Calcoli biliari. Frantumazione dei calcoli biliari come metodo di trattamento della colelitiasi

I calcoli biliari sono una patologia pericolosa: queste formazioni, sviluppandosi, possono provocare danni alla salute, lesionando le pareti e provocando un processo infiammatorio che si estende ad altri organi. La colelitiasi, che si verifica quando si verificano disturbi nei processi metabolici dei componenti biliari, non si manifesta con sintomi specifici per molto tempo.

Pertanto, spesso si scopre quando le formazioni sono già penetrate nei condotti o addirittura li hanno ostruiti. La condizione caratterizzata dalla presenza di calcoli biliari è chiamata colelitiasi. Nelle donne viene diagnosticato da due a tre volte più spesso che nei rappresentanti del sesso opposto. I medici non hanno trovato una giustificazione sufficiente per un simile fenomeno.

Cause della formazione di calcoli biliari

Il motivo principale per la formazione dei calcoli è una violazione della composizione della bile: l'equilibrio tra colesterolo e acidi biliari. La bile con eccesso di colesterolo e carenza di acidi biliari è chiamata litogenica.

La bile sana ha una consistenza liquida e non forma calcoli. I fattori che provocano la loro formazione includono:

• Aumento dei livelli di colesterolo nella bile, che ne modifica le proprietà;
• Deflusso compromesso e ristagno della bile;
• Infezione nella cistifellea e successivo sviluppo di colecistite.

Le ragioni del deflusso ostacolato della bile e del suo ristagno sono i seguenti fattori:

• La presenza di alcune malattie: discinesia (funzione contrattile compromessa) delle vie biliari, flatulenza (l'aumento della pressione nel tratto gastrointestinale impedisce il flusso della bile), nonché una storia di interventi chirurgici sul tratto gastrointestinale (vagotomia, ecc.) ;
• Stile di vita sedentario;
• Gravidanza (la pressione dell'utero sugli organi peritoneali impedisce anche il deflusso della bile);
• Dieta scorretta con intervalli significativi tra i pasti, nonché digiuno e perdita di peso improvvisa.

L’aumento del contenuto di colesterolo nella bile è causato dai seguenti motivi:

• Consumo eccessivo di alimenti con livelli elevati di colesterolo (grassi animali);
• Disfunzione epatica, quando diminuisce la produzione di acidi biliari;
• La presenza di obesità, che si osserva in circa 2/3 dei pazienti;
• Uso a lungo termine di contraccettivi orali contenenti estrogeni (nelle donne);
• La presenza di altre malattie come diabete mellito, anemia emolitica, cirrosi epatica, allergie, morbo di Crohn e altre condizioni autoimmuni.

il terzo motivo è l'infezione della colecisti, che avviene risalendo dall'intestino o attraverso il flusso sanguigno e linfatico e di conseguenza porta alla colecistite (infiammazione della mucosa delle pareti della vescica) e alla colangite (infiammazione dei dotti biliari). La colecistite cronica e la colelitiasi sono condizioni interdipendenti quando una delle malattie sostiene, accelera e complica il decorso dell'altra.

In base alla loro composizione chimica si distinguono i seguenti tipi di calcoli biliari:

1. Bilirubina. Si formano a causa di cambiamenti nella composizione del sangue e di alcune anomalie congenite. Calcoli di questo tipo si possono trovare nella cistifellea, così come nei dotti escretori e nel fegato. Hanno una struttura densa, poiché contengono sali di calcio. Queste sono piccole pietre nella cistifellea, la cui dimensione è di un centimetro, non di più. Hanno forma irregolare e di solito ce ne sono molti. I calcoli di bilirubina possono essere neri o marroni, a seconda della componente dominante. Le pietre nere contengono bilirubinato di calcio, un pigmento nero e non contengono colesterolo. Quelli marroni sono costituiti da bilirubinato di calcio meno polimerizzato e contengono una piccola quantità di proteine ​​e colesterolo. Le pietre pigmentate sono formazioni radiopache che le rendono facili da diagnosticare.
2. Colesterolo. Questo tipo è il più comune e quindi è stato studiato in modo più dettagliato rispetto ad altri tipi di calcoli biliari. Il loro componente principale sono i microcristalli di colesterolo, quindi hanno una struttura omogenea. I calcoli di colesterolo nella cistifellea raggiungono dimensioni significative - fino a 2 cm, sono di colore bianco o giallastro, di forma ovale o rotonda. Questi calcoli sono localizzati proprio nella cistifellea e non nei suoi dotti. I calcoli di colesterolo non possono essere rilevati dai raggi X.
3. Calcareo (calcificazioni). Sono piuttosto rari e sono formati da sali di calcio e cristalli di colesterolo. La cistifellea con tali calcoli di solito ha pareti infiammate. Le pietre calcaree assumono la forma di formazioni arrotondate, singole o multiple. Può essere una pietra grande di oltre 10 mm o piccola (meno di 10 mm di diametro). Le calcificazioni possono essere rilevate utilizzando i raggi X.
4. Misto. La complessa composizione dei calcoli è dovuta alla crescita di calcificazioni sui calcoli di colesterolo e pigmenti. Di conseguenza, si formano formazioni con una struttura a strati pronunciata. Più spesso, le pietre miste hanno un centro pigmentato e un guscio di colesterolo.

Pertanto, i disturbi nella composizione strutturale della bile svolgono un ruolo decisivo nell'aspetto dei calcoli primari. La formazione di calcoli secondari è il risultato della colestasi e dell'infezione della cistifellea. I calcoli primari si formano principalmente nella cistifellea a causa del ristagno e della consistenza densa della bile. I calcoli secondari possono formarsi sia nella vescica stessa che nei dotti biliari e intraepatici.

Sintomi

I principali segni di calcoli biliari dipendono dalla posizione della pietra: la manifestazione dei calcoli biliari sarà associata alla dimensione e alla forma di questi ultimi. I sintomi riscontrati da tutti i pazienti con calcoli biliari sono i seguenti:

• dolore sotto la costola sul lato destro (parossistico, lancinante);
• nausea;
• sapore amaro in bocca;
• flatulenza e altri problemi intestinali;
• eruttazione d'aria;
• sviluppo di ittero.

A volte si notano anche sintomi come febbre e brividi: ciò può verificarsi quando la pietra inizia a muoversi attraverso i condotti. Tuttavia, molto spesso, un aumento della temperatura indica l'aggiunta di un'infezione e lo sviluppo di colecistite, i cui sintomi sono caratteristici del processo infiammatorio.

I fattori predisponenti che causano la colica epatica sono lo stress e lo sforzo fisico eccessivo, il consumo di cibi piccanti, grassi e fritti e il consumo eccessivo di alcol.

I primi sintomi della malattia sono un peggioramento del benessere generale e un dolore che, sebbene localizzato sotto le costole del lato destro, si irradia ad altre parti del corpo. Il dolore si sviluppa a causa del fatto che i calcoli nella cistifellea, iniziando a fuoriuscire, irritano e distendono le pareti dei dotti. Oppure la sindrome del dolore può essere causata da uno stiramento eccessivo della vescica dovuto all'accumulo di bile al suo interno.

Si noti che i sintomi in caso di ostruzione dei dotti sono i seguenti: la sclera e la pelle di una persona diventano gialle, la persona avverte pesantezza sul lato destro sotto le costole, appare vomito misto a bile, che non porta sollievo. Questa condizione è estremamente pericolosa, poiché può portare a convulsioni e ad un aumento critico della temperatura.

Diagnostica

Spesso i calcoli nei dotti della cistifellea vengono scoperti accidentalmente durante un'ecografia o una radiografia. Sulla base dei risultati della ricerca, uno specialista qualificato determinerà non solo la dimensione dei calcoli e la presenza di infiammazione, ma determinerà anche la composizione approssimativa dei calcoli e valuterà il rischio di sviluppare coliche biliari.

Per ottenere informazioni più dettagliate sulla malattia, può essere prescritto quanto segue:

• esami del sangue (generali e biochimici);
• colecistocolangiografia;
• TC, risonanza magnetica;
• colangioradiografia retrograda (durante una procedura endoscopica, il medico può rimuovere piccoli calcoli).

Complicazioni

Se non si adottano le misure necessarie per trattare i calcoli biliari, le condizioni del paziente potrebbero peggiorare a causa delle seguenti complicazioni:

1. Colecistite acuta.
2. Blocco dei dotti biliari, che è la base per lo sviluppo di infezioni, colecistite cronica e pancreatite.
3. Rottura della cistifellea e, di conseguenza, peritonite.
4. Penetrazione di grossi calcoli biliari nell'intestino con successivo blocco.
5. Aumento del rischio di sviluppare il cancro della cistifellea.

Come trattare i calcoli biliari?

Se sono presenti calcoli nella cistifellea, ma non vi sono sintomi clinici pronunciati e complicanze della malattia, non è necessario un trattamento specifico. Allo stesso tempo, gli esperti stanno adottando un approccio attendista. Con lo sviluppo di colecistite calcolotica acuta o cronica grave, si raccomanda un trattamento chirurgico, il cui scopo principale è la rimozione della cistifellea (colecistectomia).

Oggi esistono diversi metodi per trattare i calcoli biliari senza intervento chirurgico, che consentono di preservare l'integrità della cistifellea e dei dotti:

1. Ciò si ottiene sciogliendo le pietre utilizzando preparati speciali contenenti acidi (henofalk, ursosan). Tuttavia, con questo trattamento, dopo qualche tempo, potrebbero formarsi nuovamente i calcoli biliari.
2. La litotripsia ad onde d'urto è eccellente per distruggere i calcoli nella cistifellea e nei dotti biliari. Questo metodo viene spesso utilizzato per macinare una singola pietra in pazienti che non presentano un'infiammazione concomitante della cistifellea o dei dotti.

Il trattamento conservativo della colecistolitiasi durante la remissione si basa su una corretta alimentazione e regime, uno stile di vita attivo e l'uso sistematico per via orale di farmaci che promuovono la distruzione dei calcoli.

Per il trattamento della colelitiasi, i seguenti farmaci vengono prescritti in parallelo:

• farmaci che aiutano a normalizzare la composizione della bile (ursofalk, lyobil);
• stimolanti della secrezione degli acidi biliari (fenobarbital, zixorina);
• per il dolore causato dalla contrazione della cistifellea, si consiglia ai pazienti di utilizzare vari miorilassanti (platafillina, drotaverina, no-spa, metacina, pirencipina).
• preparati enzimatici che migliorano i processi di digestione, in particolare i processi di digestione dei lipidi (Creonte).

Quando le dimensioni dei calcoli biliari aumentano, per il trattamento si raccomanda la litotrissia (farmaco, onda d'urto) o l'intervento chirurgico. Le indicazioni per la litotrissia sono:

• frequenti attacchi di dolore,
• pietre grandi e molteplici,
• presenza di malattie concomitanti

La litotripsia farmacologica viene eseguita con i farmaci henochol e henofalk, che possono essere assunti per un periodo piuttosto lungo - decine di anni. Con questo trattamento, i calcoli di grandi dimensioni nella cistifellea vengono frantumati in dimensioni più piccole, dopo di che i loro resti vengono sciolti con farmaci orali (di solito vengono prescritti diverse settimane prima della litotrissia con onde d'urto).

Litotripsia extracorporea ad onde d'urto

La litotrissia extracorporea ad onde d'urto (polverizzazione) è una tecnica basata sulla generazione di un'onda d'urto, che porta a frantumare la pietra in tanti granelli di sabbia. Attualmente, questa procedura viene utilizzata come fase preparatoria prima della terapia litolitica orale.

Le indicazioni per l'ESWL sono l'assenza di ostruzione dei dotti biliari, calcoli di colesterolo singoli e multipli con un diametro non superiore a 3 cm.

Dissoluzione da contatto (locale) delle pietre

La litolisi da contatto è una tecnica che prevede l'introduzione di uno speciale solvente organico (metil terz-butil etere o propionato) nella cistifellea o nei dotti biliari. L'efficacia di questo metodo è del 90%, tuttavia, dopo che i calcoli si sono sciolti, il paziente necessita di una terapia di mantenimento. Con l'aiuto della litolisi da contatto i calcoli di colesterolo di varie dimensioni e quantità vengono completamente sciolti in circa 14-16 ore.

Chirurgia

Durante l'intervento chirurgico, la cistifellea può essere rimossa insieme ai calcoli al suo interno o solo i calcoli. Attualmente, nella pratica chirurgica per il trattamento della colecistolitiasi vengono utilizzati diversi tipi di operazioni:

• colecistectomia classica (aperta) (rimozione della cistifellea);
• Colecistectomia laparoscopica;
• colecistolitotomia laparoscopica (intervento chirurgico di conservazione degli organi che comporta la rimozione di calcoli).

Regole dietetiche e nutrizionali

La composizione della dieta è di grande importanza per questa malattia. Si consiglia di aderire a pasti frazionati, mangiando 5-6 volte al giorno. Il pasto stesso ha un effetto coleretico, quindi l'ingresso di una piccola quantità di cibo nello stomaco alle stesse ore stimola il deflusso della bile e ne previene il ristagno. Ma con una grande porzione di cibo, la cistifellea può contrarsi istintivamente e ciò causerà un'esacerbazione.

• Legumi, ravanelli, ravanelli, melanzane, cetrioli, carciofi, asparagi, cipolle, aglio;
• Cibi fritti, acidi e piccanti;
• Brodi ricchi;
• Carni grasse (maiale, agnello, manzo) e pesce, oltre a lardo, fegato e frattaglie;
• Salsicce, carni affumicate, cibo in scatola, sottaceti;
• Burro (limite, preferibilmente aggiunto al porridge);
• Caffè, cacao e alcol.

• Carne e pesce magri;
• Frutta e verdura: zucca, carote, zucchine, cavolfiore, mele, anguria, prugne secche;
• Formaggio, ricotta, latte con contenuto di grassi non superiore al 5%;
• Cereali, in particolare grano saraceno e farina d'avena;
• Composte, bevande alla frutta, acqua minerale, succhi di mirtillo, melograno, mela cotogna.

La dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine ​​animali; anche i grassi animali non sono vietati, ma di solito sono scarsamente tollerati, quindi dare la preferenza ai grassi vegetali. Per la malattia dei calcoli biliari è utile mangiare cibi ricchi di magnesio.

Prevenzione delle ricadute

Se una persona inizia il processo patologico di formazione di calcoli nella cistifellea, è abbastanza difficile fermarlo completamente senza un intervento chirurgico. Dopo un ciclo di trattamento obbligatorio, il paziente deve sottoporsi a regolari esami preventivi. Anche dopo l'intervento chirurgico, al paziente vengono prescritti cicli di farmaci liolitici.

Un punto importante è la correzione dello stile di vita, in particolare dell'alimentazione.

La lotta contro l'eccesso di peso aiuta spesso a ridurre al minimo il rischio di formazione ricorrente di calcoli e riduce significativamente la frequenza delle ricadute.

La scoperta di calcoli (calcoli) nella cistifellea diventa spesso una spiacevole sorpresa. Dopotutto, la loro presenza indica lo sviluppo di colecistolitiasi o colelitiasi e solleva la questione dell'opportunità di una visita in una clinica chirurgica.

Negli ultimi decenni, questa malattia, caratteristica delle persone di mezza età e degli anziani, è diventata significativamente più giovane. Un quinto dei pazienti affetti da colecistolitiasi non ha ancora festeggiato il trentesimo compleanno.

I calcoli risultanti variano in numero (singoli o multipli), composizione chimica (pigmentati neri e marroni, colesterolo, misti, complessi), dimensione e posizione (possono spostarsi dalla vescica ai dotti biliari).

Sintomi della malattia dei calcoli biliari

In molti pazienti, i calcoli biliari diventano un reperto casuale durante un’ecografia.

In alcuni pazienti anche i calcoli di grandi dimensioni nella cistifellea non si manifestano, di solito si rivelano un reperto inaspettato durante un esame radiografico o ecografico per ragioni completamente diverse (forma asintomatica). Per altri, le pietre molto piccole complicano notevolmente la vita di tutti i giorni, causando loro:

• dolore parossistico di varia gravità (da appena percettibile a colica intensa, detta colica biliare) nell'ipocondrio destro e nella regione epigastrica, talvolta irradiato al braccio destro, alla schiena o alla clavicola destra;
• sapore amaro in bocca;
• nausea;
• eruttazione amara o ariosa;
• vomito;
• gonfiore.

A volte la malattia si manifesta in modo atipico. Invece del caratteristico dolore addominale, si manifesta dolore nella parte sinistra del torace e dietro lo sterno, simile a una malattia cardiovascolare.

Spesso i pazienti stessi notano una chiara connessione tra l'insorgenza dei segni della malattia e il consumo di cibi grassi, stress, sforzo fisico eccessivo o viaggio nei trasporti su una strada accidentata.

La presenza prolungata di calcoli porta al fatto che feriscono costantemente la delicata mucosa della cistifellea, provocandone l'infiammazione - colecistite calcolosa. Il suo sviluppo è accompagnato dalla comparsa di febbre, stanchezza eccessiva e perdita di appetito. La malattia non è contagiosa, quindi tali pazienti non rappresentano un pericolo epidemiologico per gli altri.

Cause

Gli scienziati ritengono che il processo di formazione dei calcoli sia innescato da una combinazione delle seguenti condizioni chiave:

• sovrasaturazione della bile con calcio, colesterolo o pigmento biliare - bilirubina insolubile in acqua;
• la presenza di infiammazione nella cistifellea;
• diminuzione della contrattilità della vescica, accompagnata da ristagno della bile.

E l’emergere di queste condizioni, a sua volta, è facilitato da:

• genere femminile (anche se il numero degli uomini malati è ormai in costante aumento);
• parto frequente;
• assunzione di estrogeni - ormoni femminili (anche durante la procedura di fecondazione in vitro);
• eredità gravata;
• clima freddo;
• trattamento con alcuni farmaci (clofibrato, ciclosporina, octreotide, ecc.);
• dieta ipercalorica con carenza di fibre;
• rapida perdita di peso;
• alcune malattie (anemia emolitica, diabete mellito, morbo di Crohn, cirrosi epatica, sindrome di Caroli, ecc.);
• interventi precedenti (asportazione della parte inferiore dell'ileo, vagotomia, ecc.).

Procedure diagnostiche

L'aver subito un attacco di colica biliare dovrebbe essere un potente incentivo per il successivo esame e una visita indispensabile dal medico. Dopotutto, nel 70% si ripete. È meglio conoscere il proprio "nemico" e iniziare rapidamente a combatterlo piuttosto che portare la questione a gravi complicazioni (empiema - suppurazione della cistifellea, diffusione dell'infiammazione agli organi vicini, blocco dei dotti biliari con calcoli, cirrosi biliare secondaria , alterazioni cicatriziali nei condotti, cancro della cistifellea ecc.), che richiedono l'intervento salvavita di un chirurgo.

Inoltre, i sintomi descritti possono manifestarsi con disturbi funzionali più innocui (ad esempio, con lo spasmo della valvola muscolare - lo sfintere di Oddi, situato proprio all'ingresso del dotto biliare comune nel duodeno).

I moderni test diagnostici necessari per rilevare i calcoli biliari possono includere:

• esame qualificato da parte di un medico (quando si palpa l'addome in aree speciali e punti biliari, viene rilevato dolore);
• L'ecografia è il metodo principale che rileva fino al 95% dei calcoli, ne valuta la posizione, la dimensione, lo stato delle pareti e la dimensione della cistifellea;
• Esami radiografici:
  • radiografia semplice (si vedono solo calcoli calcificati con inclusioni di calcio);
  • colecistografia (consente di rilevare calcoli radiologicamente contrastanti, valutare le condizioni e la funzione della vescica);
  • computer o risonanza magnetica (utilizzata in situazioni poco chiare);
  • endoUS (l'esame con un dispositivo endoscopico con attacco ecografico chiarisce non solo le condizioni della vescica, ma anche il sistema duttale, il pancreas e la papilla duodenale maggiore);
  • ERCP (esclude calcoli e altre formazioni nei condotti);
  • emogramma (con infiammazione acuta della vescica, viene rilevato un aumento dei leucociti, delle loro frazioni - neutrofili e un'accelerazione della VES).

Trattamento

In alcuni casi, a un paziente con colecistite calcolitica possono essere prescritti farmaci che dissolvono i calcoli. Dovrebbero essere presi per molto tempo.

L'identificazione dei calcoli non implica sempre un intervento chirurgico obbligatorio. Ma l'automedicazione incontrollata in questo caso è irta di blocco dei dotti biliari e di un intervento di emergenza sul tavolo operatorio del primo chirurgo disponibile. Pertanto, è meglio non bere litri di cocktail dubbi di erbe coleretiche e olio vegetale severamente vietati, raccomandati da alcuni "guaritori" tra la gente, ma fissare un appuntamento con un gastroenterologo o un chirurgo.

Il trattamento dei calcoli biliari può essere conservativo o chirurgico.

Il complesso della terapia farmacologica può includere:

• farmaci che alleviano le coliche biliari: antispastici (no-spa, papaverina, ecc.), analgesici non narcotici (analgin, baralgin, ecc.) e narcotici (morfina, ecc.);
• antibiotici (per lo sviluppo della colecistite - claritromicina, ecc.);
• mezzi per sciogliere i calcoli (acidi ursodesossicolico e chenodesossicolico, ma esistono indicazioni rigorose per il loro utilizzo, che possono essere determinate solo da uno specialista qualificato).

L'assunzione di farmaci lilitici (che dissolvono i calcoli) può portare a complicazioni, quindi il paziente deve essere sotto costante controllo medico durante tutto questo periodo (può durare fino a 2 anni).

Ad alcuni pazienti viene prescritta la litotrissia extracorporea ad onde d'urto (frantumazione di pietre).

Il trattamento chirurgico è indispensabile per:

• colica biliare frequente;
• vescica “disabile” (contrattilità persa);
• pietre grandi;
• frequenti riacutizzazioni;
• complicazioni.

La tecnologia moderna aiuta a rimuovere la vescica senza la tradizionale incisione nella parete addominale (laparotomia) attraverso piccole punture (colecistectomia laparoscopica) al suo interno.

Prevenzione

La prevenzione della formazione di calcoli biliari si riduce all'eliminazione di tutti i possibili fattori che predispongono alla malattia (eccesso di peso, dieta squilibrata, ecc.). Per prevenire la formazione di nuovi calcoli, i farmaci lilitici sono raccomandati per la maggior parte dei pazienti dopo l’intervento chirurgico.

Quale medico devo contattare?

Se avverti dolore nell'ipocondrio destro o scopri accidentalmente calcoli, dovresti contattare un gastroenterologo. Il trattamento conservativo include la dieta, quindi sarà utile consultare un nutrizionista. In alcuni casi, ci sono indicazioni per un intervento chirurgico. L'approccio a ciascun paziente affetto da calcoli biliari è individuale, quindi non ha senso contattare uno specialista a distanza; è necessario un esame personale completo e un interrogatorio del paziente.

La calcolosi biliare (GSD) è una patologia in cui si formano calcoli nella cistifellea o nei dotti biliari (colecistolitiasi, coledocolitiasi). La formazione dei calcoli è causata dalla precipitazione di diversi componenti della bile: colesterolo, proteine, sali di calcio e pigmenti biliari. Causano il ristagno della bile nella vescica, l’interruzione del metabolismo dei lipidi e portano persino all’infezione della bile. I principali sintomi dei calcoli biliari sono: dolore all'ipocondrio destro e ittero.

Cause

I calcoli nei calcoli biliari e nei dotti si formano spesso a causa di una violazione della composizione della bile, vale a dire del rapporto quantitativo dei suoi componenti. In questo caso, i componenti solidi della bile cadono sotto forma di sedimenti, che successivamente crescono e formano calcoli. La colelitiasi si sviluppa spesso con un aumento del contenuto di colesterolo nella bile (tale bile è chiamata litogenica).

L'aumento del contenuto di colesterolo nella bile può essere dovuto a vari motivi, fattori provocatori:

• consumo eccessivo di alimenti contenenti colesterolo ()
• diminuzione della concentrazione degli acidi biliari nella bile (funzione compromessa degli epatociti, diminuzione della secrezione biliare);
• ridurre il contenuto di fosfolipidi (prevenendo la sedimentazione);
• violazione del deflusso della bile (stagnazione)
• obesità
• Nelle donne, un fattore provocatorio è l'uso di ormoni femminili: gli estrogeni, nonché il parto frequente
• operazioni chirurgiche - vagotomia, rimozione del lobo inferiore dell'ileo, ecc.
• malattie concomitanti: diabete mellito, anemia emolitica, sindrome di Caroli, morbo di Crohn

Il ristagno della bile nella colecisti può avere origine meccanica o funzionale. Il ristagno meccanico della bile è causato dalla presenza di un ostacolo al deflusso della bile (aderenze, tumore, gonfiore della parete vescicale, attorcigliamento del dotto biliare, restringimento del dotto, ingrossamento dei linfonodi, ecc.). I disturbi funzionali sono causati da una ridotta motilità delle vie biliari (processi discinetici).

La causa dei calcoli biliari può essere un processo infettivo e infiammatorio nel sistema biliare, condizioni autoimmuni, vari tipi di allergie, stile di vita sedentario, digiuno, gravidanza, traumi, malattie endocrine, patologie epatiche, ecc. (vedi).

Sintomi della malattia dei calcoli biliari

A seconda delle dimensioni dei calcoli biliari (calcoli) nella cistifellea e della loro posizione, il quadro clinico della malattia può essere diverso.

I principali sintomi che compaiono in presenza di calcoli nella cistifellea sono:

• dolore localizzato nell'ipocondrio destro;
• nausea (a volte vomito);
• debolezza, malessere;
• aumento della temperatura corporea;
• ittero;
• eruttazione d'aria o amarezza
• scolorimento delle feci;
• - gonfiore;
• bruciore di stomaco;
• sedia instabile.

Con i calcoli biliari, il sintomo principale è il dolore nell’ipocondrio destro (la posizione della cistifellea). Questi dolori sono chiamati colica biliare (fegato). Il dolore è acuto, di natura tagliente e può irradiarsi alla schiena, alla scapola destra, alla spalla destra e alla metà destra del collo. A volte il dolore si diffonde nell'area del cuore, sul lato sinistro dello sterno e provoca un attacco di angina.

Il dolore è spesso causato dal consumo di cibi piccanti, grassi e fritti, nonché dal consumo di alcol e dall'esposizione a una maggiore attività fisica o stressante. La patogenesi della formazione del dolore è uno spasmo riflesso della muscolatura liscia della cistifellea e dei suoi dotti dovuto all'irritazione della parete della vescica da parte dei calcoli biliari o come risultato di uno stiramento eccessivo delle pareti della cistifellea a causa dell'abbondanza di bile accumulata in esso (natura ostruttiva del dolore).

Il blocco completo del dotto biliare provoca una significativa dilatazione dei dotti biliari epatici, che provoca l'ingrossamento del fegato e lo stiramento della sua capsula, nella quale si trovano numerosi recettori del dolore. L'irritazione di questi recettori provoca una sensazione di dolore sordo e costante nell'ipocondrio destro e una sensazione di pesantezza.

I sintomi della malattia dei calcoli biliari sono spesso nausea e vomito, che sfortunatamente non danno al paziente una sensazione di sollievo. Il vomito è una reazione riflessa all'irritazione di una certa area del duodeno (la sua zona peripapillare). Quando il processo infiammatorio si diffonde al pancreas, si verifica vomito incontrollabile con miscela di bile.

Il paziente può anche avere un aumento della temperatura corporea (un segno di intossicazione) da livelli bassi ad alti. Se i calcoli bloccano il lume del dotto biliare comune, si verifica un ittero ostruttivo, accompagnato da scolorimento delle feci.

Quando i calcoli biliari rimangono a lungo nei calcoli biliari, la mucosa viene costantemente danneggiata, il che può causare infiammazioni: colecistite calcolitica, caratterizzata da diminuzione dell'appetito, aumento della temperatura e aumento dell'affaticamento.

Come trattare i calcoli biliari?

Se sono presenti calcoli nella cistifellea, ma non vi sono sintomi clinici pronunciati e complicanze della malattia, non è necessario un trattamento specifico. Allo stesso tempo, gli esperti stanno adottando un approccio attendista. Con lo sviluppo di colecistite calcolotica acuta o cronica grave, si raccomanda un trattamento chirurgico, il cui scopo principale è la rimozione della cistifellea (colecistectomia).

Oggi esistono molti metodi di trattamento per preservare l'integrità della cistifellea e dei dotti biliari:

• Ciò si ottiene sciogliendo le pietre utilizzando preparati speciali contenenti acidi (henofalk, ursosan). Tuttavia, con questo trattamento, dopo qualche tempo, potrebbero formarsi nuovamente i calcoli biliari.
• La litotripsia ad onde d'urto è eccellente per distruggere i calcoli nella cistifellea e nei dotti biliari. Questo metodo viene spesso utilizzato per macinare una singola pietra in pazienti che non presentano un'infiammazione concomitante della cistifellea o dei dotti.

Il trattamento conservativo della colecistolitiasi durante la remissione si basa su una corretta alimentazione e regime, uno stile di vita attivo e l'uso sistematico per via orale di farmaci che promuovono la distruzione dei calcoli.

Oltre ad assumere farmaci, come trattare i calcoli biliari? Per la colelitiasi è indicata un'alimentazione razionale in piccole porzioni (dieta n. 5, vedi). È imperativo limitare la quantità di cibo consumato, escludere dalla dieta quotidiana cibi grassi, cibi fritti e piccanti, nonché cibi ricchi di colesterolo, che possono causare un attacco di coliche. Si consiglia il consumo frequente di fibre (verdura, frutta).

Si raccomanda ai pazienti di esercitare moderatamente (migliorano il flusso della bile), in presenza di eccesso di peso - la sua normalizzazione, in presenza di malattie endocrine - il loro trattamento tempestivo. Se la colelitiasi è accompagnata da lesioni infettive delle vie biliari, al paziente vengono prescritti antibiotici.

Per il trattamento della colelitiasi, i seguenti farmaci vengono prescritti in parallelo:

• stimolanti della secrezione degli acidi biliari (fenobarbital, zixorina);
• farmaci che aiutano a normalizzare la composizione della bile (ursofalk, lyobil);
• preparati enzimatici che migliorano i processi di digestione, in particolare i processi di digestione dei lipidi (Creonte).
• Per il dolore causato dalla contrazione della cistifellea, si consiglia ai pazienti di utilizzare vari miorilassanti (platafillina, drotaverina, metacina, pirencipina).

Quando le dimensioni dei calcoli biliari aumentano, per il trattamento si raccomanda la litotrissia (farmaco, onda d'urto) o l'intervento chirurgico. Le indicazioni per la litotrissia sono:

• pietre grandi e molteplici,
• frequenti attacchi di dolore,
• presenza di malattie concomitanti

La litotripsia farmacologica viene eseguita con i farmaci henochol e henofalk, che possono essere assunti per un periodo piuttosto lungo - decine di anni. Con questo trattamento, i calcoli di grandi dimensioni nella cistifellea vengono frantumati in dimensioni più piccole, dopo di che i loro resti vengono sciolti con farmaci orali (di solito vengono prescritti diverse settimane prima della litotrissia con onde d'urto).

Uno dei metodi abbastanza efficaci per trattare la colelitiasi è la litolisi transepatica percutanea. In questo caso, nella cistifellea viene inserito un sottile catetere, attraverso il quale viene iniettato a goccia il metil tertsbutil etere, che dissolve la maggior parte dei calcoli. Questo metodo di trattamento può essere utilizzato in qualsiasi fase della malattia.

Il trattamento chirurgico è raccomandato per i pazienti la cui malattia è accompagnata da frequenti ricadute, attacchi di forte dolore, calcoli di grandi dimensioni, elevata temperatura corporea e varie complicazioni. Il trattamento chirurgico può essere laparoscopico e aperto (colecistolitotomia, colecistectomia, papillosfinterotomia, colecistostomia). L'opzione chirurgica è determinata individualmente per ciascun paziente.

Calcoli biliari, il trattamento con rimedi popolari per una tale condizione patologica è consentito rigorosamente dopo aver consultato un gastroenterologo. L'automedicazione è irta di complicazioni. La manifestazione primaria della colica biliare sono attacchi di dolore acuto al lato destro, segnale di cercare immediatamente aiuto.

Solo un medico, dopo aver valutato la condizione attuale (effettuando adeguate misure diagnostiche), è in grado di “dare il via libera” all'uso di rimedi popolari nella lotta contro la patologia dei calcoli biliari.

La durata degli attacchi varia con un intervallo di tempo impressionante di 5-10 minuti - diverse ore. Nel corpo femminile, il rischio di colelitiasi (nome secondario della colelitiasi) è fino a tre volte superiore.

Con l'età, aumenta il tasso di sviluppo della patologia. Dopo i 70, colelitiasi Ne sono colpiti il ​​35% delle donne e fino al 20% degli uomini.

Nei casi in cui non vi sono complicazioni, la terapia è conservativa; dopo aver consultato il medico, è consentito l'uso di rimedi popolari. Le forme gravi richiedono un intervento chirurgico.

Come e perché si formano i calcoli

La cistifellea (GB) è un “serbatoio” della bile prodotta dal fegato, che viene utilizzata dall'organismo nel processo di scomposizione dei grassi. Il fegato non ha pause pranzo e la produzione della bile è un processo quotidiano, circa un litro al giorno.

L'acqua è un componente chiave, tuttavia ci sono altre sostanze nella composizione:

• acidi biliari, pigmenti
• sali minerali
• colesterolo

Lasciando gli epatociti (cellule epatiche stabili), la bile viene inizialmente raggruppata nei capillari biliari, che portano ai dotti biliari intraepatici - formazioni tubolari situate tra i lobi del fegato. Successivamente entra nei dotti epatici escretori e poi scorre nella cistifellea, dove viene immagazzinato fino all '"inizio" del processo digestivo.

In un corpo sano, gli acidi biliari, che fanno parte della bile, impediscono un accumulo eccessivo di colesterolo. L'eccesso risultante si dissolve negli acidi e viene escreto dal corpo insieme alla bile.

Disturbi nella sintesi, nella composizione chimica della bile, della cistifellea, delle infezioni, portano allo “squilibrio”, uno stato di equilibrio tra la quantità colesterolo e il volume degli acidi biliari è compromesso. La concentrazione di lecitina e acidi biliari diminuisce e aumenta la quantità di colesterolo prodotto dal fegato.

I depositi di colesterolo che si accumulano gradualmente sulle pareti della mucosa della colecisti cristallizzano e formano “granelli di sabbia”. Nel tempo, quando viene premuto, un tale centro di cristallizzazione “si trasforma”, su di esso si stratificano altri componenti della bile (muco, epitelio) e si formano piccoli ciottoli (calcoli).

Se si perde il momento e non si prendono in tempo le necessarie misure terapeutiche competenti, i calcoli crescono, provocando periodicamente attacchi di dolore acuto e aumentano i rischi di complicanze:

• infiammazione della cistifellea, fino alla forma purulenta
• Rottura della GB
• peritonite
• ascesso peritoneale
• condotti ostruiti
• ittero
• patologia epatica
• rischio di cancro gastrico

Oltre al colesterolo si classificano i seguenti tipi di calcoli:

• Pigmento (bilirubina): la formazione è causata dall'eccessiva degradazione dell'emoglobina in vari tipi di anemia (emolitica, drepanocitica), così come altre patologie ematologiche. Oltre alla formazione di questo tipo di calcoli, è stato dimostrato il coinvolgimento del fattore infettivo della colecisti
• Calcareo: costituito da cristalli di sale.

La diagnosi dei calcoli monocomponenti è poco frequente; molto più “popolare” è la versione mista dei depositi di calcolo.

Strutturalmente ci sono:

• stratificato
• cristallino

Per consistenza:

• difficile
• ceroso

Nella forma, quasi qualsiasi forma.

La dimensione varia ampiamente da 0,5-2 mm a 1,5-2 cm e può pesare fino a 50-60 grammi. Anche il numero probabile è difficile da specificare, poiché a volte un grosso calcolo estende l'intera cavità della cistifellea, e in altri casi il numero viene misurato in decine o addirittura centinaia.

Oltre agli attacchi di colica biliare, sono classificate le seguenti forme di manifestazione di colelitiasi:

• Latente - asintomatico, può durare a lungo, poiché non ci sono manifestazioni caratteristiche.
• Dispeptico: gli indicatori includono la comparsa di una sensazione di pesantezza sul lato destro, una sensazione di bruciore di stomaco e feci instabili. I probabili catalizzatori sono fritti, cibi piccanti, alimentazione incontrollata.
• Doloroso: dolore doloroso e irregolare, solitamente nelle aree epigastrica e ipocondriale.

Perché si formano le pietre?

Motivi fondamentali:

• infezione (infiammazione) della cistifellea
• metabolismo alterato
• ristagno della bile, cambiamenti nella composizione (la percentuale di colesterolo aumenta)

Elenco dei fattori di rischio:

• Sovrappeso (obesità)
• Consumo eccessivo di grassi animali, ricchi di colesterolo.
• - nel diabetico il livello dei trigliceridi, i grassi che sostengono le riserve energetiche dell’organismo, è troppo alto. Questo è un potente argomento negativo a favore dell'aspetto delle pietre.
• Ereditarietà, se i parenti stretti hanno "familiarità" con la colitiasi, allora sei a rischio.
• Un livello elevato di ormoni sessuali femminili (estrogeni) porta ad un aumento dei livelli di colesterolo, a un deterioramento della motilità della cistifellea, che aumenta la tendenza del corpo a formare calcoli. Nelle donne i rischi sono maggiori; è necessario prestare particolare attenzione se si è incinte, si assumono contraccettivi o si è sottoposti a terapia ormonale.
• Età: più la persona è anziana, maggiore è il rischio di sviluppare colelitiasi.
• Ignorare tutte le basi di una dieta sana significa mangiare incontrollato. Una dieta equilibrata, insieme ad una dieta competente, sono gli argomenti preventivi più importanti per la patologia dei calcoli biliari.
• Digiuno, rapida perdita di peso.
• Fattore meccanico: tumori, aderenze, gonfiore delle pareti della cistifellea, cisti, curvatura, restringimento del dotto biliare.

La malattia progredisce con la forma calcolosa della colecistite, la dimensione delle pietre aumenta rapidamente e sorgono complicazioni.

Quadro clinico

Il dolore al lato destro, in ipocondrio, è un segno fondamentale, ma il quadro sintomatico può essere integrato da:

• nausea
• amarezza in bocca
• debolezza
• brividi
• flatulenza
• Calore
• ingiallimento della pelle, bianco degli occhi

Diagnostica

• Radiografia addominale
• Colangiopancreatografia retrograda endoscopica: aiuta a identificare i calcoli nei dotti
• Ecografia endoscopica

Come trattare la colelitiasi

Una scelta competente di tattiche terapeutiche aumenterà le possibilità di ripristinare la funzionalità compromessa della cistifellea e dei dotti “ingombrati di calcoli”, e in modo conservativo.

I punti di vista medici su questo tema differiscono e molti considerano prevalenti i metodi chirurgici per combattere la colelitiasi.

La problematicità della situazione risiede nella segretezza della patologia dei calcoli biliari, che per molto tempo non può farsi conoscere. Pietre vengono scoperti per caso, durante un'ecografia di routine, o quando il processo patologico “si dissolve” - i calcoli sono aumentati, provocando un attacco di coliche.

Trattamento conservativo

Scioglimento dei calcoli con farmaci (terapia litolitica), la cui base sono gli acidi biliari - acido ursodesossicolico (Ursohol, Ursosan, Ursofalk), nonché acido chenodesossicolico (Chenosan, Henofalk). Di solito i farmaci vengono prescritti contemporaneamente, poiché ognuno ha il proprio compito. Il primo favorisce la dissoluzione dei calcoli e il secondo consente di “tradurre” i cristalli di colesterolo solido allo stato liquido.

Indicazioni per l'uso:

• il paziente rifiuta categoricamente l'intervento chirurgico e altri metodi sono controindicati
• natura dei calcoli colesterolo, intervallo dimensionale 5-15 mm, il contenuto di calcoli non supera il 50% del volume totale dei calcoli
• non sono presenti disturbi della motilità del tratto gastrointestinale
• la pervietà del dotto è buona

È necessario interrompere l'assunzione di altri farmaci che provocano la formazione di calcoli:

• estrogeni
• antiacidi
• colestiramina

Controindicazioni:

• patologie gastrointestinali

Le dosi richieste e la durata del corso vengono selezionate dal medico individualmente e il trattamento è lungo e può durare mesi, da 6 a 20. Le ecografie regolari (ogni sei mesi) consentiranno di monitorare la dinamica del processo terapeutico; è imperativo mantenere uno stile di vita sano e seguire le raccomandazioni dietetiche. Purtroppo, però, questa tecnica presenta uno svantaggio:

• risultati positivi possono essere attesi solo nella fase iniziale della colelitiasi
• Se dura a lungo, la terapia litolitica è inefficace: i calcoli si “ricoprono” di depositi di sali di calcio
• la frequenza delle recidive è fuori scala, raggiunge il 70%; alla fine del ciclo sarà necessaria una dose profilattica, dosi di mantenimento inferiori
• il trattamento è relativamente costoso e nessun medico può garantire l'assenza di problemi simili in futuro

La litotrissia ad onde d'urto è una procedura per “frantumare” i calcoli in piccole particelle (granelli di sabbia) mediante ultrasuoni. In pratica si considera preparazione prima dell’“inizio” della terapia litolitica orale. Un'opzione alternativa è la litotrissia laser, le pietre vengono frantumate con un laser.

Indicazioni:

• singolo (2-3), colesterolo, piccolo 5-10 mm, senza impurità di calce
• dotti biliari liberi
• Controindicazioni:
• scarsa coagulazione del sangue

Possibili complicazioni:

• Vibrazioni e frammenti possono danneggiare le pareti della cistifellea.
• Aumenta il rischio di blocco del dotto, quindi sarà necessario un intervento chirurgico urgente, e questo è molto peggio dell'intervento pianificato di un chirurgo, la cui preparazione è più approfondita.

Colelitolisi: i calcoli nella cistifellea o nei dotti biliari vengono sciolti con uno speciale "solvente" organico (metil-terz-butiletere), che entra attraverso la pelle e il tessuto epatico attraverso un sottile catetere.

Vantaggi:

• calcoli di qualsiasi tipo, quantità, non solo colesterolo,
• accettabile in diverse fasi (latente, dispeptico, doloroso)
• alta percentuale di efficacia, dopo diversi interventi (entro un mese) circa il 90% dei calcoli vengono “liquidati”

Screpolatura:

• aumento del grado di traumatizzazione
• mancanza di un risultato garantito - probabile formazione ripetuta

L'intervento chirurgico da parte di un chirurgo è indicato in caso di calcoli di grandi dimensioni, frequenti esacerbazioni accompagnate da attacchi insopportabili di colica biliare e una serie di complicazioni pericolose.

Se hai familiarità con la colecistite calcolotica acuta in prima persona, i rischi (operatori, anestetici) inerenti a qualsiasi operazione diventano significativamente inferiori al rischio di possibili complicanze.

Inoltre, un'operazione pianificata (accuratamente preparata) e l'intervento di un chirurgo sullo sfondo di un processo infiammatorio o distruttivo aggravato nella parete della cistifellea sono due cose diametralmente opposte.

Naturalmente, se esiste anche la minima possibilità di evitare di “andare sotto il bisturi”, si consiglia la terapia conservativa. Tuttavia, quando il pericolo per la salute è estremamente elevato, ignorare l’intervento chirurgico è un atto sconsiderato.

Tipi di operazioni

Classico tradizionale, chiamato aperto colecistectomia- rimozione della cistifellea insieme ai calcoli.

Sfortunatamente, dopo la rimozione della vescica, possono persistere i sintomi negativi caratteristici della colelitiasi (dolore al lato destro, amarezza in bocca).

La litogenicità della bile viene preservata e, poiché il serbatoio di stoccaggio viene rimosso, inizia a riempire l'intestino in modo incontrollabile. Il metabolismo degli acidi biliari crolla e aumenta l'irritazione della mucosa. I rischi di patologie gastrointestinali - esofagite, enterite - aumentano.

Colecistolitotomia laparoscopica- non asportano l'intera cistifellea, ma la parte della vescica contenente i calcoli. La frequenza delle recidive è elevata: in caso di destabilizzazione della funzione motoria della cistifellea, dopo 3-4 anni il problema della colelitiasi diventa nuovamente rilevante.

Colecistectomia laparoscopica- per penetrare all'interno si pratica una piccola incisione sul lato destro della cavità addominale, sotto le costole.

Per valutare lo stato attuale, la posizione e le dimensioni della cistifellea viene utilizzato un laparoscopio, che viene tirato verso l'incisione praticata.

Viene praticata un'incisione secondaria alla base della vescica. Successivamente, nella cistifellea viene inserito un tubo morbido nel quale viene inserito un coledocoscopio.

I calcoli grandi vengono frantumati in piccoli, rimossi e quindi, al termine di tutte le manipolazioni, il dispositivo viene rimosso dalla cistifellea, l'incisione cistica viene “rammendata” con fili riassorbibili. L'incisione cutanea viene livellata con colla medica.

Sul monitor viene visualizzata un'immagine chiara delle azioni eseguite.

Vantaggi rispetto alla rimozione della cistifellea aperta:

• Bassi rischi di ernie
• Meno periodo di recupero
• Nessuna cicatrice evidente
• Costo più basso

Controindicazioni

• pietre di grandi dimensioni
• operazioni su altri organi del tratto gastrointestinale
• Ascesso GB
• problemi di cuore

Metodi tradizionali

Il vostro medico curante può rispondere con competenza alla domanda se sia consigliabile utilizzare ricette casalinghe nella vostra (specifica) situazione.

L'automedicazione nel tentativo di evitare un intervento chirurgico senza consultazione è categoricamente inaccettabile.

Tra le erbe medicinali, dovrebbe essere presa come misura ausiliaria nella lotta contro la colelitiasi. La miscela di erbe, se usata correttamente, fornirà un aiuto secondario alla cistifellea: ridurrà l'intensità della sindrome del dolore, rallenterà la progressione del processo infiammatorio e probabilmente ridurrà la dimensione dei calcoli.

Tuttavia, l'argomento principale della malattia è che i calcoli rimarranno nella cistifellea e non possono essere superati solo con le erbe. È necessario realizzare la gravità di una situazione così patologica e le possibili conseguenze negative.

Lavare accuratamente, sbucciare 1 kg di radici di ravanello nero, spremere il succo. Assumere 20 ml un terzo d'ora dopo i pasti. La dimensione della porzione viene gradualmente aumentata fino a 50 ml.Le controindicazioni includono ulcere allo stomaco e stadi acuti della malattia renale.

L'argomento della pubblicazione di oggi è rilevante per un quarto di tutti gli uomini sopra i quaranta e per circa un terzo di tutte le donne che hanno raggiunto questa età. Le donne sono più spesso interessate a come trattare i calcoli biliari e non perché questo fenomeno si verifichi più spesso tra loro. È stato notato che le donne preferiscono metodi conservativi, anche se il processo di trattamento a volte richiede molto tempo, mentre gli uomini preferiscono affrontare rapidamente tali problemi.

Natura del problema e possibili soluzioni

I sintomi della malattia dei calcoli biliari iniziano ad apparire come cambiamenti negativi nel progresso del corpo. Una persona è l'architetto della propria felicità e se per persona felice intendiamo una persona sana, allora questo detto corrisponde pienamente alla situazione standard.

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Fattori per l'aspetto delle pietre

Per la formazione dei calcoli biliari sono necessari tre fattori principali, che possono essere prevenuti prestando sistematicamente attenzione alla propria salute:

• evitare l'accumulo di colesterolo in eccesso nel corpo;
• avviare regolarmente la motilità biliare mangiando bene;
• Usa nella tua dieta alimenti che prevengono il ristagno biliare e la formazione di cristalli primari.

La calcolosi biliare è una malattia multifattoriale per la quale non è possibile identificare un'unica causa, perché per la sua comparsa e il suo sviluppo è necessaria la coincidenza di più condizioni patogenetiche.

Sfortunatamente, la formazione dei calcoli è influenzata non solo da processi patologici (ad esempio, metabolismo alterato, ma anche da stati naturali del corpo, durante i quali i livelli ormonali vengono interrotti).

La prevalenza della malattia nelle donne, in misura maggiore rispetto agli uomini, è spiegata dalla gravidanza e dalla menopausa. Ma questo non è l'unico motivo per la formazione dei calcoli.

La motilità della cistifellea è considerata normale quando viene svuotata almeno 3 volte al giorno. Ciò significa che un'alimentazione scorretta e irregolare può portare anche allo stadio iniziale della formazione di calcoli, sempre sotto forma di cristalli.

Cause delle pietre

Il pericolo aumenta se nel corpo sono presenti altre malattie digestive. E sicuramente derivano da cattive abitudini, da una dieta formulata in modo errato e dal consumo di cibi ricchi di colesterolo.

La formazione dei cristalli, seguita dalle pietre, porta alla graduale formazione delle pietre. Sono suddivisi in diversi tipi comuni in base all'eziologia della loro insorgenza:

• la comparsa del colesterolo è associata ad un eccesso di basi di colesterolo, ma tali formazioni includono anche pigmenti (componenti della bilirubina o suoi polimeri);
• la formazione delle cellule del pigmento è caratterizzata da un alto contenuto di residui di bilirubina, ma in essi sono presenti anche residui di colesterolo;
• talvolta nella colecisti possono essere presenti formazioni di calcio puro, abbastanza raro, che presentano processi a forma di spine (sono detti anche calcarei);
• lo schema strutturale combinato risulta dalla fusione di pigmenti e calcoli di colesterolo, sui quali si depositano calcificazioni.

I calcoli di colesterolo, a causa della loro struttura unica, sono ovali o rotondi. Sono costituiti principalmente da forti traverse di colesterolo, tra le quali si trovano sali di calcio e piccole quantità di pigmento.

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Possono contenere calce, pigmento e carbonato di calcio come impurità. Ma hanno una struttura vulnerabile e stratificata.

Le macchie di pigmento sono più dense e omogenee e la dimensione delle pietre in questo caso è molto più piccola. Possono essere trovati in qualsiasi segmento del sistema biliare e quelli del colesterolo predominano nella cistifellea.

Non è possibile rimuovere i calcoli biliari dai calcoli biliari senza intervento chirurgico e ultrasuoni in tutti i casi. Per fare ciò è necessario escludere le ragioni che ne stimolano la formazione. La rimozione viene eseguita principalmente chirurgicamente.

Perché si formano i calcoli biliari

L'elenco delle possibili cause contiene solitamente diversi elementi. Comprendono non solo disturbi dell'apparato digerente, ma anche patologie del sistema endocrino, circolatorio o epatobiliare. La presenza di un tipo di pietra in grandi quantità indica un'eziologia specifica della malattia.

Se esistono diversi tipi di pietre, nel corpo sono presenti contemporaneamente diversi processi patologici:

• colesterolo - il risultato di cattiva alimentazione, disordini metabolici, eccesso di peso e eccesso di componenti alimentari dannosi;
• bilirubina (o pigmento) - il risultato finale di un malfunzionamento nel processo di degradazione dei globuli rossi, che si verifica a causa di anomalie congenite o sotto l'influenza di fattori cumulativi esterni e interni;
• quelli calcarei si formano già durante l'infiammazione, e spesso batteri o cristalli di colesterolo diventano il centro della loro formazione;
• le pietre di composizione mista sono il risultato dello sviluppo di disturbi nel funzionamento dei sistemi digestivo e metabolico, a cui si aggiungono gradualmente malattie croniche, e quindi un processo infiammatorio permanente.

È possibile eliminare i calcoli senza intervento chirurgico? In alcuni casi sì, certo, è possibile. Ma non nella fase di formazione di calcoli di tipo misto. Se vengono rilevati, di solito si consiglia un intervento chirurgico.

Ma anche se tutti i segni indicano la possibilità di un trattamento conservativo. Sarà necessario non solo assumere determinati farmaci, ma anche cambiare radicalmente il proprio stile di vita, adeguare la dieta e curare le malattie che portano alla comparsa di calcoli.

Cause dei calcoli biliari

Condizioni per il metodo complesso conservativo

Non c'è quasi nessun paziente che non voglia fare a meno dell'intervento chirurgico se esiste una possibilità oggettiva per tale terapia. Purtroppo questa possibilità è disponibile solo per i calcoli di colesterolo. Non hanno una struttura molto forte e sono di piccole dimensioni, riuscendo a riempire non più della metà della cistifellea.

Con la formazione di pigmenti, calcarei e misti, la questione di come trattare la colelitiasi incontrerà con qualsiasi medico una reazione inequivocabile e una raccomandazione per eseguire un intervento chirurgico il prima possibile.

Ma anche se il processo non è andato lontano, e ci sono tutte le condizioni per una terapia conservativa, permangono alcune riserve:

• le pareti della vescica non dovrebbero ancora essere soggette agli effetti distruttivi della malattia e la vescica stessa dovrebbe essere in uno stato relativamente normale;
• i dotti biliari devono certamente mantenere una normale pervietà al momento dell'inizio del trattamento, altrimenti non si otterrà il risultato atteso;
• la dimensione delle formazioni di colesterolo nella vescica non supera un centimetro e mezzo; e le pietre grandi non hanno ancora avuto il tempo di formarsi;
• il paziente non presenta esaurimento, anemia, perdita di forza o diminuzione della contrattilità intestinale;
  nessuna patologia renale o cardiaca:
• la coagulazione del sangue rientra nei limiti accettabili.

Cause della malattia dei calcoli biliari

La manifestazione asintomatica della colelitiasi nelle prime fasi dello sviluppo porta al trattamento nelle fasi successive della progressione della patologia, quando si manifesta un sintomo doloroso.

Molto spesso si manifesta quando i calcoli biliari vengono bloccati da calcoli piuttosto grandi. L'inizio dello sviluppo di uno scenario negativo di solito inizia sullo sfondo di disturbi nella composizione delle secrezioni biliari, patologie del fegato o del pancreas.