Avvertimento: “Il virus Coxsackie dilaga in Turchia, consegnate i vostri voucher! Cosa fare se un turista o suo figlio si ammala in vacanza alla vigilia del volo di ritorno e il medico sconsiglia il volo per rischi per la propria salute o rischi di infezione

"ATOR Bulletin" ha raccolto le principali domande che riguardano i turisti in relazione alla diffusione delle informazioni sul virus Coxsackie in Turchia e le risposte ad esse da parte di specialisti: medici, avvocati e professionisti del settore turistico.

C'È VERAMENTE UN'EPIDEMIA DI COXSACKIE IN TURCHIA?

NO. Nemmeno una sola autorità federale in Russia o Turchia. Questa è la situazione attuale non può essere definita un’epidemia, affermano non solo il Ministero della Sanità turco, ma anche il Rospotrebnadzor russo. Anche il Consolato Generale della Federazione Russa ad Antalya non vede appelli di massa da parte dei russi riguardo questo argomento.

Questo tipo di virus è caratteristico dei paesi costieri meridionali e le sue manifestazioni sono già state osservate sia in Turchia che in altri paesi: sui forum degli hotel si possono trovare domande in preda al panico da parte dei turisti riguardo al virus Coxsackie e all'"epidemia" risalente al 2014 e 2015 .

Infine, coloro che hanno una reale opportunità di contare rapidamente coloro che si sono ammalati affermano all'unanimità che il numero di richieste di assistenza medica in relazione alle malattie enterovirali in Turchia - in altre parole, “prima era così, questa non è un'epidemia .”

CHE COS’È UN’EPIDEMIA E CHI LA ANNUNCIA?

Un’epidemia è la diffusione rapida e continua di una malattia infettiva all’interno di uno specifico gruppo di popolazione o regione. Allo stesso tempo, la diffusione della malattia dovrebbe superare significativamente il tasso di incidenza solitamente registrato in un dato territorio e quindi essere una possibile fonte di emergenza.

In genere, l’annuncio ufficiale di un’epidemia in un paese viene fatto dal Ministero della Salute. In Russia informa i cittadini sulla situazione epidemiologica Rospotrebnadzor. In futuro, verranno visualizzate informazioni sulla situazione non sicura in un determinato paese Sito del Roturismo. È per queste informazioni i turisti e le agenzie di viaggio devono navigare. Notiamo, da parte nostra, che anche gli avvertimenti sulla "bisogna stare attenti" in vacanza in Turchia da parte di agenzie governative in questo momento NO.

COME SI MANIFESTA IL VIRUS COXSACKIE, COS'È?

Un virus chiamato Coxsackie appartiene al gruppo enterovirus. La malattia si manifesta con febbre (temperatura elevata) ed eruzione cutanea (macchie rosse o brunastre sul corpo con vesciche al centro). L'eruzione cutanea è solitamente localizzata sulle braccia, sulle gambe e sulla bocca. Ecco perché viene chiamato il virus Coxsackie virus mano-piede-bocca.

L'eruzione cutanea può assomigliare alla varicella (macchie/papule rosse e/o vere e proprie vescicole acquose) - ma il virus Coxsackie non ha nulla a che fare con la varicella (varicella) - quindi non è necessario vaccinarsi contro di esso nella speranza di evitare l'enterovirus Coxsackie. Un'eruzione cutanea in bocca può assomigliare a una stomatite erpetica, tuttavia, se si tratta di Coxsackie, farmaci come Zyrtec non aiuteranno.

CHI PUÒ OTTENERE COXACKIE?

Molto spesso si ammalano bambini sotto i 5-6 anni- di solito durante una vacanza al mare. Spesso i bambini, però, “portano” il virus da un normale asilo (magari lo portano altri bambini di ritorno dalle vacanze).

Anche gli adulti possono contrarre il virus Coxsackie. Si ritiene che il rischio di recidiva della malattia sia estremamente improbabile: Coxsackie fornisce un'immunità permanente.

IN QUALI PAESI PUOI OTTENERE IL COXSACKIE? È SOLO Türkiye?

No, il virus mano-piede-bocca si riscontra e si diffonde in altri paesi del mondo (sopra abbiamo indicato i paesi in cui il virus è stato segnalato negli ultimi anni). Le condizioni più favorevoli per la diffusione del virus sono il clima caldo e il clima umido.

Rosgosstrakh osserva che la maggior parte delle richieste di infezione da enterovirus quest'anno sono richieste riguardante la malattia dei bambini sotto i 7 anni in vacanza al mare- non solo in Turchia, ma anche, ad esempio, in Tailandia, Bulgaria, Spagna, ecc.

Infine, focolai di infezione da virus sono stati ripetutamente registrati in anni diversi e in varie regioni della Russia- soprattutto durante i periodi in cui il clima era caldo in una particolare regione.

COME VIENE TRASMESSO IL COXAKIE? ESISTE UNA VACCINAZIONE CONTRO IL VIRUS COXSACKIE?

Se un bambino in una famiglia si ammala, tutti gli altri membri della famiglia sono a rischio, soprattutto i bambini sotto i 10 anni, afferma il pediatra Sergei Butriy. Virus non “vola nell'aria”, ma si trasmette solo per contatto. Pertanto, un bambino malato dovrebbe avere piatti e giocattoli separati e si consiglia a tutti i membri della famiglia di trattare frequentemente le proprie mani con antisettici a base di alcol.

Non esistono vaccinazioni contro l'enterovirus Coxsackie, né nel nostro paese né all'estero.

COME PUOI EVITARE CHE TUO FIGLIO SI MALATTI A CAUSA DEL VIRUS COXSACKIE IN VACANZA?

L'agente di viaggio e dottoressa Svetlana Oboyanskaya fornisce le seguenti raccomandazioni ai genitori che vogliono ridurre al minimo il rischio che i propri figli contraggano il virus Coxsackie in vacanza:

• Assicurati di mantenere l'igiene personale: lavati le mani, la verdura, la frutta e i piatti di plastica dei bambini.
• Se possibile, evita di visitare la piscina per bambini, prova a nuotare solo in mare.
• Nel miniclub i bambini devono indossare solo calzini, nelle stagioni di punta con un gran numero di bambini è meglio evitare del tutto di visitarlo.
• Aumentare l’immunità del bambino anche prima delle vacanze: verdura fresca, frutta, esercizio fisico, molta aria fresca nella vita quotidiana “pre-vacanza” del bambino riducono il rischio di ammalarsi in vacanza, perché I bambini con un sistema immunitario debole sono le prime vittime di qualsiasi virus.

QUANTO DURA LA COXACKIE?

In genere, il periodo di malattia con il virus dura circa 10 giorni. La temperatura può durare 1-4 giorni, quindi di solito si normalizza da sola. Il dolore durante la deglutizione dura 1-6 giorni.

Una persona che si è ripresa da Coxsackie può tornare nella squadra dopo che la temperatura corporea e le condizioni generali si sono normalizzate, ma l'indicatore principale sarà la scomparsa degli elementi dell'eruzione cutanea. Fino a questo punto la persona malata può essere contagiosa.

COME CURARE UN BAMBINO CON COXSACKIE? HAI BISOGNO DI ASSUMERE ANTIBIOTICI?

No, non è necessario prendere antibiotici: questo è ciò che pensano i medici. Coxsackie è un virus e gli antibiotici uccidono solo i batteri. La malattia appartiene alla categoria passando indipendentemente. La persona malata ha solo bisogno di sollievo. Ne hanno bisogno genitori e medici rimani semplicemente idratato e monitora le complicazioni(solo allora potrebbero essere necessari antibiotici, ma devono essere prescritti da un medico).

Per ridurre la temperatura corporea Puoi assumere antipiretici come l'ibuprofene o il paracetamolo. Per evitare la disidratazione, soprattutto nei bambini, si consiglia Dare al paziente acqua fresca da bere frequentemente- il freddo può servire da anestetico, perché le ulcere rendono difficile la deglutizione. Lo raccomanda anche il pediatra Sergei Butriy dare il gelato al paziente- questo e calorie extra e lieve anestesia alla gola.

COME NON PERDERE COMPLICAZIONI CON COXSACKIE E CHIAMARE IN TEMPO UN DOTTORE

Le complicanze più comuni di queste malattie sono disidratazione e infezione batterica secondaria.

Se il vostro bambino è disidratato a causa del completo rifiuto di mangiare o bere. Segni di questa condizione:

· il bambino non urina da più di 8 ore

· il bambino può sentire una fontanella fortemente infossata sulla testa

· il bambino piange senza lacrime

· Le sue labbra sono screpolate e secche.

Se ci sono segni di un'infezione batterica secondaria. Possono essere così:

· Le vesciche sul corpo sono piene di pus o diventano molto dolorose.

· Le ulcere alla bocca di tuo figlio sono così dolorose che non apre la bocca e si rifiuta completamente di mangiare o bere.

ANNULLAMENTO DEL TOUR IN TURCHIA. CHE COMPENSO PUOI ASPETTARTI?

Funzionari non ha introdotto alcuna restrizione alla vendita e alla formazione di tour in Turchia. Pertanto, se un tour viene annullato prima della data di inizio, il tour operator ha il diritto legale di trattenere i costi sostenuti per l'organizzazione del tour.

L'importo finale delle spese effettivamente sostenute da lui dipende dalla data di risoluzione del contratto e da molti altri fattori. La cifra esatta non è specificata nella legge e dipende solo dai termini del contratto per la vendita di prodotti turistici, ma più si avvicina la data del viaggio, maggiore sarà la multa.

SE IMPROVVISAMENTE LA SITUAZIONE VIENE RICONOSCIUTA PERICOLOSA, ALLORA SARÀ POSSIBILE RIMBORSARE L'INTERO IMPORTO DEL TOUR?

Il capo del servizio legale dell’ATOR, Nadezhda Efremova, spiega che le dichiarazioni di Rostourism in caso di pericolo per i turisti in un determinato paese possono essere divise in due tipi.

Il primo è una raccomandazione a fare attenzione durante le vacanze. Formulazione simile non introduce alcun divieto o restrizione ai viaggi nel Paese. In questo caso, se il turista desidera annullare il tour “perché ha paura”, verrà effettuato il rimborso secondo i termini dell'accordo sulla vendita di prodotti turistici - secondo i termini firmati dalle parti.

La seconda opzione può includere restrizioni sulla formazione e sull'attuazione dei tour in un particolare paese. A questo proposito potranno essere apportate anche modifiche ai programmi di volo. In questo caso viene effettuato il rimborso dei fondi per gli obblighi non adempiuti nei confronti del turista in toto- ma tali notifiche in Turchia lo sono attualmente NO.

COME RICEVERE I SOLDI PER UN RIENTRO A CASA ANTICIPATO.

Questa domanda può essere posta dai turisti che temono di trovare vacanzieri con eruzioni cutanee sospette all'arrivo in hotel. Nel caso in cui la situazione non riconosciuta come epidemia, il turista può rivolgersi all'operatore con una richiesta di risarcimento per i servizi perduti.

Tuttavia, perché se il rifiuto dei servizi è avvenuto al momento della loro fornitura, i partner del tour operator non potranno venderli ad altri turisti. Lo stesso vale per il biglietto aereo di andata e ritorno. Quindi, rimborsi per i servizi non utilizzati improbabile.

COSA FARE SE UN TURISTA O SUO FIGLIO SI AMMALA IN VACANZA PRIMA DEL VOLO DI RITORNO IN PATRIA E IL MEDICO NON CONSIGLIA IL VOLO A CAUSA DEI RISCHI PER LA PROPRIA SALUTE O DEL RISCHIO DI CONFEZARE ALTRE PERSONE?

C'è un punto in questa domanda contatta la tua compagnia assicurativa. La risposta alla domanda dipenderà dalle condizioni assicurative della compagnia presso la quale è stata acquistata la polizza. A volte tali rischi sono inclusi nel pacchetto standard, ma succede che ciò non sia previsto nel contratto.

La direttrice esecutiva dell'ERV Yulia Alcheeva raccomanda ai turisti di contattare il proprio assicuratore alla vigilia del viaggio e chiarire se la polizza assicurativa copre tali rischi di quarantena. Se la polizza standard non prevede tali rischi, ha senso acquistarla assicurazione estesa.

A COSA FARE ATTENZIONE QUANDO RICHIEDERE L'ASSICURAZIONE PER CHI VA ALL'ESTERO?

Una polizza assicurativa è più economica se prevede il cosiddetto franchising. Di solito si tratta di un importo di circa 50-100 euro, che il turista dovrà pagare di tasca propria per le cure. La compagnia assicurativa rimborsa solo i costi superiori all'importo indicato.

Rosgosstrakh lo ha calcolato costo medio delle cure mediche fornite a causa del virus, dipende dal paese di cura e dalla gravità della malattia e può variare da 60 euro in Bulgaria, 80 euro in Turchia e fino a 1500 dollari negli Stati Uniti.

Se la polizza è inclusa in un pacchetto viaggio, è opportuno verificare preventivamente se prevede una franchigia. Se è previsto e ci sono preoccupazioni per una possibile malattia di Coxsackie in vacanza, allora ha senso per un turista (soprattutto con bambini) considera l'acquisto di una polizza assicurativa aggiuntiva, senza franchigia.

Molte persone hanno sentito parlare del virus Coxsackie grazie ai media, ma poche persone sanno esattamente come avviene il contagio e quanto sia pericoloso infettarsi. L'ultima epidemia su larga scala si è verificata in Turchia e da lì il virus si è diffuso in Russia con i vacanzieri. Fortunatamente, nel 90% dei casi, la malattia di Coxsackie turca è asintomatica e molte persone non sospettano nemmeno di aver già avuto la malattia.

Codice ICD-10: B97.11 (virus Coxsackie come causa di malattie classificate in altre voci).

Questo virus è stato scoperto per la prima volta nella città di Coxsackie, nel nord-est degli Stati Uniti, da dove ha preso il nome. I Coxsackievirus appartengono alla famiglia degli enterovirus a RNA che vivono nel tratto gastrointestinale umano. Entrano nel corpo attraverso le mucose e dopo qualche tempo il virus entra nel sangue dalla fonte primaria dell'infezione e può diffondersi in tutto il corpo, colpendo gli organi interni, il sistema nervoso, i muscoli e i tessuti molli.

Quanto è pericoloso il virus Coxsackie?

Gli adulti tollerano Coxsackie molto più facilmente dei bambini. Nella maggior parte dei casi, la malattia assomiglia all'influenza e i sintomi scompaiono da soli senza cure specifiche, ma a volte l'infezione è complicata da malattie più gravi. Questo è ciò che rende il virus insidioso: un raffreddore innocuo può provocare polmonite, danni alle meningi (meningite), al sistema nervoso e agli organi interni. Se il paziente ha un forte mal di testa, mancanza di respiro, dolore al petto e al collo, è necessario consultare immediatamente un terapista.

Il virus è più pericoloso per i neonati, che hanno molte più probabilità di contrarre una forma grave di infezione rispetto agli adulti e ai bambini più grandi. Un trattamento prematuro può portare a polmonite, insufficienza cardiaca acuta, epatite e meningoencefalite grave. La forma intestinale dell'infezione può essere accompagnata da diarrea e grave disidratazione.

Come si trasmette il virus Coxsackie?

Il virus Coxsackie è estremamente contagioso e può essere trasmesso attraverso il contatto domestico e le goccioline trasportate dall'aria; meno comunemente, l'infezione avviene attraverso l'acqua e oggetti comuni. Il virus viene diffuso nelle feci, nella saliva, nelle secrezioni nasali e nelle vesciche dei malati. Viene spesso chiamata “malattia delle mani non lavate”, motivo per cui i bambini sotto i 5 anni sono costantemente a rischio.

I bambini piccoli spesso mettono i giocattoli in bocca, toccano oggetti contaminati e poi si mettono le mani alla bocca, momento in cui sono particolarmente suscettibili alle infezioni. Basta un solo bambino malato perché Coxsackie si diffonda rapidamente tra i bambini.

Periodo di incubazione di Coxsackie

La malattia è caratterizzata da un periodo di incubazione molto breve, da 1 a 5 giorni, molto spesso 1-2 giorni. Nei neonati, il periodo di incubazione può durare fino a 2 settimane. Durante la prima settimana di malattia le persone sono più contagiose, poi diminuisce la probabilità di trasmettere il virus. Molto spesso, i focolai di infezione si registrano in estate e in autunno, al culmine della stagione “resort”.

Virus Coxsackie: sintomi e trattamento

Esistono più di 24 sierotipi del virus e 2 sottotipi principali: A (CVA) e B (CVB). I virus di tipo A sono più comuni nei bambini e causano herpangina e vesciche dolorose su gola e bocca, braccia e gambe. È questo sottotipo il più pericoloso a causa della probabilità di complicanze sugli organi interni. I virus di tipo B causano influenza, mialgia e sintomi di infezione intestinale.

Le manifestazioni rare, ma allo stesso tempo più pericolose di Coxsackie includono la meningite virale, la meningoencefalite, la miocardite, la pericardite e meno comunemente l'epatite.

I pazienti affetti da meningite virale lamentano mal di testa, febbre alta e difficoltà a muovere il collo. I bambini possono sviluppare convulsioni. Di norma, l'esito è favorevole se non si verifica un'infezione secondaria.

Quando penetra nel cervello, si sviluppa l'encefalite. Si manifesta con un forte mal di testa, vomito ripetuto, aumento della sensibilità alla luce, vertigini, convulsioni e altri sintomi neurologici. Molto spesso, l'encefalite si sviluppa nei bambini molto piccoli e richiede un trattamento complesso in ambiente ospedaliero.

Un'altra rara manifestazione di Coxsackie è considerata la paralisi simile alla poliomielite, che si manifesta con grave debolezza delle braccia e delle gambe e meno spesso con paralisi parziale. Tutti i sintomi scompaiono con la guarigione.

Se l'infezione penetra nel cuore, si sviluppano sintomi di miocardite o pericardite: dolore acuto durante l'inalazione, mancanza di respiro, dolore al petto, debolezza, gonfiore delle gambe. Con un trattamento tempestivo, i pazienti guariscono completamente senza conseguenze sul cuore.

Nella maggior parte dei casi di Coxsackie non è richiesto alcun trattamento e il paziente guarisce da solo. Vengono utilizzati la terapia sintomatica, il trattamento delle infezioni secondarie e delle complicanze. Al momento non esistono dati affidabili sull'efficacia e la sicurezza dell'uso dei farmaci antivirali (Isonoprinosine ®) e delle gammaglobuline umane per il trattamento della Coxsackie.

Sintomi del virus Coxsackie in un bambino

Nella metà dei casi l'infezione è generalmente asintomatica: al massimo il bambino avrà un po' caldo a temperatura corporea normale. I segni di Coxsackie nei bambini possono essere molto diversi, motivo per cui viene facilmente confuso con altre malattie. Possono svilupparsi i seguenti sintomi:

• condizione influenzale;
• mal di gola erpetico;
• congiuntivite emorragica;
• dolorose vesciche rosse nella bocca, sui palmi e sulle piante dei piedi.

Di norma, la temperatura del bambino aumenta e lamenta dolori alla testa e ai muscoli. Nella forma intestinale di Coxsackie, si manifesta con dolore addominale, feci molli con muco e flatulenza. La temperatura di solito dura 1-3 giorni, quindi inizia a diminuire. A volte non si sviluppano vesciche, ma un'eruzione cutanea. Appaiono come piccoli punti rossi, simili ai morsi delle formiche.

Dovresti consultare immediatamente un medico se tuo figlio presenta i seguenti sintomi:

• temperatura superiore a 38 °C nei neonati, superiore a 38,8 °C nei bambini di età superiore a un anno;
• mancanza di appetito, rifiuto di mangiare;
• vomito;
• diarrea;
• respiro affannoso;
• convulsioni;
• letargia insolita, sonnolenza, disorientamento;
• dolore toracico o addominale;
• vescicole rosse in bocca o sulla pelle;
• grave infiammazione della gola;
• forte mal di testa, soprattutto con vomito;
• dolore al collo e alla parte posteriore della testa;
• occhi rossi e gonfi;
• dolore ai testicoli.

I neonati sono particolarmente a rischio perché la malattia può essere grave e spesso colpisce il cervello e il muscolo cardiaco. Il bambino viene infettato dalla madre subito dopo la nascita; nei neonati i primi sintomi compaiono solitamente 2 settimane dopo la nascita, quando l'attività dell'immunità acquisita passivamente si indebolisce.

Come distinguere la varicella da Coxsackie

Le manifestazioni sulla pelle compaiono pochi giorni dopo la comparsa della febbre. Foto del virus Coxsackie nei bambini nella fase di formazione di vesciche:

Foto di un bambino affetto dal virus Coxsackie

Molto spesso sono chiaramente localizzati nella bocca, nei palmi delle mani e nelle piante dei piedi, anche se a volte possono diffondersi ai glutei o ai genitali. Questa è la principale differenza tra Coxsackie e varicella, in cui compaiono eruzioni cutanee, soprattutto nell'area del cuoio capelluto. Le vesciche con Coxsackie sono più dolorose che con la varicella, ma pruriscono e pruriscono meno. Puoi fare il bagno a un bambino con l'eruzione di Coxsackie usando detergenti delicati per non irritare la pelle danneggiata.

Le vesciche scompaiono senza lasciare traccia entro 10 giorni, senza lasciare cicatrici. Dopo il virus Coxsackie, le unghie dei bambini a volte si staccano.

Sintomi di Coxsackie negli adulti

Molto spesso, negli adulti, l'infezione si verifica senza sintomi e la persona non sa nemmeno di essere portatrice del virus. I principali sintomi di Coxsackie negli adulti sono malessere, disturbi intestinali, febbre, mal di testa e una lieve eruzione cutanea sulle braccia e sulle gambe. A volte si osserva lo sviluppo della mialgia epidemiologica:

• Calore;
• attacchi di dolore tagliente acuto al torace e alla parte superiore dell'addome;
• sudorazione profusa;
• respirazione rapida.

I sintomi persistono per 2 giorni, dopodiché può ripresentarsi la febbre; in rari casi, la meningite virale si sviluppa entro 5-7 giorni. A rischio sono le persone con ridotta immunità, così come gli anziani di età superiore ai 65 anni.

Trattamento del virus Coxsackie nei bambini

Di norma non è richiesto un trattamento specifico, soprattutto nei bambini più grandi. Basta osservare il riposo a letto e fornire al bambino molti liquidi. Se la febbre persiste per più di un giorno è opportuno contattare il pediatra.

È impossibile accelerare il recupero, ma puoi alleviare i sintomi per alleviare le condizioni del bambino:

• Assunzione di antipiretici.

A seconda della gravità dei sintomi, il medico prescriverà un trattamento sintomatico per ridurre il dolore e abbassare la febbre. I farmaci più comunemente usati sono i FANS: Paracetamolo ®, Ibuprofen ®, Nimesulide ® e altri.

• Restrizione dietetica.

Per non complicare i sintomi del mal di gola virale, durante il trattamento è necessario escludere gli alimenti che irritano la mucosa: sale, succhi acidi, agrumi, bevande gassate.

• Prodotti refrigerati.

Molto probabilmente il bambino avrà uno scarso appetito a causa del fastidio alla bocca. Per alleviare i sintomi spiacevoli, puoi offrirti di bere latte freddo o tè non zuccherato.

• Antidolorifici locali.

Nei casi più gravi vengono utilizzati collutori e spray con effetto analgesico. Il medico curante ti dirà cosa è appropriato in un caso particolare.

Gli antibiotici agiscono solo contro i batteri, motivo per cui non vengono utilizzati nel trattamento delle infezioni virali, ma nei casi gravi della malattia a volte vengono prescritti antibiotici per trattare le complicanze.

Molto spesso, le eruzioni cutanee e le vesciche causate dal virus Coxsackie vengono confuse con la varicella o addirittura con le allergie, a causa della comparsa di una caratteristica eruzione cutanea rossa o di vescicole sulla pelle. Non è necessario un trattamento specifico (ad esempio Fukortsin ®); con la guarigione le manifestazioni cutanee scompariranno da sole. Puoi alleviare il dolore e il prurito di Coxsackie usando l'unguento Dermadrin ®.

Come trattare Coxsackie negli adulti

Il corpo stesso è in grado di far fronte al virus, quindi la migliore cura per il virus Coxsackie è il calore, la tranquillità e molti liquidi. È possibile utilizzare farmaci per alleviare il mal di gola se si verificano sintomi di mal di gola da herpes.

Per il trattamento sintomatico della febbre e del dolore muscolare si utilizzano antipiretici e antidolorifici:

• Paracetamolo®,
• Ibuprofene®,
• Nimesulide® e altri.

Non vengono utilizzati antibiotici: non funzionano contro i virus. Il recupero completo avviene entro 7-10 giorni. Se dopo 3 giorni non si nota alcun miglioramento della condizione, è necessario consultare un medico. In caso di infezione grave, il trattamento avviene sotto osservazione ospedaliera.

Diagnostica: analisi per il virus Coxsackie

In genere, l'infezione viene diagnosticata in base ai sintomi clinici. In rari casi, nei casi più gravi, viene prescritto un test per il virus Coxsackie. In media, sono necessarie 2 settimane per ottenere i risultati, motivo per cui tali test non vengono prescritti in massa. Di norma, il paziente si riprenderà più velocemente del risultato del test. Esistono test rapidi con un livello di confidenza del 66-90%, ma sono molto difficili da ottenere e non funzionano per tutti i sottotipi del virus.

Il medico può prescrivere un esame del sangue generale per valutare lo stato di immunità e la gravità del processo infiammatorio. In alcuni casi, possono essere prescritti ulteriori esami del sangue biochimici per verificare il funzionamento degli organi interni. Nei bambini con sintomi di infezione intestinale acuta, talvolta vengono eseguiti test rapidi per escludere altre malattie. Se si manifesta mal di gola è opportuno escludere un'infezione da streptococco, che richiederà l'uso di antibiotici.

Se si sospetta la meningite, viene eseguita una puntura lombare per escludere la natura batterica della malattia. L'ecografia e l'ECG vengono utilizzati nella diagnosi delle patologie cardiache.

Conseguenze del virus Coxsackie nei bambini e negli adulti

Sono particolarmente a rischio i neonati e le persone con un sistema immunitario indebolito, ad esempio dopo aver subito un trattamento chemioterapico. Non si tratta di un'infezione mortale, ma nei casi più gravi il virus Coxsackie può causare meningite virale, miocardite, pericardite o encefalite. Alcuni sierotipi provocano lo sviluppo della sindrome simile alla poliomielite (paralisi), atassia e sindrome di Guillain-Barré.

Se il paziente riceve assistenza medica in tempo, la prognosi per la guarigione è favorevole e non vi sono conseguenze del virus. Questo è il motivo per cui è così importante non ignorare i sintomi gravi dell’infezione nella speranza che “si risolvano da soli”.

È possibile ammalarsi di nuovo del virus Coxsackie?

Dopo un'infezione si sviluppa un'immunità persistente, ma solo nei confronti del sierotipo del virus che ha causato l'infezione. Esistono 24 sierotipi del virus Coxsackie, il che significa che una persona può facilmente ammalarsi di nuovo se incontra un nuovo sottotipo del virus. In caso di malattia ripetuta, i sintomi, di regola, non sono più così acuti e l'infezione è più lieve. Non è stato ancora sviluppato un vaccino specifico per i sottotipi più pericolosi di Coxsackie, motivo per cui è estremamente importante effettuare una prevenzione tempestiva dell'infezione.

Virus Coxsackie durante la gravidanza

Nel 1o e 2o trimestre di gravidanza, Coxsackie non rappresenta un serio pericolo per il feto. Come con qualsiasi infezione, esiste una possibilità molto piccola di aborto spontaneo o aborto spontaneo. Alcuni ricercatori ritengono che la Coxsackie aumenti il ​​rischio di avere figli con difetti cardiaci congeniti e altre anomalie, ma questa evidenza è molto controversa e non è ancora del tutto compresa.

Il virus Coxsackie rappresenta il pericolo maggiore nelle ultime fasi della gravidanza, subito dopo la nascita del bambino. Mentre il bambino non è ancora nato, gli anticorpi materni lo proteggono, ma dopo la nascita il loro effetto si indebolisce gradualmente.

Una donna incinta deve evitare il contatto con pazienti infetti, ma cosa dovrebbe fare se uno dei suoi figli più grandi o il coniuge si ammala? Ecco alcune regole che ti aiuteranno a evitare di contrarre l'infezione da Coxsackie durante la gravidanza:

1. Igiene delle mani.

Le mani dovrebbero essere lavate il più spesso possibile. Se il figlio maggiore della famiglia è malato, è necessario lavarsi accuratamente le mani dopo ogni contatto con lui. Si consiglia di ridurre al minimo possibile ogni contatto con persone infette.

1. Maschera protettiva.

Se un bambino ha il naso che cola, tosse o altre manifestazioni di malattie respiratorie, per proteggersi, una donna incinta deve indossare una maschera usa e getta, che viene cambiata ogni 2 ore.

1. Nessun contatto con eruzioni cutanee.

Non è necessario toccare i blister Coxsackie a mani nude: per questo vengono utilizzati guanti medici usa e getta.

1. Nessun contatto ravvicinato.

È necessario limitare la condivisione di eventuali oggetti che entrano in contatto con la saliva: stoviglie, articoli per l'igiene personale. Dovresti smettere di baciare per un po'.

1. Adeguata assunzione di liquidi.

Anche se non ci sono sintomi, è comunque necessario bere molti liquidi. Ciò ridurrà significativamente il rischio di infezione.

Se prendi Coxsackie durante la gravidanza, non devi preoccuparti troppo, perché la salute del bambino dipende dallo stato emotivo di sua madre. Questa non è un'infezione mortale nemmeno nei neonati: i potenziali rischi con un trattamento tempestivo sono ridotti al minimo. Dovresti assolutamente dire al tuo ostetrico-ginecologo il minimo sospetto.

Prevenzione: come evitare di contrarre il virus Coxsackie

Non esiste un vaccino contro il virus Coxsackie, quindi le misure preventive dovrebbero mirare a prevenire l’infezione. La principale via di trasmissione del virus è attraverso le mani sporche. Si ricorda ai bambini di lavarsi le mani dopo ogni uso della toilette, dopo essere usciti e prima di mangiare. Il virus può rimanere nell'ambiente esterno per diversi giorni, per questo motivo i comuni giocattoli dell'asilo, le superfici dei tavoli e i pavimenti devono essere frequentemente trattati con disinfettanti. Nei gruppi di bambini, durante i focolai di infezione, ai bambini sani viene somministrata immunoglobulina umana (gammaglobulina) per prevenire l'infezione, quarantena per almeno 7 giorni.

I genitori dovrebbero lasciare i propri figli a casa al minimo sospetto di infezione da virus Coxsackie. Dopo il completo recupero, il bambino è contagioso per altri 3-5 giorni.

Tra una serie di malattie che colpiscono soprattutto i bambini, vale la pena evidenziare il virus Coxsackie. Questa malattia è spesso chiamata sindrome mano-piede-bocca, poiché è caratterizzata da una diffusione su larga scala. È importante che i genitori capiscano come distinguere un problema dagli altri e cosa è necessario fare affinché il bambino si riprenda senza conseguenze negative sulla salute.

Perché si manifesta la malattia e chi è a rischio?

Il virus Coxsackie vive e si moltiplica nel tratto digestivo umano ed è uno degli enterovirus. Questo microrganismo patogeno fu isolato per la prima volta nel 1948 nella città omonima dagli escrementi di una persona malata. Questo evento ha permesso di studiare il virus, il suo comportamento e di sviluppare un metodo di trattamento efficace.

Alcuni anni dopo la sua scoperta, il microrganismo fu classificato in due tipi: A e B. Il trasporto di uno qualsiasi di questi tipi di virus può essere asintomatico o attivo con una gravità variabile della malattia (da moderata a grave con morte). Dove può un bambino prendere questo virus? Esistono diverse vie principali di trasmissione:

• famiglia (al contatto con un oggetto infetto);
• cibo;
• metodo aereo;
• e la via intrauterina, quando il bambino riceve il virus dalla madre portatrice.

Molto spesso, i bambini con questa diagnosi vengono ricoverati in ospedale in estate o nel primo mese d'autunno e si osserva un'attività speciale dei microrganismi una volta ogni periodo di 4 anni.

I bambini di età compresa tra sei mesi e quattro anni sono i più suscettibili alla malattia. La fonte più comune di infezione è, ovviamente, il contatto con una persona già infetta. Molto spesso si verificano focolai della malattia negli asili nido, il che sottolinea la necessità di un attento monitoraggio dell'igiene dei bambini.

L'età più pericolosa (in termini di probabilità di gravi complicazioni) è considerata l'infanzia. È durante questo periodo che il virus può provocare miocardite in forma maligna, che molto spesso diventa causa di mortalità infantile.

Sintomi ed entità del danno

Dopo che il virus è entrato nell'organismo, possono trascorrere fino a 6 giorni prima che compaiano i primi sintomi della malattia (periodo di incubazione). In questo momento, l'unico cambiamento possibile nel comportamento del bambino è la relativa letargia e l'indifferenza verso ciò che accade intorno. La malattia ha ricevuto il suo secondo nome a causa della localizzazione specifica delle lesioni cutanee: i cambiamenti, senza eccezioni, saranno evidenti su braccia, gambe e bocca. Sulla pelle compaiono vesciche (in media circa 3 mm di diametro) che provocano molto prurito. In altre parti del corpo possono verificarsi eruzioni cutanee più piccole, simili a quelle della varicella, ma sono poche e rare.

Sulla pelle compaiono vesciche (in media circa 3 mm di diametro), che sono molto pruriginose

Con la prima eruzione cutanea arriva un forte prurito. Quando un neonato è malato, le manifestazioni cutanee gli impediscono per lungo tempo anche di mangiare. Il prurito può essere così grave che il bambino può avere vertigini e un sonno adeguato diventa qualcosa di irraggiungibile.

A causa del fatto che compaiono vesciche in bocca, la salivazione aumenta: la saliva chiara scorrerà costantemente lungo il mento del bambino a causa dell'irritazione.

Si notano anche altre manifestazioni sintomatiche:

• le condizioni generali del bambino sono pessime, è letargico ed eccessivamente irritabile;
• possono verificarsi diarrea e dolore addominale;
• rifiuto di mangiare a causa del dolore;
• aumento della temperatura;
• brontolio allo stomaco e nausea.

Il danno all'organismo causato dal virus Coxsackie è considerato dagli esperti su larga scala, poiché il batterio può colpire molti organi e sistemi del bambino, causando gravi disturbi in essi:

• il danno agli occhi porta allo sviluppo della congiuntivite;
• sistema muscolare (appare il dolore, che si intensifica con l'aumentare della temperatura corporea);
• varie parti del cuore (endocardite, miocardite, pericardite);
• il sistema nervoso del bambino (possono comparire convulsioni, forte mal di testa, paresi, perdita di coscienza);
• fegato (sviluppo di epatite acuta);
• infiammazione dei testicoli nei ragazzi.

Metodi di trattamento del virus Coxsackie in un bambino

Dopo aver effettuato una diagnosi accurata, il medico prescrive un complesso terapeutico costituito da terapia farmacologica e una serie di raccomandazioni generali. Pertanto, durante il trattamento, è necessario osservare il riposo a letto; se sono presenti lesioni cardiache, viene prolungato fino a un mese. Inoltre, il bambino deve seguire una dieta.

Per curare la malattia, i medici prescrivono i seguenti farmaci:

• interferone (leucociti);
• varie immunoglobuline;
• interferonogeni;
• Possono essere prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei per alleviare il dolore e ridurre la temperatura;
• se c'è un danno al sistema nervoso, i diuretici sono inclusi nel corso;
• un complesso di vitamine e minerali è necessario per normalizzare i processi metabolici nel corpo del bambino;
• se ci sono segni di un focolaio di infezione batterica cronica, viene prescritta la terapia antibiotica.

Gli antibiotici non aiuteranno contro la stessa Coxsackie, poiché la malattia è di natura virale. Questi farmaci possono essere prescritti solo se, dopo una malattia, il medico nota segni di un'infezione batterica.

Azioni preventive

A causa del fatto che esistono molti ceppi del virus in ciascuna delle sue varietà, non sarà possibile prevenire l'insorgenza della malattia con una semplice vaccinazione. Ed è anche impossibile fornire raccomandazioni chiare che garantiscano la protezione dalle infezioni. Esiste solo un elenco di raccomandazioni generali per aiutare a ridurre il rischio della malattia.

Considerando la via di infezione più comune, prima di tutto vale la pena proteggere il bambino da qualsiasi contatto con un bambino malato. Se uno dei membri della famiglia è malato, l'accesso a lui dovrebbe essere limitato e dovrebbero essere forniti piatti separati e prodotti per l'igiene personale. È molto importante anche assicurarsi che il bambino rispetti tutte le misure igieniche, soprattutto al ritorno da luoghi affollati. Anche il rafforzamento del sistema immunitario e una corretta alimentazione svolgono un ruolo importante. Inoltre, è molto importante monitorare la qualità del cibo che mangia il bambino.

La prognosi per il trattamento della malattia è favorevole e, con un approccio tempestivo e corretto, il bambino si riprende molto rapidamente. Qualunque cosa accada, non dovresti perdere la vigilanza, perché non si sviluppa un'immunità duratura alla malattia.

Le infezioni infantili sono causate da un numero enorme di microrganismi. Uno di questi è il virus Coxsackie. Appartiene agli agenti patogeni dei bambini con un quadro clinico polimorfico. È un virus a RNA altamente contagioso e preferisce l'ambiente acido dello stomaco. Tuttavia, non si deposita solo nel tratto gastrointestinale umano; praticamente qualsiasi tessuto e organo può diventare il suo bersaglio. Il sistema nervoso è spesso colpito quando viene infettato. Ma la manifestazione più probabile dell'infezione è la diarrea, l'intossicazione generale e un'eruzione cutanea caratteristica. La malattia è caratterizzata da un decorso generalmente favorevole, tuttavia in alcuni casi si sviluppano complicazioni pericolose.

Un po' di storia

Non si può dire che le infezioni causate dal virus Coxsackie siano state studiate a fondo. Le persone hanno dovuto affrontare a lungo malattie che hanno sintomi caratteristici. Alla fine del XIX secolo in Spagna fu notata un'epidemia di mialgia. E all'inizio del 20 ° secolo furono osservati focolai di meningite sierosa negli Stati Uniti e in Francia. A quel tempo i virus Coxsackie non erano ancora stati scoperti. E solo la ricerca di successo nel campo della virologia a metà del XX secolo ha permesso di isolare le particelle virali dalle masse fecali dei malati.

È interessante notare che i primi malati della “storia moderna” mostravano segni considerati manifestazioni della poliomielite. Ciò è accaduto nella città americana di Coxsackie, il cui nome è stato immortalato nella storia della medicina.

Vie di trasmissione e sviluppo dell'infezione

Una persona può essere infettata da un'altra persona malata e spesso da un portatore di virus. Le persone spesso contraggono l'infezione negli hotel in Turchia, Cipro o in altre destinazioni turistiche. Il virus Coxsackie, come il virus, viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. La seconda via di ingresso nel corpo è nutrizionale. Utensili condivisi e mani sporche possono diventare fonte di infezione. È possibile l'infezione da frutta e verdura non lavate. Ma il modo più probabile in cui il virus entra nell’organismo è attraverso il tratto respiratorio superiore.

La categoria più suscettibile alla malattia sono i bambini in età prescolare e primaria.È interessante notare che i neonati non vengono quasi mai infettati dal virus Coxsackie. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che gli anticorpi della madre rimangono nel sangue per circa 6 mesi, proteggendo il neonato da diverse infezioni. A poco a poco, l’attività di queste guardie di sicurezza diminuisce e i bambini diventano più suscettibili alle infezioni. I bambini la cui madre allatta a lungo con il latte materno si trovano in una posizione vantaggiosa. Come sapete, è attraverso il latte materno che gli anticorpi entrano nel corpo del bambino. Ma la questione dell’immunità non è stata ancora del tutto chiarita. Ci sono stati casi di forme molto gravi della malattia nei neonati.

foto: sintomi cutanei del virus Coxsackie in un bambino

L’esito dell’infezione è determinato dal tipo di virus e dalle caratteristiche personali del corpo del paziente:

1. La persona guarisce completamente (tutte le particelle virali vengono distrutte).
2. Il processo diventa cronico (i neuroni e gli organi interni trattengono il virus a tempo indeterminato).
3. Il paziente diventa portatore del virus.

È interessante notare che i genitori a volte scoprono che un bambino è infetto dal virus Coxsackie quando notano che le sue unghie si staccano. Questo è un segno tardivo della malattia.

Varietà del virus Coxsackie

• Le specie più conosciute (24) appartengono a digitare un. La loro localizzazione sono le mucose e la pelle. Se un bambino viene infettato da questo particolare sierotipo del virus, la malattia può manifestarsi sotto forma di meningite sierosa, stomatite vescicolare o congiuntivite emorragica acuta. La questione della patogenicità delle specie virali di tipo A rimane ancora aperta.
• Tutto virus di tipo B patogeno. Colpiscono la pleura, il cuore e il pancreas. Il fegato è particolarmente colpito.

Manifestazioni del virus Coxsackie

Di solito ci vogliono circa dieci giorni dal momento dell'infezione. In alcuni casi, il periodo di incubazione è rapido: 2 giorni. La malattia si sviluppa rapidamente, con febbre alta di 39° e oltre, nausea e persino vomito.

La testa può far male, la lingua si ricopre di una patina biancastra, si osserva un ingrossamento dei linfonodi, un aumento della frequenza cardiaca e un ingrossamento del fegato e della milza. Eruzioni cutanee pruriginose compaiono sulla pelle - nella zona dei piedi, dei palmi, delle dita, vicino alla bocca. Ma queste sono manifestazioni generali. A seconda della localizzazione predominante del virus, la malattia può svilupparsi in diverse direzioni.

Forma simil-influenzale

Viene chiamata anche influenza estiva o febbre dei tre giorni. Questo è il decorso più lieve della malattia. I suoi segni sono molto simili a quello banale. Il periodo di sviluppo dell'infezione è di circa 3-4 giorni. È vero, la temperatura corporea può salire fino a 39–40˚ C, ma in breve tempo tutto scompare senza conseguenze e il bambino si riprende.

Esantema enterovirale

La principale caratteristica distintiva di questa forma è un'eruzione cutanea sulle braccia, sul petto e persino sulla testa. Le bolle che compaiono scoppiano e formano delle croste. In questi luoghi, la pelle potrebbe staccarsi e sfaldarsi. Allo stesso tempo, la temperatura corporea del bambino aumenta. Questa manifestazione della malattia viene spesso confusa con la rosolia o la varicella. Ma passa, come la forma simil-influenzale, abbastanza rapidamente (da 3 a 5 giorni) e senza conseguenze. Questa varietà viene spesso chiamata “febbre di Boston”, poiché fu descritta per la prima volta dopo un'epidemia avvenuta a Boston a metà del secolo scorso.

foto: manifestazioni di esantema enterovirale in caso di infezione dal virus Coxsackie

Herpangina

Il periodo di incubazione per tale infezione è di 1-2 settimane. In questo caso, il virus infetta la mucosa della faringe. Segni della malattia: febbre alta, debolezza, mal di gola. Sebbene questa forma fosse chiamata , i sintomi della forma familiare alla maggior parte non vengono osservati. La condizione è aggravata dal mal di testa. I linfonodi possono ingrossarsi e può svilupparsi un naso che cola.

eruzioni cutanee con mal di gola erpetico

A differenza del classico mal di gola, sulla mucosa delle tonsille e della cavità orale compaiono bolle di liquido. Dopo un po' scoppiarono. All'esame si può osservare un grappolo di piccole erosioni ricoperte da uno strato bianco. La malattia è ancora più simile alla stomatite che al mal di gola. Tutti i sintomi scompaiono in circa una settimana.

Congiuntivite emorragica

Si sviluppa alla velocità della luce: non passano più di 2 giorni dal momento dell'infezione ai primi segni. Questa forma di infezione è caratterizzata da sensazione di sabbia negli occhi, dolore, fotofobia, lacrimazione, gonfiore delle palpebre, numerose emorragie e secrezione purulenta dagli occhi. Di solito viene colpito prima un occhio, poi i sintomi compaiono nell'altro occhio. Allo stesso tempo, il paziente si sente relativamente bene. La malattia dura due settimane.

Forma intestinale

I sintomi sono tipici di: diarrea scura (fino a 8 volte al giorno), vomito. La condizione è aggravata dal dolore addominale e dalla febbre. Nei bambini piccoli, oltre ai sintomi intestinali, possono iniziare naso che cola e mal di gola. Di solito, la diarrea dura da 1 a 3 giorni, il completo ripristino delle funzioni intestinali avviene dopo 10-14 giorni.

I bambini (fino a 2 anni) possono sviluppare complicazioni sotto forma di intolleranza ai latticini. Ciò si verifica perché il virus interrompe la produzione dell’enzima lattasi, che scompone il lattosio in glucosio e galattosio. Per questi bambini è necessario acquistare un farmaco con lattasi in farmacia. Inoltre, al posto del latte vaccino, puoi acquistare latte speciale senza lattosio in un negozio di alimenti per bambini.

Importante! I preparati contenenti enzimi sono venduti in farmacia senza prescrizione medica. Tuttavia, devono essere utilizzati dietro prescrizione del medico.

Forma simile alla poliomielite

Tutte le manifestazioni sono simili alla poliomielite. Ma a differenza di essa, la paralisi si sviluppa alla velocità della luce, non è così grave, i muscoli colpiti si riprendono rapidamente. In questa forma, come in altre, si possono osservare tutti i classici sintomi dell'infezione da virus Coxsackie: eruzione cutanea, febbre, diarrea.

Epatite

Il virus Coxsackie può attaccare le cellule del fegato. L'organo aumenta di dimensioni e si avverte una sensazione di pesantezza nella parte destra.

Pleurodinia

La malattia si manifesta sotto forma di lesioni muscolari. Quando il virus si deposita nei muscoli, si sviluppa la miosite. Il dolore si nota in diverse parti del corpo. Molto spesso le manifestazioni dolorose sono localizzate nei muscoli intercostali. In questo caso, la respirazione può essere difficile, ma la pleura non viene danneggiata, nonostante il nome “pleurodinia”. Quando si cammina o si eseguono altri movimenti, il dolore si intensifica. Di solito sono di natura ondulata (ripetuti dopo un certo periodo di tempo). Pertanto, a volte questa forma della malattia viene chiamata “contrazione del diavolo”. La temperatura può persistere per diversi giorni. Fortunatamente, questa forma è piuttosto rara.

Problemi di cuore

Possono svilupparsi endocardite, pericardite e miocardite. Si notano dolore toracico e debolezza. La malattia si sviluppa quando viene infettata da virus di tipo B. Una forma molto grave. La pressione sanguigna può scendere, la temperatura può aumentare e il bambino vuole costantemente dormire. Sono comuni anche manifestazioni di tachicardia, mancanza di respiro, aritmia, edema e ingrossamento del fegato. Se è interessato il sistema nervoso centrale, si osservano attacchi convulsivi. Un bambino può morire letteralmente poche ore dopo la comparsa dei primi segni. Questa forma di infezione si sviluppa spesso nei neonati, ma può comparire nei bambini più grandi e negli adulti.

Meningite sierosa

In un altro modo, questa specie è chiamata virale, poiché si verifica a seguito di un'infezione virale. Può essere causato da vari virus, incluso il virus Coxsackie. Man mano che la malattia si sviluppa, le meningi vengono colpite. La meningite è caratterizzata da:

1. Esordio acuto;
2. Febbre;
3. Dolori muscolari e crampi;
4. Malessere generale;
5. Mancanza di appetito;
6. Dolore addominale e diarrea;
7. , rinorrea;
8. Sonnolenza;
9. svenimento;
10. Paresi.

Il quadro clinico diventa meno pronunciato dopo 3-5 giorni.

Se la meningite sierosa viene rilevata tempestivamente e trattata correttamente, si risolve senza complicazioni.

Trattamento

Se la malattia procede senza complicazioni, viene trattata allo stesso modo delle normali infezioni virali respiratorie acute. In generale è sufficiente sottoporsi al trattamento a casa. La terapia patogenetica e sintomatica viene effettuata:

Quando tratti un’infezione a casa, dovresti prestare molta attenzione alle condizioni del bambino.

È necessaria una chiamata urgente al pediatra se si riscontra che un bambino ha:

1. Pallore della pelle;
2. Comparsa di colorazione blu sul corpo, vicino alle orecchie, tra le dita;
3. La comparsa di segni di disidratazione: letargia, labbra secche, diminuzione della minzione, aumento della sonnolenza, delirio, vertigini;
4. Forte mal di testa;
5. Rifiuto di mangiare;
6. Febbre lunga.

Se l'infezione si sviluppa gravemente, è necessario il ricovero urgente.

Conseguenze della malattia

In generale, l'infezione da virus Coxsackie avviene senza complicazioni. Ma in alcuni casi la malattia ha delle conseguenze. I più pesanti:

• Meningite;
• Encefalite;
• Paralisi;
• Insufficienza cardiaca;
• Il diabete è insulino-dipendente.

Come prevenire l'infezione

Nessuno sa quanto sia pericolosa l'infezione da virus Coxsackie. Sarebbe bello se tutto si rivelasse una banale febbre di tre giorni. Cosa succede se la malattia è complicata da miocardite o meningite?

Ad oggi non è stato ottenuto alcun vaccino per il virus Coxsackie, così come per altri enterovirus. L’unica prevenzione è l’igiene personale. Ma poiché la principale via di trasmissione del virus è ancora l’aria, questo metodo non è una panacea. È consigliabile che il bambino trascorra meno tempo in luoghi affollati, soprattutto durante il periodo epidemico.

Fai attenzione alle infezioni estive: non sono così innocue come sembrano a prima vista.

Importante! Il paziente deve essere isolato da bambini e adulti sani. È auspicabile che l'isolamento duri circa 1-1,5 settimane. Si consiglia di somministrare la 7-globulina ai bambini nelle zone di infezione.

Video: segni del virus Coxsackie e altri enterovirus - Dr. Komarovsky

L'ARVI è la malattia più comune. Il 100% dei bambini lo tollera. Il secondo posto è dato all'infezione da enterovirus. Ne soffre circa il 45% della popolazione infantile. Di solito il suo agente causale è il virus Coxsackie. E il pericolo è che possa causare interruzioni nel funzionamento di qualsiasi organo. Per ridurre il rischio di complicanze, è importante diagnosticare correttamente e tempestivamente la malattia. Tuttavia, non tutto è così semplice: i primi sintomi ricordano l'insorgenza di allergie o varicella.

Il virus Coxsackie è una malattia infettiva che può essere facilmente confusa con la varicella o con le allergie.

Enterovirus e sue varietà

Gli enterovirus comprendono diversi tipi di virus, il cui terreno fertile è il tratto gastrointestinale. Ciò è indicato dal nome: la sua prima parte “entero” tradotta dal latino suona come “intestino”.

Esistono tre gruppi di enterovirus:

• Poliovirus. La prima parte del nome indica la malattia causata da questo agente patogeno: la poliomielite o l'infiammazione della materia grigia del midollo spinale. Tradotto dal latino, “polios” significa grigio e “myelos” significa midollo spinale.
• Virus Coxsackie hanno preso il nome in onore della città americana in cui furono scoperti per la prima volta.

Si dividono in due tipologie:

1. A - causare malattie infettive delle mucose, della pelle, della gola e del cervello;
2. B - colpisce gli organi interni come fegato, cuore, pleura e pancreas.

• Echovirus(virus ECHO) sono stati trovati nelle feci di persone sane. Hanno preso il nome grazie all'abbreviazione ECHO, che sta per "Enteric Cytopathic Human Orphan", che tradotto in russo significa "un virus che non è associato a una malattia". Gli echovirus causano infezioni solo nelle persone immunocompromesse.

In Russia il vaccino antipolio è obbligatorio. Viene somministrato a tutti i bambini di età superiore ai 3 mesi.

Le malattie da ecovirus non si verificano tra i bambini sani. Pertanto, quasi il 100% delle infezioni enterovirali sono causate dai virus Coxsackie.

Chi è più suscettibile a Coxsackie?

Tutte le persone che non hanno anticorpi speciali nel sangue sono sensibili al virus. E vengono prodotti solo in chi ha già sofferto della malattia. Ma una volta acquisita, l’immunità dura solo pochi anni. Successivamente, una persona può contrarre nuovamente la stessa malattia.

Le infezioni virali, di regola, sono caratterizzate da epidemie di morbilità in gruppi di bambini in estate e in autunno.

Di solito, l'infezione si verifica tra i 3 ei 10 anni: questo è il periodo di stretto contatto tra i bambini della scuola materna e della scuola primaria. I bambini fino a 3-6 mesi sono protetti dagli enterovirus dagli anticorpi trasmessi dal corpo della madre attraverso la placenta durante la gravidanza. L'immunità del bambino viene supportata anche durante l'allattamento. L'incidenza di Coxsackie aumenta notevolmente a partire dai 12 mesi - di solito da questa età la madre smette di allattare.

Importante! Se una donna non ha avuto la malattia prima della gravidanza, il neonato non avrà protezione.

Potresti chiederti: se l'immunità acquisita protegge il corpo per diversi anni, come fanno alcune persone a sopravvivere alle infezioni da enterovirus due volte di seguito? Il fatto è che gli anticorpi funzionano solo contro il tipo di virus che ha causato la malattia. E Coxsackie ne ha 29: 23 di tipo A e 6 di tipo B. Non vi è alcuna garanzia che non incontrerai un'altra varietà.

È possibile che i bambini vengano infettati attraverso i giocattoli.

Metodi di trasmissione degli enterovirus

La fonte dell'infezione è sempre il suo portatore o una persona malata. Ma puoi essere infettato in diversi modi:

• In volo. Il virus si diffonde nell’aria tramite minuscole goccioline rilasciate quando si starnutisce o si tossisce.
• Acqua. Il Coxsackie si moltiplica nell'intestino umano e alla fine i ceppi virali finiscono nelle acque reflue. Da lì penetrano nei corpi idrici aperti o nelle condutture dell'acqua, dove possono vivere fino a 2 anni. Pertanto, puoi contrarre l'infezione bevendo, facendo il bagno, innaffiando le piante o mangiando cibo lavato con acqua contaminata.
• Fecale-orale e contatto-domestico. Gli enterovirus si diffondono rapidamente se non vengono rispettate le regole di igiene personale. È sufficiente che una persona malata vada in bagno, non si lavi le mani e usi oggetti domestici per diffondere l'infezione in tutta la casa.
• Verticale. Questo è il nome del metodo di trasmissione del virus da madre a figlio durante la gravidanza.

Puoi facilmente contrarre l'infezione mentre ti rilassi in mare.

Coxsackie ama i climi caldi e umidi. Pertanto, in Russia, i focolai di infezione da enterovirus si verificano nel periodo estivo-autunnale. È facile contrarre la malattia durante una vacanza nei paesi del sud.

Natalya scrive:

“Siamo andati in vacanza in Turchia con tutta la famiglia. Pochi giorni dopo, mia figlia di 6 anni ha improvvisamente sviluppato febbre, eruzione cutanea e mal di gola. Diagnosi: virus Coxsackie. Fa male vedere un bambino soffrire. D’ora in poi osserveremo attentamente l’igiene personale e non compreremo più bevande insieme al cibo da nessuna parte”.

Fasi di sviluppo della malattia

Dopo che l'enterovirus entra nel corpo, inizia lo sviluppo dell'infezione, che si verifica in più fasi:

1. Periodo di incubazione (da 2 a 10 giorni). Non ci sono sintomi della malattia. Gli agenti patogeni si depositano sulle mucose delle vie respiratorie e si accumulano nell'intestino tenue e nel tessuto linfoide.
2. Viremia. Quando nel corpo si accumula un numero sufficiente di virus, i loro ceppi lasciano il loro posto ed entrano nel flusso sanguigno. Compaiono i primi segni della malattia.
3. Diffusione. In questa fase, i virus Coxsackie completano il loro viaggio attraverso il flusso sanguigno, stabilendosi in alcuni tessuti. Ogni tipo di enterovirus è caratterizzato da danni a un solo organo: cuore, muscoli, cervello. Un processo infiammatorio inizia nelle cellule infette. Da questo momento compaiono ulteriori sintomi di infezione.
4. Recupero. Questo è un periodo di attivazione del sistema immunitario e l'inizio della sua produzione di anticorpi speciali. Distruggono non solo i virus incontrati nel loro cammino, ma anche le cellule colpite.

Se si verificano nausea, vomito, diarrea o eruzione cutanea, consultare un medico.

Dopo un'infezione da enterovirus, un bambino sviluppa l'immunità al tipo di agente patogeno che l'ha causata. Coxsackie continua a vivere negli organi interni e nelle cellule del sistema nervoso. Non causerà più danni al suo portatore, tuttavia il bambino potrà infettare gli altri.

Forme della malattia

La malattia causata dal virus Coxsackie nei bambini può manifestarsi in due forme:

• tipico;
• atipico.

Le forme tipiche della malattia si manifestano sotto forma di lesioni:

• isolato(tonsillite enterovirale, esantema o febbre, epatite, mialgia e gastroenterite);
• sistema nervoso(meningite sierosa, encefalite, paralisi ed encefalomiocardite dei neonati);
• cuori(endocardite, pericardite e miocardite);
• sistema genito-urinario(orchite, epididimite, cistite);
• occhio(uveite - infiammazione della coroide, congiuntivite).

Le forme atipiche della malattia hanno un decorso indiretto, senza sintomi chiari. Pertanto, sono difficili da diagnosticare.

Ecco come parla la pediatra Natalya Aleksandrovna Zinovieva della forma atipica di enterovirus:

“È pericoloso quando i sintomi della malattia sono offuscati o espressi debolmente. I genitori potrebbero pensare che il bambino abbia solo il raffreddore. Va bene se il sistema immunitario è forte. Ma se non reagisce, l’infezione causerà complicazioni e forse causerà malattie croniche”.

L'Enterovirus è difficile da riconoscere immediatamente. Nella fase iniziale, la malattia è simile alla normale ARVI.

Segni tipici di infezione da enterovirus

I primi sintomi del virus Coxsackie sono caratteristici di qualsiasi malattia infettiva infantile. Diventano una conseguenza dell'intossicazione generale e compaiono durante la transizione della malattia dal periodo di incubazione allo stadio di viremia. Il bambino ha:

• la temperatura corporea sale bruscamente a 39 gradi;
• si sviluppano mal di testa e dolori muscolari;
• la salute generale peggiora.

Febbre e mal di testa sono alcuni dei sintomi della malattia.

Un giorno dopo i primi segni, di solito compaiono altri sintomi:

• Sulla mucosa orale si formano ulcere dolorose e vesciche. Non superano i 2 millimetri di diametro. Di solito le vesciche colpiscono la gola, le tonsille e la superficie interna delle guance e meno spesso la lingua.
• Eruzioni cutanee sotto forma di piccole vescicole compaiono sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi, nonché intorno alla bocca.(bolle con contenuto liquido). Gli stessi si formano quando, quindi l'infezione da enterovirus viene spesso confusa con essa. Ma Coxsackie è caratterizzata da lesioni “mano-piede-bocca” (raramente glutei e avambracci), e con la varicella l'eruzione cutanea copre tutto il corpo.
• Si sviluppa la sindrome dispeptica, manifestata da vomito e diarrea. Un bambino può defecare fino a 10 volte al giorno. Non ci sono impurità patologiche sotto forma di pus, muco o sangue.
• La temperatura continua ad essere alta(3-5 giorni), dopodiché ritorna alla normalità.

Con l'inizio della fase di diffusione, quando il virus si insedia in un organo specifico, compaiono nuovi sintomi. La loro natura dipende dalla posizione dell'agente patogeno. Ecco una breve panoramica delle malattie causate da enterovirus.

Febbre enterovirale

Inizia in modo acuto con un aumento della temperatura, deterioramento della salute generale e sviluppo di dolore muscolare. I suoi sintomi ricordano una comune infezione respiratoria acuta. Il decorso della malattia è lieve e di breve durata (massimo 4 giorni). Non ci sono sintomi come eruzione cutanea o sindrome dispeptica.

Herpangina

Si sviluppa se il virus è localizzato nell'orofaringe. Oltre alla febbre alta, il bambino lamenta mal di testa, debolezza, letargia e sonnolenza. L'eruzione cutanea copre principalmente la gola e le tonsille. Le bolle scoppiano nel tempo e al loro posto si sviluppa l'erosione, ricoperta da uno strato biancastro. I sintomi della malattia scompaiono dopo 7 giorni.

Esantema enterovirale

L'infezione colpisce la pelle. Diventa rossa sulla testa, sul petto e sulle braccia. Appaiono vescicole sui palmi e sulle piante dei piedi. Successivamente le bolle scoppiano formando una crosta. Nei siti dell'eruzione cutanea, la pelle inizia a staccarsi e a sfaldarsi. Di solito la malattia scompare dopo 10 giorni.

Piccoli punti rossi sulla pelle, simili alle eruzioni cutanee del morbillo.

Congiuntivite enterovirale

L'enterovirus è localizzato nella mucosa del bulbo oculare. L'infiammazione può colpire solo uno o entrambi gli occhi. Con questa forma della malattia, le palpebre diventano rosse e gonfie. Sono presenti lacrimazione, piccole emorragie nella congiuntiva e paura della luce. I sintomi scompaiono entro 7 giorni e dopo 2-3 settimane scompaiono completamente.

Gastroenterite

Caratteristiche principali - dispepsia e febbre. Lo sgabello è caratterizzato da un colore marrone o giallo scuro. I pazienti giovani lamentano gonfiore e dolore addominale. L'appetito diminuisce. La durata della malattia dipende dall'età. Nei neonati, la gastroenterite dura fino a 2 settimane e nei bambini più grandi i sintomi scompaiono dopo 3 giorni.

I sintomi della gastroenterite sono dolore addominale e nausea.

Epatite acuta

La malattia inizia quando un enterovirus infetta le cellule del fegato. L'organo aumenta di dimensioni. I bambini lamentano pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro. La loro temperatura corporea aumenta e si sviluppa debolezza. A volte si verificano bruciore di stomaco e nausea. La durata dell'epatite acuta è di 6-8 settimane.

Miosite

Si sviluppa quando il virus Coxsackie infetta il tessuto muscolare. Caratteristiche - dolore muscolare e cambiamenti ondulatori della temperatura. Le zone più dolorose sono la regione epigastrica (parte centrale dell'addome) e il torace; la schiena e gli arti fanno male in misura minore. I bambini notano che il dolore aumenta con il movimento. Anche un'attività fisica leggera provoca una forte sudorazione e mancanza di respiro. La miosite, a seconda della gravità della malattia, dura da 3 a 6 settimane.

Malattie cardiache

Miocardite o pericardite iniziare con la malattia del tratto respiratorio superiore. Compaiono febbre e mancanza di respiro. Poi arriva il dolore al petto. Durante l'ascolto viene rilevato un disturbo del ritmo cardiaco, tachicardia. La pressione sanguigna scende. La durata delle infezioni enterovirali che colpiscono il cuore va dai 3 ai 6 mesi.

Meningite sierosa

La malattia si sviluppa quando il virus Coxsackie infetta le membrane del cervello. È accompagnato da forti mal di testa, nausea e vomito, paralisi parziale o completa e perdita di coscienza. I primi 3-5 giorni la temperatura rimane alta. La malattia scompare entro 1-2 settimane.

Quando hai bisogno di aiuto medico

Tipicamente, l'infezione da enterovirus si manifesta nei bambini in forma lieve e non richiede cure ospedaliere. Ma se riscontri i seguenti sintomi, dovresti cercare immediatamente assistenza medica:

• completo rifiuto di mangiare per 24 ore;
• l'alta temperatura dura più di 3 giorni;
• la pelle divenne pallida;
• apparvero lividi sul corpo e tra le dita;
• le labbra e la lingua sono secche ();
• l'urina non viene escreta per 8 ore;
• irrequietezza o sonnolenza;
• disorientamento e delirio;
• tensione muscolare nella parte posteriore della testa.

Solo un medico può riconoscere correttamente e tempestivamente i sintomi e sospettare l'enterovirus.

Conseguenze e complicazioni

Virus Coxsackie di solito passa rapidamente e non lascia conseguenze. Ma in rari casi si sviluppano complicazioni:

• disidratazione del corpo;
• edema polmonare;
• Anemia da carenza di ferro;
• diabete;
• forme gravi di meningite e miocardite.

La conseguenza più grave è la morte. Si verifica in casi isolati: quando un neonato prematuro viene infettato da un enterovirus, che provoca lo sviluppo di encefalite. E se l'infezione si verifica durante lo sviluppo fetale, è possibile la sindrome della morte improvvisa del bambino.

Attenzione! Uno degli episodi del programma “La scuola del dottor Komarovsky” è dedicato agli enterovirus. In esso, Evgeniy Olegovich parla solo di due manifestazioni di infezione: l'herpangina e l'eruzione cutanea "mano-piede-bocca". Queste sono malattie innocue che scompaiono da sole e non causano complicazioni.

Altre manifestazioni del virus Coxsackie sono molto rare, quindi non farti prendere dal panico e fornisci a tuo figlio le giuste cure.

Diagnostica

La diagnosi di infezione da enterovirus si basa su:

• esame del bambino;
• esame del sangue per rilevare l'RNA dell'agente patogeno e gli anticorpi contro di esso;
• analisi delle feci, lavaggio della mucosa nasale, raschiamento della pelle o della congiuntiva (a seconda della posizione della lesione).

Un esame del sangue mostrerà il vero stato delle cose.

• oculista;
• otorinolaringoiatra;
• cardiologo;
• neurologo.

Attenzione! In caso di sindrome mano-piede-bocca ed herpangina, il pediatra può rifiutare gli esami di laboratorio, poiché la presenza di sintomi specifici sarà sufficiente per fare una diagnosi.

Per altre manifestazioni di infezione, sono necessari test per la diagnosi differenziale (escluse le malattie con sintomi simili) con ARVI, eczema, poliomielite e altre malattie.

Trattamento dell'infezione da enterovirus nei bambini

Komarovsky attira l'attenzione delle madri sul fatto che le malattie virali non possono essere trattati con antibiotici:“Che tu lo voglia o no, finché il corpo stesso non affronterà la malattia, dovrai essere paziente. E non puoi farci niente. Tutto si risolverà da solo nel giro di 7-10 giorni." Allo stesso tempo, il medico racconta come alleviare la sofferenza di un piccolo paziente:

• Bere molti liquidi è un prerequisito per una pronta guarigione. Dai a tuo figlio tutto ciò che accetta di bere: tè, latte, acqua, composte, bevande alla frutta e persino soda.

Devi bere molto!
Anche se non vuoi.
In modo che la malattia scompaia.

• Con l'herpangina, la cosa principale è ridurre il dolore. Per fare questo, non è vietato mangiare il gelato e succhiare Adji-Sept, Strepsils o lecca-lecca. È possibile (ma inefficace) fare i gargarismi con la furatsilina (1 compressa per bicchiere).
• Per le eruzioni vesciche, si consiglia di trattare le aree interessate con verde brillante o fucorcina. Aiuteranno a evitare l'infezione batterica.
• Si consiglia di assumerlo in caso di dolori muscolari, mal di testa e aumento della temperatura corporea fino a 38 gradi e oltre. L'opzione ideale è il paracetamolo. Il medicinale deve essere somministrato in base al dosaggio per età indicato nelle istruzioni del farmaco.

Nei casi più gravi della malattia sono indicati farmaci contenenti interferone umano. Questa sostanza aiuta il corpo a produrre rapidamente anticorpi per combattere i virus.

La recensione di Galina:

“Un bambino di cinque anni ha contratto il virus Coxsackie, che si è manifestato sotto forma di esantema. Su consiglio del medico, ho spalmato l'eruzione cutanea con del verde brillante. Le croste si staccarono e guarirono male. Su consiglio della nonna, fece il bagno al figlio in un decotto di celidonia. La pelle divenne immediatamente chiara, ma presto cominciò a cedere. Poi ho avuto uno shock: le mie unghie hanno cominciato a cadere. Ho chiamato immediatamente il medico. Ha detto che era normale e che nuove unghie sarebbero cresciute dopo il recupero.

Caratteristiche nutrizionali

Se un bambino si ammala di Coxsackie, l'appetito diminuirà notevolmente. Ma Non puoi rinunciare completamente al cibo, oltre a costringerti a mangiare negli stessi volumi.

• Nutrilo in piccole porzioni, ma spesso (5-6 volte al giorno).
• Evitare cibi salati, piccanti e acidi.
• Preparare i piatti cuocendo a vapore, cuocendo al forno o bollendo.
• Includi alimenti ricchi di vitamine (frutta, verdura) nella tua dieta.

I latticini dovrebbero essere rimossi dalla dieta, ad eccezione del kefir magro o dello yogurt fatto in casa.

Ricorda che con l'herpangina è molto doloroso deglutire. Per ridurre il dolore, nutri il tuo bambino con cibi liquidi o frullati. Dovrebbe essere a temperatura ambiente.

Se la malattia ha colpito il tratto gastrointestinale, evitare cibi pesanti (grassi e proteine). Dare la preferenza a piatti leggeri a base di carboidrati (verdure e frutta cotte). Hanno il tempo di essere assorbiti dall'organismo entro 30-40 minuti, il che è importante in caso di vomito e diarrea. Eliminare lassativi e cibi ricchi di fibre dalla dieta del paziente (,).

Importante! È necessario seguire una dieta non solo durante la malattia, ma anche per 3-4 giorni dopo la guarigione. Questo ti aiuterà a recuperare più velocemente.

Prevenzione

Il virus Coxsackie persiste nell'acqua e nelle feci umane fino a 2 anni. Ma muore rapidamente alla luce del sole ea contatto con una soluzione di cloramina, candeggina e facendo bollire per 20 minuti.

Se si seguono misure preventive, il rischio di infezione è significativamente ridotto. Stare in salute:

• Non utilizzare l'acqua del rubinetto per bere e non nuotare in specchi d'acqua vietati.
• Lavare accuratamente frutta e verdura.
• Lavarsi le mani con sapone dopo aver usato il bagno, tornando a casa dalla strada e prima di mangiare.

La misura principale per prevenire l’infezione è il lavaggio frequente delle mani.

• Gettare immediatamente pannolini, salviette umidificate e altri articoli usati per la cura personale.

I bambini sono più suscettibili all’infezione da enterovirus. La malattia può manifestarsi in diversi modi. Nella maggior parte dei casi è lieve e non richiede il ricovero in ospedale. E solo in rari casi la malattia porta a complicazioni. Per ridurre al minimo il rischio di conseguenze spiacevoli, cerca assistenza medica tempestivamente e tratta tuo figlio secondo le raccomandazioni del medico.

Alice Nikitina