di riconoscimento del suono e prevenire il deterioramento dell'udito.

La terapia per la perdita dell'udito acuta viene effettuata in base alla natura del fattore causale che l'ha provocata. Pertanto, oggi esistono quattro tipi di ipoacusia neurosensoriale acuta, a seconda della natura del fattore causale:

• Perdita dell'udito vascolare– provocato da disturbi circolatori nei vasi del cranio (di norma, questi disturbi sono associati a insufficienza vertebrobasilare, ipertensione, ictus, aterosclerosi cerebrale, diabete mellito, malattie del rachide cervicale);
• Perdita dell'udito virale– provocato da infezioni virali (l’infezione provoca processi infiammatori nella zona dell’orecchio interno, del nervo uditivo, della corteccia cerebrale, ecc.);
• Perdita uditiva tossica– provocato da avvelenamento con varie sostanze tossiche (alcol, emissioni industriali, ecc.);
• Perdita uditiva traumatica– provocato da lesioni al cranio.

A seconda della natura del fattore causale della perdita uditiva acuta, vengono selezionati i farmaci ottimali per il suo trattamento. Se non è stato possibile stabilire con precisione la natura del fattore causale, per impostazione predefinita la perdita uditiva acuta viene classificata come vascolare.
pressione Eufillin, Papaverina, Nikoshpan, Complamin, Aprenal, ecc.) e migliorando il metabolismo nelle cellule del sistema nervoso centrale (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin, ecc.), oltre a prevenire il processo infiammatorio nel tessuto cerebrale.

La perdita dell'udito neurosensoriale cronica viene trattata in modo completo, conducendo periodicamente cicli di farmaci e terapia fisica. Se i metodi conservativi sono inefficaci e la perdita dell'udito ha raggiunto il grado III-V, viene eseguito il trattamento chirurgico, che consiste nell'installazione di un apparecchio acustico o di un impianto cocleare. Tra i farmaci per il trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale cronica, le vitamine del gruppo B (Milgamma, Neuromultivit, ecc.), L'estratto di aloe, nonché i farmaci che migliorano il metabolismo nel tessuto cerebrale (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboxin, Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin, ecc.) vengono utilizzati. ). Periodicamente, oltre a questi farmaci, proserina e galantamina, nonché rimedi omeopatici (ad esempio Cerebrum Compositum, Spascuprel, ecc.) Vengono utilizzati per trattare la perdita cronica dell'udito e la sordità.

Tra i metodi fisioterapeutici per il trattamento della perdita dell'udito cronica, vengono utilizzati i seguenti:

• Irradiazione laser del sangue (laser elio-neon);
• Stimolazione con correnti fluttuanti;
• Emoterapia quantistica;
• Fonoelettroforesi duratura.

Se, sullo sfondo di qualsiasi tipo di perdita dell'udito, una persona sviluppa disturbi dell'apparato vestibolare, vengono utilizzati gli antagonisti dei recettori dell'istamina H1, come Betaserc, Moreserc, Tagista, ecc.

Trattamento chirurgico della sordità (perdita dell'udito)

Attualmente vengono eseguiti interventi chirurgici per trattare la perdita dell'udito e la sordità conduttiva e neurosensoriale.

Gli interventi chirurgici per il trattamento della sordità conduttiva comportano il ripristino della normale struttura e degli organi dell’orecchio medio ed esterno, consentendo alla persona di riacquistare l’udito. A seconda della struttura da ripristinare, le operazioni hanno nomi appropriati. Ad esempio, la miringoplastica è un'operazione per ripristinare il timpano, la timpanoplastica è il ripristino degli ossicini uditivi dell'orecchio medio (staffa, martello e incudine), ecc. Dopo tali operazioni, di norma, l'udito viene ripristinato nel 100% dei casi .

Esistono solo due interventi per il trattamento della sordità neurosensoriale: installazione di un apparecchio acustico o di un impianto cocleare. Entrambe le opzioni per l'intervento chirurgico vengono eseguite solo se la terapia conservativa è inefficace e con grave perdita dell'udito, quando una persona non riesce a sentire un discorso normale anche a distanza ravvicinata.

L'installazione di un apparecchio acustico è un'operazione relativamente semplice, ma sfortunatamente non aiuterà a ripristinare l'udito a coloro che hanno danni alle cellule sensibili della coclea dell'orecchio interno. In questi casi, un metodo efficace per ripristinare l’udito è l’installazione di un impianto cocleare. L'operazione di installazione di un impianto è tecnicamente molto complessa, quindi viene eseguita in un numero limitato di istituti medici e, di conseguenza, è costosa, per cui non è accessibile a tutti.

L'essenza di una protesi cocleare è la seguente: nelle strutture dell'orecchio interno vengono introdotti minielettrodi che ricodificheranno i suoni in impulsi nervosi e li trasmetteranno al nervo uditivo. Questi elettrodi sono collegati ad un minimicrofono posizionato nell'osso temporale, che capta i suoni. Dopo aver installato un tale sistema, il microfono rileva i suoni e li trasmette agli elettrodi, che a loro volta li ricodificano in impulsi nervosi e li inviano al nervo uditivo, che trasmette i segnali al cervello, dove i suoni vengono riconosciuti. Cioè, l'impianto cocleare è, in sostanza, la formazione di nuove strutture che svolgono le funzioni di tutte le strutture dell'orecchio.

Apparecchi acustici per il trattamento della perdita dell'udito

Attualmente esistono due tipi principali di apparecchi acustici: analogici e digitali.

Gli apparecchi acustici analogici sono dispositivi familiari visibili dietro l'orecchio delle persone anziane. Sono abbastanza facili da usare, ma ingombranti, poco convenienti e molto rozzi nel fornire l'amplificazione del segnale sonoro. Puoi acquistare un apparecchio acustico analogico e iniziare a usarlo da solo senza particolari regolazioni da parte di uno specialista, poiché il dispositivo ha solo poche modalità operative, che vengono cambiate utilizzando una leva speciale. Grazie a questa leva, una persona può determinare autonomamente la modalità di funzionamento ottimale dell'apparecchio acustico e utilizzarlo in futuro. Tuttavia, un apparecchio acustico analogico spesso crea interferenze e amplifica frequenze diverse, non solo quelle che una persona non riesce a sentire bene, per cui il suo utilizzo non è molto confortevole.

Un apparecchio acustico digitale, a differenza di uno analogico, viene regolato esclusivamente da un audioprotesista, grazie al quale amplifica solo quei suoni che una persona non riesce a sentire bene. Grazie alla precisione della regolazione, un apparecchio acustico digitale permette di sentire perfettamente senza interferenze e rumori, ripristinando la sensibilità allo spettro sonoro perduto senza intaccare tutti gli altri toni. Pertanto, in termini di comfort, praticità e precisione della correzione, gli apparecchi acustici digitali sono superiori a quelli analogici. Purtroppo per selezionare e configurare un dispositivo digitale è necessario recarsi in un centro audioprotesico, che non è alla portata di tutti. Attualmente esistono vari modelli di apparecchi acustici digitali, quindi puoi scegliere l'opzione migliore per ogni singola persona.

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Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.