Candidosi intestinale: forme di manifestazione della malattia e sottigliezze del trattamento. Trattamento invasivo della candidosi: tutto sul mughetto

Casi di candidosi combinata comune con danni agli organi interni, con lo sviluppo di sepsi da lievito, hanno cominciato a essere registrati in tutti i paesi a causa dell'uso diffuso di antibiotici per il trattamento di varie malattie. Esprimono l'opinione che nella patogenesi della candidosi viscerale sia importante il fenomeno della disbatteriosi, che è caratterizzato dall'inibizione sotto l'influenza di antibiotici dell'attività vitale dei bastoncelli e dei cocchi gram-negativi, che nel corpo di una persona sana sono antagonisti di funghi simili a lieviti del genere Candida e ne inibiscono lo sviluppo.

La massima importanza nello sviluppo della disbiosi è data agli antibiotici ad ampio spettro (penicillina, streptomicina, sintomicina, ecc.) E soprattutto alle loro combinazioni. L'uso di antibiotici sconvolge l'equilibrio vitaminico nel corpo del paziente (ad esempio, sopprime l'attività vitale di E. coli, che è attivamente coinvolta nella sintesi e nel rifornimento di varie vitamine), si verifica una carenza vitaminica, che contribuisce allo sviluppo di candidosi.

Si ritiene che gli antibiotici stimolino direttamente lo sviluppo di funghi simili al lievito. I corticosteroidi e i citostatici svolgono un certo ruolo, sebbene il meccanismo della loro azione che porta alla candidosi non sia stato sufficientemente studiato. Apparentemente, nella patogenesi della candidosi viscerale, le cause analizzate sono importanti, con la predominanza del fattore disbatteriosi in alcuni casi e la carenza vitaminica in altri.

Ragioni per lo sviluppo

Nella pratica medica, ci sono quattro gruppi principali di pazienti ad alto rischio. Tra loro:

• I pazienti ricoverati nelle unità di terapia intensiva e nelle unità di terapia intensiva sono nella maggior parte dei casi persone che hanno subito interventi chirurgici (spesso secondari). Nella metà dei casi, le operazioni sono state eseguite sul tratto gastrointestinale, in una situazione su cinque - sugli organi del torace.
• Pazienti le cui malattie sono accompagnate da neutropenia (ridotto numero di granulociti neutrofili). Le patologie includono tumori, emoblastosi, leucemia acuta, mieloma multiplo, ecc. candidosi viscerale.
• Pazienti dopo trapianto di organi interni: il rischio aumenta dopo il trapianto dell'apparato digerente e dei polmoni;
• Neonati prematuri nelle unità di terapia intensiva neonatale. I neonati sono nati fino a 29 settimane con un peso corporeo ridotto (fino a 1,4 - 1,5 chilogrammi).

Il rischio di candidosi invasiva aumenta con l'emodialisi, il diabete mellito, l'uso a lungo termine di antibiotici o corticosteroidi, l'uso a lungo termine di cateteri venosi centrali, cateteri urinari e nutrizione parenterale al 100% (somministrazione endovenosa di nutrienti). Lo sviluppo della malattia è possibile nelle persone con un'ampia area di ustione cutanea, nei pazienti di età superiore ai 60 anni.

L'infezione può entrare nel corpo umano in due modi: interno ed esterno. Nel primo caso, i funghi entrano nel flusso sanguigno attraverso l'intestino. Nella seconda situazione, l'agente infettivo entra nel flusso sanguigno attraverso un catetere, le mani del personale medico o la pelle del paziente stesso.

La malattia di solito si sviluppa in persone con un’immunità soppressa o immatura. Nella maggior parte dei casi, i microrganismi entrano nel flusso sanguigno dal tratto gastrointestinale del paziente o dalla superficie della pelle del personale medico. La comparsa di candidosi invasiva è causata dai seguenti fattori:

1. Permanenza prolungata nel reparto di terapia intensiva. Le infezioni nosocomiali, comprese varie malattie fungine, colpiscono molto facilmente gli organismi indeboliti dei pazienti.
2. Conseguenze dei farmaci antibatterici, corticosteroidi o citostatici.
3. Interventi sul tratto gastrointestinale.
4. Condizioni gravi ed estremamente gravi malato. Avere pazienti in ventilazione meccanica: la ventilazione meccanica spesso compromette la sterilità del sistema respiratorio e facilita la penetrazione dei funghi nel corpo.
5. Peritonite diffusa.
6. Alimentazione tramite sonda.

I neonati prematuri sono particolarmente suscettibili allo sviluppo di candidosi. I loro sistemi immunitario e digestivo non sono adattati all’ambiente e non sono in grado di combattere la diffusione aggressiva dei microrganismi.

La maggior parte dei casi di candidosi invasiva sono causati dalla diffusione dell’infezione nosocomiale. L’agente patogeno entra nel corpo del paziente attraverso cateteri urinari o vascolari, ferite postoperatorie, ventilatori, ecc.

Candidosi - quadro clinico

Febbre e brividi sono i sintomi più comuni della candidosi invasiva.

La candidosi superficiale si sviluppa in aree della pelle con temperatura e umidità relativamente elevate, con macerazione della pelle associata al contatto regolare con l'acqua.

L'intertrigine da candida si osserva con dermatite da pannolino: eruzioni cutanee eritematose o vescicolopustolose con macerazione (spesso nell'area delle grandi pieghe cutanee nei bambini), che porta allo sviluppo di erosioni; aree necrotiche biancastre dell'epitelio con bordi ulcerati.

La dermatite da pannolino è spesso causata dalla Candida albicans: un'eruzione cutanea squamosa o vescicolopustolosa accompagnata da infiammazione e prurito intenso.

Paronichia e onichia sono spesso causate dalla Candida albicans; più spesso si osservano lesioni durante la macerazione delle mani e dei piedi causate dal contatto costante con l'acqua (nelle lavastoviglie e nelle lavanderie); caratterizzato da ispessimento e scolorimento delle unghie, meno spesso - perdita delle unghie.

La candidosi mucocutanea si osserva più spesso nella cavità orale e nella vagina.

La candidosi orale (mughetto) è una tipica conseguenza dell'assunzione di antibiotici ad ampio spettro o di condizioni di immunodeficienza. Le manifestazioni tipiche sono placche bianche o giallastre sulla superficie della mucosa; sono indolori e non si fondono. Le lesioni sono spesso associate ad eritema diffuso, spessi depositi marrone scuro, fessure profonde e aumento della secchezza della mucosa.

La candidosi vulvovaginale, causata da Candida albicans, è diffusa tra le donne che assumono contraccettivi orali o intrauterini, o nel terzo trimestre di gravidanza (la condizione è mediata dagli effetti immunosoppressivi di elevate concentrazioni di progesterone e fattore sierico correlato all'α-globulina). Può essere asintomatico o causare prurito intenso o disagio. Si manifesta con secrezioni come leucorrea o pellicole di vario spessore sotto forma di formaggio pressato. Si osservano macchie rossastre sulla mucosa vaginale, sulle labbra, sulla vulva e su altre aree del perineo.

La candidosi mucocutanea cronica è una patologia rara mediata da difetti dei linfociti T; possibili danni alla pelle (compreso il cuoio capelluto), alle mucose (cheilite, esofagite), onichia e paronichia. Nei casi più gravi si osserva candidosi cutanea granulomatosa con comparsa di infiltrati dai contorni poco chiari sulla pelle e sulle unghie, che vengono successivamente ricoperte da croste sieroso-sanguigne, permeate di micelio.

La candidosi disseminata (sepsi candidosa, candidosi sistemica) è caratterizzata da un decorso grave, febbre alta di tipo sbagliato e danni a vari organi (polmoni, reni, cervello, tratto gastrointestinale, ecc.). Raramente si osserva la diffusione della candidosi superficiale.

Endocardite da candida. Sintomi: temperatura corporea elevata, dolore nella zona del cuore, soffi al cuore, ingrossamento della milza, anemia.

Le lesioni polmonari sono accompagnate dallo sviluppo di infiltrati, incluso lo pseudomicelio dell'agente patogeno, a volte cresce nei vasi sanguigni. Sintomi: tosse grave, inizialmente secca, poi con una piccola quantità di espettorato viscoso mucopurulento, talvolta striato di sangue. Gli infiltrati di raggi X vengono spesso rilevati nei lobi inferiori, spesso si osserva la disintegrazione con la formazione di cavità e il coinvolgimento della pleura nel processo.

La setticemia da candida è simile alla sepsi di altre eziologie.

Lesioni oculari: retinite da candida e panoftalmite da candida.

Candidosi meningi.

Con candidosi del tratto gastrointestinale, si notano dolore addominale, gonfiore e diarrea con sangue nelle feci.

La candidosi epatica è una lesione granulomatosa combinata del fegato e della milza con crescita invasiva di Candida albicans in persone con condizioni di immunodeficienza. Il principale segno clinico è la febbre. Si identificano segni di candidosi orofaringea; dolore o dolorabilità sono possibili alla palpazione nell'ipocondrio destro. Cambiamenti nei test di funzionalità epatica: moderato aumento del contenuto di bilirubina e dell'attività enzimatica.

Cavità orale e organi genitali. Tali patologie causano enormi quantità di problemi e riducono significativamente la qualità della vita. In casi molto rari, i pazienti sviluppano una patologia come la candidosi invasiva. Puoi leggere cos'è questa malattia e come riconoscerla e trattarla in questo articolo. Ti invitiamo a leggere attentamente le informazioni fornite per tutelarti il ​​più possibile.

Cos'è questa patologia?

La candidosi invasiva è una condizione molto pericolosa in cui il fungo Candida, entrando nel flusso sanguigno, si diffonde insieme al sangue in tutto il corpo, provocando la comparsa di focolai di infiammazione. Come è noto, i microrganismi del genere Candida vivono in piccole quantità nella bocca, nell'intestino e nella vagina di ogni persona.

Con il corretto funzionamento del sistema immunitario, questo fungo convive semplicemente pacificamente e non svolge le sue attività pericolose. Tuttavia, se le difese vengono compromesse, inizierà rapidamente ad agire. Se la malattia ha attaccato la cavità orale o i genitali, curarla è abbastanza semplice assumendo speciali farmaci antifungini per un paio di settimane. Tuttavia, con la candidosi invasiva, le cose non sono così semplici. Se il fungo è già entrato nel flusso sanguigno e con esso nei tessuti degli organi, sarà molto difficile curarlo. Il trattamento ritardato può anche portare alla morte.

Principali ragioni dello sviluppo

Naturalmente, se la tua immunità lascia molto a desiderare, preparati agli attacchi di vari organismi patogeni. In effetti, molto spesso questa patologia colpisce quelle persone che hanno subito un intervento chirurgico o che la malattia si verifica spesso dopo gravi ustioni, nonché quando si indossa un catetere sulla vescica.

Fattori di rischio

Consideriamo in quali casi può verificarsi anche questa malattia:

• Uso a lungo termine di farmaci antibatterici. Come sapete, gli antibiotici uccidono non solo la microflora patogena, ma anche i microrganismi benefici. Pertanto, non hanno sempre un effetto esclusivamente positivo sul corpo.
• La malattia può manifestarsi anche in presenza di diabete o in soggetti affetti da gravi patologie dell'apparato digerente.
• Dopo aver ricevuto varie ferite al corpo.
• La candidosi invasiva può verificarsi dopo ripetute trasfusioni di sangue, nonché quando si infetta.
• Si prega di notare che una procedura come le protesi dentarie può anche causare avvelenamento del sangue.
• I pazienti in sovrappeso e con metabolismo compromesso sono suscettibili di sviluppare questa pericolosa forma di candidosi.

La malattia può manifestarsi anche nei neonati. Ciò accade abbastanza spesso, soprattutto se il bambino aveva un peso estremamente basso alla nascita o è nato prematuro. Molto spesso soffrono anche i bambini che, durante il primo mese di vita, hanno già imparato cosa sono i farmaci antibatterici.

Candidosi invasiva: sintomi

I primi segni della malattia sono quasi impossibili da notare, poiché le condizioni del paziente rimangono invariate. Tuttavia, presto sarà possibile osservare alcuni sintomi. Poiché il mughetto invasivo colpisce gli organi interni, i sintomi li influenzeranno in modo specifico. Leggere attentamente le principali manifestazioni della candidosi invasiva per contattare, se necessario, un istituto medico in tempo e iniziare un trattamento tempestivo. Quindi, di solito una persona presenta i seguenti sintomi:

• un forte aumento della temperatura corporea, che è accompagnato da grave affaticamento e debolezza costante;
• l’uso di agenti antibatterici non migliora le condizioni del paziente;
• dolore nell'organo interessato;
• se la malattia colpisce l'apparato digerente, il paziente può notare la comparsa di piccoli coaguli di sangue nelle feci e si verifica una costante alternanza di diarrea e stitichezza.

Ricorda che la forma invasiva della candidosi è davvero molto pericolosa. Il trattamento iniziato tardi può portare all'infiammazione del cervello e alla meningite. Inoltre, il paziente potrebbe avere problemi urinari. Se il trattamento non viene iniziato il prima possibile, può essere fatale.

Principali forme della malattia

Esistono tre forme di questa malattia. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche. Diamo un'occhiata a ciascuno di essi:

• La primissima forma si chiama candidemia. È molto difficile da riconoscere, poiché è caratterizzato dalla graduale diffusione del fungo nel sangue. Raramente il paziente presenta insufficienza renale.
• Poi arriva la forma invasiva della candidosi. L'intestino, i polmoni e altri organi diventano bersagli. Molto spesso, questa forma è caratterizzata da danni a uno o due organi, ma non di più.
• La terza forma è chiamata candidosi disseminata. Questa patologia è caratterizzata da danni a un numero maggiore di organi. Le condizioni del paziente peggiorano in modo significativo, quindi la persona richiede il ricovero in ospedale.

Quale organo soffre di più?

Il tipo più comune di malattia riscontrata nei pazienti è la candidosi intestinale invasiva. I funghi sono in grado di attaccarsi alle pareti intestinali, accumularsi e moltiplicarsi attivamente. Successivamente penetrano nello spessore dell'organo, acquisendo una forma filamentosa. La Candida è in grado di produrre una grande quantità di sostanze tossiche che hanno un effetto negativo non solo sul sistema digestivo, ma anche sull'intero organismo nel suo complesso.

La forma focale invasiva della candidosi intestinale è caratterizzata da danni non all'intero organo, ma solo alle sue singole parti. Molto spesso può essere trovato nei tessuti che sono già stati danneggiati. Tuttavia, è impossibile riconoscere questa forma della malattia senza ulteriori ricerche speciali. Ma le forme più gravi della malattia danneggiano l’intero organo e peggiorano significativamente il benessere del paziente.

Malattia del sistema nervoso centrale

La candidosi può colpire anche il sistema nervoso. Molto spesso ciò accade nel caso di neonati prematuri, così come di persone che assumono farmaci in modo invasivo. La malattia può essere molto grave e portare a conseguenze gravi e durature.

Malattia che colpisce gli occhi

Esiste un altro tipo di candidosi chiamata endoftalmite. Questa malattia si verifica in circa l'8% di tutti i pazienti con candidosi. Non si presenta da solo, ma è una conseguenza di altre forme di patologia. Molto spesso si verifica con l'uso a lungo termine di farmaci antibatterici, nonché con un trattamento inietivo prolungato ed eccessivamente lungo.

Altre deviazioni

Il fungo può colpire anche altri organi e i loro sistemi. Molto spesso, i microrganismi del genere Candida colpiscono il cuore, causando patologie come endocardite, flebite e pericardite, nonché polmoni e altri organi. È molto importante monitorare i sintomi e la salute generale. Se noti cambiamenti negativi, vai immediatamente in ospedale.

Funzionalità diagnostiche

È quasi impossibile determinare la malattia a casa. Assicurati di consultare il tuo medico e dirgli cosa ti preoccupa. In genere, le misure diagnostiche sono molto estese, poiché la malattia colpisce diversi organi. Quindi, quali studi vengono condotti più spesso in clinica:

• un esame del sangue che deve essere effettuato nell'arco di diversi giorni;
• analisi di feci, urina, espettorato e liquido prelevato dalle ferite;
• Ultrasuoni degli organi interni;
• Radiografia e risonanza magnetica;
• conduzione di studi istologici;
• conducendo anche ricerche sugli organi della vista.

Caratteristiche del trattamento

È molto importante iniziare il trattamento della candidosi invasiva in tempo. In misura maggiore, la sua efficacia dipenderà da questo. Quanto più si aspetta per consultare uno specialista, maggiore è la probabilità di subire gravi danni agli organi interni, che alla fine possono portare alla morte.

Dopo aver stabilito la diagnosi, il medico deve identificare la causa che ha innescato lo sviluppo della candidosi. Successivamente vengono prescritti farmaci antifungini e antibatterici, che possono essere assunti per via orale, nonché sotto forma di iniezioni e contagocce. In questo caso, i farmaci vengono prescritti su base individuale. Se il medico ha prescritto al paziente un farmaco che aveva già usato in precedenza contro il trattamento della candidosi, in questo caso sarà inefficace. Il medico dovrà prescrivere un altro farmaco che contenga principi attivi completamente diversi.

Previsioni per il futuro

Le conseguenze della candidosi invasiva possono essere estremamente disastrose, soprattutto se la malattia è già progredita alla terza forma. Durante il trattamento, è molto importante monitorarne l'efficacia. Quindi, se non si osservano cambiamenti positivi, il medico dovrebbe trasferire il paziente ad altri farmaci. Inoltre, è molto importante valutare costantemente le condizioni dell'intero corpo e intraprendere un trattamento aggiuntivo di conseguenza. Spesso i pazienti necessitano di un intervento chirurgico.

Purtroppo questa malattia porta molto spesso alla morte (morte nel 40% dei casi), soprattutto se il trattamento è stato iniziato nelle fasi più recenti. Se la malattia ha già avuto un impatto significativo su diversi organi, la morte può verificarsi entro un mese.

L’importanza di fornire misure preventive

È molto importante seguire misure preventive, quindi la probabilità di contrarre la candidosi invasiva sarà molto più bassa. Assicurati di seguire le regole dell'igiene personale. Lavarsi le mani con acqua e sapone il più spesso possibile e cercare di non entrare in contatto con pazienti già infetti.

Non assumere antibiotici se non assolutamente necessario, poiché influenzerebbero le difese dell'organismo. Se sei a rischio, controlla molto attentamente la tua salute e monitora l'attività del tuo sistema immunitario.

Non dimenticare che la tua salute è nelle tue mani, quindi abbi cura di te. Dopotutto, dipende solo da te in quale stato ti sveglierai domani mattina. Più tempo dedichi alla tua salute, più felice e lunga sarà la tua vita.

La candidosi disseminata è una malattia causata dalla proliferazione intensiva di funghi appartenenti al genere Candida. A differenza della solita manifestazione della malattia, questa forma di candidosi colpisce vari organi. Pertanto il suo sinonimo è anche la parola “sistemico”. Spesso il suo sviluppo è facilitato dall'infezione durante gli interventi chirurgici.

Agente causativo della candidosi

La prevalenza dei funghi in natura è un fattore estremamente sfavorevole. Ciò è facilitato dalla sua resistenza agli influssi ambientali. In condizioni sfavorevoli, il fungo è in grado di ricoprirsi con un guscio speciale, entrando in una sorta di letargo. Quando i fattori esterni si stabilizzano, aumenta anche la sua attività.

I luoghi più favorevoli per la sua crescita sono la pelle e le mucose. Nel solito modo, attraverso vari contatti domestici, entra molto raramente nel flusso sanguigno. Ma durante lesioni profonde o interventi chirurgici, la sua penetrazione nel sangue può essere riscontrata abbastanza spesso. In questo caso è possibile sviluppare la candidemia, una condizione associata alla presenza di funghi nel sangue. Un'altra modalità comune di trasmissione della malattia è il contatto sessuale.

Il fungo candida può rimanere nel corpo del paziente per anni senza mostrare alcuna attività. Ma quando le difese dell’organismo diminuiscono o la microflora naturale viene interrotta, la sua attività aumenta immediatamente.

Fattori nello sviluppo della candidosi disseminata

Questa malattia ha una caratteristica: lo sviluppo dell'infezione si verifica solo quando il corpo è indebolito. Un corpo sano ha spesso un'immunità sufficiente per prevenire lo sviluppo di infezioni.

Lo sviluppo della candidosi disseminata è promosso da:

• Trattamento a lungo termine con antibiotici, corticosteroidi e altri farmaci che sopprimono il sistema immunitario;
• Varie condizioni gravi del paziente che richiedono un trattamento di emergenza;
• Trasfusioni di sangue;
• Interventi chirurgici;
• Alimentazione parenterale;
• Danno acuto alle mucose del tratto gastrointestinale;
• Diabete;
• Uso di droga;
• Malattie associate all'immunodeficienza.

Vie di infezione

Il fungo Candida, che causa malattie in natura, è estremamente comune. Può essere trovato sulla superficie delle piante, degli oggetti domestici e di molte altre cose che ci circondano regolarmente. La candidosi si trasmette anche sessualmente. I neonati possono contrarre questa infezione dalla madre, durante il parto o attraverso il contatto con le mucose infette. Per loro, la candidosi diffusa rappresenta un grande pericolo, poiché il corpo di un bambino è estremamente vulnerabile sia all'infezione che alle sue conseguenze.

Le lesioni alla pelle contribuiscono alla penetrazione più profonda delle infezioni fungine, seguite dalla formazione dei focolai iniziali della malattia. Recentemente, a causa della diffusione della pratica dell'assunzione di antibiotici, la candidosi diffusa si verifica molto più spesso.

Sintomi di candidosi disseminata

La candidosi disseminata è un quadro clinico, con un'infezione caratteristica di un gran numero di organi e tessuti. Le sue manifestazioni possono colpire la pelle, le mucose, la cavità orale, i polmoni e il tratto gastrointestinale. Allo stesso tempo, l'infezione fungina degli organi interni è la più pericolosa.

Candidosi orale disseminata

L'attività della candidosi nella cavità orale porta alla comparsa di placche bianche. Inoltre, i prodotti di scarto fungini influiscono negativamente sulla superficie della mucosa orale. Di conseguenza, appare l'irritazione, accompagnata da arrossamento e prurito. In alcuni casi può verificarsi sanguinamento.

La placca orale contiene, oltre ai funghi stessi, anche residui di cibo che vi rimangono intrappolati. Nella candidosi disseminata, i sintomi possono essere presenti sulla superficie della mucosa orale, sulla lingua, sulle tonsille e sul palato. I sintomi si intensificano quando irritati da cibi caldi, salati e piccanti.

Candidosi polmonare disseminata

La causa dell'infezione disseminata è spesso la diffusione dell'infezione tramite goccioline trasportate dall'aria. La malattia si manifesta come una costante sensazione di debolezza, tosse (spesso umida) e secrezione di una patina bianca insieme all'espettorato. La respirazione diventa sibilante e la malattia progredisce con l'aumento della temperatura.

Le forme acute portano a notevoli problemi respiratori. Il decorso cronico, al contrario, è meno pronunciato. La diagnosi viene effettuata utilizzando la fluoroscopia e lo studio degli eosinofili. I dati di questi test, oltre ad un esame speciale, servono come prima indicazione della presenza di infezione.

Candidosi gastrica disseminata

L'infezione, in questo caso, colpisce la mucosa del tratto gastrointestinale. Molto spesso, la malattia si sviluppa a causa dell'uso intensivo di antibiotici, nonché di ulcera peptica e gastrite.

Sintomi:

• Disturbi digestivi accompagnati da diarrea o stitichezza;
• Falso bisogno di defecare;
• L'aspetto della placca bianca nelle feci;
• Dolore addominale;
• Nausea e vomito, che possono contenere perdite bianche;
• Sgabelli sciolti;
• Gonfiore, aumento della formazione di gas;
• Debolezza causata da un ridotto assorbimento dei nutrienti.

Una causa comune di candidosi disseminata del tratto gastrointestinale è la bassa acidità. Come risultato di questo fenomeno, i funghi hanno condizioni confortevoli per la riproduzione.

Candidosi cutanea disseminata

La candidosi cutanea diffusa si manifesta più spesso nelle aree delle pieghe della pelle, poiché è lì che c'è una maggiore umidità, che crea condizioni favorevoli per la crescita e lo sviluppo dell'infezione. Sono quindi a rischio soprattutto le zone inguinali, lo spazio tra i glutei, nonché le pieghe dei gomiti e delle ginocchia.

Il segno principale di una lesione cutanea infettiva è la comparsa di placche sotto forma di frequenti accumuli di piccole vescicole o pellicole. In alcuni casi può verificarsi suppurazione. L'infezione della pelle è accompagnata da prurito e irritazione costanti. Le aree in cui si accumula la candidosi presentano rigonfiamenti rossastri, associati alla presenza di un processo infiammatorio.

Inoltre, la comparsa di questa malattia può essere associata al frequente contatto della pelle delle mani con l'acqua. Questo può accadere quando si fa il bucato o si lavano i piatti. Pertanto le tintorie, le lavandaie e le lavapiatti, a causa delle loro attività produttive, sono a rischio di questa malattia. A rischio di malattia sono anche le persone che hanno subito un trauma cutaneo, che ha contribuito alla penetrazione in profondità della pelle.

Candidosi nasale disseminata

La manifestazione della candidosi deseminata nel naso è chiamata “rinite fungina”. Le sue manifestazioni assomigliano a quelle delle infezioni virali respiratorie. Il paziente sente che il suo naso è costantemente chiuso. Ciò è accompagnato da difficoltà respiratorie, nonché da tosse, con rilascio di una caratteristica patina bianca.

In caso di infezione estesa, la rinite candidale è accompagnata da un aumento della temperatura corporea. Spesso è di natura subfebrale e non supera i 37,5 gradi.

Diagnosi di candidosi disseminata

La diagnosi di questa malattia è alquanto difficile. Ciò è dovuto al fatto che ha manifestazioni estremamente diverse. A questo proposito, è necessaria una diagnosi differenziale tra candidosi disseminata e malattie concomitanti.

Per una diagnosi accurata è spesso necessario eseguire un esame istologico del tessuto infetto. Ciò comporta la rimozione del tessuto da un organo sospettato di essere infetto ai fini di ulteriori analisi di laboratorio.

Oltre all'esame microbiologico per la presenza della flora fungina, viene effettuata anche la determinazione della presenza di marcatori specifici caratteristici di questa infezione. Per questo, viene utilizzato un metodo diagnostico gascromatografico. La concentrazione dei marcatori fungini ha un importante valore diagnostico, poiché consente di identificare non solo la presenza di candidosi, ma anche l'intensità della riproduzione fungina. Ciò consente di giudicare oggettivamente l'efficacia delle misure terapeutiche.

Trattamento della candidosi disseminata

Innanzitutto, se l'infezione è comparsa a causa dell'utilizzo di particolari dispositivi medici per l'alimentazione, è necessaria la loro frettolosa sostituzione. Questo perché sono una causa comune di candidosi disseminata.

Il farmaco principale utilizzato per trattare la candidosi disseminata è il fluconazolo. È un rimedio universale per il trattamento delle infezioni micotiche (fungine). La sua efficacia sta nel bloccare i processi vitali delle forme di vita fungine, provocandone la morte graduale.

In alcuni casi, viene prescritto come agente profilattico per sopprimere lo sviluppo della candidosi sullo sfondo di reazioni immunitarie soppresse. Ciò è giustificato nei casi di utilizzo di citostatici, trapianto di organi e radioterapia.

La candidosi disseminata è un'infezione estesa, quindi la terapia per questa malattia viene eseguita molto raramente con un farmaco. Il regime più comune è una combinazione di fluconazolo con anfocetrina.

L'anfocetrina B è un farmaco antifungino della serie dei poliene. Viene utilizzato per questa malattia sotto forma di compresse o sospensione, a seconda del quadro clinico specifico. Interrompe efficacemente il funzionamento delle membrane cellulari, che porta alla morte dell'agente patogeno fungino.

Controindicazioni al suo utilizzo sono le malattie del fegato e dei reni, nonché il diabete. Il farmaco ha effetti collaterali piuttosto forti, i più comuni dei quali sono debolezza, nausea, emicrania e allergie ai componenti del farmaco.

Regimi di trattamento

Il regime terapeutico più comunemente utilizzato per la candidosi disseminata è l'uso del fluconazolo, alla dose di 400 mg. al giorno. La settimana successiva passa con l'uso del fluconazolo alla dose di 200 mg. al giorno. Il trattamento viene effettuato fino alla stabilizzazione dei parametri di laboratorio, dopodiché viene eseguita la terapia di controllo per consolidare l'effetto.

L'anfocetrina B viene utilizzata meno frequentemente nel trattamento di questa malattia, ma è l'agente preferito per il trattamento dei pazienti con neutropenia. La durata totale del trattamento, così come i dosaggi specifici, presentano un grado di variabilità estremamente ampio, a seconda della tollerabilità del farmaco e dell'effetto clinico.

Vitamine e minerali

Ogni caso di candidosi disseminata è associato a un'interruzione del sistema immunitario, quindi il supporto vitaminico e minerale per il corpo è un must nel trattamento di questa malattia.

Sebbene i preparati vitaminici e minerali non siano utilizzati come mezzo di trattamento indipendente. Tuttavia, il loro utilizzo come mezzo di terapia concomitante aumenta sicuramente l’efficacia del trattamento.

Prevenzione della candidosi disseminata

Le misure preventive per questa malattia riguardano principalmente i soggetti a rischio di contrarre e sviluppare un'infezione fungina. Pertanto, è necessario il rispetto delle misure precauzionali da parte dei dipendenti della pasticceria, dei magazzini di ortaggi e dei lavoratori del settore agricolo.

Per evitare che la candidosi assuma una forma disseminata è necessario consultare tempestivamente il medico se si presentano i primi sintomi della malattia. In nessun caso dovresti autotrattarti con farmaci antifungini. Ciò è dovuto al fatto che alcune varietà della coltura possono essere resistenti all'azione di alcuni farmaci antifungini.

La prevenzione nel neonato consiste anche in un controllo approfondito delle persone autorizzate a prendersi cura del bambino. Soprattutto se nel reparto maternità c'erano portatori della malattia. L'immunità del bambino è estremamente debole, il che può causare un'epidemia.

Le misure preventive si riducono in gran parte alle regole generali di uno stile di vita sano. Consistono principalmente in un programma di lavoro e riposo selezionato in modo ottimale, un'alimentazione corretta, sana ed equilibrata. Se l'infezione si è sviluppata sullo sfondo di malattie concomitanti, l'obiettivo principale è eliminarle. Senza eliminare la causa della sua comparsa, il trattamento della candidosi stessa è inefficace.

Sviluppo della candidemia

Questa condizione è il processo di circolazione del fungo nel flusso sanguigno. Il fenomeno della candidemia è estremamente comune tra i pazienti con insufficienza renale, così come durante l'uso a lungo termine di farmaci corticosteroidi.

La candidemia è una complicanza acuta che si verifica in un contesto di diminuzione delle difese antinfettive naturali dell'organismo. L’ultimo decennio è stato caratterizzato da un forte aumento dei casi di infezioni fungine. Questo problema accompagna spesso le persone sottoposte a cure in un ospedale medico. L'insorgenza della candidemia, in questo caso, è associata a procedure mediche che richiedono un intervento chirurgico. In questo caso, i funghi penetrano direttamente nel flusso sanguigno attraverso la superficie degli strumenti medici.

Fattori di rischio per la candidemia

Le informazioni su quali fattori aumentano la probabilità di candidemia sono un elemento chiave nell'attuazione di misure preventive. Il gruppo a rischio è costituito da pazienti che hanno subito operazioni sul tratto gastrointestinale, nonché da malattie associate a una violazione della sua integrità. Anche eventuali interventi chirurgici e condizioni dopo gli infortuni. L'esposizione allo stress porta a un sistema immunitario indebolito, quindi qualsiasi condizione del corpo associata all'esaurimento aumenta molte volte il rischio di infezione.

Un altro aspetto correlato al trattamento che aumenta la probabilità di candidemia sono gli effetti farmacologici di alcuni farmaci. Prima di tutto, questi sono citostatici, antibiotici e corticosteroidi. Questi farmaci inibiscono il funzionamento del sistema immunitario, quindi la resistenza del corpo alle infezioni viene naturalmente ridotta.

Sintomi di candidemia

I sintomi di questo tipo di micosi non sono specifici. La sua manifestazione più comune è la febbre, che non può essere trattata con antibiotici ad ampio spettro. Osservato anche: dolore nella regione lombare, deterioramento della funzionalità renale, diminuzione dell'acuità visiva. L'ingresso della candida nel flusso sanguigno può colpire una varietà di organi e relativi sistemi, quindi è estremamente difficile identificare manifestazioni specifiche.

Diagnosi di candidemia

L'indicazione alla diagnosi è una combinazione di due fattori: in primo luogo, il paziente è a rischio; e in secondo luogo, il paziente mostra segni di infezione. Come misura preventiva, è necessario effettuare esami del sangue nei pazienti a rischio almeno una volta ogni 2 giorni.

Inoltre, di importanza diagnostica è anche la raccolta di materiale diagnostico da liquido polmonare, urina, feci e altri fluidi biologici.

Trattamento della candidemia

Innanzitutto, nei pazienti portatori di cateteri e sistemi di drenaggio, è necessaria la loro completa sostituzione. In realtà, la terapia stessa consiste nell'uso di speciali farmaci antimicotici ad azione generale. Nel trattamento di questo tipo di infezione, i farmaci di scelta sono l’anfocetrina B e il fluconazolo. Prima di prescrivere il trattamento, è necessario testare la sensibilità della coltura fungina ai componenti dei farmaci.

La prescrizione di un particolare farmaco dipende in gran parte dalla sensibilità di un particolare ceppo ai componenti della sostanza. La prescrizione preventiva dei farmaci è consigliabile solo nei casi ad alto rischio; negli altri casi il loro utilizzo è ingiustificato a causa dei possibili effetti collaterali.

La candidosi invasiva è una malattia fungina molto pericolosa in cui il fungo Candida, entrando nel flusso sanguigno, si diffonde in tutto il corpo insieme al sangue, provocando la comparsa di focolai di infiammazione. Come è noto, i microrganismi del genere Candida vivono in piccole quantità nella bocca, nell'intestino e nella vagina di ogni persona.

Con il corretto funzionamento del sistema immunitario, questo fungo convive semplicemente pacificamente e non svolge le sue attività pericolose. Tuttavia, se le difese vengono compromesse, inizierà rapidamente ad agire. Se la malattia ha attaccato la cavità orale o i genitali, curarla è abbastanza semplice assumendo speciali farmaci antifungini per un paio di settimane.

Principali ragioni dello sviluppo

Naturalmente, se la tua immunità lascia molto a desiderare, preparati agli attacchi di vari organismi patogeni. Infatti, molto spesso questa patologia colpisce quelle persone che hanno subito un intervento chirurgico o hanno sviluppato il mughetto. La malattia si verifica spesso dopo gravi ustioni e anche quando si indossa un catetere sulla vescica.

Tipi di mughetto e loro sintomi

La candidosi o mughetto è una malattia infettiva che colpisce principalmente le donne. Attualmente, questo problema è piuttosto acuto, soprattutto quando si tratta di donne in gravidanza e in allattamento. È molto importante iniziare il trattamento il prima possibile se nel corpo si verificano segni di disturbi patologici.

La causa del mughetto nelle donne è il fungo Candida Albicans. Questo microrganismo è opportunistico, poiché si trova normalmente nel corpo di quasi ognuno di noi, essendo un componente della microflora naturale. Nello stato normale delle funzioni protettive del corpo, il fungo non supera il livello critico in quantità. Ciò non influisce in alcun modo sulla salute o sulla manifestazione della malattia.

Quando si sviluppano determinate condizioni, si verifica una rapida crescita delle colonie fungine. Esiste un intero elenco di fattori predisponenti che influenzano la riduzione della barriera protettiva dell’organismo, che porta ad un aumento incontrollato e piuttosto rapido del numero di Candida.

Fattori che predispongono allo sviluppo della candidosi:

• Infezioni virali e malattie croniche.
• Uso incontrollato di antibiotici.
• Indossare biancheria intima sintetica e attillata.
• Disturbi ormonali durante la gravidanza o per altri motivi.
• Carenze vitaminiche e disturbi metabolici.
• Disfunzioni del sistema endocrino e diabete mellito.
• Esaurimento fisico e nervoso.
• Ipotermia o surriscaldamento del corpo.
• Utilizzo di detergenti a pH elevato.

Dopo aver eliminato la causa principale che provoca la candidosi, i sintomi della candidosi di solito scompaiono da soli. Si prega di notare che è impossibile determinare in modo indipendente la vera causa della malattia. Per fare ciò, è necessario contattare uno specialista specializzato che prescriverà un esame completo e prescriverà la terapia farmacologica più efficace.

I tipi di mughetto nelle donne si distinguono in base alle caratteristiche del loro corso. Esistono candidosi, forme acute e croniche. Nel primo caso si tratta di un decorso “poco appariscente” della malattia, quando una donna non sospetta nemmeno di essere infetta e di rappresentare un pericolo per gli altri. Durante i test di routine, lo specialista osserva che il numero di Candida supera significativamente le norme generalmente accettate. Circa il 30% delle donne incinte affronta un problema simile.

Nel decorso acuto della malattia si verifica un quadro clinico abbastanza pronunciato. In assenza di una terapia tempestiva, il rischio di complicanze è elevato.

Nella forma acuta della malattia, il fungo attraversa diverse forme di sviluppo nel corpo umano:

1. Adesivo. I microrganismi patogeni si attaccano alla superficie della mucosa.
2. Colonizzato. Il numero di microflora simile al lievito sta rapidamente aumentando.
3. Invasivo. Il fungo penetra negli strati dell'epitelio, il che porta allo sviluppo di cambiamenti patologici nell'area della lesione.

In assenza di correzione farmacologica, la forma acuta di mughetto si trasforma gradualmente in cronica. Lo sviluppo di questa forma della malattia può verificarsi anche sullo sfondo di un processo infettivo non trattato nel corpo. Una donna può anche essere infettata da un partner sessuale se la candidosi è presente negli uomini.

La classificazione della candidosi è piuttosto varia. Solo un medico può determinare di quale tipo di malattia fungina si tratta. Sono questi indicatori che determinano quale trattamento verrà prescritto.

Tipi di mughetto cronico:

• Persistente. Questo è un processo lento. I sintomi della candidosi in questo caso possono svanire o intensificarsi con rinnovato vigore.
• Ricorrente. Accompagnato dalla comparsa di epidemie sistematiche permanenti. I sintomi tendono a diventare più gravi dopo il rapporto sessuale e nel periodo precedente alle mestruazioni.

I tipi di candidosi differiscono anche a seconda della profondità delle strutture epiteliali in cui è penetrato il fungo. Ciò indica direttamente il grado di danno ai tessuti molli.

Il mughetto può essere dei seguenti tipi in termini di prevalenza:

1. Superficiale. Ha un decorso blando e può essere rapidamente trattata anche con farmaci destinati all'uso topico. Stiamo parlando di danni alle mucose o alla pelle. La lamina ungueale si infetta in modo simile.
2. Sistemico. La microflora simile al lievito raggiunge le zone profonde del corpo. Stiamo parlando di una forma sistemica di mughetto, che molto spesso si sviluppa sullo sfondo di malattie gravi come la tubercolosi, il diabete mellito o la candidosi. La forma sistemica del mughetto colpisce gli organi interni del tratto gastrointestinale e degli organi respiratori. In assenza di un trattamento tempestivo, esiste un'alta probabilità di mortalità.
3. Settico. Una forma estremamente grave, caratterizzata dalla penetrazione del micelio fungino nel flusso sanguigno. La microflora simile al lievito colpisce rapidamente gli organi e i sistemi interni, il che contribuisce allo sviluppo di disfunzioni piuttosto gravi. In questo caso, il tasso di mortalità è piuttosto alto.

Anche i tipi di mughetto sono suddivisi in base alle aree colpite. Anche questo criterio è abbastanza importante. La microflora simile al lievito può colpire varie parti del corpo:

I sintomi della malattia si sviluppano proprio nell'area in cui si trova la lesione. Generalmente. Quando si effettua un primo esame visivo, uno specialista può già trarre una conclusione preliminare in base al tipo di malattia.

Genere di micosi invasive. Si osserva principalmente in pazienti con un fattore di rischio elevato. Sono caratterizzati da un decorso grave della malattia e da un alto tasso di mortalità (circa il 50%).

La variante più comune della candidosi è la candidemia, o ADC (candidosi acuta disseminata), detta anche peritonite da candida; altri tipi sono rari, soprattutto nelle persone con fattori di rischio elevati.

Candidemia e candidosi acuta disseminata

Candidosi acuta disseminata o candidemia, si verifica più spesso nell'80-90% circa. Queste malattie si verificano nei bambini nati prematuri, nei pazienti dei reparti di oncologia ed ematologia, nonché nelle persone con lesioni cutanee focali di grandi dimensioni (principalmente ustioni), in terapia intensiva. L'incidenza della malattia in terapia intensiva varia da 5 a 250 ogni 1500 pazienti ospedalizzati, a seconda dei fattori di rischio. Quando si contrae la candidemia durante una degenza ospedaliera, la frequenza dei decessi aumenta più volte, il processo di trattamento dura da diversi giorni a un mese e il costo del trattamento aumenta di 6, 7 volte.

Gli agenti patogeni del genere candidosi invasiva sono resistenti agli antibiotici. Inoltre, possono svilupparsi resistenze ripetute a seguito dell'uso di farmaci empirici e profilattici.

Fattori di rischio per candidosi invasiva

In un adulto:

• Lunga degenza in terapia intensiva;
• Colonizzazione esterna di funghi del genere Candida spp;
• Uso di immunosoppressori, antibiotici ad ampio spettro e steroidi;
• Utilizzare CVC per molto tempo;
• Le gravi condizioni del paziente;
• Trattamento chirurgico del tratto gastrointestinale, soprattutto se ripetuto:
• Necrosi pancreatica;
• Nutrizione parenterale;
• Trasfusioni di sangue frequenti;
• Pazienti con diabete mellito e neutropenia grave;
• Per le persone in età pensionabile, l'incidenza della malattia arriva fino al 50%;
• Trattamento a lungo termine con diversi antibiotici.

La colonizzazione superficiale è osservata nell'80% di tutti i casi di pazienti in terapia intensiva.

Nei neonati:

• Nascita di un bambino prima delle 29 settimane.
• meno di 1400 grammi.
• Punteggi Apgar bassi.
• Consumo di gruppi antibiotici glicopeptidici e carbapenemici.
• Candidosi comune sulle mucose e sulla pelle.

Il 15% dei casi di queste malattie si verifica a seguito di un'epidemia di infezioni all'interno dell'ospedale, che richiede misure ausiliarie (identificare la fonte della malattia infetta, l'agente patogeno, esaminare le mani di un operatore sanitario). La principale fonte del fungo è considerata la cateterizzazione localizzata nei vasi centrali e nel tratto urinario del paziente. Quasi tutte le persone infette sviluppano una localizzazione superficiale dell'agente patogeno entro una settimana.

Questa malattia si presenta in 3 forme:

• La candidemia si verifica quando l'agente patogeno stesso è presente nel sangue. Questa forma si osserva in quasi il 50% dei pazienti e passa senza sintomi; con essa si osserva più spesso insufficienza renale cronica.
• Candidosi invasiva: colpisce uno o due organi.
• Candidosi disseminata. Lui può essere:

1. Cronico: osservato in pazienti affetti da leucemia dopo trapianto di midollo osseo.
2. Acuto: tre o più organi vengono colpiti attraverso il sangue.

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Sintomi di candidosi invasiva

Clinica candidemia non specifico, è difficile da distinguere dai sintomi della sepsi batterica o di altre malattie. Il paziente lamenta dolore muscolare a riposo. C'è una temperatura elevata superiore a 39 gradi, resistente agli antibiotici ad ampio spettro, rilevata nella maggior parte dei pazienti nel 95% dei casi, insufficienza respiratoria acuta nel 20-25% dei casi, shock tossico infettivo nel 16%, si verifica un'infezione di altri organi interni nel 35% dei casi. Per identificare rapidamente la malattia in persone con un alto grado di rischio e manifestazioni cliniche, viene effettuato un esame per identificare la fonte dell'infezione, il sangue viene raccolto più volte per la coltura batteriologica e il materiale biotico per trovare la fonte dell'infezione dell'agente patogeno. Diarrea e stitichezza possono alternarsi. In questo caso, le feci escono con scaglie bianche o compaiono sangue nelle feci, seguite da una sensazione di svuotamento incompleto. Spesso compaiono ulcere profonde nell'intestino, seguite da buchi che appaiono al loro posto. La parete intestinale collassa gradualmente. Ciò porta al sanguinamento, che può causare avvelenamento dell'intero corpo e portare alla morte. Possono comparire anche perdita di appetito e malessere.

Candidosi acuta disseminata appare come risultato della diffusione di un agente patogeno nel sangue. Colpisce tutti i tessuti degli organi interni, ma molto spesso sono colpite le ossa, la pelle, i reni, la colonna vertebrale, il midollo osseo e il cuore.

I reni sono colpiti nel 10-15% dei pazienti ed è accompagnata principalmente dalla comparsa di microascessi sul corpo. I pazienti sono preoccupati per brividi, febbre, forti dolori nella regione lombare e addominale e si verifica un cambiamento nelle urine. osservato nel 10% dei pazienti con candidemia.

Il sistema nervoso centrale è interessato nell'11% dei pazienti con candidosi acuta disseminata. I pazienti adulti hanno un ascesso cerebrale e i bambini hanno un'infezione da meningococco. Le manifestazioni cliniche iniziano a manifestarsi in modo aspecifico; il paziente inizia ad avvertire nausea, fotofobia e mal di testa.

Se la diagnosi non è efficace e raggiunge un alto tasso di morte, vengono prescritti agenti antifungini e antibiotici per i pazienti con fattori patologici elevati fino alla conferma della diagnosi.

Nei pazienti clinicamente instabili, e fino a quando l'agente patogeno è presente nell'organismo, al paziente devono essere prescritti farmaci antifungini con un basso rischio di resistenza all'agente patogeno (si può prescrivere amfotericina B o caspofungina). In questi pazienti l’uso del fluconazolo non è consentito a causa della sua attività micostatica e della probabilità di una resistenza stabile del fungo al fluconazolo. Questo farmaco viene utilizzato per regolare il benessere del paziente e anche dopo aver identificato la malattia. Molto spesso dovrebbe essere resistente al fluconazolo.

Nei bambini (neonati), un numero maggiore di funghi è sensibile ai farmaci Amfotericina B e Fluconazolo. La nefrotossicità dell’amfotericina B è inferiore a quella degli adulti. Prima di scegliere il farmaco fluconazolo per un neonato prematuro, è necessario tener conto della sua farmacocinetica. Se il flucanozolo è stato precedentemente ricevuto per la profilassi, non deve essere prescritto. Caspofungin viene utilizzato quando il trattamento con amfotericina B e fluconazolo è inefficace.

L’effetto della terapia antifungina viene valutato nei giorni 5-6 e le condizioni del paziente non dovrebbero peggiorare. Il trattamento è inefficace per tali malattie, che possono essere dovute all'instabilità dell'agente patogeno rispetto all'antibiotico, alla colonizzazione dell'agente patogeno sui cateteri intravascolari e urinari, all'immunosoppressione persistente sul vaso valvolare cardiaco protesico, che richiede interventi chirurgici (questo può essere flebite, ascessi , endocardite). Se il trattamento iniziale non è efficace, viene prescritto un altro antibiotico sensibile all'agente patogeno, quindi il paziente viene ulteriormente esaminato per identificare le lesioni, vengono trattate le fonti di infezione e, se necessario, viene eseguito l'intervento chirurgico.

La terapia antifungina viene effettuata per circa due settimane, dopo la scomparsa di tutti i segni clinici della candidosi invasiva e dopo che questa è stata identificata.